Лечение сигмоидита

Лечение сигмоидита

Воспаление сигмовидной кишки — это болезнь, которая крайне редко протекает самостоятельно и в большинстве случаев имеет сопутствующие заболевания. Такое воспаление еще называется сигмоидитом, от латинских слов «сигма» — буква алфавита (эта часть кишки похожа на нее) и суффикс «ит», что означает воспаление.

Сигмоидит
Где находится сигмовидная кишка

Сигмоидит встречается чаще у женщин, а также у людей старшего возраста. Где находится и как болит воспаленный участок кишки, мы сейчас разберёмся.

Виды сигмоидита

Сигмовидная кишка является конечной частью ободочной кишки, за которой следует прямая кишка. Расположена она слева в подвздошной области.

Воспаление может протекать по-разному и в зависимости от этого, выделяют такие виды сигмоидита:


Воспаление сигмовидной кишкиВ зависимости от того как долго длится заболевание, выделяют хронический и острый сигмоидит.

Они будут отличаться между собой симптомами болезни, а также фактором их спровоцировавшим.

Причины воспаления сигмовидной кишки

Чаще всего, сигмовидный отдел воспаляется одновременно с другим отделом кишечника (толстый кишечник, прямая кишка). Так при колите, проктите или энтероколите, сигмовидная кишка тоже затрагивается болезнью. Реже сигмовидная кишка воспаляется самостоятельно.

Происходит это в таких случаях:

Лечение сигмоидитаЕсли у вас возникли проблемы с кишкой, и вы не уверены, что послужило причиной, то лучше обратиться к врачу за консультацией. Он захочет не только проверить сигмовидную кишку, но и обследовать близлежащие части кишечника, чтобы получить более полную картину. Установив причины сигмоидита, врач назначит лечение.

Делать это самостоятельно не нужно, ведь хорошие современные препараты из рекламы могут только навредить при неправильно установленном диагнозе.

Симптомы сигмоидита


Симптомы воспаления сигмовидной кишки будут зависеть от того, какой вид и форма болезни будут наблюдаться у человека.


Форма сигмоидита Симптомы
Острый сигмоидит боли в животе внизу слева;
тошнота;
рвота, которая не приносит облегчения;
боль в кишке может отдавать в левую ногу или поясницу;
повышение температуры тела;
вздутие живота;
понос, имеющий неприятный запах;
примеси слизи, гноя или даже крови в кале;
обезвоживание;
слабость и сонливость.
Хронический сигмоидит запоры и диарея чередуются между собой;
боли то стухают, то возвращаются вновь;
распирание в области брюшной полости;
болезненный акт дефекации;
нервозность.

Признаки воспаления сигмовидной кишки могут при хроническом течении быть вызваны внешним или внутренним фактором, который проявит наличие болезни, но ни как не будет ее первопричиной, как думают многие.

Видео:

К таким факторам относят:

  • получение травм живота;
  • стрессовые и конфликтные ситуации;
  • нарушение режима питания и несоблюдение принципов рационального питания;
  • резкие смены вкусовых предпочтений в еде;
  • переохлаждение;
  • наличие инфекционных заболеваний, особенно тех, что затрагивают именно кишечник.
Лечение перитонита
Лечение перитонита

Если воспаление сигмовидной кишки пропустить в остром периоде (залечить или не долечить его, лечить, не установив диагноза), то сигмоидит может стать хроническим. Он характеризуется периодами ремиссии, то есть симптомы то стухают, то возвращаются вновь.


Такое воспаление сигмовидной кишки можно лечить только в момент обострения и только после консультации с врачом. Если заболевание запустить, то могут возникнуть такие осложнения как перитонит, вследствие прободения кишки, а также сращивание кишечника с близлежащими органами.

Диагностика

Диагностировать воспаление сигмовидной кишки достаточно трудно самостоятельно, так как его симптомы могут присутствовать при воспалении тонкого кишечника, толстой кишки, прямой кишки, аппендикса, а также при воспалительных процессах в органах малого таза у женщин. Только врач сможет установить диагноз верно.

диагностика воспаления сигмовидной кишки

Чтобы это сделать проводится обследование больного, а также назначаются лабораторные и инструментальные исследования:

Изучив результаты обследования (для установления диагноза не всегда применяют именно все методы, иногда достаточно и пары из них), врач установит расположение воспаления в кишечнике, узнает, что это такое, в какой стадии болезнь находится и как такое заболевание лечить. Если установлен диагноз сигмоидит, то лечение будет проводиться в домашних условиях.


Лечение

Терапия при воспалении сигмовидной кишки должна быть комплексной. Она включает в себя лечение лекарствами, диетой и народными средствами.

Лекарствами

Лечение сигмоидитаМедикаменты будут применяться при инфекционных болезнях кишечника (противовирусные препараты и антибиотики). При дисбактериозе назначают лекарства, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника.

Для снятия болей, выписывают анальгетики и спазмолитики. Обязательным будет назначения противовоспалительных препаратов.

Также иногда используют свечи для местного введения лекарства, а также облегчения симптомов сигмоидита. При интоксикации восстанавливают водный баланс электролитами и солевыми растворами.

Диетическое питание


Лечение сигмоидитаДиета при сигмоидите кишечника должна соблюдаться больным в полной мере. Диета длится примерно неделю, так как практически не содержит витаминов, а также потому, что недели вполне достаточно для восстановления функций и работы кишечника.

Назначается стол № 4 в который входят такие продукты:

Все продукты должны готовиться на пару, вариться или запекаться в духовке. Но использовать любое из растительных масел запрещено. Еда должна подаваться теплая, то же самое касается и напитков.

При воспалении сигмовидной кишки, из еды обязательно нужно исключить:

Соблюдать эту диету нужно неукоснительно. Через неделю можно постепенно начинать вводить новые продукты, но готовиться они должны, так же как и во время диеты.

Если в первые дни самочувствие больного плохое, то уместной будет голодовка с употреблением большого количества жидкости.

Народные методы

Лечение народными средствами должно быть обязательно согласовано с врачом и не должно заменять диету и медикаменты.

При своевременном установлении диагноза болезнь легко лечится и имеет благоприятный исход. Однако на поддержание своего самочувствия больному еще понадобится 1-2 месяца соблюдения диеты и принятия медикаментов, чтобы закрепить достигнутый эффект. Главное не заниматься самолечением, а обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

lechimzapor.com

Что выделяют среди причин


Сигмоидит является наиболее распространенной болезнью кишечника из-за анатомических и физиологических особенностей сигмовидной кишки. Она имеет S-образную форму и расположена внизу живота на уровне подвздошного гребня. Основной функцией отдела выступает всасывание воды и формирование каловых масс. Крутые изгибы кишки делают ее стенки уязвимыми перед продвигающимися частичками непереваренной пищи, поэтому в царапинах и ранках часто возникают воспалительные процессы. К другим причинам возникновения сигмоидита относятся:

  • Кишечные инфекции. Чрезвычайно токсичные продукты распада патогенных бактерий разрушают стенки кишечника, формируя язвенный и эрозивный сигмоидит.
  • Дисбактериоз. При этом патологическом состоянии уменьшается количество полезных и микроорганизмов, выполняющих защитную функцию.
  • Неспецифические язвенные заболевания. К ним относятся болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и другие недуги.
  • Ишемия кишечника. Недостаточное кровообращение в области сигмовидной кишки приводит к некрозу на ее стенках, которые становятся очагами воспаления.

кишечник
Чрезвычайно токсичные продукты распада патогенных бактерий разрушают стенки кишечника, формируя язвенный и эрозивный сигмоидит.

Иногда лечение тяжелых заболеваний вызывает опасные побочные действия в виде повреждения стенок кишечника. В первую очередь это касается лучевой терапии злокачественных опухолей.

Классификация болезни

По типу течения различают острый и хронический сигмоидит. Острая фаза проявляется яркими болезненными симптомами, облегчающими диагностику болезни. Хроническая форма, напротив, характеризуется смазанными, неясными признаками. При этом больные редко обращаются к врачу, предпочитая облегчить свое состояние в домашних условиях.

По характеру воспаления сигмоидит разделяется на следующие виды:

  • Катаральный. Это наиболее легкая форма болезни, при которой воспаление затрагивает только поверхностный слой оболочки кишечника. Из-за усиленного выделения слизи этот вид еще называют слизистым.
  • Эрозивный. Этот неязвенный сигмоидит развивается при недостаточном лечении катаральной формы. Он характеризуется появлением небольших дефектов на оболочке кишки.

  • Язвенный. При этой форме болезни стенки кишечника изъязвляются, что негативно отражается на состоянии здоровья человека. Стоит отметить, что язвы разрушают и глубокие слои кишечной оболочки.
  • Перисигмоидит. Так называется тяжелая форма болезни, при которой в воспалительные процессы вовлекается и брыжейка. Кроме того, происходит формирование спаек между петлями кишечника и соседними тканями.

Специалисты отмечают, что формы заболевания могут сочетаться между собой, из-за чего значительно усложняется диагностика сигмоидита.

Рисунок внутренностей человека
Болезнь чаще всего поражает женщин, и с увеличением возраста, вероятность появления недуга только возрастает!

Как распознать недуг

По наблюдениям врачей, острый сигмоидит развивается внезапно и бурно. Боль бывает настолько интенсивной, что специалисты проводят срочную дифференциальную диагностику с патологиями острого живота (аппендицитом, коликами, дизентерией). Кроме болевого синдрома есть и другие признаки воспаления сигмовидной кишки. К ним относятся изменения частоты и характера стула. Так, понос чередуется с запорами, а в кале можно увидеть гной, кровь, слизь.

Для хронического сигмоидита характерна неясная смазанная симптоматика. Пациент на приеме сообщает, что у него болит низ живота слева, но не способен выделить четкое место боли. Жалобы чаще касаются быстрой утомляемости, ухудшения внешнего вида, расстройства сна. Такое состояние может длиться годами с постоянной чередой обострений и облегчений.


Для этого врач должен изучить рентгеновский снимок, а также оценить результаты анализа крови, мочи и кала. Кроме того, информативным диагностическим методом является колоноскопия, в ходе которой в кишечник вводится гибкий прибор с видеокамерой и осветительными элементами.

Особенности лечебного питания

Лечение любой формы сигмоидита требует перехода на диетический рацион питания. Так, пациенту необходимо максимально ограничить потребление жиров и углеводов, а также специй и соли. Все приемы пищи должны состоять из небольших по размеру легкоусвояемых некалорийных блюд. Кофе или напитки следует заменить лекарственными отварами. Например, настойка пиона – прекрасное средство для ослабленного кишечника.

Если поставлен диагноз «перисигмоидит» или «язвенный сигмоидит», больной должен строго соблюдать диетический стол № 4. Он подразумевает употребление легких блюд жидкой и полужидкой консистенции. Все продукты варятся или готовятся на пару, при этом температура пищи варьируется от 15 до 65° С. Меню на неделю рассчитывается врачом с учетом возраста пациента, тяжести болезни и наличия сопутствующих заболеваний. Список запрещенных продуктов:

  1. Мучные изделия.
  2. Колбаса, сосиски, полуфабрикаты.
  3. Жирные сорта мяса и рыбы.
  4. Специи, соусы, приправы.
  5. Кофе, газированные напитки.

Консервативные методы терапии

Если у взрослых или ребенка выявили сигмоидит, больному срочно назначается схема лечения. Ведь даже на ранней стадии болезни человек постоянно ощущает неприятные симптомы, снижающие качество его жизни. Что же представляют собой наиболее эффективные лекарственные препараты?

  • Хилак Форте. Данное современное лекарственное средство регулирует баланс микрофлоры кишечника, нормализует кислотность пищеварительного тракта, восстанавливает целостность слизистой оболочки органа.
  • Ампициллин. Прием антибиотиков назначается при бактериальном инфицировании стенок сигмовидной кишки. Помните, что подобные препараты нельзя принимать на пустой желудок.
  • Ампиокс. Этот комбинированный антибиотик объединяет спектры действия оксациллина и ампициллина. При внутривенном введении он вылечит кишечник гораздо быстрее дешевых аналогов.
  • Спарекс. Эти желатиновые капсулы врачи называют лучшим спазмолитическим препаратом, обладающим прямым воздействием на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта.

Иногда эффективнее вводить лекарство непосредственно в прямую кишку. Так, свечи при сигмоидите помогут избежать раздражения желудка ослабленным болезнью пациентам.

Народные вспомогательные способы 

Как правильно лечить сигмоидит народными средствами? Специалисты объясняют, что подобная вспомогательная терапия помогает организму быстрее восстановиться после болезни. Например, настойка пиона успокоит нервную систему, восстановит крепкий сон, ускорит оздоровление. При этом можно сделать отвар самостоятельно или воспользоваться хорошими биологически активными добавками.

Мужчина держится за живот
При любом лечении, обязателен переход на диетическое питание!

Лечение сигмоидита методами народной медицины включает в себя щадящую борьбу с симптомами заболевания. Ведь многие отвары, настои и смеси такие же эффективные, как и лекарственные препараты. Например, избавиться от диареи поможет отвар из коры дуба, а запор можно излечить настоем из травы сенны.

Настойка пиона, из ромашки и коры дуба – средство для клизмы, помогающее погасить воспалительные процессы в прямой кишке. На вопрос, какой график местного лечения является наиболее результативным, врачи отвечают, что клизму нужно ставить один раз в день в течение недели.

Воспаления в сигмовидной кишке имеют разные формы и стадии. Они часто выявляются после того, как женщина или мужчина приходит к доктору с жалобами на боль в животе, отдающей в левую ногу. Для лечения назначаются аптечные лекарства (Спарекс, Хилак-Форте) и народные средства (настойка пиона, экстракт мяты). А диета при сигмоидите поможет организму быстрее восстановиться после болезни и вновь почувствовать прилив жизненных сил.

proctomir.ru

Причины язвенного сигмоидита

Данная патология является наиболее тяжелой формой сигмоидита – воспаления слизистой оболочки сигмовидной кишки. В большинстве случаев она формируется под влиянием нескольких патогенных факторов.

Непосредственная причина развития язвенного сигмоидита – болезнетворное воздействие на слизистую оболочку сигмовидной кишки патогенных микроорганизмов. Болезнь может быть вызвана любым инфекционным агентом. Чаще всего возникновение язвенного сигмоидита провоцирует классическая «четверка» бактерий, которые являются причиной возникновения практически всех воспалительных процессов, возникающих в толстом кишечнике. Это такие возбудители, как:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • протей;
  • кишечная палочка.

Реже провоцирующим моментом могут выступить:

  • фекальный энтерококк;
  • энтеротоксигенная кишечная палочка (вызывает диарею путешественников);
  • сарцины;
  • сальмонеллы;
  • аскариды, несколько реже – другие кишечные гельминты (свиной и бычий цепень, кошачья двуустка и другие).

Относительно редко в развитии язвенного сигмоидита принимает участие специфическая инфекция (возбудители, провоцирующие развитие определенного вида инфекционного заболевания). Но про их возможное участие в развитии язвенного сигмоидита также следует помнить. Это могут быть такие возбудители, как:

  • микобактерии туберкулеза (палочка Коха);
  • гонококки – вызывают гонорею;
  • бледная трепонема – провоцирует развитие сифилиса;
  • холерный вибрион;
  • менингококки – провокаторы менингита

и так далее.

Выделен ряд факторов, которые непосредственно к воспалително-язвенному поражению сигмовидной кишки не приводят, но могут способствовать возникновению язвенного сигмоидита. Это:

  • расстройства местного кровообращения сигмовидной кишки;
  • механическая травматизация ее слизистой оболочки;
  • применение некоторых лекарственных средств;
  • ионизирующее облучение в больших дозах;
  • курение.

Расстройcтво местного кровообращения сигмовидной кишки, которое может привести к развитию описываемого заболевания, чаще всего развивается на фоне:

  • системных заболеваний сосудистой системы;
  • болезней крови.

Чаще всего развитию язвенного сигмоидита могут способствовать такие заболевания сосудистой системы, как:

  • системный атеросклероз – формирование сосудистых бляшек на внутренней поверхности сосуда;
  • тромбоз мезентериальных сосудов – артерий и вен, которые проходят в брыжейке кишечника (соединительнотканной пленке, с помощью которой кишечник крепится изнутри к брюшной стенке);
  • артериовенозная мальформация – патологическое соединение между сосудами артериального и венозного типа;Лечение сигмоидита
  • облитерирующий тромбангит – воспалительное поражение стенок артерий и вен с развитием аутоиммунной агрессии;
  • узелковый периартериит – воспаление артериальной стенки с последующим формированием мелких аневризм (выпячивания сосудистой стенки в виде мешка).

Болезни крови, способствующие ухудшению кишечного кровообращения и развитию язвенного сигмоидита, это чаще всего:

  • ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого сворачивания) – образование в сосудах множественных тромбов по причине массового высвобождения из тканей веществ, которые принимают участие в тромбообразовании;
  • опухолевые заболевания крови;
  • различные виды тромбоцитопений – сниженного количества тромбоцитов;
  • гемоглобинопатии – нарушение структуры гемоглобина, которое ухудшает функцию эритроцитов

и некоторые другие.

Механическая травматизация стенки сигмовидной кишки, провоцирующая развитие язвенного сигмоидита, может наступать в результате следующих причин:

  • Лечение сигмоидитадлительные запоры – из-за нарушения пассажа калового содержимого по толстому кишечнику оно уплотняется, образуются твердые каловые частицы, которые систематически ранят слизистую оболочку сигмовидной кишки;
  • каловые камни – твердые крупные частицы, которые образуются из-за уплотнения кала в результате различных заболеваний толстого кишечника или же его возрастных изменений;
  • прохождение через толстый кишечник твердых частиц пищи, которые остались непереваренными (кости рыбы, фрагменты костей животных, плодовые косточки);
  • травматизация слизистой оболочки сигмовидной кишки посторонними твердыми предметами, которые были случайно или преднамеренно проглочены (значки, булавки, шпильки, ножи, вилки и так далее);
  • нарушение целостности слизистой оболочки во время диагностических манипуляций – ректороманоскопии, колоноскопии;
  • повреждение слизистой во время хирургических операций по поводу заболеваний сигмовидной кишки или органов брюшной полости.

При медикаментозной терапии чаще всего развитие язвенного сигмоидита провоцируют:

  • антибактериальные препараты – они причиняют развитие дисбактериоза – нарушение нормальной микрофлоры кишечника, которое приводит к активизации патогенных микроорганизмов);
  • реже – нестероидные противовоспалительные препараты;
  • в некоторых случаях – оральные контрацептивы.

Курение провоцирует сужение кровеносных сосудов, из-за чего ухудшается кровообращение кишечной стенки. В результате такого патологического воздействия регенеративные (восстановительные) процессы в тканях кишечной стенки существенно ухудшаются. Язвенный сигмоидит осложняется перфорацией и кровотечениями чаще у курильщиков, чем у некурящих людей.

Развитие заболевания

Язвенный сигмоидит – это разновидность сегментарного колита (воспалительного поражения одного из участков толстого кишечника). Формированию язв слизистой оболочки сигмовидной кишки предшествует развитие воспаления в ней, а затем образование эрозий – мелких дефектов. Если больной проигнорировал посещение врача, из-за чего соответствующая терапия не была назначена, а патогенные факторы продолжают воздействовать на слизистую оболочку кишки, эрозии становятся более глубокими и обширными, трансформируясь в язвы.

Патология может проходить в виде таких форм, как:

  • острая;
  • хроническая.

Острая форма болезни характеризуется внезапным началом и стремительным развитием. Зачастую она развивается при:

  • инфекционном поражении сигмовидной кишки;
  • запорах;
  • ишемии стенки сигмовидной кишки – нехватке кислорода через патологию кровеносных сосудов.

Хроническая разновидность язвенного сигмоидита развивается постепенно – чаще всего от нескольких месяцев и до одного года, морфологические нарушения прогрессируют медленно, периоды обострения чередуются с периодами ремиссии. Долгое время в слизистой кишечника наблюдаются эрозивные изменения, и только при регулярном воздействии патогенных факторов образуются язвы.

В ряде случаев язвенный сигмоидит протекает вместе с язвенным проктитом. 

Симптомы язвенного сигмоидита

Характерными признаками язвенного сигмоидита являются:

  • боли;
  • дискомфорт в кишечнике;
  • тенезмы;
  • нарушение стула;
  • патологические примеси в кале;
  • при длительно текущем процессе – нарушения общего состояния организма.

Характеристики болей:

  • Лечение сигмоидитапо локализации – в левой подвздошной области (нижнем отделе живота);
  • по распространению – могут иррадиировать в область левого фланка (бокового участка живота), прямую кишку, промежность, внутреннюю поверхность левого бедра, иногда – в поясницу;
  • по характеру и возникновению – похожи на периодические схватки;
  • по интенсивности – интенсивные, усиливаются при попытке больного поднять левую ногу.

Дискомфорт проявляется в виде непонятных неприятных ощущений в области сигмовидной кишки.

Тенезмы (ложные позывы к дефекации) появляются из-за периодического спастического сокращения мышечных волокон кишечной стенки.

Чаще всего нарушение стула при язвенном сигмоидите проявляются в виде периодических поносов, запоры при этом заболевании возникают редко. Изменения кала довольно показательные – он:

  • по консистенции – жидкий;
  • по запаху – зловонный;
  • по особенностям – похож на цвет мясных помоев.

В кале чаще всего наблюдается примесь крови – перед тем, как кал выйдет наружу, кровь успевает частично с ним смешаться. Также в кале возможны примеси слизи, а при развитии гнойных осложнений – гноя. Иногда кровь, слизь или гной могут выходить в небольшом количестве вне акта дефекации – а именно во время приступа тенезмов.

Нарушения общего состояния организма могут развиваться при длительно текущем сигмоидите. Они возникают по причине того, что нарушена дефекация – то есть, страдает налаженный механизм выведения продуктов жизнедеятельности организма. В частности, наблюдаются следующие симптомы:

  • общая слабость;
  • нарушения сна;
  • ухудшение аппетита;
  • повышенная раздражительность и эмоциональная неустойчивость.

Диагностика язвенного сигмоидита

Клинические симптомы язвенного сигмоидита могут наблюдаться и при других заболеваниях толстого кишечника, поэтому для постановки точного диагноза возникает необходимость проведения дополнительных методов обследования. Физикальный, инструментальный, лабораторный методы в данном случае являются одинаково ценными для понимания клинической картины заболевания.

В результате физикального обследования выявляется следующее:

  • при общем осмотре – на начальных этапах общий вид больного не изменен, при прогрессировании заболевания может отмечаться исхудание, а если наблюдаются периодические кровотечения из язвенных дефектов – отмечается бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек больного;
  • при осмотре анальной зоны – могут визуализироваться кровяные, слизистые или гнойные выделения из прямой кишки, а также раздражение, дерматит (воспаление) и мацерация (разъедание) перианальных кожных покровов под влиянием периодических выделений. Если язвенный сигмоидит сочетается с проктитом, то на начальных этапах развития этих двух патологий отмечается повышение тонуса анального сфинктера, при дальнейшем прогрессировании – зияние сфинктера (несмыкание его краев);
  • при пальпации (прощупывании) живота – отмечается болезненность в левой подвздошной области. Иногда сигмовидная кишка бывает достаточно мобильной (например, из-за длинной брыжейки), из-за этого боли могут наблюдаться вокруг пупка или даже в правой подвздошной области;
  • при перкуссии (простукивании) живота – болезненность живота подтверждается;
  • при аускультации живота (прослушивании фонендоскопом) – возможно усиление перистальтических шумов в виде периодического урчания разной интенсивности.

Для подтверждения диагноза язвенного сигмоидита применяют такие инструментальные методы исследования, как:

  • Лечение сигмоидитаректороманоскопия – технические характеристики ректороманоскопа (разновидности эндоскопического оборудования) позволяют выявить язвенные изменения в тех отделах сигмовидной кишки, которые соседствуют с прямой кишкой;
  • колоноскопия – обследование проводят с помощью колоноскопа (гибкого зонда с вмонтированной оптикой), при этом выявляют язвенные поражения слизистой оболочки сигмовидной кишки;
  • ирригоскопия – в толстый кишечник вводят контрастное вещество, затем делают серию рентгенологических снимков, на которых обнаруживают глубокие дефекты слизистой сигмовидной кишки и изменение ее рельефа. Нередко выявляют уменьшение просвета кишки, развивающееся в результате спастического сокращения ее стенки. Ирригоскопия противопоказана при угрозе развития мегаколона (увеличения сигмовидной кишки) и перфорации (разрыва кишечной стенки);
  • обзорная рентгенография – рентгенологическое исследование сигмовидной кишки. Применяется, если ирригоскопия противопоказана;
  • биопсия – во время эндоскопического исследования делают забор (отщипывание) слизистой сигмовидной кишки, биоптат затем изучают под микроскопом.

Лабораторные методы исследования, привлекаемые в диагностике язвенного сигмоидита, это:

  • общий анализ крови – в крови обнаруживается повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ, что свидетельствует о наличии в организме воспалительного очага. Общий анализ крови периодически делают, чтобы отслеживать степень развития (или затихания) воспалительного процесса в сигмовидной кишке;
  • Лечение сигмоидитакопрограмма – в кале обнаруживаются кровь, слизь, гной (в случае присоединения гнойных осложнений) и слущенный кишечный эпителий;
  • бактериоскопическое исследование кала – кал изучают под микроскопом на наличие инфекционных возбудителей, спровоцировавших развитие язвенного сигмоидита;
  • исследование кала на наличие гельминтов – метод применяют для обнаружения гельминтов, которые могут спровоцировать развитие язвенного сигмоидита;
  • бактериологическое исследование – делают посев кала на питательные среды, по колониям, которые выросли, делают выводы про вид инфекционного возбудителя.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику язвенного колита следует в первую очередь проводить с такими заболеваниями, как:

  • острый или хронический аппендицит – в частности, при смещении сигмовидной кишки в правую подвздошную область или же при левостороннем расположении аппендикулярного отростка (оно может наблюдаться при так называемой транспозиции кишечника, когда его сегменты занимают место с противоположной стороны живота);
  • болезнь Крона – образование множества мелких бугорков-гранулем на всем протяжении кишечника;
  • неспецифический язвенный колит – воспаление и образования язв на слизистой оболочке различных отделов толстого кишечника.

Осложнения при язвенном сигмоидите

При язвенном колите могут наблюдаться следующие осложнения:

  • перфорация сигмовидной кишки с выходом ее содержимого в полость малого таза или брюшную полость. Развивается вследствие острой ишемии (нехватки кислорода), которая приводит к некрозу (омертвению) участка кишечной стенки;
  • пельвиоперитонит – воспаление листков брюшины, выстилающих стенки малого таза или его органы – развивается при попадании кишечного содержимого сигмовидной кишки, вышедшего в полость таза или брюшную полость при перфорации кишки;
  • рубцовые деформации сигмовидной кишки – могут развиться после ее перфорации;
  • кишечная непроходимость – развивается из-за сужения сигмовидной кишки, которое образовалось после рубцевания, формирующегося после перфорации;
  • кишечное кровотечение – наблюдается при разъедании стенок крупного сосуда, если он очутился в месте образования язвы;
  • малигнизация – злокачественное перерождение огрубевших краев язв сигмовидной кишки;
  • абсцедирование кишечной стенки – нагноение с образованием ограниченных гнойников.

Лечение язвенного сигмоидита

Лечение язвенного колита может быть:

  • консервативное;
  • хирургическое.

Консервативная терапия проводится в случае развития неосложненных форм язвенного колита. При обострениях больного следует госпитализировать в гастроэнтерологическое или проктологическое отделение, на стадии ремиссии лечение возможно в амбулаторных условиях.

При обострении назначения следующие:

  • постельный или полупостельный режим (больной может на короткое время подниматься с постели);
  • диетическое питание;
  • медикаментозная терапия;
  • если язвенный сигмоидит возник на фоне лучевой терапии – ее отмена или корректирование дозы.

Принципы диетического питания при обострении язвенного сигмоидита следующие:

  • исключение из рациона горячей, острой, кислой, соленой пищи, жилистого мяса, газированных напитков, кондитерских изделий, шоколада, кофе, крепкого чая;
  • прием алкоголя категорически воспрещен (даже слабоалкогольных напитков);
  • ограничение приема грубой растительной клетчатки;
  • прием пищи 5-6 раз в сутки, небольшими порциями;
  • в основе рациона – ненаваристые супы, супы-кремы, рыба, измельченные овощи и несладкие фрукты (чтобы предупредить усиленное газообразование), домашний некислый творог, блюда из измельченного диетического мяса (курятины, телятины, индюшатины). Рекомендуются блюда, приготовленные на пару.

В основе медикаментозной терапии лежат следующие назначения:

  • Лечение сигмоидитаантибактериальные препараты с учетом чувствительности инфекционного возбудителя, при необходимости – противогельминтные средства;
  • инфузионная терапия – назначается при существенных потерях жидкости (в частности, при выраженных поносах). Внутривенно капельно вводят солевые растворы, электролиты, свежезамороженную плазму, глюкозу;
  • пробиотики – препараты, которые содержат живые микроорганизмы. Назначают для поддержания нормальной микрофлоры кишечника. Пробиотики можно применять в случае купирования острых явлений язвенного сигмоидита;
  • витамины – назначаются для улучшения функций кишечника. Их применяют в инъекционной форме.

Также назначают симптоматическое лечение:

  • спазмолитики – при спастических болях;
  • вяжущие препараты – при интенсивных поносах.

Хирургическое лечение проводят в случае развития осложнений – таких, как:

  • перфорация стенки сигмовидной кишки;
  • кишечное кровотечение;
  • абсцедирование кишечной стенки.

Хирургическое лечение также может потребоваться для ликвидации рубцовой стриктуры сигмовидной кишки, которая способна развиться в результате частых обострений и ремиссий язвенного процесса.

Профилактика

Лечение сигмоидитаВ основе профилактики язвенного сигмоидита лежат абсолютно простые меры. Развитие этой болезни можно предупредить, если исключить воздействие всех факторов, способных спровоцировать данное заболевание – инфекционных, механических, лекарственных, радиационных.

Большое значение имеет рациональное питание, благодаря которому поддерживается нормальное формирование и продвижение по сигмовидной кишке каловых масс.

Обратите внимание:

Важную роль играют профилактические осмотры, позволяющие выявить данное заболевание на самых ранних этапах.

Прогноз

Прогноз при язвенном сигмоидите неоднозначный, но и не критический. Врачу и пациенту следует приложить немалых усилий, чтобы ткани кишечной стенки в месте изъязвлений восстановились. Процесс избавления от болезни длительный, также возможны рецидивы.

Прогноз ухудшается при возникновении осложнений болезни – в первую очередь, перфорации, кровотечения и малигнизации.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

3,460 просмотров всего, 12 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Классификация сигмоидита

    По степени поражения

    В зависимости от степени дистрофических изменений слизистой оболочки сигмоидит бывает:

    • катаральный;
    • эрозивный;
    • язвенный;
    • перисигмоидит.

    Из-за возникшего воспалительного процесса, слизистая оболочка подвергается деструктивным изменениям. Разрушаются клетки эпителия. При прогрессировании патологического процесса на слизистой оболочке появляются незначительные дефекты – эрозии. Если болезнь не лечить, или подобрать неадекватные терапевтические методы, то небольшие «ранки» превратятся в язвы. Так возникает язвенный сигмоидит. А перерастёт заболевание в перисигмоидит, если деструктивные изменения затронут все слои стенки кишечника и близлежащие органы.

    По течению

    Сигмоидит

    Отличаются типы сигмоидита по течению заболевания:

    • фульминантный (молниеносный);
    • острый;
    • хронический;
    • рецидивирующий.

    При молниеносном течении болезнь проявляется внезапно, быстро прогрессирует. В течение нескольких суток такая форма сигмоидита, без своевременного и адекватного лечения, приводит к летальному исходу.

    Острый сигмоидит протекает легче, лучше поддаётся лечению, но если не устранена причина, вызывающая воспаление, то болезнь становится хронической. Такая форма лечится тяжелее, чаще приводит к рецидивам и тяжёлым осложнениям.

    По причине возникновения

    • инфекционный;
    • псевдомембранозный;
    • ишемический;
    • радиационный;
    • микроскопический и лимфоцитарный;
    • неспецифический.

    Формы заболевания отличаются не только по течению, характеру деструктивных изменений. Для каждого типа сигмоидита характерны определённые симптомы.

    Симптомы

    Общие

    При воспалении сигмовидной кишки пациенты при любых формах болезни жалуются на:Тошнота при сигмоидите

    • понос;
    • стул в ночное время;
    • тенезмы;
    • абдоминальные боли (сильные и умеренные в левой половине живота с иррадиацией в левую ногу и поясничную область);
    • снижение массы тела;
    • вздутие живота;
    • урчание;
    • метеоризм;
    • зловонный стул с примесью слизи.

    Из-за интенсивного воспалительного процесса, нарушается барьерная функция толстого кишечника. Вредные вещества попадают в кровь и вызывают синдром эндотоксемии, проявляющийся:

    • лихорадкой;
    • общей слабостью;
    • депрессией;
    • тахикардией;
    • анорексией;
    • тошнотой.

    Характер основных проявлений, их интенсивность и выраженность, зависит от типа сигмоидита.

    Язвенный сигмоидит

    Вне зависимости от причины воспаления, если на слизистой оболочке сигмовидной кишки образовались язвы, то пациенты жалуются на:

    • Наличие крови в стуле. При сигмоидите во время дефекации выделяется алая кровь. Это могут быть прожилки крови, незначительные выделения, интенсивные кишечные кровотечения. При воспалении проксимальных отделов кишечника кровь смешивается с калом, и она более тёмная.
    • Нарушение моторики. Для сигмоидита характерны поносы. Частота стула до 20 раз в сутки. Для язвенного сигмоидита характерен частый ночной стул. Если болезнь протекает в лёгкой форме, то стул бывает не чаще 5 раз в день. В каловых массах обнаруживается кровь, слизь. Запоры возникают реже. Они более характерны для проктосигмоидита (когда в патологический процесс вовлекается прямая кишка).
    • Тенезмы. Ложные позывы на дефекацию возникают при сильном воспалительном процессе в сигмовидной кишке. При этом частота стула в пределах нормы. Больные жалуются на ощущение неполного опорожнения прямой кишки.
    • Абдоминальная боль. При поражении сигмовидной кишки она возникает внизу живота, усиливается перед актом дефекации, исчезает после него. Чаще пациенты жалуются на ощущение дискомфорта. Если в патологический процесс вовлечены все слои кишечной стенки, боль становится сильной.
    • Внезапное похудание. Из-за частых болей снижается аппетит. Воспалительный процесс в кишечнике приводит к нарушению всасывания питательных веществ. Соответственно резко снижается масса тела.
    • Внекишечные проявления. Воспаления сопровождаются повышением температуры тела. При поражении кишечника (особенно если сигмоидит вызван инфекцией) проявляются симптомы интоксикации. Анемия возникает в тяжёлых случаях, из-за частых кровотечений и нарушения процессов всасывания.

    Наиболее интенсивно все эти симптомы возникают при молниеносном течении сигмоидита. В этом случае болезнь начинается внезапно. Кровавый понос свыше 30 раз в сутки. Резко повышается температура тела, быстро нарастают симптомы интоксикации. Мгновенно возникают осложнения, которые без срочного хирургического вмешательства приводят к летальному исходу в течение суток.

    Катаральный сигмоидит

    Неязвенный сигмоидит протекает в более лёгкой форме. Для него характерны:

    • Абдоминальная боль. Она возникает внизу живота, вокруг пупка, иррадиирует в спину. Усиливается через 5–7 часов после принятия пищи, при сотрясении тела, прыжках. Способствуют её интенсивности продукты, повышающие газообразование. Уменьшается она после акта дефекации, отхождения газов.
    • Диарея. Чаще возникает утром, после еды. Кал скудный, неоформленный со слизью. Поносы чередуются с запорами, кал становится фрагментированным (типа «овечьего», лентовидным, шнурообразным). Каловые массы разжижаются слизью, воспалительным экссудатом. Усиливается понос после употребления жирной пищи, молока, пищевых волокон, бобовых.

    Катаральная форма сопровождается тошнотой, сухостью и горечью во рту, отрыжкой воздухом.

    Неспецифический язвенный сигмоидит

    Так как этот тип заболевания вызывается сбоем в иммунной системе, то помимо типичных симптомов язвенного сигмоидита для него характерны аутоиммунные системные проявления:

    • поражение суставов (артралгия, артрит, спондилоартрит);Поражение глаз при сигмоидите
    • дерматит;
    • узловая эритема;
    • афтозный стоматит;
    • гангренозная пиодермия;
    • трофические язвы нижних конечностей;
    • остеопороз;
    • поражения печени;
    • поражение глаз (конъюнктивит, катаракта, неврит зрительного нерва и др.).

    Точный диагноз устанавливается после тщательного обследования, которое включает в себя морфологическое и гистологическое изучение биоптата, взятого с поражённой слизистой оболочки (см. биопсия кишечника).

    Ишемический сигмоидит

    Ишемический сигмоидит возникает при нарушении кровоснабжения сигмовидной кишки. Он бывает 3 видов, и для каждого типа протекания болезни характерны определённые симптомы:

    1. Транзиторный. Проявляется схваткообразными болями в животе, возникающими через 20–60 минут после еды, из-за физической нагрузки, смены положения тела. Боль сопровождается вздутием. Приступы боли на высоте пищеварения возникают из-за рефлекторного спазма сосудов и называются «абдоминальной жабой». Нарушается моторика кишечника, возникает запор. Из-за недостаточности сфинктеров заднего прохода пациенты жалуются на неустойчивый стул.
    2. Стриктурирующий. Возникает при длительном нарушении кровообращения. Пациенты жалуются на схваткообразные боли в животе, запор, плохое отхождение газов, урчание в животе. При ректальном исследовании обнаруживается кровянистая слизь.
    3. Гангренозный. Наиболее тяжёлая форма ишемического сигмоидита. Из-за нарушенного кровообращения возникает некроз, гангрена толстой кишки, разлитой перитонит. Проявляется нестерпимыми болями, кровавым поносом, сниженным артериальным давлением. Больные при осмотре беспокойные. Кожные покровы бледные, с пепельным оттенком, язык сухой, живот не участвует в акте дыхания. Необходима ургентная операция, так как высока вероятность летального исхода.

    Лучевой сигмоидит

    В основном наблюдается у пациентов прошедших лучевую терапию при раке сигмовидной и прямой кишки. Для него характерны типичные симптомы воспаления:

    • тенезмы;
    • спастические боли в левой подвздошной и аноректальной областях;
    • диарея;
    • кишечные кровотечения.

    Среди всех типов лучевого поражения кишечника сигмоидит и проктосигмоидит протекают наиболее тяжело. Прогноз заболевания неблагоприятный.

    Микроскопический и лимфоцитарный сигмоидит

    Развитие этих типов сигмоидита связано с аутоиммунными реакциями. Проявляется:

    • водянистой диареи (частота стула 3–5 раз в стуки);
    • умеренным снижением массы тела;
    • спастическими, не интенсивными болями.

    Болезнь плохо поддаётся лечению, может длиться годами.

    Псевдомембранозный сигмоидит

    Симптомы болезни появляются через несколько дней после начала антибиотикотерапии. Иногда болезнь развивается через месяц после первого приёма антибиотиков. Ведущие симптомы:Боли в животе

    • обильная водянистая диарея;
    • фекальные массы с примесью крови;
    • схваткообразные боли в животе;
    • высокая температура тела (больше 38,4 °С);
    • признаки обезвоживания организма (сухость кожных покровов и др.);
    • нарушение сердечного ритма.

    Часто симптомы пропадают после отмены антибиотикотерапии.

    Причины и факторы риска

    В большинстве случаев воспалительный процесс начинается в прямой кишке, а затем переходит в сигмовидную. В этом случае проктолог устанавливает диагноз – проктосигмоидит. Воспаляться может и слизистая оболочка исключительно сигмовидной кишки. А основными причинами возникновения патологического процесса являются:

    • инфекция;
    • механическое или химическое раздражение стенки кишечника;
    • особенности кровоснабжения сигмовидной кишки;
    • аутоиммунные патологии;
    • приём антибиотиков;
    • другие болезни пищеварительной системы;
    • лучевая терапия.

    Соответственно факторами риска болезни являются:

    1. Несоблюдения элементарных правил гигиены. Кишечные инфекции передаются фекально-оральным путём. Мойте руки перед едой, обязательно перед употреблением фруктов, овощей их нужно тщательно промывать. Также не стоит кушать продукты, которые могли испортиться, даже если ещё не появился неприятный запах и явные признаки гниения, а вот срок хранения истёк.
    2. Неправильное питание. Плохо пережёванная еда, перекусы на бегу, потребление продуктов, провоцирующих запоры, приводят к механическому травмированию слизистой оболочки кишечника, пищевода, желудка. Раздражают и вызывают язвенные образования, содержащиеся в продуктах различные консерванты, красители и прочие добавки (для придания вкусовых качеств, длительного хранения).
    3. Антибиотики. Их следует принимать только по определённым показаниям. Они угнетают нормальную микрофлору, способствуют развитию в кишечнике условно-патогенных штаммов. Эти микроорганизмы вырабатывают токсины, разрушающие слизистую оболочку кишечника
    4. Все болезни пищеварительной системы, включая кариес. Любые заболевания надо лечить своевременно.
    5. Курение. То, что курение способствует образованию язв – доказанный факт многочисленными исследованиями.
    6. Лучевая терапия. Так как её назначают онкобольным, то при раке отказываться от неё ни в коем случае нельзя. Всё-таки онкологические заболевания тяжелее и страшнее обычного воспаления. К тому же лучевой сигмоидит возникает при превышении радиационного облучения свыше 40–50 Гр. А для лечения новообразований используют меньшие дозы.

    Лечение

    Лечение сигмоидита комплексное. Оно направлено на:

    • устранение причины болезни;
    • уменьшение воспалительного процесса;
    • заживление язв;
    • предотвращение рецидивов.

    Для избавления от болезни необходимо отказаться от курения, придерживаться особой диеты, полностью пройти назначенный врачом курс лечения. Ну а в качестве дополнения к основной терапии (после предварительной консультации у специалиста) использовать народные методы.

    Диета

    Энтеральное питание – обязательный компонент терапии сигмоидита. При обострении заболевания рекомендуется лечебный стол №4.

    Пациентам нежелательно употреблять:

    • молоко;
    • свежие овощи и фрукты (их можно только в вареном или тщательно перетёртом виде);
    • пряности;
    • свежие мучные изделия;
    • консервы;
    • мёд, варенье.

    При подборе блюд учитывают, что больные нуждаются в лёгкоусвояемом белке, а жиры надо ограничивать. Рекомендуют:

    • сухари из белого хлеба;Лечебный стол №4
    • некрепкие мясные бульоны;
    • слизистые супы (гречневый, рисовый);
    • перетёртое мясо (нежирное), приготовленное на пару;
    • белковый омлет;
    • нежирная свежая рыба;
    • сливочное масло;
    • творог;
    • слабый чай;
    • кисель;
    • отвар чёрной смородины, черники.

    Диета заключается не только в подборе разрешённых продуктов. При сигмоидите питаться надо через каждые 2–3 часа (перед сном и ночью есть не рекомендуется), небольшими порциями.

    Если больной резко теряет в весе, или сигмоидит протекает в молниеносной форме пациентам показано парентеральное питание. Назначают внутривенное введение растворов глюкозы, электролитов, белковых препаратов, интралипид, липофундин.

    Препараты

    Для лечения сигмоидита назначают:

    1. Базисные противовоспалительные. При лёком течение болезни назначают препараты 5–аминосалициловой кислоты (салофальк, месалазин; пентас). В тяжёлых случаях – кортикостероиды. При сигмоидите целесообразней их использовать местно в виде ректальных свечей, клизм.
    2. Спазмолитики. Снимают мышечный спазм, устраняют боль.
    3. Антидиарейные препараты. Назначают: Лоперамид, Смекта, Энтеросгель.
    4. Противоязвенные. Их назначают для быстро заживления язв и эрозий.
    5. Пробиотики. Они необходимы для восстановления кишечной микрофлоры.

    При аутоиммунных реакциях назначают иммунодепрессанты.

    Для лечения ишемического сигмоидита назначают препараты, восстанавливающие и улучшающие кровообращения. Часто требуется оперативное вмешательство. Поэтому необходима консультация сосудистого хирурга, ангиолога.

    Если болезнь протекает тяжело, возникли осложнения — обязательно хирургическое лечение.

    Народные средства

    Народные способы лечения используют в качестве дополнительного компонента комплексного лечения. Их рекомендуют для облегчения симптомов болезни. Так как при сигмоидите и проктосигмоидите дефекация болезненна, рекомендуют вызывать стул с помощью клизмы с настоем ромашки.

    При поносах с кровавыми выделениями пьют отвары из:Отвар коры дуба

    • корневища лапчатки прямостоячей;
    • корневища кровохлёбки лекарственной;
    • травы пастушьей сумки.

    Для уменьшения бродильных и гнилостных процессов назначают отвары:

    • коры дуба;
    • шишек ольхи;
    • плодов черёмухи.

    Народные способы не лечат сигмоидит, а только снижают проявления основных клинических проявлений. Если отказаться от диеты, а тем более медикаментов, то возникнут осложнения сигмоидита.

    Возможные последствия

    Неправильное, несвоевременное лечение сигмоидита приводит к возникновению опасных для жизни осложнений. Последствия болезни приводят к летальному исходу в считанные дни. Осложняется сигмоидит:

    • токсической дилатацией толстой кишки;
    • перфорацией;
    • массивным кровотечением;
    • стриктурами и толстокишечной непроходимостью;
    • сепсисом;
    • перитонитом;
    • тромбозом, тромбоэмболией;
    • раком.

    Чтобы не допустить появления серьёзных последствий, обязательно при появлении первых симптомов нарушения работы кишечника (понос, запор, вздутие, метеоризм, тенезмы, абдоминальная боль) следует обратиться к гастроэнтерологу.

    Профилактика

    Сигмоидит нередко заканчивается тотальным поражением толстой кишки. Заболевание, даже протекающее в лёгкой форме, чревато опасными осложнениями. А не допустить его развитие можно, для этого надо:

    • отказаться от курения;
    • не забывать о гигиене;
    • правильно питаться (не только выбирать полезные продукты, но и соблюдать основные правила приёма пищи);
    • не назначать себе лекарств, и в первую очередь антибиотиков;
    • своевременно лечить другие заболевания.

    При малейших признаках сигмоидита нужно обратиться к специалисту. Только с помощью адекватной терапии можно избежать тяжёлых осложнений, нередко заканчивающихся летальным исходом.

    prokishechnik.info


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.