Ишемия кишечника

Ишемия кишечника

Причины и виды ишемии кишечника

Ишемия кишечника развивается в тот момент, когда кровеносные сосуды начинают сужаться или закупориваться различными отложениями. В результате этого ткани кишечного канала испытывают нехватку кровяной жидкости.

Проявляться недуг может как в отделах тонкого, так и толстого кишечника. Нарушение кровотока ведет к появлению болезненных ощущений и развитию необратимых процессов в виде некроза.

Внезапное нарушение кровоснабжения является критическим состоянием, которое требует незамедлительного оперативного вмешательства. Такой процесс принято называть острым.

Если ишемия развивается постепенно, то она носит хроническое течение. Такой вид болезни также требует лечебных мероприятий, но достаточно будет применения медикаментов и соблюдения строгой диеты.

Ишемическая болезнь кишечника может развиваться по разнообразным причинам, но все зависит от формы недуга.

Заболевание подразделяется на несколько форм.

Ишемия толстого кишечника


Ишемия толстого кишечника
В медицине оно носит понятие ишемический колит. Подразумевает нарушение кровотока в области толстого кишечника. Этот тип заболевания встречается чаще всего, и страдают им люди старше шестидесяти лет.

Точную причину установить довольно сложно, но чаще всего возникает из-за:

  • образованности жировых отложений на внутренней стороне артерий;
  • пониженного показателя артериального давления;
  • образованности кровяного сгустка в артерии;
  • обструкции кишечного канала;
  • перенесенных оперативных процедур на сердечную мышцу, кровеносные сосуды или пищеварительные органы;
  • наличия заболеваний, которые связаны со свертываемостью крови;
  • приема некоторых медикаментов в виде гормональных и сосудосуживающих;
  • злоупотребления метамфетамином или кокаином.

Мезентериальная ишемия острого характера

Этот тип заболевания поражает отделы тонкого кишечного канала. Возникает в результате нарушения кровотока по мезентериальным артериям, которые питают пищеварительный тракт. Симптоматика происходит внезапно.

Причинами могут быть:

  • образование кровяного сгустка в артерии;
  • развитие атеросклероза артерий тонкого кишечника;
  • пониженные показатели давления;
  • расслоение аорты.

Мезентериальная ишемия хронического характера

Такой вид недуга возникает на фоне постепенной образованности жировых отложений на стенках сосудов. Данный процесс может прогрессировать, приводя к острой нарушенности кровотока.

Мезентериальный венозный тромбоз

Такой вид ишемической болезни проявляется вследствие образования тромба и закупоривания им вены, которая питает кишечный канал. Этот процесс ведет к скоплению крови в сосудистых канальцах и утолщению области тонкой кишки. При разрыве может начаться кровотечение.

Причинами такого явления могут стать:

  • воспалительные процессы в поджелудочной железе острого и хронического характера;
  • инфицирование брюшной полости;
  • травмирование живота тяжелого характера;
  • образование опухоли в желудочно-кишечной системе;
  • некоторые виды гормонального лечения;
  • воспалительные процессы в кишечном канале;
  • заболевания, которые ведут к повышению тромбообразования.

Чаще всего ишемическое заболевание возникает у пациентов с:

  • атеросклерозом. Заболевание характеризуется нарушением кровотока в сердечных артериях и сопровождается плохим снабжением кровью головного мозга;
  • наличием гипертонии или гипотонии;
  • трудностями с работой сердечной мышцы, сердечной нехваткой, нерегулярным сердцебиением;
  • приемом медикаментов из определенной группы или наркотиков;
  • нарушение свертываемости крови.

Если у больного наблюдаются какие-либо проблемы, то необходимо проконсультироваться с доктором.

Ишемия сосудов

Симптомы ишемии кишечника

Симптомы ишемии кишечника зависят от течения и формы болезни. При остром характере заболевания они возникают неожиданно и протекают довольно быстро.

Если наблюдается острая ишемия кишечника, симптомы будут проявляться в:

  • внезапном болевом чувстве в области живота различной интенсивности;
  • срочных позывах к дефекации;
  • частом опорожнении кишечного канала;
  • появлении примесей крови в каловых массах;
  • болезненности и увеличении живота;
  • тошнотности и рвоте;
  • поднятие температурных показателей.

Хроническое течение болезни характеризуется более скрытой симптоматикой. Признаки проявляются не так ярко и сопровождаются периодическими обострениями.

Такой тип заболевания характеризуется:

  • резями в области живота и чувством переполнения;
  • болевым чувством в животе, которое может продолжаться неделю или месяц;
  • проявлением страха принимать пищу из-за постоянных дискомфортных ощущений;
  • утратой массы тела;
  • тошнотностью и рвотой;
  • вздутием живота;
  • длительным поносом.

Если пациент испытывает какое-либо дискомфортное чувство, нужно в срочном порядке обратиться к специалисту. Стоит помнить о том, что острая патология требует срочного оперативного вмешательства.

Хроническое течение протекает вяло и характеризуется периодическими обострениями. Но если больной не может двигаться, сидеть или лежать от невыносимой боли, то надо срочно вызвать скорую помощь.


ишемия кишечника

Диагностика и лечение ишемии кишечника

Лечение ишемии кишечника начинается после того, как больной прошел обследование. Сначала доктор выслушает жалобы пациента, проводит осмотр и пальпирование области живота.

При подозрении на патологический процесс назначается обследование, которое включает:

  • компьютерную и магнитную томографию;
  • доплеровское ультразвуковое диагностирование;
  • эндоскопию;
  • колоноскопию;
  • диагностическую операцию.

При подтверждении диагноза выясняется форма недуга. От этого будет зависеть весь лечебный процесс.

Лечить ишемию толстого кишечника нужно не всегда. Достаточно наладить питание и исключить все запрещенные продукты. Тогда недуг пройдет сам собой.

Если заболевание возникло на фоне бактериальной инфекции, то возможно лечение будет включать прием антибактериальных средств. Также нужно выяснить причину развития болезни. Если имеется болезнь сердца или проблемы с давлением, то надо отказаться на время от наркотических средств и некоторых медикаментов.


Лечение мезентериальной ишемии острого характера подразумевает проведение срочного оперативного вмешательства. Врач устранит тромб или удалит поврежденную область. После этого пациенту назначат антикоагулянты, антибиотики и витаминные комплексы.

Чтобы расширить сосуд, возможно, понадобится введение баллонного катетера. Такой процесс позволит поддержать просвет сосудов открытыми на долгое время.

Если у больного наблюдается мезентериальная ишемия хронического типа, то для восстановления кровообращения применяют шунтирование сосудистых канальцев.

При тромбозе кишечных вен назначаются антикоагулянты. При этом длительность лечебной терапии составляет от трех до шести месяцев. Данные средства позволят предотвратить образование тромбов и улучшат состав крови. Если при диагностировании выяснится, что заболевание имеет наследственный характер, то такие препараты придется принимать до конца жизни.

Народные методы лечения ишемии

Если у больного наблюдается начальная стадия ишемического заболевания, то можно подключить лечение народными средствами. Но стоит помнить о том, что они не смогут заменить медикаментозную терапию, а потому применяются в качестве дополнительного лечения.

Существует несколько эффективных рецептов.


  1. Рецепт первый.
    Необходимо взять сто грамм подсушенных арбузных корочек. Их следует залить двумя кружками кипяченой воды и дать настояться в течение шести-восьми часов. По истечению времени отвар процеживают.Готовое лекарство надо употреблять до шести раз в сутки по сто миллилитров. Длительность лечебной терапии составляет тридцать дней, после чего делается перерыв в две недели.
  2. Рецепт второй.
    Надо взять гранатовые и апельсиновые корочки и залить их двумя кружками кипяченой воды. Поставить на небольшой огонь и кипятить в течение пятнадцати минут.После приготовления отвар сцеживается. Готовое средство следует употреблять по пятьдесят миллилитров до шести раз в сутки.
  3. Рецепт третий.
    При ишемическом заболевании отлично помогает настой на основе крушины, фенхеля и аниса. Все травы нужно взять в равном соотношении и залить кипяченой водой. Дать настояться в течение трех часов.Принимать лекарство нужно по сто миллилитров до двух раз в сутки. Длительность лечебной терапии составляет четырнадцать дней. Потом делается перерыв в семь-десять дней и лечение снова повторяется.

Также во время потребления пищи достаточно каждый раз съедать по несколько ядер грецких орехов. Но при этом количество не должно превышать шестидесяти грамм в сутки.

Основным методом лечения является соблюдение строжайшей диеты. Не стоит при ишемической болезни включать в рацион сыр, молоко, мясо, творог и кефир. На пользу пойдут различные каши на воде в виде гречки, риса, пшена. Также стоит особое внимание уделять жидкости. Можно есть супы на нежирном бульоне без поджарки, пить компоты и отвары. Чтобы не раздражать кишечник и желудок, стоит отказаться от жирной, жареной и копченой пищи.


Ишемия кишечного канала считается излечимым заболеванием. Но оно опасно своими осложнениями, а потому не стоит оттягивать визит к доктору.

zivot.ru

Из-за чего возникает ишемия кишечника?

Ишемия кишечника – нарушение кровоснабжения в кишечнике. В медицинской практике принято разделять ишемию кишечника на два вида. В зависимости от вида могут быть разные причины патологии:


  • Окклюзионная форма. Ее диагностируют у взрослых людей, которые имеют заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой. Окклюзионная форма ишемии кишечника возникает на фоне протезирования клапанов сердца. Причиной является тромбоз, который возникает на фоне воспалительных заболеваний брюшной полости.
  • Неокклюзионная форма. Проявляется у людей в возрасте старше 60 лет. Точная причина ее возникновения неизвестна. Считают, что эта форма развивается на фоне регулярного пониженного давления или из-за бесконтрольного приема медикаментозных средств.

Также ишемическая болезнь кишечника может протекать в острой и хронической форме. Для острой формы характерно резкое начало заболевания. При своевременной терапии заболевание быстро поддается лечению. Что касается хронической формы, то симптомы дают о себе знать постепенно. Хроническая форма  возникает из-за недолеченной острой стадии. Это случается, когда пациенту ставят диагноз острой формы и назначают лечение. Когда больному становится лучше – он перестает принимать необходимые медикаменты. Симптоматика заболевания уходит, но патологический процесс остановлен не до конца. В этом случае можно говорить о хронической форме заболевания, которую вылечить сложно.

Признаки ишемии кишечника

Первый симптом патологии – острая боль, которая локализуется в пупочной области, но может перемещаться выше и ниже. Пациента мучает вздутие живота и метеоризм. Может возникнуть тошнота, в некоторых случаях рвота. Больные после акта дефекации замечают примеси крови в каловых массах. Данный признак сигнализирует о развивающемся заболевании на ранней стадии. Температура тела при патологии колеблется на субфебрильных отметках.

О симптомах ишемии кишечника


  • Болевые ощущения. При хронической стадии заболевания боль появляется после приёма пищи. При острой стадии боль не имеет периодичности и не зависит от еды.
  • Снижение веса. Так как после еды пациент испытывает дискомфорт и болевые ощущения, больные отказываются от еды, вследствие наблюдается сильное снижение веса.
  • Нарушение деятельности кишечника. Выражается в метеоризме и вздутии живота. Возникают проблемы с актом дефекации. В зависимости от вида и степени ишемии кишечника может возникнуть водянистый понос или запор.

Если заметили изменения в самочувствии схожие с вышеперечисленными – посетите доктора для диагностики и постановки точного диагноза.

Диагностика

Патология трудно диагностируется на ранних стадиях, поэтому пациенты обращаются в больницу с запущенным заболеванием. При обращении в медицинское учреждение доктор назначает следующие виды диагностики:

  • Сдача мочи и крови.
  • Исследование кишечника. Процедура называется колоноскопия. В некоторых случаях ее проводят с контрастным веществом – барием. Это помогает осмотреть орган на наличие патологии.

  • Магнитно-резонансная томография для осмотра сосудов пациента.
  • Пациенту рекомендовано пройти неприятную процедуру – гастроскопию. Тонкий зонд с микро камерой вставляют в рот больному и ведут до кишечника.
  • Чтобы осмотреть наличие закупорки сосудов и скорость кровотока назначается – ультразвуковое исследование с допплером.

На основе результатов диагностика доктор подтверждает или опровергает диагноз. Если ишемия кишечника подтвердилась – назначается лечение.

Лечение заболевания

Острую форму заболевания легче вылечить, нежели хроническую. Врачи рекомендуют пациентам обращаться в медицинское учреждение при первых признаках заболевания.

Если у больного диагностировали ишемическую болезнь кишечника, доктор назначает медикаменты, которые способствуют рассасыванию тромбов и предотвращают развитие новых. Такие препараты относят к группе антикоагулянтов. Назначают прием сосудорасширяющих средств.

Медикаментозное лечение может затянуться до 6 месяцев. Если улучшений не наблюдается – может потребоваться хирургическое вмешательство. Разрезают брюшную полость и вручную удаляют тромбы и бляшки. Для предотвращения критического сужения сосудов может потребоваться вставка стенда, который предотвращает сужение артерий.

Чтобы терапия стала эффективной, больной должен соблюдать диету и отказаться от медикаментозных средств с содержанием гормонов.

Народное лечение

Рецепты народной медицины рекомендуют использовать при первых признаках ишемической болезни кишечника. Народные средства рекомендованы в комплексе с медикаментозным лечением. В противном случае средства оказываются неэффективными. Рассмотрим несколько рецептов для лечения ишемии кишечника:

  • Чтобы не возникало болевых ощущений после очередного приёма пищи, народные целители рекомендуют принимать внутрь настой перечной мяты. Для приготовления настоя желательно использовать свежую мяту. Разрезать её на небольшие кусочки, промыть и уложить в стеклянную ёмкость. Залить горячей  водой и оставить на сутки. Принимать по половине стакана за полчаса до приема пищи.
  • Зарекомендовали себя шкурки от граната. Свежую кожуру измельчают и кладут на газету или бумагу. Оставляют в сухом месте на пару дней. Когда шкурки подсохнут, нужно их довести до состояния порошка. В стакан кладут две столовые ложки порошка, заливают крутым кипятком, оставляют на два часа. Принимать перед каждым приемом пищи по несколько глотков. Данное средство не рекомендовано к употреблению людям, страдающим от хронических запоров.
  • В холодную воду добавляем сухие цветки ромашки. Доводим до кипения и процеживаем отвар. Остужаем и принимаем по 14 стакана несколько раз в сутки.
  • Шкурки от яблок заливают кипятком и оставляют на ночь. Получившийся настой пьют во время приема пищи. Это помогает улучшить усвояемость пищи, снижая нагрузку кишечника.

При ишемии кишечника станут полезны настои и отвары на основе лекарственных трав. Главное правило ⏤ не превышать дозировку, пить во время приёма пищи.

Как питаться при ишемии кишечника?

Людям с этим диагнозом нужно соблюдать диету. Отказаться от жирной и копченой пищи. Соль ограничить до минимума. Основой рациона питания: нежирное диетическое мясо, например, индейка. Употреблять в пищу больше кисломолочных продуктов, которые сказываются на состоянии кишечника. Кушать творог, кефир, нежирный сыр.

Овощи и фрукты употреблять можно, но после термической обработки. На гарнир готовить крупы, морепродукты и рыбу. Употреблять побольше воды, около 2 литров в сутки. При заболевании кишечника пить исключительно кипяченую воду.

Нужно ограничить сладкое, отказаться  на длительное время. Заменить лакомства можно орехами: грецкий, миндаль, арахис. Из напитков запрещены – газированные и алкогольные. Соблюдать диету необходимо на протяжении терапевтического лечения.

telemedicina.one

Острая форма ишемии кишечника

Ишемия кишечника чаще всего встречается у людей пожилого возраста. Заболевание может протекать в острой форме: в данной ситуации признаки болезни проявляются неожиданно. Хроническая ишемия характеризуется тем, что у больного долгое время отсутствуют характерные симптомы заболевания.

Одной из причин возникновения острой ишемии служит мерцательная аритмия. Данное заболевание приводит к нарушению сердечного ритма. В полости сердца человека нередко образуются тромбы. Они проникают в аорту. Затем тромбы продолжают своё «путешествие» и оказываются в кишечной артерии. В результате стенки кишечника начинают быстро отмирать. Данное состояние может привести к появлению серьёзных осложнений.

Кишечник

Симптомы острой формы заболевания

Главным отличительным признаком болезни являются острые боли в районе живота. Симптомы заболевания зависят от двух основных факторов:

  • Форма заболевания.
  • Расположение поврежденной ветви сосуда.

Острая форма ишемии кишечника сопровождается такими симптомами:

  • Частые позывы к дефекации. Причиной их появления выступает усиление перистальтики в кишечнике.
  • Наличие кровянистых примесей в кале.
  • Повышенная температура тела.
  • Появление тошноты и рвоты.

Больной испытывает болевые ощущения при прикосновении к животу. У него может ухудшиться аппетит.

Симптомы хронической формы ишемии кишечника

Симптомы хронической ишемии кишечника нарастают постепенно. Обычно больные предъявляют жалобы на наличие схваткообразных болей в области брюшной полости. Болезненные ощущения обычно возникают примерно через тридцать минут после приема пищи. Часто боль становится верным спутником больного. На раннем этапе болезни боли можно устранить при помощи спазмолитических препаратов. При наличии хронической формы патологии медикаментозные средства могут оказаться неэффективными: больной оказывается в тесном плену «брюшной жабы». Болевые ощущения могут не иметь чёткой локализации.

Различают и другие симптомы хронической ишемии кишечника:

  • Вздутие живота.
  • Нарушение функций кишечника (появление диареи или запора).

Вздутие живота

У многих больных наблюдается ухудшении всасывательной способности кишечника, снижение веса. Больной нередко отказывается от пищи из-за навязчивого страха перед болью.

Диагностические мероприятия

Ишемия толстого кишечника нередко развивается на фоне онкологического заболевания. Для подтверждения правильности поставленного диагноза обычно проводят колоноскопию.

Диагностика ишемии кишечника предполагает и сдачу общих анализов крови и кала. В кале нередко обнаруживаются непереваренные фрагменты пищи, кровянистые примеси.

Рассмотрим отличительные особенности различных диагностических методик в таблице.

Диагностический метод Назначение
Ангиография Она сводится к введению контрастного вещества в бедренную артерию. Ангиография выполняется при помощи длинного катетера. Доктор делает серию снимков, на основании которых определяется дальнейшая тактика лечения.
Магнитно-резонансная ангиография Диагностический метод используется для послойного изучения кровотока в области сосудов.
Допплеровское исследование Оно помогает определить скорость кровотока. При помощи допплеровского исследования определяется место расположения тромба, его размеры.
Эзофагогастродуоденоскопия Она осуществляется с помощью эндоскопа. Данный метод помогает выявить неблагоприятные изменения в строении тонкого кишечника.

Что такое ишемический колит?

Ишемический колит сопровождается ишемией сосудов, расположенных в толстом кишечнике. При дальнейшем развитии заболевания в поврежденный участок кишки не проникает достаточное количество крови, вследствие этого его состояние значительно ухудшается.

Атеросклероз сосудов

Ишемический колит развивается из-за различных обстоятельств:

  • Атеросклероз сосудов.
  • Наличие опухолей в области кишечника.
  • Употребление некоторых медикаментов, состоящих из ингредиентов синтетического происхождения.
  • Анемия.
  • Наличие анемии.

Ишемический колит нередко наблюдается при васкулите, пересадке печени. Он характеризуется такими симптомами, как тошнота, нарушение стула.

Питание при наличии ишемического колита

Для того чтобы лечение заболевания было успешным, человеку нужно следить за своим питанием. В приведенной ниже таблице приведены продукты, запрещенные при наличии ишемического колита.

Разрешённые продукты Продукты, которые не рекомендуется употреблять в пищу
Фруктовые соки, компот, кисель Алкогольные напитки
Слабо заваренный чай, кофе, разбавленный молоком Крепко заваренный кофе
Ржаной хлеб Сдобные булочки
Творог с невысоким процентом жирности Йогурты с разнообразными фруктовыми наполнителями
Нежирные сорта сыра Копченый сыр
Овощные супы Грибной бульон
Яйца (в ограниченном количестве) Щавель
Отварная говядина Жирные сорта мяса (утка, баранина)
Каши Клюква и другие ягоды с кислым привкусом
Запеченная рыба Сало
Мёд Торты, шоколад

Питание должно быть частым. Оптимальный интервал между приемами пищи составляет приблизительно четыре часа.

Диагностические методы при наличии ишемического колита

Для диагностики такого заболевания, как ишемический колит, проводят ирригоскопию. Она представляет собой рентгенологическое обследование кишечника.

При колоноскопии внутренняя поверхность толстой кишки осматривается с помощью эндоскопа. Он представляет собой специализированный оптический инструмент. В процессе выполнения диагностической процедуры выполняют и биопсию: берут маленький кусочек ткани для проведения соответствующего анализа.

Ишемический колит нередко обнаруживается на лапароскопии. Данная диагностическая процедура проводится через отверстия небольшой величины. Они делаются в районе передней брюшной стенки.

Лечение ишемии кишечника медикаментозными средствами

При подозрении на наличие такого заболевание, как ишемия в области кишечника обычно назначают антибиотики. При их применении снижается вероятность возникновения инфекции и развития перитонита. Применяют и лекарственные средства, способствующие расширению сосудов. Если на фоне приема медикаментов наблюдается сужение русла артерий, их необходимо отменить. При повышенной свёртываемости крови используют антикоагулянты. Они предотвращают образование тромбов.

Ангиопластика при наличии ишемии кишечника

Ангиопластика довольно часто делается в процессе проведения ангиографии. В сосуд вводят специальный катетер. Благодаря этому приспособлению происходит расширение суженного участка артерии. Затем в тело пациента устанавливается трубка, при помощи которой просвет сосуда остается открытым.

Ангиопластику применяют как при острой, так и при хронической форме ишемической болезни кишечника. Хирургическое вмешательство приостанавливает дальнейшее развитие болезни, вероятность отмирания кишечника существенно снижается.

Осложнения заболевания

Ишемию кишечника нужно лечить своевременно. У человека может развиться некроз кишечника, происходит разрыв омертвевшей ткани, содержимое проникает в область брюшной полости. Это приводит к появлению тяжёлого перитонита.

В отдельных случаях наблюдается сужение кишки. Ведь при хронической ишемической болезни кишечника на отдельных его участках образуется рубцовая ткань, которая постепенно срастается с брыжейкой или петлями кишечника.

Профилактика появления патологии

Для того чтобы предотвратить возникновение ишемической болезни кишечника, нужно включить в свой рацион овощные салаты, каши, блюда из фруктов. Человеку рекомендуется отказаться от таких вредных продуктов:

  • Острые приправы.
  • Жареные блюда.
  • Копченые изделия.
  • Блюда из бобов.
  • Консервированные овощи.
  • Спиртные напитки.

Кроме того, нужно отказаться от сигарет, активно заниматься спортом, регулярно посещать фитнес-клуб. Человеку надо бдительно следить за своим здоровьем, своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

cardioplanet.ru

Причины ишемии

Большинство причин ишемии кишечника зависят от характера течения болезни:

  • окклюзионная форма. Преимущественно развивается из-за тромбоза магистральной вены или её отдельных притоков, эмболии в брыжеечной артерии. Часто отмечается нарушение у пациентов, предварительно прошедших протезирование сердечных клапанов. В группе риска также находятся люди с пороками в сердечной мышце или больные мерцательной аритмией. Причиной тромбоза часто становится сниженное количество выброса крови сердцем или атеросклеротические изменения в сосудах. Брыжеечные вены реже подвергаются появлению тромбов, но они могут быть спровоцированы из-за перитонита, тромбофилии, гипертензивного состояния портального характера или воспаления в брюхе;
  • неокклюзионная форма. Патологию диагностируют у 50% всех больных. Сегодня неизвестна достоверная причина появления этой ишемии, но многие специалисты указывают на связь с гипотонией, аритмией, употреблением препаратов, недостаточностью сердца или обезвоживанием организма.

Абдоминальная ишемия образуется вследствие длительного расстройства в системе кровоснабжения в чревной и брыжеечных артериях. Врачи диагностируют абдоминальный ишемический синдром у 50–70% людей пожилого возраста. При усугублении состояния высок риск окклюзии сосудов мезентериального сообщения и локализованного инфаркта в кишечнике.

Ишемический колит может быть спровоцирован многочисленными причинами, которые приводят к спазмам сосудов, отвечающих за снабжение кровью кишечника. Среди дополнительных причин выделяют общее понижение артериального давления (АД).

Спровоцировать ишемический колит могут:

  • атеросклероз;
  • эмболия, возможно, с тромбозом в брыжеечных сосудах;
  • аллергические проявления;
  • повреждения или травмы сосудов;
  • осложнения после хирургического вмешательства;
  • васкулит;
  • синдром ДВС.

Симптомы заболевания

Симптоматика зависит от формы ишемии. При поражениях тонкой кишки характерно появление следующих признаков:

  • болевой синдром в различных участках брюшины;
  • усиление дискомфорта или боли при приёме пищи. Характерное начало боли через 20–40 минут после употребления пищи;
  • ощущается тошнота со рвотными позывами;
  • область живота явно вздувается;
  • возможно появление жидкого или твёрдого стула, процессы могут изменяться в зависимости от состояния брыжеечных артерий;
  • человек теряет в весе, но симптом проявляется при длительном течении болезни.

Абдоминальный ишемический синдром сложно отличить от других форм патологий кишечника из-за типичного проявления. Наиболее характерными симптомами являются абдоминальные боли и вздутие в области живота.

Ишемический колит чаще имеет острые симптомы, но встречается и подострая форма течения. Специфической симптоматики такая ишемия кишечника не имеет, соответственно, часто диагностируется случайно или уже в процессе вскрытия.

Ишемический колит обладает следующими признаками:

  • болевые ощущения в области живота;
  • периодическое появление кровотечения в кишечнике;
  • запор изменяется диареей и наоборот, циклы постоянно повторяются.

Если прикоснуться к животу, пациент отмечает болезненные ощущения в подвздошном районе слева и поблизости пупка. При проведении ректального обследования могут быть выявлены сгустки крови или выделения слизи и гноя. Интенсивность зависит от степени поражения и формы патологии.

Диагностика болезни

Ишемическая болезнь кишечника наиболее эффективно диагностируется при помощи инструментальных методик исследования. Врачи для диагностики ишемии толстой кишки используют:

  • ректороманоскопию – методика позволяет получить больше информации о состоянии здоровья и предварительно установить диагноз, но достоверной диагностической процедурой не является. Если форма обратимая, то можно обнаружить кровоизлияния на слизистой оболочке. При образовании некротических очагов становятся заметными участки с язвами, их края отчетливо видны;
  • ирригоскопию относят к информативной методике, так как она позволяет установить наличие дефектов. Для обратимой формы характерно нахождение мест с вдавливанием пальцев. Через короткое время следы перестают быть заметными, соответственно, процедура показана при первичных подозрениях на патологию. Дефекты в виде некротических очагов заметны постоянно. Ирригоскопия позволяет провести диагностику и выявить стриктуры;
  • колоноскопия используется для лучшего рассмотрения изменений морфологии поражения по ходу всего кишечника. Во время процедуры могут браться пробы на биопсию, что особенно важно, если существуют подозрения на перерождение стриктур;
  • ангиография проводится в месте нижней брыжеечной артерии. Диагностика ангиографией позволяет выявить истинные причины и течение обструкции;
  • биохимия крови показана только при усугублении или развитии осложнений от колита;
  • бакпосев на кал и кровь используется только при необходимости получения информации для изменения терапии антибиотиками.

 

  • ирригоскопию относят к информативной методике, так как она позволяет установить наличие дефектов. Для обратимой формы характерно нахождение мест с вдавливанием пальцев. Через короткое время следы перестают быть заметными, соответственно, процедура показана при первичных подозрениях на патологию. Дефекты в виде некротических очагов заметны постоянно. Ирригоскопия позволяет провести диагностику и выявить стриктуры;
  • колоноскопия используется для лучшего рассмотрения изменений морфологии поражения по ходу всего кишечника. Во время процедуры могут браться пробы на биопсию, что особенно важно, если существуют подозрения на перерождение стриктур;
  • ангиография проводится в месте нижней брыжеечной артерии. Диагностика ангиографией позволяет выявить истинные причины и течение обструкции;
  • биохимия крови показана только при усугублении или развитии осложнений от колита;
  • бакпосев на кал и кровь используется только при необходимости получения информации для изменения терапии антибиотиками.

Для диагностики абдоминальной формы задействуют:

  • аускультацию в области живота для обнаружения шумов систолического характера на месте расположения артерий. Отличить висцеральную форму шума от кардиальной можно на основании снижения интенсивности по ходу продвижения к сердцу. Отличить от аортального шума можно отсутствием звуков со спины;
  • ангиография в области мезентеральных сосудов;
  • колоноскопия для определения отечности и атрофических изменений в слизистой оболочке. Для некоторых форм может быть обнаружена эрозия и язва;
  • термография;
  • реогепатография;
  • УЗИ.

Методы лечения

В отдельных клинических случаях ишемия толстого кишечника проходит самостоятельно. В большинстве случаев лечение всё же потребуется. Оно будет включать использование антибиотиков для предотвращения попадания инфекции.

Для качественного и стабильного излечения необходимо найти основную причину патологии, которая вызвала ишемию. Для некоторых пациентов показано прекращение приёма медикаментов, если это лекарственная форма ишемии.

Если ишемия спровоцировала нарушения или повреждения в тканях кишечника, показано использование хирургического вмешательства. Во время операции нередко используется шунтирование, обеспечивающее обход закупоренного участка на сосуде. Кровь снова сможет двигаться далее, огибая участок сосуда, пораженный тромбом.

Проведение срочной операции показано при острой форме ишемии узкого кишечника. Вмешательство также подразумевает использование шунтирования, иссечения больного участка или устранения причины закупорки артерии. Достоверно определить наилучший способ лечения способен специалист, советуясь с пациентом и объясняя риски.

Если существуют показания к проведению медикаментозной терапии, используются препараты, устраняющие тромбы, разжижающие кровь и блокирующие склонность к образованию сгустков. Полезны препараты, расширяющие сосуды для нормализации кровотока.

Альтернативная методика лечения заключается во введении катетера в повреждённый участок, процедура называется ангиопластика. В пораженном участке будет находиться трубка для расширения просвета. Часто назначается к использованию в процессе проведения ангиографии. Шунтирование и ангиопластика применяются также для мезентеральной формы патологии. Это блокирует прогрессию болезни и отмирание клеток органа.

Преимущественно мезентеральная форма подвергается терапии антикоагулянтами с курсом использования от 6 месяцев до пожизненного употребления.

Возможные последствия

Последствий от ишемической болезни кишечника существует много, но преимущественно встречается 2 характерных осложнения:

  1. Некроз тканей органа. Это состояния провоцируется недостатком кислорода, поставляемого с кровотоком. Чаще всего становится следствием полного перекрытия сосудов. Для улучшения прогноза на выздоровление следует в срочном порядке устранить омертвевшие ткани, иначе есть риск для жизни пациента. Хирург в процессе операции иссекает поражённый участок и сшивает здоровые ткани между собой. Если выполнить соединение невозможно, специалист использует колостому (в животе проделывается отверстие и через него отводятся отходы жизнедеятельности). После завершения операции человеку придётся постоянно носить специальный мешочек, куда будет спускаться масса кала.
  2. Уменьшение просвета в толстой кишке. Сужение провоцирует образование рубцовой ткани вследствие поражения органа. Без оперативного вмешательства пораженный участок не удаётся устранить. При отсутствии альтернативы назначается колостома.

Профилактические меры

Существую меры, позволяющие снизить вероятность развития патологии. Профилактика многократно снижает риск наступления ишемии кишечника. Рекомендуется:

  • создать здоровый рацион, состоящий из овощей, злаков и фруктов, а также выпивать не менее 2 литров воды. Стоит также исключить животные жиры, сладости и копчености;
  • важнейшим условием восстановления является отказ от табакокурения. Вследствие курения происходит раздражение сосудов, а соответственно, это является фактором предрасположенности для сужения просвета или воспалительной реакции. Учёные доказали явную зависимость между курением и формированием такой тяжёлой патологии, как атеросклероз;
  • поддерживать здоровый образ жизни. Ежедневно стоит выполнять упражнения со средней тяжестью нагрузки на протяжении получаса;
  • предотвращать или своевременно лечить хронические патологии. Для этого обязательно проведение регулярного осмотра у врачей.

Перечисленные меры не являются гарантией здоровья, но значительно снижают риск поражения. Порядка 80–90% пациентов с ишемией кишечника не придерживались перечисленных рекомендаций.

sosudoff.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.