Ишемия кишечника лечение симптомы

Ишемия кишечника лечение симптомы

Острая мезентериальная ишемия

Острая мезентериальная ишемия – тяжелое заболевание, которое, как правило, требует хирургического вмешательства. Тяжелое течение патологии обычно заканчивается смертельным исходом.

  • ЧТО ТАКОЕ ОСТРАЯ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНАЯ ИШЕМИЯ
  • МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫЕ СОСУДЫ: АНАТОМИЯ
  • ПРИЧИНЫ ОСТРОЙ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОЙ ИШЕМИИ
  • СИМПТОМЫ ОСТРОЙ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОЙ ИШЕМИИ
  • ОСТРАЯ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНАЯ ИШЕМИЯ: МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
  • МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОЙ ИШЕМИИ
  • ПОСЛЕДСТВИЯ И ПРОФИЛАКТИКА

Что такое острая мезентериальная ишемия  

Острая мезентериальная ишемия представляет собой нарушение кровообращения в кишечнике, что вызывается эмболией, снижением кровотока и тромбозом сосудов.
о явление приводит к выбросу в кровь большого количества медиаторов, началу воспалительного процесса, и в конечном итоге – к инфаркту. Ишемия может развиваться в толстом или тонком кишечнике, и возникает она из-за закупоривания или сужения кровеносных сосудов, которые питают клетки кишечника. По статистике, чаще всего мезентериальная ишемия затрагивает тонкий кишечник, и в редких случаях речь идет о мезентериальной ишемии толстого кишечника.

При мезентериальной ишемии достаточно затруднена ранняя диагностика, а характер абдоминальной боли (которая встречается при таком диагнозе) не соответствует данным физикального обследования пациента. В данном случае наиболее информативным методом диагностики является ангиография и диагностическая лапаротомия. Иные диагностические мероприятия позволяют установить диагноз лишь на поздней стадии мезентериальной ишемии. Как правило, лечение данного заболевания только хирургическое (эмболэктомия, реваскуляризация жизнеспособных сегментов или же резекция кишечника). В некоторых случаях достаточно эффективной оказывается терапия вазодилататорами.

Мезентериальные сосуды: анатомия

Толстый и тонкий кишечник снабжаются кровью благодаря верхней и нижней брыжеечной артерии.


Верхняя брыжеечная артерия представляет собой достаточно крупный сосуд, который берет свое начало от передней поверхности аорты, немного ниже чревного ствола, позади поджелудочной железы. Верхняя брыжеечная артерия выходит из-под нижнего края железы и направляется вниз вправо. Артерия доходит до корня брыжейки тонкой кишки и проникает между ее листками, образуя дугу, которая обращается выпуклостью влево и доходит до правой подвздошной ямки. По своему ходу верхняя брыжеечная артерия отдает ветви к тонкой кишке, к слепой кишке с аппендиксом, восходящей и частично к поперечной ободочной кишке.

От верхней брыжеечной артерии отходят следующие сосуды:

  1. Нижняя панкреатодуоденальная артерия. Она делится на переднюю ветвь и заднюю ветвь, который направляются вниз и направо по поверхности поджелудочной железы.
  2. Тощекишечные артерии. Они отходят от выпуклой части дуги верхней брыжеечной артерии в количестве 7-8 сосудов. Тощекишечные артерии направляются между листками брыжейки к петлям тощей кишки.
  3. Подвздошно-кишечные артерии. В количестве 5-6 сосудов подвздошно-кишечные артерии направляются к петлям подвздошной кишки, разделяются на два ствола и анастомозируют с рядом артерий, идущим к кишечнику.
  4. Подвздошно-ободочно-кишечная артерия. Эта артерия направляется к концу подвздошной кишки и к слепой кишке. Подвздошно-ободочно-кишечная артерия делится на две ветви, которые снабжают слепую кишку, а также начало ободочной кишки и концевой отдел подвздошной кишки.

  5. Правая ободочно-кишечная артерия. Она отходит с правой стороны от верхней брыжеечной артерии, в верхней ее трети, на уровне корня брыжейки поперечной ободочной кишки. Затем делится на восходящую и нисходящую ветви.
  6. Средняя ободочно-кишечная артерия. Эта артерия направляется вперед и вправо между листками брыжейки поперечной ободочной кишки, разделяясь на правую и левую ветви.

Нижняя брыжеечная артерия отходит от передней поверхности брюшной аорты на уровне нижнего края третьего поясничного позвонка. Эта артерия делится на три ветви:

  1. Левая ободочно-кишечная артерия. Она располагается в левом брыжеечном синусе впереди левого мочеточника и левой яичковой артерии.
  2. Сигмовидно-кишечная артерия. Эта артерия сначала идет вниз забрюшинно, а потом проходит между листками брыжейки сигмовидной ободочной кишки.
  3. Верхняя прямокишечная артерия. Это концевая ветвь нижней брыжеечной артерии, которая направляется вниз, разделяясь на две ветви.

Причины острой мезентериальной ишемии

Слизистая оболочка тонкого и толстого кишечника имеет достаточно высокий уровень метаболизма, что обуславливает высокую потребность кишечника в хорошем кровотоке.
кие обстоятельства создают условия для высокой чувствительности кишечника к снижению перфузии. При ишемии разрушается слизистый барьер, что создает условия для проникновения микрофлоры, токсических веществ и вазоактивных медиаторов, которые приводят к слабости миокарда и синдрому системного воспалительного ответа. Кроме того, возникает опасность полиорганной недостаточности, что грозит наступлением смерти. После развития начальных признаков спустя 10-12 часов, как правило, развивается некроз.

Нарушение мезентериального кровотока возможно в результате поражения венозных или артериальных сосудов. Пациенты старше 50 лет имеют повышенный риск развития нарушения кровотока в кишечнике. Выделяют следующие типы окклюзии и факторов риска, способствующих нарушению мезентериального кровотока:

  • Артериальная эмболия. Данная проблема является основной причиной мезентериальной ишемии, и встречается в 50% случаев при диагностировании данной патологии. Факторами риска артериальной эмболии являются заболевания коронарных артерий, сердечная недостаточность, проблемы с клапанами сердца, артериальная эмболия в анамнезе и фибрилляция предсердий.
  • Артериальный тромбоз. Данная причина встречается в 10% случаев. Фактором риска артериального тромбоза является системный атеросклероз.

  • Венозный тромбоз. Как и в предыдущем варианте, встречается в 10% случаях острой мезентериальной ишемии. Факторами риска венозного тромбоза являются гиперкоагуляция, воспалительные заболевания (например, дивертикулит, панкреатит), сердечная недостаточность, травмы, портальная гипертензия, почечная недостаточность, кесонная болезнь и некоторые другие.
  • Неокклюзионная ишемия. Эта проблема встречается в 25% случаях острой мезентериальной ишемии. Факторами риска, способствующими развитию патологии, являются: сердечная недостаточность, экстракорпоральное кровообращение, шоковое состояние, спазм сосудов брюшной полости и другие.

Симптомы острой мезентериальной ишемии

Как правило, в начале заболевания проявляется острая боль, которая локализуется в животе, в частности, в правом верхнем квадрате живота и в пупочной области. При ишемии стенки кишечника возникает сильная перистальтика, что приводит к усиленному позыву к дефекации. В начальный период заболевания также возможно развитие других симптомов, таких как тошнота, рвота, диарея. В течение нескольких часов после начала заболевания возможно появление крови в кале.

Несмотря на то что появляется интенсивная боль, может вообще не наблюдаться напряжение мышц брюшной стенки или же оно может быть очень незначительным. Если появились симптомы раздражения брюшины, прогноз серьезный, так как происходит некроз, который распространяется на все слоя стенки кишки. Температура тела вначале, как правило, нормальная. Однако впоследствии начинают прогрессировать симптомы гиповолемии, также наблюдается выраженный лейкоцитоз,  гиперамилаземия и метаболический ацидоз.


Основными симптомами при острой мезентериальной ишемии являются:

  • Боль в животе. Если речь идет о хронической мезентериальной ишемии, то болевые ощущения описываются как «брюшная жаба». Как правило, в таком случае боли имеют четкую связь с приемом пищи и возникают примерно через полчаса после еды. Обычно, такая боль не имеет конкретной локализации, однако ощущается она в области пупка, в проекции толстого кишечника и в эпигастральной области. Как правило, характер боли спастический и схваткообразный, и на начальном уровне купировать его можно с помощью спазмолитических препаратов и нитратов. При прогрессировании патологического процесса в мезентериальных артериях болевые ощущения будут усиливаться.
  • Аускультивные симптомы. К таковым относятся ощутимое усиление перистальтических кишечных шумов (как правило, наблюдается после приема пищи), а также систолический шум, который образуется в точке, расположенной на середине между пупком и мочевидным отростком.

  • Дисфункция кишечника. Характерным симптомом при мезентериальной ишемии является урчание в животе, метеоризм и запоры, которые возникают на фоне нарушения кишечного кровотока. Если болезнь протекает длительное время, то возможно появление диареи.
  • Стремительная потеря веса. При выраженной мезентериальной ишемии вес теряется особенно быстро. Это происходит, главным образом, потому что больные отказываются от приема пищи. Отказ от еды, в основном, продиктован появлением неприятных симптомов, которые возникают после еды. Выраженное похудение также развивается из-за нарушения всасываемости питательных веществ в кишечнике.

Острая мезентериальная ишемия: методы диагностики

Острая мезентериальная ишемия диагностируется рядом лабораторных и инструментальных диагностических методик, среди которых основными являются:

  • Компьютерная томография. С помощью методики компьютерной томографии врачам удается получать послойное изображение органов брюшной полости.
  • Лабораторные анализы крови. При наличии воспалительного процесса обнаруживается лейкоцитоз.
  • Ангиография. Методика ангиографического исследования особенно полезна в тех случаях, когда необходима быстрая диагностика. Суть исследования состоит в том, что в бедренную артерию вводится катетер, конец которого проводится дальше того места, где располагается ответвление мезентериальных артерий от аорты. Через катетер в кровоток вводится рентгеноконтрастное вещество. После этого делаются рентгеновские снимки, которые помогают быстро установить диагноз и начать лечение.

  • Магнитно-резонансная ангиография. С помощью магнитно-резонансной ангиографии больному можно получить послойное изображение сосудов и органов в трехмерном формате.
  • Допплеровское ультразвуковое исследование. С помощью этого метода исследования удается оценить скорость кровотока и увидеть места сужения или закупорки просвета мезентериальных артерий.
  • Колоноскопия. С помощью данной методики изучается толстый кишечник путем введения гибкого колоноскопа, который имеет подсветку и видеокамеру.
  • Эндоскопия. Исследование тонкого кишечника проводится через ротовую полость, куда вводится эндоскоп.

Методы лечения острой мезентериальной ишемии

Ишемия толстого кишечника может пройти сама по себе. При таком состоянии возможно инфекционное осложнение, и чтобы предотвратить заражение, врачи назначают антибиотики. Бывают случаи, когда при острой мезентериальной ишемии врачу необходимо найти основное заболевание, которое вызвало ишемию кишечника. В некоторых случаях бывает так, что необходимо прекратить прием некоторых препаратов, которые могли привести к такому состоянию.


Если при мезентериальной ишемии происходит поражение кишечника, то может потребоваться операция по удалению поврежденной ткани. Также в таких случаях возможно проведение шунтирования – создание обхода вокруг закупоренного артериального участка, по которому будет двигаться кровь.

Острая мезентериальная ишемия, как правило, требует проведения оперативного вмешательства. Возможно проведение шунтирования, удаления пораженного участка или удаление тромба из артерии. Наиболее приемлемый способ лечения врач подбирает совместно с пациентом. Лекарственное лечение предусматривает применение препаратов, которые растворяют тромбы и предотвращают образование других сгустков. Кроме того, применяются препараты, расширяющие сосуды и улучшающие кровоток.

При выполнении ангиографии с диагностической целью можно сразу же сделать ангиопластику. Больному в сосуд вводится баллонный катетер, с помощью которого расширяется суженный участок артерии. На этом месте больному устанавливают трубку, которая помогает поддерживать просвет сосуда открытым. Ангиопластика и шунтирование выполняется при мезентериальной хронической ишемии, благодаря чему болезнь не прогрессирует и не происходит отмирания тканей кишечника.

www.likar.info

Причины ишемии

Многие причины зависят от того, в какой форме протекает заболевание.


  1. Окклюзионная ишемия. Она часто развивается при тромбозе некоторых вен и их притоков, эмболии брыжеечных артерий и тромбоза. Часто ишемия возникает у тех людей, которые делали протезирование клапанов сердца, а также у тех, у кого есть пороки сердца и мерцательная аритмия. Сам тромбоз может возникать из-за снижения сердечного выброса и атеросклероза. Тромбоз брыжеечных вен встречается редко и возникает при перитоните, повышенной свертываемости крови, портальной гипертензии и воспалительных процессах, происходящих в брюшной полости.
  2. Неокклюзионная ишемия. Такая форма встречается у половины больных. Точная причина неизвестна, но считается, что она может развиваться из-за аритмии, артериальной гипотонии, применения некоторых лекарственных средств, сердечной недостаточности и обезвоживания.
Брыжеечные артерии
Эмболия брыжеечных артерий

Чаще всего ишемией, происходящей в кишечнике, страдают люди преклонного возраста. Кроме перечисленных форм такая ишемия может быть:

  • острой, когда симптомы проявляются резко;
  • хронической, когда симптомы наступают периодично и постепенно.

Острая мезентериальная ишемия также имеет причины, схожие с уже перечисленными. Просвет артерии внезапно сужается из-за тромба. Обычно такое происходит при мерцательной аритмии. Напомним, что мерцательной аритмией считается нарушение сердечного ритма, встречающееся при сужении двухстворчатого сердечного клапана. Такая аритмия приводит к тому, что мышца сердца производит свои сокращения очень быстро, из-за чего в полости сердца появляются тромбы. Они попадают в аорту, а оттуда в кишечные артерии. Внезапная закупорка, касающаяся этих артерий, приводит к тому, что стенки кишечника быстро отмирают, что приводит к опасным осложнениям.

Мезентериальная ишемия
Острая мезентериальная ишемия

Хроническая форма возникает из-за атеросклероза. После еды перистальтика кишечника усиливается, однако из-за того, что к кишечнику кровь поступает в уменьшенном количестве, возникает боль, которая является основным проявлением ишемии.

Симптомы заболевания

В начале заболевания обычно появляется острая боль, образующаяся в животе, особенно в правом верхнем квадрате живота и пупочной области. Ишемия стенки кишки также приводит к бурной перистальтике и позывам на дефекацию. В начальный период также возникают другие симптомы.

  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • кровь в кале (данный симптом чаще всего появляется в течении нескольких часов после того, как началось заболевание, то есть инфаркт слизистой оболочки).
Боль в животе
При ишемии кишечника может болеть живот

Несмотря на то что появляется интенсивная боль, может вообще не наблюдаться напряжение мышц брюшной стенки или же оно может быть очень маленьким. Если появились симптомы раздражения брюшины, прогноз серьезный, так как происходит некроз, распространяющийся на все слоя стенки кишки. Температура тела вначале нормальная. Впоследствии начинают прогрессировать симптомы гиповолемии, также наблюдается выраженный лейкоцитоз, метаболический ацидоз, гиперамилаземия. Выделим основные симптомы и кратко охарактеризуем их.

  1. Боль в животе. Если имеет место хроническая мезентериальная ишемия, то боль описывается как «брюшная жаба». Она отличается тем, что часто имеет связь с приемом пищи и возникает спустя приблизительно полчаса после приема пищи. Такая боль не имеет конкретной локализации, но ощущается возле пупка, в эпигастрии и в проекции толстого кишечника. Характер боли спастический и схваткообразный, на начальном периоде купировать ее можно спазмолитиками и нитратами. Если в мезентериальных артериях прогрессирует патологический процесс, боль будет усиливаться.
  2. Аускультативные признаки. К ним относится усиление перистальтических кишечных шумов, что наблюдается также после еды, а также систолический шум, образующийся в точке, которая расположена на середине между пупком и мечевидным отростком.
Дисфункция кишечника
Длительные дисфункции в кишечнику — это сигнал о проблеме со здоровьем
  1. Дисфункция кишечника. Это выражается урчанием в животе, происходящее после еды, выраженным метеоризмом и запором. Если заболевание протекает длительное время, может появиться диарея.
  2. Выраженное похудение больных. Масса больных снижается особенно при мезентериальной выраженной ишемии. Такое происходит из-за того, что больные отказываются от еды, потому что после приема пищи возникают вышеперечисленные симптомы. Также нарушается всасывательная способность кишечника.

Частым спутником являются также:

  • рвота;
  • понос или запор;
  • потеря аппетита.

Но эти симптомы оказывают незначительное влияние при диагностике. Диагностика состоит из нескольких способов, которые помогают поставить точный диагноз и выявить форму ишемии.

Диагностика болезни

Ишемия кишечника диагностируется рядом методов.

  1. Компьютерная томография. Благодаря этому методу можно послойно посмотреть органы брюшной полости.
  2. Анализ крови. На воспалительный процесс указывает лейкоцитоз.
Магнитно-резонансная ангиография
Магнитно-резонансная ангиография
  1. Ангиография. Этот метод особенно полезен тогда, когда нужная быстрая диагностика. Суть в том, что в бедренную артерию вводится катетер через область, где расположена паховая складка. Конец катетера проводится дальше того мета, где располагается ответвление мезентериальных артерий от аорты. Через него вводят рентгеноконтрастную субстанцию. Затем делают рентгеновские снимки, которые и помогают быстро поставить диагноз и начать лечение.
  2. Магнитно-резонансная ангиография. С помощью нее можно получить изображение органов и сосудов послойно в формате 3D.
  3. Допплеровское УЗИ. Оно позволяет оценить скорость кровотока и увидеть место сужения или закупорки просвета в артерии .
  4. Колоноскопия. Помогает изучить толстый кишечник путем введения через прямую кишку гибкой трубки-колоноскопа, которая имеет подсветку и видеокамеру.
  5. Эндоскопия. Через рот пациенту вводится специальная трубка-эндоскоп, благодаря которой можно исследовать состояние тонкого кишечника.

Методы лечения

Ишемия толстого кишечника способна пройти сама по себе. Однако врач может назначить прием антибиотиков, которые предотвратят инфекцию. Бывает, что нужно найти и вылечить основное заболевание, которое спровоцировало ишемию. Порой нужно прекратить прием некоторых лекарственных препаратов, которые также привели к данному состоянию. В том случае, если из-за ишемии произошло повреждение кишечника, может потребоваться операция с целью удаления поврежденной ткани. Также возможно шунтирование, то есть создание обхода вокруг закупоренного артериального участка, по которому будет двигаться кровь.

Прием антибиотиков

Неотложная операция требуется при острой мезентериальной ишемии. Также проводится шунтирование, удаление поврежденного участка или удаление тромба из артерии. Наиболее приемлемый метод выбирает врач вместе с пациентом. Медикаментозное лечение включает использование препаратов, растворяющих тромбы и предотвращающие образование других сгустков. Также используются препараты, которые расширяют сосуды, это помогает улучшить кровоток.

При проведении ангиографии с целью диагностики можно сразу же сделать ангиопластику. Это значит, что в сосуд вводится баллонный катетер, с помощью которого суженный участок артерии расширяется. На этом месте устанавливается специальная трубка, которая помогает поддерживать открытым просвет сосуда. Ангиопластику и шунтирование используют и при мезентериальной хронической ишемии. Благодаря этому болезнь не прогрессируует и не происходит отмирание кишечника.

Мезентериальный венозный тромбоз лечится антикоагулянтами, которые обычно назначаются на полгода. Они предотвращают образование тромбов, и применяются до конца жизни в том случае, если анализы выявили наследственный дефект, вызывающий тромбы. Если отмирает участок кишечника, требуется проведение операции. Если не обратиться за медицинской помощью и вовремя не начать лечение, могут начаться осложнения.

Возможные последствия

Выделим два наиболее часто встречающихся последствия.

  1. Гангрена кишечника или некроз. Такое случается, если клетки не получают необходимый кислород и кровоток полностью блокируется. Омертвевший участок кишечника необходимо срочно удалить, так как некроз угрожает жизни. После того, как хирург удалит пораженный участок, он соединит здоровые части. Бывает, что сделать это невозможно, в таком случае врач делает колостому, то есть специальное отверстие в животе, которое необходимо для вывода отходов жизнедеятельности. После такой операции человек носит колостомный мешок для сбора масс кала.
  2. Сужение толстого кишечника. Просвет кишечника сужается, если формируется рубцовая ткань в процессе ишемии. Опять же требуется операция, чтобы удалить пораженную часть. Также возможно создание колостомы, если нет другого выхода.
Некроз тканей кишечника
Некроз тканей кишечника

Профилактические меры

Есть возможность уменьшить риск развития ишемическая болезнь кишечника. Для этого нужно принять некоторые профилактические меры.

  1. Наладить здоровое питание, в котором будут преобладать овощи, фрукты и цельные злаки. Очень важно ограничить употребление животных жиров, копченостей и сладостей.
  2. Перестать курить. Курение повышает риск сужения и воспаления сосудов. Ученые придерживаются мнения, что курение является одно из причин развития атеросклероза.
  3. Вести подвижный образ жизни. Каждый день желательно делать упражнения средней тяжести около тридцати минут.
  4. Следить за развитием хронических заболеваний. Следует регулярно посещать врача и проводить тщательное обследование.

Благодаря этим мерам болезнь постарается обойти стороной человека, который не хочет часть своей жизни потратить на лечение. А если подкрепить все это положительным настроем, все жизнь станет более насыщенной и прекрасной!

cardio-life.ru

Причины

Заболевание развивается на фоне уменьшения кровотока в сосудах кишечника. В результате патологического процесса в клетках начинается кислородное голодание. Они постепенно отмирают, а ткань органа разрушается. Специалисты выделяют целую группу предрасполагающих к заболеванию факторов. Среди них можно выделить следующие:

  • инфекционные заболевания брюшной полости;
  • травмы и повреждения живота;
  • воспалительные процессы в поджелудочной железе;
  • использование гормональных препаратов.

В группу повышенного риска появления заболевания также входят пациенты с пониженным АД. Отложение бляшек на стенках сосудов на фоне низких показателей артериального давления способствует ишемии. Причины заболевания зависят и от того, в какой форме оно протекает. Рассмотрим каждый вариант более подробно.

  1. Окклюзионная форма. Развитию заболевания способствует тромбоз вен. Данная патология считается частым спутником пациентов с пороком сердца, портальной гипертензией или мерцательной аритмией.
  2. Неокклюзионная форма. Эта разновидность заболевания является наиболее распространенной среди пациентов. Медики не могут назвать точные причины ее появления. Согласно многочисленным исследованиям по данному вопросу, неокклюзионную форму часто сопровождает аритмия и обезвоживание организма.

Данным заболеванием преимущественно страдают пациенты преклонного возраста. Патологический процесс может протекать в острой или хронической форме. В первом случае симптомы проявляются внезапно. Острая форма заболевания развивается по схожим, перечисленным выше причинам. Просвет артерии внезапно сужается из-за тромба, чему может предшествовать мерцательная аритмия. Сердечная мышца начинает быстро сокращаться, поэтому в ее полости образуются тромбы. Они проникают в аорту, а оттуда — в кишечные артерии.

Если пациент пренебрегает рекомендациями врача и лечением, заболевание переходит в хроническую форму. Ее симптомы проявляются постепенно. Сначала пациент чувствует дискомфорт после приема пищи. По мере прогрессирования заболевания симптомы нарастают.

ишемия кишечника

Клиническая картина

Начальный этап патологического процесса характеризуется острой болью в животе, особенно в его верхнем квадрате и пупочной области. Многие пациенты жалуются на тошноту и рвоту, частые позывы к дефекации, диарею. Кровь в кале — это еще один признак заболевания. Он проявляется в течение нескольких часов после начала заболевания и указывает на инфаркт слизистой.

Несмотря на дискомфорт в животе, напряжение мышц брюшной стенки часто отсутствует. Симптомы раздражения брюшины свидетельствуют о начавшемся некрозе. В этом случае следует незамедлительно вызвать бригаду медицинских работников. Вне зависимости от стадии заболевания температура тела может сохраняться в пределах нормы. Все перечисленные симптомы врачи классифицируют по группам.

  1. Боль в животе. Дискомфорт в брюшной полости обычно связан с приемом пищи и возникает примерно через 30 минут после еды. Боль не отличается конкретной локализацией, может ощущаться в области пупка и эпигастрия. На начальном этапе ее легко купировать спазмолитиками.
  2. Аускультативные признаки. К этой группе симптомов можно отнести усиление перистальтических кишечных шумов. Обычно они нарастают после приема пищи.
  3. Дисфункция кишечника. Данный симптом выражается урчанием в животе, метеоризмом и запором. При длительном течении заболевания отмечается появление диареи.
  4. Снижение массы тела. Похудение пациентов обусловлено постоянным отказом от еды из-за чувства дискомфорта в животе, связанного с приемом пищи.

Подтвердить наличие заболевания, а также назначить соответствующее лечение позволяет комплексное обследование пациента.

узи живота

Методы диагностики

При появлении признаков заболевания необходимо обратиться за помощью к врачу. В случае острой боли, которая не дает нормально сидеть, следует вызвать бригаду медицинских работников.

Для диагностики патологического процесса используют целый ряд мероприятий:

  • магнитно-резонансная ангиография брюшной полости для выявления очагов поражения;
  • анализ крови на определение уровня лейкоцитов;
  • допплеровское УЗИ позволяет оценить скорость кровотока, определить места закупорки или сужения;
  • колоноскопия предназначена для изучения толстого кишечника;
  • эндоскопия помогает оценить состояние тонкого кишечника.

На основании полученных результатов диагностического обследования врач назначает лечение.

Основные принципы терапии

Ишемия редко проходит самостоятельно и без медицинской помощи. Обычно врачи на начальном ее этапе назначают антибактериальную терапию для предупреждения развития инфекционного процесса. Вторым шагом борьбы с заболеванием является поиск первопричины. Одним пациентам необходимо на некоторое время прекратить прием медикаментов, другим — дополнительно проконсультироваться с узкими специалистами. Например, когда в роли причины заболевания выступают сердечные нарушения, решение о тактике лечения принимается совместно с кардиологом. Как правило, у таких пациентов устраняют явления сердечной недостаточности и нормализуют показатели давления.

строение внутри

Если на фоне ишемии произошло повреждение кишечника, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция подразумевает под собой удаление пораженного сегмента органа. Неотложное оперативное вмешательство необходимо только при мезентериальной форме заболевания. В этом случае проводится шунтирование, удаление тромба из артерии или очага поражения. Дополнительно при таком диагнозе назначается медикаментозная терапия. Пациентам показан прием препаратов для растворения имеющихся тромбов и расширения сосудов.

Если во время диагностического обследования врач проводит ангиографию, можно сразу сделать ангиопластику. Во время этой процедуры в сосуд вводится баллонный катетер, с помощью которого пораженный участок сосуда расширяется. На этом месте устанавливается специальная трубка, позволяющая поддерживать открытым его просвет. Ангиопластику целесообразно использовать при хроническом течении заболевания с целью остановить его прогрессирование и предупредить некроз.

Мезентериальный венозный тромбоз хорошо поддается терапии антикоагулянтами. Препараты обычно назначаются на шесть месяцев. Основная их цель — предупредить образование тромбов. Курс терапии не прерывают до конца жизни, если в ходе обследования был выявлен определенный наследственный дефект. Важным его составляющим является постоянный контроль за показателями свертывания крови. Все дело в том, что медикаменты данной фармакологической группы могут спровоцировать ряд осложнений.

Прогноз и последствия

Если заболевание удалось диагностировать своевременно, пациент не пренебрегает лечением, развитие патологии приостанавливается. Врачи подтверждают положительную динамику.

Отсутствие терапии или неправильно подобранные препараты повышают риск возникновения осложнений. Среди них наиболее опасным считается некроз. Данная патология характеризуется постепенным отмиранием клеток, которые не получают кислород и питательные вещества. Омертвевший участок органа требует немедленного удаления. Хирургическая операция абсолютно безопасна. После удаления пораженного сегмента кишечника врач соединяет его здоровые части. Если проведение подобных манипуляций невозможно, хирург делает колостому. В животе формируется небольшое отверстие, через которое впоследствии выводятся продукты жизнедеятельности. После хирургического вмешательства пациент вынужден оставшуюся жизнь постоянно носить колостомный мешок для сбора каловых масс.

Еще одним опасным осложнением заболевания является сужение толстого кишечника. Патология возникает на фоне образования множественных рубцов в просвете органа. Единственный способ ее ликвидировать — провести операцию с колостомой.

Меры профилактики

Ишемическая болезнь кишечника — это серьезная патология, терапией которой пренебрегать не стоит. Лечение подразумевает под собой длительный прием медикаментов, а иногда требует хирургического вмешательства. Именно поэтому многие интересуются, как можно предупредить возникновение этого заболевания?

В первую очередь необходимо пересмотреть режим питания. Рацион должен состоять преимущественно из свежих овощей и фруктов, постного мяса, злаковых культур и морепродуктов. Следует полностью исключить фаст фуд, алкогольные напитки и чрезмерно жирную пищу. Врачи рекомендуют кушать часто, но при этом небольшими порциями. Пищу лучше готовить на пару или запекать в духовом шкафу. Подобной диеты следует придерживаться около месяца, но лучше соблюдать ее на протяжении всей жизни.

Еще одной составляющей профилактики является отказ от всех пагубных привычек. Например, курение увеличивает риск сужения и воспаления сосудов в организме. Многие ученые придерживаются мнения, что именно эта пагубная привычка служит причиной многих заболеваний, в том числе атеросклероза. Рекомендуется придерживаться активного образа жизни, больше времени уделять спорту. Вовсе не обязательно идти в спортзал и изнурять тело поднятием тяжестей. Достаточно делать простую утреннюю гимнастику, заниматься йогой, а езду на автомобиле заменять пешими прогулками. Малоактивный образ жизни и сидячая работа способствуют застойным процессам в организме.

Необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и следить за состоянием здоровья. Появление недомогания, болей неясной этиологии — первый сигнал организма о неполадках. Пренебрежение подобными симптомами может негативно отразиться на здоровье и самочувствии. При наличии хронических заболеваний важно контролировать их течение, не допускать рецидивов, регулярно сдавать анализы. Перечисленные способы профилактики не позволяют допустить развития ишемической болезни у тех, кто не хочет тратить свое время на лечение. Если подкрепить данные советы положительным настроем, жизнь станет еще прекраснее!

sosude.ru

Ишемия кишечника – какой она бывает

В медицине принято разделять данную патологию на два вида:

  1. Внесосудистую или экстравазальную. Когда причиной болезни становиться воздействие «посторонних» образований, которыми могут выступать: серповидная связка диафрагмы, увеличенные нервные узлы-ганглиев, опухоли.
  2. Внутрисосудистую или интравазальную. Причиной становятся отложения на внутренних стенках сосудов, которые увеличиваются, закрывая просвет артерий.

Еще выделяют:

  • окклюзионную ишемию кишечника, которая связана с пережимом сосудистого ствола сгустком (эмболом, тромбом, воспалительными изменениями);
  • неокклюзионную, которая не зависит от состояния артерий. Причину такой патологии чаще всего установить не получается, хотя и встречается она почти в 50% случаев.

Ишемия кишечника: симптомы, лечение, профилактика

Брюшная полость «запитана» от 3 основных артерий, которые несут в себе 40% от общего кровотока человеческого организма, поэтому нарушения, связанные с непроходимостью сосудов в кишечнике настолько серьезны.

Симптомы ишемии кишечника

Главным симптомом нарушения гемодинамики в кишечнике, является сильная острая боль в животе. Но следует отметить, что симптоматика зависит от формы течения болезни и ее локализации. К примеру, если сужение просвета сосудов происходит на стенках кишечника, появляется активная перистальтика и позывы к актам дефекации.

Рассмотрим подробней клиническую картину и проявление симптомов в зависимости от формы болезни.

При хроническом течении симптомы появляются постепенно, а болезнь может формироваться годами. Хроническая ишемия кишечника имеет следующую симптоматику:

  • болевые ощущения в животе, которые «приходят» приступами. Зачастую они возникают после еды и чувствуются возле пупка, в зоне толстого кишечника;
  • фиксируется снижение веса, во-первых, ткани не получают должного обеспечения питательными веществами, во-вторых, страх перед острыми болями, заставляет человека отказывается от приема пищи;
  • тошнота и частая рвота становятся несменными спутниками больного также отмечаются смены расстройства стула с запорами;
  • присутствует постоянное вздутие живота, урчание, посторонние шумы.

При острой форме течения патологии будут присутствовать следующие симптомы:

  • резкая боль, распространяющаяся по всей брюшной полости;
  • усиление перистальтики кишечника;
  • присутствие крови в испражнениях;
  • температура;
  • понос;
  • тошнота с рвотой.

При симптомах, схожих с вышеописанными, нужно обратиться к врачу. Также не следует задерживать с походом в больницу, если появляется внезапная острая боль, которая не позволяет нормально сидеть или найти комфортное расположение.

симптомы

Методы лечения ишемической болезни кишечника

Основная задача лечения заболевания заключается в

  1. Нормализации функционирования кровотока.
  2. Устранении повреждения, которое произошло из-за кислородного голодания тканей.

В зависимости от локализации патологии назначается соответствующая терапия.

Если ишемия развивается в толстом кишечнике, то, в некоторых случаях, она может пройти сама. Обычно провоцируют такую патологию основные заболевания сердечно-сосудистой системы (аритмия, недостаточность). В большинстве случаев врач назначает антибиотики для непосредственного лечения ишемии, дабы предотвратить инфекцию. При длительном течении болезни, скорее всего, понадобиться операция. Она может быть направлена:

  • на удаление некротических тканей;
  • создания альтернативного кровотока в обход поврежденного сосуда.

Если в венах кишечника присутствует тромбоз, то врач должен назначить антикоагулянты. Их принимают сроком до 6 месяцев. Благодаря ним можно предотвратить образование тромбов. В случае некроза части кишечника потребуется операция.

Может случиться, что тромб приведет к острой мезентериальной ишемии. В таком случае необходима срочная операция, задача которой удаление тромба из артерии. После назначается курс из следующих препаратов:

  • которые растворяют уже имеющиеся сгустки, а также предотвращают их образование;
  • сосудорасширяющие лекарства, которые улучшают кровоток.

Чем опасна ишемическая болезнь кишечника

Диагноз острая ишемическая болезнь кишечника достаточно серьезный. Это неотложное состояние, требующее срочного оперативного вмешательства.

Хроническая форма, при течении которой человек страдает от истощения. Неполучение питательных микроэлементов влечет за собой снижение веса, общую слабость. При обращении в больницу с такой формой ишемической болезни кишечника больному перед хирургическим вмешательством назначают «терапевтическое кормление». Обычно длительность парентерального питания составляет до 14 дней.

лечение

Виды оперативного лечения

В предоперационной период, больному прописывают комбинированную антиагрегантную терапию.

Реваскуляризацию же проводят одним из трех методов:

  • реимплантация брыжеечных артерий;
  • шунтирование;
  • эндартерэктомия.

Говорить о преимуществах какого-то из методов тяжело, так как большое значение имеет локализация некрозного образования, индивидуальные медицинские характеристики больного, сопутствующие заболевания и т. д.

Профилактика патологии

Снизить риск развития заболевания помогут следующие правила:

  1. Здоровая диета. Основой рациона правильного профилактического питания должны стать:
    • фрукты;
    • овощи;
    • цельные злаки.
  2. Отказ от вредных привычек, сладкого, копченостей.
  3. Следите за своим здоровьем и контролируйте работу сердечно-сосудистой системы.
  4. При наличии таких патологий, как сахарный диабет, гипертония, гиперлипидемия и других заболеваний, связанных с сосудистой несостоятельностью, проходите регулярное профилактическое обследование, также выполняйте все указания лечащего врача.
  5. Не сидите на месте. Подвижный образ жизни, это отличная профилактика многих заболевания. Ежедневно занимайтесь зарядкой, как можно дольше гуляйте на свежем воздухе.

Своевременное обращение к врачу поможет избежать осложненных форм ишемии кишечника. Не пренебрегайте появившимися симптомами, следуйте указаниям врача и будьте здоровы!

pro-varikoz.com


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector