Гипермоторная дискинезия

Гипермоторная дискинезия

Дискинезия желчевыводящих путей не является самостоятельным заболеванием – это следствие неправильного поступления желчи в двенадцатиперстную кишку для пищеварения. ДЖВП сопровождается ноющими, тупыми, острыми болями в животе, косвенным признаком считается неприятный запах из ротовой полости. Лечение патологии направлено на коррекцию основного заболевания.

ДЖВП – что это такое?

 Дискинезия желчных протоков  – это синдром, при котором нарушается нормальная двигательная активность желчевыводящих путей, снижается тонус желчного пузыря. Выделяют органический и функциональный тип расстройства.

Синдром наблюдается в 70% случаев болезней системы ЖКТ. Из них 10% случаев приходится на первичные дисфункции, которые не связаны с прочими расстройствами пищеварительной системы.

Патологии по МКБ-10 присвоен код К82.8 – заболевания желчных протоков неуточненного генеза.

Типы дискинезии желчевыводящих путей

Выделяют 3 типа ДЖВП:

  1. Гипокинетическая (гипомоторная, гипотоническая). В этом случае наблюдается снижение тонуса желчного пузыря, снижение двигательной активности протоков.
  2. Гиперкинетическая (гипертоническая, гипермоторная). Здесь преобладают спастические явления, повышенная сократимость органа.
  3. Смешанная. При смешанной форме присутствует и изменение тонуса, и коликообразные боли.

Дисфункция по гипомоторному типу

Характеризуется недостатком желчи для процесса переваривания пищи. Продукция вещества не страдает, но в момент выброса не происходит достаточное сокращение желчного пузыря. Это приводит к тому, что пища не переваривается и не усваивается в полном объеме.

Пациент с дискинезией по гипотоническому типу – это человек в возрасте от 40 лет. Основной причиной дисфункции этого вида патологии считают стрессы, психологические расстройства.

Типичным признаком является тупая распирающая боль, распространяющаяся на спину и правую лопатку. Болевой синдром может длиться несколько дней.

ДЖВП по гипертоническому типу

Чаще развивается у женщин от 30 до 35 лет, подростков и детей. Приступ развивается внезапно в виде колики. При этом давление в желчном пузыре резко возрастает, наблюдается спазм сфинктеров Люткенса или Одди. Болевой синдром длится не более 20 минут. Развивается после приема пищи, по ночам.

Смешанная форма

Характеризуется наличием признаков дисфункции и по гипокинетическому, и по гипермоторному типу.

Причины ДЖВП

Выделяют 2 вида дискинезии желчных протоков. В основу классификации положены причины, вызвавшие нарушение выброса желчи.

Причины первичного синдрома:


  1. Стрессовые факторы – острое или хроническое нервное перенапряжение как на работе, так и в личной жизни. Провоцирует несогласованность в работе сфинктеров желчного пузыря.
  2. Погрешности в рационе – пренебрежение правилами здорового питания, редкие приёмы пищи. Это приводит к нарушению продукции пищеварительных ферментов, гормонов. Со временем развивается дискинезия.
  3. Заболевания аллергического характера в хронической форме. Наличие аллергена приводит к раздражению сфинктеров, что провоцирует несогласованность их деятельности.

Причины вторичной дисфункции:

  1. Заболевания ЖКТ – гастриты, энтериты, язвы, отмирание клеток слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки.
  2. Хронические воспаления в репродуктивной сфере, кистозные изменения в яичниках, заболевания почек.
  3. Патологии печени – гепатиты, холангиты, наличие конкрементов в желчном пузыре.
  4. Сальмонеллез в анамнезе.
  5. Прочие бактериальные и вирусные заболевания системы ЖКТ.
  6. Глистные инвазии.
  7. Врожденные пороки строения желчного пузыря – загибы, перетяжки.
  8. Эндокринные патологии, климакс у женщин.

Симптомы дисфункции желчного пузыря

Симптоматика патологического процесса зависит от типа дисфункции.

Таблица: Признаки ДЖВП в зависимости от типа заболевания

Виды дисфункции Гипомоторная дискинезия Гипермоторная дискинезия
Симптоматика
  • Тупая боль в правом подреберье.
  • Отрыжка – после еды, между приемами пищи.
  • Тошнота.
  • Рвота с желчью.
  • Горечь во рту – утром, после приема пищи.
  • Метеоризм.
  • Снижение аппетита.
  • Нарушение дефекации – чаще запор.
  • Ожирение.
  • Брадикардия.
  • Гиперсаливация.
  • Гипергидроз.
  • Во время обострения боль интенсивная, напоминает колику.
  • Отсутствие аппетита.
  • Худоба.
  • Тошнота и рвота – на фоне приступа колики. Самостоятельно возникают редко.
  • Понос.
  • Приступы тахикардии.
  • Повышение АД.
  • Раздражительность.
  • Утомляемость.
  • Нарушение сна.
Желтушность кожи, склер из-за нарушения оттока желчи.

Налет на языке – цвет белый или желтоватый.

Повышение температуры при дисфункции желчных протоков не наблюдается. Ее наличие свидетельствует о начале воспалительного процесса, бактериальном поражении.

К какому врачу обратиться?

Лечением дисфункции системы пищеварения занимается:

  • гастроэнтеролог;
  • хирург.

По показаниям возможны консультации гинеколога, невропатолога, эндокринолога.

Диагностика

Задачей врача на этапе обследования пациента является определение типа патологии, выявления причины дискинезии и исключение прочих заболеваний, в том числе и опухолевого генеза.

Обследование включает в себя:

  1. Осмотр и опрос пациента, пальпация живота.
  2. УЗИ – для определения размеров органа, исключения аномалий развития, опухолей, оценки сократительной деятельности желчного пузыря.
  3. Общий анализ крови – при повышении РОЭ можно судить о воспалительном процессе, повышение эозинофилов и лейкоцитов – возможно, глистная инвазия.
  4. Биохимия крови – может наблюдаться повышение билирубина и холестерина, появление С-реактивного белка.
  5. Холецистография – рентген органов ЖКТ с использованием контрастного вещества. В качестве контраста используют препараты йода перорально или инфузионно.

  6. Холангиография – по показаниям – рентгеновское исследование желчных протоков после введения контрастного вещества. Препарат вводится чрезкожно методом пунктирования. Одновременно врач проводит дренаж протоков. Манипуляция проводится под местным обезболиванием.
  7. Эндоскопическая холангиография – по показаниям – через ротовую полость при помощи эндоскопа проводят камеру в желчный пузырь. Вводится контраст, делаются снимки. Одновременно возможно удаление конкрементов.
  8. Дуоденальное зондирование – по показаниям – исследование состава желчи, оценка двигательной активности желчных протоков.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Лечение нарушения моторики желчного пузыря проводится комплексно как у взрослых, так и у детей, а также зависит от типа дисфункции.

Тактика ведения пациента включает в себя:

  • режим;
  • нормализация питания;
  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапию;
  • санаторное лечение – по возможности.

Кроме этого необходима нормализация психоэмоционального состояния, сна.

Лекарства

Медикаментозное лечение длительное и зависит от типа нарушения моторики желчных протоков.

При лечении гипомоторной дисфункции

Активные компоненты препаратов усиливают сократительную деятельность желчного пузыря, улучшают переваривание пищи. На фоне приема увеличивается продукция желчи.

Индивидуальные дозировки подбирает врач. Длительность лечения – от 20 дней до 2 месяцев.

Препараты хорошо переносятся. На фоне приема может развиться диарея, различные аллергические реакции. В этом случае медикаментозную тактику пересматривают.

Эту группу препаратов не назначают при наличии:


  • нефрита, гепатита в остром периоде;
  • непроходимости желчных протоков;
  • наличие конкрементов;
  • индивидуальной чувствительности.

Тонизирующие средства на растительной основе, нормализующие состояние нервной системы:

  • настойка элеутерококка;
  • вытяжка из корня женьшеня.

Препараты стимулируют высшую нервную деятельность, снижают утомляемость, улучшают адаптацию организма к различным раздражителям.

Дозировки зависят от возраста и состояния пациента и могут составлять от 15 до 30 капель на 1 прием. Основным побочным эффектом настоек является бессонница. Поэтому их нежелательно принимать в вечернее время.

Противопоказания к назначению:

  • детский возраст;
  • беременность, лактация;
  • индивидуальная непереносимость;
  • бессонница в анамнезе;
  • период менструации.

Процедура направлена на улучшение оттока желчи.

Следует принять 100–200 мл воды или растворенных в ней сахаров, сульфата магния и лечь на правый бок на грелку на 40 минут. Запрещено при желчекаменной болезни, язвах в анамнезе, воспалении в печени.

При лечении гипермоторной дисфункции

Типичные представители:

  • Оксафенамид;
  • Гепабене.

И тот, и другой препарат принимают по 1 капсуле 3 раза в день. Из побочных действий наблюдались лишь эпизодические случаи диареи. Лекарственные средства не назначают при воспалительных процессах в печени в остром периоде.

Рекомендованные дозировки составляют 2 таблетки 3 раза в день. Препараты запрещены при острой сердечной и печеночной недостаточности, детям до 6 лет для таблетированных форм, лактация.

Дополнительно показаны седативные средства по выбору врача.

Народные средства

Фитотерапию относят к народным методам лечения. Но при этом используют лекарственные травы, применяемые в официальной медицине. Длительность лечения фитосборами составляет от 2 до 3 недель.

Отвар цветов бессмертника

Потребуется 60 г растительного сырья и 1 л кипятка. Залить и укутать. Дать настояться до полного остывания отвара. Принимать по 100 мл за полчаса до приема пищи 3 раза в день.

Кукурузные рыльца

Необходимо 4 ст. л. залить 1 л кипящей воды. Укутать и оставить до остывания. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Ромашковый чай

Взять 1 ст. л. цветков ромашки аптечной и залить 1 стаканом кипящей воды. Настаивать 5 минут. Принимать по 1 стакану чая 3 раза в день.

Корень солодки

Потребуется 2 чайных ложки измельченного растительного сырья. Залить стаканом кипятка и томить на малом огне 15 минут. Процедить и долить водой до полного стакана. Принимать по 100 мл 3 раза в день до еды.

Мятный чай

Необходимо 2 ст. л. залить 1 стаканом кипящей воды. Настаивать 30 минут. Принимать по 100 мл 3 раза в день до еды. Курс лечения составляет 4 недели.

Диета при ДЖВП


Диета – это обязательный компонент терапии дисфункции желчевыводящих протоков. В первые несколько суток рекомендуется протертые супы, каши, овощные пюре. Голодание не показано.

Запрещены Разрешены
  • жареные, острые, тяжелые блюда;
  • жирное мясо и рыба;
  • бульоны;
  • редис, редька;
  • спиртные напитки;
  • специи;
  • кондитерские изделия;
  • шоколад;
  • бобовые;
  • черный хлеб;
  • сливки, жирное молоко и молокопродукты с повышенной жирностью;
  • маринады, консервы;
  • сосиски и колбасы;
  • фаст-фуд.
  • вчерашний хлеб;
  • молокопродукты с нормальной жирностью;
  • курица;
  • нежирная рыба;
  • телятина;
  • овощи;
  • растительное масло;
  • мед;
  • мармелад;
  • соки;
  • пастила;
  • фрукты;
  • чай;
  • паста без острых соусов;
  • каши;
  • овощные супы.

Рекомендуемые кулинарные приемы – запекание, тушение, варка

Примерное меню

Питание должно быть дробным: в течение дня делать 5–6 приемов пищи.

Первый день:

  1. Завтрак – овощной салат, рисовая молочная каша, чай, хлеб с маслом.
  2. Второй завтрак – яблоко, запечённое или 250 мл фруктового сока.
  3. Обед – овощной суп, запеченная куриная грудка, тушеная капуста, компот.
  4. Полдник – печенье галетное, компот из сухофруктов.
  5. Ужин – пшенная каша, отварная говядина, салат из отварной свеклы с растительным маслом, чай.
  6. На ночь – стакан кисломолочного продукта.

Меню второго дня:

  1. Завтрак – овсянка на воде, стакан ряженки.
  2. Второй завтрак – фруктовое пюре.
  3. Обед – овощной суп, макаронные изделия, мясная запеканка на пару, зеленый чай, хлеб.
  4. Полдник – творог с изюмом и курагой, сметаной.
  5. Ужин – овощной салат, паровой омлет, чай.
  6. На ночь – стакан йогурта.

Особенности лечения у детей

Согласно медицинской статистике, у 90% детей с диагнозом дискинезия присутствовали эпизоды воспалительных заболеваний системы ЖКТ, глистные инвазии. В более взрослом возрасте развитию этой дисфункции способствует вегетососудистая дистония. У девочек подобное расстройство диагностируют чаще, чем у мальчиков.

Они включают в себя минимизацию фаст-фуда, орешков, снеков, минеральной воды. Кроме этого, показано питание по требованию ребенка, по аппетиту. Не следует жестко придерживаться режимных моментов.

Перекусы разными вкусностями – орешки, конфеты, булочки – под строгим запретом. Лучшим выбором в этом случае являются фрукты.


Лекарственная терапия представлена препаратами для нормализации микрофлоры, спазмолитиками при болях, легкими успокоительными средствами на растительной основе, холеретиками. Дополнительно показаны массажи, электрофорезы со спазмолитиками, курс ЛФК.

Адекватная двигательная активность должна присутствовать на всех этапах лечения. Обязательные прогулки на свежем воздухе и положительные эмоции.

Особенности лечения при беременности

На ранних сроках нарушение оттока желчи является основной причиной развития тяжелых форм токсикоза. Это проявляется в виде приступов тошноты, рвоты, отсутствуем аппетита, потерей веса.

В этом случае лучшим решением будет госпитализация женщины в гинекологическое отделение стационара.

Особенностью лечения беременных женщин с диагнозом ДЖВП является то, что многие лекарственные препараты запрещены в гестационном периоде. Основная тактика ведения пациентки заключается в соблюдении принципов рационального питания, еда по аппетиту. Запрещено «есть за двоих» как рекомендуют бабушки.

Допустимое медикаментозное лечения – это прием фитосборов. Например, отвары кукурузных рылец, укропа, мяты. Допускается прием спазмолитиков.

ДЖВП не является показанием к прерыванию беременности, к проведению кесарева сечения. Дисфункция не отражается на протекании естественных родов.

Возможные осложнения

ДЖВП не является нормальным состоянием для организма. Лечение должно проводиться в полном объеме. В противном случае возможно развитие следующих осложнений:

  • холецистит – воспалительный процесс с вовлечением желчного пузыря;
  • появление конкрементов в желчном пузыре;
  • панкреатит острый и хронический;
  • дуоденит – воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке.

Профилактика

Лучшей профилактикой дисфункции желчного пузыря является своевременное лечение заболеваний ЖКТ, глистных инвазий, патологий нервной системы. Показана нормализация питания, адекватная двигательная активность, полноценный отдых для всех категорий пациентов.

Заболевания

lechusdoma.ru

Почему нарушается моторика желчного пузыря

Причины этого функционального заболевания разнообразны. Первичная форма дискинезии чаще всего обусловлена врожденными особенностями развития органа, а вторичная связана с разными заболеваниями. Первичная форма обусловлена следующими факторами:

  • удвоением пузыря и желчных протоков;
  • наличием врожденных рубцов и перетяжек;
  • нарушением функции гладкомышечных клеток;
  • снижением чувствительности рецепторного аппарата к медиаторам;
  • нерациональным питанием;
  • дисфункцией нервной системы;
  • гормональным сбоем.

Процесс выделения желчи контролируется эндокринной и нервной системами. При повышенной активности блуждающего нерва усиливается сократимость желчного пузыря. Подобное нарушение является следствием сбоя работы вегетативной нервной системы. К причинам дискинезии относится нарушение выработки гастрина, холецистокинина, секретина и других гормонов.

Иллюстрация 2

Снижение сократимости пузыря (гипотония) является результатом воздействия на орган нейропептидов. Гипомоторная и гипермоторная дискинезии могут развиться у лиц, которые неправильно питаются. Прием пищи в разные часы, перекусы в сухомятку, употребление некачественной и жирной пищи, нерегулярное питание, диеты, поспешность во время еды — все это факторы риска нарушения функции пузыря.

ДЖВП может развиться на фоне регулярного стресса, аллергических заболеваний (астмы), гиподинамии. Это заболевание чаще диагностируется у людей, которые мало двигаются и ведут сидячий образ жизни. В большей степени развитию дискинезии подвержены лица с астеническим телосложением.

У детей эта патология часто развивается при врожденной слабости мышечной системы. В случае если причиной являются другие болезни, то речь идет о вторичной дискинезии пузыря и желчевыводящих путей. У ребенка и взрослого нарушение моторики органа возможно на фоне панкреатита, желчнокаменной болезни, сальмонеллеза, дизентерии, гастрита, язвенной болезни, энтероколита, атрофии слизистой.

Иллюстрация 3

У женщин фактором риска развития дискинезии является патология органов малого таза (аднексит, сальпингит). Частой причиной нарушения функции желчного пузыря dscnegf.n вирусный гепатит, холецистит и холангит. К факторам риска относится наличие паразитарных заболеваний (кишечных протозоозов и гельминтозов).

zdorpechen.com

Общее описание болезни

Дискинезия ЖП занимает восьмое место по распространенности среди заболеваний данного органа. Развивается она у людей и взрослого, и детского возраста. У женщин она появляется чаще, чем у мужчин.

Причиной этому являются процессы организма женщин. К наиболее подверженной этой болезни категории людей относятся подростки и девушки молодого возраста с астеническим телосложением.

Для полного излечения дискинезии необходимо своевременное лечение и правильно подобранная диета.

Строение органа

Желчный пузырь располагается с правой стороны ребер. В длину он достигает 6-14 см, а в ширину – 3-5 см. Его вместимость равна 30-80 мл, но в случае застоя может увеличиться. Форма – продолговатая. Состоит он из нескольких частей — дна, тела и шейка, от которой идет пузырный проток, соединяющийся с печеночным.

анатомия желчевыводящих путей

Роль желчного пузыря заключается:

  • в накапливании и хранении желчи, выработанной печенью;
  • в ее выделении в 12-перстную кишку.

При данном процессе происходит сокращение пузыря. Кроме того, в этот момент расслабляется сфинктер, тем самым способствуя продвижению желчи.

Данный процесс зависит от:

  • кишечных гормонов;
  • отделов нервной системы симпатического и парасимпатического назначения;
  • холецистокинина-панкреозимина;
  • секретина;
  • глюкагона;
  • мотилина;
  • гастрина;
  • нейротензина;
  • вазоинтестинального полипептида;
  • нейропептидов.

Эти компоненты оказывают воздействие на мышцы пузыря при употреблении пищи и сокращают его, что приводит к повышению давления. Затем сфинктер расслабляется и пропускает желчь в протоки и 12-перстную кишку.

При несогласованности деятельности отделов нервной системы и других патологических нарушениях происходят нарушения оттока.

Желчь играет важную роль в системе кишечного пищеварения. Она способна:

  • улучшение аппетитаулучшить аппетит;
  • нормализовать усвоение жирорастворимых витаминов;
  • ускорять расщепление и всасывание липидов;
  • выводить из кишечника пепсин;
  • благополучно влиять на выработку слизи и гормонов кишечника;
  • активировать ферменты, которые требуются для переваривания белковой пищи;
  • воздействовать антибактериально;
  • активизировать работу кишечника.

Причины развития патологии

Дискинезия желчного пузыря бывает первичного и вторичного типа. Их отличие состоит в причинах развития заболевания и сроках его появления. Начальными симптомами первичной дискинезии являются нарушения функций, выявиться которые могут на УЗИ или с помощью рентгена. Обычно такие нарушения связаны с врожденными патологиями развития протоков.

При прогрессировании заболевания изменяется структура всей желчевыводящей системы.

Причинами дискинезии ЖП и протоков первичного типа является следующее:

  • жирные продуктыупотребление жирных продуктов;
  • перекусы в спешке;
  • чрезмерно часто питание;
  • плохое пережевывание еды;
  • питание нерегулярного характера;
  • стрессы и расстройства психосоматического типа;
  • аллергические реакции;
  • сидячий образ жизни, слабые мышцы от рождения, маленький вес;
  • наследственная предрасположенность у ребенка, если у родителей также имеется эта болезнь.

Дискинезия ЖП вторичного типа — это деформация с признаками патологий строения органа и желчевыводящих путей в результате уже имеющихся болезней. Обнаружить данные изменения можно при медицинских обследованиях.

Вторичная дискинезия может развиться на фоне следующих факторов:

  • камни в пузырезаболевания системы пищеварения (атрофия слизистой поверхности ЖКТ, гастрит, дуоденит, энтерит, язва 12-перстной кишки, недостаток желчи и колит);
  • проблемы с желчевыводящей системой (желчнокаменное заболевание, инфекция гепатита, холангит и холецистит);
  • хронические воспаления в малом тазу или брюшине (киста яичника, пиелонефрит и солярит);
  • гельминтные заражения (лямблиоз и описторхоз);
  • врожденное патологическое изменение строения данного органа;
  • заболевания, возникшие на фоне эндокринных нарушений (избыточный вес, гипотиреоз, недостаточная выработка тестостерона или эстрогена).

Виды болезни

Дискинезия желчного пузыря бывает нескольких типов, различающихся возможностью стенок органа сокращаться:

  • Гипермоторная (гипертоническая). Она развивается при повышенном тонусе пузыря и отходящих от него путей. Встречается у людей с нервной системой парасимпатического характера, усиливающей тонус органа. Более всего подвержены дети и подростки.
  • Гипомоторная форма (гипотоническая), появляющаяся при сниженном тонусе. Наиболее подвержены люди старше 40 лет, у которых доминирует симпатическая система.
  • Гиперкинетическая форма (гиперкинезия) с активным желчным оттоком;
  • Гипокинетическая форма (гипокинезия) с замедленным оттоком выделяемого вещества.

 

Симптомы

Признаки дискинезии ЖП зависят от вида нарушения функций органа и выводящих желчь протоков.

К симптомам гипомоторного типа заболевания относятся:

  • горький привкус во ртуноющие болезненные ощущения в правом подреберье, которые могут усиливаться после еды;
  • вздутие;
  • горький привкус во рту, возникающий в утреннее время, после употребления пищи и нагрузки физического характера;
  • отрыжка;
  • метеоризм;
  • тошнота и рвота с примесью желчи;
  • запор иди диарея;
  • снижение аппетита;
  • избыточная масса тела;
  • нарушения нервной системы (покраснение лица, повышенное слюно- и потоотделение, понижение АД и пониженный ритм сердцебиения).

При гипермотороной дискинезии у больного встречаются следующие симптомы:

  • острая боль в правом подреберьеострая боль в правом подреберье, отдающая в область сердца (возникает после стресса, физических нагрузок и неправильного питания);
  • похудение;
  • ухудшение аппетита;
  • тошнота и рвота с приступами желчных колик;
  • нарушения работы вегетативной нервной системы (боль в голове, повышение АД, тахикардия, слабость, ухудшение сна, утомляемость, потливость и постоянное чувство раздражения);
  • понос.

Этим двух формам дискинезии также присущи общие признаки:

  • потемнение оттенка мочи;
  • бесцветный оттенок кала;
  • желтый оттенок кожи и глазных склер;
  • ухудшение вкуса;
  • белый или желтый налет на языке.

При смешанной дискинезии возможно сочетание симптомов этих форм.

Способы диагностирования

Диагностика дискинезии желчного пузыря состоит из нескольких процедур. В первую очередь осуществляется осмотр пациента врачом и сдача анализа на анамнез.

Затем проводятся лабораторные исследования:

  1. Общий и биохимический анализ крови, который поможет установить вероятность наличия в организме заражения паразитами, воспаления, ухудшения липидного обмена и застоя желчи.
  2. Исследование кала.
  3. Маркеры гепатитов.
  4. Липидограмма на определение количества в крови липидов.

биохимический анализ крови

Далее проводятся исследования инструментального типа:

  • УЗИ пузыря после утреннего приема пищи;
  • УЗИ брюшной полости для определения размеров ЖП, наличия аномальных изменений и камней;
  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия, позволяющая определить состояние слизистой поверхности органов ЖКТ;
  • Дуоденальное зондирование, с помощью которого исследуется желчь и функционирование желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • Инфузионная холецистография, при которой вводится вещество с йодом;
  • Пероральная холецистография, при которой оцениваются размеры ЖП и наличие возможных аномалий;
  • Холангиография, позволяющая исследовать протоки желчевыводящей системы с использованием эндоскопа и контрастного вещества

Терапия

Так все же, как лечить дискинезию этого органа? Первоначально необходимо устранить причины его воспаления, наладить пищеварительный тракт, оказать благоприятное воздействие на нервную систему, нормализовать отток желчи, избавиться от паразитов и инфекционных заболеваний. Также необходимо придерживаться специального диетического питания.

Применение медикаментов

Для лечения болезни желчевыводящих путей по гипотоническому типу применяются такие медицинские препараты как:

  • холеретики (Холецин, Холивер, Аллохол, Фламин, Холосас и Холензим);
  • средства с тонизирующим эффектом (экстракт элеутерококка и настойка женьшеня);
  • беззондовый тюбаж (Ксилит, Сорбит и магния сульфат).

Для терапии гипертонической дискинезии применяются следующие лекарства:

  • гепабенеспазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Гимекромон, Дюспаталин и Дротаверин);
  • холекинетики (Гепабене, Оксафенамид);
  • препараты с седативными свойствами (натрия бромид, пустырник, валериана, калия бромид).

Физиопроцедуры

При лечении гипотонической дискинезии также используются такие физиопроцедуры, как амплипульстерапия и электрофорез с применением пилокарпина, а при гипертонической – процедуры с лазером и электрофорез с использованием платифиллина и папаверина.

В некоторых случаях также назначаются и другие процедуры:

  • массаж, включая точечный, который способен нормализовать работу желчного пузыря;
  • иглоукалывание (акупунктура);
  • гирудотерапия (лечение с помощью пиявок).

массаж

Также в некоторых случаях требуется лечение заболеваний, ставших причиной развития дискинезии (инфекции, глистная инвазия, язва и желчнокаменная болезнь). Для максимального эффекта терапии необходимо соблюдать правильный режим дня, сочетающий труд и отдых.

При выявлении дискинезии ЖК больному необходимо:

  • ложиться спать до 23:00;
  • ежедневный сон от 8 часов;
  • придерживаться правильного режима питания;
  • регулярно прогуливаться по свежему воздуху;
  • сочетать нагрузку умственного и физического характера.

При дискинезии рекомендуется посещение санаториев, которые специализируются на лечении болезней ЖКТ.

Важно! В некоторых случаях больные пытаются бороться с дискинезией народными средствами, но предварительно необходимо обязательно посоветоваться с врачом.

Правильное питание

Для максимального эффекта лечения данного заболевания требуется соблюдение специальной диеты, придерживаться которой необходимо 3-12 месяцев. Она назначается для улучшения работы печени, системы пищеварения и путей, предназначенных для выведения желчи.

Данная диета подразумевает исключение некоторых продуктов:

  • запрет на жирную пищуалкоголь;
  • жирное мясо, бульон на мясе;
  • жареные и жирные блюда, копчености;
  • кислая и острая еда;
  • редис, лук, щавель и чеснок;
  • маринад;
  • рыба жирных сортов;
  • приправы;
  • молоко, сливки;
  • бобовые культуры;
  • шоколад;
  • выпечка, хлеб из ржаной муки;
  • газировка, кофе и какао.

Питаться необходимо маленькими порциями несколько раз в день, т.е. дробно. При обострении первое время следует употреблять только жидкие или измельченные в мясорубке блюда. После устранения острых симптомов можно переходить на пареные, отварные и печеные блюда. Рекомендуется снизить употребление соли, чтобы избежать отечности.

При такой диете разрешается употреблять следующие продукты:

  • овощной бульонбульоны на основе овощей;
  • постное мясо и рыба;
  • крупа;
  • сливочное масло;
  • желток от сваренного куриного яйца;
  • подсохший хлеб;
  • овощи;
  • кефир, ряженка;
  • соки;
  • карамель и мед;
  • фрукты.

Развитие болезни у детей

При дискинезии желчного пузыря у детей могут возникать ощущение боли в животе, проблемы со стулом и снижение аппетита. Развиться она может даже в раннем детстве. Начало заболевания может протекать бессимптомно.

Обратите внимание! Если у ребенка возникли хотя бы подозрения на дискинезию ЖП, то его родителям необходимо сразу же обратиться к врачу.

Лечение может проводиться как амбулаторно, так и стационарно, в зависимости от состояния ребенка. Болезнь может протекать длительное время, но при точном соблюдении врачебных предписаний положительный результат все же будет достигнут.

nashapechen.com

Сущность ДЖВП

Данная патология возникает не как полноценное заболевание, а скорее как функциональное расстройство. Дискинезию можно характеризовать как симптом, возникающим при нарушении работы гладкой мускулатуры органов. Сам желчный пузырь, сфинктер Одди, протоки остаются не поврежденными. В результате желчь поступает не равномерно приводя к некоторым нарушениям.

Сущность работы желчного пузыря и функции желчи

Желчный пузырь представляет собой полый гладкомышечный орган, внутри которого располагаются сфинктеры. Желчь вырабатывается в печени после чего поступает в желчный пузырь. При потреблении пищи и попадании её в двенадцатиперстную кишку, желчный пузырь начинает рефлекторно сокращаться, открываются сфинктеры. Далее происходит сокращение желчевыводящих протоков, которые в результате объединяются в общий проток. Он имеет собственный сфинктер (сфинктер Одди), который так же открывается. Желчь поступает в тонкий кишечник.

Роль желчи заключается в снижении поверхностного натяжения жиров. В результате одна большая капля жира разделяется на тысячи маленьких. Данный процесс называется эмульгацией жиров. Таким образом, желчь является поверхностно активным веществом-эмульгатором нашего организма.

Причины возникновения

Как правило, гипертоническая дискинезия желчного пузыря возникает в результате психотравматических состояний (неврозы, острые психозы, психомоторное перевозбуждение и т.д.). Так же причиной могут послужить врожденные пороки развития связанные с изменением нормальной формы желчного пузыря.

Гипертонический тип дискинезии желчевыводящих путей может возникать как следствие ряда других факторов и заболеваний:

  • Воспаление поджелудочной железы.
  • Возникновение камней в желчном пузыре.
  • Нарушения в работе щитовидной железы.
  • Воспалительные заболевания тонкого кишечника и желудка.
  • Воспалительные процессы в протоках.
  • Гепатиты различной этиологии.
  • Постоперационные осложнения.
  • Заболевания связанные с повышенным тонусом гладкой мускулатуры мышечных органов.
  • Неврозы.

Факторы риска

Факторы риска данного заболевания довольно разнообразны, чем больше совокупность факторов, тем больше вероятность возникновения ДЖВП.

Гипермоторная дискинезия

  • Наследственность. Существует закономерность наследования заболеваний желчного пуыря у детей и родителей.
  • Авитаминоз может стать причиной данной патологии.
  • Не сбалансированный режим питания, большой прием жирной пищи, не достаточное потребление жидкости.
  • Заболевания связанные с поражениями гельминтами, лямблиями, в том числе и кишечные инфекции.
  • Избыточный вес
  • Сидячий образ жизни
  • Дистрофические заболевания мышц
  • Аллергические заболевания

Типы ДЖВП

Существуют различные типы дискинезий, классификация основана на изменении сократительной способности желчевыводящей системы.

Гипермоторная

Дискинезия по гиперкинетическому принципу характеризуется повышенным тонусом желчного пузыря и протоков. Сильная сократительная способность гладкой мускулатуры провоцирует высокий выброс желчи, поступление в тонкий кишечник происходит в избытке.

Гипомоторная

В данном случае наоборот, происходит чрезмерное расслабление гладких мышц, такое состояние пузыря и протоков не позволяет поступать желчи в необходимом количестве.

Гипотонически-гиперкинетическая форма

Существую патологии, когда в желчевыводящей системе одна часть работает избыточно, другая наоборот — вяло. При таких состояниях либо желчный пузырь обладает сильной сократительной способностью, а желчные протоки ослаблены. Так же случается ситуация и в обратном порядке.

Симптомы

Симптоматика слегка различается при различных формах проявления заболевания. Специфические симптомы связаны с болезненностью в области печени. При гипертонусе возникает острая режущая боль, при гипомоторой форме приступы выражаются в ноющих, тянущих болях. Их возникновение происходит при приеме пищи, нагрузке, стрессе.

Гипермоторная дискинезия

Помимо специфических симптомов имеются и ряд общих:

  • Окраска кожи, слизистых, склер глаз в желтоватый цвет.
  • Расстройства ЖКТ. Тошнота, рвота, запор, диарея.
  • Усталость, перепады настроения.
  • Тёмно-коричневый стул и моча.
  • Головные боли, головокружение.

Диагностика

После возникновения симптомов необходимо пройти диагностику данной патологии. Дискинезия желчевыводящих путей может возникать по различным причинам. Правильная диагностика позволит точно установить причину болезни.

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Данный вид исследования позволяет определить наличие камней и различных деформаций. Помимо обычного осмотра прием желчегонной пищи позволяет пронаблюдать за характером движения желчи по протокам.
  • Зондирование с забором порции желчи. Проглотив зонд, его продвигают до двенадцатиперстной кишки, после производят забор желчи находящийся на данный момент времени. После дают принять желчегонное средство и процедуру повторяют.
  • Рентгенография. Прием рентгеноконтрастных средств позволяет просмотреть протоки. В качестве таких веществ применяют сульфат бария.
  • Радиологическое исследование. Для определения вводят радиоизотоп йода.
  • Магнитно-резонансное исследование.

Терапия

Лечение дискинезии происходит несколькими путями: диетой, лекарственной терапией, вспомогательными методами. Так же существуют и достижения народной медицины, применения которых так же помогут облегчить лечение. Рассмотрим всё по порядку.

Диета

Лечение дискинезии желчевыводящих путей должно сопровождаться строгой диетой. Большинство тяжелой пищи могут свести на нед всё медикаментозное лечение.

Основная задача — исключить перегрузку желчевыводящей системы, для этого необходимо:

  • Дробное питание. Прием пищи до пяти раз в день маленькими порциями.
  • Для переваривания пищи необходимо порядка четырёх часов, соблюдайте этот интервал
  • Не наедайтесь перед сном. Ночью процессы пищеварения замедлены
  • Не следует принимать слишком горячую пищу
  • Воздержитесь от тяжелой и жирной пищи

Подробное питание при гипертонусе гладких мышц желчевыводящих потоков и гипотонусе назначает специалист, однако необходимо иметь общее представления о продуктах питания, которые можно и нельзя принимать в период данной патологии.

Тяжелая и вредная пища, что же нельзя есть при данном заболевании? Итак, прежде всего следует воздержаться от спиртных напитков, жареных блюд, колбасы, сала, консервов. К сожалению «шашлычок под коньячок» противопоказан. Продолжаем список: газировки, жевательные резинки, фаст фуд и чипсы. Все любимые вредности так же придётся исключить. Более точный список противопоказаний вам уточнит гастроэнтеролог.

С осторожностью следует принимать и эти продукты: острые соусы, лук, чеснок, острые приправы и специи, соления. Данные продукты нельзя принимать в период обострений, по возможности их лучше исключить вообще.

Чем же тогда питаться? Поговорим о здоровом питании и легкой пищи. Во время данной патологии основной рацион будет состоять из нежирных борщей, вегетарианских супов, молочных супов, разбавленных соков, вчерашнего хлеба, отварных яиц и тушеных овощей. Звучит не очень аппетитно.

Однако и среди диетической пищи есть свои вкусности. Сладости, а именно мёд, зефир, карамель, варенье. Спелые и сладкие ягоды. Для любителей кисломолочных продуктов разрешается их прием, однако они должны содержать не большое количество жира. Сыр так же можно включить в рацион, избегая острых и солёных сортов.

Подробное питание при гипертонусе гладких мышц желчевыводящих потоков и гипотонусе назначает специалист, однако необходимо иметь общее представления о продуктах питания, которые можно и нельзя принимать в период данной патологии.

Фармакотерапия

На ряду с диетой важную роль играют лекарственные препараты, в зависимости от типа дискенизии применяют препараты с разными механизмами. Однако, общий принцип лечения основан на регуляции психоэмоционального фона и гладкой мускулатуры желчевыводящей системы.

Гипермоторная дискинезияПрепараты, применяемые при лечении гипотонической формы Ксилит — многоатомный спирт, является заменителем сахара. В лечении ДЖВП нашёл своё применение как желчегонное средство, повышающее тонус желчного пузыря. Прием заключается в растворении двадцати грамм в половине стакана воды. Отсутствие влияние на плод не известно, в связи с этим не рекомендуется применять беременным.

  • Холецистокинин — препарат гормона двенадцатиперстной кишки. Его достоинством является стимуляция тонуса сфинктера Одди. Дозировку необходимо уточнять у специалиста, исходя из возраста, пола, состояния здоровья.
  • Аллохол, Холензим, Вигератин, Лиобил являются эффективными желчегонными средствами. Отток желчи предотвращает её застой и снижает риск возникновения камней.
  • Циквалон в отличии от предыдущих препаратов обладает дополнительным противовоспалительным действием, способствует уменьшению болевых ощущений. Хорошо сочетается с антибиотиками при бактериальной этиологии заболевания.
  • Сборы желчегонные, растительные фитопрепараты.

При гипертонической форме применяют:

  • Спазмолитики. Например Но-шпа (Дротаверин) эффективно расслабляет гладкую мускулатуру, снижает напряжение протоков и желчного пузыря.
  • Применение желчегонных средств необходимо и при этой форме дискинезии. Помимо вышеуказанных можно так же использовать таблетки никодина, изохола, билоцида.
  • Успокоительные средства играют важную роль в лечении данной патологии. Настойки и таблетки валерианы, настойка пустырника, таблетки мяты перечной способствуют снятию нервного напряжения

Вспомогательная терапия

Помимо основного лечения применяется и вспомогательная терапия:

  • Для улучшения лечения врач может направить вас на физиотерапию, включающую электрофорез, УВЧ-терапию. Такие методы улучшают питание тканей, повышают регенерацию, улучшают доступ для лекарственных средств.
  • Гирудотерапия. В наше время лечение пиявками всё больше набирает свою популярность.
  • Направление на санаторно-курортное лечение.

Применение лекарственных трав. В народной медицине широко распространено использование кукурузных рылец, травы пустырника, цветков ромашки, листьев крапивы, плодов шиповника, ромашки аптечной, мяты перечной для приготовления отваров и настоев.

Минеральные воды при заболеваниях желчевыводящих путей так же применяются при лечении. Ессентуки 17, 4, 20, Нарзан.

Осложнения

Чем опасна гипертоническая дискинезия желчного пузыря? В случае игнорирования симптомов, запоздалому обращению к врачу, данная патология может привести к серьёзным последствиям:

  • Хронический холецистит — воспаление желчного пузыря.
  • Воспаление протоков
  • Образование камней
  • Панкреатит
  • Воспалительные процессы желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Серьёзные нарушения обмена веществ.

medistoriya.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.