Долихосигма кишечника что это

Долихосигма кишечника что это

Дети и взрослые пациенты часто сталкиваются с различными заболеваниями ЖКТ. Характерными симптомы подобных патологий являются постоянные запоры или расстройства пищеварения, повышенное газообразование в кишечнике. В некоторых случаях причина таких расстройств состоит не в патологиях внутренних органов, а в особенностях их строения. Термин долихосигма кишечника подразумевает особое состояние, которое становится поводом для серьезного беспокойства. Состояние пациента можно облегчить, как именно – знают врач. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет предупредить развитие серьезных проблем со здоровьем.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое долихосигма кишечника?

Под термином долихосигма подразумевают аномальное строение сигмовидной части кишечника – его крайнего отдела, оканчивающегося толстой кишкой. Под подобной аномалией подразумевают удлинение или увеличение диаметра просвета кишки. При нормальном строении его протяжденность занимает от 24 до 48 см. При долихосигме присутствует еще 2 или 3 петли, соответственно протяженность увеличивается значительно. Особенность патологии состоит в том, что такие петли могут перекручиваться и изгибаться, складываясь друг на друга слоями. Такое условие препятствует процессу нормального отхождения каловых масс и газов.


Статистические данные говорят о том, что такая патология довольно распространена и встречается у каждого 4 пациента. Такую болезнь диагностируют у 40 % детей в возрасте до 6 лет при наличии проблем с запорами. Стоит заметить, что данные статистики являются не точными, потому что взрослое население не всегда обращается за врачебной помощью, а делает попытки справиться с проблемой самостоятельно.

В современной медицинской практике выделяют врожденную и приобретенную форму заболевания. до настоящего времени специалисты не сделали однозначных выводов о причинах развития нарушения. Долихосигму кишечника выявляют у детей и у пациентов в возрасте старше 45 лет. Медики также делают вывод о том, что многие пациенты могут жить с нарушением в течение долгих лет не подозревая о его наличии.

Врожденная патология проявляется под воздействием следующих факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • прием синтетических лекарственных средств;
  • перенесенные беременной женщиной инфекционные патологии;
  • неблагоприятная обстановка в регионе;
  • контакт с радиационным и рентгенологическим излучением.

Приобретенная форма проявляется в результате влияния следующих факторов:

  • недостаточная физическая нагрузка;
  • сидячая работа;
  • повышенная нервозность и раздражимость;
  • нарушения питания;
  • вредные зависимости и нездоровые привычки.

Долихосигма кишечника часто развивается в детском возрасте. Такая патология опасна тем, что этот процесс охватывает различные органы и системы, разлаживая их работу. в первую очередь такое изменение становится причиной сбоев в системе пищеварения. У пациентов часто развивается дисбактериоз.

Особенности долихосигомы кишечника у взрослых

На раннем этапе развития патологический процесс у взрослых пациентов проявляется частыми запорами, которые можно устранить при помощи медикаментозных средств. При продолжительном держании каловых масс возможно проявление острых болей. В случае, если лечение назначено несвоевременно патологический процесс может стремительно прогрессировать. Патологический процесс для взрослого человека довольно опасен собственными осложнениями. Нередко на этом фоне развиваются патологии сосудов и заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Особенности долихосигомы кишечника у детей


Под понятием долихосигма у ребенка подразумевают, увеличение длины кишечника в размере при этом его окружность остается неизмененной. Такая аномалия развития провоцирует слишком выраженную активность и гибкость поврежденной кишки. В таком случае процесс препятствует продвижению каловых масс по кишечнику.

Перечень факторов способных провоцировать появление патологии у ребенка можно представить в следующем виде:

  • наследственная предрасположенность;
  • тяжелое течение беременности, особенно на ранних сроках;
  • плохая экологическая обстановка в регионе проживания;
  • использование запрещенных в период беременности лекарственных средств;
  • острые отравления, интоксикации в период беременности;
  • перенесенная в период беременности краснуха.

Как выглядит долихосигма кишечника с фото

Долихосигма кишечника что этоНормально развитая сигмовидная кишка имеет длину от 24 до 46 см в зависимости от анатомических особенностей организма пациента – такие размеры считаются нормой. В случае если длина кишки менее обозначенных пределов диагностируют – брахисигму, если больше – долихосигому. В случае если кишка не просто удлиняется, но и расширяется и утолщается принято диагностировать мегадолихосигому. Диагноз долихосигома кишечника ставится, если сигмовидная кишка имеет более двух изгибов.

Первые признаки долихосигомы кишечника


Основным симптомом заболевания являются запоры, от которых на ранней стадии развития патологического процесса можно избавиться при помощи слабительных препаратов. В запущенных случаях подобные средства не помогают и пациенту, в обязательном порядке требуется помощь специалиста.

Отсутствие дефекации может прослеживаться в течении продолжительного времени. такое изменение может становиться причиной появления острых болей и спазмов. Облегчение наступает только после опорожнения.

Перечень основных признаков, характерных для состояния можно представить в следующем виде:

  • нарушение аппетита;
  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • дискомфорт при физических нагрузках;
  • ощущение переполненности кишечника;
  • твердый живот;
  • болезненность при пальпации живота;
  • интоксикация организма.

Дефекацию можно провоцировать клизмой. Выводимый кал может иметь резкий неприятный запах, является сухим, возможно присутствие примесей крови. Такие симптомы проявляются на последней стадии патологического процесса, и требует незамедлительного обращения за помощью состояние опасно высоким риском формирования каловых камней и развития кишечной непроходимости.

Симптомы долихосигомы кишечника


Киническая картина патологии может существенно изменяться на разных стадиях развития процесса. Интенсивность проявления симптомов во многом зависит от изменения размеров кишки и ее тонуса. Основным симптомом, проявляющимся как у взрослых, так и у детей является запор.

Чаще всего впервые заболевание выявляют у детей в возрасте около 1 года, что связано с существенным увеличением объемов каловых масс из-за перехода на смешанное питание. Продолжительность и интенсивность запоров постоянно увеличивается, а состояние пациента может усугубляться.

Перечень других, характерных для данного патологического состояния симптомов можно представить в следующем виде:

  • каловые массы имеют большой диаметр, довольно твердые;
  • в кале присутствует кровь;
  • проявление боли в животе в области пупка;
  • накопление газов в кишечнике;
  • развитие других патологий ЖКТ;
  • неприятный запах из ротовой полости.

Лечение долихосигомы кишечника у взрослых


Лечение подобной патологии у детей и взрослых подразумевает не только медикаментозное вмешательство. Для достижения лучших результатов в терапии необходимо уделить внимание соблюдению диеты и следования распорядку дня. Медикаментозное лечение, предлагаемое взрослым пациентам, включает в себя прием различных слабительных средств и использование специальных ректальных свечей. Терапевтический курс также включает прием иммуномодуляторов и витаминов.

В обязательном порядке назначаются обезболивающие средства и спазмолитики. Показано назначение составов, облегчающих процесс выведения газов из кишечника. Не менее важно выполнять легкие физические упражнения, на пользу пациенту пойдут физиопроцедуры, в особенности электрофорез. Пациенту также стоит ознакомиться с простыми техниками проведения массажа живота – такая методика позволяет избавиться от ощущения тяжести, проявляющегося после приема пищи. В отдельных случаях, когда терапевтическое вмешательство не позволяет восстановить проходимость петель, рекомендуют рассматривать возможность хирургического вмешательства.

Оперативное вмешательство рекомендовано в таких случаях:

  • традиционные методики воздействия не позволяют получить желаемых результатов;
  • проявление острой интоксикации организма;
  • нарушение проходимости кишок;
  • вдавливание одной части трубки в другую, образование своеобразного чулка;
  • формирование каловых камней;
  • спайки.

Перед проведением операции врач должен исключить вероятность наличия противопоказаний к ее проведению у пациента. Внимание пациентов стоит остановить на том, что проведение хирургического вмешательства не обеспечивает полное исключение риска развития заболевания у пациента. В некоторых случаях и такой метод лечения оказывается неэффективным.

Лечение долихосигомы кишечника у детей

От того, насколько своевременно выявлена патология будет зависеть успех терапии. Лечение всегда начинается с использования консервативных методов, лишь в случае их неэффективности ставится вопрос о целесообразности проведения операции. В качестве дополнительного метода воздействия могут использоваться составы на основе лекарственных трав. Перед их использованием стоит проконсультироваться с врачом.

Основные цели терапевтического воздействия:

  • восстановление нормальной консистенции каловых масс;
  • восстановление нормальной частоты актов дефекаций;
  • устранение острого воспаления;
  • восстановление течения процесса естественным образом.

Родители должны помнить, что средства со слабительным действием следует заменять аналогами. Такое условие позволит снизить риск привыкания организма пациента к медикаментозному средству.

Лечение подобного состояния у ребенка в обязательном порядке требует соблюдения диеты. Основные диетические рекомендации для пациентов можно представить в следующем виде:


  • потребление жидкости в больших количествах;
  • отказ от круп;
  • отказ от мяса;
  • введение в рацион рыбы;
  • отказ от чая;
  • потребление кисломолочных продуктов;
  • отказ от цельного молока;
  • ограничение объемов потребления сластей.

Родители должны помнить о том, что важно соблюдать режим питания. Внимание стоит обратить на то, что в меню ребенка в течении курса воздействия могут отсутствовать отдельные витамины. потому потребление отдельного комплекса, соответствующего возрасту ребенка пойдет на пользу.

Профилактика

При своевременном выявлении симптомов патологии и обращении к врачу патология не опасна. Применяемое лечение обеспечивает достижение хороших результатов, но для того чтобы снизить риск развития недуга крайне важно соблюдать рекомендации специалистов. Касательно правильного питания. Пациент не должен пренебрегать физической активностью. Важно соблюдать питьевой режим.

Предупредить развитие долихосигмы довольно сложно. Профилактика развития патологии у новорожденных состоит в осуществлении внимательного контроля над течением процесса беременности матери. При наличии генетической предрасположенности к возникновению болезни предупредить ее появление нельзя. Процесс может развиваться в раннем или зрелом возрасте.


zdorrov.com

Суть патологии кишечника

Удлиненная сигмовидная кишка образует дополнительные петли, перекручивается, значительно расширяется. В норме ее задачей является накопление каловых масс, всасывание воды и подготовка к проталкиванию в ректальный отдел и дальнейшей дефекации. Средние размеры сигмы у взрослого человека: длина 54–55 см (некоторые авторы считают максимальной нормой 46 см), ширина до 4 см.

Лежит внутри листка брюшины и имеет свою брыжейку. Проецируется на левую подвздошную область живота. Отличается от других отделов S-образным направлением и наличием двух изгибов. У некоторых людей умеренное удлинение протекает бессимптомно. Его не считают патологией кишечника, а относят к физиологическим отклонениям.

Причины

Почему заболевание у одних людей диагностируется уже в раннем детстве, а у других спустя много лет, остается до сих пор неясным. Долихосигма у взрослых начинает проявляться к 50 годам, а у детей обычно выявляется в 4 года. Возможно, это связано с длительной индивидуальной компенсаторной приспособляемостью кишечника. Или в детском возрасте имеет место врожденное заболевание, а у взрослых более важны приобретенные факторы.

На нарушение строения кишки в эмбриональном периоде влияют:


  • любые инфекционные болезни будущей матери (бактериальные, вирусные), случившиеся в период беременности;
  • применение для лечения женщины лекарственных препаратов с негативным воздействием на плод;
  • нарушения в питании беременной (недостаток фруктов и овощей, мяса, поступление в кровь с пищей консервантов, пестицидов, красителей);
  • наследственная предрасположенность, наличие в семье отца или матери подобных аномалий;
  • проживание беременной в зоне экологического неблагополучия;
  • перенесенные стрессовые состояния.

Удлинение сигмовидной кишки у взрослого человека способны вызвать разные нарушения процесса переваривания пищи, что приводит к брожению и гниению остатков. Имеют значение:

  • малоподвижный образ жизни;
  • переедание и ожирение;
  • перенесенные кишечные инфекции;
  • длительные волнения, неврозы тормозят перистальтику;
  • хронические воспалительные заболевания верхних отделов пищеварительного тракта (эзофагит, гастрит, язвенная болезнь, гастродуоденит, гепатиты, холецистит, панкреатит, хронический колит) вызывают общий сбой пищеварения избытком или недостатком выделяемого секрета, ферментов, желчных кислот, в результате нарушается баланс кишечной флоры, страдает процесс переваривания пищи, присоединяется застой и брожение в толстой кишке;
  • состояние иммунодефицита, вызываемое различными болезнями, способствует инфицированию и нарушению регуляции работы кишечника.

Какие симптомы указывают на долихосигму?

Симптомы долихосигмы вызваны застоем шлаковых веществ в кишке, их брожением и превращением в токсические яды, с постепенным отравлением организма, вздутием кишечника в зоне сигмы, развитием частичной или полной непроходимости.

Пациенты обращаются к врачу с жалобами на следующее:

  • Запоры — сначала дефекация задерживается на 3–4 дня, затем этот срок доходит до месяца. Симптом вызван не только удлинением пути прохождения каловых масс, но и неосторожным лечением с привыканием к препаратам слабительного действия, клизмам. У человека исчезает рефлекторный механизм очищения кишечника.
  • Болевой синдром — вызван растянутой переполненной сигмовидной кишкой, присоединением воспаления. Локализуется в области пупка или в левой половине живота. Отличается постоянством, иногда переходит в спазмы (при движении кала). Затвердевшие до камнеобразного состояния испражнения повреждают слизистую кишечника, «открывают ворота» для внедрения патологической флоры, воспаления кишечника (колита).

В кале после дефекации обнаруживают примесь крови, что подтверждает ранение сосудов. Усиление симптоматики провоцирует прием пищи, прогулка, физическая нагрузка. Улучшение наступает только после выведения испражнений.

Какие осложнения вызывает долихосигма?

Растяжение стенки кишки способствует ее истончению, возможен разрыв с выделением кала в брюшную полость и перитонитом. Тогда боли после резких «кинжальных» перерастают в постоянные, распространяются по всему животу, повышается температура, падает артериальное давление до шока, нарастает интоксикация.

Дисбактериоз вызывает синдром раздраженного кишечника, авитаминозы. Анемия (малокровие) развивается при отсутствии синтеза в кишечнике необходимых витаминов. Появляется хронический колит и острая кишечная непроходимость — вызывается каловыми камнями, перегибами, заворотами удлиненной кишки.

Стадии течения заболевания, их проявления

Гастроэнтерологи различают формы заболевания или стадии течения, поскольку одна форма/стадия может переходить в другую, более тяжелую. Для каждой характерны симптомы определенной интенсивности.

Компрессированная или начальная (скрытая) — обычно пациенты не догадываются о имеющейся патологии кишечника, никаких необычных проявлений не ощущают. Единственная жалоба — склонность к запорам (нет стула до пяти дней). При осмотре врач обращает внимание на пальпируемую твердую кишку в левой подвздошной области. Переход на диету и использование легких слабительных средств позволяет нормализовать дефекацию.

Субкомпенсированная — выражается в более длительных запорах, болях в животе, вздутии, отсутствии эффекта от слабительных, обязательном использовании очистительных клизм. У пациентов появляются признаки интоксикации (слабость, головные боли, раздражительность, бессонница, тошнота).

Декомпенсированная — состояние ухудшается, к тошноте и потере аппетита добавляется периодическая рвота. Головные боли становятся частыми, слабость вызывается развитием анемии. Присоединяются кожные проявления в виде повышенной бледности, распространения гнойничков. Для очистки кишечника используют сифонные клизмы. Об особенностях заболевания в детском возрасте можно прочитать в этой статье.

Какими способами выявляют заболевание кишечника?

Диагностика начинается с осмотра врача. Доктор обращает внимание на бледность кожи, нервозность пациента, вздутие живота. Пальпаторно выявляет болезненное уплотнение в зоне сигмовидной кишки. Это может быть каловый завал или опухоль.

Ректальное обследование позволяет обнаружить незаполненную ампулу прямой кишки. Значит, выше имеются причины, затрудняющие прохождение кала. Рентгеновское исследование проводится путем предварительного приема внутрь бариевой взвеси или непосредственным введением контрастного вещества в кишку с клизмой (ирригоскопия).

При поступлении с питьем врач в первый день имеет возможность осмотреть пищевод, двенадцатиперстную кишку и состояние желудка. На второй день контраст должен заполнить петли толстой кишки. При рентгеноскопии выявляют: опущение кишечника (колоноптоз), задержку контраста в зоне нисходящего и сигмовидного отделов кишечника, дополнительные петли и удлинение сигмы.

Врач проводит дифференциальную диагностику с другой врожденной аномалией — мегаколоном. Болезнь сопровождается увеличением всего толстого кишечника с утолщением отдельных участков, что вызывает сужение прохода.

Компьютерная томография позволяет выяснить не только размеры, проходимость сигмовидной кишки, но и состояние слизистой оболочки, отличить долихосигму от новообразований, полипов, часто поражающих эту область. УЗИ кишечника выявляет плотные каловые камни, метод не имеет большого значения, поскольку картина смазывается из-за значительного количества газов.

Для диагностики важны анализы: крови — лейкоцитоз и СОЭ указывают на воспаление, снижение эритроцитов и гемоглобина — на анемию, в анализе кала важно выявить скрытое кровотечение (реакция Грегерсена), признаки паразитов в кишечнике, дисбактериоз. Для определения двигательной активности и возможности перистальтики кишечника используются способы электромиографии и сфинктерометрии.

Как лечиться без хирургии?

На стадии компенсации и субкомпенсации терапия обходится жесткой диетой, массажем, ЛФК, использованием народных рекомендаций.

Диета

Питание пациента с долихосигмой кишечника требует:

  • обязательного перехода на частый (дробный) прием пищи небольшими порциями (5–6 раз в день);
  • сокращения в рационе легких углеводов (сладостей, выпечки, пшеничного хлеба, макарон);
  • увеличения доли клетчатки;
  • ограниченного употребления мяса;
  • отказа от тяжелых для переваривания в кишечнике каш из пшена, риса;
  • ежедневного обеспечения жидкости не менее 1,5–2 л, питья минеральных вод, содержащих серу, в теплом виде;
  • готовить блюда только отварными или на пару, жареная, копченая и острая пища раздражает кишечник, тормозит перистальтику кишечника, плохо переваривается.

Рекомендуется включать в диету для кишечника:

  • хлеб из муки грубого помола, с отрубями, ржаной;
  • продукты из кислого молока (кефир, йогурт, простокваша, творог);
  • из сладостей — мед, мармелад (содержит пектины, полезные для кишечника);
  • богатые клетчаткой овощи, фрукты, ягоды, зелень;
  • продукты с послабляющим действием (отварную свеклу, курагу, чернослив, растительные масла);
  • отруби — имеют не только слабительные свойства, но и выводят токсические вещества, отработанные шлаки из организма (действуют как сорбенты), их следует добавлять в кефир, кашу.

Использование массажа

Ежедневный массаж живота помогает расслабить спазмированные участки кишечника, поднять тонус при отсутствии перистальтических волн, усилить приток крови к растянутым мышцам. Таким образом, устраняются застойные явления, продвигается кал.

Главное — все движения проводить по часовой стрелке. Массаж кишечника начинается с легкого поглаживания, растирания, чтобы разогреть поверхностные слои кожи. Живот должен покраснеть. Далее движения становятся более глубокими, выжимающими, давящими.

Разминание — основной метод глубокого воздействия, но его следует использовать только после предварительной подготовки. Кончиками пальцев захватывается и разминается мышечный слой брюшной стенки. Движения толкают мышцы в сторону прямой кишки, продолжаются 15 минут.

Окончание процедуры проходит обратными стадиями (растиранием, поглаживанием). В самом конце можно сделать легкое постукивание, похлопывание. Научиться выполнению самостоятельно лучше после прохождения курса у опытного специалиста.

Лечебная физкультура

При хронических запорах, вызванных долихосигмой, упражнения проводят с интенсивной нагрузкой, число повторений рекомендуется увеличивать еженедельно на 10. Прыжки на месте, чередовать двумя ногами и каждой. Полезно использование скакалки. Ритм должен дойти до 150 в минуту. Приседания с оттягиванием таза назад и прямой спиной. В нижнем положении нужно выдержать позу сначала 10 секунд, затем дойти до минуты.

Упражнения для кишечника выполняются лежа. Верхние мышцы пресса можно заставить работать, делая подъемы без участия рук. Нижние — максимально нагружаются при подъеме ног и выполнении «ножниц», «велосипедиков» под углом к полу в 45 градусов.

Народные рекомендации

Лечение кишечника народными средствами лучше проводить после консультации врача и в комбинации с другими способами. Касторовое масло — рекомендуют принимать на ночь с кефиром или теплым пивом (столовая ложка на стакан напитка), днем можно добавить его в кофе. Нельзя употреблять беременным.

Вместо касторового масла на ночь, можно с кефиром выпить любое растительное. Полезные для кишечника свойства есть в огуречном рассоле без приправ, его можно пить днем. Слабительным действием обладают следующие части растений:

  • кора крушины;
  • листья сенны;
  • семена укропа.

Их следует заваривать в термосе и оставлять на ночь. Принимать в течение следующего дня по полстакана. Можно смешивать.

Медикаментозное лечение

Если не помогают перечисленные средства, боли доставляют мучения, то врачи назначают лекарственные средства, стимулирующие опорожнение кишечника. Дюфалак — взрослому человеку можно принимать 3–4 раза за день.

Мукофальк — пакет с порошком пересыпают в стакан воды и хорошо перемешивают, за сутки можно употребить не более четырех стандартных пакетиков. Дюспаталин — в таблетках или капсулах принимают за 20 минут перед едой, препарат нужно запивать значительным количеством воды. Тримедат — чаще назначают для стимуляции рецепторов кишечника в послеоперационном периоде, можно вводить ректально.

Препараты, нормализующие кишечную флору (пробиотики), назначаются для борьбы и предупреждения процессов брожения, гниения, кандидоза при долихосигме. Выбрать можно из наиболее популярных средств (Лактобактерин, Симбитер, Бифидум), полезны йогурты с указанием на включение закваски бактерий для кишечника.

В связи с развитием авитаминоза, в лечение добавляются комбинированные препараты из витаминов, особенно полезны С, А, В, РР, D. При выраженной атонии кишечника вводится раствор Прозерина. Препарат следует осторожно применять людям пожилого возраста.

Клизмы

Для очищения и стимуляции дефекации назначаются клизмы. Их делают кипяченой водой, солевыми растворами, растительными отварами. Важно не допустить привыкания кишечника к этому способу вывода содержимого. Потеря рефлекса приводит к полной атонии, исчезновению позывов к дефекации, сбою работы сфинктеров. Другим осложнением является развитие синдрома раздраженного кишечника.

Когда показано хирургическое вмешательство?

При отсутствии результатов от консервативного лечения кишечника, в стадии декомпенсации, при возникновении атонии и непроходимости единственным способом лечения служит операция. В ходе оперативного вмешательства производят:

  • резекцию (иссечение) части длинной сигмовидной кишки;
  • удаление некротизированных стенок при перекруте и сдавливании;
  • реже приходится удалять всю сигмовидную кишку.

Обычно неосложненная операция длится 1,5 часа, обязателен общий наркоз. В послеоперационном периоде на третий день разрешается вставать и понемногу ходить. Обязательно проводится антибактериальная терапия, дезинтоксикация, предупреждается кровотечение. Спустя 10 дней, пациента выписывают.

Больному необходимо соблюдать диету до полного восстановления перистальтики и в дальнейшем ограничивать не рекомендованные для кишечника продукты.Такое заболевание, как долихосигма не представляет сложности в диагностике. Но дальнейшее лечение тем сложнее, чем запущеннее патология кишечника. Поэтому врачи не рекомендуют терпеть запоры. Нужно установить причину и получить оптимальные рекомендации.

jktguru.ru

Классификация долихосигмы

Долихосигма кишечника что это

Врожденная долихосигма означает наличие дополнительных 2-3 петель сигмовидной кишки. Явление объясняется внутриутробными инфекциями плода, нездоровым образом жизни матери во время беременности, генетическими особенностями. Приобретенная форма патологии развивается вследствие неправильного образа жизни, погрешностей в питании.

Долихосигма у взрослых и детей имеет несколько стадий. Они характеризуются разной длиной сигмовидной кишки, отличаются характером и выраженностью симптоматики.

1. Компенсированная. Общее состояние не страдает, запоры повторяются редко, стул удаётся нормализовать путём применения слабительных препаратов.

2. Субкомпенсированная. Запор повторяется часто, безрезультатным является не только коррекция питания, но и применение слабительных препаратов. На фоне проблем с дефекацией возникает целый ряд признаков, свидетельствующих о выраженной интоксикации.

3. Декомпенсированная стадия хронического копростаза на фоне долихосигмы у детей и взрослых развивается с длительностью заболевания более 7 лет. Нечёткая симптоматика патологии становится причиной позднего выявления анатомического нарушения. В 8 из 10 случаев пациента госпитализируют с подозрением на кишечную непроходимость.

На любой из стадий может развиться перитонит, особенно в период декомпенсации. Это состояние опасно летальным исходом, поэтому при появлении затяжных запоров, важно не откладывать обращение к врачу.

Симптомы долихосигмы

Долихосигма кишечника что это

Симптомы долихосигмы следующие:

1. Вздутие живота, метеоризм. Патологические явления объясняются наличием дополнительных петель, из-за которых затрудняется достижение анального отверстия и отхождение газов. Дисбактериоз – непременный признак, сопровождающий хронический запор у пациентов с долихосигмой толстой кишки. Нарушение естественной микрофлоры негативно влияет на моторную функцию. Скопление газов связано, в том числе, с нарушенной микрофлорой.

2. Запор. Дефекация отсутствует на протяжении 48-72 часов. Хронический запор на фоне долихосигмы чаще развивается у мужского пола. Копростазу свойственно более тяжелое течение, развитие множественных осложнений, предрасположенность к декомпенсации патологического процесса. Именно часто повторяющийся запор побуждает обратиться к врачам, пройти обследование, в ходе которого и выясняется наличие долихосигмы.

3. Абдоминальный болевой синдром. Что характерно – боли при долихосигме уменьшаются или исчезают после дефекации. У детей опорожнение кишечника нередко происходит за счёт энкопреза (недержания кала).

4. Астеновегетативные жалобы. Долихосигма сигмовидной кишки становится причиной головных болей, чувства утомлённости, мышечной слабости, тремора рук и ног, нарушения сна. Признаки обусловлены процессами эндогенной толстокишечной интоксикации. У взрослых пациентов нарушается половая функция за счёт ослабления либидо.

В дополнение ко всем перечисленным признакам развивается ярко выраженное диспепсическое расстройство. Аппетит снижен или отсутствует, тошнота, переходящая в рвоту, возникает преимущественно утром, после пробуждения.

Моторная функция удлиненной ободочной кишки может и не отличаться от перистальтики здоровой. Высокая пропульсивная функция толстого отдела кишечника, его удлинение, не приводят к развитию признаков.

Долихосигма кишечника что это

Диагностика

При обращении пациента с жалобами, основная задача врача – установить, что возникла именно долихосигма, а не другие заболевания ЖКТ.

Проводят такие методы диагностики:

• Осмотр, опрос. Обращает на себя внимание болезненность при пальпации преимущественно правых отделов ободочной кишки.

• Лабораторные виды исследования. Анализ крови, мочи, кала. Лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов) – признак воспаления. Сниженный уровень гемоглобина – показатель недостатка витаминизированного, полезного питания и основание заподозрить скрытое кровотечение, что несвойственно клиническим проявлениям долихосигмы. Повышение СОЭ – признак воспаления. В образце кала выявляют непереваренную клетчатку, жир, крахмал. Примесь алой крови в фекалиях объясняется повреждением слизистой оболочки кишечника при перемещении копролитов после задержки дефекации.

• УЗИ. Характеризуется технической простотой и безопасностью, поэтому при диагностике долихосигмы его применяют с целью динамического наблюдения и в качестве скрининга для раннего выявления патологии.

Долихосигма кишечника что это

• Ирригография. Чтобы рентген предоставил максимум полезной информации, предварительно кишечник следует подготовить путём постановки клизм. Особое внимание уделяют размерам сигмовидной кишки, длине, равномерности диаметра, зонам расширения, добавочным петлям.

• Мультиспиральная компьютерная томография. Проводят при отсутствии возможности выполнения ирригографии, а также с целью получения ещё более точных сведений. Позволяет конкретизировать анатомо-топографические параметры толстой кишки и её поражённой зоны.
Симптоматические проявления рассматриваемой патологии совпадают с признаками энтеробиоза, аппендицита, холецистита, неспецифического язвенного колита. Также долихосигма протекает аналогично болезни Гиршпрунга. Необходимость тщательной дифференциальной диагностики объясняет назначение врачом столь обширного перечня видов исследования.

Лечение при долихосигме

Лечение заболевания требуется при частых явлениях запора, если беспокоит хронический колит, постоянно наблюдается явление интоксикации. В зависимости от формы и вида патологии, применяют консервативные способы или проводят операцию. Коррекция диеты обязательна для любого из видов терапии.

Консервативное лечение

Лечение долихосигмы у взрослых и детей протекает по схожей схеме. К нему относится:

1. Витаминотерапия. Вводят витамины группы B, также токоферол и ретинол.

2. Препараты для нормализации кишечной микрофлоры. Лучшим пробиотиком своей группы признан Флорин Форте. Препарат применяют перорально, длительностью не менее 10 дней, дозировка зависит от возраста пациента. Флорин Форте хорошо переносится организмом пациентов.

Долихосигма кишечника что это

3. Учитывая развитие запоров при долихосигме, назначают Бифилакс Релиф. Дополнительно – препарат Нормазе. Он оптимален для коррекции запора у пациентов любого возраста, страдающих аномалиями строения толстого кишечника. Средство применяют в качестве монотерапии легкого копростаза, или в виде части комплексной схемы лечения его тяжелых форм. Длительное применение Нормазе стабилизирует безболезненную, лёгкую дефекацию, полностью купирует симптомы запора.

4. Желчегонные препараты натурального происхождения: Хофитол (артишока листьев экстракт) в форме раствора. Если проводят лечение долихосигмы у детей, средство назначают из расчёта 0,1 мл/кг веса, трижды в сутки. Также эффективным является применение Гепабене.

5. Для купирования интоксикации назначают адсорбенты – Атоксил, активированный уголь.

Долихосигма кишечника что это

6. На ежедневной основе вводят Прозерин – для улучшения отхождения кишечных газов, снятия напряжения мышц передней брюшной стенки.

Обязательно выполнять вечернее очищение кишечника клизмой (1% раствором NaCl температурой 37-39 °С) или микроклизмой, которая продаётся в аптеке (например, Микролаксом).

Чтобы улучшить самочувствие при долихосигме, пациенту назначают вспомогательные процедуры.

Гидроколонотерапия предполагает промывание толстого кишечника очищенной водой (иногда – с добавлением отвара лекарственных растений). Результат манипуляции – устранения каловых камней, выведение газов, улучшение моторики.

Массаж при долихосигме предполагает воздействие на мышцы передней брюшной стенки. Выполняют не более 10 мин. спустя полчаса после лёгкого завтрака и через 1-1,5 ч после обеда. Также врач назначает многие виды физиотерапевтического воздействия, которые направлены на нормализацию моторики, ускорение эвакуации каловых масс.

Упражнения при долихосигме помогают укрепить переднюю брюшную стенку. Объём физической нагрузки назначает врач. В среднем упражнения нужно выполнять не менее 3 месяцев.

Хирургическое лечение

Операцию при долихосигме проводят только в случае наличия следующих показаний:

• формирование на протяжении нескольких лет хронических запоров;
• частое образование каловых камней (копролитов);
• неэффективность консервативного лечения копростаза.

Выполняют тотальную резекцию сигмовидной кишки, предварительно обеспечив наркоз. В ходе вмешательства, удаляют дистальный отдел ободочной кишки. Сложность операции заключается в том, что одним из её завершающих этапов служит наложение кишечной стомы. С ней пациенту предстоит быть и в послеоперационном периоде, а в некоторых случаях она остаётся пожизненно. Тогда оформляется инвалидность при долихосигме.

Эффективность оперативного вмешательства удаётся оценить практически сразу:

1. Перистальтика кишечника восстанавливается на 5-6-е сутки.
2. Стул приобретает кашицеобразную консистенцию.
3. Опорожнение происходит ежедневно.

В раннем послеоперационном периоде (до 2-3 нед.) осложнений со стороны функционирования органов брюшной полости у 97% пациентов – не возникает.

Лечение долихосигмы народными средствами

Долихосигма кишечника что это

Лечение народными средствами при долихосигме не проводят, оно не влияет на характеристики толстой кишки – её длину, ширину, диаметр. Но приемлемо за счёт рецептов неофициальной медицины нормализовать стул – своевременная дефекация облегчит самочувствие пациента, страдающего долихосигмой.

Эффективными признаны следующие рецепты:

• Употребление слабительного напитка: 1 ст. ложку растительного масла добавить в 250 мл натурального томатного сока. Перемешать, употреблять дважды, за 30 мин. до планируемого приёма пищи, ежедневно.

Очищенные тыквенные семечки можно употреблять до 100 гр ежедневно, хорошо разжёвывая. Они устраняют запор, служат источником витаминов, масел.

Настой расторопши – 1 ст. ложку сухого, измельчённого сырья залить 500 мл кипятка. Настаивать не менее 30 мин., употреблять как обычный чай трижды в день, натощак.
Перечисленные методы несопоставимы с эффектом медикаментозного лечения, и назначить их должен наблюдающий гастроэнтеролог.

Питание при долихосигме

Долихосигма кишечника что это

Диета при долихосигме предполагает включение в рацион фруктов и овощей, обогащённых клетчаткой. Следует расширить питьевой режим. Для улучшения пищеварения важно систематическое употребление минеральной воды. Гастроэнтерологи назначают 3-4 р. в день за 45 мин. до еды из расчёта по 5 мл/кг массы тела пациента. Важно исключить из рациона тяжелую, жирную, копчёную пищу, ограничить употребление круп и сдобы.

Последствия долихосигмы и прогноз

Заболевание опасно множественными осложнениями для людей разного возраста и пола. Например, в числе последствий долихосигмы для женского организма – развитие спаечного процесса. Дистальное положение кишки в 7 из 10 случаев сопровождается спайками с левым придатком матки. Процесс охватывает ткани мочевого пузыря и прямой кишки. Реже сигмовидная кишка спаивается с правым придатком. Определяющий фактор образования спаек – близкое расположение органов таза.

Второе часто встречающееся осложнение долихосигмы – колоноптоз. Патология подразумевает опущение ободочного отдела кишечника.

При долихосигме инвалидность не предусмотрена – сам факт наличия в кишечнике дополнительных петель не является основанием для недопущения к работе, освобождения от службы в армии. Но поднимая вопрос оформления инвалидности, обращают внимание на симптомы патологии, которые ухудшают качество жизни пациента. Особенно, если на фоне долихосигмы и как следствие, хронического запора, кишечной непроходимости, недержания кала, возникла необходимость в привлечении людей для оказания помощи.

Определяющее значение имеет белково-калорийная недостаточность и степень гипотрофии мышц. При 1 степени – инвалидность не оформляют, при 2 и 3 степени – выдают.

Прогноз при долихосигме в 80% случаев зависит от своевременности обращения к врачу. В детском возрасте понадобится консультация педиатра, который на основании результатов диагностики, поставит ребёнка на учёт и даст рекомендации относительно питания, режима дня, физической активности.

genitalhealth.ru

Что такое долихосигма

Это дефект толстой кишки, вызывающий её чрезмерную подвижность, в результате чего с формированием и пассажем каловых масс возникают серьёзные проблемы. Частота встречаемости патологии в популяции взрослых довольна высокая и составляет 25%, хотя реальные цифры гораздо выше. Причины: сложности в диагностике и стёртая симптоматика. В детском возрасте долихосигма обнаруживается в 40% случаев, связанных с запорами.

Долихосигма кишечника: что это такое и как лечить удлиненный кишечник

Причины заболевания

Долихосигма характеризуется неясной этиологией. Она может быть врождённой, и обусловленной рядом факторов, среди которых самыми значимыми являются:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Воздействие неблагоприятных условий на эмбриональное развитие плода.
  • Перенесённые инфекции и приём некоторых медикаментов во время беременности.

Причинами приобретённой формы удлинённой сигмы являются:

  • Продолжительное гниение пищи в кишечнике.
  • Гиподинамия.
  • Злоупотребление углеводами и белками.
  • Стрессы.
  • Возраст старше 50 лет.

Моторика пищеварительного канала ослабевает из-за вторичных изменений в кишке, среди которых:

  • Дистрофия слизистой.
  • Разрастание мышечной ткани.
  • Нарушения в строении брыжейки.

По мнению некоторых специалистов, долихосигма всегда врождённая, а манифестация её проявлений наступает из-за проблемного пищеварения и анатомических дефектов. До сих пор проктологи не могут прийти к единому мнению по поводу того, относится долихосигма к порокам или считается нормой.

Симптомы

Среди основных признаков заболевания выделяют:

  • Затяжные запоры, число которых со временем растёт. Стула может не быть неделю, а иногда и месяц.
  • Застой каловых масс приводит к отравлению организма.
  • Боль с трудноопределимой локализацией. Со временем усиливается.
  • Метеоризм.
  • Вздутие живота.
  • Проблемы с аппетитом.

Точная диагностика

Она начинается с осмотра больного врачом, который собирает данные о жалобах, операциях и перенесённых заболеваниях. Благодаря анализу семейного анамнеза, специалист определяет генетическую предрасположенность к аномалиям в строении сигмы. Доктор проводит пальпацию живота, при наличии патологии выявляет боль в левой от пупка области.

Методы лабораторной диагностики позволяют оценить состав крови и кала, по которым уже можно судить о наличии воспалительных процессов, уровне гемоглобина, концентрации основных микроэлементов.

Из инструментальных диагностических методов назначаются:

  • Ректороманоскопия с визуализацией слизистой нижних отделов пищеварительного канала.
  • Колоноскопия с осмотром и биопсией кишечной стенки.
  • Ирригография с контрастом для выявления её суженных или расширенных участков.
  • Рентгеновское исследование с обнаружением характерных петель сигмы.
  • УЗИ и мультиспиральная компьютерная томография.

Стадии и возможные осложнения

Долихосигма протекает, проходя 3 этапа:

  • Компенсированный, с болью внизу живота по причине периодических запоров длительностью 3 суток. Состояние пациента улучшается после приёма слабительных средств и соблюдения диеты.
  • Субкомпенсированный, отличается метеоризмом и постоянными запорами. Помогает клизмирование и препараты с послабляющим эффектом.
  • Декомпенсированный, который характеризуется длительными до недели задержками дефекации, вздутием живота, сопровождаемой постоянной сильной болью. Следствием отравления организма становятся поражения кожи с появлением гнойничков, тошнота, отсутствие аппетита. Облегчение наступает после сифонного клизмирования.

Игнорирование проблемы может стать причиной осложнений, среди которых:

  • Синдром раздражённого кишечника, сопровождающийся дискомфортом в области живота, метеоризмом и другими функциональными нарушениями пищеварения.
  • Высыпания на коже.
  • Анемия.
  • Потеря веса.
  • Проблемы с проходимостью кишечника.
  • Трещины в стенках желудка и кровоточивость.
  • Формирование плотных сухих каловых камней из застоявшихся фекалий, что затрудняет самостоятельную дефекацию.
  • Отравление организма токсическими продуктами гниения из-за обратного всасывания их в кровь.

Лечение долихосигмы кишечника

Терапия начинается с определения клинической стадии заболевания и постановки пациента на диспансерный учёт.

Медикаменты

Схема лечения состоит из повторяющихся курсов и проводится консервативно, если нет угрозы для жизни и здоровья больного. При гипотонии пищеварительного канала врач назначает: Прозерин курсом в 2—3 недели, приём витаминов B6, B12, E и C, рефлексотерапию, электростимуляцию толстого кишечника (состоящую из 15 процедур, которые проводятся по одной каждый день).

При необходимости лечение у взрослых осуществляется с использованием снотворных и седативных препаратов, а также спазмолитиков (Но-шпа и Платифиллин), пеногасителей, пре- и пробиотиков, прокинетиков, солевых слабительных для увеличения объёмов кала.

Для закрепления достигнутых положительных результатов рекомендовано лечение в специализированных санаторно-курортных комплексах.

Народные средства

При условии соблюдения специальной диеты и врачебных рекомендаций долихосигма поддаётся лечению и домашними рецептами, но только после одобрения доктора. Для избавления от запоров готовят:

  • Отвар из 250 мл воды и 2 ст. л. плодов крушины. После 2-часового настаивания пить по трети стакана перед сном. Приведёт к утренней благополучной дефекации.
  • Капустный сок принимать по 0,5 ст. в течение 3 недель.
  • Смесь из тысячелистника, тмина, крушины и вахты (2:1:5:2). Одну столовую ложку травяного сбора залить стаканом кипятка, после настаивания и процеживания полученный объём разделить на 3—4 раза.
  • Лечебное средство из 250 мл кипятка и 1 ст. л. изюма. Настаивать час. Можно давать ребёнку.

Упражнения

При диагнозе «долихосигма кишечника» профессиональный спорт и интенсивные физические нагрузки противопоказаны, а вот пешие прогулки, не очень длинные пробежки, плавание, утренняя гимнастика и комплексы специальных упражнений полезны. Они нормализуют работу кишечника и улучшают общее состояние человека.

По утрам, не вставая с постели, можно выполнять комплекс лечебной физкультуры из следующих упражнений:

  • Присев на край дивана, руки поднять, левую ногу тоже, правую при этом опустить и движениями туловища стремиться, чтобы конечности встретились. Выполнять 10 раз.
  • Сидя на кровати, ноги на ширине плеч. Постараться левым локтем дотронуться до правого колена.
  • Руки за голову. Ноги согнуты в коленях и подняты под прямым углом. Выполнять повороты коленями то в одну, то в другую сторону.
  • Руками держаться за изголовье. Поворачивать стопы, при этом ноги прямые и сомкнутые.
  • Исходное положение то же. Левую ногу накладывают на правую, стопой вниз, пытаясь достать постель.

Проблема с продолжительными запорами устраняется при ежедневном выполнении обычных приседаний.

Упражнения в сочетании с массажем дают хороший результат, например, в положении стоя наклонить туловище вперёд, упереться кулаками в область по обе стороны от пупка и совершать вращательные и надавливающие движения. Простое воздействие на область брюшины малоэффективно.

Операция

Хирургическое вмешательство назначается в случае осложнённой долихосигмы, которая не поддаётся лекарственной терапии, а её симптомы сказываются на трудовой и социальной активности пациента. В исключительных случаях проводится операция по резекции лишних петель и перегибов, которые не удаётся расправить, или всей кишки. Она показана при прогрессирующих длительных и упорных запорах, резком ослаблении рефлексов в ответ на механические раздражители, расширении сигмы, стойком поражении мускульного аппарата и нервной регуляции. Метод эндоскопической деторсии применяется в случае заворота сигмы.

Диета при заболевании

Коррекция питания является частью лечения неосложнённой формы долихосигмы. Состояние пациента улучшается при соблюдении водно-солевого режима и употреблении продуктов с высоким содержанием клетчатки: мёда, фруктов, кваса, ржаного хлеба и сырых овощей. В рацион необходимо включать блюда из картофеля вместо мучных изделий.

Кисломолочные продукты можно приготовить самим при помощи специальной аптечной закваски. Обязательным должен стать ежедневный приём отваров овса, серосодержащей минеральной воды, которую лучше пить тёплой (около 25° C). Соевое, оливковое, касторовое масло в небольших количествах (до 20 г) добавлять в салаты, каши и другие блюда.

projivot.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector