Дивертикулит что это

Дивертикулит что это

ДивертикулитУ некоторых людей при обследовании по поводу того или иного заболевания желудочно-кишечного тракта могут обнаружить дивертикул в пищеводе или в стенке толстой кишки. Также врач в разговоре с пациентом может употреблять понятия дивертикулез и дивертикулит. Для того, чтобы выяснить особенности данных форм, следует определиться с терминологией.

Дивертикул – это выпячивание стенки полого органа, имеющее мешкообразный характер и локализующееся в пищеводе, желудке, в тонкой или толстой кишке.

Дивертикулез – нозологическая форма, объединяющая процесс образования дивертикулов, или, другими словами, болезнь, для которой характерно появление дивертикулов. Множественные дивертикулы чаще встречаются в толстой кишке, в то время как в пищеводе и в желудке образуются единичные выпячивания. В большинстве случаев на ранних стадиях дивертикулез не проявляется клинически или проявляется незначительными симптомами.


Дивертикулит – воспалительный процесс, охватывающий стенку дивертикула и прилегающую часть кишки, проявляющийся выраженными симптомами и способный привести к развитию осложнений.

Если дивертикул и неосложненный дивертикулез пациенту, как правило, неудобств не доставляют, то дивертикулит вследствие выраженных изменений в стенке кишки требует своевременного лечения, а в ряде случаев может привести к необходимости хирургического вмешательства.

В связи с тем, что кишечник имеет отличные от пищевода и желудка анатомо-физиологические особенности, дивертикулит чаще встречается в толстой кишке.

Причины дивертикулита кишечника

Воспалительный процесс в стенке дивертикула обусловлен застаиванием пищевых частиц и каловых масс в просвете выпячивания. Вследствие того, что дивертикул имеет тонкую шейку и более широкую полость, находящиеся в полости каловые массы не выходят обратно в просвет кишки, а оказывают давление на стенку дивертикула, которая постепенно истончается с нарушением кровообращения. Эти процессы являются предпосылками для воспаления в стенке дивертикула. Кроме того, в просвете кишки находится множество разнообразных микроорганизмов, которые при нарушении диеты и малейшем снижении иммунитета способны вызывать воспаление.

Дивертикулит

Дивертикулы толстой кишки – мешковидные выпячивания кишечной стенки.


Предрасполагать к развитию дивертикулита могут следующие факторы:

— запоры, приводящие к нарушению пассажа кишечного содержимого и к застаиванию каловых масс в просвете кишки и в полости дивертикула,
— нарушения диеты – снижение потребления клетчатки, облегчающей продвижение каловых масс по кишке, злоупотребление жирной пищей, которая тяжело переваривается в пищеварительном тракте, а также чрезмерное потребление животного белка (мясо, яйца), способствующего развитию гнилостных процессов в кишечнике,
— кишечные инфекции и гельминтозы, вызывающие воспаление кишечной стенки,
— пожилой возраст – вследствие снижения моторики кишечника у пожилых пациентов чаще возникают запоры и воспаление дивертикулов.

Симптомы дивертикулита кишечника

Сами дивертикулы в большинстве случаев симптомов не вызывают. Но если развивается дивертикулит, клиническая картина становится более выраженной. Пациент отмечает такие симптомы, как:

— Острая боль в животе, принимающая постоянный тянущий характер, не купирующаяся спазмолитиками и обезболивающими препаратами или затихающая на короткий промежуток времени после их приема. Подобная боль локализуется чаще с левой стороны и усиливается при кашле, смехе и акте дефекации в связи с повышением внутрибрюшного давления. Часто такая боль может быть расценена пациентом как признак почечного или гинекологического заболевания.


и прощупывании передней брюшной стенки боль определяется в одном участке, то есть не является разлитой, и усиливается при нажатии.
— Тошнота, рвота, вздутие живота, жидкий стул или запоры – признаки нарушения пищеварения и интоксикации вследствие воспалительного процесса, который захватывает не только дивертикул, но и близлежащую стенку кишки.
— Повышение температуры, вялость, слабость, утомляемость также свидетельствуют о воспалительном процессе.
— Прожилки крови в кале или черный стул могут возникнуть при кровотечении из сосудов, расположенных в зоне воспаленного дивертикула.

Пациенту, имеющему установленный диагноз дивертикула, следует помнить о том, что в случае внезапного появления подобных симптомов, и в первую очередь, резкой боли в животе, необходимо как можно скорее обратиться к врачу для того, чтобы вовремя начать лечение и избежать опасных осложнений.

Диагностика дивертикулита

Диагноз дивертикулита можно предположить еще в процессе осмотра пациента, особенно если в анамнезе имеется указание на подтвержденные дивертикулы кишечника. При пальпации живота (прощупывании) врач может определить локальную или разлитую (при перитоните) болезненность, напряжение мышц живота и уплотненный воспаленный участок кишки. Для уточнения диагноза необходимо провести ряд исследований, назначенных врачом гастроэнтерологом или хирургом:

— УЗИ органов брюшной полости и кишечника .



— колоноскопия – осмотр толстой кишки с помощью эндоскопического оборудования, введенного через анальное отверстие – наиболее достоверный способ обнаружить дивертикул, позволяющий осмотреть стенку кишки изнутри и выявить признаки воспаления или кровотечения,
— лапароскопия – осмотр брюшной полости изнутри с помощью эндоскопического оборудования, введенного через отверстия в передней брюшной стенке – позволяет детально рассмотреть наружную поверхность кишки, обнаружить дивертикулы, а при возникновении показаний к их удалению сразу выполнить лапароскопическую операцию.

Лечение дивертикулита кишечника

Первые несколько эпизодов дивертикулита вполне могут лечиться консервативным путем с использованием лекарственных препаратов, если существует низкий риск развития осложнений, а воспаление легко поддается лекарственной терапии. Из медикаментозных средств назначаются следующие группы препаратов:

— Антибиотики обязательны в лечении воспаления, так как они позволяют устранить источник инфекции в полости дивертикула.


ще назначаются препараты широкого спектра действия, такие как цефотаксим, метронидазол, ципрофлоксацин, доксициклин и др. В начале лечения препараты вводятся внутримышечно или внутривенно с последующим переходом на таблетированные формы. Антибиотикотерапия проводится курсом не менее 2 недель, иногда дольше по показаниям.
— Спазмолитики, позволяющие устранить спазм кишки и снять напряжение воспаленного участка – но-шпа, платифиллин, папаверин и др.
— Слабительные препараты должны назначаться с осторожностью и только под контролем врача, так как сильное повышение внутрибрюшного давления при частых актах дефекации могут привести к разрыву стенки дивертикула. В то же время назначение этих препаратов оправданно, так как постоянные запоры также приводят к повышению давления в брюшной полости. Назначаются препараты на основе лактулозы – нормазе, дюфалак и др.

В случае, когда пациент страдает частыми обострениями дивертикулита, а также существует высокий риск развития осложнений или они уже развились, выполняется хирургическое вмешательство, которое может быть осуществлено в плановом или экстренном порядке.

Показания для операции:

— кишечное кровотечение из сосудов дивертикула,
— разрыв или свищ дивертикула,
— межкишечный абсцесс (скопление гноя между петлями кишки),
— непроходимость кишечника,
— перитонит – разлитое воспаление в брюшной полости,
— частые и рецидивирующие обострения дивертикулита.


Противопоказания для операции:

— для операции по экстренным показаниям противопоказаний не существует, так как в случае жизнеугрожающего состояния при дивертикулите операция является единственным способом сохранить жизнь пациенту,
— плановая операция может быть отсрочена или перенесена из-за наличия у пациента обострения заболеваний внутренних органов, острого инфекционного заболевания и лихорадки, тяжелого общего состояния в силу острых заболеваний сердца, легких, почек и тд.

Методика проводимой операции состоит в следующем – осуществляется доступ к органам брюшной полости под общей анестезией, иссекается воспаленный участок кишки с наложением колостомы для отведения каловых масс посредством отверстия на передней брюшной стенке, которую через несколько недель при повторной операции убирают и соединяют рассеченные участки кишки. Такие операции проводятся в два или в три этапа с интервалом в несколько недель.

В случае небольших размеров воспаленного дивертикула без осложнений проводится лапароскопическая операция в один этап.

Образ жизни

Для профилактики дивертикулита при имеющихся дивертикулах кишечника необходимо соблюдать следующие принципы:

— основы здорового образа жизни – адекватные занятия спортом, отказ от вредных привычек, закаливание, прогулки на свежем возду.


прием пробиотиков, содержащих лакто- и бифидобактерии после каждого курса антибиотиков не менее двух недель для поддержания нормальной микрофлоры в полости кишечника.

Образ жизни после операции сводится к тем же принципам, что описаны выше. Дополнительно можно отметить избегание чрезмерных физических нагрузок и подъема тяжестей в первые несколько недель после операции. Кроме этого, выведенная колостома может причинить серьезный психологический дискомфорт пациенту. Для того, чтобы чувствовать себя уверенно, он должен помнить, что это временное неудобство, устраняемое через несколько недель, а психологический настрой очень важен для полного выздоровления.

Осложнения дивертикулита кишечника

Без операции возможны развитие кровотечения, нагноения и разрыва дивертикула с развитием перитонита, образование свищей, кишечная непроходимость и злокачественное перерождение дивертикула. Профилактикой осложнений является своевременное обращение к врачу и правильное лечение, соблюдаемое пациентом.

К послеоперационным осложнениям относятся нагноение и расхождение швов, воспаление постоперационной раны, тяжелые нарушения функции сердечной и бронхолегочной системы. Подобные осложнения развиваются не чаще, чем при любой другой полостной операции.

Прогноз


Прогноз при грамотном лечении и отсутствии осложнений благоприятный. В случае осложненного течения дивертикулита прогноз для здоровья является сомнительным и определяется степенью нарушений функций организма, например, тяжестью анемии после кровотечения, активностью воспалительного процесса при абсцессе кишечника или перитоните и т. д.

В заключение следует отметить, что своевременное обращение к врачу в случае появления жалоб позволяет как можно раньше выявить данное заболевание, а вовремя начатое лечение дивертикулита способно оградить пациента от необходимости хирургического вмешательства.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

www.medicalj.ru

Симптомы

Острый дивертикулит

К основным проявлениям простого неосложненного дивертикулита относятся:Simptomy-bol-v-zhivote-rvota

  • боль в левой половине живота;
  • лихорадка;
  • лейкоцитоз в общем анализе крови;
  • вздутие живота;
  • тошнота;
  • рвота;
  • задержка или послабление стула;
  • нарушение мочеиспускания.

Наиболее частый и постоянный симптом острого дивертикулита – боль в животе, при этом ее локализация зависит от анатомического расположения пораженного участка. Так как дивертикулезу в большей степени подвержена сигмовидная кишка, то и боль чаще всего беспокоит в левой подвздошной области. Именно поэтому дивертикулит иногда называют “левосторонним аппендицитом”. Боль также может локализоваться в левой боковой области живота – при поражении нисходящей кишки, в гипогастрии – при поражении поперечной ободочной кишки, в правой подвздошной области – при поражении восходящего сегмента ободочной кишки.

В зависимости от выраженности воспалительных явлений интенсивность боли может варьировать от слабой незначительной до умеренной или выраженной. По характеру боль может быть как постоянной, так и приступообразной.

Практически все случаи острого дивертикулита сопровождаются фебрильной лихорадкой и воспалительной картиной крови (лейкоцитозом, увеличением СОЭ).

Другие симптомы, такие как нарушение стула, вздутие живота, тошнота и рвота, дизурические расстройства, встречаются реже.

При пальпации живота и двуручном (влагалищном или ректальном) исследовании определяется плотный, умеренно болезненный, относительно подвижный участок сигмовидной кишки. Общее состояние пациентов при остром дивертикулите удовлетворительное.

Хронический дивертикулит

Заболевание считают хроническим в случаях, когда воспалительный процесс сохраняется более 6 недель, или же имеет место рецидив.


Главным симптомом хронического дивертикулита является болевой синдром. Боль обычно низкой или средней интенсивности, локализуется в нижнебоковых отделах живота слева.

В зависимости от варианта течения заболевания клиническая картина имеет некоторые особенности.

Непрерывное течение

При непрерывном течении процесса воспаление не утихает спустя 6 недель от начала лечения, или же в эти сроки развивается рецидив.

Boli-v-zhivoteБолевые ощущения при этом непостоянны и изменяются в течение дня, то усиливаясь, то ослабевая. Иногда отмечается иррадиация боли в поясницу, эпигастрий, правую подвздошную область. Болевой синдром купируется приемом спазмолитиков или обезболивающих средств в течение 15-40 минут. Большая часть пациентов не нуждается в ежедневном применении этих препаратов.

Рецидивирующее течение

При рецидивирующем течении после проведенного лечения происходит полная ликвидация воспаления, спустя некоторое время воспалительный процесс возобновляется повторно. При этом, в периоды между обострениями, пациенты не предъявляют каких-либо жалоб, объективные данные за воспалительный процесс также отсутствуют.

Клиническая картина при обострении рецидивирующего дивертикулита сходна с таковой при остром процессе. Частота рецидивов колеблется от 1 раза в месяц до 1 раза в 1-1,5 года.

Латентное течение

При латентном течении заболевания клинические проявления отсутствуют, однако при выполнении колоноскопии определяется дивертикул с гнойным отделяемым без вовлечения в процесс окружающей клетчатки.

При осмотре больных, у большинства из них в левой подвздошной области определяется плотная сигмовидная кишка, болезненная при пальпации.

Причины

Основной причиной развития воспалительных изменений в стенках дивертикула является нарушение эвакуации и застой содержимого в теле дивертикула, в результате чего в нем формируется плотный комок – фекалит. Полная обструкция шейки дивертикула способствует развитию воспалительного процесса и выделению экссудата. Экссудат размягчает фекалит и выделяется в просвет кишки, раздражая ее стенки и провоцируя реактивное воспаление.

Выраженность воспаления зависит от реактивных свойств самого организма и агрессивности инфекционного агента.

Возникновению дивертикулита способствуют следующие факторы:Glistnye-invazii

  • воспалительные заболевания кишечника;
  • глистная инвазия;
  • системные заболевания, снижающие общую сопротивляемость организма (сахарный диабет, иммунодефициты).

Осложнения

Острые осложнения дивертикулита:

  • паракишечная флегмона;
  • абсцесс;
  • перфорация;
  • перитонит;
  • кровотечение.

Хронические осложнения дивертикулита:

  • хронический паракишечный инфильтрат;
  • стеноз толстого кишечника;
  • кишечная обструкция;
  • свищи (наружные, межкишечные, кишечно-вагинальные, кишечно-пузырные).

Диагностика

При диагностике дивертикулита важно не только подтвердить наличие воспалительных изменений в дивертикуле, но также оценить распространенность процесса, выраженность интоксикационного синдрома, выявить возможные осложнения. Кроме того, обязательно проведение дифференциальной диагностики дивертикулита с другими заболеваниями: аппендицит, опухоли органов брюшной полости и таза, инфекционные и неинфекционные колиты, болезнь Крона, воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Для выполнения этих задач требуется сбор анамнеза, исключение симптомов «тревоги», проведение клинического обследования, выполнение обязательных лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Лабораторные методыAnaliz-krovi

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (билирубин, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, глюкоза, общий холестерин, амилаза, СРБ);
  • тест на скрытую кровь.

Инструментальные методы

  • ЭКГ;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • обзорная рентгенография органов брюшной полости (при подозрении на перфоративный дивертикулит;
  • колоноскопия или ирригоскопия.

При необходимости дополнительно могут использоваться УЗИ кишечника, гинекологический осмотр и УЗИ органов малого таза, КТ или МРТ органов брюшной полости и малого таза.

Лечение

Цель лечения при дивертикулите — купирование воспалительного процесса, предупреждение и лечение осложнений.

Неосложненный дивертикулит, при отсутствии признаков системного воспаления, можно лечить в амбулаторных условиях, однако отсутствие эффекта от проводимого лечения в течение 48-72 часов служит сигналом для госпитализации.

Осложненный дивертикулит подлежит обязательной госпитализации в хирургическое отделение.

Диета

В первые 2-3 дня от начала заболевания показана строгая диета, разрешающая лишь прием прозрачных жидкостей (овощной отвар, жидкие бульоны из нежирных сортов мяса и рыбы, негазированная минеральная или питьевая вода, осветленные соки, некрепкий чай, кисель).

В последующие дни показана бесшлаковая диета с исключением продуктов, усиливающих процессы брожения и газообразования в кишечнике.

  Рекомендуется Необходимо исключить
Мясные продукты
  • Отварное нежирное мясо (говядина, телятина, курица)
  • Фрикадельки
  • Суфле
  • Паровые котлеты
  • Нежирные мясные бульоны
  • Жирные сорта мяса (свинина, баранина, утка, гусь)
  • Сосиски
  • Колбасы
  • Копчености
Рыба Нежирная рыба (окунь, щука, минтай, треска, судак) Жирная рыба (скумбрия, лосось, форель)
Супы Супы на нежирном мясном бульоне, овощные отвары Борщ, щи, окрошка, грибной суп, молочные супы
Каши и крупы  Рис, манная и овсяная каши, лапша, вермишель из муки высшего сорта
  • Пшенная, перловая каши
  • Мак, кокосовая стружка, любые измельченные зерна, мюсли
Молочные продукты Нежирный кефир, натуральный йогурт, сливочное масло, сыр Сметана, цельное молоко, йогурты с различными наполнителями, мороженое, сливки, творог
Хлеб и мучные изделия Белый хлеб из муки высшего сорта, крекеры без добавок, сушки, баранки. Цельнозерновой хлеб, изделия из ржаной муки, черный хлеб
Овощи и фрукты Бананы, дыня, персик
  • Капуста, редис, свекла, морковь, редька, лук чеснок, зелень, морские водоросли, сухофрукты, орехи, виноград, яблоки, груши, цитрусовые,
  • Ягоды
  • Бобовые (горох, чечевица, фасоль, нут, бобы)
Напитки Некрепкий чай, кофе, питьевая вода, минеральная вода без газа, осветленные соки без мякоти, процеженные компоты
  • Алкоголь
  • Нектар, сок с мякотью, напитки из чернослива, газированные напитки, квас
Сладости Мед, сахар, желе, сироп Все сладости, кроме разрешенных
Другие Яйца Приправы, консервы, грибы, уксус, соусы, хрен, горчица

При хроническом дивертикулите в периоды между обострениями показана диета, богатая пищевыми волокнами и растительной клетчаткой.

Медикаментозное лечение

Антибиотики

Priem-tabletokПри неосложненном остром дивертикулите предпочтительно применение пероральных препаратов. Продолжительность лечения 7-14 дней.

Препаратами выбора являются амоксициллин/клавулановая кислота 500 мг/125 мг 3 раза/сут внутрь или ципрофлоксацин 500 мг 2 раза/сут внутрь + метронидазол 250 мг 3 раза/сут внутрь.

При хроническом непрерывном течении дивертикулита лечение проводится не менее месяца до достижения клинического эффекта. Во время лечения возможна смена антибактериальных препаратов. Дополнительно могут назначаться антибиотики, не оказывающие системного действия, а работающие исключительно в просвете кишки.

Спазмолитики

При болевом синдроме назначаются селективные спазмолитические средства:

  • мебеверина гидрохлорид (ниаспан, дюспаталин, спарекс, дютан) 200 мг 2 раза в сутки;
  • тримебутин (необутин, тримедат, тримебутина малеат) 100 мг 3 раза в сутки;
  • пинаверия бромид (дицетел) 50 мг 3 раза в сутки.

При ликвидации воспалительных явлений спазмолитики назначаются по требованию.

Слабительные

Использование слабительных средств в острый период ограничено. Разрешено к применению вазелиновое масло по 1-4 столовой ложке в день.

Вне обострения применяются лактулоза или макрогол.

Хирургическое лечение

Виды:

  1. Экстренное.
  2. Плановое.

Hirurgicheskoe-vmeshatelstvoЭкстренное хирургическое лечение показано при осложненном течении дивертикулита (кровотечение, перфорация с признаками перитонита, абсцесс). Целью вмешательства является удаление участка толстой кишки вместе с пораженным дивертикулом. Выполняются чаще всего операции Гартмана или Микулича.

Четкие показания к плановому хирургическому вмешательству не определены, поэтому их устанавливают индивидуально с учетом выраженности воспалительных явлений, частоты рецидивов, эффективности консервативной терапии, дальнейшего прогноза.

Однако, чаще всего, неосложненный дивертикулит не требует оперативного лечения.

prokishechnik.info

Причины развития дивертикулеза

Дивертикулы чаще всего появляются у зрелых людей (после 80 лет), живущих в государствах с высоким уровнем жизни, то есть одной из основных причин развития заболевания выступает обилие в рационе мяса, белковых и мучных блюд. Они приводят к частым запорам и, как следствие, к выпячиванию некоторых из участков кишечника. Кроме того, новообразования могут иметь врожденную или приобретенную природу, которая связана с патологиями соединительной ткани. Обычно дивертикулез поражает отделы толстой кишки, реже обнаруживаются в сигмовидной кишке, в остальных отделах кишечника наблюдаются в единичных случаях.

Симптомы дивертикулеза

Чаще всего недуг протекает бессимптомно и обнаруживается только при профилактических осмотрах. Симптомы проявляются только у пятой части больных, обычно после развития осложнений. В число признаков дивертикулеза входят:

  • нарушения дефекации – в основном запоры, но у некоторых пациентов возникают поносы;
  • газообразование и метеоризм;
  • болезненные узелки и уплотнения, определяющиеся при прощупывании брюшной полости;
  • боли спастического характера;
  • тошнота, рвота, урчание в животе, вздутие.

Клиническая картина дивертикулеза при появлении симптомов выглядит следующим образом. У больного наблюдаются частые, но твердые и скудные испражнения, которые сопровождаются отхождением зловонных газов. Человек становится раздражительным, быстро утомляется, у него наблюдаются нарушения сна и частые смены настроения.

Осложнения дивертикулеза

Несмотря на то, что заболевание часто протекает бессимптомно, оно может привести к тяжелым для здоровья последствиям.

Таблица. Возможные осложнения дивертикулеза.

Осложнение Механизм формирования и симптомы
Воспаление дивертикул, развивающееся вследствие застоя кала и дистрофических процессов в кишечных стенках. Сопровождается регулярными болями в области живота, повышением температуры, общей слабостью.
В слабых участках кишки, где располагаются дивертикулы, часто скапливаются отходы, в результате чего происходит воспаление, развитие инфекционного процесса и формирование абсцесса. Проявляется дискомфортом в брюшной области, вздутием живота, анальными кровотечениями, нарушением регулярности дефекации.
Кровотечение при дивертикулезе возникает при повреждении сосудов в шейке дивертикула, признаками выступает кровь в стуле обычно без болезненных ощущений.
При инфицировании дивертикул и заживлении тканей образуются свищи — патологические соединения между органами, чаще всего между мочевым пузырем и кишечником. Симптомы – лихорадочное состояние, боли в левой части живота, болезненное мочеиспускание, рвота, кровавый стул.
Инфицированный дивертикул иногда вызывает острое воспаление и инфекционный процесс, которые переходят на оболочку живота. Признаками перитонита выступают интенсивная боль в животе, озноб, лихорадка, скопление жидкости в брюшной полости, обезвоживание.
Частичная или полная блокировка одной из кишок, что препятствует прохождению каловых масс. Выражается отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, интенсивными болями и вздутием живота, нарушением дефекации

Еще одно осложнение дивертикулеза — железодефицитная анемия — не связано напрямую с нарушениями работы кишечника, но возникает из-за скрытых кровотечений из толстого кишечника.

Лечение последствий заболевания должен назначать специалист – инфекции брюшной полости купируются антибиотиками, но в некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство. При развитии любого из признаков осложнений дивертикулеза необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, так как некоторые из них (в частности, перитонит и кишечная непроходимость) могут представлять опасность для жизни.

Диагностика дивертикулеза

Постановка диагноза при дивертикулезе проводится с помощью следующих методик:

  • анализы крови и копрограмма для выявления воспалительных процессов в организме и следов крови в испражнениях;
  • ирригоскопия подразумевает рентгеновское исследование кишечника с применением контраста;
  • колоноскопия – осмотр ректального отверстия посредством специальной трубки, которая позволяет оценить состояние кишечных стенок и выявить образования;
  • ультразвуковое исследование применяется в качестве дополнительного метода диагностики для лучшей визуализации дивертикул в кишечнике;
  • КТ и сонография применяются при остром течении дивертикулита, когда инвазивные способы исследования запрещены.

Для выявления осложнений при дивертикулезе применяются дополнительные методы диагностики, включая ангиографию (при кровотечениях из ректального отверстия), цистоскопию и фистулографию для выявления свищей.

В некоторых случаях, когда необходимо уточнить диагноз и дифференцировать дивертикулы от доброкачественных или злокачественных образований, больным проводят лапароскопию и биопсию.

Лечение дивертикулеза

Устранить имеющиеся дивертикулы консервативными методами не получится, но предупредить развитие заболевания вполне возможно. Неосложненный дивертикулез лечится в домашних условиях, причем терапия направлена на нормализацию функции кишечника и предупреждение образования новых дивертикул.

Если присутствует болевой синдром, пациентам назначают спазмолитики – папаверин, но-шпа и т. д. При частых запорах можно использовать осмотические слабительные (чаще всего применяется лак-тулоза) – стимулирующие препараты больным с данным диагнозом запрещены, так как могут повышать давление в кишечнике и вызывать болевой синдром. При остром дивертикулезе или развитии осложнений пациента кладут в стационар и используют антибиотики для купирования воспалительного процесса. В тяжелых случаях необходима хирургическая операция, в ходе которой удаляют часть кишечника.

Лечение дивертикулеза народными средствами

Дивертикулез, который не сопровождается осложнениями, хорошо поддается лечению народными рецептами. Для этого используются травяные настои, отвары и определенные продукты, благотворно влияющие на работу ЖКТ.

  1. Лен. Льняное семя/масло – эффективное средство при любых заболеваниях кишечника, в том числе при дивертикулезе. Масло обволакивает стенки ЖКТ, защищая их от негативного воздействия, а семена растения разбухают при контакте с влагой и облегчают очищение кишечника. Принимать средства можно вместе, по столовой ложке льняного семени и масла в день, запивая теплой водой.
  2. Овес. Лучше всего при дивертикулезе действует овсяный кисель, который готовится следующим способом. Взять 500 г натуральных овсяных хлопьев, высыпать в трехлитровую банку, залить 2,5 л кипяченой воды и добавить 150 мл кефира. Получившуюся смесь накрыть и оставить, пока жидкость не начнет бродить, после чего процедить. Осадок промыть, залить 1,5 л и настоять еще раз в течение не менее чем 20 часов. В процессе брожения жидкость разделится на два слоя, причем нижний нужно слить и готовить из него кисель. На 2 стакана воды берут 10 столовых ложек перебродивших хлопьев, доводят до кипения и уваривают. Употреблять утром, добавляя соль и масло для вкуса.
  3. Травяной сбор. При воспалении дивертикул, которое сопровождается нарушениями пищеварения и лихорадкой, можно пить отвар из корней пиона, листьев омелы и крапивы. Смешать ингредиенты, взять две столовых ложки смеси, поставить на огонь и довести до кипения, но не кипятить. Охладить, профильтровать и пить по стакану утром и вечером через час после приема пищи, терапевтический курс длится 10-14 дней.
  4. Отруби. Отруби нормализуют процессы пищеварения и предотвращают осложнения дивертикулеза. Лечение отрубями нужно начинать с небольших порций, не более столовой ложки в день, запивая любым кисломолочным напитком. Постепенно прием следует довести до 40-50 г в день.
  5. Яблоки и пшеничные зерна. При дивертикулезе время от времени необходимо проводить очищение кишечника, что выведет каловые камни и гниющие остатки пищи, остающиеся на стенках кишечника. Взять в равных пропорциях зеленые яблоки и зерна пшеницы, перебить на блендере и употреблять получившееся средство вместо завтрака на протяжении месяца по 250-300 грамм, после чего сделать месячный перерыв.

Применение народных средств следует сочетать с медикаментозной терапией, а перед применением любого из них рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Общие рекомендации при дивертикулезе

В лечении дивертикулеза немаловажную роль играет правильное питание и соблюдение общих рекомендаций, которые уменьшают симптомы заболевания и предотвращают развитие осложнений:

  • в рацион следует ввести бобовые культуры, крупы, первые блюда, кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, которые предварительно очищаются от кожуры;
  • ограничить потребление продуктов с содержанием грубой клетчатки – ананасы, редис, хурма;
  • исключить из меню сложные для переваривания продукты, включая семечки, орехи, кукурузу, шоколад;
  • цельное молоко и яйца не запрещены к употреблению, но должны присутствовать в рационе в небольших количествах;
  • питаться следует раздельно, небольшими порциями и ни в коем случае не переедать;
  • пищу следует хорошо пережевывать, а также пить много жидкости (негазированную минеральную воду, свежевыжатые соки);
  • блюда лучше готовить на пару или отваривать, но не жарить;
  • кофе и черный чай лучше заменить травяными отварами, причем особенно полезны отвары с добавлением мяты и мелиссы (при отсутствии противопоказаний) – они успокаивают кишечник и устраняют метеоризм;
  • от клизм и других механических средств очищения кишечника лучше отказаться, так как они могут вызвать ректальное кровотечение.

Больным с диагнозом «дивертикулез» необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у врача и сдавать копрограмму для выявления скрытых следов крови. Прогноз при данном заболевании, как правило, благоприятный – при соблюдении профилактических мер и правильном питании дивертикулы не вызывают серьезных симптомов или осложнений. Дивертикулез представляет собой опасность для здоровья только после 80 лет, когда в кишечнике начинаются атрофические изменения, но заниматься самолечением не стоит – при обнаружении дивертикул в кишечнике нужно получить консультацию врача и следовать его рекомендациям.

stomach-info.ru

Анатомия и физиология дивертикула

Дивертикулит что это Дивертикул – грыжеподобный вырост, стенки кишечника похожий на карман. Его размер от 5 миллиметров до 10 и более сантиметров. Дивертикул имеет узкую шейку, длиной 2-4 мм и расширенную полость, которая может быть размером с яблоко. Дивертикул может быть единичный или их может быть несколько. Тогда говорят о множественных дивертикулах.

Дивертикулы – очень распространенная проблема. В пожилом возрасте более 50% людей имеют такие выросты кишечника. Это явление называется дивертикулез или дивертикулярная болезнь. Но большинство людей не подозревают об этой особенности своего кишечника, пока дивертикулы не воспалились. Когда же в кармане застревают каловые массы, то стенка дивертикула становится тонкой и слабой, начинается воспаление и кровотечение. Такой воспалительный процесс получил название дивертикулит. Итак, не путайте два диагноза: «дивертикулез» – вырост-дивертикул есть, но он не воспаленный, а «дивертикулит» воспаление выроста.


Какие бывают дивертикулы?

Принято разделять врожденные и приобретенные дивертикулы.

Врожденные (истинные) дивертикулы – это аномалия развития. Вырост появляется у человека в период внутриутробного развития. В этом случае происходит выпячивание всех слоев кишечника.

Приобретенные (ложные) дивертикулы появляются с возрастом. Обычно они образуются там, где в стенку кишечника входят сосуды. В этих местах кишка более тонкая. В этом случае выпячиваются только слизистый и подслизистый слой кишки. Наружная оболочка из соединительной ткани остается без изменений.

Где могут находиться дивертикулы? Чаще всего дивертикулы образуются в толстом кишечнике. 70-85 % в сигмовидной кишке и левой половине ободочной кишки. В связи с этим наиболее распространен дивертикулит сигмовидной кишки.

В тонкой кишке эти образования появляются значительно реже. Встречаются также дивертикулы пищевода, желудка, мочевого пузыря, мочевыводящих путей и желчных протоков.


Как образуются дивертикулы?

Врожденные дивертикулы – результат нарушения развития у эмбриона.

Приобретенные дивертикулы в толстом кишечнике связаны с нарушением его работы. Рассмотрим подробнее этот механизм.

Толстый кишечник состоит из множества камер, каждая из которых по очереди сокращается. При этом в ней увеличивается давление и переваренная пища проталкивается в направлении анального отверстия. После очищения камеры от содержимого давление в ней нормализуется. Эта работа называется перистальтика кишечника.

Но если масса слишком плотная или несколько камер сократились одновременно, то получается затор и на этом участке значительно увеличивается давление. Оно может достигать 90 мм рт.ст. Содержимое кишечника сильно давит на его стенку. Первые повреждения появляются там, где сосуды проникают в стенки кишки или где есть разволокнение мышечного слоя. Сначала образуются выемки. Они постепенно увеличиваются в размерах превращаются в дивертикулы.

Если дивертикулы могут свободно очищаться от содержимого, то проблем не возникает. Но если давление повышенное, а каловые массы плотные, то они попадают в карман и растягивают его. В результате он плохо очищается. Слизистая оболочка покрывается эрозиями и язвами, начинается воспаление.

Причины дивертикулита

Дивертикулит что это Как вы уже знаете, дивертикулы есть у многих людей, но только у 10-20% из них начинается дивертикулит. Сейчас мы попытаемся разобраться, какие причины провоцируют воспалительный процесс.

  1. Бедная клетчаткой пища, вызывающая запоры. Если вы употребляете меньше 30 г клетчатки (пищевых волокон), то вы находитесь в группе риска. Отметим, что большинство наших соотечественников получают только половину нормы. В этом случае замедляется продвижение пищи через желудочно-кишечный тракт. Содержимое кишечника становится более сухим и твердым и застревает в камерах толстой кишки – развивается запор. Кишечник сильно сдавливает каловые массы, и давление сильно поднимается. Это приводит к закупорке и воспалению дивертикулов.
  2. Воспалительные процессы в толстом кишечнике. Причиной дивертикулита может стать: язвенный, спастический или ишемический колит, инфекционный энтероколит, кишечные инфекции. Эти заболевания вызывают воспаление слизистой оболочки кишечника. Если в просвете кишечника удается довольно быстро справиться с бактериями, вызвавшими заболевание, то в дивертикулах они продолжают размножаться. А ослабленный местный иммунитет и нарушение микрофлоры в кишке способствуют развитию дивертикулита.
  3. Возраст. С возрастом падает тонус всех мышц, нарушается перистальтика кишечника, и возникают запоры. Слизистая оболочка кишки становятся тоньше, а иммунитет слабее. У людей пожилого возраста дивертикулы чаще образуются, хуже очищаются и поэтому чаще воспаляются.
  4. Наследственная предрасположенность. По наследству от родителей передаются особенности строения кишечника и слабость его соединительной ткани. В таком случае ребенок рождается с дивертикулами или они появляются в раннем возрасте и часто бывают многочисленными. При дисбактериозе или снижении иммунитета, после кишечных инфекций дивертикулы воспаляются.
  5. Заражение глистами. Гельминты, живущие в кишечнике, повреждают слизистую, нарушают микрофлору и снижают его защиту от бактерий. В таких условиях быстро размножаются болезнетворные бактерии, которые любят селиться на покрытой эрозиями поверхности дивертикула.

Симптомы дивертикулита

Болезнь не имеет характерных признаков, по которым бы врач мог однозначно сказать: «Это у Вас дивертикулит!». Заболевание часто принимают за приступ аппендицита, гинекологические болезни или почечную колику. Но все же существует набор симптомов дивертикулита, которые вы должны знать, чтобы вовремя обратиться за помощью.
Дивертикулит что это

  1. Боль в животе при дивертикулите имеет несколько характерных признаков:
    • Боль возникает в нижней части живота;
    • В большинстве случаев болит с левой стороны. Здесь находятся нисходящая и сигмовидная кишки, которые поражаются чаще всего;
    • Боль ощущается в одной точке и не проходит несколько дней. Если боль вызвана спазмом или вздутием, то она ощущается периодически. Воспаление дивертикула вызывает монотонную не проходящую боль.
    • Боль усиливается во время физической нагрузки, при кашле, смехе. В этом случае напрягаются мышцы пресса, повышается давление в брюшной полости и окружающие органы давят на воспаленный участок кишечника;
    • При нажатии на воспаленный участок кишечника боль усиливается. А мышцы живота с больной стороны рефлекторно напрягаются, чтобы защитить уязвимое место.
    • После посещения туалета облегчение не наступает. Ведь освободив кишечник от газов и переработанной пищи, вы не устранили причину боли. Наоборот, во время опорожнения вы напрягли живот, чем вызвали новые неприятные ощущения.
  2. Расстройство стула. Проявляется чередованием запоров и поносов. Задержка стула связана с тем, что в пораженном участке возникает спазм, и просвет кишечника резко сужается. Когда кишечник расслабляется, то возникает понос. Дело в том, что в толстом кишечнике обычно происходит всасывание воды. При дивертикулите эта функция нарушена и кал становится более жидким, чем обычно. К тому же раздраженный и воспаленный кишечник интенсивно очищается от содержимого.
     
  3. Кровь в кале. Воспаление в дивертикуле сопровождается появлением кровоточащих эрозий и язв в его полости. В этом случае выделения крови будут незначительные. Наблюдаются они только у 5%-10% больных диверкулитом. Следы крови можно заметить после посещения туалета или при натуживании. Но бывают случаи, когда воспаленный дивертикул лопается и его содержимое прорывается в просвет кишечника. Тогда кровотечению предшествует острая кратковременная боль. Следы крови обильные, их можно заметить на белье.
     
  4. Повышение температуры. Воспаление в кишечнике сопровождается выходом в кровь особых веществ – пирогенов. Они попадают в центр терморегуляции в мозге, и тот повышает температуру тела. Лихорадка приводит к активации защитных сил организма для борьбы с воспалением.
     
  5. Тошнота, рвота, снижение аппетита, вялость – это признаки интоксикации, отравления организма веществами, которые образуются при воспалении.

Помните, длительные боли в животе сопровождающиеся повышением температуры – это серьезный повод посетить врача. Не откладывайте визит в поликлинику, чтобы не допустить развития осложнений. На начальном этапе дивертикулит быстро и эффективно лечится с помощью антибиотиков.

Диагностика дивертикулита

К какому доктору обращаться в случае проблем с кишечником?

При проблемах с кишечником обратитесь к гастроэнтерологу. Этот специалист занимается лечением всех органов пищеварения. Он назначит вам необходимые обследования. После того, как станут известны результаты анализов, он может отправить вас к более узким специалистам. Если дивертикул расположен в прямой кишке, то необходимо обратиться к проктологу. Если симптомы ярко выражены и вам поставили диагноз острый дивертикулит, то понадобиться консультация хирурга. Он определит, нужна ли операция.
Врач может направить вас к урологу или гинекологу, чтобы исключить патологии половых и мочевыводящих органов.



На приеме у доктора (хирурга)

Главная задача врача – правильно поставить диагноз, ведь множество заболеваний вызывают боль в животе и повышение температуры. Вы можете помочь врачу, если будете максимально точно отвечать на его вопросы и четко описывать свои ощущения.

  • Опрос

    В ходе беседы врач собирает информацию о течении болезни. Вам придется ответить на вопросы:

    1. Когда появились первые признаки болезни? Что ей предшествовало?
    2. Какой характер болей (резкий или ноющий, периодический или постоянный )?
    3. В каком случае боль усиливается?
    4. Какой характер стула? Есть ли запоры или поносы?
    5. Как вы питаетесь? Достаточно ли едите овощей и фруктов? Употребляете ли пищевые добавки или лекарства?
    6. Есть ли хронические заболевания пищеварительной системы?
       
  • Осмотр, ощупывание живота

    Дивертикулит что это После опроса врач переходит к осмотру. Полностью раздеваться не нужно, достаточно оголить живот и лечь на кушетку. Постарайтесь максимально расслабить мышцы живота, чтобы специалист мог глубоко прощупать ваш кишечник.
    Под рукой врач почувствует уплотнение – спазмированный и воспаленный участок кишки. В том случае, если дивертикул довольно крупный, то врач может его прощупать в виде болезненного округлого образования.

    Когда врач будет исследовать участок кишечника, где расположен воспаленный вырост, вы почувствуете усиление боли – это симптомом дивертикулита. Обязательно сообщите врачу о своих ощущениях.

    Во время исследования больного участка мышцы пресса рефлекторно напрягутся. Такая реакция организма тоже свидетельствует о воспалении кишечника.

    Следующий этап осмотра: врач попросит вас повернуться на бок. Боль усилится, когда вы ляжете на здоровый бок. Это связано с тем, что кишечник повиснет на поддерживающих его связках. и возникнет натяжение на больном участке. Это также характерный признак дивертикулита.

    Опытный врач может поставить диагноз после осмотра. Но чтобы уточнить размер дивертикула, общее состояние кишечника, необходимо пройти полное обследование.

    При подозрении на дивертикулит врач обязательно даст направление на колоноскопию и рентгенологическое исследование кишечника. Также может понадобиться УЗИ и лапароскопия.

Колоноскопия

Колоноскопия – исследование внутренней поверхности толстой кишки с помощью эндоскопа. Это устройство представляет собой узкую гибкую трубку, которую вводят в задний проход. На ее конце закреплена камера, которая передает изображение на экран монитора. С помощью этой аппаратуры врач-эндоскопист может выявить малейшие изменения слизистой оболочки кишечника и взять материал для биопсии.

Показания к проведению колоноскопии

  • подозрение на диверкулит, опухоль, язву;
  • невыясненные причины кровотечений кишечника;
  • кишечная непроходимость;
  • упорные запоры;
  • воспаления толстой кишки.

При помощи колоноскопии обнаруживаются разнообразные симптомы диверкулита: деформированные устья дивертикулов с участком воспаленной слизистой вокруг них. Поверхность кишечника вокруг отверстий покрасневшая, просматриваются расширенные сосуды. Колоноскопия позволяет установить, какой участок кишки кровоточит, и определить интенсивность кровотечения.

Рентгеноконтрастное исследование кишечника

Дивертикулит что это Ирригоскопия или рентгеноконтрастное исследование кишечника – процедура, позволяющая увидеть на рентгеновском снимке очертания толстого кишечника. Она проводится в специальных диагностических кабинетах.

В обычных условиях контуров внутренних органов на рентгеновском снимке не видно. Чтобы получить изображение кишечника, в него вводят раствор контрастного вещества – сернокислого бария. Обычно это делают с помощью клизмы, но в некоторых случаях раствор дают выпить. По мере наполнения кишечника вам сделают несколько снимков в положении стоя и лежа.

Показания к проведению ирригоскопии

  • кровянистые выделения из заднего прохода;
  • боли в области кишечника;
  • гнойные или слизистые выделения из кишки;
  • невозможно провести колоноскопию или она дала сомнительные результаты.

При рентгеноконтрастном исследовании кишечника могут быть выявлены разнообразные симптомы дивертикулита. Дивертикулы в виде округлых образований на стенке кишки размером 0,5-5 см в диаметре. Это единичные или множественные выпячивания, которые выходят за ее контур. Воспаленные дивертикулы имеют неровные зазубренные края.

При разрыве дивертикула может образоваться свищ. В этом случае на рентгене будет виден тяж, по которому контрастное вещество переливается из кишечника в другой орган. Воспалительный процесс может вызвать появление спаек из соединительной ткани, которые вызывают резкое сужение кишечника, заметное на снимке.

УЗИ брюшной полости

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости самое безопасное и безболезненное. УЗ-волны проходят в тело и отражаются от органов. Плотные «сухие» ткани хорошо их отражают. А те участки, которые пропитаны жидкостью, поглощают ультразвук. После анализа отраженных УЗ-волн аппарат на экране монитора создает изображение внутренних органов.

Показания к применению УЗИ

  • боль в животе;
  • подозрение на опухоль или воспаление окружающих органов;
  • уплотнения, обнаруженные при осмотре.

При дивертикулите кишечника на УЗИ обнаруживаются утолщение стенок кишки. Дивертикул, наполненный каловыми массами, просматривается как мешковидное выпячивание стенки, в котором есть твердое включение. Воспалительный процесс приводит к тому, что в брюшной полости скапливается незначительное количество жидкости, которое заметно на УЗИ.

Несмотря на все достоинства, некоторые специалисты считают УЗИ недостаточно достоверным методом. Ультразвуковые волны выявляют только хорошо заполненные дивертикулы.

Лапароскопия

Дивертикулит что это Лапароскопия – это метод диагностики и лечения диверкулита. Во время процедуры хирург  делает в брюшной стенке 3 отверстия длинной около 1 см. Через них в полость живота вводят миниатюрную камеру, которая позволяет рассмотреть наружную поверхность кишечника. Благодаря, 40-ка кратному увеличению этот метод диагностики очень точный и помогает заметить малейшие изменения. Если возникнет необходимость, врач может сразу удалить дивертикул. Процедура проводится под общей анестезией

Показания к проведению лапароскопии

  • подозрение на внематочную беременность у женщин;
  • подозрение на опухоль кишечника;
  • боли, возникшие по невыясненным причинам;
  • подозрение на острую непроходимость кишечника;
  • подозрение на кровотечение в брюшную полость вызванное разрывом дивертикула.


В ходе исследования врач обнаруживает округлый мешкоподобный вырост на наружной стенке кишки. Дивертикул плотный, на его поверхности хорошо видны расширенные кровеносные сосуды.

Лечение дивертикулита

Лечение дивертикулита может проводиться дома или в стационаре в проктологическом отделении. Выбор зависит от состояния больного и риска развития осложнений.

Показания к госпитализации при дивертикулите:

  • обострение хронического дивертикулита;
  • сильные боли;
  • признаки раздражения брюшины (при прощупывании боль усиливается в момент, когда врач быстро забирает руку после надавливания);
  • высокая температура 38-40°С;
  • повышенное число лейкоцитов 15х 109/л;
  • невозможность принимать пищу через рот;
  • возраст старше 85 лет или тяжелые сопутствующие заболевания.

Лечение в больнице продлится 10-12 дней. После выписки придется продолжать пить препараты на протяжении 2-3 недель.

Медикаментозное лечение дивертикулита

Группа препаратов Механизм леченого действия Представители Как назначается
Антибиотики широкого спектра действия Антибиотики нарушают процессы образования белка в бактериях, не дают им размножаться и разрушают их оболочку. После гибели бактерий воспаление в дивертикуле проходит, и его полость очищается от гноя и каловых масс. Цефокситин Вводят внутривенно по 2 г каждые 6 ч.
Тиментин (защищенный пенициллин) Вводят внутривенно по 3,1 г каждые 6 ч. При умеренном воспалении (температура ниже 38°С, нет признаков раздражения брюшины) назначают этот же антибиотик в таблетках по 875 мг каждые 12 ч.
После 7-10 дней лечения препарат меняют на Имипенем, Метронидазол или другой антибиотик который способен воздействовать на микрофлору кишечника.
Противомикробные и противовоспалительные средства Является производным салициловой кислоты. Уничтожает бактерии, снимает воспаление кишечной стенки. Помогает избежать рецидива болезни. Месалазин (Салофальк)
 
2 раза в сутки по 400 мг в течение 8 недель. У людей склонных к повторному возникновению дивертикулита, для профилактики рецидивов назначают по 7 дней в месяц на протяжении года.
Десенсибилизирующие антигистаминные средства Препараты делают рецепторы клеток менее чувствительными к гистамину. Благодаря этому удается снизить отечность кишечной стенки. Супрастин, По 1 таблетке 2-3 раза в сутки во время еды.
Тавегил По 1 таблетке 2-3 раза в день перед едой, запивая достаточным количеством жидкости.
Слабительные лекарственные средства Увеличивают объем содержимого кишечника. Массы становятся более рыхлыми и влажными и легче продвигаются по кишечнику. При приеме «мягких» слабительных давление в просвете кишки не повышается. Удается снизить нагрузку на воспаленный участок. Сироп Нормазе Первые 2-3 дня принимают по 15-45 мл в день, поддерживающая доза составляет 10-30 мл в день. Средство принимают утром в один приём.
Подорожника семенная кожура (Мукофальк) Назначают по 1 пакетику 2-6 раз в сутки. Порошок растворить в стакане холодной воды и сразу выпить. Потом запить еще одним стаканом жидкости.
Спазмолитические средства Расслабляют гладкую мускулатуру кишки, снимают спазмы кишечника, облегчают боль. Метеоспазмил Принимают по 1 капсуле 3-4 раза в день перед едой. Входящие в его состав компоненты снимают спазм, и избавляет от избыточного газообразования.
Но-шпа Взрослые принимают по 40-80 мг 3 раза в сутки независимо от приема пищи.

При лечении дивертикулита врачи стараются избегать сильных слабительных и клизм. Эти средства повышают давление в кишечнике и могут вызвать разрыв дивертикула.

Один из важнейших этапов лечения дивертикулита – это диета. В некоторых случаях первые 2-3 дня придется полностью отказаться от еды. Ее заменит раствор глюкозы и электролитов.

Из рациона необходимо исключить продукты, которые вызывают вздутие живота: бобовые, виноград, цельное молоко. Отказаться придется и от тех продуктов, которые вызывают запор: рис, черника, гранат, белый хлеб. Не рекомендуются овощи и фрукты, которые содержат очень грубые пищевые волокна: редис, репа, редька, хурма, ананас.

В меню включают блюда и пищевые добавки, которые содержат клетчатку: мюсли, хлопья, хлеб из цельной муки, льняное семя, семена подорожника, морская капуста, персики, груши, авокадо, ягоды. Обязательно необходимо выпивать больше 2-х литров воды. Чай и кофе не учитываются.

После выздоровления придется 1 раз в год посещать врача и проходить обследование, чтобы не допустить повторения болезни.

Хирургическое лечение диверкулита

Дивертикулит что это Операция при дивертикулите необходима, если осложнении болезни представляют угрозу для жизни. Существует 2 типа операций:

  1. Плановая операция проводится спустя 3 месяца после успешного медикаментозного лечения дивертикулита. Ее цель – не допустить повторного воспаления.
     
  2. Экстренная операция проводится в том случае, если есть сильное кровотечение или опасность разрыва дивертикула. Экстренную операцию делают немедленно после постановки диагноза, так как промедление может быть опасно для жизни.

Показания к хирургическому лечению дивертикулита:

  • нагноение дивертикула;
  • кровотечение, которое не удается остановить с помощью лекарственных средств;
  • перитонит при разрыве дивертикула в брюшную полость;
  • опасность перерождения дивертикула в злокачественную опухоль;
  • образование свищей;
  • кишечная непроходимость;
  • наличие инфильтрата в дивертикуле;
  • часто возникающие обострения дивертикулеза.


Противопоказаний к экстренной операции практически нет. А вот плановую операцию могут перенести на несколько недель или отменить в ряде случаев.


Противопоказания к плановой операции:

  • беременность;
  • старческий возраст;
  • тяжелые заболевания сердца, легких, печени и почек;
  • хронические болезни в стадии обострения;
  • острые инфекционно-воспалительные заболевания.

Подготовка к операции проводится очень тщательно. Чем лучше организм подготовлен, тем меньше вероятность развития опасных осложнений.

Перед операцией по удалению дивертикула необходимо пройти обследование. Оно включает такие этапы:

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  2. Анализ крови на свертываемость,
  3. Определение группы крови.
  4. Определение уровня глюкозы и гемоглобина в крови.
  5. Общий анализ мочи;
  6. Копрограмма (общее исследование кала);
  7. Анализ кала на скрытую кровь;
  8. Обследование у гинеколога, у женщин детородного возраста — тест на беременность;
  9. Электрокардиограмма;
  10. Рентген органов грудной клетки;
  11. УЗИ органов брюшной полости;
  12. Рентгенологическое исследование толстой кишки с бариевой клизмой;
  13. Колоноскопия. Если есть опасность разрыва дивертикула, то отдают предпочтение дорогому, но более безопасному методу — компьютерной томографии.

Во время подготовки к операции проводится лечение всех выявленных очагов воспаления. Иначе бактерии с кровью могут попасть в кишечник и вызвать нагноение внутренних и наружных швов. Также в этот период необходимо нормализовать артериальное давление и работу сердца. Для этого назначают антигипертензивные препараты и бета-блокаторы.

Диета перед операцией. Питание на подготовительном этапе должно быть богатым витаминами А, В, С, К, Р и железом. В этот период вы должны потреблять их в 2 раза больше нормы.

Меню подбирают так, чтобы избежать запоров и укрепить организм. В его основе яйца, рыба, творог, молочнокислые продукты, овощи и фрукты.

У людей с избыточным весом желательно устранить эту проблему. Дело в том, что подкожная жировая клетчатка заживает хуже, чем другие ткани. Для снижения веса советуют отказаться от жирных, жареных и копченых продуктов, выпечки и кондитерских изделий.

Последнюю неделю перед операцией придется воздержаться от растительной пищи, которая содержит грубую клетчатку и вызывает образование газов: цельное молоко, орехи, бобовые, кукуруза, капуста.

Если нет противопоказаний, в день перед операцией назначают слабительное чтобы очистить кишечник. 100 мл Дюфалака растворяют в 3-х литрах воды. Половину порции выпивают утром, а вторую половину вечером. Непосредственно перед наркозом очищают кишечник с помощью клизмы.


Реабилитация после операции

Дивертикулит что это Важнейшую роль в реабилитации после операции играет правильное питание. Возможно, первые 2 дня есть не разрешат, чтобы зажил шов на кишечнике. В дальнейшем на протяжении 3-х недель необходимо придерживаться щадящей диеты, состоящей из трех этапов.

Первые 3-4 дня необходимо питаться 8 раз в день, но количество пищи не должно превышать 200-300 г на порцию. Пища должна быть жидкой или желеобразной: чай, компот, желе, кисель. Температура блюд 35-40 градусов.
Следующие 3-4 дня принимают пищу 6 раз в день. За один прием можно употреблять до 400 г пищи. Вся она должна быть в жидком или протертом виде. Разрешены слабые бульоны, протертые каши на воде с добавлением молока и сливочного масла, мясные и рыбные суфле на пару. Температура блюд также должна быть около 40°С.

Третий этап длится около 2-х недель. Необходимо дробное питание 5 раз в день. Пища также протертая или полужидкая, теплая, приготовленная на пару, вареная или запеченная без корочки. Ассортимент блюд можно постепенно расширять. Разрешены полужидкие протертые каши и супы, омлет на пару, запеченные яблоки, отварные мясо и рыба.

Очень важно, чтобы после операции стул был мягким и ежедневным. Этого можно добиться с помощью диеты и мягких растительных слабительных: отваров из корня ревеня, коры крушины. Дневная норма жидкости в период реабилитации составляет 2,5-3 литра.

В некоторых случаях в ходе операции кишку выводят наружу через отверстие в брюшной стенке – формируют колостому. На первых порах это создает для человека психологические трудности. Важно понять, что эта особенность не будет вам мешать в семейной жизни и на работе. Вам придется носить специальный эластичный пояс с калоприемником, но он не будет виден под одеждой. К тому же, при правильно подобранной диете кишечник опорожнятся один раз в день и остальное время кал из колостомы не выделяется.

Лечение дивертикулита народными средствами

Настой дымянки лекарственной. Возьмите 2 столовых ложки высушенной дымянки лекарственной. Засыпьте в термос, залейте 500 мл кипятка и оставьте настаиваться на ночь. Пейте по 100 мл перед едой 3 раза в день.

Дымянка лекарственная оказывает ветрогонное действие, улучшает перистальтику кишечника, укрепляет его мышечный слой, снимает спазмы и болезненные ощущения, заживляет язвы и эрозии на слизистой оболочке органов пищеварения. Благодаря этим свойствам, настой помогает снять воспаление дивертикулов.

Дивертикулит что это Овсяный кисель. Для приготовления киселя в трехлитровую банку налейте 2,5 литра кипяченой воды, остуженной до температуры 40 градусов, 500 г овсяных хлопьев и 150 мл кефира. Накройте марлей и оставьте в теплом месте на двое суток. Когда в смеси появятся пузырьки, и она начнет расслаиваться, процедите ее через дуршлаг. Жидкость слейте в чистую банку и оставьте на сутки.

На следующий день вы увидите, что в банке образовалось 2 слоя. Осторожно слейте жидкость, а более густой осадок – это основа овсяного киселя. 10 ложек этой кашицы залейте 2 стаканами холодной воды и варите до загустения. Есть кисель необходимо утром с черным хлебом из муки грубого помола. Для вкуса можно добавить соль или мед и чайную ложку растительного масла.

Овсяный кисель при диверкулите помогает нормализовать стул, устранить запоры и вздутие живота, повышает тонус кишечника, способствует быстрому очищению дивертикулов и нормализации кишечной флоры.

Народные средства отлично себя зарекомендовали в качестве профилактики воспалений дивертикулов и как дополнение к медикаментозному лечению. Но не пытайтесь таким образом избавиться от острого дивертикулита, который сопровождается высокой температурой и сильными болями. В этом случае вам необходима квалифицированная помощь специалиста.

Профилактика диверкулита


Что нужно делать?

Заниматься спортом. Умеренные физические нагрузки помогают улучшить кровообращение в кишечнике, нормализовать его тонус и избежать запоров. Благодаря этому укрепляется мышечный слой, и дивертикулы не образуются. Если же они все же появились, то активные движения приводят к тому, что дивертикулы хорошо очищаются. В них не застаиваются каловые массы, и не возникает воспаление. Для профилактики дивертикулита лучше всего подходят: бег трусцой по 40 минут в день, ходьба по 1 часу в день, занятия пилатесом и йогой 2 раза в неделю.

Дивертикулит что это Употреблять ежедневно 25-30 г клетчатки. Клетчатка нормализует работу кишечника, ускоряет продвижение его содержимого, помогает снизить давление в просвете кишки, избавляет от запоров. Кроме того, нерастворимые пищевые волокна необходимы для развития полезных бактерий – нашей микрофлоры. Клетчатка содержится в кожуре фруктов, спарже, шпинате, кабачках, моркови, капусте брокколи, отрубях, неочищенных зерновых, семенах и орехах.

Использовать «правило трех». Ежедневно съедать 3 фрукта, 3 порции овощей по 100 г, 3 куска зернового хлеба, и 300 г каш из овсянки или коричневого риса. При таком питании вы будете получать норму клетчатки.

Употреблять не меньше 2 литров воды в сутки. Вода необходима для нормальной работы кишечника. Иначе его содержимое становится слишком плотным. Кишечник не может продвинуть его из камеры в камеру, и возникают запоры. К тому же если вы употребляете пищевые добавки с клетчаткой, вам необходимо выпивать на пол-литра больше. Иначе клетчатка уплотнит содержимое кишечника, вобрав из него воду, и вызовет запор.

Своевременно обращаться к врачу. Не оставляйте без внимания отравления, энтероколиты и другие воспаления кишечника. Эти заболевания истончают стенку кишки. Ее слизистая оболочка атрофируется, появляются эрозии. Таким образом, создаются благоприятные условия для образования дивертикулов. Своевременно назначенное лечение позволяет избежать этих неприятных последствий.

Поддерживать иммунитет. Важно иметь крепкий общий и местный иммунитет. Защитные силы организма укрепляются, если вы полноценно питаетесь, ведете активный образ жизни и закаляетесь. Вы можете укрепить местный иммунитет кишечника, регулярно употребляя кисломолочные продукты и витаминные добавки. В этом случае даже если дивертикул образуется, то воспаление в нем не возникнет.

Употребляйте растительные масла. 3 раза в неделю утром перед завтраком съедайте столовую ложку оливкового или льняного масла. Это средство избавит вас от запоров и поможет вылечить воспаления кишечника на ранней стадии.


Чего нужно избегать?

Избегайте травмирования толстой кишки. Травмы кишки могут возникнуть в результате неправильно проводимых лечебных процедур, нетрадиционного секса, гидроколонотерапии, которую проводят для похудения и чистки организма. Во время таких манипуляций травмируется слизистый и подслизистый слой кишки, и создаются условия для формирования дивертикула.

Не допускайте запоров. Возрастные изменения, неправильное питание и малоподвижный образ жизни приводят к появлению запоров. В таком случае резко повышается давление в просвете кишечника, снижается местный иммунитет и нарушается баланс микрофлоры.

Боритесь с воспалениями и дисбактериозом. Заболевания кишечника снижают его защитные свойства и тонус гладких мышц. Дивертикулы воспаляются чаще всего после болезней.

От болезней никто не застрахован. Но если вы будете внимательно относиться к своему здоровью и беречь его, то легко справитесь с любыми недугами.

www.polismed.com


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.