Чем опасны полипы в кишечнике

Чем опасны полипы в кишечнике

тканевое образование на слизистойПолипы в кишечнике – мелкие одиночные или множественные не злокачественные опухолевидные выросты, состоящие из клеток слизистой оболочки, которые появляются на внутренней поверхности петель пораженного органа. Развитию патологии подвержены как дети, так уже взрослые мужчины и женщины. Образуется патология в любом сегменте желудочно-кишечной системы. Размер выростов колеблется от нескольких миллиметров до 10 сантиметров (иногда и больше). Чаще всего выявляют полипы восходящего отдела ободочной кишки и двенадцатиперстной. Реже диагностируют тканевые новообразования в тонкой кишке.

Патология встречается довольно часто: ее диагностируют у 9 – 18 человек из ста в целом по народонаселению, и намного чаще (40 – 47%) в возрастной категории от 50 – 55 лет.

Обычно полипы кишечника размером до 2 – 3 см не проявляют себя какими-либо признаками и не беспокоят пациента. Но если их обнаруживают, то даже самые маленькие выросты обязательно удаляют, чтобы они не переродились в раковые образования.

Виды полипов в  кишечнике


Классификация кишечных полипов структурирована в зависимости от формы, местоположения и клеточного строения.

Множественные новообразования называют полипозом. Если их количество в кишечнике превышает 100, ставится диагноз диффузного (рассеянного) полипоза. При таком типе патологии наросты целыми группами распространяются по слизистой кишечника, мешая прохождению пищевых и каловых масс (если образовались полипы в прямой кишке). Это тяжелое состояние, требующее серьезного лечения.

Полипы могут врастать неглубоко, затрагивать только слизистую оболочку и ее подслизистый слой, возвышаясь над поверхностью на 2 – 3 мм и более. В этом случае они растут на тонкой или на толстой ножке (широком основании). Если новообразования врастают глубже, они затрагивают серозную и мышечную ткань, и бывают слегка приподнятыми, плоскими или даже вдавленными.

Выделяют несколько базовых типов полипов кишечника:

  1. Воспалительный псевдополип (появляется на участке воспаления).
  2. Гиперпластический полип. Такие доброкачественные узлы появляются в результате аномального разрастания слизистой. Выглядят они, как мелкое (до 5 мм), приподнятое над поверхностью кишечной оболочки мягкое образование. Гиперпластические тканевые образования считаются наиболее благоприятным типом полипозных выростов кишки, редко подверженных злокачественному перерождению.

  3. Ювенильный (юношеский). Полип в кишечнике у ребенка встречается в детско-подростковом возрасте и относится к гамартомным видам тканевых узлов. Данные новообразования часто формируются во время внутриутробного периода развития плода, когда происходит закладка петель кишечника у зародыша. Это чаще единичное гладкое или дольчатое образование красного цвета величиной 5 – 20 мм, связанное со слизистой кишки длинной ножкой. Атипичных изменений в таких структурах, как правило, не наблюдают. Иногда ювенильный полип у подростка может регрессировать (уменьшаться) и рассосаться самостоятельно.
  4. Аденоматозные полипы кишечника. Характеризуются наиболее проблемным течением и высокой вероятностью злокачественной трансформации (малигнизации).

По структуре и внешнему виду среди аденом кишечника обособляют:

  • железистые (тубулярные);
  • ворсинчатые;
  • железисто-ворсинчатые (или смешанные).

Железистая аденома состоит из сети извитых желез, имеет гладкую поверхность и чаще формируется с длинной ножкой, которая иногда достигает такого размера, что железистый полип выпадает из заднепроходного канала. Размер редко превышает 10 мм.

процесс перерождения полипа в рак


Ворсинчатые аденомы представляют собой мягкие, легко кровоточащие и более крупные плотные образования (20 – 40 мм), для которых характерны мельчайшие сосочки на поверхности, напоминающие ворсистый ковер. Встречается стелющиеся ворсинчатые полипы, которые распространяются на большой площади кишечной стенки, и аденомы узловой формы с толстым основанием, поверхность которых похожа на бугристый гриб.

Эти виды наиболее опасны трансформацией в злокачественную форму. Пролиферирующий аденоматозный полип кишечника рассматривается, как предраковая аномалия, поскольку его клетки находятся в состоянии интенсивного деления. Начало раковых процессов характеризуется признаками дисплазии полипа кишечника – аномальных изменений в клетках на участках аденоматозных разрастаний. Такое состояние может в течение 5 – 15 лет привести к злокачественной опухоли (в 40 – 45% случаев болезни).

Зубчатый полип (аденома) кишечника – это или плоское, или торчащее на ножке образование, покрытое желтоватой слизью, которое по краю контура имеет зубчатую кайму. Согласно статистике, перерожденные зубчатые аденомы составляют около 18% всех видов злокачественных выростов в кишечнике, поэтому проктологи настаивают на незамедлительном удалении таких образований.

Железистые полипообразные структуры в кишечнике превращаются в раковые опухоли в 1% случаев, смешанные формы малигнизируются в 4% историй болезни. Наиболее опасны в плане развития рака — ворсинчатые и зубчатые полипы, которые перерождаются почти в 40% случаев.

Причины возникновения

Причины возникновения полипов в кишечнике исследуются, но до конца не изучены.

изменения геновСчитается, что существенное значение в формирования подобных выростов имеют:


  1. Частые или длительные запоры и дискинезия (нарушение моторики) органа: замедленное продвижение пищевых масс создает условия для более длительного воздействия веществ-канцерогенов на слизистую двенадцатиперстной кишки и всей желудочно-кишечной системы.
  2. Характер питания: обилие высококалорийной пищи с большим содержанием животных жиров и малым объемом грубой клетчатки приводит к вялой перистальтике кишечника и образованию избытка желчных кислот. Эти кислоты в ходе биохимических процессов превращаются в вещества, обладающие канцерогенным влиянием. Также из-за неправильного питания может возникнуть полип в желудке.
  3. Генетически обусловленная семейная предрасположенность к полипозу и опухолям кишечника.
  4. Длительно текущие и острые желудочно-кишечные патологии (язвенный колит, энтерит, проктосигмоидит, дизентерия).

Факторы-провокаторы:

  • употребление алкоголя, опиатов, никотина;
  • длительная трудовая деятельность на вредном производстве;
  • частое взаимодействие с ядовитыми веществами;
  • пониженная местная иммунная защита;
  • низкая физическая активность.

Гастроэнтерологи и проктологи отмечают, что полипы в кишечнике чаще диагностируют при гастритах с пониженной кислотностью желудка.

Симптомы

Маленькие единичные полипы кишечника не дают явных симптомов и проявлений как у мужчин, так и у женщин. Из-за этого заболевание постепенно прогрессирует. Иногда аномальные выросты находят случайно в ходе колоноскопии (эндоскопического обследования кишок).

резкие боли и колики в животеКрупные единичные образования 30 – 50 мм и более, а также множественные выросты, распространившиеся по слизистой желудочно-кишечного тракта, начинают проявляться в форме следующих неприятных симптомов:

  • появление крови на туалетной бумаге или на унитазе после дефекации;
  • запоры и поносы, газообразование;
  • болезненные ощущения в животе при опорожнении: затрудненное продвижение кала вызывает частичное перекрытие просвета кишечника большим выростом или многочисленными ворсинчатыми полипами;
  • зуд в анальном канале;
  • если возник полип толстой кишки, то могут наблюдаться частые приступы тошноты, иногда рвота из-за длительных запоров и отравления организма токсичными веществами;
  • у маленьких детей – потеря массы тела, частые колики, тошнота, торможение физического развития, бледность на фоне железодефицитной анемии;
  • кровянисто-слизистые выделения и включения крови в кале в виде красных прожилок или темного окрашивания фекальных масс.

Следует учитывать, что вышеописанные признаки не являются специфическими – то есть, характерными именно для полипозных разрастаний. Большинство желудочно-кишечных патологий имеют очень похожие симптомы, например:

  • кровотечение из прямой кишки случается при трещине анального канала, геморрое;
  • окрашивание кала в темный цвет вызывают средства, в состав которых входит железо.

Поскольку симптомы при полипах кишечника весьма неопределенны, для точной постановки диагноза требуется медицинское обследование у гастроэнтеролога.

Диагностика

Ключевое мероприятие по предотвращению рака кишечника — максимально раннее выявление полипов.

Самым информативным и достоверным методом диагностики считается колоноскопия — инструментальный способ тщательного осмотра слизистой кишечника с помощью эндоскопической аппаратуры.

проведение диагностических мероприятийПри данном методе исследования через анальное отверстие в прямую кишку вводится гибкая тонкая трубка (оптоволоконный зонд) — колоноскоп, оснащенный микросветильником и микрокамерой. Врач постепенно продвигает его, а изображение с камеры передается на экран для изучения. При обнаружении полипа специалист забирает крошечные фрагменты полипозной ткани на гистологическое исследование (биопсию), чтобы исключить рак. Но очень часто хирург сразу удаляет новообразования во время процедуры, не подвергая пациента вторичной – хирургической колоноскопии.


Чтобы избавить пациента от страха перед болезненностью и неприятными ощущениями, колоноскопию часто проводят под кратковременной общей анестезией.

Перед эндоскопическим обследованием требуется предварительная подготовка (массивное безболезненное очищение кишечника от кала с помощью специальных препаратов или клизм).

Разработаны и другие диагностические методы, которые не требуют подготовки и проводятся в амбулаторных условиях.

  1. Сигмоидоскопия и ректороманоскопия. Исследования, аналогичные колоноскопии, но более простые и существенно уступающие ей в эффективности, поскольку не позволяют обнаружить полипы в вышележащих отдаленных отделах. Поэтому чаще выполняются при первичной консультации у проктолога.
  2. Ирригоскопия (специальная рентгенография с применением контрастных веществ). Позволяет обнаружить выросты крупнее 1 см.
  3. Компьютерная томография или виртуальная колоноскопия с созданием трехмерной модели кишечника. Дорогостоящий метод, который обычно используют в ходе профилактических обследований (скринингов). Чувствительность КТ при выявлении мелких полипов гораздо ниже, чем у колоноскопии. Кроме того, при выполнении КТ невозможно провести забор тканей на проведение биопсии.

Анализ на кровь в кале — информативный и доступный метод, но мало показателен при полипозе. При наличии в кишечнике мелких множественных узлов и аденом анализ в 70% случаях может давать ложный отрицательный результат.

Чем опасны полипы в желудочно-кишечном тракте

Последствия не выявленных вовремя и не удаленных полипов кишечника могут быть очень серьезными. В чем же опасность возникновения таких аномальных разрастаний?

поликистозные образования кишечникаРаспространенные осложнения этой патологии:

  • анемия и истощение в результате изъязвления доброкачественных образований, периодических кровотечений и обезвоживания, сопровождающих диарею;
  • язвы, воспалительные и гнойные процессы в области новообразований;
  • появление трещин и свищей в заднем проходе (при полипах сигмовидной кишки), обострение геморроидальной болезни;
  • развитие парапроктита (нагноение тканей вокруг кишок).

Особенно опасен полипоз кишечника высоким риском ракового перерождения, поскольку причиной рака очень часто является злокачественное изменение клеток обычного выроста на слизистой.

Лечение

На основании практики медики утверждают, что консервативное лечение полипов кишечника не дает положительных результатов.

Незамедлительное устранение даже небольших выростов любых видов с обязательной биопсией их тканей — основная мера предотвращения злокачественных процессов в кишечнике.


Обязательным показанием к операции является осложненное течение болезни: кровотечения, поражение полипозом большой площади слизистой пораженного органа, нагноение, свищи и язвы, вызванные патологическими разрастаниями.

Методы удаления

  1. Маленькие полипы желудочно-кишечного тракта, которые располагаются близко к анальному отверстию, иссекают трансанально с использованием специальных эндомикрохирургических инструментов.
  2. полипэктомияПри более глубоком расположении для удаления полипа кишечника применяют эндоскопический метод (эндоскопическая полипэктомия), по технике схожий с колоноскопией. Через заднепроходной канал вводят ректоскоп или колоноскоп, оснащенный петлевым электродом. Петлю накидывают на ножку или толстое основание полипа и срезают аномальный вырост. Маленькие отростки удаляют, прижигая диатермокоагулятором, крупное новообразование иссекают отдельными частями. Эндоскопическое удаление занимает 10 – 30 минут, что определяется местоположением полипа, его размером и количеством выростов. Операция проводится с обезболиванием, легко переносится пациентами (поскольку малотравматична), практически исключает кровоточивость (рассеченные сосуды прижигаются коагулятором), и не требует длительного восстановления. После эндоскопии и при отсутствии осложнений, пациент обычно оставляет клинику на следующий день.

  3. При диффузном поражении операция по удалению полипов кишечника проводится открытым способом (полостная) с проведением общего внутривенного наркоза, поскольку этот вид патологии требует иссечения участка кишки, пораженного тканевыми образованиями (колотомия).

В последнее время в крупных медицинских центрах все чаще применяют радиоволновую технологию удаления полипов. Метод отличает особая точность воздействия радиоволнового скальпеля, исключение повреждения здоровой слизистой, отсутствие кровоточивости и одновременное обеззараживание операционного участка.

Биоматериал, полученный при любом хирургическом вмешательстве, обязательно исследуется под микроскопом с целью исключения раковых изменений в клетках.

Послеоперационный период

медикаментыПосле эндоскопической операции по удалению полипа кишечника в норме в течение 2 – 4 дней может отмечаться:

  • примесь крови в стуле в первые 24 – 48 часов после операции, что объясняется недостаточной коагуляцией сосудов на участке иссечения тканей;
  • небольшая болезненность в месте проведения хирургического вмешательства (можно принять Парацетамол, Анальгин, Кетопрофен).

Если наблюдается усиление болей в области живота, появление сгустков крови, следует как можно быстрее сообщить об этом лечащему врачу. В случае кровотечения вызов скорой помощи должен быть незамедлителен.

После хирургического вмешательства в течение 10 – 14 дней:

  • нежелательно принимать аспирин и лекарства с ацетилсалициловой кислотой, Ибупрофен, Напроксен, Индометацин, чтобы снизить вероятность кровотечения;
  • пациентам со склонностью к тромбозам, получающим до операции Варфарин или другие средства, разжижающие кровь, необходимо узнать у врача о возобновлении их приема и проверять кровь на свертываемость.

Диета и питание после удаления полипов в кишечнике должны быть сбалансированными. Уровень ограничений определяется для каждого пациента отдельно с учетом объема операции и состояния больного.

Стандартные правила диеты после удаления:

  • в течение 15 – 30 дней запрещены жирные продукты, жареные блюда, специи, грибы, черный кофе, сырые овощи и фрукты;
  • блюда готовят на пару или тушат без добавления масла;
  • желательно измельчать продукты, готовить кремообразные, протертые блюда для уменьшения нагрузки на пищеварительный тракт;
  • принимать пищу нужно часто, маленькими порциями.

Хирургическое удаление тканевых выростов не устраняет причинные факторы, провоцирующие формирование полипов, поэтому все пациенты включаются в группу риска.

После операции контрольную колоноскопию обязательно требуется провести через 12 месяцев, и далее — во избежание рецидивов, диагностическую эндоскопию повторяют каждые 3 года.

Осложнения после операции

Среди основных осложнений после операции обособлены:

  1. Позднее кровотечение, появление которого возможно на протяжении до 14 суток. Оно развивается при повреждении корочки (операционного струпа). Незначительное выделение крови не опасно, но массивное кровотечение всегда угрожает жизни пациента. В таких случаях приходится прибегать к повторной эндоскопии кишечника, в ходе которой кровоточащий сосуд прижигается путем электрокоагуляции.
  2. Перфорация (разрыв) кишечной стенки во время операции или в течение 2 – 4 суток после нее, если по причине неправильно проведенной электрокоагуляции сосудов происходит глубокий ожог тканей на участке удаленного полипа. Это осложнение устраняют путем сшивания разрыва в ходе открытой лапаротомической операции и наложением на 2 – 4 месяца колостомы.

Народная медицина

Устранение полипов кишечника народными средствами и домашними методами лечения невозможно. Рецепты народной медицины могут использоваться только как вспомогательная мера и допускаются исключительно после консультации с гастроэнтерологом.

набор целебных травЛекарственные травы и вещества способны лишь уменьшить степень воспалительных явлений в кишках, застой каловых масс при запорах, оказать дополнительное обеззараживающее действие.

Из рецептов народного лечения рекомендуются:

  • отвар чистотела, календулы и тысячелистника для микроклизм;
  • 2 – 3 таблетки мумие, растворенные в 500 мл теплой кипяченой воды (выпивают в течение дня);
  • настой зеленых грецких орехов молочной спелости: 40 измельченных плодов заливают 1 литром качественной водки, настаивают в темноте 2 недели, пьют по столовой ложке 3 раза в сутки;
  • молоко с прополисом и сливочным маслом;
  • отвар ягод калины (желательно с прополисом), медом, мумие;
  • отвар березовой чаги, тысячелистника, зверобоя: 1 столовую ложку измельченной в равных пропорциях смеси кипятят 5 минут в 2 стаканах воды, настаивают полчаса, пьют по 50 мл трижды в сутки 100 дней с недельным перерывом после каждых 20 дней приема;
  • тампоны с облепиховым маслом.

Отдельно следует сказать о лечении медным купоросом. Это вещество действительно обладает дезинфицирующим свойством, но оно крайне ядовито, и вред при его употреблении во много раз выше той минимальной пользы, которую купорос может (или не может) принести.

Квалифицированные специалисты предупреждают, что отравление медным токсическим веществом приводит:

  • к недостаточности почек, печени, желтухе;
  • острым дыхательным нарушениям;
  • интоксикации всего организма;
  • изъязвлению слизистой оболочки кишечника;
  • расстройствам работы сердца и сосудов (острая тахикардия, резкое падение давления);
  • судорогам.

Профилактика

Необходимо обязательно и регулярно проходить диагностическую колоноскопию:

  • по достижении возраста 45 – 50 лет
  • при наличии таких факторов риска, как наследственный полипоз, рак у родственников, вредные условия работы, длительные запоры и болезни кишечника.

При обнаружении даже единственного полипа в кишечнике необходимо обследовать весь желудочно-кишечный тракт, так как у 30 — 40% пациентов обнаруживают множественные выросты, которые способны переродиться в злокачественные опухоли.

ikista.ru

Какие полипы бывают?

В зависимости от морфологической структуры полипы кишечника могут быть следующих видов:

  • железистые (аденоматозные);
  • гиперпластические;
  • ворсинчатые (папиллярные);
  • ювенильные;
  • железисто-ворсинчатые (аденопапиллярные).

схема представления полипов на стенках кишки

Железистые полипы чаще встречаются в толстом кишечнике. Их выявляют специалисты у большинства больных с полипозными выростами. Аденоматозный полип способен к магнилизации (озлокачествлению). Внешне он напоминает грибовидные разрастания, расположенные вдоль слизистой оболочки. Обычно железистый аденоматозный полип не кровоточит, с чем и связано запоздалое начало лечения.

Гиперпластический полип не склонен к озлокачествлению. Он представляет из себя мягкий узелок, который слегка поднимется на слизистой оболочкой. При этом внешне кишка практически не изменена из-за небольшого размера новообразования (гиперпластические полипы в диаметре не превышают 3–5 мм).

Ворсинчатые полипы могут быть в виде узлов или стелющихся образований насыщенного красного цвета. Локализуются в прямой кишке, имеют много сосудов, поэтому часто кровоточат и дают обильные слизистые выделения. Относятся к доброкачественным опухолям, но подлежат хирургическому лечению.

Ювенильные полипозные выросты могут достигать больших размеров. Имеют ножку и выявляются преимущественно у детей и подростков. К озлокачествлению не склонны. Располагаются одиночно.

Промежуточной формой между папиллярными и аденоматозными образованиями являются аденопапиллярные полипы в кишечнике. Они сопровождаются средним онкогенным риском.

Почему появляются полипы?

Точные причины полипов в кишечнике указать невозможно. Специалисты только делают предположения, анализируя истории пациентов за последние десятки лет. Доктора выдвигают несколько гипотез, которые объясняют, почему могут появляться полипозные выросты на стенках кишечника. Одной из главных причин является хронический воспалительный процесс в области слизистой, связанный с неправильным питанием, инфекционными заболеваниями, вредными привычками, низким содержанием в рационе клетчатки.

Образования с высоким онкогенным риском появляются вследствие высокого содержания в рационе животных жиров, жареных продуктов питания, содержащих канцерогены. На фоне недостатка свежих фруктов и овощей снижается перистальтика кишечника, его содержимое подолгу контактирует с кишечными стенками. Канцерогены из переработанной пищи всасываются в эпителий, вызывая гиперпластические процессы в железистых клетках.

Чем опасны полипы в кишечнике

В группу риска по образованию полипов входят люди, которые:

  • часто употребляют напитки и продукты, раздражающим образом действующие на слизистую пищеварительного тракта;
  • страдают хроническими запорами;
  • перенесли травмирующие диагностические или оперативные процедуры на кишечнике;
  • злоупотребляют алкогольными напитками;
  • имеют хронические патологии ЖКТ, особенно инфекционно-воспалительного характера;
  • занимаются тяжелым физическим трудом;
  • ведут малоподвижный образ жизни;
  • питаются фастфудом, жирным мясом, продуктами быстрого приготовления, которые содержат канцерогены и консерванты;
  • получают мало клетчатки вместе с пищей.

Возможные осложнения

Нельзя оставлять без внимания специалистов любые образования в кишечнике, особенно полипы, склонные к озлокачествлению. Они часто образуются без дополнительных признаков, и человек может долгие годы не знать об их наличии, пока не пройдет обследование или не появятся явные клинические проявления болезни. Но чем так опасны полипы в кишечнике? Почему их необходимо лечить вовремя?

Главная опасность полипов — магнилизация. Именно риск перерождения в рак настораживает специалистов больше всего. Особенно опасны аденоматозные полипы толстого кишечника. Они не склонны к изъязвлению, и больной десятилетиями не знает, что страдает предраковой патологией. Средняя скорость перерождения железистого полипа в рак — 7–10 лет. Но специалисты предпочитают не рисковать и проводят операцию сразу после обнаружения полипозных выростов.

последствия полипов в кишках

При длительном течении и активном росте полипы могут приводить к следующим осложнениям:

  • хронические запоры;
  • кровотечения;
  • кишечная непроходимость;
  • длительный метеоризм;
  • анемия;
  • запоры, поносы;
  • заворот кишки;
  • перфорация кишечной стенки;
  • хроническое воспаление стенок кишечника вследствие повреждения стенок новообразования.

Чтобы избежать осложнений, необходимо при появлении первых симптомов полипов в кишечнике сразу обращаться к специалистам для проведения дополнительного обследования.

Людям с анамнезом, отягощенным воспалительными заболеваниями ЖКТ, неблагоприятной наследственностью, рекомендованы регулярные профилактические осмотры специалистов. Это позволит начать раннее лечение и избавиться от полипов менее травматичными способами.

Клиническая картина при полипах

У большинства больных признаки полипов отсутствуют долгое время, пока образования не достигают максимальных размеров. Новообразования растут, сдавливают окружающие ткани, вызывая местную ишемию. Они мешают продвижению каловых масс, провоцируя запоры, кровотечения, болезненные ощущения и другие признаки полипов кишечника.

Полипы двенадцатиперстной кишки растут бессимптомно. Боли появляются в разгар болезни, локализуются в области живота, сопровождаются тяжестью в желудке, подташниванием, частой отрыжкой. В активном росте полип может закрывать просвет двенадцатиперстной кишки, в результате чего пища долго находится в желудке. В таком состоянии боли становятся острыми, напоминающими проявления кишечной непроходимости.

Полипы в тонком кишечнике также долгое время растут без ярких симптомов. Пациенты жалуются на регулярный метеоризм, боли в животе, постоянную тошноту. Если новообразование локализуется в начале тонкой кишки, нередко возникают приступы рвоты. Крупные полипы приводят к завороту кишки, кишечной непроходимости, вызывают кровотечение и другие острые симптомы, требующие незамедлительной медицинской помощи.

воспаления на стенках кишечника

Полип в толстом кишечнике долгое время растет незаметно для больного. Он может образоваться вследствие другой патологии ЖКТ. Полипы в кишечнике данной локализации в большинстве случаев сопровождаются выделением слизи и крови из заднего прохода. За несколько месяцев до появления характерных клинических проявлений пациенты отмечают дискомфортные ощущения в области кишечника, могут появляться нарушения пищеварения в виде чередования диареи и запоров.

Как обнаружить кишечные полипы?

С целью выявления полипозных выростов на стенках кишечника специалисты применяют следующие методы исследования:

  • колоноскопия;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • эндоскопическая биопсия;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ирригоскопия;
  • ректороманоскопия;
  • гистологическое исследование.

распознаем полипы с помощью устройства

Для постановки точного диагноза, определения количества и места локализации новообразований требуется пройти не одно исследование, а сразу несколько. Если специалисты пока не назначают операцию и выбирают выжидательную тактику, проводятся регулярные эндоскопические осмотры просвета кишечника, в ходе которых можно оценивать состояние слизистой и качество проводимого лечения.

Особенности лечения

Лечение полипов в кишечнике начинайте как можно раньше. Консервативная терапия используется на предоперационном этапе, с целью уменьшения размера новообразований. В большинстве случаев требуется операция. Консервативное лечение также применяется при наличии множественных полипов, покрывающих слизистую всего желудочно-кишечного тракта. Выжидательную тактику применяют и в отношении пациентов пожилого возраста, которые имеют противопоказания к хирургическому вмешательству.

Среди распространенных методов оперативного лечения можно выделить следующие:

  • эндоскопическая полипэктомия;
  • трансанальное удаление образования;
  • удаление полипа в ходе колотомии;
  • резекция части или всей кишки.

Полипы прямой кишки удаляют с помощью эндоскопии. Микрохирургические инструменты вводятся через естественные отверстия и под контролем оптики специалист проводит иссечение новообразований. Забранные материалы в дальнейшем подлежат подробному изучению. Если специалисты обнаруживают злокачественные клетки, лечение будет дополнено химиотерапией.

операционное удаление полипов

Эндоскопическая операция часто сочетается с электрокоагуляцией основания полипа. Так как хирургическое вмешательство проводится без массивных повреждений, период реабилитации укорочен. Больные хорошо переносят эндоскопическое удаление полипов, при этом риск рецидивирования патологии при соблюдении врачебных рекомендаций и режима питания минимальный.

Трансанальное удаление новообразований проводят специальными ножницами или скальпелем, после чего слизистые ткани ушивают. Подобные операции используются при необходимости удалять близко расположенные к заднему проходу полипы. Иссечение проводят под местным обезболиванием. Для удобства работы хирурга анальный канал расширяется с помощью ректального зеркала.

Колоноскопию используют при наличии широких полипов или полипов, локализующихся в сигмовидной кишке. Новообразования иссекают вместе с рядом расположенными слизистыми тканями, а затем накладывают швы. При семейном и диффузном полипозе нередко приходится проводить резекцию всего толстого кишечника. Специалисты в ходе операции соединяют конец подвздошной кишки с задним проходом.

Гарантировать отсутствие рецидива после удаления полипа не может ни один специалист. Все удаленные ткани подлежат гистологическому исследованию, в течение первых лет после оперативного лечения пациенты регулярно проходят профилактическую диагностику.

Она показана не только больным с полипами в анамнезе, но и всем людям, достигшим возраста 40 лет.

Диффузный полипоз

Диффузный полипоз — это наследственная патология, сопровождающаяся множественным поражением полипами всего толстого кишечника и прилегающих отделов пищеварительного тракта. Заболевание чаще всего встречается среди родственников больных такой же патологией. Полипоз приводит к развитию колоректального рака. Избежать развития заболевания практически невозможно, так как оно возникает в результате мутации в определенном гене, отвечающем за пролиферацию слизистой пищеварительного канала. Вследствие этого дефекта происходит быстрое разрастание эпителиальных тканей с формированием множественных полипов.

диффузные полипы

О наличии диффузного полипоза пациенты чаще всего узнают в подростковом возрасте, когда появляются боли в животе, кровавый понос и другие характерные признаки заболевания. Такие больные плохо набирают вес, часто выглядят истощенными. Из-за хронической кровопотери развивается анемия, кожа становится бледной. Обнаружить многочисленные полипы проктологу удается даже во время обычного ректального осмотра.

Магнилизация полипозных образований возникает у большинства пациентов. Лечение всегда оперативное, и чем раньше больные обращаются за помощью, тем ниже риск развития рака кишечника. На раннем этапе возможно проведение резекции прямой и сигмовидной кишки. При этом сфинктер удается сохранить. При широком распространении полипоза требуется применение анастомоза. В случае обнаружения рака проводится тотальная колэктомия с удалением сфинктера и созданием стомы в брюшной стенке.

Рацион питания при полипах

На частоту заболевания полипами напрямую влияет характер питания. Если в рационе мало клетчатки и много пищи, богатой канцерогенами, создаются благоприятные условия для гиперплазии слизистой, прогрессирования запоров и повреждения эпителия каловыми массами с его дальнейшим разрастанием. Не стоит увлекаться бобовыми, соленьями  и копченостями. Эти продукты способны провоцировать воспалительный процесс в пищеварительном тракте.

Строгая диета при полипах в кишечнике не проводится. Рекомендуется отказаться от алкоголя, острых блюд, раздражающих слизистую. В рационе должна быть натуральная             клетчатка. Получить ее можно из овощей, фруктов, злаковых. Клетчатка по типу губки прочищает кишечник и продвигает каловые массы, предупреждая появление запоров. Еда должна быть комфортной температуры — теплой, но не горячей или холодной.

каша из протертой кукурузы

Людям с полипами кишечника рекомендуется употреблять следующие блюда:

  • протертые каши;
  • супы на нежирном мясном бульоне;
  • некислые фрукты, вареные овощи;
  • морепродукты;
  • молочно-кислые напитки, творог.

Алкоголь противопоказан в любом виде. Прием спиртного может вызвать кровотечение и спровоцировать развитие кишечной непроходимости при крупных полипах. Также рекомендуется отказаться от курения, так как никотин и смолы содержат канцерогенные вещества, способные вызывать перерождение тканей.

Профилактика

Качественная профилактика полипов кишечника должна начинаться задолго до их обнаружения. Никто не застрахован от развития этого заболевания и полностью риск их появления исключить нельзя. Но, выполняя следующие рекомендации, можно свести вероятность роста полипозных образований к минимуму:

  • соблюдайте правила рационального питания, как можно меньше употребляйте жареные продукты, содержащие канцерогены;
  • увеличивайте количество растительной клетчатки в пище, кисломолочных напитков, которые поддерживают здоровую микрофлору кишечника;
  • откажитесь от крепких алкогольных напитков, курения;
  • своевременно занимайтесь лечением заболеваний ЖКТ, боритесь с хроническими запорами;
  • ведите активный образ жизни, контролируйте свой вес;
  • не пренебрегайте профилактическими осмотрами, по достижении 40 лет регулярно проводите диагностику кишечника с помощью современных методик.

При полипах в кишечнике питание должно быть частым. Ешьте небольшими порциями, но как минимум каждые 2-3 часа. В этом случае переработанная пища не будет застаиваться в петлях кишечника подолгу. Особое внимание на профилактику полипоза стоит обратить людям, которые имеют наследственную предрасположенность к появлению полипов.

kiwka.ru

Причины появления полипов в кишечнике

Единой теории, объясняющей появление полипов в кишечнике, нет. Одни ученые склоняются к тому, что эти новообразования появляются в результате нарушения процессов регенерации в местах травмирования стенки кишечника. Другие считают причиной формирования полипов нарушения в ходе эмбрионального развития. Есть немало других мнений относительно природы этого заболевания.

Однако установлены факторы, которые могут повышать вероятность образования полипов в кишечнике:

  • мужской пол (у мужчин заболевание выявляется чаще, чем у женщин);
  • наследственная предрасположенность;
  • малоактивный образ жизни и ожирение;
  • преобладание в рационе углеводной и жирной пищи;
  • постоянные запоры и дисбактериоз;
  • дивертикулез и раковые опухоли кишечника.


Симптомы полипов в кишечнике

Чем опасны полипы в кишечнике
Полипы толстой кишки могут сопровождаться болями в животе, расстройствами стула и ложными позывами на дефекацию.

В большинстве случаев полипы в кишечнике никак себя не проявляют, особенно мелкие, поэтому патология своевременно не диагностируется и не излечивается.

При наличии полипов в толстой кишке пациент может предъявлять следующие жалобы:

  • болевые ощущения в животе;
  • чередование запоров и диареи;
  • ложные позывы к дефекации (тенезмы);
  • дискомфорт в процессе опорожнения кишечника;
  • появления крови и слизи на каловых массах и между периодами дефекации.

В тонкой и двенадцатиперстной кишке полипы образуются редко, симптоматика появляется при достижении ими больших размеров. И связано это с тем, что новообразования сужают просвет кишечника, в результате чего возникает:

  • чувство переполнения желудка;
  • боли в эпигастральной области;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • тошнота, иногда даже рвота.

Если заболевание не диагностировать и не лечить, то исходом его может стать высокая кишечная непроходимость.

Диагностика полипов в кишечнике

Установить диагноз без проведения специальных диагностических процедур невозможно, на основании жалоб и результатов лабораторных исследований врач может только предположить наличие новообразований в кишечнике. Диагностикой данного заболевания занимаются проктологи и врачи-эндоскописты.

Пальцевое исследование прямой кишки

Это первое обязательное исследование, которое выполняется пациенту при подозрении на образования в кишечнике. Врач ощупывает ближайшие участки прямой кишки, в ходе исследования могут быть выявлены различные патологии, которые могут быть «виновниками» появления симптомов.

Рентгенологические методы

Ирригоскопия – это исследование толстого кишечника с использованием контрастного вещества, которое вводится ретроградно, то есть при помощи клизмы через прямую кишку. Этот метод позволяет визуализировать особенности строения толстого кишечника и выявить различные образования в нем (дефекты наполнения). Обнаружить мелкие полипы при помощи этого исследования зачастую невозможно.

При подозрении на наличие полипов или других дефектов в более высоких отделах исследуется пассаж бария по кишечнику. Пациенту перед обследованием необходимо выпить раствор с контрастным веществом. Спустя несколько часов делаются рентгеновские снимки, на которых по мере прохождения контрастного препарата визуализируются разные отделы кишечника.

Эндоскопические методы

Чем опасны полипы в кишечнике
Так выглядят полипы кишечника при колоноскопии.

Ректороманоскопия – диагностический метод, позволяющий осмотреть прямую кишку и дистальные отделы сигмовидной кишки, это около 20-25 см вверх от анального отверстия. При помощи прибора врач может:

  • визуально оценить состояние слизистой оболочки кишки;
  • осмотреть новообразования, если они имеются;
  • взять материал для последующей биопсии.

Колоноскопия – «золотой стандарт» в диагностике заболеваний толстой кишки. Этот метод позволяет обследовать кишку практически на всем ее протяжении (до 1,5 м). При помощи колоноскопа врач может:

  • осмотреть слизистую оболочку, выявляя мельчайшие полипы размером всего несколько мм;
  • взять материал для биопсии;
  • удалить образования.

Лечение полипов в кишечнике

Радикальное лечение данного заболевания возможно только хирургическим путем. Избавиться от полипов при помощи медикаментозных средств невозможно.

Эндоскопическое удаление полипов на стенках толстого кишечника выполняется при помощи ректороманоскопа или колоноскопа. Чаще всего операция проводится под общей анестезией.

  1. При выявлении полипов в прямой кишке проводится их трансанальное иссечение, большинство подобных операций выполняется при помощи местного обезболивания. Образования в этой части кишки рекомендуется удалять, даже если они небольших размеров и доброкачественной природы, поскольку они часто травмируются, вызывая неприятные для пациента симптомы.
  2. Если эндоскопически образования убрать невозможно, то удаление производится через разрез в стенке кишки, такая операция называется колотомия.
  3. При полипозе, когда полипов больше сотни, и они сосредоточены на одном участке кишки, проводится удаление пораженного участка, а между концами кишки накладывается анастомоз.

Полипы кишечника – это рак или нет?

Этот вопрос возникает у многих пациентов, у которых в кишечнике обнаружены полипы.

Полипы – это доброкачественные образования, это не рак, однако некоторые их виды с течением времени могут малигнизироваться (становиться злокачественными).

При обнаружении полипов во время колоноскопии берется материал для биопсии. Лабораторное исследование позволяет установить вид новообразований, что дает возможность сделать вывод о возможности малигнизации.

Аденоматозные (железистые) полипы

Вероятность озлокачествления этого типа полипов очень высока, в 85 % случаев спустя 5-15 лет после их обнаружения у пациентов обнаруживается колоректальный рак. Чем больше размеры таких полипов и чем больше их количество, тем выше вероятность неблагоприятного течения заболевания, поэтому аденоматозные полипы часто называют предраком.

Пациентам, у которых по результатам биопсии установлен аденоматозный тип полипов, рекомендуется их удаление с последующим ежегодным выполнением контрольной колоноскопии. Есть данные о том, что у людей, чьи родители были «обладателями» полипов этого типа (даже если до рака кишечника дело не дошло), на 50 % повышается риск возникновения этой патологии.

Также гистологически выделяют гиперпластические, воспалительные и гамартомные полипы, которые крайне редко перерождаются в рак. Одиночные полипы небольшого размера с низкой вероятностью малигнизации, не вызывающие никакой симптоматики, обычно не удаляются, а пациентам рекомендуется регулярное обследование.


Рекомендации ВОЗ

Чем опасны полипы в кишечнике
Аденоматозные полипы очень склонны к озлокачествлению, во избежание которого их удаляют хирургическим путем.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует выполнять диагностическую колоноскопию всем лицам, достигшим возраста 55 лет, а затем каждые 10 лет (при отсутствии жалоб и симптомов, характерных для полипов в кишечнике). Эта рекомендация связана с тем, что более чем в 85 % случаев рак толстой кишки выявляется у пациентов старше 60 лет.

Возрастной порог для проведения первого исследования снижается до 45 лет, если в семье у родственников первой линии (мать, отец, родные братья и сестры) был выявлены полипоз или рак кишечника, особенно в возрасте до 45 лет.

В разных странах существуют свои стандарты включения этой процедуры в план медицинских осмотров населения. Во многих европейских государствах колоноскопию рекомендуют выполнять ежегодно всем лицам старше 45 лет, также в план обследования включается анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена).

При возникновении каких-либо жалоб, которые могут указывать на наличие этого заболевания, колоноскопия выполняется по назначению врача независимо от возраста пациента. Нередки случаи выявления доброкачественных полипов у детей.

Такие рекомендации продиктованы неутешительными цифрами статистики. За последние 30 лет колоректальный рак, предвестником которого часто являются полипы в кишечнике, вышел на второе место среди причин смертности от онкологических заболеваний в развитых странах. Причем в подавляющем большинстве случаев диагностируется заболевание уже на III или IV стадии, когда радикальное лечение невозможно или неэффективно. Таким образом, включение колоноскопии в план обследования людей старше 45 лет – одна из наиболее эффективных мер профилактики рака кишечника.

Специалист говорит о полипах толстой кишки:

О полипах кишечника в программе «О самом главном»:

myfamilydoctor.ru

Полипы в кишечнике – общие характеристики заболевания

Что такое полипы в кишечнике, симптомы и лечение недуга описаны во многих источниках, медицине эта проблема давно известна. Но природу ее происхождения пока никто на сто процентов не описал. Полипы представляют собой доброкачественные новообразования, выступающие над поверхностью, которые состоят из эпителиальных клеток. Они прикреплены к стенкам внутреннего органа ножкой или широким основанием. Они могут образовываться в любом органе, а кишечник – одно из излюбленных мест.

Чем опасны полипы в кишечнике

Новообразования нередко возникают в прямом, сигмовидном, нисходящем отделе кишки, реже в поперечном сегменте ободочной кишки. Далеко не всегда полипы преобразуются в злокачественную опухоль. Но в восьмидесяти процентах случаев полипоз в прямой кишке – будущее онкозаболевание.

Весьма редко встречаются новообразования в двенадцатиперстной кишке и в единичных случаях – в тонком кишечнике.

Что интересно, чаще всего недуг возникает у деток и подростков, а чем старше человек, тем шанс образования полипов ниже.

Причины возникновения

Точно не установлено, откуда берется полипоз. Но есть факторы, что способствуют их образованию.

Чем опасны полипы в кишечнике

Считается, что провоцируют заболевание:

  • наследственность;
  • гиподинамия;
  • увлечение продуктами животного происхождения в ущерб растительной пище;
  • экологические проблемы;
  • дисбактериоз;
  • склонность к запорам;
  • онкозаболевание кишечника;
  • дивертикулез кишечника.

Некоторые специалисты уверены, что полипоз – это пограничное состояние между обычным воспалением и раком органа. Опасен полипоз именно тем, что может перерасти в рак.

Основные симптомы и признаки полипов в кишечнике у взрослых, у детей

Об этом стоит знать всем людям, и даже детям, чтобы вовремя сообщить родителям о проблеме.

Это интересно: полипы в матке: симптомы и лечение в домашних условиях

Чем опасны полипы в кишечнике

Вот, что должно насторожить:

  • поносы, чередующиеся с диареей;
  • кровоточивость из заднего прохода во время испражнения;
  • частые позывы к испражнению;
  • болезненность живота или постоянные неприятные ощущения во время дефекации.

Наличие кровянистых выделений в кале взрослые могут принять по ошибке за геморрой. А у детей такое явление может быть и по многим другим причинам. В любом случае следует обратиться к врачу за обследованием, чтобы установить причину такого состояния.

Увы, очень часто полипоз протекает вообще бессимптомно, пока не перерастет в онкозаболевание. Вот почему так важно после 50 лет ежегодно проходить тестовые проверки.

Чаще всего кровоточит у тех, кто имеет полипы в прямой кишке. Полипы в толстой кишке также дают боли в животе, жжение в анальном канале, диарея чередуется с поносом. Полипоз тонкого кишечника может привести к непроходимости кишечника, как у взрослых, так и у детей. Полипы в двенадцатиперстной кишке долгое время никак себя не обнаруживают, а когда достигают больших размеров, приводят к кишечной непроходимости.

Виды и диагностика полипов

Все полипы классифицированы по видам.

Чем опасны полипы в кишечнике

Различают полипы:

  • Ворсинчатые. Они словно ковровой дорожкой выстилают стенки кишки, и в 40 % случаев перерождаются в онкологическое заболевание;
  • Аденоматозные. Чаще всего предвестники рака;
  • Гиперпластические. Очень маленькие по размеру, чаще всего бывают в прямой кишке;
  • Гамартоматозные. Они состоят из здоровых тканей. Предполагается, что причиной их возникновения является нарушение в развитии железистого эпителия;
  • Юношеские локальные выросты. Обычно встречаются у детей, крайне редко бывают злокачественными, хотя и тут встречаются исключения.

Полипы бывают множественными или одиночными. Множественные нередко вырастают группами, а бывает, что разбросаны по всему кишечнику.

Лечение полипов кишечника

Полипы обязательно надо убрать любыми способами: с помощью скальпеля хирурга, народными методами или таблетками. В каждом случае есть свой подход к этому вопросу. Если полипы оставить в покое, они имеют все шансы перерасти в рак.

Удаление полипов в кишечнике – задача лечащего врача, а вовремя обратиться за помощью – задача для пациента. Вот почему так важно обратить внимание на тревожные симптомы, и не откладывать визит к доктору. Обнаруживают полипы с помощью современных технологий – колоноскопии, ректороманоскопии, ирригоскопии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. А иногда при полипозе прямой кишки достаточно обычного осмотра и пальпации.

Медикаментозное лечение полипов

Увы, медикаментами полипоз не вылечить. Медицина еще не придумала такого средства. Но медикаменты назначаются для того, чтобы подготовить пациента к хирургическому лечению. К примеру, частым спутником полипоза становится гастрит. Для снижения симптоматики гастрита доктор назначает Мотилиум, Ранитидин и другие препараты этой группы, чтобы снять воспаление слизистой.

Чем опасны полипы в кишечнике

Иногда пациент сознательно отказывается от операции. В этом случае доктор подбирает средства, которые облегчают состояние больного, то есть борются с симптомами, а не с основным заболеванием.

Народные средства

Лечение полипов в кишечнике народными средствами имеет вполне эффективные результаты. Их нельзя считать универсальными, так как вылечить стопроцентно они не смогут. Но замедлить их рост, а также не дать появиться новым наростам, они вполне могут.

Чем опасны полипы в кишечнике

Среди популярных методов:

  • отвары дубовой коры, еловых иголок, чистотела;
  • сок, отвар, напиток из свежей калины;
  • квас из чистотела;
  • смесь хрена и меда.

А еще берут решку, календулу и зверобой в равных пропорциях и делают отвар, который используют для клизмы. Надо взять по ст.л. каждой травы, залить пол-литра кипятка и настаивать 6 часов. Когда состав настоится, его нужно подогреть до 37 градусов и вводить в задний проход по вечерам незадолго до сна. Это нужно делать каждый вечер до полного исчезновения симптомов заболевания.

Какие бы средства не рекомендовали, в любом случае надо проконсультироваться с доктором. Народные методы не такие и безобидные, могут нанести вред вместо пользы. Но могут быть и отличным подспорьем в лечении.

Оперативное вмешательство

Если подтверждено наличие полипов, то лучше всего согласиться на операцию. Это во много раз снизит риск перерождения доброкачественного полипа в злокачественный недуг.

Чем опасны полипы в кишечнике

Существует несколько видов оперативной помощи при полипозе. Это:

  1. Эндоскопическая операция с помощью колоноскопа.
  2. Колотомия – путем разреза стенки пораженной кишки.
  3. Трансальная – удаление новообразований через прямую кишку.
  4. Резекция участка кишки, когда новообразования многочисленные и локализовались в определенном месте.

Как правило, после удаления полипов, они не образуются вновь. Поэтому хирургическое вмешательство имеет вполне эффективные результаты. Хотя есть случаи, когда новообразования вновь формируются – уже в новых местах. Чтобы этого не произошло, пациентам рекомендуется медикаментозное лечение, помощь народными средствами, специальная диета и изменение образа жизни. Важно отказаться от вредных привычек, навсегда бросить курить и употреблять алкоголь.

Диета после удаления полипа в кишечнике

Диета после удаления полипа обязательно состоит из легкой, щадящей пищи. Если это супы или каши, то обязательно протертые. Если мясо или рыба, то приготовленное на пару и также протертое.

Чем опасны полипы в кишечнике

Очень полезно употреблять:

  • любые кисломолочные продукты, обогащенные биобактериями, пробиотиками, пребиотиками;
  • не кислые фрукты;
  • блюда из тыквы;
  • морскую капусту, только не в виде салата с уксусом, капусту белокочанную, брокколи;
  • ростки пшеницы (можно проращивать самим);
  • морковь, лук, шпинат в любом виде.

Полностью придется отказаться от жирного и жареного, соленого и кислого, маринованного и консервированного. Под запретом рафинированные продукты и молочные.

Все блюда должны быть в теплом виде. Нельзя есть белковые продукты вместе с крахмалосодержащими овощами.

Какова вероятность перерождения полипа в рак кишечника?

Небольшие полипы, размером до 1 см, редко перерождаются в рак. Это лишь 1 процент из ста. Если же размеры достигают от 1 до 2 см, вероятность перерождения увеличивается в 10 раз, а при размерах еще больше – в 40 раз. Скорость роста полипов всегда индивидуальна. Они могут развиваться на протяжении 10 и более лет. А иногда вырастают за считанные месяцы.

Аденоматозные и ворсинчатые полипы – самые опасные. В 95 процентах случаев они переходят в злокачественную форму. И этот процесс перерождения занимает от пяти до пятнадцати лет. Гамартоматозные и гиперпластические полипы – самые безобидные, они никогда не переходят в злокачественный недуг.

attuale.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector