После еды увеличивается живот

После еды увеличивается живот

Увеличение объёма живота дифференциальная диагностика

Главная / Терапия / Гастроэнтерология / Увеличение объёма живота дифференциальная диагностика

Автор: Доктор ОМ · Опубликовано 2014/10/14 · Обновлено 2017/06/25

Увеличение объёма живота как симптом заболеваний, на схеме представлен диагностический алгоритм:После еды увеличивается живот

Многие пациенты, предъявляющие жалобы на увеличение объёма живота, описывают симптом, а не объективный признак.

Чувство раздувания характерно для язвенно-подобной диспепсии и СРК.

У больного возникает сильное желание отрыгнуть, что несколько облегчает их состояние. Иногда пациенты несколько раз заглатывают воздух, чтобы спровоцировать отрыжку. Однако объективные признаки растяжения желудка газом как истинной причины вздутия, как правило, не обнаруживаются. Хотя сегодня считают неправомерным все симптомы приписывать спазму, тем не менее в данном случае именно спазм — основной механизм.


Больные говорят, что их живот сильно раздувается после еды и возникает желание ослабить ремень. Однако это состояние обычно не подтверждается при объективном осмотре.

Сопутствующая боль, уменьшающаяся после приёма пищи или антацидов, и периодическая изжога позволяют понять, что речь идет об ощущении, а не об истинном увеличении живота.

Удивительно, но многие пациенты с истинным увеличением размера живота испытывают очень мало симптомов, связанных с этим. Если живот увеличивается медленно или не достигает больших размеров, больные вообще не обращают на это внимание.

Согласно традиционным представлениям увеличение объёма живота бывает вызвано :

  1. — жировыми отложениями,
  2. — скоплением жидкости,
  3. — беременностью,
  4. — скоплениями каловых масс или газов,

что даёт отправную точку для проведения дифференциальной диагностики, необходимо подробно рассмотреть все эти причины.

Нередко врачи недооценивают важность тщательного обследования живота в абсолютно горизонтальном положении в условиях полного расслабления.

Обследование живота следует совмещать с полноценным общим осмотром, который может дать важные ключи к этиологии заболевания, например, анемия, желтуха, лимфаденопатия или застойная сердечная недостаточность.

Хорошо известная диагностическая ловушка поджидает врача при констриктивном перикардите. Болезнь начинается медленно, и первым симптомом может быть увеличение размеров живота за счёт асцита. Давление в яремных венах иногда повышается настолько, что их верхняя граница теряется за углом нижней челюсти, поэтому повышение нередко остаётся незамеченным.


Растяжение живота газами

Прежде чем начинать обсуждение симптома увеличение объёма живота, нужно ещё раз уточнить, что речь идёт об объективном признаке.

Вне зависимости от этиологии газового растяжения, как правило, в размере увеличен весь живот.

У худых людей могут быть видны петли кишечника, а при перкуссии возникает тимпанический звук. Для синдрома мальабсорбции, в частности при целиакии (глютеновой энтеропатии) у детей, характерно резкое увеличение размеров живота. Оно особенно очевидно в положении стоя, что возможно связано с сопутствующей белковой недостаточностью и недостаточностью электролитов, вызывающих слабость и гипотонию мышц брюшной стенки.

Сходную картину, хорошо известную по кадрам телевизионных репортажей из развивающихся стран, наблюдают при голодании и квашиоркоре. Ключевые моменты в диагностике синдрома мальабсорбции — частая дефекация с полуоформленным, объёмным, жирным калом и потеря массы тела в сочетании с проявлениями недостаточности элементов питания, такими, как анемия и нарушения метаболизма костной ткани.

При увеличении размеров живота вследствие обструкции толстой или тонкой кишки в клинической картине доминирует:

  • боль,
  • рвота,
  • отсутствие отхождения газов и кала.

Если диагностика запаздывает, возникают признаки местного или распространённого перитонита. При лапаротомии обнаруживают различные причины.

На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости в положении стоя и лежа видны уровни газа и жидкости в кишечнике.

Наличие обструкции кишечника всегда следует подозревать у пожилых больных с растяжением живота газами, даже если на первый план выступают другие симптомы.

Ожирение как причина увеличения объёма живота


После еды увеличивается живот

Нет нужды дополнительно описывать избыточное отложение жировой ткани в подкожном слое брюшной стенки и вокруг внутренних органов. Обвисший фальстафовский живот очень часто приходится видеть у жителей западных стран. Иногда жир откладывается преимущественно на туловище и животе, как при синдроме Кушинга или на фоне длительной терапии глюкортикоидами. В этих случаях увеличение объёма живота сочетается с лунообразным лицом и тонкими конечностями, истощёнными из-за катаболизма белка. Быстрое накопление жира растягивает кожу и приводит к образованию стрий по бокам и на бедрах.

На фоне глюкокортикоидной терапии стрии синевато-багровые или пигментированные, чего не наблюдают при обычном ожирении.

Признаки избытка глюкокортикоидов :

  • акне,
  • гирсутизм,
  • «бычий загривок»,
  • остеопороз (нередко с компрессионными переломами позвоночника),
  • кифоз,

Основная проблема, связанная с жировыми накоплениями, заключена в том, что они могут маскировать другие причины увеличения размеров живота.


Значительное накопление жира затрудняет перкуссию и пальпацию живота.

Увеличение объёма живота за счёт объёмных образований

Любой патологоанатомический музей имеет в своей коллекции несколько опухолей, впечатляющих своим размером. В реальной жизни это редко создаёт большие проблемы в диагностике.

Объёмные образования в брюшной полости обычно связаны с увеличением размера внутреннего органа. Значительную спленомегалию ощущают как образование в левой половине живота, смещаемое при вдохе вниз и медиально.

Пальпируется плотное образование с чёткими краями и вырезкой по медиальному краю. Верхний край не определяется. В этой зоне определяют перкуторную тупость. В отличие от умеренного увеличения селезёнки при гигантской селезёнке возможна бимануальная пальпация, что требует дифференциальной диагностики с увеличением почки.

Выраженная спленомегалия в Великобритании, как правило, связана с миелопролиферативными заболеваниями (миелофиброз и хронический миелолейкоз).

Следующий этап диагностики — общий анализ крови, демонстрирующий лейкоэритробластную анемию при миелофиброзе и анемию с нейтрофильным лейкоцитозом и незрелыми клетками при хроническом миелолейкозе.

Заболевания ретикулоэндотелиальной системы, в особенности гигантская фолликулярная лимфома и реже болезнь Ходжкина, могут также приводить к значительному увеличению селезёнки.


Как правило, имеются увеличенные лимфоузлы, биопсия которых позволяет выставить диагноз.

В тропических странах следует рассматривать такие причины, как кала-азар и хроническую малярию. Хроническая малярия — причина спленомегалии в Африке, при которой очень сложно обнаружить паразитов в периферической крови. Спленомегалия и значительное повышение уровня иммуноглобулинов (IgM) отражают активацию иммунной системы.

Выраженную гепатомегалию подтверждают перкуссией и пальпацией. Наиболее вероятно злокачественное поражение печени (первичный рак печени или метастазы). Гепатоцеллюлярную карциному всё чаще обнаруживают как исход цирроза печени различной этиологии. Сопутствующий цирроз в свою очередь создает клиническую картину печёночно-клеточной недостаточности, к которой относят

  • пальмарную эритему,
  • лейконихию,
  • сосудистые звёздочки,
  • пигментацию кожи,
  • гинекомастию и атрофию яичек,
  • увеличение размеров околоушных слюнных желёз
  • и контрактуру Дюпюитрена.

Первичный рак печени может расти очень быстро, становясь причиной боли и бугристого увеличения печени. Поражение печени возможно и при вышеописанных заболеваниях крови и ретикулоэндотелиальной системы. Самая частая причина увеличения матки, естественно, беременность.

Пациентка может скрыть наличие аменореи, но утаить изменения молочных желёз нельзя. Увеличение размеров идёт от таза и подтверждается влагалищным исследованием.

Фибромы также нередко достигают огромных размеров и их течение осложняют перекрут или кровоизлияние. Часто при фибромах наблюдают меноррагии. Диагноз опять подтверждают бимануальным влагалищным исследованием.

Гигантское увеличение почек

Гигантское увеличение почек возникает только при поликистозе. Хотя поражены обе почки, степень вовлечения нередко неодинакова (смотрите рисунок).


После еды увеличивается живот

Почки пальпируют двумя руками, смещая вниз при вдохе, при перкуссии над ними нередко за счёт прилежащей кишки выслушивают тимпанит. Редко увеличение размеров живота обусловлено большими опухолями забрюшинного пространства, такими, как дермоиды, иногда с саркоматозными изменениями.

Сходная картина возникает при увеличении забрюшинных лимфатических узлов, поражённых лимфосаркомой. Особенно важно обследовать яички как первичный источник опухоли, дающей метастазы в забрюшинное пространство.

Увеличение объёма живота за счёт накопления жидкости

В данной категории необходимо проводить дифференциальный диагноз между образованиями, содержащими жидкость, например, увеличенным мочевым пузырем, кистой яичника или поджелудочной железы, и скоплением жидкости в брюшной полости. При обнаружении асцита нужно определить его причины.

Кистозные образования обычно занимают центральное положение в животе вне зависимости от своей исходной локализации.

Кисты чаще всего формируются в яичниках и поджелудочной железе. Кисты яичников могут достигать больших размеров, не вызывая симптомов, и первым проявлением становится увеличение размеров нижних отделов живота. Часто их диагностируют случайно в ходе диспансерных обследований. Кисты выступают из полости малого таза и имеют округлые очертания, флюктуация и смещение тупого перкуторного звука при изменении положения тела для них обычно не характерны.


Диагностические сложности возникают при растяжении мочевого пузыря:

Безболезненная задержка мочи характерна для мужчин, длительно страдающих нарушением оттока вследствие увеличения предстательной железы.

Реже подобную картину наблюдают у женщин при нейрогенном мочевом пузыре на фоне спинной сухотки или spina bifida. Кисты поджелудочной железы чаще всего формируются как осложнение панкреатита.

Обычно это небольшие мешотчатые псевдокисты, стенка которых образована прилежащими структурами как реакция на высвобождение панкреатических ферментов. Появление пальпируемого образования в животе через несколько дней или недель после приступа острого панкреатита, иногда в сочетании с повторным подъёмом активности амилазы, заставляет думать именно об этой патологии.

В этой ситуации также возможно формирование абсцесса, однако при абсцессе состояние пациента, как правило, значительно тяжелее, поднимается температура, в крови — нейтрофильный лейкоцитоз.

Истинные панкреатические кисты и мезентериальные кисты встречают намного реже и не имеют предшествующего анамнеза заболевания. Все кисты поджелудочной железы, естественно, расположены в верхних отделах брюшной полости. Объективные признаки асцита зависят от количества жидкости в брюшной полости. Асцит большого объёма создает диффузное увеличение размеров живота с выбуханием по бокам и выворачиванием пупка.


Определяют диффузную тупость при перкуссии, флюктуацию, селезёнка и печень, даже при их увеличении, не пальпируются или лишь баллотируют. Могут быть расширены вены передней брюшной стенки, но они не имеют значения для диагностики причины асцита. Часто ветви системы нижней надчревной вены, дренирующиеся к паху, достаточно широкие. Обратное направление тока свидетельствует о развитии коллатерального кровообращения между ветвями нижней и верхней полой вены.

Как правило, это связано с давлением асцитической жидкости на нижнюю полую вену, а не с тромбозом, так как венозное кровообращение приходит в норму после исчезновения асцита.

При портальной гипертензии формируется коллатеральное кровообращение между системой воротной вены и системным кровотоком. Расширенные вены расположены в круглой связке и образуют голову медузы (вены, идущие от пупка). Если жидкости меньше, зона тупости создаёт перкуссионную тупость в виде подковы, то есть в центре живота — тимпанит, а зона тупости смещается из одной боковой области в другую.

Дифференциальная диагностика при увеличении размеров живота значительно облегчена современными методами исследования, в особенности недорогостоящим и эффективным УЗИ.


Причины асцита

Асцитическая жидкость может быть экссудатом или транссудатом, что частично видно по содержанию в ней белка.

Экссудат

формируется на фоне злокачественного поражения или инфекционного процесса (туберкулёз, Е. coli, пневмококк) и характеризуется высокой концен­трацией белка (>25 г/л).

Транссудат

как правило, скапливается при сочетании повышенного давления в воротной вене (портальной гипертензии) со сниженным онкотическим давлением плазмы вследствие гипоальбуминемии, поэтому содержание белка в нём низкое

( Однако при констриктивном перикардите и других заболеваниях с нарушением венозного оттока (тромбоз печёночных вен/синдром Бадда—Киари) возможна большая концентрация белка, несмотря на механизм формирования асцита.

Портальная гипертензия, как правило, приводит к спленомегалии, однако наличие гепатомегалии зависит от основной причины.

К другим механизмам транссудации относят повышение лимфооттока в печени и задержку натрия и воды почками вследствие вторичного гиперальдостеронизма, вызванного активацией ренин-ангиотензиновой системы и увеличением активности антидиуретического гормона. Хотя в животе скапливается большой объём жидкости, объём циркулирующей жидкости снижается из-за гипоальбуминемии.

Снижение онкотического давления плазмы при гипоальбуминемии допускает выход солей и воды из внутрисосудистого пространства.

Это приводит к уменьшению кровотока в почках и клубочковой фильтрации. Всё это в сочетании со стимуляцией рецепторов объёма сосудов вызывает секрецию альдостерона, который задерживает жидкость и ионы натрия и выводит калий


Более того, при сопутствующем нарушении функции печени снижена скорость метаболизма альдостерона, АДГ и других стероидов, в том числе эстрогенов.

Причины транссудации

Портальная гипертензия печёночной этиологии. В большинстве случаев причиной служит цирроз печени любой этиологии или фиброз, например при шистосомозе.

Дополнительный фактор — снижение синтеза альбумина в печени. Печень может быть сморщенной (например, постнекротический цирроз), увеличенной (например, алкогольный цирроз) или нормального размера.

Внепечёночная портальная гипертензия

После еды увеличивается животДанный вариант вызывает тромбоз воротной вены (например, при прилежащей или удалённой злокачественной опухоли), инфицирование (например, восходящий пиелофлебит из аппендикулярного абсцесса) или нарушения тромбообразования (например, полицитемия). Увели­чение печени необязательно. Тромбоз печёночных вен (синдром Бадца— Киари) или тромбоз внутрипечёночных ветвей.

В большинстве случаев у пациента обнаруживают тромбофилические нарушения, например, миелопролиферативные заболевания (истинная полицитемия) или недавно открытые генетические патологии (недостаточность протеина С,S или фактора Лейдена V).

Эти болезни чаще всего манифестируют клинически либо на фоне приёма оральных контрацептивов, либо во время родов.

Веноокклюзионная болезнь, связанная с употреблением кустового чая, впервые описана в Западной Индии. Также к этиологическим факторам относят волчаночный антикоагулянт. Печень увеличена и болезненна, как правило, присутствует желтуха. Повышение системного венозного давления передаётся в систему воротной вены. Подобные изменения характерны для тяжёлой, длительно существующей застойной сердечной недостаточности. Печень увеличена, болезненна и при трикуспидальной недостаточности пульсирует.

Констриктивный перикардит

Выраженная гипоальбуминемия. Как правило, она связана с большой потерей белка через почки (самая частая причина — нефротический синдром) или ЖКТ. Асцит с характеристиками экссудата возникает при бактериальном инфицировании транссудата. Спонтанный бактериальный перитонит часто осложняет асцит при портальной гипертензии.

Именно из-за опасности инфицирования всегда следует выполнять диагностический парацентез 100 или более миллилитров жидкости.

Содержание белка в экссудате превышает 25 г/л, а в транссудате — ниже. Транссудат, как правило, прозрачный, в то время как экссудат, в зависимости от этиологии, мутный или окрашен кровью.

Необходимо выполнить посев жидкости на туберкулёз и пиогенные микроорганизмы и исследовать центрифугированный осадок. Злокачественные клетки иногда сложно отличить от отшелушенных клеток брюшины, но, тем не менее, проводить их поиск всегда следует.

Повышение числа лейкоцитов более 250 нейтрофилов в мм3 жидкости свидетельствует о спонтанном бактериальном перитоните — основание для начала антибактериальной терапии. Содержание белка в асцитической жидкости при спонтанном бактериальном пе­ритоните не превышает 25 г/л, а концентрация белка при вторичном бактериальном перитоните составляет более 25 г/л, число нейтрофилов превосходит 1000/мм3.

Для диагностики туберкулёза целесообразно выполнение биопсии брюшины.

Спасибо за внимание, Ваш Доктор ОМ.

optimusmedicus.com

Природа досадного вспучивания живота

Вздутие живота – это патологическое состояние, которое встречает не только у малышей, но и у взрослых людей. По-научному такое состояние называется метеоризмом. Причина – скопление в кишечнике большого объема газов, жидкости и твердых веществ.

В принципе, медики утверждают, что явление вздутия после еды нормальное. Но если такое состояние начинает доставлять дискомфорт и болевые ощущения, то это свидетельствует о неполадках в организме.

Причины метеоризма

Очень часто метеоризм – первый признак заболевания.

1) Живот может вздуваться после еды, если в организме появились глисты;

2) Болезненное состояние является первым признаком снижения иммунитета. В этом случае чужеродные бактерии легко проникают в толстый кишечник, где начинают выделять продукты своей жизнедеятельности. Они откладываются в стенках кишечника и выделяют газы и зловонный запах;

3) Дискомфорт может говорить о хроническом панкреатите, гастрите или энтерите. Если исключительно после еды увеличивается живот – признак этих патологий;

4) Виноваты полипы и опухоли в желудке;

5) Причиной может быть кишечная непроходимость;

6) Если кроме метеоризма, человек наблюдает у себя диарею или запоры, сильные колющие боли – это признак синдрома раздраженного кишечника;

7) Газы могут активно скапливаться в кишечнике при циррозе печени или застое крови. При этих заболеваниях газы образуются в крови, а потом переходят в кишечник;

8) Если желудок слабый, то проблема может наблюдаться от любого продукта. Будь то корочка черного хлеба или чашка кофе;

Но вздутие не всегда сопровождается какими-то заболеваниями. Три самые распространенные причины метеоризма:

Переедание. Нужно просто уменьшить потребляемые порции;

Быстрая еда. Ели слишком быстро заглатывать пищу, то также заглатывается большое количество воздуха. Чтобы проблема не появлялась, необходимо кушать медленно;

Употребление жирной пищи. Жиры дольше усваиваются в организме, чем белки или углеводы;

Признаки деликатной проблемы

Признаками метеоризма является не только вздутый после еды живот. Это явление сопровождается также другими симптомами. К ним относится чувство дискомфорта и тяжести. Вздутие сопровождается колющими и ноющими болями, которые имеют схваткообразные движения. Обычно болезненные ощущения проходят только после полного отхождения газов.

После еды увеличивается животЕсли после еды наблюдаются запоры (или диарея), неприятный запах во рту, отрыжка и тошнота – это верные признаки метеоризма. Такое состояние может даже привести к отсутствию аппетита и появлению синяков под глазами, часто наблюдается ухудшение сна.

Все органы человека тесно связаны. Поэтому, неполадки в кишечнике могут провоцировать головные боли и даже перебои в работе сердца. Человек может быть постоянно слабым и вялым, в унылом настроении.

Необходимо помнить, что существуют продукты, которые способны вызывать газообразование и вздутие даже у здорового человека:

  • Бобовые;
  • Ржаной хлеб;
  • Белокочанная капуста;
  • Дрожжи и изделия, приготовленные на их основе.

Чтобы избегать неприятного явления, необходимо стараться не переедать этих продуктов. А если болит живот, лучше вообще исключить эти продукты из своего рациона питания. Можно попытаться нейтрализовать действие одних продуктов другими. Например, тушеная белокочанная капуста или бобовые с меньшей вероятностью вызовут вздутие, если в блюдо добавить побольше петрушки или кинзы.

Это важно! Иногда перед месячными надувается живот. Такое состояние также связано с повышенным газообразованием. Оно может сопровождаться диареей и неприятными ощущениями. Чтобы привести себя в порядок, рекомендуется принять активированный уголь. Лучше всего принимать активированный уголь в жидком виде. В таком виде он лучше впитывается в кровь.

После еды увеличивается живот

Как помочь себе?

Если установлено, что состояние метеоризма не связано с наличием серьезных заболеваний, то уменьшить газообразование помогут специальные лекарственные средства. Крайне эффективны народные средства:

Чай из фенхеля или цветков ромашки аптечной. Не рекомендуется злоупотреблять этими чаями;

Если причина скопление газов – употребление определенной пищи, то в рацион необходимо ввести больше грубой клетчатки. Это зерновой хлеб, геркулес, зеленые яблоки. Эти продукты улучшат работу кишечника;

При частом скоплении газов необходимо отказаться от мучных и сладких изделий. Они плохо усваиваются, а не переваренные частички остаются гнить на выходе из организма;

Если же есть подозрения, что причиной вздутия является какое-то заболевание, то не нужно гадать и заниматься самолечением: вернее всего будет обратить за помощью к врачу и оперативно решить проблему.

propochemu.ru

Живот опухший — а у вас ни беременности, ни ожирения | Симптомы заболеваний

Вам знакомо ощущение: вы только что плотно поели, может быть, запили еду газированными напитками, и ваши брюки, юбка, пояс стали слегка узковаты. Через несколько часов (испуская или нет газы через северное или южное отверстие) большая часть неприятных ощущений пройдет. Такие переполнения после еды обычно не представляют медицинской проблемы.

Когда вы должны быть обеспокоены вздувшимся животом и почему?

Если вздутия живота повторяются, пропадают и возникают снова, это наверняка является следствием того, что вы заглотнули воздух или у вас образуются газы в кишечнике. Большинство «глотателей» отрицают этот факт, потому что он является не сознательным действием с их стороны, а просто нервной привычкой.

При заглатывании большого количества воздуха (так же как и воды) желудок растягивается и дает чувство переполнения, которое можно облегчить тем, что врачи вежливо называют «отрыжкой» (читай «рыганием»). Такие люди обычно говорят, что они «что-то съели» или что у них «образуются газы».

Фактически только в малом числе случаев вздутие является следствием потребления углеводов, образующих газы (известный пример — капуста). Если в этом дело, изменение диеты и отказ от сладостей снимет проблему газов.

При некоторых «функциональных» расстройствах кишечника, таких как «нервный желудок», «спастический кишечник» и «раздраженный толстый кишечник» (при которых часто не наблюдается физических изменений), большие количества газа образуются внутри кишечника, сопровождаемые растяжением и спадением стенки живота. И снова перемена диеты или антиспастические средства окажут вам помощь.

Существует одна патология, при которой растяжение после еды действительно отражает физическую болезнь,— это расстройство желчного пузыря. Через час или два после еды вы чувствуете вздутие, которое облегчается отрыжкой.

Вероятно, механизм тут следующий: здоровый желчный пузырь может впрыскивать достаточно желчи, чтобы переваривать жирную пищу, которую вы съели; больной пузырь (с камнями или без них) — не в состоянии, так что не переваренный жир просто задерживается в кишечнике, давая чувство переполнения в животе и газов.

Помните, что когда проблема заключается в воздухе, растягивающем ваш живот, плотность и узость одежды придут и уйдут. Наоборот, когда ваша талия увеличивается и это не проходит, следовательно, увеличен ваш вес или в брюшной полости накопилась жидкость. Жидкость в животе можно отличить от воздуха.

Если живот наполняется жидкостью, ваши бока раздаются, поскольку жидкость под действием тяжести стекает вниз. Напротив, воздух распределяется равномерно, и бока не раздаются в стороны. Если жидкость накапливается в животе, то, вопреки вашим ожиданиям, вы не обязательно прибавите в весе, потому что условия, вызывающие задержку жидкости, обычно связаны с серьезной болезнью и плохим питанием.

Наиболее распространенная причина присутствия жидкости в животе (асцит) — это далеко зашедшее расстройство печени (цирроз), что наблюдается на поздних стадиях длительного алкоголизма или хронического вирусного гепатита. Конечно, если вы алкоголик, раздувшийся живот не будет самой первой проблемой — если вы не просмотрели красного носа «луковицей» и красных паутинных пятен на животе, груди и руках. Независимо от причины, у мужчин неспособность больной печени дезактивировать крошечные количества женских гормонов, которые образуются у всех мужчин, вызывает сморщивание яичек, ослабление полового влечения и появление женских признаков, таких как увеличение размера грудных желез и потеря волос на лице.

Заболевание сердца, как и цирроз печени, может вести к накоплению жидкости в животе. Слабая мышца сердца не способна протолкнуть кровь, поступающую к ней со всего тела. Какое-то ее количество задерживается вначале в легких, а позднее в других местах, включая живот и ноги. Вы поставите диагноз заболевания сердца, если вам сильно не хватает дыхания, особенно в положении лежа на животе. Кроме того, при циррозе живот разбухает перед тем, как станут отекать ноги; при сердечной недостаточности — наоборот.

Вот другое сердечное заболевание, в дополнение к слабости сердечной мышцы, которое может вызвать скопление жидкости в животе: нелады с перикардом, сумкой, в которой находится сердце. При поражении околосердечной сумки вирусом, туберкулезом или каким-либо инфекционным агентом, а иногда после операции на открытом сердце она становится толще и на ней образуются рубцы. Жесткая ткань сдавливает сердце, подобно стальному кольцу. Даже если мышца сердца здорова и сильна, она не может нормально сокращаться в таких объятиях. Она не проталкивает всю кровь, так же как это происходит при ее слабости. Это состояние, называемое сдавливающим перикардитом, ведет к задержке крови в животе, что заставляет его отекать. Когда вокруг сердца под перикардом накапливается жидкость, даже без выраженного рубцевания сумки, это дает тот же эффект.

При росте рака в животе, независимо от места его возникновения, в животе накапливается жидкость. Рак яичников вызывает особенно сильное образование жидкости. Я сам наблюдал увеличение объема живота как результат рака яичника, которое ошибочно принимали за беременность — по крайней мере в течение определенного времени —- у женщин в детородном возрасте.

Беременность является такой очевидной причиной увеличения живота, что, как нам кажется, ни одна женщина не упустит этого диагноза. В конце концов, в ее распоряжении девять месяцев! Верьте этому или нет, некоторых женщин приводили рожать, а они даже не подозревали, что беременны. Я однажды встретился с такой женщиной на телеинтервью. Она рассказала мне, что, никогда не обращая внимания на свои менструации, она думала, что просто потолстела. Пришел день, и она почувствовала спазмы в животе. Она присела на унитаз — и родила нормального ребенка! Такие женщины обычно не понимают физиологии менструаций или зачатия. Поэтому, если вы живете половой жизнью и находитесь в цветущем возрасте, всегда подумайте о беременности, если ваша талия увеличивается по непонятной причине.

Другой стороной медали является состояние, называемое псевдопсиезом. Это психиатрическая проблема, относительно редкая, при которой женщина ошибочно убеждена, что беременна. Ее талия на самом деле увеличивается, но через девять месяцев ничего не происходит. Я сам не видел таких  и не знаю, что заставляет увеличиваться живот, но такая патология существует.

Разбухание не обязательно касается всего живота. Оно может быть местным. Асимметрия может быть следствием кисты в брюшной полости или, если это в нижнем отделе, задержки стула при сильном запоре.

Если вы обнаружили бугор в животе, вспомните о четырех квадрантах, о которых я говорил. Если бугор в правом верхнем квадранте, он, скорее, связан с печенью или чем-нибудь в ней. В левом верхнем, вероятно,— за счет увеличения селезенки при различных заболеваниях, включая инфекционный мононуклеоз, лейкемию, лимфому и другие заболевания крови. Набухание внизу по средней линии может быть результатом растяжения мочевого пузыря, увеличения матки при беременности или фиброзных опухолях, при кистах яичника и других новообразованиях.

Если вам когда-то делали операцию на животе, вы можете обнаружить бугор по шву, там, где рубцовая ткань растянулась и через нее выпячивается содержимое живота. Эти послеоперационные грыжи иногда требуют хирургического вмешательства.

Итак, увеличение живота, которое не связано с беременностью и простым увеличением веса, обычно отражает задержку воздуха или жидкости. Воздух приходит и уходит, в то время как жидкость исподволь накапливается. Правило, чтобы запомнить: не стоит бежать к врачу, если приходится расслабить пояс после обильной еды, но вы должны сделать это, если увеличение вашей талии не спадает и прогрессирует.

www.genesha.ru

Твердый живот: причины появления, другие симптомы заболевания, лечение

Появление твердого и вздутого живота является признаком нарушения в работе организма. Иногда причины довольно банальны, например, такое явление часто возникает после переедания, но в ряде случаев провоцирующим фактором становится серьезное заболевание.

После еды увеличивается живот

Чувство увеличения живота в размерах может быть субъективным. Тогда поступают жалобы на ощущение распирания, тяжести. Как правило, это временное состояние, не требующее специфических мер.

Причины временного появления твердого живота скрываются в нарушении функционирования органов ЖКТ. Врачебный осмотр только подтвердит реальные факторы субъективных ощущений.

Выпуклость может быть обусловлена лишним весом и дефектом позвоночника (обращенный вперед изгиб – поясничный лордоз). Специалист легко определит эти состояния от настоящего вздутия после изучения анамнеза и внешнего обследования.

Содержание:

Если у человека нет каких-либо заболеваний, то данное явление вызвано скоплением газов или воздуха:

  • Заглатывание воздуха во время еды, чрезмерное употребление газированных напитков приводит к временному вздутию. При этом могут появляться частые отрыжки. Частично воздух выходит через анальное отверстие и всасывается стенками кишечника;
  • Живот твердеет при образовании газов во время переваривания пищи, а также после приема соды, которая нейтрализует желудочный секрет;
  • Твердость наблюдается после употребления большого количества сладких продуктов и сдобы. Они являются легкоусвояемыми углеводами, вызывают реакцию брожения, соответственно, усиливая газообразование;
  • Большое количество клетчатки и крахмала в организме тоже вызывает дискомфорт (черный хлеб, бобовые, картофель, капуста и пр.).

После еды увеличивается живот

Газы могут возникнуть из-за наличия ферментопатии. К примеру, очень распространен среди взрослых дефицит фермента, необходимого для расщепления сложного молочного сахара (лактозы) на моносахара (фруктозу и глюкозу). Данный фермент называется лактаза, он синтезируется тонкими отделами кишечника.

При дефиците этого вещества молоко проходит в толстый кишечник и только там переваривается с участием местной микрофлоры. Именно этот процесс при лактазной недостаточности вызывает усиленное газообразование, болезненное ощущение распирания и вздутие после еды.

Твердый живот у маленького ребенка чаще всего возникает из-за дисбактериоза. Стоит отметить, что данное нарушение достаточно распространено и среди взрослых. Это заболевание характеризуется нарушением баланса микрофлоры кишечника, то есть количество условно-патогенных бактерий увеличивается, а полезных – уменьшается.

И первые, и вторые присутствуют в организме постоянно, но когда возникает дисбаланс, нарушается нормальное усвоение пищи, она плохо переваривается, доминируют гнилостные процессы, внезапно повышается газообразование.

Если живот надутый только в определенном месте, то можно заподозрить механическую преграду на пути движения газов, например, опухоль или кишечную непроходимость по другим причинам. Данное явление наблюдается при нарушении перистальтики кишечника (часто встречается при инвазиях, провоцирующих интоксикацию мускулатуры кишечника), проблемах с кровообращением (варикоз, поразивший низ живота). Дискомфорт может быть вызван психическими патологиями, к примеру, истерическим расстройством.

Обычно первым симптомы обнаруживает сам человек, который постоянно ослабляет пояс, носит одежду больших размеров, чувствующий постоянный дискомфорт. Однако в ряде случаев это явление долго остается незамеченным, например, при значительном ожирении, бессимптомном асците (брюшной водянке).

О наличии нарушения может свидетельствовать чувство напряжения в паху, по обоих боках поясницы, болезненность в этой области.

Болевой синдром, как правило, возникает вследствие реакции организма на поражение патологией какой-либо внутреннего органа. К примеру, это может быть увеличенная селезенка, застойная печень, опухоль в толстом кишечника. Локальные боли, которые нехарактерны асциту, возникают на фоне развития цирроза. Кроме того, это может быть воспаление брюшины (перитонит) или поджелудочной железы (панкреатит), первичный рак печени (гепатома).

Надутый, болезненный и твердый живот может являться симптомом прогрессирующего асцита или растущих опухолей. При этом повышается внутрибрюшное давление. В результате нарушается переваривание пищи, она движется обратно в пищевод (рефлюкс), провоцирует изжогу. Когда поднимается диафрагма, наблюдается одышка в лежачем положении (ортопноэ), поверхностное учащенное дыхание (тахипноэ).

Диффузное вздутие должно стать поводом для более тщательного обследования. Врач интересуется склонностью к злоупотреблению алкоголем, наличием в анамнезе гематурий, желтухи, нарушениями кишечной деятельности, ревматическими сердечными патологиями. Полученные данные позволяют выявить цирроз, рак толстого кишечника с метастазами в брюшину, патологии почек (нефроз), застойную сердечную недостаточность.

Не рекомендуется заниматься самолечением, особенное при частом появлении этого состояния или его постоянном присутствии. За консультацией обращаются к врачу-гастроэнтерологу. Доктор проведет диагностику, изучит анамнез, исключит или подтвердит наличие заболеваний.

Зачастую диагностика у ребенка и взрослого предполагает следующие исследования:

После еды увеличивается живот

  • Анализ кала на кишечную микрофлору;
  • Исследование желудочного сока;
  • Бактериальный анализ кала;
  • Исследование желчи;
  • УЗИ органов пищеварительной системы.

В обязательном порядке, если живот твердый, необходимо скорректировать рацион больного. Из меню исключаются продукты, способные усилить газообразование (капуста, картофель, рис, цельное молоко и пр.). Каждый день едят хлеб грубого помола, ограниченное количество овощей и фруктов, кисломолочные продукты.

Рекомендуется усилить физические нагрузки, при этом не обязательно выполнять упражнения в спортзале, достаточно ходьбы по 3 км в день. При отсутствии серьезных заболеваний, характеризующихся появлением твердого живота, изменение рациона и образа жизни обязательно избавят от дискомфорта.

Зачастую врачи для уменьшения газообразования назначают целый комплекс препаратов. В него обязательно входят адсорбирующие средства – полисорб, активированный уголь, смекта. Также используются ферментативные лекарственные препараты – мезим, панкреатин, панзинорм. Иногда назначают средства, замещающие желчь или стимулирующих ее выработку – карсил, ЛИВ 80, аллохол.

Вздутие живота могут вызвать медикаменты, подавляющие выработку желчи, соляной кислоты и желудочного сока.

После еды увеличивается живот

Если больной назначают такие препараты, то необходимо придерживаться определенной диеты. По этому поводу лучше проконсультироваться с врачом, если он сам не дал указаний.

Лечение должно быть направлено на устранение первопричины заболевания, а не только на купирование дискомфортных симптомов. Поэтому необходимо обязательно выяснить, почему появилось данное нарушение.

Действие адсорбентов направлено на сбор газов, но при этом необходимо избавиться от фактора, провоцирующего их появление.

Если причиной является дисбактериоз, нужно сперва устранить его. Симптоматическое лечение, конечно же, тоже предполагается, но оно будет малоэффективным, если не восстановить нормальную микрофлору кишечника.

mjusli.ru


po4emuchka.ru

Почему вздувается и пучит живот после еды

Для определения источника проблемы следует обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Причин и провоцирующих факторов вздутия живота после еды множество. Чаще всего распирание указывает на нарушение питания, употребление газировки и алкогольных напитков, частые и быстрые перекусы, которые сочетаются с нарушенным режимом питания. Также повышенное скопление газов иногда сигнализирует о наличии серьезного заболевания.

Основные факторы, провоцирующие патологическое состояние:

Реакция на продукты питания. Живот вздувается и пучит из-за некоторых продуктов: черный хлеб, капуста, сладости, горох, фасоль, яйца, квас.

Методы лечения вздутия живота после приема пищи

Нарушение приема пищи. Если человек слишком быстро ест, разговаривает или курит во время еды, наедается на ночь, то после еды он ощутит тяжесть в животе. Также слишком объемные порции нарушают пищеварение.

Заболевания ЖКТ. Метеоризм является одним из признаков серьезных заболеваний: гастрит, язва, хронический панкреатит, энтерит, колит, рак желудка.
Нарушенная микрофлора кишечника. Появляется при кишечной инфекции, употреблении немытых овощей и фруктов. При заселении желудка разнообразными бактериями, живот раздувается и появляется ощущение дискомфорта.

Раздраженные стенки кишечника. В таком случае после еды ощущается не только распирание, но и боли в животе, у больного нарушен стул.

Стрессы и переутомление. Нарушение психо-эмоционального состояния, нервозное состояние, отсутствие отдыха, напряженный рабочий график провоцируют нарушения пищеварения.

Также на вздутие жалуются женщины во время беременности или пожилые. У некоторых людей наблюдается метеоризм от любых продуктов, особенно от лактозосодержащих. При нарушениях переваривания пищи лучше сразу обратиться к врачу, чтобы исключить наличие серьезных заболеваний.

Симптомы вздутия

Методы лечения вздутия живота после приема пищи

Главное проявление метеоризма – вздутие живота после еды. Присутствующие боли имеют ноющий или режущий характер. Сразу после отхождения газов или дефекации наступает облегчение.

Также газообразование в кишечнике сопровождается следующими симптомами:

  • продолжительная, постепенно усиливающая боль внизу живота;
  • проявление дисбактериоза: частый понос;
  • признаки интоксикации: тошнота и рвота;
  • примеси крови в кале, темный цвет масс;
  • высокая температура;
  • болезненные ощущения в области груди;
  • вздут весь живот или только его низ;
  • постоянная отрыжка после еды, неприятный запах изо рта;
  • запор;
  • стремительная потеря веса.

Появление метеоризма сопровождается урчанием в животе и надутым животом после еды. В таком случае сразу откажитесь от пищи, которая вызывает такую реакцию. Перечисленные симптомы должны насторожить больного, так как повышение температуры и нарушение стула говорят о наличии заболевания желудочно-кишечного тракта.

Метеоризм у беременных

Повышенное газообразование у беременных женщин возникает на первых неделях после зачатия. Главная причина, провоцирующая вздутие живота после еды является изменение гормонального фона. Девушка чувствует дискомфорт и тяжесть в животе, приходится отказаться от продуктов, вызывающих метеоризм.

Если у женщины до беременности были заболевания ЖКТ, они обязательно проявят себя. Поэтому увеличивающиеся боли и появление недомогания должны насторожить.

Методы лечения вздутия живота после приема пищи

При метеоризме существуют следующие риски:

  1. В первом триместре постоянный метеоризм провоцирует развитие гипертонуса матки, что грозит ранним выкидышем или замершей беременностью. Если у женщины присутствует токсикоз, состояние может ухудшиться из-за обезвоживания организма.
  2. На последних месяцах беременности вздутый кишечник будет давить на матку и на плод. Что провоцирует преждевременные роды.

Самостоятельно устранять симптом не стоит. Дискомфорт должен пройти без применения лекарств. Однако если неприятные проявления вздутия длятся длительное время и часто возвращаются, рекомендуется обратиться к своему гинекологу. Во время лечения должно учитываться положение женщины, чтобы не навредить малышу.

Что делать при вздутии живота

Лечение вздутия должно проводиться, исходя из причин, спровоцировавших его. Если неприятный симптом появляется после употребления определенных продуктов, уберите их из рациона. В основном коррекция питания приводит к устранению проблемы.

Если нарушена микрофлора кишечника, рекомендуется пропить препараты содержащие полезные бактерии. Наиболее известные лекарственные средства, помогающие устранить повышенное газообразование: «Линекс», «Бифидумбактерин», «Партолак», «Хилак форте».

Также существует множество таблеток от вздутия, которые помогут быстро избавиться от неприятного симптома. При переедании или непереносимости какого-либо продукта возможно разовое употребление таких препаратов. Действенным и доступным препаратом, решающим данную проблему, является «Эспумизан». Если метеоризм становится постоянным, необходимо искать его причину.

Методы лечения вздутия живота после приема пищи

При нарушении работы кишечника из-за инфекционного заболевания обязательно назначаются антибиотики. Они препятствуют размножению и убивают болезнетворные бактерии.

При метеоризме также полезно пить отвары, чаи и настои из лекарственных трав: ромашка, чабрец, семена укропа. Принимаются такие средства перед едой. Такое лечение наиболее подходящее для маленьких деток и беременных женщин, но нельзя забывать о возможной аллергии на растение.

Диагностика

Если коррекция питания и налаживание режима приема пищи не помогли устранить метеоризм, следует найти причину развившейся патологии. Чтобы понять от чего бывает вспучивание живота после еды, необходимо записаться на прием к гастроэнтерологу.

Врач выпишет направление на анализы:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ каловых масс на микрофлору кишечника;
  • исследование дуоденального содержимого и желчи;
  • бактериологический посев из прямой кишки;
  • анализ кала на выявление кишечных паразитов;
  • узи органов желудочно-кишечного тракта.

На приеме врач осмотрит больного, расспросит о пищевых привычках и режиме питания, о дополнительных симптомах, беспокоящих пациента. Если метеоризм возник из-за нарушений в работе органов пищеварительного тракта, диагностика определит заболевание.

Препараты при вздутии

Методы лечения вздутия живота после приема пищи

Если пучит живот после еды, гастроэнтерологи советуют медикаментозное лечение. Список назначенных препаратов зависит от причины появления недуга.

Для устранения повышенного газообразования в кишечнике и улучшения пищеварения рекомендуется:

Ферменты. Препараты быстро корректируют пищеварение и помогают избавиться от последствий переедания: тяжесть в животе, метеоризм, тошнота, запор. Также восполняют недостаток ферментов поджелудочной железы. Наиболее известные препараты: «Креон», «Мезим», «Ферзистал», «Панкреатин».

Сорбенты. Вещества в их составе способны связать газы и токсины и вывести их из организма. Не рекомендуется длительное применение данных препаратов, так как избавляют кишечник не только от патогенных бактерий, но и от полезных веществ. В аптеках представлено множество средств этой группы разной ценовой политики: «Активированный уголь», «Полисорб», «Лактофильтрум», «Полифепан».

Пробиотики. Назначаются для нормализации пищеварения и микрофлоры кишечника. Курс лечения длительный, от двух недель до нескольких месяцев. Врач может назначить следующие препараты: «Лактофильтрум», «Линекс», «Бифиформ». Очень эффективен при вздутии живота «Аципол», после которого отмечается улучшение работы кишечника и отсутствие метеоризма.
Спазмолитики. Препараты данной группы снимают боли и колики в кишечнике. Принимаются они для устранения дискомфорта и снятия симптома. Для лечения основной причины газообразования необходим прием других препаратов. Средства, снимающие спазм: «Но-шпа», «Плантекс», «Пенталгин».

Пеногасители. Применяются данные препараты для естественного выхода газов. Вред от них практически нет, поэтому пеногасители снимают колики даже у грудных детей. Наиболее популярным средством данной группы является «Эспумизан».

Методы лечения вздутия живота после приема пищи

Прием перечисленных препаратов можно начинать после консультации с врачом. Прекращать назначенный медикаментозный курс раньше времени нельзя, даже если уже наступило облегчение.

Диетотерапия

Чаще всего метеоризм начинается из-за несоблюдения правильного пищевого поведения и злоупотребления вредными продуктами. Рекомендуется установить график, в котором будет три основных приема и два перекуса. В рационе должны присутствовать все витамины и полезные микроэлементы. Обязательно учитывается соотношение жиров, белков и углеводов.

Исключите продукты, которые способны вызывать метеоризм и брожение в кишечнике:

  • сладости и выпечка;
  • газированные и алкогольные напитки, квас;
  • виноград, абрикосы, яблоки;
  • черный и отрубной хлеб;
  • капуста;
  • лук;
  • бобовые.

Блюда не должны быть жирными и жареными, так как они замедляют процесс пищеварения и способствуют образованию газов. Включите в меню больше круп, обработанных фруктов и овощей. Если нет пищевой аллергии на лактозу, употребляйте кисломолочные продукты.

При изменении рациона питания уже через пару недель будет заметно улучшение пищеварения и общего самочувствия. Кроме диетотерапии, начните больше двигаться, ходить пешком и гулять на свежем воздухе.

Народные средства

Методы лечения вздутия живота после приема пищи

При незначительных нарушениях пищеварения можно пользоваться народными рецептами. Отвары, чаи и настойки на основе лечебных трав помогут устранить излишнее газообразование.

Если вас мучает метеоризм, попробуйте следующие средства:

Семена укропа. Столовую ложку семян залить 500 мл кипятка и настоять, пить укропную воду перед едой.

Успокоительный сбор №3. Три столовых ложки сухих листьев растений залить горячей водой и настаивать не более часа. Пейте настой два раза в день перед едой.

Корень имбиря. После еды съешьте небольшой кусочек корня или заварите имбирный чай.

Ромашка и мята. Из данных растений можно сделать настой или пить в течение дня, залив кипятком, как чай.

Алоэ. Из стеблей отожмите сок и размешайте с медом в равных частях. Смесь принимается по одной чайной ложке до еды.

Семена моркови. Также как семена укропа, морковные семена следует залить кипятком и дать немного настояться.

Рецептов для нормализации газообразования в кишечнике множество, они более щадящие, чем лекарственные препараты. Некоторые даже придутся по вкусу маленьким детям. Можно принимать анисовое масло, капнув пару капель на кусочек сахара.

Последствия длительного вздутия

Метеоризм проявляется не только чувством распирания, но и отрыжкой, болью и коликами в животе. Постоянный дискомфорт мешает человеку жить полной жизнью и полноценно питаться.

Достаточно безобидный симптом при постоянном повторении может привести к неприятным последствиям. Чаще всего от метеоризма растягиваются стенки кишечника, вследствие чего нарушается его перистальтика.

Из-за нарушения всасывания полезных веществ, организм голодает не получает необходимые витамины и микроэлементы. У человека развивается общее недомогание, слабость, сонливость, нарушается психо-эмоциональное состояние. Наблюдается бледность кожных покровов, сухость кожи, повышенное выпадение волос. При длительном вздутии появляется анемия.

Поэтому не стоит заниматься самолечением и пользоваться советами знакомых. Лечите не симптом, а причину, по которой появилось вздутие живота.

Профилактика

Методы лечения вздутия живота после приема пищи

Данный симптом не будет доставлять дискомфорт, если не переедать и есть не спеша. Избежать вздутия живота после еды можно, придерживаясь следующих советов:

  1. питайтесь правильно пищей, не ешьте несовместимые продукты, соблюдайте режим;
  2. больше двигайтесь и занимайтесь спортом;
  3. пейте 3 литра очищенной воды в день;
  4. не нервничайте;
  5. откажитесь от постоянных перенапряжений на работе, больше отдыхайте;
  6. лечите хронические заболевания, регулярно посещайте врача;
  7. если вздутие доставляет дискомфорт, обратитесь за медицинской помощью;
  8. перед приемом лекарственных препаратов изучите инструкцию, возможно метеоризм является побочным эффектом от их приема.

Если метеоризм учащается, обязательно откорректируйте рацион питания. Не стоит злоупотреблять спазмолитиками и сорбентами. Если вздутие является симптомом серьезного заболевания ЖКТ, то следует заняться лечением патологии.

Вздутие живота чаще всего беспокоит после употребления неправильной пищи или переедания.

Неприятный симптом устраняется быстро с помощью медикаментозных препаратов и народных средств. Длительный метеоризм нарушает пищеварение и перистальтику кишечника. Поэтому рекомендуется своевременное обращение к гастроэнтерологу.

vseoteki.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.