Почему после еды увеличивается живот

Увеличение объёма живота как симптом заболеваний, на схеме представлен диагностический алгоритм:Почему после еды увеличивается живот
calc-dims="1" />

Многие пациенты, предъявляющие жалобы на увеличение объёма живота, описывают симптом, а не объективный признак.

Чувство раздувания характерно для язвенно-подобной диспепсии и СРК.

У больного возникает сильное желание отрыгнуть, что несколько облегчает их состояние. Иногда пациенты несколько раз заглатывают воздух, чтобы спровоцировать отрыжку. Однако объективные признаки растяжения желудка газом как истинной причины вздутия, как правило, не обнаруживаются. Хотя сегодня считают неправомерным все симптомы приписывать спазму, тем не менее в данном случае именно спазм — основной механизм.

Больные говорят, что их живот сильно раздувается после еды и возникает желание ослабить ремень. Однако это состояние обычно не подтверждается при объективном осмотре.

Сопутствующая боль, уменьшающаяся после приёма пищи или антацидов, и периодическая изжога позволяют понять, что речь идет об ощущении, а не об истинном увеличении живота.

Удивительно, но многие пациенты с истинным увеличением размера живота испытывают очень мало симптомов, связанных с этим. Если живот увеличивается медленно или не достигает больших размеров, больные вообще не обращают на это внимание.

Согласно традиционным представлениям увеличение объёма живота бывает вызвано :


  1. – жировыми отложениями,
  2. – скоплением жидкости,
  3. – беременностью,
  4. – скоплениями каловых масс или газов,

что даёт отправную точку для проведения дифференциальной диагностики, необходимо подробно рассмотреть все эти причины.

Нередко врачи недооценивают важность тщательного обследования живота в абсолютно горизонтальном положении в условиях полного расслабления.

Обследование живота следует совмещать с полноценным общим осмотром, который может дать важные ключи к этиологии заболевания, например, анемия, желтуха, лимфаденопатия или застойная сердечная недостаточность.

Хорошо известная диагностическая ловушка поджидает врача при констриктивном перикардите. Болезнь начинается медленно, и первым симптомом может быть увеличение размеров живота за счёт асцита. Давление в яремных венах иногда повышается настолько, что их верхняя граница теряется за углом нижней челюсти, поэтому повышение нередко остаётся незамеченным.

Растяжение живота газами

Прежде чем начинать обсуждение симптома увеличение объёма живота, нужно ещё раз уточнить, что речь идёт об объективном признаке.


Вне зависимости от этиологии газового растяжения, как правило, в размере увеличен весь живот.

У худых людей могут быть видны петли кишечника, а при перкуссии возникает тимпанический звук.
Для синдрома мальабсорбции, в частности при целиакии (глютеновой энтеропатии) у детей, характерно резкое увеличение размеров живота. Оно особенно очевидно в положении стоя, что возможно связано с сопутствующей белковой недостаточностью и недостаточностью электролитов, вызывающих слабость и гипотонию мышц брюшной стенки.

Сходную картину, хорошо известную по кадрам телевизионных репортажей из развивающихся стран, наблюдают при голодании и квашиоркоре. Ключевые моменты в диагностике синдрома мальабсорбции — частая дефекация с полуоформленным, объёмным, жирным калом и потеря массы тела в сочетании с проявлениями недостаточности элементов питания, такими, как анемия и нарушения метаболизма костной ткани.

При увеличении размеров живота вследствие обструкции толстой или тонкой кишки в клинической картине доминирует:

  • боль,
  • рвота,
  • отсутствие отхождения газов и кала.

Если диагностика запаздывает, возникают признаки местного или распространённого перитонита. При лапаротомии обнаруживают различные причины.

На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости в положении стоя и лежа видны уровни газа и жидкости в кишечнике.

Наличие обструкции кишечника всегда следует подозревать у пожилых больных с растяжением живота газами, даже если на первый план выступают другие симптомы.

 


Ожирение как причина увеличения объёма живота

1277114062_cg13d


Нет нужды дополнительно описывать избыточное отложение жировой ткани в подкожном слое брюшной стенки и вокруг внутренних органов. Обвисший фальстафовский живот очень часто приходится видеть у жителей западных стран.
Иногда жир откладывается преимущественно на туловище и животе, как при синдроме Кушинга или на фоне длительной терапии глюкортикоидами.
В этих случаях увеличение объёма живота сочетается с лунообразным лицом и тонкими конечностями, истощёнными из-за катаболизма белка. Быстрое накопление жира растягивает кожу и приводит к образованию стрий по бокам и на бедрах.
На фоне глюкокортикоидной терапии стрии синевато-багровые или пигментированные, чего не наблюдают при обычном ожирении.

Признаки избытка глюкокортикоидов :

  • акне,
  • гирсутизм,
  • «бычий загривок»,
  • остеопороз (нередко с компрессионными переломами позвоночника),
  • кифоз,

Основная проблема, связанная с жировыми накоплениями, заключена в том, что они могут маскировать другие причины увеличения размеров живота.

Значительное накопление жира затрудняет перкуссию и пальпацию живота.

Увеличение объёма живота за счёт объёмных образований

Любой патологоанатомический музей имеет в своей коллекции несколько опухолей, впечатляющих своим размером. В реальной жизни это редко создаёт большие проблемы в диагностике.


Объёмные образования в брюшной полости обычно связаны с увеличением размера внутреннего органа.
Значительную спленомегалию ощущают как образование в левой половине живота, смещаемое при вдохе вниз и медиально.

Пальпируется плотное образование с чёткими краями и вырезкой по медиальному краю. Верхний край не определяется. В этой зоне определяют перкуторную тупость. В отличие от умеренного увеличения селезёнки при гигантской селезёнке возможна бимануальная пальпация, что требует дифференциальной диагностики с увеличением почки.

Выраженная спленомегалия в Великобритании, как правило, связана с миелопролиферативными заболеваниями (миелофиброз и хронический миелолейкоз).

Следующий этап диагностики — общий анализ крови, демонстрирующий лейкоэритробластную анемию при миелофиброзе и анемию с нейтрофильным лейкоцитозом и незрелыми клетками при хроническом миелолейкозе.

Заболевания ретикулоэндотелиальной системы, в особенности гигантская фолликулярная лимфома и реже болезнь Ходжкина, могут также приводить к значительному увеличению селезёнки.

Как правило, имеются увеличенные лимфоузлы, биопсия которых позволяет выставить диагноз.Почему после еды увеличивается живот

В тропических странах следует рассматривать такие причины, как кала-азар и хроническую малярию. Хроническая малярия — причина спленомегалии в Африке, при которой очень сложно обнаружить паразитов в периферической крови. Спленомегалия и значительное повышение уровня иммуноглобулинов (IgM) отражают активацию иммунной системы.

Выраженную гепатомегалию подтверждают перкуссией и пальпацией. Наиболее вероятно злокачественное поражение печени (первичный рак печени или метастазы). Гепатоцеллюлярную карциному всё чаще обнаруживают как исход цирроза печени различной этиологии.
Сопутствующий цирроз в свою очередь создает клиническую картину печёночно-клеточной недостаточности, к которой относят


  • пальмарную эритему,
  • лейконихию,
  • сосудистые звёздочки,
  • пигментацию кожи,
  • гинекомастию и атрофию яичек,
  • увеличение размеров околоушных слюнных желёз
  • и контрактуру Дюпюитрена.

Первичный рак печени может расти очень быстро, становясь причиной боли и бугристого увеличения печени. Поражение печени возможно и при вышеописанных заболеваниях крови и ретикулоэндотелиальной системы.
Самая частая причина увеличения матки, естественно, беременность.

Пациентка может скрыть наличие аменореи, но утаить изменения молочных желёз нельзя. Увеличение размеров идёт от таза и подтверждается влагалищным исследованием.

Фибромы также нередко достигают огромных размеров и их течение осложняют перекрут или кровоизлияние. Часто при фибромах наблюдают меноррагии. Диагноз опять подтверждают бимануальным влагалищным исследованием.

Гигантское увеличение почек

Гигантское увеличение почек возникает только при поликистозе. Хотя поражены обе почки, степень вовлечения нередко неодинакова (смотрите рисунок).
Гигансткое увеличение почек рентгенограмма


Почки пальпируют двумя руками, смещая вниз при вдохе, при перкуссии над ними нередко за счёт прилежащей кишки выслушивают тимпанит.
Редко увеличение размеров живота обусловлено большими опухолями забрюшинного пространства, такими, как дермоиды, иногда с саркоматозными изменениями.

Сходная картина возникает при увеличении забрюшинных лимфатических узлов, поражённых лимфосаркомой.
Особенно важно обследовать яички как первичный источник опухоли, дающей метастазы в забрюшинное пространство.

 

Увеличение объёма живота за счёт накопления жидкости

В данной категории необходимо проводить дифференциальный диагноз между образованиями, содержащими жидкость, например, увеличенным мочевым пузырем, кистой яичника или поджелудочной железы, и скоплением жидкости в брюшной полости.
При обнаружении асцита нужно определить его причины.
Кистозные образования обычно занимают центральное положение в животе вне зависимости от своей исходной локализации.

Кисты чаще всего формируются в яичниках и поджелудочной железе. Кисты яичников могут достигать больших размеров, не вызывая симптомов, и первым проявлением становится увеличение размеров нижних отделов живота.
Часто их диагностируют случайно в ходе диспансерных обследований. Кисты выступают из полости малого таза и имеют округлые очертания, флюктуация и смещение тупого перкуторного звука при изменении положения тела для них обычно не характерны.

Диагностические сложности возникают при растяжении мочевого пузыря:

Безболезненная задержка мочи характерна для мужчин, длительно страдающих нарушением оттока вследствие увеличения предстательной железы.

Реже подобную картину наблюдают у женщин при нейрогенном мочевом пузыре на фоне спинной сухотки или spina bifida.
Кисты поджелудочной железы чаще всего формируются как осложнение панкреатита.

Обычно это небольшие мешотчатые псевдокисты, стенка которых образована прилежащими структурами как реакция на высвобождение панкреатических ферментов.
Появление пальпируемого образования в животе через несколько дней или недель после приступа острого панкреатита, иногда в сочетании с повторным подъёмом активности амилазы, заставляет думать именно об этой патологии.

В этой ситуации также возможно формирование абсцесса, однако при абсцессе состояние пациента, как правило, значительно тяжелее, поднимается температура, в крови — нейтрофильный лейкоцитоз.

Истинные панкреатические кисты и мезентериальные кисты встречают намного реже и не имеют предшествующего анамнеза заболевания. Все кисты поджелудочной железы, естественно, расположены в верхних отделах брюшной полости.
Объективные признаки асцита зависят от количества жидкости в брюшной полости. Асцит большого объёма создает диффузное увеличение размеров живота с выбуханием по бокам и выворачиванием пупка.Stomach-ache-4

Определяют диффузную тупость при перкуссии, флюктуацию, селезёнка и печень, даже при их увеличении, не пальпируются или лишь баллотируют.
Могут быть расширены вены передней брюшной стенки, но они не имеют значения для диагностики причины асцита. Часто ветви системы нижней надчревной вены, дренирующиеся к паху, достаточно широкие. Обратное направление тока свидетельствует о развитии коллатерального кровообращения между ветвями нижней и верхней полой вены.

Как правило, это связано с давлением асцитической жидкости на нижнюю полую вену, а не с тромбозом, так как венозное кровообращение приходит в норму после исчезновения асцита.

При портальной гипертензии формируется коллатеральное кровообращение между системой воротной вены и системным кровотоком. Расширенные вены расположены в круглой связке и образуют голову медузы (вены, идущие от пупка).
Если жидкости меньше, зона тупости создаёт перкуссионную тупость в виде подковы, то есть в центре живота — тимпанит, а зона тупости смещается из одной боковой области в другую.

Дифференциальная диагностика при увеличении размеров живота значительно облегчена современными методами исследования, в особенности недорогостоящим и эффективным УЗИ.

Причины асцита

Асцитическая жидкость может быть экссудатом или транссудатом, что частично видно по содержанию в ней белка.

Экссудат

формируется на фоне злокачественного поражения или инфекционного процесса (туберкулёз, Е. coli, пневмококк) и характеризуется высокой концен­трацией белка (>25 г/л).

Транссудат

как правило, скапливается при сочетании повышенного давления в воротной вене (портальной гипертензии) со сниженным онкотическим давлением плазмы вследствие гипоальбуминемии, поэтому содержание белка в нём низкое

( Однако при констриктивном перикардите и других заболеваниях с нарушением венозного оттока (тромбоз печёночных вен/синдром Бадда—Киари) возможна большая концентрация белка, несмотря на механизм формирования асцита.

Портальная гипертензия, как правило, приводит к спленомегалии, однако наличие гепатомегалии зависит от основной причины.

К другим механизмам транссудации относят повышение лимфооттока в печени и задержку натрия и воды почками вследствие вторичного гиперальдостеронизма, вызванного активацией ренин-ангиотензиновой системы и увеличением активности антидиуретического гормона.
Хотя в животе скапливается большой объём жидкости, объём циркулирующей жидкости снижается из-за гипоальбуминемии.

Снижение онкотического давления плазмы при гипоальбуминемии допускает выход солей и воды из внутрисосудистого пространства.

Это приводит к уменьшению кровотока в почках и клубочковой фильтрации. Всё это в сочетании со стимуляцией рецепторов объёма сосудов вызывает секрецию альдостерона, который задерживает жидкость и ионы натрия и выводит калий

Более того, при сопутствующем нарушении функции печени снижена скорость метаболизма альдостерона, АДГ и других стероидов, в том числе эстрогенов.

Причины транссудации

Портальная гипертензия печёночной этиологии. В большинстве случаев причиной служит цирроз печени любой этиологии или фиброз, например при шистосомозе.

Дополнительный фактор — снижение синтеза альбумина в печени. Печень может быть сморщенной (например, постнекротический цирроз), увеличенной (например, алкогольный цирроз) или нормального размера.

Внепечёночная портальная гипертензия

thinkstock135375913-editДанный вариант вызывает тромбоз воротной вены (например, при прилежащей или удалённой злокачественной опухоли), инфицирование (например, восходящий пиелофлебит из аппендикулярного абсцесса) или нарушения тромбообразования (например, полицитемия). Увели­чение печени необязательно.
Тромбоз печёночных вен (синдром Бадца— Киари) или тромбоз внутрипечёночных ветвей.

В большинстве случаев у пациента обнаруживают тромбофилические нарушения, например, миелопролиферативные заболевания (истинная полицитемия) или недавно открытые генетические патологии (недостаточность протеина С,S или фактора Лейдена V).

Эти болезни чаще всего манифестируют клинически либо на фоне приёма оральных контрацептивов, либо во время родов.

Веноокклюзионная болезнь, связанная с употреблением кустового чая, впервые описана в Западной Индии. Также к этиологическим факторам относят волчаночный антикоагулянт. Печень увеличена и болезненна, как правило, присутствует желтуха.
Повышение системного венозного давления передаётся в систему воротной вены. Подобные изменения характерны для тяжёлой, длительно существующей застойной сердечной недостаточности. Печень увеличена, болезненна и при трикуспидальной недостаточности пульсирует.

Констриктивный перикардит

Выраженная гипоальбуминемия. Как правило, она связана с большой потерей белка через почки (самая частая причина — нефротический синдром) или ЖКТ.
Асцит с характеристиками экссудата возникает при бактериальном инфицировании транссудата. Спонтанный бактериальный перитонит часто осложняет асцит при портальной гипертензии.

Именно из-за опасности инфицирования всегда следует выполнять диагностический парацентез 100 или более миллилитров жидкости.

Содержание белка в экссудате превышает 25 г/л, а в транссудате — ниже.
Транссудат, как правило, прозрачный, в то время как экссудат, в зависимости от этиологии, мутный или окрашен кровью.

Необходимо выполнить посев жидкости на туберкулёз и пиогенные микроорганизмы и исследовать центрифугированный осадок. Злокачественные клетки иногда сложно отличить от отшелушенных клеток брюшины, но, тем не менее, проводить их поиск всегда следует.

Повышение числа лейкоцитов более 250 нейтрофилов в мм3 жидкости свидетельствует о спонтанном бактериальном перитоните — основание для начала антибактериальной терапии.
Содержание белка в асцитической жидкости при спонтанном бактериальном пе­ритоните не превышает 25 г/л, а концентрация белка при вторичном бактериальном перитоните составляет более 25 г/л, число нейтрофилов превосходит 1000/мм3.
Для диагностики туберкулёза целесообразно выполнение биопсии брюшины.

Спасибо за внимание, Ваш Доктор ОМ.

optimusmedicus.com

Вам знакомо ощущение: вы только что плотно поели, может быть, запили еду газированными напитками, и ваши брюки, юбка, пояс стали слегка узковаты. Через несколько часов (испуская или нет газы через северное или южное отверстие) большая часть неприятных ощущений пройдет. Такие переполнения после еды обычно не представляют медицинской проблемы.

Когда вы должны быть обеспокоены вздувшимся животом и почему?

Если вздутия живота повторяются, пропадают и возникают снова, это наверняка является следствием того, что вы заглотнули воздух или у вас образуются газы в кишечнике. Большинство «глотателей» отрицают этот факт, потому что он является не сознательным действием с их стороны, а просто нервной привычкой.

При заглатывании большого количества воздуха (так же как и воды) желудок растягивается и дает чувство переполнения, которое можно облегчить тем, что врачи вежливо называют «отрыжкой» (читай «рыганием»). Такие люди обычно говорят, что они «что-то съели» или что у них «образуются газы».

Фактически только в малом числе случаев вздутие является следствием потребления углеводов, образующих газы (известный пример — капуста). Если в этом дело, изменение диеты и отказ от сладостей снимет проблему газов.

При некоторых «функциональных» расстройствах кишечника, таких как «нервный желудок», «спастический кишечник» и «раздраженный толстый кишечник» (при которых часто не наблюдается физических изменений), большие количества газа образуются внутри кишечника, сопровождаемые растяжением и спадением стенки живота. И снова перемена диеты или антиспастические средства окажут вам помощь.

Существует одна патология, при которой растяжение после еды действительно отражает физическую болезнь,— это расстройство желчного пузыря. Через час или два после еды вы чувствуете вздутие, которое облегчается отрыжкой.

Вероятно, механизм тут следующий: здоровый желчный пузырь может впрыскивать достаточно желчи, чтобы переваривать жирную пищу, которую вы съели; больной пузырь (с камнями или без них) — не в состоянии, так что не переваренный жир просто задерживается в кишечнике, давая чувство переполнения в животе и газов.

Помните, что когда проблема заключается в воздухе, растягивающем ваш живот, плотность и узость одежды придут и уйдут. Наоборот, когда ваша талия увеличивается и это не проходит, следовательно, увеличен ваш вес или в брюшной полости накопилась жидкость. Жидкость в животе можно отличить от воздуха.

Если живот наполняется жидкостью, ваши бока раздаются, поскольку жидкость под действием тяжести стекает вниз. Напротив, воздух распределяется равномерно, и бока не раздаются в стороны. Если жидкость накапливается в животе, то, вопреки вашим ожиданиям, вы не обязательно прибавите в весе, потому что условия, вызывающие задержку жидкости, обычно связаны с серьезной болезнью и плохим питанием.

Наиболее распространенная причина присутствия жидкости в животе (асцит) — это далеко зашедшее расстройство печени (цирроз), что наблюдается на поздних стадиях длительного алкоголизма или хронического вирусного гепатита. Конечно, если вы алкоголик, раздувшийся живот не будет самой первой проблемой — если вы не просмотрели красного носа «луковицей» и красных паутинных пятен на животе, груди и руках. Независимо от причины, у мужчин неспособность больной печени дезактивировать крошечные количества женских гормонов, которые образуются у всех мужчин, вызывает сморщивание яичек, ослабление полового влечения и появление женских признаков, таких как увеличение размера грудных желез и потеря волос на лице.

Заболевание сердца, как и цирроз печени, может вести к накоплению жидкости в животе. Слабая мышца сердца не способна протолкнуть кровь, поступающую к ней со всего тела. Какое-то ее количество задерживается вначале в легких, а позднее в других местах, включая живот и ноги. Вы поставите диагноз заболевания сердца, если вам сильно не хватает дыхания, особенно в положении лежа на животе. Кроме того, при циррозе живот разбухает перед тем, как станут отекать ноги; при сердечной недостаточности — наоборот.

Вот другое сердечное заболевание, в дополнение к слабости сердечной мышцы, которое может вызвать скопление жидкости в животе: нелады с перикардом, сумкой, в которой находится сердце. При поражении околосердечной сумки вирусом, туберкулезом или каким-либо инфекционным агентом, а иногда после операции на открытом сердце она становится толще и на ней образуются рубцы. Жесткая ткань сдавливает сердце, подобно стальному кольцу. Даже если мышца сердца здорова и сильна, она не может нормально сокращаться в таких объятиях. Она не проталкивает всю кровь, так же как это происходит при ее слабости. Это состояние, называемое сдавливающим перикардитом, ведет к задержке крови в животе, что заставляет его отекать. Когда вокруг сердца под перикардом накапливается жидкость, даже без выраженного рубцевания сумки, это дает тот же эффект.

При росте рака в животе, независимо от места его возникновения, в животе накапливается жидкость. Рак яичников вызывает особенно сильное образование жидкости. Я сам наблюдал увеличение объема живота как результат рака яичника, которое ошибочно принимали за беременность — по крайней мере в течение определенного времени —- у женщин в детородном возрасте.

Беременность является такой очевидной причиной увеличения живота, что, как нам кажется, ни одна женщина не упустит этого диагноза. В конце концов, в ее распоряжении девять месяцев! Верьте этому или нет, некоторых женщин приводили рожать, а они даже не подозревали, что беременны. Я однажды встретился с такой женщиной на телеинтервью. Она рассказала мне, что, никогда не обращая внимания на свои менструации, она думала, что просто потолстела. Пришел день, и она почувствовала спазмы в животе. Она присела на унитаз — и родила нормального ребенка! Такие женщины обычно не понимают физиологии менструаций или зачатия. Поэтому, если вы живете половой жизнью и находитесь в цветущем возрасте, всегда подумайте о беременности, если ваша талия увеличивается по непонятной причине.

Другой стороной медали является состояние, называемое псевдопсиезом. Это психиатрическая проблема, относительно редкая, при которой женщина ошибочно убеждена, что беременна. Ее талия на самом деле увеличивается, но через девять месяцев ничего не происходит. Я сам не видел таких  и не знаю, что заставляет увеличиваться живот, но такая патология существует.

Разбухание не обязательно касается всего живота. Оно может быть местным. Асимметрия может быть следствием кисты в брюшной полости или, если это в нижнем отделе, задержки стула при сильном запоре.

Если вы обнаружили бугор в животе, вспомните о четырех квадрантах, о которых я говорил. Если бугор в правом верхнем квадранте, он, скорее, связан с печенью или чем-нибудь в ней. В левом верхнем, вероятно,— за счет увеличения селезенки при различных заболеваниях, включая инфекционный мононуклеоз, лейкемию, лимфому и другие заболевания крови. Набухание внизу по средней линии может быть результатом растяжения мочевого пузыря, увеличения матки при беременности или фиброзных опухолях, при кистах яичника и других новообразованиях.

Если вам когда-то делали операцию на животе, вы можете обнаружить бугор по шву, там, где рубцовая ткань растянулась и через нее выпячивается содержимое живота. Эти послеоперационные грыжи иногда требуют хирургического вмешательства.

Итак, увеличение живота, которое не связано с беременностью и простым увеличением веса, обычно отражает задержку воздуха или жидкости. Воздух приходит и уходит, в то время как жидкость исподволь накапливается. Правило, чтобы запомнить: не стоит бежать к врачу, если приходится расслабить пояс после обильной еды, но вы должны сделать это, если увеличение вашей талии не спадает и прогрессирует.

genesha.ru

Лечение острого и хронического эрозивного бульбита

При эрозивном бульбите пищеварительного тракта поражается двенадцатиперстная кишка — ДПК. Воспаление слизистой луковицы этого органа широко распространено, встречается все чаще и является разновидностью дуоденита. Однако эрозивный бульбит в МКБ-10 выделен как отдельная патология, имеет собственный код К26.9.

 

Причины

В народе данный недуг называют «луковицей». Годами может развиваться это неприятное заболевание двенадцатиперстной кишки, которое носит сезонный характер.

Повышенный риск заболевания несет каждая предпосылка:

  • свою роль играет генетическая отягощенность;
  • общее снижение иммунитета;
  • нарушения режима питания;
  • инфицирование 12-перстной кишки, желудка микроорганизмом Helicobacter pylori;
  • гельминты, лямблии;
  • табакокурение, злоупотребление алкоголем;
  • воспалительные процессы возникают при нарушении работы привратника;
  • некачественные пищевые продукты;
  • сильнодействующие лекарственные препараты провоцируют разрушение слизистой луковицы ДПК;
  • неумеренность в еде, привычка перекусывать впопыхах, не пережевывая пищу;
  • нервные и эмоциональные перегрузки, длительные стрессовые ситуации;
  • практически незаметно бульбит развивается на фоне гастрита;
  • самоистязающие голодные диеты, увлечение жгучими соусами, газированными напитками, фастфудом, жареными жирными блюдами;
  • инфицирование желчевыводящих путей;
  • нарушение перистальтики кишечника.

перекусывание впопыхах

Если одновременно возникают 2 и более условия, это может стать окончательной причиной поражения 12-перстной кишки. Обширная возрастная категория подвержена данному заболеванию. Совсем юные пациенты и женщины страдают этой патологией чаще.

Клиническая картина

Признаки острой фазы заболевания:

  1. Больной ощущает в эпигастральной области голодные боли невысокой интенсивности, если желудок не заполнен пищей, поскольку нежную слизистую луковицы ДПК покрывают эрозии — мелкие поверхностные ранки. Эти неприятные ощущения очень беспокоят больного, нарушая ночной сон и дневную работоспособность. После принятия пищи боль исчезает, однако примерно через 1 час после последнего приема пищи возникает мучительная изжога в подложечной зоне.
  2. Субъективными ощущениями больного являются вялость и постоянная общая слабость. Качество жизни пациента снижают головокружение, сильное потоотделение, интенсивная головная боль. Больной весьма быстро утомляется, нередко испытывает озноб.
  3. Вследствие нарушений в 12-перстной кишке ощущается непрерывная иррадиирующая боль ноющего характера в зоне пупка, эпигастральной области. Тошнота, метеоризм и запоры доставляют страдания.
  4. При непрерывных болях рвота после еды может на некоторое время принести облегчение. Вследствие присутствия желчи рвотные массы, отрыжка имеют горький или кислый привкус.
  5. Острая форма бульбита сопровождается появлением эрозий в луковице ДПК и кровотечений.
  6. Появляется чувство распирания в животе, поскольку воспаленный кишечник увеличивается в размерах.

чувство распирания в животе

Наиболее неблагоприятным вариантом патологии ЖКТ является эрозивный бульбит в хронической форме. В течение длительного времени все симптомы стерты и беспокоят лишь периодически.

Осложнения

Очень серьезными являются следующие состояния:

  • неразлучный спутник бульбита — гастрит, воспаление слизистой желудочной стенки;
  • экстренной медицинской помощи требует кишечное кровотечение;
  • очень опасна язвенная болезнь ДПК.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести медицинские исследования. При эндоскопическом обследовании наиболее часто возможно диагностирование эрозивного бульбита. Пальпация, рентгенологическое исследование используются с целью диагностики патологии. Для установления диагноза специалисты выполняют ФЭГДС — фиброгастродуоденоскопию.

Лечение

Врач назначает необходимую терапию:

  1. От состояния пациента, причин возникновения эрозивного бульбита напрямую зависит назначение лекарственных препаратов. Постельный режим показан при остром бульбите.
  2. С помощью врачей-гастроэнтерологов необходимо лечить эрозийный бульбит, если эта патология диагностирована у человека. Чтобы избежать осложнений, необходимо осуществлять круглосуточное наблюдение за пациентом, поэтому преимущественно в стационарных условиях проводится лечение.
  3. Причины, вызвавшие воспаление, необходимо устранять в первую очередь. С помощью очень слабого раствора марганца нужно выполнить промывание желудка. Чтобы очистить этот орган, пациента на одни сутки лишают пищи. Кислотность желудочного сока помогут на определенное время эффективно понизить лекарственные средства Омез, Ранитидин.
  4. Баралгин и Но-шпу дают пациенту с целью облегчения болевых ощущений. Маалокс и Смекта — это препараты группы адсорбентов. Применяются антацидные препараты Антацид и Альмагель. Ингибиторы протонного насоса, блокаторы Н2-рецепторов к гистамину, антибиотики помогают избавиться от бактерии хеликобактер, лечить эрозии в луковице ДПК.
  5. Отказ от вредных привычек, назначение строгой диеты — обязательные условия излечения. Устанавливаются определенные временные рамки для приема пищи.
  6. Течение бульбита может осложниться при несоблюдении диеты. Важно нормализовать качество и режим питания. Чтобы избавиться от острого воспаления, придется принимать измельченную пищу, отказаться от кофе, крепкого чая, наваристых супов, острых и жирных продуктов, которые способны спровоцировать повышение кислотности.
  7. Лечебная диета очень важна. Во время ремиссии пациенту можно употреблять мясо в либо вареном виде, каши для обволакивания слизистой, все кисломолочные изделия. В предварительно разогретом виде больному подается минеральная вода.
  8. Сок подорожника с медом эффективно снимает воспаление. Морковный сок, который пьют натощак, хорошо помогает в качестве народного средства. Успокоить болевые симптомы поможет отвар из 3-х трав, куда входят солодка, зверобой, алтей лекарственный.

В значительной степени исход желудочно-кишечного заболевания зависит от пациента. За медицинской помощью следует обращаться к профессионалу своевременно. Заболевание обычно излечивается полностью, если неукоснительно выполнять рекомендации гастроэнтеролога. Лечение лучше пройти в стационаре.

При правильном отношении к своему здоровью можно полностью восстановить поврежденные слизистые оболочки ДПК.

Симптомы заболевания поджелудочной железы

Поджелудочная железа — важный орган пищеварительной системы. Она имеет вытянутую форму, располагается горизонтально в верхней части брюшной полости. Главный выводной проток железы (Вирсунгов проток) открывается либо в 12-перстную кишку, либо объединяется с общим желчным протоком, впадающим туда же.

Поджелудочная железа, симптомы заболевания и лечение

Поджелудочная железа вырабатывает основные ферменты для переваривания белков, жиров и углеводов. К ним относятся трипсин, химотрипсин, панкреатическая липаза и амилаза. Кроме того, в ее секрете содержатся ионы бикарбоната, помогающие нейтрализовать кислое содержимое, поступающее в 12-перстную кишку из желудка. Поджелудочная железа имеет и эндокринную функцию, в частности, она вырабатывает инсулин — один из основных гормонов, регулирующих обмен углеводов. Знание этих основ анатомии и физиологии поджелудочной железы помогает понять механизм развития симптомов при еезаболеваниях.

Основные симптомы болезней поджелудочной железы

При хроническом панкреатите может наблюдаться резкое повышение аппетита, вплоть до ощущения «волчьего голода», то есть булимии. Перерывы между приемами пищи у больных при этом могут сопровождаться слабостью и головокружением. Это связано с нарушением ритма секреции пищеварительных ферментов и особенно инсулина. Эпизоды повышенной секреции инсулина приводят к гипогликемическим состояниям, сопровождающимся повышением аппетита.

Изменение аппетита, в частности, отвращение к мясу, может быть признаком опухоли поджелудочной железы. Иногда больные отказываются от еды из-за возникающих после нее болей, что бывает при обострении хронического панкреатита.

Хронический панкреатит может сопровождаться тошнотой. Она возникает вследствие раздражения вегетативных центров солнечного сплетения.

Основные симптомы болезней поджелудочной железыЗаболевания поджелудочной железы часто сопровождаются болью. Иногда боль при панкреатите локализуется в подложечной области. Чаще она не ограничивается эпигастрием, распространяется в виде обруча, охватывая туловище, с иррадиацией в поясницу. Часто боль очень интенсивная и длительная. Нередко боль иррадиирует в левую половину грудной клетки, область сердца, в левое плечо и лопатку, что может привести к диагностическим ошибкам. Иногда боль располагается в левом подреберье, усиливается при дыхании, движении.

Механическая желтуха также может возникать при болезнях поджелудочной железы. Она проявляется болью, диспепсией, снижением веса. Желтуха сопровождается постоянным выраженным кожным зудом. Характерно замедление пульса. Моча становится желтушной, кал обесцвечивается.

Поджелудочная железа принимает активное участие в пищеварении. Поэтому при ее болезнях возникают проблемы со стулом. Он может становиться кашицеобразным, в нем появляется непереваренный жир (стеаторея). Появляется метеоризм, урчание в животе, умеренное его вздутие.

При осмотре больного врач выявляет физикальные признаки заболевания поджелудочной железы. При хроническом панкреатите поджелудочная железа прощупывается в виде плотного болезненного тяжа. Можно выявить болезненность при поверхностной пальпации в зоне Шоффара (5 см выше пупка, немного правее средней линии живота), в точке Дежардена (линия, соединяющая правую подмышечную ямку и пупок, на 6 см выше пупка), в зоне Губергрица-Скульского (5–6 см выше пупка, немного левее средней линии живота).

Иногда симптомы болезни поджелудочной железы включают пастозность и повышенную кожную чувствительность в области поясницы.

Симптомы наиболее распространенных заболеваний

Рак поджелудочной железы

Симптомы рака поджелудочной железыЭто третья по частоте локализация опухоли в органах пищеварения. Симптомы заболевания поджелудочной железы зависят от места расположения новообразования. При опухоли тела и хвоста появляется стойкая пастозность или даже отечность, постоянные боли в пояснице. При метастатическом поражении возникают боли в зоне подвздошных костей и головок бедренных костей. Снижается масса тела.

Если опухоль расположена в головке железы, ее ранним признаком может быть механическая желтуха.

Часто первыми клиническими признаками рака поджелудочной железы становятся проблемы, вызванные метастазами опухоли в позвоночник, ребра, легкие, плевру. Иногда больные долго и безуспешно лечатся по поводу остеохондроза, затем развивается спонтанный компрессионный перелом грудных позвонков.

Постепенно появляется стойкий болевой синдром в верхней части живота, изматывающий больного, плохо поддающийся лечению. Снижается вес, ухудшается аппетит.

Хронический панкреатит

Симптомы хронического панкреатитаРецидивирующий хронический панкреатит чаще возникает у мужчин старше 30 лет, злоупотребляющих алкоголем. Начало заболевания характеризуется редкими болевыми приступами, провоцируемыми перееданием, злоупотреблением алкоголем, употреблением консервированных продуктов, иногда сырых яиц, сервелата. Боли возникают через 2–3 часа после еды, локализуются в верхней части живота (эпигастрии), реже около пупка или в пояснице. Часто боль носит опоясывающий характер, иррадиирует в подреберья, плечи, лопатки. Иногда боль распространяется в область сердца, пах, промежность, левое бедро.

Приступ сопровождается тошнотой, рвотой с примесью желчи, а иногда и крови. Отмечается вздутие живота, лихорадка, снижение артериального давления. Появляется желтушность склер.

Больной принимает вынужденное положение сидя с наклоном вперед. При пальпации определяется болезненность в зонах, связанных с поджелудочной железой (см. выше). Иногда появляются симптомы раздражения брюшины, у пожилых вероятно развитие пареза кишечника.

В период вне обострения поджелудочная железа работает нормально. Иногда появляются неинтенсивные боли после употребления алкоголя, жирной пищи. Уменьшается аппетит, может немного снижаться масса тела. Увеличивается объем каловых масс, может возникнуть стеаторея — примесь непереваренного жира в кале.

Поздняя стадия рецидивирующего хронического панкреатита сопровождается выраженным снижением веса, понос и стеаторея, отеки, асцит, сахарный диабет.

Хронический панкреатит может иметь нерецидивирующее течение, не сопровождающееся болью. Его симптомами являются постепенное «необъяснимое» похудение при сохраненном аппетите, стеаторея, склонность к гипергликемии.

Хронический калькулезный панкреатит сопровождается образованием камней в разных отделах железы. Если камень образовался в головке поджелудочной железы, появляются выраженные боли, запоры. Если поражаются все отделы железы, боль нехарактерна, а основу клиники составляют нарушения внешнесекреторной функции. Они проявляются в виде поносов, вздутия живота, стеатореи, снижения веса. Может присоединяться сахарный диабет.

Киста поджелудочной железы

Симптомы появляются при больших размерах кисты, когда она начинает сдавливать окружающие органы. Может появиться механическая желтуха, постоянные боли в животе, чувство тяжести. Киста большого размера обычно прощупывается через брюшную стенку. При прорыве ее в брюшную полость возникают симптомы острой хирургической патологии.

Почему происходит вздутие живота, и как от него избавиться?

Причины вздутия живота

Непосредственная причина вздутия живота – избыточное количество газов, образующихся при переваривании пищи в желудке. Спровоцировать чрезмерное количество газов могут как банальное переедание, употребление специфической пищи (газированных напитков, кислых блюд и др.), так и заболевания пищеварительной системы. К таким заболеваниям относят:

  • Хронический панкреатит, при котором организм страдает от недостатка выработки ферментов поджелудочной железы, необходимых для полноценного переваривания пищи. В результате этого появляется излишнее количество газов, которое и приводит к метеоризму. Характерно, что при этом тип пищи не влияет на появление газов – они образуются независимо от того, что кушал больной.
  • Синдром раздраженного кишечника – патология, при которой значительно снижена двигательная активность кишечника, что в свою очередь провоцирует нерасщепление газов в пищеварительном тракте.
  • Дисбактериоз – нарушение баланса микрофлоры, что увеличивает частое вздутие благодаря активности бактерий брожения. В большинстве случаев причиной метеоризма являются аммиак, углекислый газ, сероводород и метан, выделяющиеся бактериями.
  • Непереносимость лактозы – врожденная неспособность организма переваривать молочные продукты. Как известно, молочные продукты активно способствуют газообразованию, однако в норме газы расщепляются и всасываются. При отсутствии ферментов, расщепляющих лактозу, молочные продукты начинают перевариваться в желудке, однако в кишечник поступают в непереваренном виде. Таким образом, газы остаются в неизмененном виде и провоцируют сильное вздутие живота.
  • Ротавирусная инфекция также провоцирует вздутие живота, однако это не основной симптом, поэтому распознать болезнь по повышению температуры, болям в желудке и рвоте не трудно.
  • Целиакия – заболевание, при котором не полностью расщепляется глютен, и его остатки образуют токсичные вещества.
  • Непроходимость кишечника, вызванная опухолями, спайками и другими патологиями, затрудняет физиологическое отхождение газов, из-за чего большинство из них задерживается в желудке и кишечнике, приводя к метеоризму.

Почему после еды увеличивается живот» width=»400″ height=»400″ alt=»ЖКТ человека» title=»ЖКТ человека» class=»aligncenter» />
Среди ситуаций, провоцирующих повышенное газообразование, отметим следующие:

  • Употребление пищи, способствующей газообразованию. К такой пище относятся крахмалосодержащие продукты, бобовые и сладости.
  • Разговор во время еды, жевание резинки, из-за чего лишняя порция воздуха попадает в желудок (аэрофагия).
  • Зашлакованность организма.
  • Предменструальный синдром, в результате которого под действием половых гормонов женщина ощущает не только метеоризм, но и другие специфические симптомы приближающихся критических дней.
  • Неправильная осанка, провоцирующая образование левостороннего изгиба ободочной кишки.
  • Стресс (психологический и физиологический), непривычная еда, вода (например, при проживании в другой местности, отдыхе на курорте, в командировке).

Симптомы вздутия живота

Вздутие живота сопровождается неприятными симптомами, которые пациенты ощущают практически сразу же после еды. Больные жалуются на чувство распирания внутри живота, увеличение его в объеме, чувство сдавления одеждой (поясом, брюками). Возможно урчание, отрыжка (эруктация). Более восьмидесяти процентов пациентов отмечают колики, появляющиеся как в области желудка, так и внизу живота, в кишечнике. В некоторых случаях боль может иррадировать в область сердца. Колики возникают вследствие чрезмерного растяжения кишечника и воздействия на парасимпатические рецепторы, провоцирующие болезненные ощущения. Обычно боли немного уменьшаются, а покалывание проходит, если пациенты принимают определенную позу (для каждого эта поза индивидуальна). Состояние дополняет тошнота, тяжесть. Однако это не свидетельствует о том, что патология исчезла.

Вздутие живота у беременных

Почему после еды увеличивается живот» width=»280″ height=»187″ alt=»Беременная женщина» title=»Беременная женщина» class=»alignleft» />
Проблемы с пищеварением у женщин во время беременности встречаются довольно часто. Одна из наиболее распространенных дисфункций желудочно-кишечного тракта – вздутие живота и изжога. Чаще всего патологии встречаются на поздних сроках беременности, когда мускулатура внутренних органов расслаблена под действием половых гормонов, а матка настолько увеличена, что сдавливает органы пищеварения. Из-за этого у беременных в третьем триместре часто наблюдается изжога, от чего они принимают содовые растворы, провоцирующие вздутие живота. Помимо этого, немаловажную роль играет слабая перистальтика кишечника, которая не дает возможности своевременно удалять газы из организма, накапливая их в желудке и кишечнике.

Медикаментозные способы лечения вздутия живота

Лечение вздутия живота должно основываться на тщательной диагностике организма, чтобы выявить причину этого состояния. Если метеоризм вызван неправильным питанием, тогда необходимо проследить, почему происходит вздутие, и какие продукты его вызывают. После установки причины нужно откорректировать набор продуктов, употребляемых в пищу, исключить несопоставимые продукты. Кофе и газированные напитки лучше заменить на травяной чай.

Для облегчения симптомов вздутия живота у взрослых применяют адсорбенты лигнин (Полифепан), диоктаэдрический смектит (Смекта) или активированный уголь (1 таблетка на 10 кг веса). Чтобы усилить двигательную активность кишечника назначают Домперидол или Метоклопрамид.

Среди препаратов, облегчающих симптоматику, назначают Альмагель, Мотилиум, Эспумизан, Дисфлатил, Симекон и другие. Эти препараты нацелены на разрыв газовых пузырьков, которые либо всасываются слизистой оболочкой кишечника, либо выводятся в момент дефекации. Положительный эффект при метеоризме дает природный препарат Иберогаст, который благодаря своим свойствам способствует выведению из организма продуктов гниения и распада. Соответственно, меньше образуется и газов.

В предменструальный период устранить вздутие помогут витамины группы В, препараты, содержащие магний и калий, благотворно влияющие на мускулатуру внутренних органов.
Хороший эффект дают умеренные физические нагрузки, специальные упражнения, улучшающие перистальтику кишечника. Прекрасной альтернативой физической нагрузке станут пешие прогулки (20 мин) перед сном на свежем воздухе.

Беременным женщинам рекомендуется кушать мелкими порциями, тщательно пережевывать пищу, не употреблять продукты, провоцирующие вздутие живота.

Пути устранения метеоризма в случае заболеваний желудочно-кишечного тракта зависят от того, какое заболевание вызвало данное состояние. В первую очередь при обращении в клинику врачи должны рассматривать такие патологии как воспаление аппендикса, дисбактериоз, кишечную инвагинацию, дивертикулит, желчнокаменную болезнь, закупорку мочевыводящих путей, непроходимость кишечника (обтурационную и паралитическую). При проведении грамотной дифференциальной диагностики и выявлении причины заболевания может понадобиться неотложное хирургическое вмешательство.Если же заболевание не угрожает жизни пациента, назначается симптоматическое лечение.

  • dieta.gastrit-i-yazva.ru


    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

    Adblock
    detector