Слепая кишка это

Слепая кишка это

Кишечный канал состоит из многих частей. Каждая из них выполняет свою определенную функцию. Одним из основных участков считается слепая кишка. Свое начало она берет в конце тонкой кишки, поэтому считается начальным отделом толстого кишечника. Это место считается уязвимым и часто подвергается различным воспалительным процессам. Причиной тому является анатомическое строение и особенность расположения слепой кишки.

Строение и нахождение данного отдела толстого кишечника

Кишечный канал относится к сложным элементам человеческого организма. Его общая длина колеблется от 2 до 6 метров в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей организма.

Многих пациентов интересует вопрос о том, где находится слепая кишка и в чем заключается ее предназначение. Она представляет собой начало толстого кишечника. Соединяется с концом тонкой кишки. Характеризуется протяженностью в пределах 3-8 сантиметров.

Если говорить про слепую кишку, где находится этот участок, то ее месторасположения локализуется в правой части живота рядом с подвздошной ямкой. Рядом располагается аппендикс. Под этим понятием принято понимать замкнутый отросток небольшого размера, который исходит от купола слепой кишки. Отделяется сфинктером. Характеризуется длиной 2-13 см.


Несколько столетий назад ученые считали, что аппендикс не выполняет никакой роли и достался нам от предков. Но на сегодняшний день доказано, что эта область играет одну из важных ролей в организме. Аппендикс отвечает за иммунную систему. Пациенты, у которых он отсутствует, гораздо хуже переносят воспалительные процессы в пищеварительном тракте. У них чаще диагностируют дисбактериоз и заболевания инфекционного характера.

Некоторые люди до сих пор не понимают, зачем нужна слепая кишка. Но каждый участок несет свою определенную ответственность. Функции и строение слепой кишки тоже неоднозначны. Благодаря ей происходит переработка жидкого пищевого комка и всасывание жидкости. Этот процесс выполняется из-за особой структуры кишки, а также из-за наличия всасывающих клеточных структур и либеркюновых желез.

Клиническая картина, указывающая на патологии слепой кишки

Зачастую в практике встречается воспаление слепой кишки. Такое явление наблюдается потому, что орган имеет небольшой размер, по сравнению с другими частями кишечника. По статистическим данным, врачи регулярно диагностируют у пациентов тифлит, аппендицит острого характера и раковое образование.

При развитии заболеваний человек жалуется на болевой синдром с правой стороны в подвздошной зоне. У мужчин дискомфорт может ощущаться в паховой зоне. Характер и интенсивность симптомов бывает разнообразной. Все зависит от формы и стадии воспаления.

Заболевания слепой кишки острого характера проявляются некоторыми симптомами в виде:


  • сильного болевого синдрома;
  • повышения температурных значений;
  • озноба и лихорадочного состояния;
  • болей в голове;
  • тошноты и рвотных позывов;
  • ослабленности и общего недомогания;
  • поноса.

При тифлите в хронической форме пациент не испытывает резких болей. Привести к ноющему болезненному чувству могут физические нагрузки или нерациональное питание. Дискомфорт ощущается в поясничной области и усиливается тогда, когда человек находится в вертикальном положении. Также возникают другие симптомы болезни слепой кишки в виде вздутия живота, урчания, тошноты и плохого аппетита.

Самыми распространенными патологиями считаются полипы. Это доброкачественные новообразования, которые чаще поражают нижний отдел слепой кишки. На начальных стадиях они редко дают о себе знать. Клиническая картина появляется только тогда, когда полип приобретает внушительные размеры. Многие из них, железистые полипы, не представляют существенной опасности. А вот другие могут привести к онкологическому процессу, к примеру, аденокарцинома. Убрать их можно только оперативным путем.

В некоторых случаях гастроэнтерологи выявляют у пациентов такое заболевание, как рак. Эта патология считается опасной для жизни больного. Проявляется при частых воспалительных процессах в кишечнике и при отсутствии их своевременного лечения.

Зачастую пациентами игнорируются признаки болезни, принимая их за пищевое отравление или банальное кишечное расстройство. Возникновение раковой опухоли сопровождается:


  • тошнотой;
  • рвотными позывами;
  • поносом;
  • ослабленностью;
  • головокружением;
  • болезненными ощущениями в правой части живота;
  • потерей аппетита.

Такая клиническая картина дает о себе знать после приема спиртных напитков, употребления некачественных, жирных или острых блюд. Прогрессирует патологический процесс очень быстро. С каждым днем симптомы начинают проявляться еще сильнее. Через некоторое время у больного возникают другие признаки в виде примесей крови в каловых массах, пожелтения кожного покрова, резкой потери массы, увеличения печени.

Слепая кишка это

Причины поражения слепой кишки

Почему болит слепая кишка и что становится причиной ее поражения? В первую очередь врачи выделяют необычную анатомию в строении кишки. Этот участок имеет сравнительно небольшой размер. При этом он выступает началом толстого кишечника и поглощает в себя все вредные компоненты.

Есть и несколько провоцирующих факторов в виде:


  • нерационального питания, в котором преобладают мучные и жирные изделия или наблюдается недостаток клетчатки;
  • запоров хронического характера;
  • заболеваний инфекционного характера;
  • постоянного дисбактериоза;
  • пищевой аллергии;
  • злоупотребления спиртосодержащими напитками;
  • наследственной предрасположенности;
  • возрастных изменений в организме;
  • образования полипов в прямой кишке;
  • частых стрессовых ситуаций;
  • серьезных физических нагрузок и регулярного ношения тяжестей;
  • долгого применения медикаментов;
  • наличия лишнего веса;
  • сахарного диабета, заболевания Крона, сепсиса, туберкулеза;
  • частых голоданий и строгих диет;
  • малоподвижного и сидячего жизненного образа.

Многие причины, на первый взгляд, кажутся несерьезными. Пациенты стараются сами себе ставить диагнозы и проводить лечение. Но это только усугубляет течение болезни.

Слепая кишка это

Диагностические мероприятия

Воспаление слепой кишки неблагоприятно сказывается на работе всего организма. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо при первых признаках обратиться за помощью к доктору. Первым делом врач расспрашивает о жалобах больного, составляет анамнез и пальпирует живот.

При подозрении на серьезное заболевание назначается обследование.

Оно включает:

  • сдачу крови на общий и биохимический анализ;
  • сдачу каловых масс для выявления глистов, наличия скрытой крови и слизи, а также бактериальных агентов;
  • колоноскопию или ректароманоскопию. Через прямую кишку вводится тонкая трубка, которая позволяет осмотреть стенки толстой кишки изнутри;
  • ирригоскопию с применением контрастного вещества;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Такие методы позволяют определить моторную функцию пищеварительного тракта, строение и расположение органа. По результатам обследования ставится точный диагноз.

Лечебные мероприятия

Слепая кишка это
Если пациент ощущает сильную боль, не стоит медлить с визитом к доктору, ведь причиной может стать все что угодно. Лечение зависит от тяжести и формы болезни, возраста больного и первопричины. При воспалении используется комплексная терапия, которая подразумевает прием антибиотиков, сорбентов, иммуномодуляторов, пробиотиков. Какие лучше лекарства использовать, решать только лечащему врачу исходя из показаний.

Если у пациента диагностирован рак, то лечение будет заключаться в химиотерапии. Этот способ используется на всех стадиях болезни. На начальных этапах он помогает приостановить рост опухолевидного образования.

В более сложных случаях применяются хирургические манипуляции в виде:

  • резекции. Удаляется опухоль, которая располагается в анальной зоне рядом со сфинктером;
  • удаления части кишечника, которая поражена раком. Для завершения операции оставшуюся область пришивают к анусу;
  • брюшно-промежностной экстирпации. Пораженная кишка убирается полностью;
  • брюшно-анального оперативного вмешательства. Опухолевидное образование и близкорасположенные ткани удаляются, а оставшийся участок соединяется с анусом.

После хирургии каловые массы выходят через колостому или калоприемник. Но через некоторое время приспособление убирается. Некоторым пациентам рекомендуется использовать специальный бандаж.

Операция требуется и при остром аппендиците. Такое состояние несет опасность для жизни человека. Сопровождается повышением температурных показателей выше 39 градусов, сильной болью в животе, рвотой и потерей сознания. Если помощь не будет оказана в течение двух часов, содержимое аппендикса попадает в кровь и ведет к развитию перитонита. Грозит смертельным исходом. Требует удаления отростка.

После любого вида оперативного вмешательства пациентам должна соблюдаться строжайшая диета. Она подразумевает исключение вредных продуктов в виде:

  • специй и пряностей;
  • жирных и жареных блюд;
  • мучных и кондитерских изделий;
  • фаст-фудов и других перекусов;
  • полуфабрикатов.

Под запретом твердая пища, горячие и холодные блюда, спирто- и кофеиносодержащие напитки, газировка. Кушать рекомендуется только разжиженные блюда в виде супов, пюре и каш.


Профилактические мероприятия

Предотвратить поражение слепой кишки можно, только необходимо придерживаться профилактики. В первую очередь она подразумевает употребление качественных продуктов. Есть пищу лучше часто, но понемногу. Сбалансированное и регулярное питание — это залог здоровья.

Кроме этого, профилактические мероприятия подразумевают:

  • ведение здорового образа жизни;
  • выполнение регулярных физических нагрузок;
  • постоянные прогулки на свежем воздухе;
  • предотвращение любых стрессовых ситуаций;
  • предупреждение запоров острого и хронического характера.

После операции и медикаментозного лечения человек должен регулярно проверять работу пищеварительного тракта при помощи обследования. Также необходимо позаботиться о полноценном сне, рациональном режиме труда и отдыха.

Несмотря на то, что слепая кишка обладает небольшими размерами, она больше всего подвержена воспалениям. Зачастую у пациентов диагностируется аппендицит. Некоторые считают, что нет ничего страшного в том, чтобы удалить этот отросток. Но аппендикс играет важную роль в постановке иммунитета. Поэтому эти два участка считаются нужными. Чтобы предотвратить их поражение, следует при первых признаках обращаться за помощью к доктору, а после обследования придерживаться строгих рекомендаций.


zivot.ru

Строение слепой кишки

По своему внешнему виду слепая кишка напоминает мешок и располагается в области правой подвздошной ямки. Передняя ее часть покрыта сальником, отделяющим ее от брюшной стенки. В слепой кишке имеется сфинктер, находящийся на границе между слепой кишкой и червеобразным отростком (аппендикс, отросток слепой кишки). Он играет роль клапана и препятствует попаданию химуса (жидкого кишечного содержимого, состоящего из частично переваренной пищи, желудочных и кишечных соков) в просвет червеобразного отростка и называется клапаном Герлаха.

Отросток слепой кишки

От задней стенки слепой кишки ниже места ее соединения с подвздошной кишкой отходит отросток слепой кишки. Его длина составляет от 3 до 15 см, а диаметр обычно не превышает 5 мм. Он обычно залегает в области правой подвздошной ямки. Аппендикс соединяется со слепой кишкой брыжейкой. Внутри его выстилает слизистая оболочка, в которой имеются достаточно большие участки скопления лимфоидной ткани.


Считается, что отросток слепой кишки является своеобразным «инкубатором», в котором развиваются необходимые для нормальной функции кишечника микроорганизмы. Хорошо известен такой факт, что после хирургического удаления аппендикса, микрофлора кишечника у людей после лечения антибиотиками восстанавливается значительно дольше, чем у людей, у которых отросток слепой кишки сохранен. Помимо этого аппендикс выполняет и защитную функцию, являясь частью системы муказального иммунитета. Поэтому его иногда называют кишечной миндалиной.

Заболевания слепой кишки

Слепая кишка является излюбленным местом локализации достаточно большого числа различных заболеваний, что объясняется анатомическими и физиологическими особенностями данного отдела кишечника.

Воспаление слепой кишки

Воспалительный процесс в тканях слепой кишки называется тифлитом. По своим симптомам воспаление слепой кишки схоже с аппендицитом. Больные предъявляют жалобы на боли, локализующиеся в правой подвздошной области. Но если при аппендиците боли не связаны с приемом пищи, то при тифлите они возникают или усиливаются спустя несколько часов после еды. Помимо этого при воспалении слепой кишки у больных отмечается повышение температуры тела, возникают тошнота, рвота, диарея.


При тифлите необходимо провести дифференциальную диагностику с гинекологическими заболеваниями и аппендицитом.

Если врач установит, что воспалительный процесс точно локализован в слепой кишке – лечение в этом случае консервативное. Больному обычно назначают антибиотики широкого спектра действия, проводят инфузионную терапию, назначают постельный режим и щадящую диету.

Тифлит может приводить к развитию осложнений – мезаденит, паратифлит (воспаление тканей, окружающих слепую кишку) – лечение которых может потребовать проведения хирургического вмешательства.

Рак слепой кишки

Злокачественные опухоли слепой кишки составляют почти 40% от всех остальных опухолей кишечника. Коварство рака слепой кишки заключается в том, что заболевание на ранних стадиях ничем себя не проявляет. Обычно самым первым признаком является появление в каловых массах крови. Постоянная потеря крови постепенно приводит к развитию выраженной анемии. Появление крови в каловых массах также может наблюдаться при геморрое. Поэтому больные нуждаются в дополнительном обследовании, которое позволяет установить точный диагноз. Обследование, направленное на выявление рака слепой кишки нужно проводить также всем лицам с общей анемией, если причина ее развития не установлена.

На более поздних стадиях рака слепой кишки больные начинают жаловаться на боли в правой подвздошной области, на отсутствие аппетита, похудание. При метастазах в печень развивается механическая желтуха.

При наличии злокачественной опухоли слепой кишки – лечение хирургическое. В ходе операции производят удаление пораженного участка кишечника. В большинстве случаев данная операция не требует наложения колостомы (формирования противоестественного заднепроходного отверстия, необходимого для отвода газа и каловых масс). Такая необходимость может возникнуть только в крайних случаях, когда операцию выполняют на поздних стадиях заболевания, и она сопровождается массивным кровотечением. Во время операции удаляют также затронутые опухолевым процессом лимфатические узлы и другие мягкие ткани.

После операции назначают лучевую и/или химиотерапию, которые уменьшают вероятность рецидива заболевания. Если радикальную операцию выполнить по каким-либо причинам не возможно (распространенность процесса с наличием отдаленных метастазов, общее тяжелое состояние больного, крайняя степень истощения и т.п.), то назначают химиотерапию, целью которой является продление жизни больного и улучшение ее качества.

При злокачественных опухолях слепой кишки лечение наиболее эффективно на ранних стадиях заболевания и позволяет во многих случаях добиться полного выздоровления. Поэтому очень важно при появлении первых симптомов рака слепой кишки обратиться за медицинской помощью!

www.neboleem.net

Симптомы

  • Вздутие живота — проявляется в довольно выраженной форме.
  • Кишечник значительно увеличивается, при этом наблюдается его урчание.
  • При пальпации прощупывается плотный тяж.
  • У больного наблюдается неустойчивый стул.
  • Ярко проявляются симптомы тошноты, которые могут привести к рвоте.
  • Боль отдает в пах, поясницу.
  • Дискомфорт наблюдается в правой подвздошной области.
  • После еды присутствуют распирающие и давящие боли в брюшине, которые усиливаются при физической активности или процессах дефекации.

Фото 3Также для слепой кишки характерно синдром астено-невротический – это чувство слабости, ухудшение сна, быстрая утомляемость.

В случае острого воспаления симптоматика очень схожа с проявлениями аппендицита – нередко человек путает симптоматику и неправильно диагностирует причины возникших болей.

Для постановки правильного диагноза нужен квалифицированный взгляд врача.

При хронических процессах наблюдаются «кишечные кризы» — это вздутие живота, частые позывы к дефекации. Вначале отходит твердый кал, потом стул жидкий. После испражнения болевые ощущения уменьшаются.В случае осложненного процесса боль поражает брюшной пресс, заметно общее ухудшение состояния здоровья.

Причины

  • Прием цитотоксических препаратов;
  • Ослабленное состояние иммунитета;
  • Антибактериальные медикаменты;
  • Поражение воспалительным процессом от соседствующих органов;
  • Долгий застой фекалий (запор);
  • Паразитарная инвазия;
  • Механическое раздражение слизистой;
  • Инфекция грибкового характера;
  • Осложненные процессы хронического или острого аппендицита;
  • Присутствие инфекционных патологий;
  • Септическое заражение внутренних органов;
  • Язвенный колит;
  • Кандидоз брюшной полости.

Выделяют также факторы, которые провоцируют возникновение заболеваний прямой кишки. К таким относят: потребление клетчатки в количествах, превышающих норму, подъем тяжестей, нарушение правил потребления пищи. Все вышеупомянутое может привести к воспалительным процессам, и в случае несвоевременного обращения за медицинской помощью грозит ухудшением состояния здоровья.

Диагностика

Фото 3Воспалительный процесс СК сопровождается симптомами, которые являются довольно болезненными.

В таком случае необходимо обратится к гастроэнтерологу, который осмотрит больного.

Для диагностирования кроме пальпации могут быть использованы следующие методы: сбор кала и его анализ, париетография, ирригоскопия, рентгенография, общий анализ крови.

Женщинам рекомендовано пройти дополнительные обследования у гинеколога, дабы исключить возможность внематочной беременности.

Методы лечения и восстановление

В случае наличия легкой формы воспалительного процесса лечение происходит медикаментозно. Назначение препаратов зависит от состояния больного и его индивидуальных особенностей состояния здоровья, поэтому врач только после получения необходимых данных обследования, назначает необходимые средства.

К ним можно отнести: Цефепиме, Имипенем, Амикацин, Метронидазол. Вышеупомянутые средства являются антибиотиками широкого действия, которые помогают производить контроль течения заболевания. К противогрибковым препаратам можно отнести Дифлюкан, Памифуцин, Флуконазол.

Фото 4Хронические воспалительные процессы могут рецидивировать – в таком случае прибегают к хирургическому вмешательству.

Под этим методом подразумевают удаление кишки, которая является пораженным.

Этот метод довольно радикальный, но после его использования исчезает вся симптоматика, которая тревожила больного.

Период реабилитации занимает около месяца. В этот период запрещено заниматься физическим трудом, поднимать тяжести, нервно истощатся. Вместо этого рекомендовано привести в порядок прием пищи и употреблять необходимые препараты, которые были назначены доктором.

Принципы потребления пищи: еда должна иметь пониженную энергетическую ценность, за 3 часа до сна – последний прием пищи, трапезы должны быть дробные, с перерывом в несколько часов. Запрещено есть сырые фрукты, копчености, жаренное, фаст-фуд. Продукты должны употребляться в запеченном виде или вареном.

Народная медицина имеет в своем арсенале действенные средства, которые влияют положительным образом на организм, особенно в содействии с медикаментозными средствами (важно отсутствие аллергических реакций на потребляемые продукты). Одним из этих методов есть настой зверобоя, который следует выдержать 10 часов (предварительно залив кипятком) и принимать дважды в день по ст.л. Терапия следует проводить на протяжении месяца для достижения желаемого результата.

Профилактика

Фото 5Дабы соблюдать здоровье слепой кишки, следует соблюдать правила потребления пищи, к которым можно отнести прием жидких блюд в достаточном количестве (супы), разумное потребление овощей, раздельное питание.

Регулярные физические нагрузки, отдых в санаториях способны укрепить здоровье и поддерживать его состояние на надлежащем уровне.

Кроме того, следует внимательно относиться к своевременному опорожнению кишечника и недопущение застоя каловых масс.

Внимательное отношение к своему здоровью минимизирует риск возникновения воспалительных процессов СК.

Воспаление СК без необходимого врачебного вмешательства может привести к осложнениям и вызвать воспаление соседствующих органов. Помимо этого, воспалительный процесс грозит опасностью возникновения общей интоксикации организма, которое может быть спровоцировано скоплением кала в районе СК.

Лечить воспаление следует вовремя и в таком случае не произойдет осложнение, и минимизируется риск приобретения хронической формы. Ваше здоровья только в ваших руках!

yadoktor.net

Строение

По своим внешним параметрам слепая кишка напоминает мешочек и размещается в зоне правой подвздошной полости. Передняя поверхность покрыта сальником, отделяющим её от брюшной стенки. На границе между червеобразным отростком и самой кишкой находится сфинктер, который выполняет функцию клапана. Клапан Герлаха препятствует проникновению химуса (содержимого кишечника) в просвет червеобразного отростка.

Аппендикс

От слепой кишки отходит отросток — аппендикс, длина которого может доходить до 15 см, но диаметр не превышает 5 мм. Как правило, он залегает в зоне правой подвздошной полости. Внутри отросток выстлан слизистой оболочкой, где присутствуют большие зоны скопления лимфоидной ткани.

Принято считать, что отросток продуцирует микроорганизмы, необходимые для нормального функционирования кишечника. Аппендикс также реализует защитную функцию, составляя часть системы муказального иммунитета.

Заболевания

Слепая кишка часто становится местом, где локализуются различные заболевания. Это обусловлено физиологическими и анатомическими особенностями её строения.

Воспаления. Причины развития воспалений

Когда слепая кишка поражена воспалительным процессом, симптоматика очень похожа на проявления острого аппендицита. Человек может жаловаться на тошноту, частую рвоту, развитие диареи, повышение температуры. Болевые ощущения могут развиваться сразу после принятия пищи.

Причины возникновения воспалительного процесса:

  • болезнь Крона;
  • сепсис;
  • сопутствие острому аппендициту;
  • туберкулез кишечника;
  • тиф брюшной.

При обозначении воспалительного процесса слепой кишки медики употребляют такой термин, как тифлит. Когда человек ощущает проявления такого заболевания, рекомендовано провести дифференциальную диагностику.

Если обследование показало, что воспалительный очаг локализован в слепой кишке, врач назначает консервативное лечение. Больному прописывается курс антибиотиков, проводится инфузионная терапия. Обязательное условие при проведении лечебных мероприятий – щадящая диета и постельный режим.

Осложнения после тифлита:

  • мезаденит;
  • паратифлит.

Если пораженный участок не был излечен полностью, воспалительные процессы могут развиться до той степени, когда потребуется хирургическое вмешательство. Кроме того, существует ещё один фактор риска, которому подвержена слепая кишка – воспаление, не излеченное должным образом, ведёт к развитию рака.

Опухоль слепой кишки

Доброкачественные и злокачественные образования наряду с тифлитом довольно часто поражают слепую кишку. На этот отдел кишечника приходится 40% зарегистрированных случаев зарождения опухолей.

Симптоматика

Проявления рака отличаются разнообразием, они имеют зависимость от размеров патологического образования, наличия осложнений, которые могут проявляться сопутствующими болезнями ЖКТ.

Признаки рака:

  • частое, продолжительное головокружение;
  • общая разбитость и слабость;
  • тахикардия;
  • изменённый цвет каловых масс;
  • кровотечения из заднего прохода;
  • ноющие боли в правой нижней области брюшины;
  • необъяснимая другими факторами стремительная потеря веса.

Злокачественные образования. Прогнозы

Карцинома слепокишечная или злокачественная опухоль слепой кишки относится к онкопатологическим заболеваниям толстого кишечника. Рак возникает в нижнем отделе пищеварительной системы.

В большинстве случаев раковая опухоль начинается с формирования в ЖКТ доброкачественных полипов, которые являются патологическими наростами на внутренней выстилке кишки. На протяжении нескольких лет полипоз может не проявлять себя симптоматически, и образование трансформируется в злокачественную форму. Если рак не будет выявлен вовремя, его клетки могут распространиться на печень и лимфоузлы.

Если у больного выявлен рак слепой кишки, прогноз успешного лечения зависит от множества факторов, среди которых:

  1. Возраст.
  2. Локализация опухоли.
  3. Степень поражения прилежащих органов.
  4. Стадия развития заболевания.

Наиболее благоприятный прогноз сопровождает нулевую, первую и вторую стадии развития рака. В 95% случаев полного излечения достигают люди в возрасте до 50 лет, если обращение к врачу произошло вовремя. Поэтому так важно обращаться за медицинской помощью даже при малейшем проявлении дискомфорта.

Если диагностика подтвердила, что опухоль находится на третьей и четвёртой стадии с обширными метастазами в прилежащих органах, прогнозы становятся неутешительными.

Терапия сводится к трём основным опциям: хирургическое вмешательство, радиотерапия, химиотерапия. Методика лечения разрабатывается с учётом индивидуальных особенностей пациента. Облучение радиацией и приём химических препаратов необходимы для разрушения остаточных раковых клеток после операции, сокращения размеров образования до его резекции или облегчения симптомов в составе паллиативной терапии.

Вместо заключения

Излечение от рака слепой кишки достигается в большинстве случаев, если пациент вовремя обратился за медицинской помощью. Это один из главных факторов, влияющих на успех и эффективность терапии. Время – единственный враг, который может отнять даже надежду на выздоровление. Своевременная врачебная помощь и стремление к выздоровлению помогут побороть недуг.

www.syl.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector