Где подвздошная область

Где подвздошная область

В теле взрослого человека в среднем 206 костей, все они имеют разный размер и играют разную роль, но одинаково важны для нормального функционирования организма. Подвздошная кость не является исключением. Каждый человек, даже тот, кто не знает ее название, имеет представление о том какая она и где находится. Тем не менее важно знать о ее основных особенностях, чтобы избежать травм и прочих неприятностей.

Расположение и основная функция подвздошной кости

Подвздошная кость состоит из двух частей, она парная, причем правая и левая кость как правило идентичны. Они состоят из двух частей, из тела и крыла.

Тело — достаточно плотная часть кости, она очень короткая и соединяется с остальными костями, лобковыми седалищными частями, образуя при этом ту самую впадину, о которой говорилось выше. Крыло в свою очередь представляет собой плоскую и широкую часть кости с извилистым краем, который также называется гребнем.


Подвздошная кость является самой широкой и самой большой из трех частей, которые вместе образуют таз. Она присутствует у многих позвоночных, исключая рыб и змей. Она находится в районе таза, если быть точнее, она вместе с остальными костями и образует тазовый пояс. Они могут быть обнаружены в процессе пальпации, вы сами можете нащупать ее у себя. Вы также можете увидеть расположение и внешний вид этих костей на картинке ниже.

Переоценить значимость этой кости в организме человека невозможно. Она функционирует как часть костно-мышечной системы, помогая поддерживать вес и осанку тела. Она также служит якорем для мышц, сухожилий и связок тазовой области и защищает внутренние органы. Кость также поддерживает крестец, который поддерживает позвоночник.

Пространство между внешними краями верхних подвздошных и используется антропологами и специалистами-криминалистами для оценки массы тела. Это измерение также полезно в акушерстве, чтобы убедиться, что ребенок имеет достаточно большой проход во время родов. Типичное измерение у женщин составляет 28 см.

Итак, это не просто одна из костей организма человека, она образует его опору. Переломы и боль в подвздошной области может причинять дискомфорт и во многом понизить качество жизни человека.

Предлагаем вам ознакомиться с основными причинами болей в области подвздошных костей и методы их предотвращения. Обратите внимание, что практически любую проблему, связанную с человеческим телом, намного проще предупредить, чем впоследствии лечить.

Перелом подвздошной кости


Причина подобных переломов банальна. Они могут возникать при падениях, особенно в зимнее время года, при столкновениях во время занятий групповыми видами спорта, например, баскетбола или футбола, при дорожно-транспортных происшествий и др.


Возростная категория Распространенные причины Способы предотвращения
Молодежь Переломы зачастую связаны с занятиями спортом. Чем агрессивнее спорт, тем выше риск получить эту травму Предотвратить эти травмы невозможно, они носят ситуативный характер. Единственное, что может помочь — использование защитного снаряжения. Например, для игроков в хоккей разработаны специальные шорты. Они предохраняют бедра игроков от ушибов.

Еще один способ предотвратить травмы — правильная поверхность поля. Считается, но еще не доказано, что во время занятий на траве у игроков возникает меньше травм

Пожилые Самая распространенная причина перелома — падение Пожилым людям рекомендуется убрать из своего дома и с пола все то, что может затруднить передвижение: например, коврики и провода. Обследуйте квартиру на предмет потенциальных угроз. Представьте себе, что в вашем доме может появиться ребенок, и вам необходимо подготовить дом к его приезду, обезвредив свой дом. Позаботьтесь о нормальной освещенности всех комнат и уголков в доме

Изолированные переломы подвздошного крыла, которые не связаны с осью тяжести таза, также известны как переломы Дюверни. Они являются механически устойчивыми трещинами, поскольку тазовое кольцо остается неповрежденным. Как правило их лечат безоперационным способом, хотя у пациента может наблюдаться кровоизлияние из внутренней подвздошной артериальной системы. Эти переломы обычно вызваны вертикально направленными силами.

Диагностируется такой перелом посредством рентгеновского обследования, но для полного разграничения трещин требуются компьютерные обследования и поиск связанных переломов.

Поскольку переломы, которые не связаны с несущей частью тазового кольца, как правило, являются стабильными переломами, их часто можно лечить без хирургического вмешательства. Они, как правило, очень болезненны, поэтому для облегчения боли могут понадобиться такие вспомогательные средства, как костыли.
Для исправления деформации иногда требуется внутренняя фиксация кости и хирургическое вмешательство, если есть повреждения сосудов, нервов или органов при открытом переломе.


При большинстве переломов не возникает особых осложнений. Тем не менее, часто бывает непросто определить то время, которое может понадобиться человеку для полного восстановления. В каждой конкретной ситуации индивидуальные сроки лечения. Это зависит от многих факторов, например, от степени тяжести перелома, от состояния здоровья пациента и от того, насколько ответственно человек подходит к своему лечению.

Видео — Анатомия тазовой кости

Боль в подвздошной области

Перелом — не единственная причина, которая может вызывать дискомфорт и боль. Подвздошные кости крепятся к косым мышцам живота. Боль в этой области может отдавать в другие места, поэтому не всегда легко определить проблемы с подвздошной костью. Наиболее распространенный тип боли подвздошного гребня связан с хронической болью в пояснице. Эта боль также может ощущаться как боль в тазобедренном суставе или тазовая боль. Она может увеличиваться во время движения, например, во время следующей активности:

  • подъем ног;
  • перемещение бедер;
  • движение поясничного отдела позвоночника.

Такая боль бывает разной, как постоянной, так и появляющейся лишь во время определенных движений или действий. Она может быть острой или тупой, и ощущаться внизу спины, в области бедер или ягодиц.

Возможные причины

Боль в районе подвздошной кости бывает вызвана многими факторами. Она может быть как едва ощутимой, так и нестерпимой, в зависимости от причины и степени тяжести травмы. Подобный болевой синдром более всего распространен у следующих категорий людей:

  • у пожилых;
  • у тех, кто занимается спортом;
  • у людей с хронической болью в пояснице.

Как уже говорилось выше, причин таких болей огромное множество. При первых же признаках боли в этой области, если она наблюдается стабильно и мешает вести активную жизнь, обратитесь к своему лечащему врачу. Не будет лишним сделать рентгеновское обследование и проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить точную причину возникновения болей. Некоторые из возможных причин включают в себя следующие:

  • воспаление связок;
  • беременность и роды;
  • сексуальная активность;
  • любые травмы, состояния здоровья или активность, которые оказывают дополнительное давление на область таза, включая подвздошный гребень.

Упражнения и растяжки

Некоторые физические упражнения могут быть полезны в предотвращении и лечении боли. Тем не менее, прежде чем начинать новую тренировку обязательно необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. Это особенно важно во время беременности.

Итак, ниже будут рассмотрены основные упражнения, которые могут помочь уменьшить боль в области подвздошной кости. Они достаточно простые, и подходят для домашнего применения.

Упражнение 1. Выпады

Шаг 1. Встать прямо.

Шаг 2. Один шаг вперед, пока ваше колено не окажется углом 90 градусов.

Убедитесь, что ваше колено образует прямой, и ни в коем случае не острый угол. В общем, колено не должно выдаваться вперед дальше пальцев на ноге.

Шаг 3. Перенесите свой вес на пятку.

Шаг 4. Вернитесь в стартовую позицию.

Смените ногу и сделайте все то же самое. Повторите эти упражнения по 10 раз для каждой ноги.

Упражнение 2. Махи ногами


Шаг 1. Встаньте прямо, держась за спинку стула или другой крепкий предмет.

Шаг 2. Поднимите одну ногу позади себя, удерживая спину в прямом положении. Удерживайтесь в этой позиции несколько секунд.

Шаг 3. Опустите ногу.

Повторяйте 10 раз с каждой стороны.

Упражнение 3. Отведение бедер в стороны

Шаг 1. Выпрямившись, поднимите одну ногу, отводя ее в сторону.

Шаг 2. Задержитесь в этой позиции ненадолго, затем опустите ее. Поменяйте стороны и повторяйте это упражнение по 10 раз с каждой ногой.

Выполняя эти упражнения, делайте столько повторений, сколько вам удобно. Не подталкивайте себя к боли. Вы постепенно сможете увеличить число повторений, увеличивая при этом свою силу. Выполнение упражнений через силу чревато травмами, что не ускорит, а наоборот, замедлит время восстановления.

Варианты лечения

Варианты лечения боли подвздошной кости варьируются в зависимости от причины и тяжести боли. Первоначальное лечение на дому обычно включает в себя некоторые из следующих рекомендаций:


  1. Отдых. Прекратите действия, которые усиливают или вызывают боль. Это может потребоваться в течение нескольких дней, если причина боли незначительна. Боль может пройти сама собой, если она вызвана излишней нагрузкой на мышцы и саму кость.
  2. Лед. Прикладывания пакета со льдом к болезненной области может помочь уменьшить воспаление и облегчить боль. Обязательно прокладывайте ткань между кожей и пакетом для льда. Это нельзя назвать постоянным лечением, она лишь позволит вам выиграть время до обращения к врачу.
  3. Растяжка. Как только боль утихнет, аккуратно растяните мышцы, окружающие гребень кости, используя упражнения выше.
  4. Носите хорошую обувь. Заменяйте свою спортивную обувь как только она начинает изнашиваться.
  5. Избегайте неровных поверхностей, когда вы занимаетесь спортом, например, бегаете. Увеличьте мышечную силу. Делайте упражнения, которые укрепляют мышцы, окружающие вашу подвздошную кость, и помогут защитить вас от болей и травм.

Если боль внезапная и серьезная или если она продолжается более нескольких дней, обратитесь к своему лечащему врачу. Не каждую боль можно уменьшить способами, перечисленными выше. Лечение в некоторых случаях может включать в себя:

  • прием противовоспалительных лекарственных средств;
  • инъекции лидокаина;
  • инъекция кортикостероидов для уменьшения воспаления, если другие методы лечения не сработали

Все это лишь примеры, ничего из списка выше нельзя использовать без консультации с вашим лечащим врачом. Обезболивающие наподобие лидокаина на самом деле могут снять боль, но это может быть самообманом себе же вред, если причина боли кроется глубже, в воспалительных процессах. В некоторых ситуациях может быть трудно предотвратить боль в подвздошной кости, например, во время беременности. Так или иначе, вы можете поговорить со своим врачом об упражнениях, которые не повредят ребенку, чтобы уменьшить шансы снизить боль.

Видео — Скелет нижней конечности

stomach-info.ru

Определение

Местонахождение подвздошной костиПодвздошная кость – это самая большая из всех парных костных образований организма человека, она, в составе с другими костными телами, создает тазовую кость.

Еще подвздошная кость соединяет тазобедренный сустав с позвоночником.

Обе подвздошные кости имеют одинаковый вид и строение, располагаются в тазобедренной области зеркально друг другу.

Строение


Строение и состав подвздошной костиТелом подвздошной кости называют ее нижний обширный отдел. Тело костной ткани частично присоединяется к тазобедренному суставу, этот симбиоз формирует вертлужную впадину или суставную ямку, другим своим участком костное тело соприкасается с массивной крестцовой костью.

В период когда в организме происходит половое, подвздошная кость соприкасается с лобковой и седалищной, трио костенеет и создает тем самым тазовую кость.

Расширяющееся кверху тело именуют крылом, а грани пространства подвздошной кости называют гребнями.

В каждом костном образовании присутствует по четыре ости:

  • Более заметная передняя верхняя;
  • Немного менее ярко выраженная передняя нижняя;
  • Симметричная задняя верхняя;
  • И, как не трудно догадаться, задняя нижняя.

Близ крайней правой ости находится подвздошно-лобковое возвышение. А крайняя левая ость создает большую седалищную вырезку.

Вогнутое внутреннее пространство крыла называется подвздошной ямкой, за ней находится ушковидная суставная поверхность. Наружная же сторона кости неровная, в связи с тем, что к ней прикрепляются ягодичные мышцы.

Перелом подвздошной кости

Перелом подвздошной костиПолное или частичное разрушение целостности подвздошной кости таза называют перелом. Это явление очень редкое, так как сама кость крупная и крепкая, требуется воздействие большой силы, чтобы случился перелом. Даже при ударе в область тазобедренного сустава, гораздо чаще ломаются более мелкие и хрупкие кости, расположенные рядом с подвздошной. Но, тем не менее, случаи переломов случаются на практике.

Самые неприятные и опасные переломы – это переломы со смещением, осколочные или открытые переломы.

Как распознать, что повреждена именно подвздошная кость?

Резкая и острая боль, имеющая незамедлительный нарастающий характер при любом движенииПризнаки перелома подвздошной кости:

  • Сильный отек места повреждения;
  • Резкая и острая боль, имеющая незамедлительный нарастающий характер при любом движении;
  • Затруднение в движении ноги, над которой случилась травма;
  • Сильный и масштабный кровоподтек на тканях бедра;
  • Сокращение мышц живота.

Подвздошная кость. Перелом. Лечение.

При переломе (и даже при подозрении на перелом) нужно незамедлительно обратиться в больницу.

Оказание первой помощи при переломе подвздошной костиПервая помощь в этой ситуации заключается в выполнении следующих простых предписаний:

  1. Пострадавший должен принять лежачее положение (на спине);
  2. Под колени необходимо поместить валик;
  3. Не оказывать никаких нагрузок и не менять положение тела, в ожидании помощи специалиста;
  4. При сильной боли можно дать пострадавшему обезболивающие препараты.

Если перелом не сильный, пострадавшему накладывают шину, назначают противовоспалительные лекарства и постельный режим. В случае более тяжелого повреждения проводят операцию по восстановлению целостности кости.

Причины наличия болей в области подвздошной кости

В отличие от перелома, который случается редко, боли в области подвздошной кости, вызванные заболеваниями, явление широко распространенное.

Итак, рассмотрим наиболее частые причины появления боли:

  • Малоподвижный образ жизни 0 одна из причин болей в подвздошной костиРазличные заболевания крови. К болезням этого типа относят лейкоз, аритмию, миелолейкоз и другие.
  • Чрезмерные физические нагрузки. Профессиональные, спортивные и просто бытовые перегрузки мышц и прилегающих костей.
  • Малоподвижный образ жизни. Возрастное снижение активности, сидячая работа, отсутствие физкультуры и зарядки в повседневной жизни.
  • Остеохондроз - одна из причин болей в подвздошной костиОстеохондроз.
  • Аномалии и патологии в строении скелета.
  • Острые инфекции и воспалительные процессы в организме.
  • Некоторые лекарственные препараты могут вызвать болевой синдром.
  • Лишний вес и болезни, связанные с нарушением обмена веществ.
  • Наличие опухолей.
  • Межпозвонковая грыжа.

Как избавиться или снизить боль

Для устранения болевого синдрома, необходимо найти причину его возникновения.

Утренняя зарядкаЕсли боли присутствуют от малоподвижного образа жизни, то достаточно ввести в свой дневной режим зарядку.

Если же боль вызвана ушибом, поможет принятие обезболивающего средства или нанесение специализированной мази.

А вот для купирования болевых ощущений, связанных с заболеваниями, необходимо проводить лечение непосредственно этих недугов, в противном случае, боль будет возвращаться снова и снова.

Процедура трепанобиопсииНа сегодняшний день, обширное распространение получил такой метод исследования возможных патологий подвздошных костей как трепанобиопсия. Сама процедура не такая болезненная как, например, стернальная пункция, но дает не меньше информации для исследования. Специалист обезболивает участок кожи и подкожных тканей и, с помощью современного медицинского оборудование, берет образец костного мозга. По результатам такого обследования можно назначать наиболее эффективные лекарственные средства.

artritsystavov.ru

Клиническая симптоматика.

Клиническая картина опухолей тощей и подвздошной кишок зависит от их характера, локализации, особенностей роста и развития опухоли, а также возникновения осложнений. Для злокачественных опухолей тонкой кишки определяющим фактором также является стадия заболевания.

Как правило, злокачественные опухоли имеют те или иные клинические симптомы, Лишь 5% опухолей протекает абсолютно бессимптомно. В то же время отсутствие клинически выраженных симптомов характерно для доброкачественных опухолей небольшого размера. Раньше других проявляются опухоли, локализованные в начальных отделах кишки.

По клиническому течению всех больных опухолями тонкой кишки можно разделить на две группы: 1) с неосложненным течением и 2) с развитием осложнений. К неосложненным формам следует отнести бессимптомные, симулирующие опухоли других органов и опухоли, сопровождающиеся симптоматикой энтерита.

Местная клиническая симптоматика связана, прежде всего, с появлением болей в животе, особенно характерных для злокачественных опухолей. При новообразованиях верхних отделов кишки боли локализуются в эпигастральной области.

Вначале они носят непостоянный характер, незначительны по интенсивности, сопровождаются отрыжкой, тошнотой. В случае локализации опухоли в средних и дистальных отделах боль перемещается в область пупка, правую подвздошную область. Часто отмечается вздутие живота, эпизодически — шум плеска.

Может возникать картина частичной интерметтирующей кишечной непроходимости. В этих случаях боли могут усиливаться, принимать схваткообразный характер, сопровождаться тошнотой, рвотой. Живот становится вздутым. При пальпации отчетливо определяется шум плеска.

Аускультативно можно обнаружить усиление перистальтических шумов. Первые приступы перемежающейся частичной кишечной непроходимости могут пройти самостоятельно. При повторных приступах частичная непроходимость может перейти в полную.

Важным местным признаком (у 30% больных) может стать прощупываемая опухоль в животе. Как правило, она определяется в виде плотного, малоболезненного или безболезненного образования, чаще ограниченно подвижного. При опухоли тощей кишки она пальпируется в околопупочной области или левой половине живота.

Опухоль подвздошной кишки пальпируется в нижних отделах живота, в правой подвздошной области. Опухоли дистального отдела тонкой и проксимального отдела подвздошной кишки могут опускаться в малый таз и симулировать опухоли тазовых органов. Их иногда можно определить при вагинальном и ректальном исследовании.

Признаки нарушения общего состояния больных характерны для злокачествнных опухолей тонкой кишки и возникают тем раньше, чем проксимальнее расположена опухоль. Появляется общая слабость, недомогание, потеря трудоспособности, аппетита, снижение массы тела.

При объективном обследовании имеются признаки анемии: бледность, цианоз. Анемия связана как с возможностью скрытых кровотечений, так и с интоксикацией.

К осложненным формам относятся опухоли, вызывающие непроходимость (в том числе за счет инвагинации), кровотечение и перфорацию с развитием перитонита. При этом описываемые осложнения зачастую являются первыми клиническими проявлениями опухолей тонкой кишки.

Кишечная непроходимость нередко развивается внезапно на фоне полного благополучия. Если она разрешается самостоятельно, то через некоторое время возникает рецидив, т.е. появляется картина перемежающейся непроходимости кишечника.

Кишечная непроходимость может быть обусловлена доброкачественной опухолью больших размеров, вызывающей обтурацию просвета кишки, а также инвагинацией кишки, которая возникает при опухоли даже небольших размеров и локализуется как правило в терминальном отделе подвздошной кишки.

Злокачественные опухоли даже при небольших размерах могут вызывать сужение просвета тонкой кишки и чаще, чем доброкачественные осложняются острой кишечной непроходимостью.

Для опухолей, склонных к распаду и изъязвлению (лейомиомы, гемангиомы, невриномы и любые злокачественные опухоли), характерно развитие клинических признаков кровотечения или перфорации.

Кровотечения при этом могут носить профузный характер, проявляясь хорошо известными классическими признаками с угрожающими жизни нарушениями гемодинамики и кровопотерей. Кроме того, на ранних стадиях заболевания наблюдаются скрытые кровотечения, которые на протяжении длительного периода времени приводят к развитию тяжелой анемии.

Перфорация опухоли вследствие ее распада также развивается внезапно, проявляясь характерными признаками прободения полого органа и последующего перитонита. Следует отметить, что выяснение катамнеза у больных с осложненными формами позволяет выявить ряд клинических признаков.

Этот «скрытый» или латентно протекающий период может длиться довольно долго и характеризуется появлением беспричинной слабости, чувством тяжести в животе, наличием периодических и кратковременных спастических болей в животе на высоте пищеварения, тошнотой, эпизодической рвотой, неустойчивым стулом, метеоризмом.

У ряда больных наблюдались незначительные выделения крови с каловыми массами, снижение аппетита и похудание, необъяснимая субфебрильная температура. Таким образом, понятие «бессимптомное» течение носит весьма условный характер.

Своеобразную клиническую картину имеет синдром Пейтца—Джагерса. Своеобразие состоит в том, что кроме клинических признаков, характерных для опухоли, у больных на ногах, ладонях, вокруг глаз, ноздрей, на слизистой оболочке ротовой полости, носа обнаруживаются пятна коричневого, черного или синевато-серого цвета.

Синдром Пейтца—Джагерса может сочетаться с дивертикулами кишечника и опухолями яичника.

Инструментальная диагностика.

Арсенал диагностических методов, которые существенно помогают в диагностике опухолей тонкой кишки, невелик. Следует согласиться с мнением большинства авторов, которые пишут о том, что диагностика опухолей тонкой кишки весьма сложна. Лабораторные исследования не предлагают каких-либо специфических тестов.

Анализ периферической крови у некоторых больных выявляет умеренный лейкоцитоз и увеличение СОЭ. При развившейся перфорации с перитонитом и острой кишечной непроходимости этот показатель имеет характерное повышение и сдвиг в сторону молодых форм в лейкоцитарной формуле.

Определяется анемия у больных со скрытыми кровотечениями. Последнее можно выявить при соответствующем копрологическом исследовании.

До недавнего времени ведущая роль в диагностике опухолей тонкой кишки принадлежала рентгенологическому исследованию. Для выявления опухоли тонкой кишки используются различные рентгеноконтрастные методики, основанные на заполнении тонкой кишки взвесью сульфата бария и наблюдении за продвижением контрастной массы.

Рентгенологическими признаками опухолей являются дефекты наполнения в очагах поражения. Как правило, особенно при полипах, эти дефекты имеют округлую форму и четкие контуры. Если опухоль имеет ножку, то свободный конец ее обладает подвижностью и часто отклоняется по ходу тока контрастной взвеси.

В зоне опухоли может наблюдаться задержка бариевой массы, дилатация проксимального по отношению к опухоли участка тонкой кишки. При саркомах кишки этот феномен, носящий имя Rovenkamp, наблюдается даже при отсутствии сужения.

Над участком стеноза может быть обнаружен пузырь газа. Сужение при раке тонкой кишки может иметь концентрическую или конусовидную форму, реже определяется краевой дефект наполнения с изъеденными краями.

Рентгенологическое исследование тонкой кишки представляет порой значительные трудности. В то же время многие авторы сообщают о высокой частоте ошибок при его проведении. В связи с тем, что рентгенологические методы не во всех случаях позволяют устанавливать правильный диагноз и диагностический период растягивается иногда на 12 месяцев, оправдан поиск более совершенных и информативных методов.

К таковым можно отнести двухбалонную энтероскопию — эндоскопическое исследование тонкой кишки. Между тем техническая сложность данной методики, необходимость глубокой седации или даже общей анестезии для ее выполнения и высокая стоимость диагностического оборудования не обеспечили широкого распространения метода.

По-видимому, он малоперспективен для исследования подвздошной кишки.

С 2000 года в мировую практику введена методика видеокапсульной эндоскопии. В июле 2003 года Управление по контролю за лекарственными средствами США (FDA) определило капсульную эндоскопию как основной инструмент в выявлении патологии тонкой кишки.

По мнению большинства исследовательских центров, эндоскопическая капсульная технология является самой чувствительной в диагностике заболеваний тонкой кишки. Суть методики заключается в следующем.


Пациент проглатывает устройство (рис. 2) размером 23 х 11 мм (чуть больше лекарственной капсулы), содержащее миниатюрную цветную видеокамеру, радиопередатчик, источник света и аккумулятор, обеспечивающий функционирование прибора в течение 8 часов. Видеокапсула передвигается вдоль пищеварительного тракта посредством перистальтики, при этом видеокамера фиксирует изображение слизистой оболочки кишечника с частотой 2 кадра в секунду.

Полученная информация по беспроводной связи передается датчикам, размещенным на теле пациента в определенной последовательности, и сохраняются в записывающем устройстве, которое пациент носит на поясе. В дальнейшем изображения желудочно-кишечного тракта пациента считывается персональным компьютером для оценки врачом-исследователем.

Положительными качествами данной методики является ее неинвазивность, безболезненность, возможность амбулаторного проведения исследования. Вместе с тем существуют недостатки и ограничения возможности применения данного метода.

Так, наиболее существенным недостатком методики является неуправляемость движений капсулы и отсутствие возможности проведения биопсии выявленных патологических образований. Кроме того, противопоказанием к проведению видеокапсульной эндоскопии является наличие признаков нарушения проходимость желудочно-кишечного тракта.

Рис. 2. Внешний вид устройства для капсульной эндоскопии

Диагностическая программа при осложнениях опухолей тонкой кишки диктуется их характером и, естественно, имеет весьма редуцированный объем.

Лечение.

Основной метод лечения опухолей тонкой кишки — хирургическая операция. Вид оперативного вмешательства определяется в первую очередь характером и локализацией опухоли, наличием осложнений и общим состоянием больного.

При доброкачественных опухолях размером менее 1 см считается допустимым иссечение опухоли в пределах здоровых тканей. Это возможно осуществить, если опухоль располагается по свободному краю кишки.

При расположении опухоли на боковых стенках целесообразно выполнить резекцию в три четверти. Если опухоль локализуется по брыжеечному краю, то возможна лишь циркулярная резекция участка кишки с опухолью.

При размерах опухоли, превышающей 1 см, необходимо выполнение резекции тонкой кишки. Эта общехирургическая повседневная операция выполняется по хорошо известным классическим принципам.

Хирургическое лечение злокачественных опухолей тонкой кишки должно быть основано на строгом соблюдении онкологических принципов. Резекция тонкой кишки должна осуществляться отступя от края опухоли не менее 10 см вместе с удалением соответствующего сегмента брыжейки с расположенными в ней лимфатическими узлами.

Если метастазы расположены у устьев верхней и нижней брыжеечных артерий (в корне брыжейки), то радикальная операция невозможна.

При локализации опухоли в дистальных сегментах подвздошной кишки (в пределах участка в 20 см от илеоцекального угла) особенности кровоснабжения и метастазирования требуют вместе с резекцией кишки выполнения правосторонней гемиколэктомии с наложением илеотрансверзоанастомоза.

Операции, выполняемые по поводу осложнений злокачественных опухолей тонкой кишки, по объему и характеру неотличимы от плановых. К сожалению, радикальные операции оказываются невыполнимыми у 50—60% больных.

Показанием к паллиативным вмешательствам при раке и саркоме наиболее часто является обтурационная кишечная непроходимость при наличии отдаленных метастазов опухоли. При этом целесообразно наложение обходных анастомозов.

При кровоточащих опухолях с наличием обширных метастазов надежно осуществить гемостаз возможно лишь с помощью паллиативной резекции кишки. Ее следует считать целесообразной также в поздних стадиях карциноида, ибо возможно проведение специфической терапии метастазов.

Комбинированное лечение рядом авторов предпринималось при саркомах тонкой кишки. Радикальную операцию дополняли лучевой или химиотерапией (циклофосфан, тиотеф, фторафур и др.). Опыт такого лечения невелик и результаты нельзя назвать удовлетворительными: послеоперационная летальность высока, а рецидивы часты.

В большей степени следует рассчитывать на успех комбинированного лечения при карциноидах. Как уже говорилось, радикальная операция при карциноидах выполняется по тем же онкологическим принципам, что при раке и саркомах. Общепризнанна точка зрения, что даже при наличии близкого или отдаленного метастаза, который нельзя удалить, не противопоказано удаление первичной опухоли.

В отличие от других злокачественных ново-образований иссечение первичной карциноидной опухоли не приводит к ускорению роста метастазов. При множественных метастазах злокачественных опухолей в печень может использоваться химиоэмболизация печеночных сосудов и программная гепатоперфузия с использованием химиотерапевтических препаратов.

Доказательством эффективности химиотерапии при злокачественных опухолях является достоверное увеличение сроков жизни. Однако использование этого критерия при карциноидах затруднительно из-за большой вариабельности в течение заболевания и недостатка числа случаев использования химиотерапии.

Результаты хирургического лечения доброкачественных опухолей вполне удовлетворительные, послеоперационная летальность не превышает 2—3%.

После различных операций у больных со злокачественными опухолями тонкой кишки ближайшие результаты также можно считать удовлетворительными. Послеоперационная летальность составляет 2—5%.

Средние цифры послеоперационной летальности с включением в статистику запущенных стадий заболевания и осложненных форм увеличиваются до 13%. Длительность выживания у больных со злокачественными опухолями тонкой кишки в среднем равна 30,5 месяцам, подвздошной кишки — 33,5 месяца.

Лучшие результаты хирургического лечения в отдаленные сроки наблюдаются у больных с лейоимиосаркомами: 5-летняя выживаемость наблюдается у 40% больных. У больных с аденокарциномой этот показатель равен 36%, при лимфосаркомах — 20%, карциноидах — 50,5%.

Н.А. Яицкий, А.В. Седнев

источник: medbe.ru

Пациент К., 36 лет, обратился в июне 2011 года с жалобами на наличие распадающейся зловонной опухоли на коже правой подвздошной области. Из анамнеза известно, что в апреле 2011 года оперирован в одной из ЦРБ Северо-Западного региона РФ по поводу острого аппендицита. Из выписного эпикриза установлено, что во время операции выявлен рыхлый периаппендикулярный инфильтрат, потребовавший срединной лапаротомии. После разделения инфильтрата выполнена типичная аппендэктомия. В послеоперационном периоде сформировался неполный наружный толстокишечный свищ. Получал лечение в амбулатории. Постепенно свищ закрылся, но на его месте сформировались грануляции, которые постепенно увеличивались в размерах. К концу мая 2011 года размеры «грануляций» достигли размеров среднего качана капусты. Взята биопсия — умеренно дифференцированная аденокарцинома. Направлен в регионарную областную больницу, где при компьютерной томограмме живота выявлен одиночный метастаз в V сегменте печени. Признан неоперабельным.

При поступлении: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные (гемоглобин 46 г/л). В правой подвздошной области крупная диаметром до 15 см распадающаяся зловонная опухоль, исходящая из брюшной полости. В правой паховой области плотный метастатический паховый лимфатический узел диаметром до 2 см (при тонкоигольной биопсии — аденокарцинома). При колоноскопии осмотреть слепую кишку не удалось из-за выраженной деформации восходящего отдела ободочной кишки и резкой болезненности исследования. ФГДС, рентгенография груди без патологии. По данным компьютерной томографии живота: солитарный метастаз в V сегменте печени на его передней поверхности диаметром до 3 см, в правой подвздошной области опухолевый конгломерат, состоящий из слепой кишки и нескольких петель тонкой, а также передней брюшной стенки. Признаков вовлечения в опухоль правых мочеточника и почки нет. Увеличенные до 2 см лимфатические узлы вдоль подвздошно-толстокишечных и подвздошных сосудов. РЭА 466 нг/мл.

После предоперационной подготовки, включающей трансфузии одногруппной эритроцитарной массы, дезинтоксикационной терапии и местного лечения 14 июня 2011 года оперирован. Выполнена расширенная комбинированная правосторонняя гемиколэктомия с резекцией 50 см подвздошной кишки, передней брюшной стенки, атипичной резекцией V сегмента печени, пластика дефекта брюшной стенки сетчатым эксплантом.

Опухоль в правой подвздошной области

Опухоль в правой подвздошной области

Пересечение у основания подвздошно-толстокишечных сосудов

Атипичная резекция печени

Резекция передней брюшной стенки

Резекция передней брюшной стенки

Операционное поле

Пластика дефекта передней брюшной сетчатым эксплантом

Послеоперационные раны

Гистологическое исследование операционного материала: умеренно дифференцированная аденокарцинома слепой кишки, прорастающая все слои стенки, врастающая в петлю подвздошной кишки и инфильтрирующая все слои передней брюшной стенки. Метастазы в 6 из 44 исследованных  лимфатических узлах. Метастаз в ткани печени.

Послеоперационный период без осложнений. Выписан на 14 сутки после операции. Метастатический правый подвздошный лимфатический узел оставлен в качестве маркерного очага.

В онкодиспансере по месту жительства получил 3 цикла ПХТ FOLFOX-4, на фоне которого отмечен частичный регресс очага в правой паховой области. Выполнена паховая лимфаденэктомия и проведено еще 3 цикла ПХТ по той же схеме. При контрольном обследовании в октябре 2011 года признаков прогрессирования нет. РЭА 11 нг/мл.

источник: karachun.spb.ru

gastro-help.ru

Какие заболевания локализуются в пределах этой области

Боль в подвздошной впадине сигнализируют о заболевании. Болевые ощущения могут быть постоянными и периодическими, резкими и ноющими. Они могут появиться при тяжёлых физических нагрузках, при длительном отсутствии стула, переедании и без видимых причин.

Болезненные приступы в подвздошной области чаще всего сигнализируют о заболеваниях органов ЖКТ. Но рядом с ними находятся половые и мочевыводящие органы, поэтому причина боли может быть разной.

где находится подвздошная область фото

Если у вас заболел живот с правой или левой стороны, нужно обращаться к терапевту. При необходимости он порекомендует посетить узких специалистов: проктолога, гинеколога, хирурга, гастроэнтеролога.

После изучения внешних признаков и симптомов врач поставит точный диагноз. В некоторых случаях может потребоваться колоноскопия или ректороманоскопия кишечника, УЗИ почек, жёлчного пузыря, поджелудочной железы и органов малого таза, фиброгастроскопия.

Помните, что боли в нижней части живота могут сигнализировать о серьёзной проблеме со здоровьем и необходимости обращения за срочной неотложной помощью.

При сильно выраженных болевых ощущениях нельзя принимать анальгетики. Многие из них эффективно снижают чувствительность, тем самым, затрудняя постановку диагноза.

Наиболее частые заболевания, при которых возникает боль в подвздошной области:

  • воспаление червеобразного отростка.
  • воспаление подвздошных лимфатических узлов и забрюшинной клетчатки.
  • заворот сигмовидной кишки.
  • гинекологические заболевания.
  • воспаление семенных пузырьков.
  • осложнения после простатита.
  • абсцессы подвздошно-поясничной мышцы.
  • остеохондроз.
  • урологические нарушения.
  • дисбактериоз кишечника.
  • глистные поражения.
  • воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте.
  • бедренная и паховая грыжи.

Что означают боли в левой части подвздошной области

Болевые ощущения могут сигнализировать о заболеваниях, связанных с желудочно-кишечным трактом.
При воспалении стенки толстого кишечника (колите) появляется ноющая боль с вздутием живота, ложными позывами на дефекацию, поносом со слизистой примесью. Эти симптомы сохраняются от нескольких дней до нескольких недель. Если не обращаться к врачу заболевание переходит в хроническое и протекает с периодическими обострениями.

Колики в левом боку, усиливающиеся после еды и сопровождаемые частым стулом, кровотечениями из анального отверстия могут быть вызваны неспецифическим язвенным колитом. Для диагностики заболевания потребуется гистологическое и эндоскопическое исследование.

Поражения сигмовидной кишки (опухоли, кровоточащие язвы) сопровождаются мучительными позывами на дефекацию, частым жидким стулом. В каловых массах имеются примеси крови и гноя.
При врождённом удлинении сигмовидной кишки (долихосигме) наблюдается такая же симптоматика.
Диагноз рака сигмовидной кишки основывается на данных ректороманоскопии, фиброколоноскопии и биопсии.

Болевой синдром, вызываемый сужением кишечника и язвами, ночные поносы могут указывать на болезнь Крона. При полном сужении кишки возникают спастические боли, рвота, отсутствие стула. Болезнь Крона определяется после ирригоскопии, эндоскопического исследования с биопсией.
При кишечной непроходимости в левой части подвздошной области схваткообразная боль возникает в любое время вне зависимости от приёма пищи. Часто она сопровождается тошнотой, рвотой, вздутием живота, задержкой стула.

Более тяжёлые симптомы (отсутствие стула, резкие боли, затруднённое дыхание) свидетельствуют о завороте сигмовидной кишки или тонкого кишечника. Для подтверждения диагноза проводят рентгенологическое и ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
При таких симптомах немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Существует большая вероятность разрыва кишки и развития перитонита.

Болевые ощущения внизу живота слева при раке кишечника обычно плохо выражены. Опухоли мешают продвижению каловых масс, поэтому заболевание сопровождается стойкими запорами и вздутием кишечника. После отхождения кала и газов боли временно прекращаются. Данные о состоянии слизистой кишки, полученные при колоноскопии, помогают подтвердить или исключить заболевание и уточнить месторасположение опухоли.

Паразиты, проживающие в тонкой кишке, могут стать причиной боли с левой нижней стороны живота. Гельминтоз способствует развитию непроходимости кишечника.
Боли в левой части подвздошной области возникают при: гепатите, язве желудка, хронических гинекологических патологиях, расширении вен в малом тазу, внематочной беременности. Обычно они сопровождаются другими симптомами.

Только специалист может выявить патологию и назначить лечение.

О чем свидетельствует боль в правой подвздошной области

Слепая кишка находится в правой нижней части живота. От неё отходит червеобразный отросток. Каловые камни, непереваренная пища закупоривают вход в прямую кишку. Вследствие засорения аппендикс отекает и растягивается. К этому процессу подключаются патогенные бактерии. Болевые ощущения при воспалении аппендикса носят разный характер и на начальной стадии почти не беспокоят. Но со временем они усиливаются и локализуются в правой подвздошной области. Пульсирующая боль сопровождается тошнотой, повышением температуры. Если больной вовремя не получит медицинской помощи, возможен разрыв аппендикса с развитием перитонита.

Учтите, что воспаление червеобразного отростка иногда заканчивается смертельным исходом!

Обычно, чтобы определить аппендицит не нужно проводить дополнительные обследования. Но его можно спутать с кишечной непроходимостью, воспалением лимфатических узлов брыжейки кишечника (мезаденит), пиелонефритом, внематочной беременностью, разрывом кисты яичника. В некоторых случаях для диагностики аппендицита требуется лапароскопия или компьютерная томография.
Болевой синдром в правой нижней части живота характерен для воспаления подвздошной кишки (энтерит). Оно сопровождается диареей, тошнотой, выходом непереваренных остатков еды. Чтобы отличить энтерит от других заболеваний пациенту назначается эндоскопическое и рентгенологическое исследование, УЗИ поджелудочной железы.

Болит в правой части подвздошной области при наличии камней в жёлчном пузыре, прободной язве, пиелонефрите правой почки.

Поражение придатков, матки и мочевого пузыря, половые инфекции также вызывают боли справа внизу живота. Постоянные болевые ощущения в некоторых случаях сигнализируют о наличии опухоли яичника.
Болевые импульсы, идущие от нижней части живота, предупреждают о проблемах с семенными пузырьками у мужчин или гиперплазии предстательной железы.

Каждое из этих заболеваний серьёзное и может значительно ухудшить качество жизни, а некоторые могут привести к смерти.

Что делать?

Даже лёгкая боль – это тревожный симптом, к которому нужно прислушаться. Поэтому не занимайтесь самолечением, обращайтесь в медицинское учреждение. Современные методы диагностики помогут выявить заболевание и назначить лечение.

opischevarenii.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector