Где двенадцатиперстная кишка

Где двенадцатиперстная кишка

Боли в брюшной полости сигнализируют о развитии патологий пищеварительной системы. Самыми распространенными являются заболеваниями двенадцатиперстной кишки. Язвенная болезнь данного сегмента пищеварительной системы встречается чаще, чем язва желудка, поэтому так важно знать, где находится и как болит двенадцатиперстная кишка.

Анатомическое строение и функции

Двенадцатиперстная кишка является начальным отделом тонкого кишечника, а с другой стороны присоединяется к привратнику желудка. Посередине органа с левой стороны имеется отверстие, через которое поступают ферменты поджелудочной железы.

Название кишки обусловлено ее длиною в 12 пальцев. Этот сегмент пищеварительной системы локализуется в забрюшном пространстве и делится на 4 отдела:

  • верхний горизонтальный;
  • нисходящий;
  • нижний горизонтальный;
  • восходящий.

Слизистая 12-перстной кишки выстлана ворсинками и имеет складки. В средней трети нисходящей части расположен большой сосочек – место, где в нее открываются протоки желудка и поджелудочной железы. Через подслизистый слой проходят сосуды и нервные клетки. Мышечная ткань отвечает за моторику и тонус. Благодаря ее сокращениям химус продвигается в тонкий кишечник. Внешним слоем кишки является серозная оболочка, защищающая ее от внешних факторов.


Двенадцатиперстная кишкаВ данном сегменте кишечника происходит химическая переработка пищи и подготовка к дальнейшему перевариванию в тонкой кишке. Большинство энзимов и веществ, которые выделяет поджелудочная железа, печень и желчный пузырь смешиваются с секретом характерного органа, тем самым облегчая переваривание.

А также к функциям двенадцатиперстной кишки относится расщепление пищи в тонком кишечнике. Ее стенки содержат железы, выделяющие слизь. Данный сегмент пищеварительной системы регулирует скорость опорожнения кишечника. В ответ на кислые и жирные раздражители, попадающие из желудка вместе с переваренными продуктами питания, клетки данного отдела пищеварительной системы секретируют холецистокинин.

Всевозможные патологии 12-перстной кишки

Под заболеваниями двенадцатиперстной кишки подразумевают воспаления в слизистой оболочке, оказывающие влияние на его деятельность и пищеварительную цепочку в целом. Возникновению воспалительного процесса способствуют патологии, воздействующие на работоспособность всего организма.


Нередко болезнь начального отдела тонкой кишки вызывается инфекцией хеликобактер пилори. Данный микроорганизм обитает в желудке, никак не проявляя себя. Его присутствие увеличивает секрецию желудочной кислоты, раздражающей двенадцатиперстную кишку.

Болезни характерного сегмента пищеварительной системы развиваются и на фоне стресса или оперативного вмешательства. В отдельных случаях провоцирующими факторами выступают пагубные привычки или прием нестероидных противовоспалительных средств.

Ниже описаны возможные заболевания 12-перстной кишки, следует запомнить их симптомы, чтобы вовремя начать лечение и избежать серьезных последствий.

Новообразования

Рак рассматриваемого сегмента пищеварительного тракта диагностируют в редких случаях, чаще всего у пожилых пациентов. Злокачественные образования формируются из кишечных желез и эпителиальных клеток.

Ранняя стадия болезни протекает бессимптомно. Первые признаки рака проявляются после сужения новообразованием просвета кишки либо развития опухолевой интоксикации. У больного отмечаются:

  • боли различной интенсивности;
  • отсутствие аппетита;
  • повышенная утомляемость;
  • резкая потеря веса;
  • пожелтение кожного покрова из-за нарушения выведения желчи.

Если анализ крови показывает превышающую норму концентрацию раковых онкомаркеров, то велика вероятность развития злокачественной опухоли. Эффективность лечения на ранней стадии более высокая, поэтому необходимо ежегодно проходить обследование на предмет раковых клеток.


Эрозия

Под эрозией двенадцатиперстной кишки понимают возникновение воспалительного процесса на поверхности слизистой оболочки характерного органа, не проникающего в мышечную ткань. Сопровождается формированием эрозий. Отмечается утолщение стенки кишки. Болезнь провоцируют стрессы, пагубные привычки, нерациональное питание, некоторые препараты.

К симптомам патологического состояния относят:

  • проблемы со стулом;
  • отрыжку;
  • изжогу в желудке;
  • возникновение боли.

Дуоденостаз

Дуоденостазом называют болезнь, оказывающую влияние на двигательную функцию кишки. Происходит застой ее содержимого, накапливается кашеобразная масса, которая состоит из желудочного секрета, ферментов и не полностью переваренной пищи.

Патология сопровождается следующей симптоматикой:

  • отсутствие аппетита;
  • боль в области желудка и правом подреберье;
  • тошнота, иногда сопровождаемая рвотой;
  • формирование запоров.

Дуоденит 12-перстной кишки

Достаточно распространенной патологией 12-перстной кишки является дуоденит. Болезнь поражает стенки и слизистую оболочку кишечного сегмента. Длительное течение заболевания приводит к ее истончению. Нередко развивается на фоне секреторной недостаточности.

Заболевание проявляется несколькими признаками:

  • распирание желудка после приема пищи;
  • тупые и непрекращающиеся боли;
  • тошнота, сопровождаемая рвотой;
  • отсутствие аппетита.

При пальпации эпигастральной области возникают болезненные ощущения.

Аномалия развития кишки

Пороки развития встречаются в медицинской практике довольно редко. Одной из таких аномалий является врожденный стеноз, диагностируемый в первые часы жизни младенца. А также к данной категории относится дивертикул, представляющий собой выпячивание стенки, лимфангиэктазия.

Причиной формирования последней служит односторонний лимфостаз. Часто возникает на фоне пороков развития других органов пищеварения таких, как неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.

Язвенная болезнь

Язва 12-перстной кишки представляет собой хроническую патологию воспалительного характера. На слизистой органа формируются раны в форме кратера. Размеры образований колеблются от 5 до 10 мм в диаметре.

Возникновению язвенной болезни способствуют различные факторы:Язва 12-перстной кишкиВ данном сегменте кишечника происходит химическая переработка пищи и подготовка к дальнейшему перевариванию в тонкой кишке. Большинство энзимов и веществ, которые выделяет поджелудочная железа, печень и желчный пузырь смешиваются с секретом характерного органа, тем самым облегчая переваривание.

А также к функциям двенадцатиперстной кишки относится расщепление пищи в тонком кишечнике. Ее стенки содержат железы, выделяющие слизь. Данный сегмент пищеварительной системы регулирует скорость опорожнения кишечника. В ответ на кислые и жирные раздражители, попадающие из желудка вместе с переваренными продуктами питания, клетки данного отдела пищеварительной системы секретируют холецистокинин.

Всевозможные патологии 12-перстной кишки

Под заболеваниями двенадцатиперстной кишки подразумевают воспаления в слизистой оболочке, оказывающие влияние на его деятельность и пищеварительную цепочку в целом. Возникновению воспалительного процесса способствуют патологии, воздействующие на работоспособность всего организма.


Нередко болезнь начального отдела тонкой кишки вызывается инфекцией хеликобактер пилори. Данный микроорганизм обитает в желудке, никак не проявляя себя. Его присутствие увеличивает секрецию желудочной кислоты, раздражающей двенадцатиперстную кишку.

Болезни характерного сегмента пищеварительной системы развиваются и на фоне стресса или оперативного вмешательства. В отдельных случаях провоцирующими факторами выступают пагубные привычки или прием нестероидных противовоспалительных средств.

Ниже описаны возможные заболевания 12-перстной кишки, следует запомнить их симптомы, чтобы вовремя начать лечение и избежать серьезных последствий.

Новообразования

Рак рассматриваемого сегмента пищеварительного тракта диагностируют в редких случаях, чаще всего у пожилых пациентов. Злокачественные образования формируются из кишечных желез и эпителиальных клеток.

Ранняя стадия болезни протекает бессимптомно. Первые признаки рака проявляются после сужения новообразованием просвета кишки либо развития опухолевой интоксикации. У больного отмечаются:

  • боли различной интенсивности;
  • отсутствие аппетита;
  • повышенная утомляемость;
  • резкая потеря веса;
  • пожелтение кожного покрова из-за нарушения выведения желчи.

Если анализ крови показывает превышающую норму концентрацию раковых онкомаркеров, то велика вероятность развития злокачественной опухоли. Эффективность лечения на ранней стадии более высокая, поэтому необходимо ежегодно проходить обследование на предмет раковых клеток.


Эрозия

Под эрозией двенадцатиперстной кишки понимают возникновение воспалительного процесса на поверхности слизистой оболочки характерного органа, не проникающего в мышечную ткань. Сопровождается формированием эрозий. Отмечается утолщение стенки кишки. Болезнь провоцируют стрессы, пагубные привычки, нерациональное питание, некоторые препараты.

К симптомам патологического состояния относят:

  • проблемы со стулом;
  • отрыжку;
  • изжогу в желудке;
  • возникновение боли.

Дуоденостаз

Дуоденостазом называют болезнь, оказывающую влияние на двигательную функцию кишки. Происходит застой ее содержимого, накапливается кашеобразная масса, которая состоит из желудочного секрета, ферментов и не полностью переваренной пищи.

Патология сопровождается следующей симптоматикой:

  • отсутствие аппетита;
  • боль в области желудка и правом подреберье;
  • тошнота, иногда сопровождаемая рвотой;
  • формирование запоров.

Дуоденит 12-перстной кишки

Достаточно распространенной патологией 12-перстной кишки является дуоденит. Болезнь поражает стенки и слизистую оболочку кишечного сегмента. Длительное течение заболевания приводит к ее истончению. Нередко развивается на фоне секреторной недостаточности.

Заболевание проявляется несколькими признаками:

  • распирание желудка после приема пищи;
  • тупые и непрекращающиеся боли;
  • тошнота, сопровождаемая рвотой;
  • отсутствие аппетита.

При пальпации эпигастральной области возникают болезненные ощущения.

Аномалия развития кишки

Пороки развития встречаются в медицинской практике довольно редко. Одной из таких аномалий является врожденный стеноз, диагностируемый в первые часы жизни младенца. А также к данной категории относится дивертикул, представляющий собой выпячивание стенки, лимфангиэктазия.

Причиной формирования последней служит односторонний лимфостаз. Часто возникает на фоне пороков развития других органов пищеварения таких, как неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.

Язвенная болезнь

Язва 12-перстной кишки представляет собой хроническую патологию воспалительного характера. На слизистой органа формируются раны в форме кратера. Размеры образований колеблются от 5 до 10 мм в диаметре.

Возникновению язвенной болезни способствуют различные факторы:Где двенадцатиперстная кишка

  • присутствие в желудке и кишечнике хеликобактер пилори, которая уничтожает эпителиальные клетки;
  • агрессивное действие соляной кислоты, нарушающей целостность слизистой;
  • постоянные стрессы, провоцирующие спазмы сосудов кишки, вследствие чего ухудшается питание клеток, а затем наступает их гибель.

Клиническая картина выражена во время обострений. Главным симптомом язвы являются ночные голодные боли, исчезающие после приема пищи. Для язвы кишечника свойственны изжога, тошнота, нарушение аппетита, частая отрыжка, запоры.

Заражение паразитами

Внедрение паразитов в организм происходит вместе с пищей, если нарушаются элементарные правила гигиены. Длительное время поражение ими органов остается бессимптомным. Вредителями, живущими в 12-перстной кишке, являются нематоды. Их личинки проникают в организм орально-фекальным путем либо через поры в кожном покрове. Помимо рассматриваемого органа, паразиты поражают и другие части организма.

Симптомами заражения кишечными вредителями являются:

  • кожные высыпания;
  • диарея;
  • зуд;
  • болевой синдром в области живота;
  • изжога в желудке.

Кишечная непроходимость

Причин возникновения непроходимости начального отдела тонкой кишки существует масса:

  • врожденные аномалии;
  • нарушение поворота кишечника;
  • сосудистая компрессия.

В желудок могут попадать желчные камни через свищ между органом и характерным сегментом пищеварительного тракта. Конкремент мигрирует по пищевому каналу и нередко застревает в тонком отделе кишечника. До формирования аномалии человека беспокоит ощущение боли в правом подреберье.


Рациональное питание

Любое заболевание 12-перстной кишки подразумевает соблюдение диеты. Лечебное питание в сочетании с комплексной терапией позволяет исключить обострение и улучшить состояние пациента. При воспалении кишки в первую очередь из рациона следует исключить продукты, стимулирующие секрецию кислоты в желудке.

Во время лечения необходимо отказаться от жирных бульонов, свежих овощей, кислых фруктов, фруктовых соков, копченостей, жареного, пряностей. Запрещается употребление газированных и алкогольных напитков.

Меню на каждый день должно содержать легкоусвояемые жиры растительного происхождения. Чтобы избежать перегрузки желудка, противопоказано употребление слишком холодных или напротив горячих блюд. Необходимо, чтобы пища имела комнатную температуру.

Под запретом находятся продукты питания, оказывающие механическое раздражение на слизистую желудка. Это бобовые растения, зерновые грубого помола, сырые овощи и фрукты. При болезни следует отказаться от горчицы, уксуса, острых приправ.

Правильное питание подразумевает частый прием пищи, около 5 раз в сутки. Промежуток между ними должен составлять не менее 3 часов. Стоит отдать предпочтение вареным продуктам или приготовленным на пару.


Схема лечения

Тактику лечения болезни 12-перстной кишки определяет исключительно квалифицированный специалист после проведения соответствующих исследований. Терапия выбирается на основании патологии, выявленной во время диагностики. При подтверждении язвенной болезни пациенту предписывается медикаментозное лечение. Чтобы избавиться от бактерий, вызывающих воспаление, назначается прием антибиотиков.

Оперативное лечение язвенной болезни производится в редких случаях. Прибегнуть к использованию данного метода могут при осложнении патологии. В ходе хирургического вмешательства врач удаляет пораженный участок кишки, что позволяет уменьшить количество соляной кислоты и синтез секрета.

Лечение больных раком осуществляется хирургическим путем. Мелкие опухоли удаляются лапароскопическим методом. Для удаления новообразований крупных размеров проводится обширное оперативное вмешательство.

Если злокачественное образование диагностировали на поздней стадии, хирургическое лечение значительно усложняется. Специалист удаляет не только опухоль, но и пораженные лимфоузлы, близлежащие ткани. Помимо этого, больному назначается лучевая и химиотерапия, чтобы предупредить рецидивы болезни.

Развившийся на фоне глистной инвазии дуоденит лечится с помощью антибиотиков. Нормализовать деятельность пищеварительной системы позволяют средства, усиливающие перистальтику кишечника.

Меры профилактики


Период после лечения болезней двенадцатиперстной кишки предусматривает отказ от алкоголя и табакокурения. Следует избегать стрессовых ситуаций, оказывающих негативное влияние на здоровье человека, а именно на иммунную систему, что ухудшает состояние внутренних органов.

Рекомендуется придерживаться предписанной врачом диеты и исключить из рациона жирных, жареных и кислых продуктов. В организм должна поступать пища, богатая клетчаткой. Дополнительно следует обеспечить организм витамином группы A.

Соблюдение данных рекомендаций является лучше профилактикой болезней двенадцатиперстной кишки.

kishechniktut.ru

Где находится ДПК

Расположение двенадцатиперстной кишки

Начинается двенадцатиперстная кишка от привратника желудка, огибает головку поджелудочной железы. ДПК состоит из 4 частей:

  • верхней;
  • нисходящей;
  • горизонтальной;
  • восходящей.

Начальная часть находится справа на уровне ХII грудного и I поясничного позвонков. Она немного расширена и по форме напоминает луковицу. Именно сюда вместе с желудочным соком попадает из желудка пищевой комок – химус. Пища здесь задерживается надолго, и именно в этом месте наиболее часто появляется язва.

Нисходящая часть начинается от I поясничного позвонка, спускается по правому краю до III и резко изгибается влево. В середине этого отдела находится дуоденальный сосок, в который открываются общий желчный и главный панкреатический протоки. Именно здесь происходит основное расщепление пищи.

Горизонтальная часть на уровне III поясничного позвонка идёт влево и переходит в восходящую, которая заканчивается у левого края II поясничного позвонка. Здесь она резко изгибается вниз, вперёд и влево.

Так как ДПК начинается от желудка, в неё открываются протоки поджелудочной железы, желчного пузыря, то и многие болезни связаны с их неправильной работой:

  1. Повышенная секреторная активность желудка. Если в желудочном соке содержится слишком много соляной кислоты, то она начинает разъедать слизистую оболочку ДПК. Так развивается хроническое воспаление, может появиться язва.
  2. Излишек пепсина. Хоть этот фермент необходим – он расщепляет белки, помогает их усвоению – но если его много, он травмирует слизистую ДПК, ведь она тоже состоит из белков.
  3. Низкая секреторная активность желудка. В кишечник попадает плохо обработанная, грубая пища. Она оказывает механическое раздражение слизистой.

  4. Панкреатит, холецистит. В этом случае нарушается секреция ферментов, в итоге в ДПК пища плохо измельчается, и опять же травмируется слизистая.
  5. Болезни печени. Зачастую при гепатитах, циррозах возникает портальная гипертензия – увеличивается давление в сосудах, расположенных в брюшной полости. Это приводит к гипоксии. Из-за недостатка кровообращения возникает дефицит питательных веществ. Начинают разрушаться всасывающие ворсинки, снижается секреторная активность желудка.

Помимо такого неспокойного соседства на возникновение болезней двенадцатиперстной кишки влияет ещё множество других факторов.

Что вызывает заболевания ДПК

Патологии тех органов, с которыми соединяется двенадцатиперстная кишка, не так и сильно влияют на возникновение её заболеваний. Огромную роль в развитии дуоденита, язвы играет современный образ жизни.

  1. Перекус на бегу, ведь дел слишком много, а времени так мало. В итоге пища плохо пережевывается, желудочный сок не успевает выделяться в нужном количестве. Травмирует слизистую слишком горячая или холодная пища.
  2. Злоупотребление продуктами, увеличивающими секрецию желудочного сока. К ним относятся кофе, никотин и даже крепкий чай.
  3. Из-за несоблюдения режима и неполноценного питания не происходит обновления слизистой оболочки ДПК. Это приводит к нарушению всасывающей функции, возникновению воспалительных процессов, появлению язвы.

Чтобы снизить риск возникновения болезней, нужно соблюдать режим питания. Тогда желудочный сок будет выделяться в одно и то же время, в необходимом количестве. Пищу надо тщательно пережёвывать, не нужно спешить и заглатывать крупные куски. Такая еда в желудке не измельчится, и будет механически раздражать стенку кишечника.

Особенно вредно во время еды нервничать. Ведь нарушится процесс пищеварения, снизится моторика желудка и кишечника, в итоге возникнет болезнь.

Кроме неправильного питания, стресса, возникновению патологий способствуют инфекции, паразиты. Оказывает губительное воздействие на двенадцатиперстную кишку большая часть медикаментов.

Важно знать! Диагностировать изменения в ДПК достаточно сложно, ведь на симптомы болезней чаще всего влияют сопутствующие патологии соседних органов.

Как выявить заболевания ДПК

Чаще всего страдает двенадцатиперстная кишка из-за того, где находится, а по тому, как болит, можно выявить причину возникновения патологии.

  1. Появление боли в ночное время, на голодный желудок в пилородуоденальной области, а пропадает она после еды, приёма антацидов и антисекреторных препаратов. При этом сопровождается изжогой, отрыжкой кислым, запорами. В данном случае воспаление скорее всего вызвано бактериями Рylori.
  2. Болит в правом или левом подреберье, боли усиливаются после употребления жирной пищи, во рту горечь, тошнит, запор чередуется поносом – причиной вторичного дуоденита являются патологии поджелудочной железы и жёлчного пузыря.
  3. Боль, тяжесть в подложечной области свидетельствует о том, что причина воспаления ДПК – атрофический гастрит, рак желудка.
  4. Висцеральная боль чаще всего возникает из-за спазма гладкой мускулатуры и обычно свидетельствует о появлении язвы ДПК.
  5. У молодых женщин при дуодените может болеть голова. Болезнь сопровождается повышенной утомляемостью, раздражительностью, нарушением сна, тахикардией. Такие нетипичные симптомы связаны с астеновегетативными нарушениями.
  6. У пожилых отсутствуют признаки воспаления кишечника, а болезнь обнаруживают случайно, при проведении дуоденоскопии.

Обязательно нужно проконсультироваться у врача, если есть такие симптомы:

  • тошнота, рвота;
  • изжога;
  • отрыжка кислым или горьким;
  • ночные или голодные боли в области живота, левом или правом подреберье;
  • понос, запор (особенно если они чередуются);
  • раздражительность, нарушения сна.

Ведь все эти признаки могут свидетельствовать не только о дуодените, язве, которые можно вылечить с помощью приёма медикаментов. Есть и более опасные заболевания ДПК:

  • осложнения язвы (кровотечение, прободение и др.);
  • непроходимость;
  • рак.

Для лечения в этих случаях потребуется хирургическое вмешательство.

Также болезни двенадцатиперстной кишки свидетельствуют о других болезнях. Ведь зачастую она страдает из-за негативного влияния патологий печени, желудка, поджелудочной и других отделов тонкого кишечника. На неё оказывают влияние даже болезни зубов. Ведь если пища плохо пережёванная, то она будет раздражать стенку кишечника.

gastromedic.ru

Расположение и строение

Расположение 12-перстной кишкиЭто орган, находящийся непосредственно в брюшной полости, на своем протяжении зачастую обхватывает поджелудочную железу, а именно ее головку. Двенадцатиперстная кишка может быть не постоянна в своем расположении и зависит это от пола, возраста, конституции, упитанности, положении тела в пространстве и прочее.

Скелетотопически, с учетом четырех отделов кишки, ее верхняя часть начинается от 12-го грудного позвонка, производит первый (верхний) изгиб на уровне 1-го поясничного, затем опускается вниз и достигает 3-го позвонка поясничного отдела позвоночника, производит нижний (второй) изгиб, следует справа налево в горизонтальном положении и, наконец, достигает 2-го позвонка поясницы.

Отделы 12-перстной кишки

Данный орган лежит забрюшинно и брыжейки не имеет. Орган условно разделен на четыре основных отдела:

  1. Верхний горизонтальный отдел. Верхний горизонтальный отдел может граничить с печенью, а именно ее правой долей и располагается в районе первого позвонка поясницы.
  2. Нисходящая часть (отдел). Нисходящий отдел граничит с правой почкой, осуществляет изгиб и может достигать второго третьего поясничного позвонка.
  3. Нижний горизонтальный отдел. Нижний горизонтальный отдел осуществляет второй изгиб и начинается им, находится вблизи брюшного отдела аорты и нижней полой вены, которые располагаются кзади от двенадцатиперстной кишки.
  4. Восходящий отдел. Восходящий отдел заканчивается вторым изгибом, поднимается вверх и плавно переходит в тощую кишку.

Otdely-dvenadcatiperstnoj-kishkiКровоснабжается орган чревным стволом и верхней артерией брыжейки, которая помимо кишки кровоснабжает также основание головки поджелудочной.

Строение стенки 12-перстной кишки

Стенка представлена такими слоями:

  • серозный – это серозная оболочка, покрывающая кишку снаружи;
  • мышечный – представлен мышечными волокнами (расположенными циркулярно и вдоль органа), а также нервными узлами;
  • подслизистый – представлен сосудами лимфатическими и кровеносными, а также подслизистой оболочкой имеющую складчатую форму с полулуниями;
  • слизистый – представленный ворсинками (они шире и короче, чем в других отделах кишечника).

Stroenie-stenki-tonkoj-kishkiВнутри кишки располагается большой и малый соски. Большой сосок (Фатеров) расположен приблизительно на 7- 7,5 см непосредственно от привратника желудка. В него выходит основной проток поджелудочной и холедох (или общий желчный). Примерно на 8-45 мм от фатерова соска выходит малый сосочек, в него выходит добавочный проток поджелудочной.

Функции

  • Моторно-эвакуаторная. Представляет собой процесс проталкивания пищи по пищевому каналу. Также орган служит резервуаром, в нем происходит выброс желчных кислот и различных ферментов железы поджелудочной.
  • Пищеварительная. В кишке происходит первоначальный этап пищеварения, обусловленный действием желчных кислот и ферментов поджелудочной железы.
  • Регуляторная. Обусловлена регуляцией желчных кислот и ферментов поджелудочной железы.
  • Кислотно-щелочная. В 12-перстной кишке происходит приведение pH комка пищи к оптимальным показателям для его дальнейшего преобразования в других отделах пищеварительного тракта.

ЗаболеванияDuodenit

  • дуоденит (инфекционный дуоденит, паразитарный дуоденит; дуоденит, вызванный лямблиозом; дуоденальный кандидоз);
  • гастродуоденит;
  • бульбит;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • рак кишечника;
  • диспепсия функциональная;
  • гипертензия дуоденальная;
  • непроходимость дуоденальная.

prokishechnik.info

Анатомия двенадцатипёрстной кишки

Находится двенадцатиперстная в районе 2-3-го поясничного позвонка. Её расположение может меняться в течение жизни человека в зависимости от его возраста и веса.

Двенадцатиперстная кишка состоит из 4 частей:

  1. Верхняя луковица двенадцатиперстной расположена на уровне 1-го позвонка поясничного отдела и по сути является привратником. Над ней находится правая доля печени.
  2. Нисходящая изгибается вниз и доходит до 3-го позвонка поясничного отдела. Этот сегмент граничит с правой почкой.
  3. Нижняя изгибается влево, пересекает позвоночник.
  4. Восходящая расположена на уровне 2-го поясничного позвонка слева от позвоночника и загибается вверх.

Двенадцатиперстная кишка по форме похожа на подкову, изгибающуюся вокруг головки поджелудочной. На её слизистой располагается большой фатеров сосочек, с которым соединены протоками печень и поджелудочная.

Где двенадцатиперстная кишка

Двенадцатиперстная кишка в организме выполняет следующие функции:

  1. В неё поступает хумус и в ней начинаются пищеварительные процессы. Здесь хумус, обработанный желудочным соком, обрабатывается еще и желчью и ферментами.
  2. В двенадцатипёрстной кишке происходит регулирование секреции желчи и ферментов поджелудочной в зависимости от состава химуса.
  3. Поддерживается связь с желудком, выраженная в открывании/закрывании привратника.
  4. Осуществляется моторная функция, ответственная за транспортировку хумуса.

Причины патологии двенадцатиперстной кишки

Причинами патологий двенадцатиперстной кишки могут быть:

  • желудочные и кишечные болезни и патологические процессы — воспаление слизистой желудка, вирусные инфекции, диарея и пр.Из-за повышенной секреторной активности желудка в ДПК попадает много соляной кислоты, из-за пониженной — грубой необработанной пищи;
  • хеликобактер пилори, которая приводит к усиленной выработке желудочного секрета, раздражающего и слизистую кишки;
  • панкреатит и холецистит;
  • болезни печени — гепатиты, цирроз;
  • длительный стресс;
  • перенесенные операции;
  • курение и злоупотребление алкоголем, фастфудом;
  • прием нестероидных противовоспалительных медпрепаратов;
  • пищевое отравление;
  • злоупотребление жирной и острой пищей;
  • глистные инвазии;
  • наследственная предрасположенность.

Заболевания двенадцатиперстной кишки

Где двенадцатиперстная кишка

У каждой болезни есть свои особенные симптомы заболевания. Однако есть и общие проявления, характерные для большинства болезней двенадцатиперстной кишки:

  1. Боль — основной синдром заболеваний этого органа. При эрозиях и при язве — это голодные или ночные боли. Они проявляются в эпигастрии, в правом подреберье, иррадиируют в руку и в спину.
  2. У 20% заболевших проявляются кровотечения. Их можно заметить по мелене, рвоте — коричневой или явно с кровью. ОАК может показывать низкий уровень гемоглобина.
  3. Диспептические расстройства — изжога, запоры или диарея.
  4. Кроме этого, любые патологии кишечника сопровождаются раздражительностью, недомоганием, потерей работоспособности.

Язвенная болезнь

Язва — воспалительное заболевание слизистой двенадцатиперстной кишки с образованием в ней язвы. Возникновение патологии связано с носительством Хеликобактер Пилари и наличием хронического дуоденита. Болезнью страдает около 10% населения земного шара. Чаще обостряется болезнь весной.

Где двенадцатиперстная кишка

Начинается заболевание с расстройства пищеварения, выражающегося расстройством стула. Спазмы протоков приводят к застою желчи и к появлению желтого налета на языке. При дальнейшем развитии патологии появляется боль в правом боку и возникает желтушность кожи. Если патология вызвала рубцовые изменения в желудке, больного может начать беспокоить тошнота и рвота.

Боль — основной симптом язвенной болезни. Боль различна в своих проявлениях: она может быть ноющей, длительной, резкой, но всегда утихает после еды. Ощущаются болевые ощущения в поясничном или в грудном отделе позвоночника.

Рак

Опухоль растет медленно, поэтому начало опухолевого процесса проявляется малозаметными симптомами, характерными для большинства заболеваний ЖКТ: недомогание, слабость, похудение, отрыжка, изжога, боли вверху живота.

Где двенадцатиперстная кишка

Боль носит тупой и ноющий характер и с едой не связана. Когда образование начнет прорастать в поджелудочную и когда проявится непроходимость, боль усиливается и становится более длительной. Появляется тяжесть в эпигастрии. Боль может иррадиировать в спину. Первое место среди онкозаболеваний двенадцатиперстной кишки занимает саркома.

Дуоденит

Где двенадцатиперстная кишкаДуоденит — воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки считается самым часто диагностируемым заболеванием этого отдела кишечника. Болезнь проявляется чувством распирания после еды, тупой постоянной болью, рвотой и тошнотой. Болезненность ощущается и при пальпации эпигастральной области.

У молодых женщин развивается головная боль, сопровождающаяся повышенной утомляемостью, инсомниями, раздражительностью, тахикардией в результате астеновегетативных нарушений. У пожилых болезнь часто обнаруживают случайно, во время проведения дуоденоскопии.

Эрозии

Эрозии занимают второе место по частоте встречаемости. Они часто идут в комплекте с болезнями печени, почек, доброкачественными и опухолевыми процессами кишечника и болезнями респираторной и сердечно-сосудистой систем.

Где двенадцатиперстная кишка

Бульбит

Бульбит – это воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки. Патологий считается разновидностью дуоденита. Бульбит обычно сопровождается гастритом или язвой.

При отсутствии своевременной диагностики и терапии на месте воспаления перстной кишки образуется эрозия, постепенно переходящая в язву. Поэтому симптоматика схожа с язвой.

Боли при бульбите развиваются под ложечкой, иногда отдают в правое подреберье. Часто они являются реакцией на неправильное питание. Бульбит при хроническом течении может длиться годами.

Полипы

Где двенадцатиперстная кишка

Полипы — доброкачественные образования, которые очень редко обнаруживаются при жизни.

Полипы растут очень медленно и симптоматика возникает только если они превышают длину в 5 см. Образования склонны к озлокачествлению, поэтому их наличие является предраковым состоянием.

При обнаружении полипов рекомендуется их немедленное оперативное удаление.

Диагностика

Есть некоторые признаки, позволяющие определить причину болей до диагностического исследования двенадцатиперстной кишки:

  1. Голодные и ночные боли, сопровождающиеся изжогой, кислой отрыжкой и запорами свидетельствуют о наличии Хеликобактера.
  2. Болит в подреберье, боли усиливаются после жирного, тошнота, во рту горечь, диарея чередуется запором — причиной вторичного дуоденита могут быть патологии поджелудочной и желчного пузыря.
  3. Боль, тяжесть под ложечкой: причина воспаления – атрофический гастрит.
  4. Висцеральная боль свидетельствует чаще всего о язве .

Где двенадцатиперстная кишка

Основной метод диагностики заболеваний двенадцатиперстной кишки — фиброгастродуоденоскопия. Больной глотает трубку с закрепленной на конце видеокамерой, а врач на мониторе рассматривает состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, выявляет наличие полипов, язв, опухолей, определяет их месторасположение. Эндоскопия позволяет одновременно взять биопсию. Фиброэзофагогастродуоденоскопия позволяет сразу удалить полип при помощи металлической петли.

Рентгенография с контрастным веществом менее информативна, но применяется при наличии противопоказаний к эндоскопическому методу исследования.

Информативным исследованием является КТ. Эндоскопический метод исследования позволяет провести осмотр только наружного слоя слизистой двенадцатиперстной кишки, в то время как КТ позволяет внимательно оценить состояние всех слоев стенки кишечника. Компьютерная томография при наличии онкологического процесса позволяет определить стадию рака, выявить наличие метастаз в близлежащих тканях и органах.

Для диагностики опухолевого процесса проводится рентгенография с барием, эндоскопия с биопсией. На начальных стадиях увидеть опухоль можно на МРТ. Для диагностики ДПК МРТ применяется редко из-за многослойности органа и сложности просмотра всех его изгибов.

Зондирование позволяет определить степень активности секрета благодаря анализу содержимого перстной кишки. Отбор жидкого материала проводится несколькими способами: слепой тюбаж, фракционное зондирование (каждые 5 минут забирается материал), хроматическое зондирование.

Лечение двенадцатиперстной кишки

Где двенадцатиперстная кишка

Лечение двенадцатиперстной специфично для каждого заболевания.

Важную роль при выявлении болезней ДПК играет смена привычного питания на щадящее диетическое.

Если ФГДС выявляет наличие Хеликобактера, проводится антибактериальная терапия. Осложненные язвы требуют хирургического лечения. Также обязательно оперируется пациент при выявлении рака двенадцатиперстной кишки. После операции проводятся лучевая терапия и химиотерапия.

При дуодените назначаются обезболивающие. Для снижения кислотности желудочного секрета назначаются антацидные препараты. Для нормализации ДПК показаны усиливающие перистальтику медпрепараты. Физиотерапия считается результативным методом при лечении дуоденита: назначаются ультразвук, прогревание, магнитотерапия. Физиотерапия позволяет позволяют нормализовать кровоснабжение в брюшной полости, уменьшить болевые ощущения.

Заключение

Болезни двенадцатиперстной кишки имеют отличный прогноз. При наличии хронических заболеваний следует все-таки сменить место работы, особенно если она связана с сильными стрессами, тяжелыми физнагрузками и нарушением режима питания.

Также больному придется поменять свой рацион, перейти на дробное питание, отказаться от курения. Пациенты с патологиями двенадцатиперстной кишки постоянно наблюдаются у терапевта или гастроэнтеролога, весной и осенью проходят противорецидивный курс терапии.

netgastritu.com


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.