Функции двенадцатиперстной кишки

Функции двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка представляет собой начальный отдел толстой кишки, который располагается сразу после привратника желудка.

Свое название двенадцатиперстная кишка получила благодаря тому, что его длина составляет около 12 поперечных размеров пальца руки.

Форма двенадцатиперстной кишки может различаться у разных людей: быть C-, U- или V-образной.

Эта кишка является самым «толстым» отделом тонкого кишечника и в то же время самым коротким — ее длина обычно находится в пределах от 25 до 30 см.

Строение

Выделяют четыре отдела.

Верхний горизонтальный — является начальным отделом кишки, его длина составляет 5-6 см. Выступает продолжением привратникового отдела желудка; разграничивается от последующего отдела резким изгибом. Так на рентгенологических снимках верхний отдел имеет шарообразную форму, то ему дали еще одно название — луковица двенадцатиперстной кишки. Слизистая оболочка луковицы имеет продольные складки, как и привратник желудка.


сходящий — расположен с правой стороны от поясничного отела позвоночного столба, его длина находится в пределах от 7 до 12 см. На участке перехода в последующий отдел образуется нижняя кривизна. В этом отделе в кишку выходят протоки поджелудочной железы, а также желчного отдела желудка. Указанные протоки открываются в просвет двенадцатиперстной кишки через сфинктер Одди, который представляет собой гладкую мышцу и расположен в фатеровом сосочке. Основная функция сфинктера Одди заключается в регуляции поступления желчи и пищеварительного сока поджелудочной железы в просвет двенадцатиперстной кишки. Также указанный сфинктер препятствует обратному забрасыванию содержимого в желчные и панкреатические протоки. Нижний горизонтальный — его длина составляет от 6 до 8 см; расположен в направлении справа налево; пересекает область позвоночника в поперечном направлении, после чего изгибается в верхнем направлении и переходит в восходящую часть. Восходящий — имеет длину от 4 до 5 см; эта часть расположена слева от поясничного отдела позвоночного столба, образуя двенадцатиперстно-тощекишечную кривизну. За ней следует брыжеечный отдел тонкой кишки.

На участке перехода двенадцатиперстной кишки в тощую расположен еще один сфинктер, которые препятствует обратному перемещению пищевых масс.


Фиксация органа достигается благодаря соединительнотканным волокнам, направленным от ее стенок в сторону органов забрюшинного пространства. Верхняя часть является более подвижной, чем другие ее участки, поэтому она может смещаться в стороны вслед за привратником желудка.


Двенадцатиперстная кишка отличается особым строением слизистой, благодаря чему ее эпителий обладает устойчивостью к агрессивной среде желудочной кислоты, пепсина, желчи и ферментов поджелудочной железы.

Луковица двенадцатиперстной кишки, остальные ее отделы и головка поджелудочной железы имеют общее кровообращение, которое осуществляется благодаря верхней брыжеечной артерии и ветвям чревного ствола.

Расположение

Двенадцатиперстная кишка расположена чаще всего на уровне второго и третьего поясничных позвонков. Ее положение может немного различаться у разных людей в зависимости от возраста, степени упитанности и целого ряда других факторов. Например, у пожилых или слишком худых людей этот участок кишечника может быть расположен несколько ниже, чем у молодых и относительно упитанных субъектов.

В большинстве случаев верхний отдел берет свое начало на уровне последнего грудного или первого поясничного позвонка. Затем кишка идет в направлении слева направо и вниз до уровня третьего поясничного позвонка, после чего выполняет нижний изгиб и располагается параллельно верхнему отделу, но уже справа налево на уровне второго поясничного позвонка.

Верхний отдел двенадцатиперстной кишки спереди и сверху прилегает к квадратной доле печени, а также к желчному пузырю.

Нисходящий отдел своей задней стороной прилегает к лоханке правой почки и начальному отделу мочеточника. С другой стороны к этому участку кишки прилегает восходящая ободочная кишка, являющаяся частью толстой кишки.


К горизонтальной части двенадцатиперстной кишки спереди прилегает верхняя брыжеечная артерия. Также близко к этому участку находится поперечная ободочная кишка.

Восходящий отдел с задней стороны прилегает к забрюшинной клетчатке, с передней — к петлям тонкой кишки.

На передней и задней поверхности головки поджелудочной железы расположены лимфатические сосуды, предназначенные для отвода лимфы от двенадцатиперстной кишки.

Функции

Двенадцатиперстная кишка выполняет следующие функции.

Секреторная — перемешивание пищевой кашицы (химуса) с пищеварительными соками, поступившими в этот отдел тонкой кишки из поджелудочной железы и желчного пузыря. Кроме того, двенадцатиперстная кишка имеет собственные (бруннеровы) железы, принимающие активное участие в образовании кишечного сока. Благодаря поступлению пищеварительных ферментов химус приобретает своеобразный «ферментативный заряд», т.е. дальнейшее переваривание происходит в последующих отделах тонкой кишки. Моторная — обеспечение процесса передвижения химуса, поступившего из желудка, по тонкой кишке. Эвакуаторная — эвакуация химуса, обогащенного пищеварительными ферментами, в следующие отделы тонкой кишки. Поддержание обратной взаимосвязи с желудком — рефлекторное открывание и закрывание желудочного привратника в зависимости от уровня кислотности поступающего пищевого комка. Регуляция выработки пищеварительных ферментов поджелудочной железой и печенью.

Таким образом, в двенадцатиперстной кишке начинается процесс кишечного пищеварения. При этом происходит приведение кислотности пищевой кашицы к щелочному уровню, благодаря чему дистальные отделы тонкой кишки защищены от раздражающего воздействия кислот.

Пищеварение


В этом разделе содержится информация о том, что происходит с пищей в органе. Пищевая кашица, поступившая в начальный отдел тонкой кишки из желудка, смешивается с жидкостью, поступившей из протоков поджелудочной железы, а также с желчью и секретом кишечных стенок.

Далее желчь нейтрализует кислую среду пищевого комка, благодаря чему слизистая оболочка приобретает защиту от агрессивного воздействия кислого содержимого химуса.

Также благодаря воздействию желчи осуществляется эмульгирование и расщепление жира. Жир превращается в эмульсию (очень мелкие капли, находящиеся в водной среде). Благодаря этому существенно увеличивается площадь поверхности взаимодействия жиров с ферментами пищеварительного сока и ускоряется процесс переваривания пищи.

Желчь способствует растворению продуктов расщепления жиров, а также их всасыванию в кишечные стенки. Кроме того, желчь имеет чрезвычайно важное значение в процессе усваивания в кишечнике жирорастворимых витаминов, аминокислот, холестерина и солей кальция.

Еще одной функцией желчи является регуляция перистальтики кишечника. Под воздействием указанного вещества происходит сокращение кишечной мускулатуры, благодаря чему ускоряется процесс передвижения пищи по кишкам и его дальнейшая эвакуация из организма. В дальнейшем все компоненты желчи практически полностью выводятся из организма человека.


Панкреатический сок, поступивший в двенадцатиперстную кишку из поджелудочной железы, имеет вид прозрачной жидкости и способен переваривать различные питательные вещества: белки, жиры и крахмал. В кишечной полости он активируется вследствие воздействия прочих ферментов.

Кишечный сок, который образуется благодаря действию собственных желез двенадцатиперстной кишки, состоит из значительного количества слизи и содержит фермент пептидазу, способствующий расщеплению белков. Также указанные железы вырабатывают два вида гормонов — холецистокинин-панкреозимин и секретин, которые усиливают секреторную функцию поджелудочной железы и таким образом регулируют ее работу.

При отсутствии пищи в двенадцатиперстной кишке ее содержимое имеет слабощелочную реакцию, при которой pH составляет 7,2-8,0. При поступлении в кишку кислой пищевой кашицы уровень кислотности также изменяется в кислую сторону, но затем происходит нейтрализация желудочного сока и сдвиг pH в щелочную сторону.

Таким образом, двенадцатиперстная кишка выполняет ряд важных функций в процессе пищеварения, в том числе насыщение пищевого комка пищеварительными ферментами и обеспечение дальнейшего процесса переваривания пищи.


В течение суток в кишку может поступать от 0,8 до 2,5 литров сока поджелудочной железы. Количество желчи, поступающего в указанный орган, составляет от 0,5 до 1,4 л в день и зависит от характера питания и индивидуальных особенностей организма человека.


От нормальной работы органа зависит весь дальнейший процесс переваривания пищи в кишечнике, поэтому любые сбои в ее функционировании могут привести к возникновению целого ряда нарушений и заболеваний пищеварительной системы.

Вам все еще кажется, что вылечить желудок и кишечник тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Вот история Галины Савиной, о том как она избавилась от всех эти неприятных симптомов… Читать статью >>>

Начальным отделом тонкого кишечника, которому отведена важная роль в пищеварении и контроле выработки желчи и ферментов является двенадцатиперстная кишка. Структура стенок и слизистого покрова обеспечивает переработку и прохождение пищи по кишечному тракту. Все пищевые вещества качественно перевариваются: белок — до аминокислоты, жиры — до жирных кислот и глицерина, углеводы — до моносахаридов. Заболевания этого отдела кишки нарушают общий процесс пищеварения и требуют лечения с последующим поддержанием диеты и здорового режима жизни.


функции двенадцатиперстной кишки человекаДвенадцатиперстная кишка — важный участок пищеварительной системы, через который пища выходит из желудка.

Анатомия и гистология

Длина двенадцатиперстной кишки — 25—30 см, а диаметр — до 6 см. Расположена следом за желудком, огибает головку поджелудочной железы. Характерны формы подковы, угла, кольца. Плотная брюшина покрывает двенадцатиперстную кишку только с трех сторон. Фиксируется, как правило, на уровне 2—3 поясничного позвонка, соединительными волокнами.

Кровоснабжение двенадцатиперстной кишки проходит по панкреато-дуоденальным артериям, а отток венозной крови — по венам с таким же названием. Иннервируется ветками блуждающего нерва, нервными сплетениями желудка, печени. У человека выделяют 4 отдела двенадцатиперстной кишки. Начальный отдел расширен и называется луковицей. В нисходящий отдел выходят поджелудочные протоки и желчь. Кишка устойчива к ферментам, пепсину и желудочному соку. Эпителий имеет плотные оболочки и возобновляется в короткий срок.

Стенки двенадцатиперстной кишки имеют такое строение слоев:

серозная мембрана;слой мышечных волокон;подслизистая основа;слизистый покров.

Отделы двенадцатиперстной кишки


Структура 12-перстной кишки
Части Описание
Верхняя (луковица) Начинается от пилорического сфинктера, длиною 4 см. Расположение косое, спереди назад. Формирует изгиб. К этой части от печени протянута печеночно-двенадцатиперстная связка.
Нисходящая Длиною до 12 см, малоподвижна. Находится на уровне позвоночника, в поясничном отделе с правой стороны. Плотная продольная складка слизистой оболочки вмещает большой сосочек двенадцатиперстной кишки, в который вливается желчный проток, а в малый сосочек — каналец поджелудочной железы. Контролирует поступление желчи и поджелудочного сока мышечный замыкатель — сфинктер Одди.
Горизонтальная часть 6−8 см длиною. Протянут справа налево поперек позвоночного столба и делает изгиб вверх.
Восходящая часть Отдел длиною 4−5 см. Образует кривизну в зоне соединения с тощей кишкой, слева от позвоночника, совпадая с поясничным отделом.

Выполняемые функции

Особенность двенадцатиперстной кишки человека — усвоение липидов и глюкозы.

Функции этого органа касаются процесса кишечного пищеварения. Он имеет собственные активно работающие железы. Мышечный слой перемешивает соки кишечника и желчь с пищей, происходит окончательное переваривание углеводов и жиров. Кислотность пищеварительного комка изменяется в щелочную сторону, чтобы не травмировать последующие отделы кишечника. Таким образом, этот отдел тонкого кишечника отвечает за функции:


секреторная: гормоны, ферменты кишечный секрет;моторная: перемешивание химуса и его перемещение по тонкому кишечнику;смена pH химуса с кислотного на щелочной;эвакуаторная: проталкивание в следующий отдел кишечника;регуляция выработки желчи и ферментов поджелудочной;поддержка обратной связи с желудком: рефлекторное закрытие и открытие привратника.

Пищеварение в тонком кишечнике

Пищеварение в двенадцатиперстной кишке имеет особенности, осуществляется с помощью кишечного сока, панкреатических ферментов. Среда в полости органа щелочная. Рефлекторно открывается желудочный привратник и пища как полужидкая кашица попадает в тонкую кишку. Во время еды в полость поступает желчь, которая стимулирует выработку ферментов поджелудочной, активирует их, усиливает мышечную перистальтику. Жир расщепляется в эмульсию, облегчая ферментную работу и ускоряя пищеварение.

Панкреатический сок, за исключением переваривания жиров, также расщепляет белки, крахмал. Собственные железы 12-перстной кишки вырабатывают вещества, способствующие расщеплению белков и усиленной секреции поджелудочной железы. Это гормон секретин и гормон холецистокинин-панкреозимин, Расщепленные на компоненты питательные вещества легко всасываются в стенки кишечника.



Все компоненты кишечного секрета щелочной реакции, нейтрализуют кислотность пищевой массы из желудка, чтобы не травмировать стенки последующих отделов. Процесс пищеварения регулируется нервно-рефлекторным путем, через сфинктеры, что размыкаются и смыкаются, через жидкие среды организма посредством гормонов, механическим раздражением слизистой оболочки.

Распространенные заболевания

Природа заболеваний этого отдела кишечника воспалительная и невоспалительная. Распространенное нарушение воспалительного характера — дуоденит. Из-за острого поражения слизистого слоя кишки страдает вся пищеварительная система. Опухолевые заболевания обнаруживаются у людей в возрасте и диагностируются поздно из-за скрытых симптомов. Размещаются чаще в нисходящем отделе. При разрастании форма осложняется кровотечением, непроходимостью кишечника. Дискинезия (дуоденостаз) — нарушение моторики кишки, что не позволяет химусу покинуть двенадцатиперстную кишку, вызывая долгий застой и неприятные симптомы.

Язвенная болезнь — хроническое воспаление, спровоцированное нервными перегрузками, деятельностью бактерии Helicobacter pylori, нездоровым образом жизни, приемом раздражающих медикаментов. Опасными являются осложнения язвенной болезни, а когда стенка пораженного участка прорывается насквозь (прободение) появляется угроза жизни больного.

Язва может привести к раковому перерождению клеток кишечника, кровотечению, прободению и воспалению брюшины.

Общие симптомы

Патология нарушает структуру поверхности двенадцатиперстной кишки, поражаются и секреторная функция и моторная. Желательно обращаться к врачу при первых слабых признаках:

Нарушение пищеварения (диспепсия): изжога, тошнота, рвота, диарея или запор.Болевой синдром. Локализация — эпигастрий, правое подреберье. Боли проявляются как на голодный желудок, так и спустя пару часов после еды.Изменения аппетита: при язвенных патологиях аппетит повышен, так как с приемом пищи проходит боль, при остальных болезнях отмечается уменьшение аппетита.Психологический дискомфорт: упадок сил, раздражительность.Кровотечения: проявляются анемией, бледностью, рвотой с примесями крови, стулом черного цвета.

Диагностика болезней

Направление на диагностику больной получает у гастроэнтеролога. На приеме выслушивают субъективные жалобы и ощущения пациента, проверяют болевой синдром (осмотр, пальпация живота). После сбора анамнеза назначаются анализы и аппаратное обследование (как правило, эндоскопия). Методы аппаратной диагностики этих заболеваний требуют обязательного соблюдения правил предварительной подготовки для получения точных результатов. На основании результатов полного обследования ставится диагноз и назначается амбулаторное, стационарное или хирургическое лечение. Для диагностики используются такие методы исследования:

Эндоскопическое исследование (фиброгастродуоденоскопия): зондирование позволяет проверить все части двенадцатиперстной кишки, взять небольшой ее участок для гистологического анализа.Биопсия. Исследование фрагмента ткани кишечника для определения характера язвы или другого образования.Рентген с применением контрастного вещества.Анализ на Helicobacter pylori (кал, кровь, дыхательные тесты).УЗИ. Не всегда метод УЗИ позволяет поставить точный диагноз, поэтому используется как дополнительный.Троекратный анализ кала на скрытую кровь.Клинический анализ крови.

Лечение и диета

Лечение болезней двенадцатиперстной кишки человека может включать радикальные меры, так и средства народной медицины.

Если отсутствуют осложнения, то прогноз на выздоровление благоприятный. После курса лечения нужна диспансеризация. Устранить рецидив проблемы осенью и весной помогает назначение повторной двухнедельной терапии. Медикаментозное лечение направлено на устранение бактерии-возбудителя воспаления, купирование симптомов и восстановление слизистой оболочки. На начальном этапе показан консервативный метод лечения, а в критических и запущенных случаях — хирургический. Лечить болезни двенадцатиперстной кишки рекомендуется такими способами:

Фармакотерапия:снижающие кислотность препараты;антибактериальные;снижающие секреторную функцию препараты;анальгетики;улучшающие моторику ЖКТ;противовоспалительный или заживляющий препарат;седативные средства.Физиотерапия:компрессы для прогревания;электрофорез;бальнеотерапия;лечебная физкультура.

Лечение восстанавливает функциональность двенадцатиперстной кишки, но для поддержания здоровья необходимо тщательное соблюдение рекомендаций врача и диеты. Нарушение режима питания и лечения провоцирует рецидив.

Питание при дисфункциях 12-перстной кишки щадящее для слизистого покрова органа. Пища принимается теплой, но не горячей, варенная либо паровая, жидкой или полужидкой консистенции. Рекомендованы нежирные сорта рыбы и мяса, каши, отварные овощи, пюре из них, фрукты и ягоды без кислого вкуса. Пить можно некрепкий чай, компоты из сухофруктов, отвар шиповника, сок перед употреблением разбавлять водой.

Двенадцатиперстная кишка в организме человека играет важную роль в процессе пищеварения. Она находится в самом начале кишечника, поэтому здесь активно идет всасывание питательных веществ и обработка пищевого комка. Этот участок кишечника не застрахован от развития многих заболеваний. Их возникновение приводит к значительным нарушениям пищеварения, что негативно сказывается на самочувствии человека в целом.

01 Строение двенадцатиперстной кишки

Весь кишечник человека условно разделяют на два отдела — толстую и тонкую кишку. В самом начале тонкой кишки располагается двенадцатиперстная. Так называется она потому, что ее длина приблизительно равна двенадцати пальцам, или перстам.

Расположена она между желудком и тощей кишкой. В месте отхождения от желудка находится сфинктер. Анатомически двенадцатиперстную кишку разделяют на четыре части:

верхняя часть (луковица ДПК) находится в области двенадцатого грудного и первого поясничного позвонков, ее длина составляет 5-6 см; нисходящая часть уходит вправо от первых трех поясничных позвонков, длина 7-12 см; горизонтальная часть находится на уровне третьего поясничного позвонка, длина 6-8 см; восходящая часть поднимается до второго поясничного позвонка, длина 4-5 см.

Нисходящая часть содержит выводной проток поджелудочной железы и большой дуоденальный сосочек. Общая длина ДПК составляет 22-30 см.

Стенка кишки имеет послойное строение:

внутренний слой представлен слизистой оболочкой с большим количеством складок, ворсинок и углублений; средний слой, или подслизистый, состоит из соединительной ткани, в которой расположены сосудистые и нервные сплетения третий слой — мышечный, обеспечивает сокращения кишки в процессе пищеварения; наружный серозный слой обеспечивает защиту от повреждений.

Двенадцатиперстная кишка со всех сторон соприкасается с другими внутренними органами:

печень и общий желчный проток; правая почка и мочеточник; поджелудочная железа; восходящий отдел ободочной кишки.

Такая анатомия органа обуславливает особенности заболеваний, возникающих в нем.

функции двенадцатиперстной кишки человека

Сколько времени переваривается рыба

02 Функции

Двенадцатиперстная кишка выполняет важную функцию в процессе пищеварения. В ее полости происходит смешивание всех пищеварительных соков и ферментов:

желудочного; панкреатического; желчи; собственных ферментов.

функции двенадцатиперстной кишки человека

Все это позволяет максимально обработать пищевой комок и расщепить питательные вещества до такого состояния, чтобы они полноценно всасывались в кишечной стенке. Наибольшие изменения происходят с пищей именно на этом участке.

Хорошее кровоснабжение кишечной стенки обеспечивает максимальное всасывание. Массивный мышечный слой способствует продвижению пищевых масс в дальнейшие отделы кишечника.

Где находится селезенка у человека

03 Симптомы и лечение заболеваний

В двенадцатиперстной кишке могут развиваться патологические процессы, которые приводят к нарушению ее функции. Это ухудшает у человека самочувствие и негативно отражается на состоянии его здоровья в целом.

Наиболее частыми заболеваниями ДПК являются:

воспалительные процессы; образование язвенных дефектов; опухолевые процессы.

Рак кишечника

Какие боли являются симптомом рака кишечника

04 Воспалительные заболевания

Воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке носит название «дуоденит». Клиническая картина воспаления ДПК многообразна и зависит от формы заболевания.

Симптомы разных видов дуоденита:

Форма заболевания Симптомы
Язвенноподобная Характерна изжога, горькая отрыжка. Натощак и в ночное время появляются тянущие боли в подложечной области
Гастритоподобная Боли появляются сразу после еды. Типичен диспептический синдром — тошнота, расстройство стула, вздутие живота
Холецистоподобная Боли локализованы в правом подреберье. По характеру напоминают желчную колику — острые, возникают внезапно, достаточно интенсивные
Нейровегетативная Больше беспокоят вегетативные расстройства — после еды появляется подташнивание, головокружение, учащенное сердцебиение
Смешанная Нет специфической клинической картины

У пожилых людей в большинстве случаев наблюдается бессимптомная форма, которую выявляют случайно при медицинском обследовании.

Так как чаще всего дуоденит вызван бактерией геликобактер пилори, для лечения назначается антибактериальная терапия. Стандартной схемой является применение двух антибиотиков — Кларитромицин и Амоксициллин. В качестве симптоматической терапии назначают:

антациды — Алмагель, Гевискон; ингибиторы протонной помпы — Омепразол; вяжущие средства — Де-нол; ферментные препараты — Панкреатин, Мезим.

Дополнением к медикаментозной терапии являются диета, соблюдение здорового образа жизни, физиопроцедуры.

1. Диету назначают таким образом, чтобы сократить раздражающее влияние пищи на воспаленную слизистую оболочку. Для этого применяют частое питание небольшими порциями. Пища должна быть механически и термически щадящей. 2. Здоровый образ жизни подразумевает отказ от алкоголя и курения. Показана адекватная физическая нагрузка. 3. Физиопроцедуры применяют после купирования острого воспалительного процесса. Назначают электрофорез с лекарственными препаратами, магнитотерапию, парафиновые аппликации.

Даже при условии адекватного лечения дуоденит часто приобретает хронический характер.

05 Язвенная болезнь ДПК

Под язвенной болезнью понимают состояние, при котором формируется язвенный дефект в стенке ДПК, проникающий дальше подслизистого слоя. Заболевание носит хронический характер, сопровождается чередованием периодов ремиссии и обострения. Язвенная болезнь ДПК развивается в четыре раза чаще, чем желудка.

Клиническая картина язвы ДПК имеет некоторые особенности:

в период ремиссии пациента ничего не беспокоит; основная симптоматика наблюдается в период обострения.

Главным симптомом заболевания является боль. Болевые ощущения имеют специфические характеристики, присущие именно этой болезни. По характеру боли можно с большой вероятностью предположить диагноз:

болит в подложечной области, больше с правой стороны; иррадиация боли в правое подреберье или в поясничный отдел позвоночника; характерными являются «голодные» и «ночные» боли, которые появляются натощак, уменьшаются после приема пищи.

Сопутствующими симптомами являются:

тошнота; изжога; отрыжка; рвота кислым содержимым; снижение массы тела.

Обострения возникают в весенне-осенний период, продолжительность их не более 8 недель. Период ремиссии длится от 4-6 месяцев до нескольких лет.

Язвенная болезнь опасна своими осложнениями, которые возникают при отсутствии лечения или вследствие провоцирующих факторов.

функции двенадцатиперстной кишки человека

Осложнения язвенной болезни ДПК:

Осложнение Симптомы
Кишечное кровотечение Рвота по типу «кофейной гущи», дегтеобразный стул. Появляются признаки внутреннего кровотечения — слабость, бледность кожи, учащение сердцебиения, низкое давление
Прободение язвы Развивается внезапно, характеризуется кинжальными болями в подложечной области. Быстро развивается состояние коллапса. Мышцы передней брюшной стенки напряжены, пальпация живота болезненна
Пенетрация язвы — переход дефекта на близлежащие органы Характеризуется усилением болей, они становятся постоянными, не имеют связи с приемом пищи. Наблюдается умеренная лихорадка
Стеноз привратника Появляется рвота пищей, которую человек съел накануне. Характерна отрыжка с тухлым запахом. При осмотре живота видно усиление перистальтики в подложечной области
Малигнизация — перерождение в злокачественную опухоль Часто протекает бессимптомно и выявляется только при детальном обследовании. В некоторых случаях наблюдается изменение характера течения заболевания — утрата сезонности и периодичности обострений

Лечение неосложненной язвенной болезни проводится амбулаторно. Целями его являются:

устранение выраженных симптомов; заживление язвенного дефекта; подавление хеликобактер пилори — основной причины заболевания.

06 Немедикаментозное лечение

Является значимым компонентом общей терапии язвенной болезни ДПК. Включает назначение специальной диеты, отказ от вредных привычек, проведение физиопроцедур. Диетическое питание подразумевает частые приемы небольших порций пищи, соблюдение принципов механического и термического щажения слизистой. Назначается лечебная диета №1:

нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные на пару; молочные продукты; сливочное и растительное масло; макаронные изделия; слизистые супы; протертые каши; овощные и фруктовые пюре.

Отказ от вредных привычек предполагает исключение алкоголя, никотина. Физиопроцедуры назначают в дополнение к основному лечению в период стихания обострения. используют:

электрофорез; парафиновые аппликации; микроволновую терапию.

07 Лекарственные препараты

Основу медикаментозного лечения составляет использование группы ИПП — ингибиторов протонной помпы. Эти препараты способствуют рубцеванию язвенного дефекта, облегчению болевого синдрома.

Если у пациента при обследовании в слизистой оболочке кишки обнаруживается хеликобактер пилори, ему назначают курс эрадикационной терапии. Стандартная тройная схема лечения включает следующие препараты:

ингибиторы протонной помпы — Омепразол или Рабепразол; Кларитромицин; Амоксициллин или Метронидазол.

Дозировки определяются лечащим врачом. При неэффективности данной схемы назначают дополнительно препарат висмута Де-нол. Курс лечения составляет две недели, после этого проводится контрольная фиброгастроскопия.

Хирургическое лечение показано при развитии осложнений.

08 Рак двенадцатиперстной кишки

Симптомы опухолевого процесса в 12-перстной кишке обусловлены сдавлением ее и прилежащих органов. Выделяют три основных синдрома, сопровождающих рак ДПК.

функции двенадцатиперстной кишки человека

Синдромы при опухоли ДПК:

Синдром Происхождение Симптомы
Компрессия, или сдавление Прорастание или сдавление опухолью нервных окончаний Боль чаще всего появляется в левом подреберье и эпигастрии. У части пациентов отмечается иррадиация в позвоночник или правую лопатку. При закупорке желчного протока возникает острая опоясывающая боль
Обтурация, или закупорка Возникает, если увеличивающаяся опухоль закрывает желчный проток, большой дуоденальный сосочек Появляется желтушное окрашивание кожи, интенсивный зуд, увеличение печени. Моча становится темной, а кал обесцвеченным
Интоксикация Является следствием отравления организма токсинами, которые вырабатывает опухоль Человека беспокоит выраженная утомляемость, снижение массы тела, потеря аппетита

Основное лечение рака ДПК — хирургическое. Объем оперативного вмешательства зависит от локализации и размеров опухоли, а также наличия метастазов. Если опухоль невозможно удалить, проводится паллиативная операция. Ее цель — восстановление оттока желчи и панкреатического сока, проходимости кишки.

В дополнение к хирургическому лечению назначают лучевую терапию и прием химиопрепаратов. При неоперабельной опухоли эти методики становятся основными и направлены на максимальное продление жизни пациентов.

функции двенадцатиперстной кишки человека

09 Заключение

Двенадцатиперстная кишка — важный отдел кишечника, обеспечивающий полноценное пищеварение. Заболевания, возникающие в ДПК, нарушают этот процесс, что вызывает патологию и других органов. Каждое из заболеваний требует адекватного и полноценного лечения.

И немного о секретах…

Если вы когда-нибудь пытались вылечить ПАНКРЕАТИТ, если да, то наверняка столкнулись со следующими трудностями:

медикаментозное лечение, назначаемое врачами, просто не работает; препараты заместительной терапии, попадающие в организм извне помогают только на время приема; ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ПРИЕМЕ ТАБЛЕТОК;

А теперь ответьте на вопрос: Вас это устраивает? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Не сливайте деньги на бесполезное лечение и не тратьте время? Имено поэтому мы решили опубликовать ЭТУ ССЫЛКУ на блог одной нашей читательницы, где она подробно описывает как она вылечила панкреатит без таблеток, потому что научно доказано, что таблетками его не вылечить. Вот проверенный способ…

first-doctor.ru

Строение

Где находится двенадцатиперстная кишка? Рассмотрим расположение каждой ее части, а также строение 12 перстной кишки, ее отделы. Она состоит из 4 частей:

  1. Верхняя часть. Это начальная часть 12-перстной кишки. Найти ее можно между последним грудным и 1 поясничным позвонком, над ней можно разглядеть часть печени. Длина этой части около 5-6 см. Сначала она идет косо, слева направо, а потом делает верхний изгиб.
  2. Нисходящая часть. Ее длина около 7-12 см, ее можно найти справа от поясничного отдела, она постепеннообразует нижний изгиб. Доходит до 3 поясничного позвонка и касается почки, расположенной справа.
  3. Горизонтальная или нижняя часть. Длина этой части около 6-8 см. Она направлена справа налево, потом проходит рядом с позвоночником и изгибается кверху. За нижней частью располагается аорта, а также нижняя полая вена.
  4. Восходящая часть. Длина этой части – не более 4 или 5 см. Ее можно найти с левой стороны от поясничного отдела, там, где расположен 2 поясничный позвонок, где она образует изгиб.

В 1 отделе кишечника, находящимся около желудка, есть расширение, которое называют луковицей 12-перстной кишки или ампулой. Она отличается от остальной части кишечника. Слизистая луковицы такая же, как у привратника желудка, с продольной складчатостью, тога как в остальных отделах складчатость циркулярная.

 

Форма, фиксация и другое

12-перстная кишка: строение, расположение

Мы рассказали о том, где располагается двенадцатиперстная кишка, но ее положение может постоянно меняться, зависит от различных факторов. У пожилого человека или же у тех, кто сильно похудел, эта часть кишечника располагается ниже, чем у молодых людей нормальной полноты. Но чаще всего начало 12-перстной кишки – это уровень 7 грудного или же 1 поясничного позвонка, потом направлена слева направо, затем она изгибается, спускается до 3 поясничного позвонка, делает нижний изгиб и идет параллельно верхней части, но уже справа налево и заканчивается на уровне 2 поясничного позвонка.

Форма 12-перстной кишки тоже может быть разной и меняться со временем. Иногда она напоминает подкову, иногда – петлю, может быть V –образной и так далее. Фиксируется эта часть кишечника особыми соединительными волокнами, которые идут от ее стенок к органам, расположенным в брюшной полости. Менее фиксированная, то есть более подвижная – это верхняя часть 12-перстной кишки, которая может перемещаться из одной стороны в другую. Верхняя часть кишки не покрывает брюшина.

Строение стенки и фатеров сосочек

Строение ее стенки такое же, как и у всего тонкого кишечника, у нее несколько слоев:

  1. Наружная оболочка.
  2. Мышечная оболочка, в ней можно найти продольные, а также циркулярные слои.
  3. Подслизистая оболочка. Именно благодаря подслизистой оболочке слизистая собирается в складки, которые называют спиральными и полулунными. Их высота – 1 см, и они не могут растягиваться или же исчезать, если кишечник заполняется пищей.
  4. Слизистая оболочка. Она покрыта ворсинками, в этой части кишечника слизистая оболочка шире и короче.

12-перстная кишка: строение стенки

В нисходящей части находится большой фатеров сосочек. Это выпуклость, которая немного выступает над слизистой оболочкой. За ним находятся 2 крупные железы, а именно, поджелудочная железа и печень. Эти железы и фатеров сосочек соединены. Иногда может быть еще один, малый сосочек.

Функции

Рассмотрим функции двенадцатиперстной кишки, их не так много:

  1. Изменение рН пищевой кашицы. Она должна изменить рН пищи, сделать ее щелочной, подготовить пищу к кишечному пищеварению.
  2. Регулирование выделения желчи и панкреатических ферментов. Двенадцатиперстная кишка у человека отвечает за секрецию желчи и ферментов, выделяемых поджелудочной железой. Их количество зависит от химуса, который попадает в 12-перстную кишку.
  3. Поддерживает связь с желудком. 12 ти перстная кишка идет сразу же за желудком, поэтому именно она отвечает за то, как открывается и закрывается привратник желудка. Эти рефлекторные действия зависят от пищевой кашицы. Также эта часть кишечника влияет и на регулирование кислотности желудочного сока.
  4. Отвечает за перемещение пищевой кашицы, то есть выполняет эвакуаторную или моторную функцию.

Болезни 12-перстной кишки

Есть множество заболеваний 12-перстной кишки. Перечислим те, что встречаются наиболее часто и расскажем кратко о каждой патологии.

Дуоденит

Дуоденитом называют заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка 12-перстной кишки. Бывает как острый дуоденит, так и хронический, часто рецидивирующий, в 94% случаев у пациентов встречается именно хроническая форма. Причины появления дуоденита: неправильное питание, вредные привычки, хронические заболевания кишечника и так далее. Больного беспокоят слабость, несильные боли в области желудка, тошнота, иногда рвота, а также отрыжка, изжога и другие симптомы.

12-перстная кишка: болезни

Одной из разновидностей дуоденита является бульбит, при котором воспаляется только луковица 12-перстной кишки, то есть тот отдел, что прилегает к желудку. Редко эта болезнь возникает сама по себе, чаще всего появляется на фоне гастрита или же язвы 12-перстной кишки или желудка. Симптомы у данного заболевания может быть разным. При остром бульбите, который возникает после отравления или злоупотребления лекарствами, люди жалуются на боль, тошноту, мучаются от многократной рвоты. Если это хроническая форма, тоже появляется боль, но она ноющая, несильная, иногда бывает и тошнота.

Язвенная болезнь

Если не лечить дуоденит или же из-за других причин, а именно стрессовых ситуаций, неправильного питания, злоупотребления алкоголем, частого приема лекарств, которые раздражают слизистую может появиться язва 12-перстной кишки. Двенадцатиперстная кишка сначала воспаляется, потом на ее слизистой оболочке образуется дефект. Доказано, что одной из причин появления заболевания является и бактерия Helicobacter pylori.

Основным симптомом язвы является ноющая боль, которая беспокоит в области эпигастрия. Она появляется на голодный желудок или же ночью, проходит примерно через полчаса после того, как больной поел. Также у него может быть отрыжка с кислым привкусом или изжога, живот вздувается, мучают запоры.

Язва опасна тем, что со временем может переродиться в рак. Иногда у больных появляется кровотечение или же прободение. Это очень опасные осложнения, которые могут привести к смерти пациента.

Опухоль

Кроме перечисленных выше заболеваний в 12-перстной кишке могут появляться и новообразования. Они бывают доброкачественными, то есть полипы, миома, липома и т.д., и злокачественными, это рак кишечника. Часто больной не знает, что у него в кишечнике есть полипы, так как они долгое время могут не беспокоить человека, обнаруживают данное заболевание случайно, при очередном обследовании. В этом случае больному советуют удалить полипы, так как они могут преобразоваться в злокачественную опухоль.

рак двенадцатиперстной кишки: эндоскопическая картина

Редким заболеванием считается рак 12-перстной кишки, чаще всего он появляется из-за того, что опухоль прорастает из другого органа, например, желудка. Оно встречается у пожилых людей, которые старше 50 лет. Его тяжело диагностировать на ранних стадиях, первые симптомы болезни похожи на расстройство ЖКТ. Позже появляются боли в животе, особенно если больной голоден, чувство тяжести. Человек жалуется на слабость, теряет аппетит, у него начинается депрессия. Все эти симптомы – результат интоксикации организма. Человека с больным кишечником, если удалось обнаружить опухоль, должны срочно прооперировать, чтобы удалить опухоль и ближайшие к ней лимфоузлы. Когда опухоль маленькая (меньше 1 см), то делают частичное иссечение 12-перстной кишки. После операции выживают около половины больных.

Диагностика

Чтобы правильно поставить диагноз, доктор направляет больного на ЭГДС. Это лучший способ поставить или уточнить диагноз, так как медик сможет сам осмотреть слизистую кишечника, увидеть язвы, если они присутствуют, их размеры и расположение и так далее. К тому же видны полипы и другие новообразования, появившиеся на слизистой. Доктор обязательно возьмет участок слизистой для исследования, чтобы убедиться, что у больного нет злокачественной опухоли, может сразу же удалить небольшой полип.

Для уточнения диагноза может быть назначена рентгенография. Но это обследование не дает столько информации, сколько можно получить благодаря ЭГДС, однако иногда применяется врачами, чтобы рассмотреть очертания кишки. Еще реже проводится УЗИ, которое помогает рассмотреть расположение и размер органов.

Конечно, это не единственные обследования, назначаемые врачом. Для уточнения диагноза доктор может попросить сдать множество других, дополнительных анализов, но это основные процедуры, назначаемые чаще всего. Только после того, как был поставлен точный диагноз, врач может назначать лечение.Двенадцатиперстная кишка, как мы видим, играет огромную роль в организме человека, имеет сложное строение и выполняет множество функций. Есть немало заболеваний этого отдела кишечника, которые желательно диагностировать на раннем этапе и сразу же пролечить, пока не начались осложнения, угрожающие жизни человека.

Двенадцатиперстная кишка, как мы видим, играет огромную роль в организме человека, имеет сложное строение и выполняет множество функций. Есть немало заболеваний этого отдела кишечника, которые желательно диагностировать на раннем этапе и сразу же пролечить, пока не начались осложнения, угрожающие жизни человека.

zhivot.info

Анатомия и гистология

Длина двенадцатиперстной кишки — 25—30 см, а диаметр — до 6 см. Расположена следом за желудком, огибает головку поджелудочной железы. Характерны формы подковы, угла, кольца. Плотная брюшина покрывает двенадцатиперстную кишку только с трех сторон. Фиксируется, как правило, на уровне 2—3 поясничного позвонка, соединительными волокнами.

Кровоснабжение двенадцатиперстной кишки проходит по панкреато-дуоденальным артериям, а отток венозной крови — по венам с таким же названием. Иннервируется ветками блуждающего нерва, нервными сплетениями желудка, печени. У человека выделяют 4 отдела двенадцатиперстной кишки. Начальный отдел расширен и называется луковицей. В нисходящий отдел выходят поджелудочные протоки и желчь. Кишка устойчива к ферментам, пепсину и желудочному соку. Эпителий имеет плотные оболочки и возобновляется в короткий срок.

Стенки двенадцатиперстной кишки имеют такое строение слоев:

  • серозная мембрана;
  • слой мышечных волокон;
  • подслизистая основа;
  • слизистый покров.

Вернуться к оглавлению

Отделы двенадцатиперстной кишки

Структура 12-перстной кишки
Части Описание
Верхняя (луковица) Начинается от пилорического сфинктера, длиною 4 см. Расположение косое, спереди назад. Формирует изгиб. К этой части от печени протянута печеночно-двенадцатиперстная связка.
Нисходящая Длиною до 12 см, малоподвижна. Находится на уровне позвоночника, в поясничном отделе с правой стороны. Плотная продольная складка слизистой оболочки вмещает большой сосочек двенадцатиперстной кишки, в который вливается желчный проток, а в малый сосочек — каналец поджелудочной железы. Контролирует поступление желчи и поджелудочного сока мышечный замыкатель — сфинктер Одди.
Горизонтальная часть 6−8 см длиною. Протянут справа налево поперек позвоночного столба и делает изгиб вверх.
Восходящая часть Отдел длиною 4−5 см. Образует кривизну в зоне соединения с тощей кишкой, слева от позвоночника, совпадая с поясничным отделом.

Вернуться к оглавлению

Выполняемые функции

Функции двенадцатиперстной кишки
Особенность двенадцатиперстной кишки человека — усвоение липидов и глюкозы.

Функции этого органа касаются процесса кишечного пищеварения. Он имеет собственные активно работающие железы. Мышечный слой перемешивает соки кишечника и желчь с пищей, происходит окончательное переваривание углеводов и жиров. Кислотность пищеварительного комка изменяется в щелочную сторону, чтобы не травмировать последующие отделы кишечника. Таким образом, этот отдел тонкого кишечника отвечает за функции:

  • секреторная: гормоны, ферменты кишечный секрет;
  • моторная: перемешивание химуса и его перемещение по тонкому кишечнику;
  • смена pH химуса с кислотного на щелочной;
  • эвакуаторная: проталкивание в следующий отдел кишечника;
  • регуляция выработки желчи и ферментов поджелудочной;
  • поддержка обратной связи с желудком: рефлекторное закрытие и открытие привратника.

Вернуться к оглавлению

Пищеварение в тонком кишечнике

Пищеварение в двенадцатиперстной кишке имеет особенности, осуществляется с помощью кишечного сока, панкреатических ферментов. Среда в полости органа щелочная. Рефлекторно открывается желудочный привратник и пища как полужидкая кашица попадает в тонкую кишку. Во время еды в полость поступает желчь, которая стимулирует выработку ферментов поджелудочной, активирует их, усиливает мышечную перистальтику. Жир расщепляется в эмульсию, облегчая ферментную работу и ускоряя пищеварение.

Панкреатический сок, за исключением переваривания жиров, также расщепляет белки, крахмал. Собственные железы 12-перстной кишки вырабатывают вещества, способствующие расщеплению белков и усиленной секреции поджелудочной железы. Это гормон секретин и гормон холецистокинин-панкреозимин, Расщепленные на компоненты питательные вещества легко всасываются в стенки кишечника.

Все компоненты кишечного секрета щелочной реакции, нейтрализуют кислотность пищевой массы из желудка, чтобы не травмировать стенки последующих отделов. Процесс пищеварения регулируется нервно-рефлекторным путем, через сфинктеры, что размыкаются и смыкаются, через жидкие среды организма посредством гормонов, механическим раздражением слизистой оболочки.

Вернуться к оглавлению

Распространенные заболевания

Природа заболеваний этого отдела кишечника воспалительная и невоспалительная. Распространенное нарушение воспалительного характера — дуоденит. Из-за острого поражения слизистого слоя кишки страдает вся пищеварительная система. Опухолевые заболевания обнаруживаются у людей в возрасте и диагностируются поздно из-за скрытых симптомов. Размещаются чаще в нисходящем отделе. При разрастании форма осложняется кровотечением, непроходимостью кишечника. Дискинезия (дуоденостаз) — нарушение моторики кишки, что не позволяет химусу покинуть двенадцатиперстную кишку, вызывая долгий застой и неприятные симптомы.

Язвенная болезнь — хроническое воспаление, спровоцированное нервными перегрузками, деятельностью бактерии Helicobacter pylori, нездоровым образом жизни, приемом раздражающих медикаментов. Опасными являются осложнения язвенной болезни, а когда стенка пораженного участка прорывается насквозь (прободение) появляется угроза жизни больного.

Язва может привести к раковому перерождению клеток кишечника, кровотечению, прободению и воспалению брюшины.

Вернуться к оглавлению

Общие симптомы

Патология нарушает структуру поверхности двенадцатиперстной кишки, поражаются и секреторная функция и моторная. Желательно обращаться к врачу при первых слабых признаках:

  • Нарушение пищеварения (диспепсия): изжога, тошнота, рвота, диарея или запор.
  • Болевой синдром. Локализация — эпигастрий, правое подреберье. Боли проявляются как на голодный желудок, так и спустя пару часов после еды.
  • Изменения аппетита: при язвенных патологиях аппетит повышен, так как с приемом пищи проходит боль, при остальных болезнях отмечается уменьшение аппетита.
  • Психологический дискомфорт: упадок сил, раздражительность.
  • Кровотечения: проявляются анемией, бледностью, рвотой с примесями крови, стулом черного цвета.

Вернуться к оглавлению

Диагностика болезней

Направление на диагностику больной получает у гастроэнтеролога. На приеме выслушивают субъективные жалобы и ощущения пациента, проверяют болевой синдром (осмотр, пальпация живота). После сбора анамнеза назначаются анализы и аппаратное обследование (как правило, эндоскопия). Методы аппаратной диагностики этих заболеваний требуют обязательного соблюдения правил предварительной подготовки для получения точных результатов. На основании результатов полного обследования ставится диагноз и назначается амбулаторное, стационарное или хирургическое лечение. Для диагностики используются такие методы исследования:

  1. Эндоскопическое исследование (фиброгастродуоденоскопия): зондирование позволяет проверить все части двенадцатиперстной кишки, взять небольшой ее участок для гистологического анализа.
  2. Биопсия. Исследование фрагмента ткани кишечника для определения характера язвы или другого образования.
  3. Рентген с применением контрастного вещества.
  4. Анализ на Helicobacter pylori (кал, кровь, дыхательные тесты).
  5. УЗИ. Не всегда метод УЗИ позволяет поставить точный диагноз, поэтому используется как дополнительный.
  6. Троекратный анализ кала на скрытую кровь.
  7. Клинический анализ крови.

Вернуться к оглавлению

Лечение и диета

Функции двенадцатиперстной кишки
Лечение болезней двенадцатиперстной кишки человека может включать радикальные меры, так и средства народной медицины.

Если отсутствуют осложнения, то прогноз на выздоровление благоприятный. После курса лечения нужна диспансеризация. Устранить рецидив проблемы осенью и весной помогает назначение повторной двухнедельной терапии. Медикаментозное лечение направлено на устранение бактерии-возбудителя воспаления, купирование симптомов и восстановление слизистой оболочки. На начальном этапе показан консервативный метод лечения, а в критических и запущенных случаях — хирургический. Лечить болезни двенадцатиперстной кишки рекомендуется такими способами:

  • Фармакотерапия:
    • снижающие кислотность препараты;
    • антибактериальные;
    • снижающие секреторную функцию препараты;
    • анальгетики;
    • улучшающие моторику ЖКТ;
    • противовоспалительный или заживляющий препарат;
    • седативные средства.
  • Физиотерапия:
    • компрессы для прогревания;
    • электрофорез;
    • бальнеотерапия;
    • лечебная физкультура.

Лечение восстанавливает функциональность двенадцатиперстной кишки, но для поддержания здоровья необходимо тщательное соблюдение рекомендаций врача и диеты. Нарушение режима питания и лечения провоцирует рецидив.

Питание при дисфункциях 12-перстной кишки щадящее для слизистого покрова органа. Пища принимается теплой, но не горячей, варенная либо паровая, жидкой или полужидкой консистенции. Рекомендованы нежирные сорта рыбы и мяса, каши, отварные овощи, пюре из них, фрукты и ягоды без кислого вкуса. Пить можно некрепкий чай, компоты из сухофруктов, отвар шиповника, сок перед употреблением разбавлять водой.

pishchevarenie.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.