Аппендикс у человека

Аппендикс у человека

Если человек внезапно начинает чувствовать сильную боль в животе, то первое, что приходит на ум – это аппендицит. Это заболевание является опасным для жизни/здоровья человека и способно привести к серьезным осложнениям и даже смерти, если больной не получит должной помощи. Но всегда ли боль в животе сигнализирует именно о развитии аппендицита? Чтобы понять, стоит ли сию секунду вызывать «скорую помощь» или же можно попытаться устранить болевой синдром средствами из домашней аптечки, нужно знать, где находится аппендикс у человека – тот самый отросток, воспаление которого и причиняет серьезный дискомфорт больному.

Что такое аппендикс?

Аппендиксом называется маленький червеобразный отросток — придаток слепой кишки. Он представляет собой небольшую несквозную трубку, которая имеет длину около 5-10 см и диаметр 7-10 мм. Внутри – свободная полость, которая в ряде случаев может зарастать полностью или частично. А на границе со слепой кишкой аппендикс имеет складку, сформированную слизистыми оболочками.


До сих пор точные функции аппендикса не выяснены. Ранее он считался бесполезным рудиментарным органом, оставшимся у человека со времен существования далеких предков, имевших травоядный рацион, и еще не устраненным эволюцией из организма. Но сейчас имеются веские основания полагать, что на самом деле аппендикс является активным участником некоторых процессов, протекающих в организме человека – например, эндокринных, иммунных, а также тех, что отвечают за формирование благоприятной микрофлоры в кишечнике. В аппендиксе находятся клетки, схожие по строению теми, которые имеются в миндалинах. Также этот отросток вырабатывает некоторое количество кишечного сока.

На заметку! Люди, у которых аппендикс был удален, имеют ряд проблем с правильным соотношением микроорганизмов внутри кишечника – этот факт уже доказан учеными. Тем не менее, данный орган не является жизненно важным.

Где находится аппендикс?

Большая часть людей при вопросе «Где находится аппендикс?» впадает в ступор – в левой или же в правой части брюшной полости располагается этот отросток? Как правило, он находится именно с правой стороны, однако по отношению к другим органам может располагаться в различных местах брюшной полости. Иногда отросток находится очень близко к передней брюшной стенке, может находиться рядом с мочевым пузырем в малом тазе, а также нередко выявляется в правом боковом канале. В редких случаях аппендикс располагается с левой стороны живота – такое положение отростка характерно для людей, имеющих зеркальное расположение всех органов.


На заметку! Классическое место расположения аппендикса – граница нижней и средней трети линии, проведенной от пупка к подвздошной кости. То есть, отросток находится в правой стороне брюшной полости.

Тазовое положение нередко встречается у женщин, и в этом случае при наличии симптомов аппендицита возникают трудности диагностики. Если же аппендикс находится за желудком, то место, где человек будет ощущать боль при остром аппендиците, назвать крайне сложно. Иногда его вовсе путают с гастритом. Как распознать местоположение аппендикса без инструментальных методов диагностики, знает только опытный врач.

Аппендицит: характеристика заболевания

Не всегда, но довольно часто не удаленный аппендикс может воспаляться. Такое состояние называется аппендицитом – этого заболевания как огня боятся все. И не зря – патология без должного лечения может привести к смерти человека.

Аппендицит считается самой распространенной причиной хирургического вмешательства, связанного с заболеваниями органов пищеварения. Это скоротечное заболевание, которое очень быстро провоцирует развитие серьезных осложнений.


Внимание! Аппендицит выявляется у 5-10% всех людей на планете. Притом развиться он может практически в любом возрасте независимо от половой принадлежности. Чаще всего с аппендицитом сталкиваются пациенты в возрасте 5-40 лет, и среди них женщин в 2 раза больше, чем представителей сильного пола. Но в раннем возрасте аппендицит обычно диагностируется как раз у мужчин.

При аппендиците внутри отростка скапливаются гнойные массы, которые не способны выходить наружу самостоятельно, так как выходное отверстие у аппендикса очень узкое. Отросток начинает увеличиваться в размерах, при пальпации появляются сильные боли. Самое страшное последствие такого воспалительного процесса – разрыв аппендикса и попадание гнойного содержимого в брюшную полость. На фоне этого развивается перитонит в острой форме или воспаление брюшины, далее – сепсис, появление абсцессов. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи высока вероятность летального исхода.

Внимание! Самое страшное осложнение – пилефлебит. Оно приводит к поражению тканей печени и другим воспалительным процессам. Вероятность летального исхода очень велика.


Длительность заболевания составляет всего 2-4 дня, в редких случаях больной мучается около недели. Самопроизвольно аппендицит излечивается редко. Но если вовремя обратиться за помощью, то прогноз течения заболевания благоприятный.

На заметку! Иногда встречаются случаи хронического аппендицита. Они характеризуются периодически появляющимися симптомами.

Таблица. Стадии развития аппендицита.

Форма аппендицита Симптомы
Катаральный Аппендикс утолщается и воспаляется. Человек испытывает незначительную боль и тошноту.
Гнойный Внутри отростка формируются очаги гноя. Пациент чувствует боль в боку.
Флегмонозный Следующий этап развития болезни. Аппендикс значительно увеличивается, полностью заполнен гнойными массами.
Перфоративный На этой стадии отросток разрывается и его содержимое попадает в брюшную полость.

Причины развития заболевания

Несмотря на активное развитие медицины, точные причины возникновения заболевания не известны. Врачи полагают, что, как правило, воздействия какого-либо одного фактора недостаточно, чтобы спровоцировать острое воспаление, да и общей причины, одинаковой для всех пациентов, не существует. Спровоцировать аппендицит могут:

  • закупорка выхода отростка в результате попадания в кишечный тракт инородных тел;
  • закупорка выхода отростка из-за компрессии верхней его части в результате спаек – последствий энтерита и холецистита;
  • нарушение микрофлоры кишечника – содержание в нем большого количества патогенных микроорганизмов (в том числе стафилококков, стрептококков, энтерококков и т. д.);
  • спазм сосудов, питающих ткани отростка кровью;
  • травмы живота.

Способствуют развитию аппендицита запоры, неправильное питание и употребление продуктов с низким содержанием клетчатки, плохая перистальтика, инфекционные заболевания ЖКТ, паразиты. Иногда влияние оказывает наследственная предрасположенность, авитаминозы, стрессы. В группе риска люди, болеющие ангиной, простудами, воспалением легких, кариесом.

На заметку! Довольно часто аппендицит развивается у будущих мам, так как при беременности происходит сдавливание аппендикса увеличивающейся в размерах маткой.


Симптомы аппендицита

Сложность самостоятельной диагностики аппендицита заключается в том, что у всех это заболевание проявляется по-разному. Симптоматика во многом зависит от пола, возраста и места расположения аппендикса. Но однозначно главный симптом заболевания – боль.

В классическом варианте боль ощущается с правой стороны живота, между пупком и подвздошной костью. Сначала боль может быть тупой и незначительной, локализованной в области пупка. Такие ощущения человек испытывает примерно в течение 6-12 часов, затем боли начинают чувствоваться именно в области аппендикса.

На заметку! Иногда боли ощущаются в паху, под ребрами, отдают в ногу.

Далее начинают появляться новые симптомы. Это рвота и тошнота, повышение температуры до 38 градусов. Главный признак заболевания – покрытый белым налетом влажный язык. При кашле или чиханьи болевой синдром становится сильнее в несколько раз.

Иногда аппендицит начинается точно так же, как и расстройство желудка – сопровождается ознобом, многократным жидким стулом, повышением температуры. Аппетит, соответственно, снижается, человек ослаблен и чувствует усталость. Иногда в наличии имеются ложные позывы в туалет, при которых боль усиливается.

Если аппендицит развивается у ребенка, то родителей должны насторожить следующие симптомы: ребенок жалуется на боль, не хочет есть, капризничает, а играм предпочтет лежание на боку с прижатыми к животу ногами. При попытке осмотреть больное место ребенок сопротивляется.


На заметку! Боль при аппендиците может периодически утихать. Но это происходит при развитии некротических процессов в области червеобразного отростка. Поэтому в больницу ехать нужно однозначно. Как правило, именно после затихания боли происходит разрыв аппендикса.

Диагностика

Отличить аппендицит от других заболеваний самостоятельно крайне сложно. Самый главный признак, который должен сразу насторожить – очень резкая боль, внезапная, которой не предшествовали никакие причины. Первое время ее можно терпеть, но потом она становится невыносимой. Обычно для первичной диагностики используются осмотр пациента и пальпация. Далее в больнице наличие заболевания врачи смогут определить по анализу крови (повышенное содержание лейкоцитов), а также отвезут больного на МРТ, УЗИ и КТ.

Как распознать аппендицит?

Шаг 1. Требуется обратить внимание на первичные признаки заболевания – боль, повышение температуры, тошноту и т. д.


Шаг 2. Также важно оценить наличие и других, менее распространенных симптомов – например, ложных позывов к дефекации, сопровождающихся болью.

Шаг 3. Требуется попытаться определить характер и место локализации боли. Эти факторы могут сказать о многом.

Шаг 4. Можно аккуратно надавить на живот. При пальпации будет ощущаться боль в области воспаленного аппендикса (обычно – правая сторона живота).

Шаг 5. Симптомом аппендицита также является и вздутие живота. Требуется аккуратно пощупать его и определить, есть ли этот симптом в наличии или нет.

Шаг 6. Нужно попытаться выпрямиться и пройтись. Если боль становится нестерпимой, то, вероятнее всего, врачам придется действительно иметь дело с аппендицитом.

Шаг 7. Ни в коем случае нельзя принимать никаких препаратов до обращения к врачу. Можно смазать клиническую картину и затруднить диагностику.

Шаг 8. Требуется как можно скорее вызвать «скорую помощь» при наличии всех вышеописанных признаков.

Лечение

Вылечить аппендицит консервативными методами, скорее всего, не получится. Они применяются крайне редко. Лечение обычно производится путем оперативного вмешательства, во время которого происходит удаление аппендикса – аппендэктомия. Она может производиться двумя способами – лапароскопическим методом или традиционно, через открытый разрез. После операции важно соблюдать все рекомендации врача. Как правило, организм довольно быстро приходит в норму – достаточно пары недель.


Видео – Симптомы при аппендиците

Аппендицит – заболевание опасное, которое может привести к летальному исходу довольно быстро. Поэтому не стоит сопротивляться, и если врачи рекомендуют удалить аппендикс при наличии показаний – лучше решиться на хирургическое вмешательство. Конечно, если не имеется каких-либо серьезных противопоказаний. В противном случае лечиться придется долго и упорно.

stomach-info.ru

Для чего человеку аппендикс?

            Аппендикс (синоним – червеобразный отросток) является придатком слепой кишки, отходящим от ее заднебоковой стенки.

1


Рис. 1. Толстая кишка с аппендиксом.

У аппендикса цилиндрическая форма, длина, в среднем, 8-10 см, хотя встречается его укорочение до 3 см, иногда он увеличивается до 20 см. Очень редко бывает отсутствие червеобразного отростка. Диаметр входного отверстия аппендикса 1-2 мм.

            Положение придатка может быть различным (см. рис. 2), но при этом место отхождения от слепой кишки остается постоянным.

2

Рис.2. Положения аппендикса относительно слепой кишки.

          3  

Червеобразный отросток есть только у млекопитающих, однако, не у всех. Например, он есть у овец, лошадей, кроликов. А у коров, собак и кошек его нет. А нет придатка – нет и аппендицита (воспаления червеобразного отростка). У лошадей аппендикс очень большой (см. рис. 3), он является важным звеном пищеварительной системы: в нем тщательному перевариванию подвергаются грубые части растений (кора, жесткие стебли).

Рис. 3. Червеобразный отросток у лошади.

            

Удалить аппендикс для… профилактики аппендицита

            Небольшой аппендикс у человека хоть и входит в состав желудочно-кишечного тракта, но в процессе пищеварения участия не принимает. А риск развития аппендицита сохраняется. Острый аппендицит  всегда был и остается одним из наиболее частых хирургических заболеваний брюшной полости. Именно поэтому ученые прошлого столетия пришли к выводу: необходимо удалять аппендикс с профилактической целью.

            Вообще, выводы ученых XIX-XX веков были настолько быстрыми и, если можно так выразиться, поверхностными, что те органы, которым они не находили применения в организме человека, объявлялись рудиментарными и подлежали удалению. «Rudimentum» с латинского языка означает недоразвитый, остаточный орган, который в процессе эволюции утратил свою изначальную функцию, но в зачаточном состоянии переходит от предков к потомкам. Такому направлению ученой мысли во многом способствовала эволюционная теория Чарльза Дарвина (1809 – 1882 гг.), согласно которой изменчивость, как причина отличий между предками и потомками, обусловлена влиянием внешней среды и особенностями самих организмов. Иными словами, червеобразный отросток больше не выполняет своей пищеварительной функции, потому что по лестнице эволюции человек поднялся на ступень выше своих предшественников – животных (по теории Чарльза Дарвина, человек произошел от животного), и пищеварительная система человека стала отличаться от таковой у животных. Поэтому аппендикс стал считаться опасным рудиментом, способным вызвать грозное заболевание – аппендицит.

            Во многих странах стали внедрять в практику различные способы профилактики аппендицита. Например, в Германии в 30-е годы прошлого века с профилактической целью младенцам решили удалять аппендиксы. Но от этого вскоре отказались, потому что было замечено, что у этих детей снижался иммунитет, увеличивалось количество заболеваний и, как следствие, повышалась смертность.

            Похожий печальный опыт был и в США. Американцы принялись удалять аппендиксы у младенцев. После операции такие дети были неспособны переваривать материнское молоко, отставали в умственном и физическом развитии. Был сделан вывод, что подобные расстройства связаны с нарушенным пищеварением – определяющим фактором нормального роста и развития. Поэтому и американцы отказались от такого способа профилактики аппендицита.

            Ученые XIX-XX веков к рудиментам относили многие органы, функции которых они не могли определить: миндалины (гланды – неправильное название, с медицинской точки зрения), тимус (вилочковая железа), селезенка и др. В начале XX века ученые насчитывали около 180 рудиментарных «бесполезных» органов и анатомических структур в организме человека. Лауреат Нобелевской премии Илья Ильич Мечников (1845 – 1916 гг.) полагал, что пищеварительная система человека плохо приспособлена к современному рациону питания. Эту мысль он высказал в начале XX века, когда была широко распространена идея об отравлении организма продуктами жизнедеятельности гнилостных бактерий, живущих в толстом кишечнике. Именно поэтому неудивительно, что в «Этюдах о природе» И.И. Мечников написал: «Теперь уже нет ничего дерзновенного в утверждении, что не только слепая кишка со своим придатком, но даже все толстые кишки человека излишни в нашем организме и что удаление их привело бы к очень желательным результатам».

            Британский врач-хирург начала XX века баронет сэр Уильям Арбутнот Лэйн в отличие от И.И. Мечникова не ограничился только лишь рассуждениями о негативной роли толстой кишки в организме человека. Он удалял всю толстую кишку (а вместе с ней и гнилостные бактерии). Хирург провел около 1000 таких операций, «оставив несчетное число жертв», как пишут исследователи. И только в 30-е гг. XX века деятельность У. Лэйна начала критиковаться.

А что сейчас?

            В настоящее время ученые считают, что перечень «бесполезных» органов пора упразднить, т.к. года исследований показывают, что ранее называемые рудиментарными органы выполняют важную функцию, а порой и не одну. По данным биологов, аппендикс сохраняется и эволюционирует не менее 80 млн. лет. Природа не стала бы оставлять ненужный орган. Возможно, стоит заменить список «ненужных» органов на список органов, функции которых нам пока не известны?

Аппендикс — важный орган иммунной системы

            Более подробное изучение аппендикса позволило обнаружить в его стенке обилие лимфоидной ткани – ткани, обеспечивающей защитные способности иммунной системы. Лимфоидная ткань составляет 1% от массы тела человека. В лимфоидной ткани образуются лимфоциты и плазматические клетки – главные клетки, защищающие организм человека от инфекции и борющиеся с ней, если она все-таки проникает внутрь. Лимфоидная ткань распределена в организме в виде лимфоидных органов: лимфатические узлы, селезенка, вилочковая железа (тимус), миндалины, Пейеровы бляшки в пищеварительном тракте. Особенно большое количество Пейеровых бляшек находится в аппендиксе. Не даром червеобразный отросток называют «кишечной миндалиной» (миндалины, так же как и аппендикс, богаты лимфоидной тканью – см. рис.).

 4

Рис.4. Лимфоидная ткань в пищеварительном тракте:

1 – серозная оболочка (покрывает кишечник снаружи);

2 – мышечная оболочка (средний слой кишки);

3 – слизистая оболочка (внутренний слой кишки);

4 – брыжейка тонкой кишки (анатомическая структура, в которой к кишке подходят сосуды и нервы);

5 – одиночные лимфоидные узелки;

6 – групповой лимфоидный узелок (Пейерова бляшка),

7 – круговые складки слизистой оболочки.

 5

Рис. 5. Поперечный срез аппендикса (гистологический препарат). Окраска гематоксилин-эозин.

1 – многочисленные углубления (крипты) в слизистой оболочке аппендикса;

2 – лимфатические фолликулы (Пейеровы бляшки);

3 – межфолликулярная лимфоидная ткань.

6

Рис. 6. Микроскопическое строение небной миндалины:

1 – крипты миндалины;

2 – покровный эпителий;

3 – лимфоидные узелки миндалины.

 Другими словами, у аппендикса очень мощный лимфатический аппарат. Клетки, вырабатываемые лимфоидной тканью червеобразного отростка, участвуют в защитных реакциях против генетически чужеродных веществ, что особенно важно, если учесть, что пищеварительный тракт является каналом, по которому постоянно поступают чужеродные вещества. Пейеровы бляшки (скопление лимфоидной ткани) в кишечнике и, в частности, в аппендиксе «стоят», словно стражи на границе.

         Итак, совершенно точно доказано, что аппендикс является очень важным органом иммунной системы.

 Аппендикс — хранилище полезных бактерий 

         В 2007 году Медицинский Центр Университета Дьюка (г. Дарем, Северная Каролина, США) опубликовал статью, в которой говорится, что червеобразный отросток – хранилище полезных бактерий («Appendix isn’t useless at all: it’s a safe house for good bacteria»).

         В кишечнике человека живут микроорганизмы, участвующие в пищеварении. Большинство из них полезные (кишечная палочка, бифидобактерии, лактобактерии), а часть – условно патогенные, которые вызывают болезни только при сниженном иммунитете (нервный стресс, физические перегрузки, прием алкоголя и др.). В норме поддерживается баланс между условно патогенными и полезными микроорганизмами.

         При кишечных заболеваниях (например, дизентерия, сальмонеллез и многие другие), сопровождаемых диареей (жидким стулом), а также при активизации условно патогенной микрофлоры количество «полезных» микроорганизмов резко уменьшается. Но в аппендиксе, как в хранилище «полезных» бактерий, они остаются и способствуют новому заселению кишечника после выздоровления и прекращения диареи. У людей без аппендикса после перенесенной кишечной инфекции чаще развивается дисбактериоз (по сравнению с людьми, у которых аппендикс сохранён). Однако, это не означает, что подобные люди обречены. В настоящее время есть группа пребиотиков и пробиотиков, помогающих человеку восстановить нормальную микрофлору кишечника.

         Вход в аппендикс, как было упомянуто выше, всего 1-2 мм в диаметре, что защищает червеобразный отросток от проникновения в него содержимого кишечника, позволяя аппендиксу оставаться так называемым «инкубатором», «фермой», где размножаются полезные микроорганизмы. Т. е., в аппендиксе хранится нормальная микрофлора толстого кишечника.

 Заключение

         Подводя итоги, можно выделить 2 основные функции червеобразного отростка:

1)      это важный орган иммунной системы;

2)      это место размножения и хранения полезных кишечных бактерий.

         Аппендикс продолжают изучать и по сей день, так что вполне возможно, что в ближайшем будущем мы узнаем и другие его функции. Но уже и сейчас можно сказать, что удалять аппендикс без веской причины не надо. А этой причиной является воспаление червеобразного отростка – острый аппендицит. В этом случае необходимо удалить аппендикс, потому что риск осложнений и их тяжесть очень велики. Это раньше, когда эпидемии были часты, а рынок лекарств сравнительно мал, роль аппендикса была крайне значимой. Сейчас нарушенную микрофлору можно восстановить с помощью лекарств. Да и острым аппендицитом чаще болеют люди 10-30 лет, а у них иммунная система покрепче, чем у американских и немецких младенцев.

Поэтому при возникновении симптомов острого аппендицита нужно немедленно обратиться к врачу!

терапевт А.В. Косова

Наверх>>>

azbyka.ru

Что такое аппендикс?

Червеобразный отросток придатка слепой кишки в кишечнике — аппендикс. Отросток слепой кишки продолговатой формы и располагается на заднебоковой стене слепой кишки. Размеры аппендикса у человека составляют около 7—10 см в длину и 1 см в диаметре. Он отходит от кишечника до малого таза. Находится аппендицит с правой стороны в боку, но варианты расположения согласно остальным органам в организме индивидуальны. Воспаление червеобразного отростка называют аппендицитом. За период эволюции человека анатомия аппендикса менялась. Ранее он был функциональным органом пищеварительной системы.

Возможно атипичное расположение червеобразного отростка. В таком случае симптоматика от воспаления может отличаться от основных показателей. Зона, граничащая с кишкой, состоит складок (клетки слизистой оболочки). Многие годы медицина считала аппендикс ненужным и бесполезным органом. Его значение и роль не было установлено, поэтому его удаляли. Внутри аппендикса находится множество островков лимфоидной ткани, что является составляющим элементом иммунной системы организма.

Вернуться к оглавлению

Где находится и варианты расположения в организме?

Аппендикс у человека
Наиболее распространенным считается тазовое расположение аппендикса

Червеобразный отросток имеет тазовое расположение. Место локализации — подвздошная область ямки с правой стороны. Бывает, что он расположен в другом месте: выше или ниже указанной области. В забрюшнной полости размещается редко. Зависимо от индивидуальных особенностей строения организма размещение аппендикса у пациента различное. Топография червеобразного отростка приведена в таблице ниже.

Положение Описание и локализация
Тазовое (нисходящее) Отросток тесно прилегает к брюшине, находясь внутри и направляясь в область малого таза
Медиальное Находится в параллели с подвздошной кишкой, приближен к срединной линии брюха
Латеральное Располагается в правом боковом околоободочном канале
Переднее На передней части кишки
Восходящее (подпеченочное) Направляется вверх кончиком верхушки
Ретроцекальное Расположен сзади слепой кишки

Тазовое положение ― самое распространенное, встречается практически у каждого второго человека. При патологии аппендикса в таком положении у женщин симптомы заболевания путают с гинекологическими проблемами. Находясь в забрюшинной полости, отросток тяжело подается осмотру.

Вернуться к оглавлению

Выполняемые функции

Отросток прямой кишки — полезный орган брюшной полости. Основная функция — помощь иммунной системе в защите от негативных микроорганизмов. Функции его работы связанные с пищеварительной системой и влияют на умственные способности у детей. Если в желудочно-кишечном тракте по каким-то причинам вымываются полезные бактерии — функцию восстановления микрофлоры выполняет аппендикс совместно со слепой кишкой. Вследствие этого предотвращается дисбактериоз. Медицина расходится в понятии, какой вес занимает отросток кишки и зачем он нужен, но точно установлено, что при удалении отростка у ребенка уменьшается коэффициент запоминания информации, восприятия и появляются проблемы с пищеварительной системой. Это связано с отсутствием необходимых микроорганизмов, продуцируемых червеобразным отростком.

Вернуться к оглавлению

Заболевания и их лечение

Аппендикс у человека
При воспалении аппендикса появляется тошнота и повышается температура тела

Когда закупоривается брыжейка червеобразного отростка каловыми массами в аппендиксе начинается патологическое увеличение количества паразитов и негативных микроэлементов. Во время этого процесса начинается воспалительная реакция в слизистой. При этом возникают затруднения в движении крови через сосуды, которая питает клетки и ткани, вследствие этого происходит отмирания тканей. Признаки воспаления у пациента имеют сильные симптомы: резкую режущую боль со стороны брюшной полости, повышение температуры, тошноту. Установить причину недуга может только врач после пальпации и диагностики. Самолечение и затягивание обращения в больницу может повлечь ряд серьезных нарушений и проблем. Болевой синдром может еще свидетельствовать о наличии злокачественного образования на отростке и о хронизации развития. При любой патологии отросток вырезают — основной способ лечения.

Вернуться к оглавлению

Аппендицит что это?

Застойные процессы в аппендиксе провоцируют развитие патогенных организмов и воспаления органа. В результате развивается болезнь, которая называется аппендицит. При резкой боле внизу живота у человека сразу возникает страх развития недуга и немедленной операции. Не многие знают расположение аппендицита, часто задаются вопросом: располагается аппендицит слева или справа? Зона его расположения соотносится с местом локализации аппендикса, соответственно, аппендицит справа. Заболевание имеет 2-е формы ― катаральная и хроническая. На первых этапах червеобразный элемент слепой кишки отекает, нарушается кровообращение. В дальнейшем ситуация ухудшается, влияя на стенки брыжейки отростка. Хуже, если воспаляется брюшная полость. Симптомы аппендицита:

  • острая боль в животе;
  • отсутствие аппетита;
  • повышение температуры;
  • задержка стула;
  • учащается мочеиспускание:
  • слабость и раздражительность;
  • тошнота, рвота.

Проявления симптомов зависит от возраста и состояния здоровья пациента. Больной выглядит бледным и уставшим. В такой ситуации необходима срочная госпитализация человека для проведения операции, чтобы не спровоцировать разрыв.

Вернуться к оглавлению

Опухоли отростка

Боль и другие симптомы могут быть спровоцированные не только аппендицитом, но и наличием опухоли в аппендиксе. Ее очень тяжело определить на 1―2-й стадиях, зачастую выявляется в процессе метастазирования. Отличается медленным ростом до диаметра в 2 см. Такой недуг не затрагивает серозную оболочку органа. Причины и природу заболевания четко определить не удается, а избавиться от проблемы можно только иссечением образования. В случае с развитием злокачественной опухоли и распространением раковых клеток применяют химио- и лазерную терапию. Предварительно пациент проходит диагностику: ультразвуковое обследование, рентген и анализ крови.

pishchevarenie.ru

Где находится аппендицит у человека, как болит?

Нужно понимать, что та лимфоидная ткань, которая расположена рядом с куполом слепой кишки, часто не выполняет никакой функции. Червеобразный отросток является рудиментом, который принимает активное участие в пищеварительном процессе у копытных и жвачных, а у человека он остался, как напоминание о наших эволюционных «корнях».

Тем более что это «напоминание» может произойти совершенно не вовремя. То в отросток заползает паразит, то попадает вишневая косточка и начинается воспалительный процесс, который чаще всего требует оперативного вмешательства.

Где находится аппендицит и как болит? — этот вопрос чаще всего задают люди с непонятной, острой болью в животе. Поскольку характер воспалительного процесса везде одинаков, то боль напоминает таковую при фурункуле, панариции, только расположенную в глубине брюшной полости, в проекции слепой кишки.

При нахождении отростка в типичном месте — это зона правой подвздошной области. Боль может носить острый, приступообразный характер, и является главным симптомом неосложненного, или катарального аппендицита, который является самым простым в своем семействе.

Кроме катарального, возможно развитие флегмонозного, гангренозного аппендицита, перфоративного, в том числе с переходом воспаления на брюшину. В данном случае возникает вначале отграниченный, а затем и разлитой перитонит, с высокой летальностью.

Симптомы воспаления аппендицита + самодиагностика

Неотложная диагностика аппендицита

Итак, о характере боли при аппендиците мы рассказали: представьте, что больной зуб «пульсирует» не на том месте, где надо, а в животе, справа внизу.

Вот такой характер боли при аппендиците. Но ведь источников боли в брюшной полости и вне ее может быть много: например, признаки аппендицита у женщин (симптомы) можно принять за апоплексию яичника (разрыв кисты), или за внематочную беременность.

Симптомы аппендицита у мужчин выглядят проще, чем у женщин: внутренние мужские половые органы (предстательная железа, семявыносящие протоки) находятся «по центру», что нельзя сказать про женщин. Находится аппендицит у обоих полов одинаково, но мужчина в приемном покое обойдется без осмотра гинеколога, а женщина – нет.

И все – таки главным (точнее, одним из главных признаков) острого аппендицита будут признаки локального вовлечения брюшины в воспалительный процесс.

Этих симптомов много, каждый уважающий врач прошлого века «отметился» в их создании. Они относятся к перитонеальным, то есть свидетельствуют о вовлечении брюшины.

Пример самодиагностики

Приведем всего лишь один симптом из этой большой группы. Для этого нужно лечь на спину, расслабиться, согнуть ноги в коленях, чтобы ослабить напряжение мышц брюшного пресса. А затем нежно, но настойчиво погрузить четыре прямых пальца одной руки или сразу двух ниже пупка в правую подвздошную область, то есть, почти в пах.

После того, как рука проникла очень глубоко (без фанатизма!), ее нужно максимально быстро отдернуть вверх, как мы убираем влажный палец с шипящего утюга. Именно эта, вторая фаза симптома показывает вовлечение брюшины при ее сотрясении. Этот симптом известен под именем «Щеткина – Блюмберга». Таким образом, речь идет о перитоните, который может пока проявляться только при таких «провокациях».

  • Этим симптомом владеют все фельдшеры, врачи, и он может быть решающим наряду с выраженной болезненностью при госпитализации в стационар.

Кроме того, у пациента может быть доскообразное напряжение мышц живота (мышечный дефанс), вследствие раздражения брюшины. У таких пациентов проверить перитонеальные знаки трудно, но само мышечное напряжение обычно «выдает» процесс в брюшной полости.

К более тяжелым признакам относится лихорадка, тахикардия, землистый цвет лица, липкий, холодный пот, тошнота, рвота, а также нарушение отхождения стула и газов.

Все эти признаки говорят о том, что перитонит вышел за границы анатомической области. Мог разорваться нагноившийся, как «бомба» аппендикс, или произойти кишечная непроходимость.

Так протекает острый аппендицит. Естественно, есть признаки интоксикации, например, отсутствие аппетита, вынужденная поза, когда больной лежит на боку или на спине с подогнутыми ногами к животу, чтобы ослабить мышечное напряжение.

Особенности острого и хронического процесса

1) Если симптомы аппендицита выражены остро и «в первый раз» — это веский повод для хирургического вмешательства. И сегодня есть такой замечательный метод, как диагностическая лапароскопия.

С помощью введенного лапароскопа можно сразу добраться до отростка, который находится в типичном месте, и оценить степень воспалительных изменений. Если расположен аппендицит в атипичном месте или прикрыт петлями кишечника, то врачи идут на более «расширенную» операцию.

  • Иногда «вырезают аппендицит» попутно, например, обнаружив разрыв кисты яичника как причину острой боли в животе.

2) Но как быть, если клиника стертая, самочувствие больного не очень плохое, и показаний к операции нет? Пациенту берут анализ крови, и если в нем нет признаков воспаления, его могут отправить домой.

Это может быть проявлением признаков хронического аппендицита – который может доставлять много беспокойства, особенно при отъезде от цивилизации: на охоту, в горы или тундру. Вот уж действительно: «резать к чертовой матери, не дожидаясь никаких перитонитов».

Лечение аппендицита — операция и прогноз

Лечение аппендицита Вырезают аппендицит обычно быстро, и отправляют материал в гистологическую лабораторию.

Известен случай беспримерного героизма единственного врача антарктической экспедиции Леонида Рогозова, который сам себе вырезал аппендицит под местным обезболиванием, поняв, что к моменту прихода помощи он может погибнуть от осложнений. По сравнению с этим все остальное уже неважно.

Может казаться удивительным, но первое достоверное удаление аппендицита было проведено в Лондоне, в 1735 году. Что еще удивительнее, но пациент – маленький мальчик – поправился.

Не умаляя знания анатомии врача – а оперировал королевский хирург, можно понять, что огромные проблемы – это отсутствие обезболивания (только через сто с лишним лет Мортон изобрел наркоз). Только быстрота операции могла компенсировать мучения, которые облегчали опиумом.

Вторая проблема – это отсутствие средств асептики и антисептики, и именно этот факт сделал случай выздоровления удивительным: в 90% разовьется перитонит от использования нестерильного инструмента и шовного материала.

Прогноз в незапущенных случаях благоприятный. В случае развития перитонита прогноз серьезный, а в случае разлитого перитонита в пожилом возрасте, при отягчающих заболеваниях, вероятен даже летальный исход.

Поэтому залогом успешного лечения является быстрая и ранняя операция.

  • И последнее. При аппендиците и болях в животе категорически запрещается прием обезболивающих препаратов. К ним относится, например, «Кетанов», который обладает самым сильным анальгетическим эффектом среди ненаркотических нестероидных препаратов.

При болях в животе можно использовать только спазмолитики: «Но-Шпа» или дротаверин, папаверин, которые обладают более слабым действием. Они расслабляют гладкую мускулатуру внутренних органов, но не убирают воспалительную боль.

Как известно, она является «сторожевым псом организма», по меткому выражению И. П. Павлова, и не стоит усыплять его бдительность.

zdravlab.com


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector