Анатомия дпк

Анатомия дпк


Двенадцатиперстная кишка (лат. duodénum) — начальный отдел тонкой кишки, следующий сразу после привратника желудка. Продолжением двенадцатиперстной кишки является тощая кишка.

Анатомия двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка получила своё название из-за того, что её длина около двенадцати поперечников пальцев руки. Двенадцатиперстная кишка не имеет брыжейки и располагается забрюшинно.

Функции двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка выполняет секреторную, моторную и эвакуаторную функции. Дуоденальный сок вырабатывается бокаловидными клетками и дуоденальными железами. В двенадцатиперстную кишку поступают сок поджелудочной железы и желчь, обеспечивающие начавшееся в желудке дальнейшее переваривание пищевых веществ.

Сфинктеры двенадцатиперстной кишки и фатерова соска

На внутренней поверхности нисходящей части двенадцатиперстной кишки, примерно в 7 см от привратника имеется фатеров сосок, в котором в кишку, через сфинктер Одди, открываются общий желчный проток и, в большинстве случаев, объединённый с ним проток поджелудочной железы. Примерно в 20 % случаев проток поджелудочной железы открывается отдельно. Выше фатерова соска на 8–40 мм может находиться санториниев сосок, через который открывается дополнительный панкреатический проток.

В двенадцатиперстной кишке отсутствуют анатомические структуры, характерные для сфинктеров, однако с помощью антродуоденальной манометрии установлено, что разные отделы двенадцатиперстной кишки имеют зоны, значительно отличающиеся по внутридуоденальному давлению, что возможно только при наличии сфинктеров. Предположительно, роль сфинктеров играют циркулярные слои гладких мышц оболочки кишки. Считается, что двенадцатиперстная кишка имеет три сфинктера (Маев И.В., Самсонов А.А.):

  • бульбодуоденальный сфинктер, отделяющий луковицу двенадцатиперстной кишки от остальных её участков
  • сфинктер Капанджи или медиодуоденальный сфинктер, расположенный в средней трети двенадцатиперстной кишки, на 3–10 см ниже фатерова соска
  • сфинктер Окснера, находящийся в нижней, горизонтальной части двенадцатиперстной кишки.
Строение стенки двенадцатиперстной кишки


Стенка двенадцатиперстной кишкиСтенка двенадцатиперстной  состоит из четырёх оболочек: слизистой, подслизистой, мышечной и серозной. Слизистая оболочка подразделяется на три слоя: эпителиальный, собственную пластинку и мышечную пластинку. Собственная пластинка имеет выросты — кишечные ворсинки и углубления — либеркюновы (дуоденальные) железы. Кишечные ворсинки покрыты однослойным эпителием, образующим единое целое с либеркюновыми железами. Их высота от 770 до 1500 мкм, ширина — от 110 до 330 мкм. На 1 мм2 приходится около 40 кишечных ворсинок. Высота кишечных ворсинок взрослого человека обычно больше глубины либеркюновых желёз в 2-3 раза.

Мышечная оболочка состоит из внутреннего циркулярного и внешнего продольного слоёв гладких мышц.

В стенке двенадцатиперстной кишки располагается несколько взаимосвязанных нервных сплетений, относящихся к энтеральной нервной системе: в подслизистой оболочке, со стороны мышечного слоя, находится мейсснерово нервное сплетение, между циркулярным и продольным слоями мышечной располагается нервное ауэрбахово сплетение, между мышечной и серозной оболочками — подсерозное сплетение.

Моторика двенадцатиперстной кишки

Частота сокращений двенадцатиперстной кишки отличается от частот сокращений других органов человека, поэтому имеется возможности анализировать моторную функцию кишки с помощью метода электрогастроэнтерографии, при которой измерительные электроды накладываются на поверхность тела пациента.


терстициальные клетки Кахаля, расположенные в двенадцатиперстной кишке, формируют ритм сокращений кишки (в диапазон 0,18 – 0,25 Гц). Возникающие перистальтические волны направлены в сторону тощей кишки. Их функциональная роль — проталкивание содержимого двенадцатиперстной дальше по кишечнику.

Эндокринные клетки двенадцатиперстной кишки

В либеркюновых железах двенадцатиперстной кишки представлен самый большой среди других органов желудочно-кишечного тракта набор эндокринных клеток: I-клетки, продуцирующие гормоны холецистокинин, S-клетки — секретин, K-клетки — глюкозозависимый инсулинотропный полипептид, M-клетки — мотилин, D-клетки — соматостатин, G-клетки — гастрин и другие.

Короткоцепочечные жирные кислоты в двенадцатиперстной кишке

В дуоденальном содержимом человека основную долю из короткоцепочечных жирных кислот (КЖК) составляют уксусная, пропионовая и масляная. Их количество в 1 г дуоденального содержимого в норме (Логинов В.А.):

  • уксусная кислота — 0,739±0,006 мг
  • пропионовая кислота — 0,149±0,003 мг
  • масляная кислота — 0,112±0,002 мг
Двенадцатиперстная кишка у детей

Двенадцатиперстная кишка новорожденного расположена на уровне I-го поясничного позвонка и имеет округлую форму. К 12 годам она опускается до III–IV поясничного позвонка. Длина двенадцатиперстной кишки до 4 лет составляет 7–13 см (у взрослых до 24–30 см). У детей раннего возраста она весьма подвижна, но к 7 годам вокруг нее появляется жировая ткань, которая фиксирует кишку и уменьшает ее подвижность (Боконбаева С.Д. и др.).


www.gastroscan.ru

Функции двенадцатиперстной кишки

Анатомия дпкСтенка двенадцатиперстной  состоит из четырёх оболочек: слизистой, подслизистой, мышечной и серозной. Слизистая оболочка подразделяется на три слоя: эпителиальный, собственную пластинку и мышечную пластинку. Собственная пластинка имеет выросты — кишечные ворсинки и углубления — либеркюновы (дуоденальные) железы. Кишечные ворсинки покрыты однослойным эпителием, образующим единое целое с либеркюновыми железами. Их высота от 770 до 1500 мкм, ширина — от 110 до 330 мкм. На 1 мм2 приходится около 40 кишечных ворсинок. Высота кишечных ворсинок взрослого человека обычно больше глубины либеркюновых желёз в 2-3 раза.

Мышечная оболочка состоит из внутреннего циркулярного и внешнего продольного слоёв гладких мышц.

В стенке двенадцатиперстной кишки располагается несколько взаимосвязанных нервных сплетений, относящихся к энтеральной нервной системе: в подслизистой оболочке, со стороны мышечного слоя, находится мейсснерово нервное сплетение, между циркулярным и продольным слоями мышечной располагается нервное ауэрбахово сплетение, между мышечной и серозной оболочками — подсерозное сплетение.

Моторика двенадцатиперстной кишки

Частота сокращений двенадцатиперстной кишки отличается от частот сокращений других органов человека, поэтому имеется возможности анализировать моторную функцию кишки с помощью метода электрогастроэнтерографии, при которой измерительные электроды накладываются на поверхность тела пациента.


терстициальные клетки Кахаля, расположенные в двенадцатиперстной кишке, формируют ритм сокращений кишки (в диапазон 0,18 – 0,25 Гц). Возникающие перистальтические волны направлены в сторону тощей кишки. Их функциональная роль — проталкивание содержимого двенадцатиперстной дальше по кишечнику.

Эндокринные клетки двенадцатиперстной кишки

В либеркюновых железах двенадцатиперстной кишки представлен самый большой среди других органов желудочно-кишечного тракта набор эндокринных клеток: I-клетки, продуцирующие гормоны холецистокинин, S-клетки — секретин, K-клетки — глюкозозависимый инсулинотропный полипептид, M-клетки — мотилин, D-клетки — соматостатин, G-клетки — гастрин и другие.

Короткоцепочечные жирные кислоты в двенадцатиперстной кишке

В дуоденальном содержимом человека основную долю из короткоцепочечных жирных кислот (КЖК) составляют уксусная, пропионовая и масляная. Их количество в 1 г дуоденального содержимого в норме (Логинов В.А.):

  • уксусная кислота — 0,739±0,006 мг
  • пропионовая кислота — 0,149±0,003 мг
  • масляная кислота — 0,112±0,002 мг
Двенадцатиперстная кишка у детей

Двенадцатиперстная кишка новорожденного расположена на уровне I-го поясничного позвонка и имеет округлую форму. К 12 годам она опускается до III–IV поясничного позвонка. Длина двенадцатиперстной кишки до 4 лет составляет 7–13 см (у взрослых до 24–30 см). У детей раннего возраста она весьма подвижна, но к 7 годам вокруг нее появляется жировая ткань, которая фиксирует кишку и уменьшает ее подвижность (Боконбаева С.Д. и др.).


www.gastroscan.ru

Функции двенадцатиперстной кишки

Анатомия дпк

Двенадцатиперстная кишка играет важную роль во всем пищеварительном процессе. Так как она является начальным звеном кишечника, здесь активно протекают процессы всасывания питательных элементов из поступившей пищи и жидкости. Она приводит кислотно – щелочной показатель пищи к такому уровню, который будет оптимально подходить для последующих этапов пищеварения в кишечнике. Именно в этом органе и начинается этап кишечного пищеварения.

Еще одной неотъемлемой фазой работы этой части кишечника является регуляция панкреатических ферментов, выделяющихся поджелудочной железой, а также желчи — в зависимости от кислотности пищевого комка и его химического состава.

Двенадцатиперстная кишка влияет на правильное функционирование секреторной функции желудка, поскольку происходит обратное взаимодействие. Оно заключается в открытии и закрытии привратника желудка и в гуморальной секреции.

Эвакуаторная и моторная функции.

12 перстная кишка несет в себе функции дальнейшего продвижения пищевой кашицы, обработанной ферментами в следующий за ней отдел тонкого кишечника. Это происходит благодаря массивному мышечному слою стенки двенадцатиперстной кишки.


Особенности строения органа (форма, расположение, крепление)

Анатомия дпк

Форма у большинства людей разнообразная, да и у одного итого же человека в течении жизни как форма, так и расположение двенадцатиперстной кишки может изменяться. Она может быть и V – образной, и напоминать подкову, петлю и другие формы. В преклонном возрасте, или после потери веса, она опущена по сравнению с тем, где находится двенадцатиперстная кишка у людей молодого и среднего возраста и при лишнем весе. Но чаще всего она берет свое начало на уровне седьмого грудного, либо первого поясничного позвонка, располагаясь слева направо. Затем идет изгиб со спуском до третьего поясничного позвонка, еще один изгиб с подъёмом параллельно верхней части и заканчивается кишка в районе второго поясничного позвонка.

Прикрепляется она соединительными волокнами, находящимися на стенках, к органам брюшной полости. Меньше всего таких креплений у верхней части двенадцатиперстной кишки, поэтому она является подвижной – может перемещаться из стороны в сторону.

Строение стенки двенадцатиперстной кишки:


  • серозный наружный слой выполняет механические защитные функции.
  • мышечный слой отвечает за перистальтику органа в процессе переваривания пищи.
  • подслизистый слой несет в себе нервные и сосудистые узлы.
  • внутренний слой это слизистая оболочка, усыпанная большим количеством ворсинок, складок и углублений.

Органы, соседствующие с ДПК

Данный отдел кишечника со всех сторон соприкасается с другими органами брюшной полости:

  • печень и главный проток желчного пузыря;
  • поджелудочная железа;
  • почка правая и мочеточник;
  • восходящая часть ободочной кишки.

Такое анатомическое расположение органа оказывает огромное влияние на характеристику и течение заболеваний, возникающих в нем.

Наиболее распространённые заболевания двенадцатиперстной кишки.

  • Дуоденит – наиболее распространённый недуг ДПК острого или хронического типа, проявляющийся в виде воспаления слизистой оболочки.
  • Язва – развивается вследствие хронического дуоденита. Хроническое поражение двенадцатиперстной кишки, при котором в слизистом слое образуются язвы.
  • Раковая опухоль – злокачественное новообразование, локализующееся в разных слоях стенки ДПК.

Дуоденит

Более чем у 90 % пациентов развивается дуоденит хронического типа. Развиться он может вследствие многих факторов, среди которых:

  • потребление некачественных продуктов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • попадание инородных тел и токсичных веществ;
  • другие хронические недуги кишечника.

Проявляется это заболевание в виде болей в эпигастрии средней интенсивности, слабости, отрыжки, изжоги, тошноты, переходящей в рвоту. Симптомы довольно часто сопровождаются повышенной температурой.

Разновидностью этого воспалительного явления является бульбит, при котором патологический процесс проходит только в луковице 12-ти перстной кишки. Эта форма дуоденита не возникает просто так — она является следствием других патологий кишечника или желудка. Причиной возникновения бульбита может стать:

  • гастрит;
  • язва желудка или ДПК.

Если заболевание находится на острой стадии, то человек ощущает боли и тошноту и страдает от многократной рвоты. Острый бульбит развивается на фоне длительного приема большой группы лекарств, либо отравления. В хронической форме также присутствует болевой синдром ноющего характера, иногда он может сопровождаться тошнотой.

У пациентов встречается и хроническая дуоденальная непроходимость, возникающая на фоне опухолевых процессов, аномалий развития и других нарушений в 12- ти перстной кишке. Она выражается в нарушении моторной и эвакуаторной функции в этом отделе кишечника и характеризуется следующей симптоматикой:


  • изжога;
  • снижение аппетита;
  • чувство тяжести и дискомфорта в эпигастральном отделе;
  • запор;
  • журчание и бульканье.

На проявление этого недуга оказывают влияние причины, вызвавшие дуоденальную непроходимость, стадия протекания и то, насколько давно возникло заболевание.

Язвенная болезнь

Основной причиной этого опасного заболевания является заброс кислоты из желудочного содержимого и губительное ее воздействие на слизистую этого отдела кишечника. Но этот патологический процесс развивается только тогда, когда поверхностные слои кишки не справляются со своими защитными функциями. Локализуется язва в начальном отделе 12-типерстной кишки и в луковице, то есть в той зоне кишки, которая находится на минимальном расстоянии от желудка.

Многие гастроэнтерологи в один голос твердят о негативном влиянии частого приема противовоспалительных препаратов, которые понижают защитный барьер слизистого слоя ДПК. Этими препаратами являются аспирин и лекарственные формы на его основе, ибупрофен, диклофенак и др. Поэтому, если есть такая возможность – следует максимально ограничивать прием лекарств данной группы.


Плохо пролеченный или запущенный дуоденит, злоупотребление алкогольными напитками и употребление вредных для организма продуктов также могут стать причинами развития язвы 12-перстной кишки.

Бактерия Хеликобактер также имеет свойство поражать не только желудок, но и слизистую оболочку 12 – перстной кишки. Она является довольно частой причиной возникновения язвенной патологии, открывая путь кислоте в слизистые слои кишки. В 19 из 20 случаев развития язвы этого органа повинна именно бактерия Хеликобактер.

Симптомы:

Анатомия дпк

Поскольку этот недуг весьма распространён в гастроэнтерологической практике, то следует знать, какой именно симптоматической картиной он проявляется. Это болевой синдром приступообразного характера в верхней части живота немного ниже грудины. Болит в эпигастрии во время чувства голода или, наоборот, сразу после приема пищи. После еды обостряются такие симптомы как:

  • вздутие живота;
  • тошнота;
  • позывы в туалет.

Основными опасными осложнениями этого заболевания 12-ти перстной кишки являются кровотечения или прободения, которые требуют оказания экстренной оперативной помощи. Кровотечения чреваты опасной потерей крови и заполнением ею брюшной полости. Прободение – это когда пища со всеми ферментами и кислотами попадает в брюшную полость путем образовавшегося в кишке язвенного отверстия.

Если медицинская помощь вовремя не оказывается, то такие осложнения могут привести к смерти пациента. Бывают в медицинской практике случаи, когда язвенная болезнь переходит и в раковое состояние.


Язва, как и другие поражения ДПК, диагностируется процедурой эндоскопии. При помощи данной процедуры врач – гастроэнтеролог может визуально оценить состояние всех органов пищеварительной системы. Забор анализа крови может также понадобится, особенно если речь идет о язвенной болезни 12-перстной кишки, вызванной бактерией Хеликобактер. Комплексная диагностика может включать в себя и проведение биопсии пораженного участка кишки – она осуществляется прямо во время эндоскопического исследования (процедура взятия для лабораторного исследования небольшого объёма пораженной ткани).

Рак 12-ти перстной кишки

Анатомия дпк

К сожалению, на данный момент времени, в медицинской практике нет точных данных о причинах возникновения раковых новообразований в организме. Но существуют определенная категория факторов риска, которая может спровоцировать злокачественный процесс в организме – и 12-ти перстная кишка исключением не является. К этому заболеванию могут привести:

  • генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям;
  • пагубные привычки: курение, употребление наркотических веществ, алкоголизм;
  • сахарный диабет;
  • хронический панкреатит;
  • камни в почках, мочевом пузыре;
  • употребление большого количества пищи животного происхождения.

По исследованиям ученых, компоненты кофе в комплексе с никотином также могут повлиять на развитие рака 12 перстной кишки. Поэтому, врачи не рекомендуют увлекаться кофе: стоит ограничивать себя, сделав максимумом за день 2 – 3 чашки. Постоянное попадание в организм канцерогенов и химических веществ, оказывающих пагубное влияние на весь ЖКТ, также может стать причиной рака двенадцатиперстной кишки. Неблагоприятная экологическая обстановка региона проживания несомненно влияет на развитие многих групп заболеваний, в том числе и онкологических. В группу риска попадают как мужчины, так и женщины старше 50 лет.

Заболевание это считается коварным, потому что его сложно диагностировать на начальных этапах развития. Первые признаки болезни можно легко перепутать с обычными расстройствами ЖКТ. Позже к этим ощущениям при развитии онкологии добавляются боли, особенно, когда человек ощущает чувство голода, тяжесть. Пациент ощущает слабость, у него пропадает аппетит и наблюдается депрессивный синдром. Эта симптоматика связана с процессом интоксикации.

У человека с раком 12-ти перстной кишки гораздо больше шансов на нормальный исход, если опухоль будет обнаружена на первичных стадиях развития. Для постановки точного диагноза проводится ЭГДС и биопсия пораженного участка кишки, к ним подключается и комплекс лабораторных исследований (ОАК, онкомаркер са 125 и др.). После этого должна быть срочно проведена операция по удалению опухоли и ближайших к ней лимфатических узлов.

Из всего вышесказанного можно сделать простой и логичный вывод. 12-ти перстная кишка – это, и как все органы, очень важная часть нашего организма. Она выполняет сложные и важные функции в системе пищеварения, поэтому каждому человеку следует внимательно относиться к своим пищевым пристрастиям — по возможности исключить из своего рациона вредные продукты питания и отказаться от вредных привычек. Ведь предупредить заболевания гораздо легче, чем потом ходить к врачам и лежать в больнице, в надежде побороть их.

tvojajbolit.ru

Расположение

Находится в основном на уровне II–III поясничного позвонка. Зачастую у людей при взрослении и повышении массы тела ее положение меняется, — она перемещается ниже.Расположение двенадцатиперстной кишки

Заканчивается в районе III поясничного позвонка. Там выполняет прогиб по вертикали и ложится. Первый отдел вверху от груди дотрагивается до печени, низ касается почки.

Расположение 12-перстной кишки

Со стороны спины граничит с ободочной кишкой. Сзади имеет контакт с забрюшинной клетчаткой.

Анатомия и строение

Относится к забрюшинным органам. Брюшинный покров местами отсутствует, а прилегает 12-перстная кишка к органам, не находящимся в брюшной части организма. Разделена следующими частями:

  • верхняя;
  • нисходящая. Находится около пояса позвоночника;
  • нижняя, касается позвоночника и изгибается вверх;
  • восходящая. Находится по левой части у пояса в позвоночнике. С ее помощью образуется двенадцатиперстно-тощекишечная кривизна. Иногда данная часть у людей выражена неярко, отчего создается впечатление ее отсутствия.

Видео о том, как пищеварительная система переваривает полученную пищу благодаря химической и физической обработке. Анатомия 12-перстной кишки.

Положение ее через некоторое время меняется. Верх перемещается на уровень I позвонка, нисходящая часть на уровень II–III позвонков, нижняя часть располагается на уровне III–V позвонка или еще ниже.

Анатомия двенадцатиперстной кишки

Брюшина накрывает орган в разных местах по-разному. Вверху покров отсутствует там, где происходит соприкосновение с поджелудочной железой. Восходящая часть не покрыта в местах соприкосновения с другими органами и системами. Фиксируется кишка при помощи соединительнотканных волокон. Важным для фиксации является брюшина. Луковица шарообразная, слизистая сочная, розового цвета, сосуды явно выражены.

слизистая желудка

Двенадцатиперстная кишка у детей находится на уровне XI грудного позвонка. Только к 12 годам она занимает стандартное для взрослых положение. Если провести условное разделение передней части живота на 4 квадрата, двенадцатиперстная кишка будет занимать место в правой верхней части, располагаясь в области пупка. Иногда находится выше, при этом верхняя часть ее находится в районе правого подреберья. Правая грань немного дальше наружной части прямой мышцы на животе.

Анатомия отделов

Отделы различаются длиной, расположением и внешним покрытием.

Верхняя часть в диаметре составляет 3,5–4 см. складки отсутствуют. Мышцы покрывают ее тонким слоем, а брюшина располагается на ней мезоперитонеальным способом, что способствует подвижности.

Нисходящая часть в диаметре составляет 4–5 см. Здесь ярко выражается несколько циркулярных складок.

Нижняя часть берет начало от нижнего изгиба кишки. Оболочкой покрывается спереди. Сзади прикасается к двум венам.

Восходящая часть дает начало тощей кишке. Имеет пересечение с корнем брыжейки в тощей кишке.

Строение и функции двенадцатиперстной кишки — на видео детальные фото с описанием. Основные структурные элементы двенадцатиперстной кишки и описание требуемых терминов в соответствии с Международной морфологической номенклатурой. Гистологический срез стенки и рассмотрение деталей в световом микроскопе.

Связки

Связочный аппарат включает в себя несколько соединений, построенных из разных по структуре материалов:

  1. Поперечно-двенадцатиперстная связка. Является ограничителем сальникового отверстия в передней части.
  2. Двенадцатиперстно-почечная связка. Расположена между наружным концом исходящей зоны и местом возле правой почки. Служит для ограничения сальникового отверстия снизу.
  3. Поддерживающая связка Трейца. Образовывается с помощью брюшины, накрывающей мышцу, служащей для подвешивания кишки.
  4. Большой дуоденальный сосочек. Имеет отверстие в 2–4,5 мм, служащее для прохода желчи.
  5. Малый дуоденальный сосочек. Дает доступ для поступления содержимого из поджелудочной железы.
  6. Gastroduodenalis — центр притока крови. Отсюда выходят панкреатодуоденальные артерии.

Гистологическое строение

Двенадцатиперстная кишка взрослого имеет близкую к подковообразной форму, грани отделов явные. Находятся они не в одной плоскости по причине скручивания вокруг продольной оси кишки по длине. Стенка состоит из:

гистология 12-ти перстной кишки

  1. Слизистой оболочки. Имеются превышающие толщину стенки в 2–3 раза складки. Ворсинки, покрывающие оболочку, имеют ярко выраженную мышечную пластинку.
  2. Подслизистой оболочки. Образована при помощи рыхлой соединительной ткани, здесь преобладают коллагеновые и эластические волокна, различны по диаметру. Имеют малое количество клеточных элементов.
  3. Мышечной оболочки. Имеет гладкие волокна, не изолированные друг от друга. Между слоями волокон имеется ярко выраженный обмен волокнами, а значит имеется тканевая связь. Слой сплошной, толщина равномерная. Волокна являются дополнительным фактором, помогающим сокам поступать в полость двенадцатиперстной кишки.

Сфинктеры и фатеров сосочек

Фатеров сосочек находится на задней внутренней части в форме овала. Иногда располагается около среднего сегмента. Расстояние до пилорического отдела составляет 10 см. При язве кишки сосочек находится очень близко к пилорическому отделу, что нужно знать при резекции желудка.

Фатеров сосочек является полусферическим конусовидным или уплощенным возвышением. Имеет высоту от 2 мм до 2 см. Находится ниже привратника на 12–14 см. В 80% случаев способен открыться в просвет кишки одним отверстием, являющимся общим для желчного панкреатического протока. В 20% случаев панкреатический проток находится отдельно, открываясь на 2–4 см выше.

В фатеровом сосочке находится сфинктер Одди, регулирующий уровень поступающей желчи. Ограничивает содержимое кишечника от попадания в панкреатический проток.

Моторика

Если взглянуть на графическое изображение движения кишки, получатся разные волны. Малые способны показать ритм и глубину сокращений кишечника, большие показывают колебания мышечного тонуса.

Открыть. Фото может быть неприятным для просмотра.

Двенадцатиперстная кишка имеет 4 типа перистальтики:

  1. Нормокинетический тип. У него правильный ритм. Сила малых волн составляет 38–42 мм водяного столба.
  2. Гиперкинетический тип. Характерны размахи волн на 60–65 мм водяного столба. При наличии ритма у человека имеются камни поджелудочного протока.
  3. Гипокинетический тип. Волны снижены до 18–25 мм водяного столба, имеется аритмия, кривые импульсивны при обострении заболеваний, монотонны, ритмичны, они не меняются в течение 90 минут при ремиссиях.
  4. Акинетический тип. Характерна низкая амплитуда сокращений кишечника. Сила волн составляет 3–15 мм водяного столба. Кривые монотонны, в некоторых случаях они мало различимы, имея форму прямой линии.

Функции

Двенадцатиперстная кишка в организме человека служит для выполнения следующих функций:

  1. Секреторной. Пищевая кашица (химус) смешивается с пищевыми соками, находящимися в отделе для расщепления содержимого.
  2. Моторной. Химусу требуется движение для его нормального расщепления, что и обеспечивает на своем участке двенадцатиперстная кишка.
  3. Эвакуаторной. При насыщении химуса необходимыми ферментами для нормального пищеварения он поступает в другие отделы.
  4. Рефлекторная. С желудком поддерживается постоянная связь, что позволяет открывать и закрывать желудочный привратник.
  5. Регуляторная. Выработка пищевых ферментов контролируется двенадцатиперстной кишкой.
  6. Защитная. Пищевая кашица приводится до нормального для организма щелочного уровня, а дистальные отделы в тонкой кишке становятся защищенными от раздражения, которое способны вызвать кислоты.

За сутки в кишке оказывается 0,5–2,5 литра сока поджелудочной. Желчи проходит 0,5–1,4 литра.

Двенадцатиперстная кишка — важный орган, который выполняет функции, необходимые для нормального пищеварения. Она не допускает попадания необработанных частей в другие отделы, способствует расщеплению пищи, насыщает пищевой комок требуемыми ферментами, обеспечивая процесс переваривания.

gasterinfo.ru

Строение

Выделяют четыре отдела.

  1. Верхний горизонтальный — является начальным отделом кишки, его длина составляет 5-6 см. Выступает продолжением привратникового отдела желудка; разграничивается от последующего отдела резким изгибом. Так на рентгенологических снимках верхний отдел имеет шарообразную форму, то ему дали еще одно название — луковица двенадцатиперстной кишки. Слизистая оболочка луковицы имеет продольные складки, как и привратник желудка.
  2. Нисходящий — расположен с правой стороны от поясничного отела позвоночного столба, его длина находится в пределах от 7 до 12 см. На участке перехода в последующий отдел образуется нижняя кривизна. В этом отделе в кишку выходят протоки поджелудочной железы, а также желчного отдела желудка. Указанные протоки открываются в просвет двенадцатиперстной кишки через сфинктер Одди, который представляет собой гладкую мышцу и расположен в фатеровом сосочке. Основная функция сфинктера Одди заключается в регуляции поступления желчи и пищеварительного сока поджелудочной железы в просвет двенадцатиперстной кишки. Также указанный сфинктер препятствует обратному забрасыванию содержимого в желчные и панкреатические протоки.
  3. Нижний горизонтальный — его длина составляет от 6 до 8 см; расположен в направлении справа налево; пересекает область позвоночника в поперечном направлении, после чего изгибается в верхнем направлении и переходит в восходящую часть.
  4. Восходящий — имеет длину от 4 до 5 см; эта часть расположена слева от поясничного отдела позвоночного столба, образуя двенадцатиперстно-тощекишечную кривизну. За ней следует брыжеечный отдел тонкой кишки.

Фиксация органа достигается благодаря соединительнотканным волокнам, направленным от ее стенок в сторону органов забрюшинного пространства. Верхняя часть является более подвижной, чем другие ее участки, поэтому она может смещаться в стороны вслед за привратником желудка.

Двенадцатиперстная кишка отличается особым строением слизистой, благодаря чему ее эпителий обладает устойчивостью к агрессивной среде желудочной кислоты, пепсина, желчи и ферментов поджелудочной железы.

Расположение

Двенадцатиперстная кишка расположена чаще всего на уровне второго и третьего поясничных позвонков. Ее положение может немного различаться у разных людей в зависимости от возраста, степени упитанности и целого ряда других факторов. Например, у пожилых или слишком худых людей этот участок кишечника может быть расположен несколько ниже, чем у молодых и относительно упитанных субъектов.

В большинстве случаев верхний отдел берет свое начало на уровне последнего грудного или первого поясничного позвонка. Затем кишка идет в направлении слева направо и вниз до уровня третьего поясничного позвонка, после чего выполняет нижний изгиб и располагается параллельно верхнему отделу, но уже справа налево на уровне второго поясничного позвонка.

Верхний отдел двенадцатиперстной кишки спереди и сверху прилегает к квадратной доле печени, а также к желчному пузырю.

Нисходящий отдел своей задней стороной прилегает к лоханке правой почки и начальному отделу мочеточника. С другой стороны к этому участку кишки прилегает восходящая ободочная кишка, являющаяся частью толстой кишки.

К горизонтальной части двенадцатиперстной кишки спереди прилегает верхняя брыжеечная артерия. Также близко к этому участку находится поперечная ободочная кишка.

Восходящий отдел с задней стороны прилегает к забрюшинной клетчатке, с передней — к петлям тонкой кишки.

На передней и задней поверхности головки поджелудочной железы расположены лимфатические сосуды, предназначенные для отвода лимфы от двенадцатиперстной кишки.

Функции

Двенадцатиперстная кишка выполняет следующие функции.

  • Секреторная — перемешивание пищевой кашицы (химуса) с пищеварительными соками, поступившими в этот отдел тонкой кишки из поджелудочной железы и желчного пузыря. Кроме того, двенадцатиперстная кишка имеет собственные (бруннеровы) железы, принимающие активное участие в образовании кишечного сока. Благодаря поступлению пищеварительных ферментов химус приобретает своеобразный «ферментативный заряд», т.е. дальнейшее переваривание происходит в последующих отделах тонкой кишки.
  • Моторная — обеспечение процесса передвижения химуса, поступившего из желудка, по тонкой кишке.
  • Эвакуаторная — эвакуация химуса, обогащенного пищеварительными ферментами, в следующие отделы тонкой кишки.
  • Поддержание обратной взаимосвязи с желудком — рефлекторное открывание и закрывание желудочного привратника в зависимости от уровня кислотности поступающего пищевого комка.
  • Регуляция выработки пищеварительных ферментов поджелудочной железой и печенью.

Таким образом, в двенадцатиперстной кишке начинается процесс кишечного пищеварения. При этом происходит приведение кислотности пищевой кашицы к щелочному уровню, благодаря чему дистальные отделы тонкой кишки защищены от раздражающего воздействия кислот.

Пищеварение

В этом разделе содержится информация о том, что происходит с пищей в органе. Пищевая кашица, поступившая в начальный отдел тонкой кишки из желудка, смешивается с жидкостью, поступившей из протоков поджелудочной железы, а также с желчью и секретом кишечных стенок.

Далее желчь нейтрализует кислую среду пищевого комка, благодаря чему слизистая оболочка приобретает защиту от агрессивного воздействия кислого содержимого химуса.

Также благодаря воздействию желчи осуществляется эмульгирование и расщепление жира. Жир превращается в эмульсию (очень мелкие капли, находящиеся в водной среде). Благодаря этому существенно увеличивается площадь поверхности взаимодействия жиров с ферментами пищеварительного сока и ускоряется процесс переваривания пищи.

Желчь способствует растворению продуктов расщепления жиров, а также их всасыванию в кишечные стенки. Кроме того, желчь имеет чрезвычайно важное значение в процессе усваивания в кишечнике жирорастворимых витаминов, аминокислот, холестерина и солей кальция.

Еще одной функцией желчи является регуляция перистальтики кишечника. Под воздействием указанного вещества происходит сокращение кишечной мускулатуры, благодаря чему ускоряется процесс передвижения пищи по кишкам и его дальнейшая эвакуация из организма. В дальнейшем все компоненты желчи практически полностью выводятся из организма человека.

Панкреатический сок, поступивший в двенадцатиперстную кишку из поджелудочной железы, имеет вид прозрачной жидкости и способен переваривать различные питательные вещества: белки, жиры и крахмал. В кишечной полости он активируется вследствие воздействия прочих ферментов.

Кишечный сок, который образуется благодаря действию собственных желез двенадцатиперстной кишки, состоит из значительного количества слизи и содержит фермент пептидазу, способствующий расщеплению белков. Также указанные железы вырабатывают два вида гормонов — холецистокинин-панкреозимин и секретин, которые усиливают секреторную функцию поджелудочной железы и таким образом регулируют ее работу.

При отсутствии пищи в двенадцатиперстной кишке ее содержимое имеет слабощелочную реакцию, при которой pH составляет 7,2-8,0. При поступлении в кишку кислой пищевой кашицы уровень кислотности также изменяется в кислую сторону, но затем происходит нейтрализация желудочного сока и сдвиг pH в щелочную сторону.

Таким образом, двенадцатиперстная кишка выполняет ряд важных функций в процессе пищеварения, в том числе насыщение пищевого комка пищеварительными ферментами и обеспечение дальнейшего процесса переваривания пищи.

От нормальной работы органа зависит весь дальнейший процесс переваривания пищи в кишечнике, поэтому любые сбои в ее функционировании могут привести к возникновению целого ряда нарушений и заболеваний пищеварительной системы.

opischevarenii.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.