Жидкий стул после антибиотиков

Жидкий стул после антибиотиков

Понос после антибиотиков

Здравствуйте, дорогие читатели. Медикаментозная терапия, основанная на курсе антибиотиков, одновременно убивает вирусы и губительно действует на все полезные микроорганизмы. После длительного лечения такими препаратами часто случается такая реакция, как понос. В каждом конкретном случае, диарея может стать опасной для здоровья. Это говорит о том, что как можно скорее потребуется избавляться от такого побочного действия от лекарственных препаратов.

Кто более подвержен диарее после антибиотиков

Жидкий стул может начаться с первого приёма медикаментов, в некоторых случаях, такое состояние появляется после пропитого курса таблеток.

По данным медицинской статистики, в таком случае, чаще понос появляется у людей:

  • Пенсионного возраста и детей до 5 лет. На это влияет состояние иммунной системы.
  • С наличием заболеваний нервной системы соматического типа.
  • Чья терапия основана на нескольких видах препаратов.
  • Во время проведения химиотерапии.
  • С хроническим заболеванием ЖКТ.
  • Кому показан курс приёма противовоспалительных препаратов нестероидного типа.

Причина поноса после антибиотиков

Возникает диарея после медикаментов из группы антибиотиков по простой причине того, что их широкий спектр действует губительно на всё живое, что находится в области кишечника.

В медицинском круге, такая побочная особенность от приёма препаратов получила название «Антибиотик Ассоциированная Диарея».

На фоне принимаемых таблеток происходит развитие дисбактериоза в организме. Его результатом являются новейшие штаммы, которые вызывают расслабление стула.

В процессе своего развития, микробы губительно воздействуют на поверхность стенок кишечника. Такая деятельность отражается в повышении водной секреции.

В зависимости от особенности организма, диарея после антибиотиков может пройти сама по себе, либо спровоцировать наличие осложнений в состоянии здоровья.

В случае, когда ослабленный иммунитет оказывается под воздействием вторичной волны инфекции, появляется понос со следующими осложнениями:

  • Тошнота, рвота.
  • Повышенная температура.
  • Наличие кровяных примесей в каловых массах.
  • Частицы съеденных продуктов, которые не успели перевариться.

Становится причиной появления жидкого стула приём медикаментов из антибактериальной группы во время остро протекающих заболеваний или в период обострения хронических патологий.Понос после антибиотиков

Влияет на возможность расслабления кишечника количество и длительность принимаемых таблеток. Следующим фактором является пренебрежение наличием особой схемы лечения такими медикаментами.

Медикаменты, провоцирующие жидкий стул

Побочным явлением для организма является появление жидкого стула после приёма следующих групп лекарственных препаратов:

  1. Пенициллины.
  2. Цефалоспорины.
  3. Линкозамиды.
  4. Тетрациклины.

Наиболее известными представителями этих групп являются: Флемоксин, Линкомицин, Амоксициллин, Метациклин и Цефазолин.

Провоцирующими факторами в послаблении стула являются медикаменты следующих групп:

  1. Макролиды.
  2. Фторхинолоны.

К ним относится Сумамед, Экозитрин, Азитромицин, Ципролет и Офлоксацин.

После приёма этих лекарств их активные вещества, на перистальтику кишечника воздействуют в качестве стимулятора. Такая особенность вызывает понос, его длительность в большинстве случаев оказывается не затяжной.

Симптоматика поноса после антибиотиков

Медиками выявлено, что работа кишечника приходит в норму самостоятельно при наличии лёгкой формы диареи.

Она проявляется характерными симптомами:

  • Каловые массы жидкие, с наличием пены.
  • Лёгкая слабость.
  • Повторение процесса дефекации не более 10 раз за сутки.
  • Тошнота.
  • Устранение боли режущего типа после похода в туалет.
  • Вздутие живота.

Такие ощущения устраняются после отмены препаратов из группы антибиотиков.

Потребуется медицинская помощь, при следующих симптомах:

  • Позывы в туалет более 10 раз за сутки.
  • Сильные боли при надавливании на область живота.
  • Постоянное чувство рези, даже при пустом кишечнике.
  • Отсутствие улучшения состояния после прекращения приёма антибиотиков.
  • Вялое состояние, сильная слабость во всём теле.
  • Высокие показатели температуры тела.
  • Присутствие в каловых массах гноя.
  • Наличие рвоты.

Такие симптомы характерны для тяжёлой формы поноса, которая имеет название «молниеносная диарея». В таком случае рекомендуется незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.

Какие могут быть осложнения

Понос, ставший реакцией организма на антибиотики, может привести к следующим последствиям:

  • Кровотечение;
  • Разрыв кишечника;
  • Воспаление толстой кишки;
  • Непроходимость;
  • Обезвоживание;
  • Воспаление кишечника в острой форме.

Эти осложнения доказывают необходимость своевременного обращения за помощью к медицинским специалистам.

Что необходимо предпринять при поносе от антибиотиков у детей


Современная медицина и родители придерживаются мнения, что лечение антибиотиками детского организма не лучший вариант.

Препараты этой группы производят свой эффект по особому типу.

Активные компоненты убивают патогенные бактерии и микроогранизмы, которые приносят пользу. Но в некоторых случаях такой терапии не избежать.

Долгий приём больших доз медикаментов провоцирует развитие у ребёнка дисбактериоза. Вследствие этого начинается усиление процесса образование газов и послабление стула.

Такое явление во время лечения препаратами из группы антибиотиков часто происходит у детей. Их организм и иммунная система ещё не до конца сформировались.

Для организма, ослабленного болезнью, диарея становится большим стрессом. Вместе с каловыми массами ребёнок теряет необходимые минералы, полезные вещества и витамины.

Педиатры подходят к лечению поноса, спровоцированного медикаментами, не как к самостоятельной болезни.

В таком случае терапия направлена на избавление от синдрома поражения кишечника. При наличии жидкого стула после принятия лекарств, рекомендуется вызвать ребёнку врача.

Эта необходимость обоснована, чтобы не допустить более серьёзных проблем со здоровьем.

В домашних условиях, кишечнику малыша можно помочь отварами следующих трав:

  • Кора дуба;
  • Фенхель;
  • Бессмертник;
  • Зверобой.

Совет!  Необходимо запомнить, что терапию, предусматривающую приём антибиотиков необходимо сочетать с пробиотиками и пребиотиками.

В детском возрасте очень важно предупредить начало дисбактериоза. Пополнить число полезных бактерий в кишечнике и бережно привести в норму систему пищеварения можно благодаря препаратам:

  • Бифиформ Беби;
  • Линекс;
  • Бифидум.

Как справиться с диареей от антибиотиков взрослым

При наличии лёгкой формы поноса, принять меры для его устранения можно самостоятельно, без медицинской помощи.

Действия в такой ситуации должны быть направлены на нормализацию процессов функционирования организма.

Первая необходимость состоит в:

  • Насыщении водой организма (потребуется много пить, нельзя допустить обезвоживания).
  • Отмене антибиотиков (работа кишечника при лёгкой форме поноса восстановится самостоятельно).
  • Диете (не допустить начала процесса брожения от съеденных продуктов).
  • Восстановлении баланса полезных бактерий в организме (потребуется приём пребиотиков и пробиотиков).
  • Профилактических мерах, не допускающих повторение жидкого стула.

При тяжёлой форме поноса, самолечением заниматься нельзя. Потребуется незамедлительная медицинская помощь.

Что включает в себя диета

Медики выделяют пять главных правил, которые необходимы для скорейшего восстановления работы кишечника, поражённого приёмом антибиотиков.


  1. Полностью отказаться от блюд пожаренных, копчёных.
  2. Готовить пищу на пару или отваривать.
  3. Кушать часто, через каждые три часа, но порции значительно уменьшить по сравнению с обычными для каждого конкретного человека.
  4. Ввести в рацион кисель из ягод, его особенность в вяжущих и обволакивающих свойствах.
  5. В период восстановления нормальной работы кишечника отказаться от кисло молочных продуктов.

Какие медикаменты помогут при поносе, вызванном антибиотиками

Терапия, направленная на восстановление организма и нормального уровня в нём полезных бактерий состоит из пяти разновидностей препаратов.

Противодиарейные

Средства, блокирующие процесс образования поноса, снимающие его симптомы. В эту группу входят:

  • Лопедиум;
  • Лоперамид;
  • Иммодиум.

Энтеросорбенты

После приёма таких лекарств, в кишечнике происходит процесс притяжения токсинов, с последующим их выведением из организма.

Восстанавливается нормальное состояние моторики стенок кишечника. В этом поможет приём следующих препаратов:

  • Полисорб;
  • Полифепан;
  • Активированный уголь (белый вариант действует более эффективно);
  • Энтеросгель;
  • Смекта;
  • Неосмектин.

Пребиотики

Такие препараты действуют особыми стимуляторами увеличения числа полезных для правильного функционирования организма бактерий.

В такую группу входят:

  • Лактофильтрум;
  • Хилак Форте;
  • Дюфалак;

Пробиотики

Специально выведенные учёными живые бактерии, необходимые для микрофлоры, развивающейся в области кишечника.

В качестве составляющей терапии для устранения поноса от антибиотиков, рекомендуется принимать:

  • Бифидумбактерин;
  • Бифиформ;
  • Линекс;
  • Лактобактерин.

Противопротозойные препараты

Действие средств направлено на разрушение ДНК возбудителей, при наличии инфекционного поражение кишечника.

Понос после антибиотиков

Такие медикаменты потребуется принимать после консультации с медицинским специалистом. К этой группе относятся:

  • Метронидазол;
  • Энтерофурил;
  • Регидрон.

Народные методы борьбы с поносом после антибиотиков

Использовать в качестве противодиарейной терапии можно не только медикаменты, но и свойства растительного происхождения. Наиболее действенными рецептами при диарее считаются:

Кожура граната

Потребуется:

  • Измельчённые корки – 2 столовые ложки;
  • Питьевая вода – 250 мл.

Приготовление:

  1. Соединить в ковше воду и измельчённое гранатовое сырьё.
  2. Прокипятить состав на протяжении 20 минут (использовать малую мощность плиты).
  3. Процедить, используя сито и остудить до комнатной температуры.

Для устранения поноса пить гранатовый отвар по 25 мл. до еды. Терапия предусматривает приём в течение трёх дней.

narodnayamedicina.com

Современное состояние проблемы назначения антибактериальных средств

В нынешнее время невозможно представить себе медицину без антибиотиков. Благодаря этим препаратам стало возможным снизить к минимуму количество осложнений после различных операций, уменьшить число гнойных и бактериальных заболеваний и остановить распространение высоко контагиозных и чрезвычайно опасных инфекций, таких как дизентерия, ботулизм, столбняк, сибирская язва и многие другие.

Жидкий стул после антибиотиковОднако в связи с разнообразием и широким распространением антибиотиков их применение во многих случаях бывает нерациональным – люди все чаще стали прибегать к самолечению, и все чаще препаратами выбора в таких случаях становятся именно антибиотики.

С течением времени это привело к тому, что возбудители наиболее распространенных инфекционных заболеваний стали нечувствительны к большинству антибактериальных препаратов, то есть более простые и дешевые антибиотики стали уже неэффективными.

Еще одной немаловажной проблемой, связанной с приемом антибиотиков, с которой может столкнуться каждый, является появление жидкого стула-диареи.


Так называемая антибиотик-ассоциированная диарея является следствием употребления таких наиболее часто применяемых групп антибактериальных препаратов, как пенициллины и цефалоспорины.

Риск возникновения жидкого стула возрастает при одновременном приеме нескольких антибиотиков.

Стоит отметить, что первенство в развитии диареи можно отдать антибактериальным препаратам в форме таблеток и  капсул – другими словами, для перорального применения.

Значительно реже диарея после антибиотиков бывает связана с внутривенным или каким-либо другим способом введения антибиотиков.

Почему развивается понос после приема антибиотиков? Говорим о механизмах

Не вся антибиотик-ассоциированная диарея так проста, как кажется, механизмы её развития могут быть самыми различными.

Так, например, некоторые антибактериальные препараты обладают прямым послабляющим действием на кишечник – к таковым относятся некоторые антибиотики группы макролидов.


Жидкий стул после антибиотиковПонос от антибиотиков, которые усиливают моторику кишечника, носит нетяжелый и кратковременный характер и заканчивается вместе с окончанием курса лечения.

Помимо этого, понос после антибиотиков является результатом развития дисбактериоза кишечника. Происходит нарушением баланса кишечной микрофлоры: полезных микроорганизмов становится меньше, а вредных – больше.

Связано это с тем, что антибиотики вместе с уничтожением вредных, патогенных бактерий вызывают гибель тех самых полезных микроорганизмов, населяющих кишечник – бифидобактерий и лактобактерий.

Также, некоторые антибиотики могут тормозить рост нормальной микрофлоры кишечника и даже, как это не парадоксально звучит, способствовать росту патогенной микрофлоры в отдельных частях кишечника.

К таким препаратам относят антибиотики из группы тетрациклинов (тетрациклин и доксициклин) и аминогликозидов (гентамицин, амикацин, стрептомицин).

Данное состояние будет расцениваться как отдельное заболевание и именоваться псевдомембранозным язвенным колитом.

Помимо частого жидкого стула до 20-30 раз в сутки, псевдомембранозный колит сопровождается повышением температуры, слабостью и резкими болями в животе.

Как помочь организму в борьбе с диареей, пока ждем медицинской помощи?

Так что же предпринять, если имеет место понос после антибиотиков? Для начала поговорим о немедикаментозном лечении.

Если же понос был спровоцирован самолечением антибиотиками и их бесконтрольным и нерациональным применением, то препарат рекомендуется отменить вовсе.

Жидкий стул после антибиотиковТо же касается и тяжелого проявления антибиотик-ассоциированной диареи в виде псевдомембранозного колита, когда только лишь отмена вызвавшего неприятные симптомы антибиотика способна во многом улучшить состояние больного.

Во время диареи вместе с каловыми массами организм теряет большое количество жидкости, а, следовательно, необходимым условием в такой ситуации является поддержание водного баланса организма и употребление с этой целью повышенного количества воды в сутки – около 3 литров.

Помимо этого, следует отказаться от употребления фруктов, мучных изделий, продуктов с высоким содержанием клетчатки, так как все они стимулируют перистальтику кишечника, что в период диареи, разумеется, нежелательно, так как это только усугубляет её проявления.

Отличными противовоспалительными, успокаивающими и вяжущими свойствами обладают такие травы, как лапчатка и кора дуба.

Достаточно заварить пару столовых ложек травы в стакане кипятка и пить остывший отвар. Повысить местный иммунитет и способствовать росту полезных микроорганизмов под силу зверобою, тысячелистнику и крапиве. Готовить отвары из них следует способом, указанным выше.

Обзор противодиарейных лекарственных средств

Но, конечно, главными помощниками в лечении такой диареи выступают аптечные лекарственные средства. Многообразие фармацевтического рынка заставляет разбираться в плюсах и минусах лекарственных средств, мы постараемся акцентировать Ваше внимание только на эффективных и безопасных медикаментах.

1. Линекс – очень популярный в лечении диареи различного генеза препарат. Это объясняется его способностью в относительно короткие сроки (3-5 дней) справиться с последствиями антибиотикотерапии.

Жидкий стул после антибиотиковПрепарат относится к группе пробиотиков, то есть лекарственных средств, в состав которых входят полезные живые микроорганизмы – лактобактерии и бифидобактерии. Но не стоит путать пробиотики с пребиотиками.

Вторые представляют собой всего лишь пищу для уже имеющихся в нашем кишечнике полезных бактерий – а именно углеводы, пищевые волокна, растительные компоненты и др. Показанием к приему Линекса является понос после антибиотиков у взрослого и у ребенка.

2. Риофлора Баланс Нео – также относится к пробиотикам. Однако от предыдущего препарата его отличает наличие в составе аж 9 штаммов полезных микроорганизмов. Риофлора Баланс Нео поможет восстановить баланс кишечной микрофлоры и уменьшить кишечные расстройства после курса антибиотикотерапии.

К тому же, препарат характеризуется заживляющим эффектом, направленным на слизистую кишечника, а это в свою очередь препятствует проникновению через неё опасных бактерий. Рекомендован к применению лицам старше 3 лет. Для детей даже есть специальная форма препарата. Также может приниматься в период беременности и грудного вскармливания.

3. В тех случаях, когда имеет место развитие тяжелого состояния – псевдомембранозного колита, — необходим прием таких медикаментов как антибактериальные препараты и противопротозойные средства, которые способны снизить рост численности Clostridium difficile. Эта бактерия играет первостепенную роль в развитии осложнения.

Это состояние протекает крайне тяжело для заболевшего, требует немедленной госпитализации.

4. Для удержания и выведения из организма токсических веществ и продуктов жизнедеятельности Clostridium difficile, рекомендуется прием энтеросорбентов. К ним относится как хорошо всем знакомый активированный уголь, который, не смотря на свою низкую стоимость и довольно долгую «историю» по-прежнему является достаточно эффективным препаратом, так и более современные лекарственные средства.

Среди последних можно выделить популярную Смекту – она выпускается в виде порошка и может применяться даже с самого раннего возраста, Полисорб – в составе содержится диоксид кремния, который позволяет ему эффективно поглощать продукты распада, токсические вещества и способствовать улучшению работы кишечника, Энтеросгель – выпускается в виде пасты или суспензии для приготовления раствора, обладает замечательным адсорбирующим и детоксикационным действием.

5. К таким препаратам, как широко известный Лоперамид, мы рекомендуем относиться осторожно. Он может быть эффективен и рекомендован к приему, если имеет место быть антибиотик-ассоциированная диарея легкой или средней тяжести течения. Результативность намного повысится, если сочетать прием Лоперамида с применением пробиотиков, о которых мы писали ранее.

В заключении…

Подводя итог, хочется еще раз обратить Ваше внимание на группы риска по развитию антибиотик-ассоциированной диареи:

  • Нерациональный прием антибактериальных препаратов, неправильно подобранная доза или увеличение длительности применения препарата – всё это провоцирует развитие поноса.
  • Антибиотики должны приниматься только в соответствии с наличием чувствительности к ним бактерий, вызвавших заболевание. В ином случае, лечение не только не принесет пользы, но может даже навредить развитием дисбактериоза кишечника.
  • Не стоит забывать, что антибиотики широкого спектра действия, намного чаще других склонны вызывать развитие диареи.
  • Пожилые люди и дети младше 6 лет чаще других подвержены возникновению антибиотик-ассоциированной диареи. А потому таким людям необходима более точная и тщательная подборка дозы препарата, а также наиболее щадящая комбинация антибактериальных средств.

Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

gemor.su

Здравствуйте девочки я к сожалению, тоже столкнулась с таким ужасом. Наш малыш замер на сроке 2- 3 недели, мы в понедельник были на узи и только обрадовались, что яйцо опустилось в матку и было видно 3мм и все хорошо и через 4 дня у меня открылось кровотечение и врачи обнаружили.что очень маленькийй хгч и прирост всего 1мм, позавчера меня почистили, сейчас я лежу еще в больнице, пережила огромное потрясение, это моя первая беременность.правда мы не планировали, т.к. пока решали вопросы и проблемы, летом 3 месяца пробовали и ничего, а потом решили подождать, т.к. финансовое положение изменилось, вообщем когда узнали, что произошло такое чудо.мы очень обрадовались, хотя я и очень боялась думала как.ведь сами месяц голодали, но мы решили, что все будет и все получится. И тут такое, очень морально тяжело, у меня ведь до этого никогда не было ни беременостей ни абортов, ни чисток, ни операций, да и я уже так привязалась хоть и за такой маленький срок к малышуЖидкий стул после антибиотиковЖидкий стул после антибиотиковво всем виню себя ведь я не зная о беременности.пила алкоголь на дне рождения и курила хоть не много но все же, и пила лекарства. Потом у меня вылез герпес на носу, мазала. еще и волосы покрасила, хотя врач говорит, что краска не влияет. Но я как только узнала сразу начала пить витамины, муж кормил меня фруктами, мы так радовались этому чуду, а сейчас мы разбиты, муж даже плакал. Я сейчас лежу в больнице и тут очень много девочек с таким же диагнозом, у некоторых это уже 2я зб, мне так страшно девочки, смогу ли я нормально выносить малыша, так больно, боязно пережить еще раз этот кошмар. Меня еще очень сильно напугал сон перед этим страшным днем, мне часто снятся вещие и значимые сны, так вот в вторник мне приснилось, что у меня кровь пошла, да так как на яву, я даже попутала сон с реальностью, очень переживала, а в ночь перед тем как я попала в больницу, что чья-то рука ставит свечку в церкви, я еще проснулась встревоженая, а потом открылось кровотечение. Я 2 дня проревела, после наркоза вообще истерика была, такое чувство, что на том свете побывала. Очень хочу малыша, а раньше я постоянно боялась, все хотелось самореализоваться, добиться успеха, а потом уже дети, а сейчас понимаю, что все финансовые трудности и проблемы не почем, когда в тебе зарождается новая жизнь. Сейчас пытаюсь успокоиться и взять себя в руки, наверное надо пройти обследование, восстановить организм и иммунитет и пробовать, но если честно очень страшно, постоянно возникают вопросы почему так, чувство вины. Я давно работаю с материализацией мыслей и часто весьма успешно, но эта ситуация меня подкосила, очень трудно собраться и думать о хорошем и верить в лучшее, хотя понимаю, что мне 26 и у меня все впереди, просто как-то тяжело очень морально. Девочки я желаю Вам крепкого здоровья, обязательно оправиться и снова забеременеть, легкой беременности и здоровых малышей!!!!

www.baby.ru

Диарея и колит после антибиотиков

При лечении антибиотиками количество микробов, чувствительных к ним, снижается и угнетается рост нормальной микрофлоры кишечника. Повышается количество устойчивых к антибиотикам штаммов. Усиленно размножаются условно-патогенные бактерии и начинают приобретать повреждающие макроорганизм свойства.

Клостридии, стафилококки, протей, энтерококки, синегнойная палочка, клебсиелла и дрожжеподобные грибы — наиболее известные представители патогенной флоры кишечника. В большинстве случаев диарей, возникших после антибиотиков, ведущее место занимают клостридии (Clostridium difficile). Частота поражения ими составляет:

  • от 15 до 30% случаев при антибиотик-ассоциированной диареи (ААД);
  • от 50 до 75% случаев при антибиотик-ассоциированном колите;
  • до 90% случаев при псевдомембранозном колите.

Причина диареи (поноса) и колита — нарушение кишечного микробиоценоза (дисбактериоз кишечника). Рост патогенных бактерий приводит к повреждению стенки кишечника и усилению секреции электролитов и воды.

Кишечная микрофлора участвует в утилизации клетчатки. В результате такого процесса образуются короткоцепочечные жирные кислоты — источник энергии для слизистой оболочки кишечника.

При недостаточном количестве клетчатки в рационе человека нарушается трофика (питание) тканей кишечника, что приводит к повышенной проницаемости кишечного барьера для токсинов и патогенной микробной флоры.

Ферменты, которые производит кишечная микрофлора, принимают участие в процессе расщепления желчных кислот. После выброса в желудочно-кишечный тракт вторичные желчные кислоты вновь всасываются, а небольшое их количество (5 — 15%) выделяется с калом, участвуя в формировании и продвижении каловых масс, препятствуют их обезвоживанию.

Если бактерий в кишечнике чрезмерно много, то желчные кислоты начинают расщепляться преждевременно, что приводит к возникновению секреторной диареи (поноса) и стеатореи (выделение увеличенного количества жира).

Все вышеперечисленные факторы формируют:

  • антибиотик-ассоциированную диарею — самого частого осложнения при лечении антибактериальными у взрослых. Частота возникновения подобного осложнения колеблется от 5 до 25% у лиц, принимающих антибиотики;
  • несколько реже отмечается развитие колита;
  • редкое, но грозное заболевание, которое развивается после антибиотиков — псевдомембранозный колит.

Антибиотики, которые вызывают диарею

Пенициллины

Пенициллины более ранних поколений (ампициллин, бензилпенициллин) более часто воздействуют на кишечную микрофлору. Применение современных пенициллинов не приводит к развитию клостридий — основных виновников псевдомембранозного колита.

Цефалоспорины

Большинство цефалоспоринов способствуют росту энтеробактерий и клостридий. Цефаклор и цефрадин не влияют на кишечный биоценоз.

Эритромицин

М-клетками эпителия тонкого кишечника вырабатывается гормон мотилин, который оказывает влияние на моторику кишечника, способствуя продвижению пищи по пищеварительному тракту. Эритромицин стимулирует выработку мотилина, тем самым ускоряя опорожнение желудка и кишечника, что проявляется поносом (диареей).

Клавулановая кислота

Клавулановая кислота, которая входит в состав многих антибиотиков (амоксиклав, амоксициллина/клавуланат), также стимулирует моторику кишечника.

Тетрациклин и неомицин негативно влияют на кишечный эпителий, оказывая прямое токсическое действие.

Фторхинолоны

Антибиотики этой группы подавляют рост нормальной микрофлоры кишечника, но не способствуют росту клостридий.

Линкомицин

Если у больного отмечается жидкий стул 2 дня подряд спустя два дня от начала приема антибиотиков и вплоть до 2-х месяцев после прекращения их приема — имеет место антибиотик-ассоциированная диарея (ААД). Подобное состояние обозначает, что у больного произошли патологические сдвиги состава кишечной микрофлоры (дисбактериоз кишечника). Его частота составляет от 5 до 25% среди больных, которые лечились антибиотиками.

Если диарея протекает с симптомами интоксикации и высоким лейкоцитозом, то причиной следует считать клостридии.

В группе риска по развитию антибиотик-ассоциированной диареи находятся:

  • дети в возрасте от 2-х мес. до 2-х лет и взрослые старше 65-и лет,
  • больные с заболеваниями желудка и кишечника,
  • больные, которые лечились антибиотиками более 3-х дней,
  • применение при лечении большого количества антибиотиков,
  • резкий иммунодефицит.

Бесконтрольное применение антибиотиков способствует развитию дисбактериоза и повышает аллергизацию организма. На риск развития диареи после антибиотиков способ введения антибиотиков и их дозировка не влияет. Описаны случаи, когда диарея развивалась даже после однократного приема антибиотиков широкого спектра действия.

Симптомы антибиотик-ассоциированной диареи и колита

Клиническая картина дисбактериоза после антибиотиков имеет широкий диапазон проявлений — от минимальных до жизнеугрожающих. У 70% больных симптомы заболевания проявляются в период лечения. У 30% больных — после окончания лечения.

  • Вначале жидкий стул (понос) без каких-либо примесей. Часто проходит самостоятельно через 3 — 4 дня. Иногда больного беспокоят схваткообразные боли в животе. Общее состояние больного вполне удовлетворительное. Эндоскопическая картина при ААД без патологии. При развитии колита отмечается воспаление кишечной стенки (отек и гиперемия).
  • При негативном развитии заболевания острота процесса нарастает, появляются такие симптомы как лихорадка, учащается стул, в крови повышается уровень лейкоцитов, лейкоциты появляются в кале, постепенно развивается псевдомембранозный колит, причиной которого являются клостридии.

Бессимптомное течение дисбактериоза → антибиотик-ассоциированый (диарея или понос) → колит → псевдомембранозный колит.

Псевдомембранозный колит — крайняя форма проявления клостридий-инфекции.

Псевдомембранозный колит после антибиотиков

Псевдомембранозный колит чаще развивается на фоне лечения антибиотиками, реже — спустя 7 — 10 дней после их отмены. В его основе лежит активация патогенной флоры и в первую очередь клостридий (Clostridium difficile). Описаны случаи развития колита в результате размножения стафилококков, клебсиелл, сальмонелл и грибов рода кандида. Среди всех псевдомембранозных колитов, колиты, причиной которых явился прием антибиотиков, составляют от 60 до 85% у взрослых.

Клостридии вырабатывают токсины, которые приводят к воспалению слизистой оболочки кишечника. Нарушаются контакты между клетками (энтероцитами), что приводит к повышению проницаемости стенки кишечника с последующим развитием таких симптомов как диарея, лихорадка, судороги. Воспалительный процесс локализуется чаще в толстом кишечнике, реже — в тонком кишечнике.

Признаки и симптомы псевдомембранозного колита

Заболевание характеризуется жидким скудным водянистым стулом с частотой от 10 до 30 раз в сутки, болями в животе и лихорадкой. Сохраняется понос от 8 до 10 недель. Упорная диарея приводит к потере электролитов и воды. Уменьшается объем циркулирующей крови, снижается артериальное давление. Развивается резкое обезвоживание. Снижение уровня альбуминов в крови приводит к развитию периферических отеков.

Лейкоцитоз в крови достигает 15 · 109/л. В некоторых случаях отмечаются более высокие показатели. Снижение количества лейкоцитов регистрируется у больных, которым проводилась химиотерапия по поводу онкологических заболеваний. Толстая кишка повреждается, расширяется (токсическое расширение), происходит ее перфорация. При неоказании своевременной и адекватной помощи, заболевание часто заканчивается смертью больного.

Эндоскопическая картина

При диарее, вызванной приемом антибиотиков, эндоскопия не выявляет никаких изменений. При развитии колита вначале появляется катаральное воспаление. Далее на фоне гиперемии и отека стенки кишки появляются эрозии.

При эндоскопии при псевдомембранозном колите на слизистой оболочке кишечника отмечаются фибринозные пленки (псевомембраны), которые образуются на участках некроза слизистой оболочки. Фибринозные пленки имеют бледную желтоватую окраску, часто лентовидной формы. Их размер составляет от 0,5 до 2 см в диаметре. Эпителий кишечника местами отсутствует. С развитием заболевания оголенные участки и участки, покрытые пленками, расширяются и занимают большую площадь кишки.

Компьютерная томография

При компьютерной томографии выявляется утолщенная стенка толстого кишечника.

Осложнения

Инфекционно-токсический шок, перфорация толстого кишечника и перитонит — грозные осложнения псевдомембранозного колита у взрослых. При их развитии обычная терапия оказывается бессильной. Удаление части кишечника — единственный метод лечения.

Молниеносная форма заболевания в половине случаев заканчивается смертельным исходом.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания основана определении в кале энтеротоксинов А и В клостридий диффициле.

Тест латекс-агглютинации является качественным методом диагностики псевдомембранозного колита. Он позволяет в течение одного часа выявить наличие энтеротоксина А в каловых массах. Его чувствительность и специфичность велика и составляет более 80%.

Лечение псевдомембранозного колита

Препаратами выбора при лечении псевдомембранозного колита у взрослых являются противомикробные препараты ванкомицин и метронидазол.

 

Подробно читай статью «После антибиотиков: восстановление микрофлоры кишечника».

microbak.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector