Тошнота у подростка

Тошнота у подростка

Виды тошноты

Главным симптомом тошноты является сосущее и неприятное состояние, которое поднимается от подложечной части живота к горлу, вызывая желание вырвать.

Она может «приходить» одна, но часто ее сопровождают:

  • понос;
  • рвота;
  • температура;
  • потливость;
  • бледность;
  • головокружение;
  • охлаждение ног и рук;
  • потемнение в глазах;
  • учащение дыхания и пульса;
  • сонливость;
  • потеря веса.

Доктора выделяют следующие виды тошноты:

  • Если ее причиной стали яды, химикаты или испорченная еда, то она токсического свойства.
  • Рефлекторной называется тошнота, которая вызвана нарушениями в слизистой пищеварительного органа и чаще всего проявляется после еды и приеме определенных продуктов.
  • Мозговым врачи называют тошнотворное состояние, вызванное нарушениями в головном мозге, например, повышенным внутричерепным давлением, но чаще оно является следствием серьезных недугов: атеросклероза, доброкачественных или злокачественных опухолей.
  • Если больной страдает неврозами, то их приступы часто проходят с тошнотой, называемой вестибулярной. Она так же присуща женщинам во время беременности и климакса.
  • Метаболическую тошноту вызывают диабет, диеты и голодание, несбалансированный рацион и нарушения обмена веществ.

Тошнота

Излечиться от этого симптома можно только найдя его причину. Если это не беременность, то в первую очередь следует пройти обследование органов ЖКТ.

Тошнота и рвота после еды

Появление таких неприятных ощущений, как тошнота, могут стать сигналом о существующем заболевании. Важно так же выявить, в какое время она появляется: до или после того, как человек поел.

Возможной причиной неприятного состояния после еды являются:

  • нарушения в пищеварительном органе, например, гастрит, дуоденит или язва;
  • заболевание печени: гепатит, цирроз, холецистит и другие;
  • нарушения в поджелудочной, например, панкреатит;
  • воспаления в кишечнике, например, инфекции или понос.

Каждый недуг имеет свои симптомы, но у некоторых из них тошнотность – это первостепенный показатель, указывающий на то, что болезнь уже «поселилась» в теле, теперь только нужно найти пораженный орган.


  • При гастрите тошнотворное состояние после еды сопровождается рвотой с отрыжкой, отдающей «тухлым».
  • Язва пищеварительного органа выражается сильной тошнотой, сопровождаемая болями в верхнем районе живота, рвотой и изжогой.
  • Начальная стадия гепатита сопровождается тошнотой и резями под ребрами с правой стороны. Если резко поднялась температура, то подобное состояние, возможно, вызвано желтухой.
  • При холецистите болям под ложечкой сопутствует тошнота с металлическим привкусом во рту сразу после еды.
  • При начальной стадии цирроза тошнота сопровождается рвотой почти после каждого приема еды.
  • Если тошнота проявляется с увеличением живота и отрыжкой сразу после приема пищи, то это может быть сигнал о наличии камней в желчном пузыре.
  • При панкреатите это состояние сопровождается резями в левой верхней части живота, рвотой и поносом.
  • Дисбактериоз вызывает не только тошноту после еды, но и неприятные состояния до ее приема. Понос или запор, потеря аппетита и неприятный запах во рту, все это признаки этого заболевания, проходившие на фоне тошноты разной степени силы.

Отрыжка

Довольно часто тошноту после кушанья испытывают те, кто неумеренно поглощает пищу и постоянно переедает. Так же она может быть вызвана частым употреблением жареной и жирной пищи, крайне вредной для желудка. В этом случае достаточно сменить привычки в питании и уменьшить порции, чтобы навсегда избавиться от этого неприятного состояния.

Что вызывает тошноту

Довольно часто, кроме заболеваний органов ЖКТ (язва, гастрит и другие), при этом состоянии доктора называют ряд причин, не связанных напрямую с каким-либо органом, например:


  • Гельминтоз – это заражение человека гельминтами, которое не всегда можно выявить без специальных анализов. Это заражение часто «маскируется» под другие болезни, и врачи начинают лечить пациенту, например, желудок, вместо того, чтобы взять у него пробы на глистов. Тошнота при гельминтозе сопровождается кожными высыпаниями и анемией. Необходимо срочно сдать анализы, так как сильное заражение может привести к летальному исходу, вызванному сильнейшей интоксикацией организма.
  • Нарушения в питании – это сбой привычного для организма образа жизни, вызванное, например, голоданием или строгой диетой. Тошнота сопровождает чувство голода, но может проявиться и после поедания сладкого или сдобы. Ограничения в питательных веществах и уменьшение порции, длительный промежуток между едой, все это вызывает тошноту и общую слабость в теле. Необходимо увеличить количество приемов пищи, сделав рацион дробным, но частым.
  • Часто тошноту вызывают длительные приемы лекарств или большое количество кофеина. Достаточно сделать перерыв в лечении или сменить препараты, а так же ограничить потребление кофе, чтобы избавиться от неприятного состояния.
  • Приступы мигрени сопровождаются тошнотой, головной болью и бледностью. Если они частые и сильные, то врач назначает медикаментозную терапию, при редких проявлениях мигрени больному достаточно обеспечить тишину и покой, чтобы она прошла.
  • Болезненные менструации так же могут вызывать тошноту и рвоту с головокружением.

тошнота и головокружение

Причины тошноты и температуры у женщин

Повышение температуры – это само по себе неприятное состояние, но если она сопровождается тошнотой, то это повод обратиться к доктору, так как причин их появления несколько, и все они тревожные:

  • В более чем 90% случаев, когда женщину тошнит и у нее температура 37 градусов или выше, то это инфекционное или вирусное заболевание в ЖКТ. Чаще всего это гастрит, приступ язвы, колит, ротовирус или кишечная палочка. Требуется обращение к врачу, а в некоторых случаях, например, при остром аппендиците, госпитализация.
  • Тошнота с сильным головокружением указывает на нарушения кровообращения в мозге, что может стать причиной инсульта или говорит о наличии тромбофлебита.
  • Если женщина испытывает тошноту и температуру, которая сопровождается кровавой рвотой, то требуется срочная медицинская помощь, так как это признаки серьезных воспалительных процессов. Главная задача – это определение очага заболевания и своевременное его устранение.

  • Повышение температуры и тошнота у женщины могут указывать на беременность. Если им сопутствуют сильные рези в животе и кровавые выделения, то нужно срочно обратиться к доктору, так как они указывают на внематочную беременность или угрозу выкидыша.
  • Если температуру сложно сбить и тошнота проявляется после еды, то это признак заражения глистными инвазиями или лямблиозом. Требуется сдача анализов и лечение.
  • Заболевания половой сферы так же часто сопровождаются тошнотой и температурой. Их причиной могут стать сифилис, трихомониаз, гонорея или другие недуги.

Температура и тошнота

Причины тошноты, когда ничего не болит

Иногда тошнота возникает по неясным причинам, когда у человека нет явных недугов, и ничего не болит. На самом деле, это не так. Если тошнота не является следствием беременности, то это означает, что-либо в организме появился скрытый недуг, либо нужно что-то менять в питании.

Например, частое тошнотворное состояние или долго длящееся, говорит о стрессовом состоянии, в котором находится человек уже некоторое время. В любом случае, если тошнотворное состояние появляется снова и снова, это сигнал, что пора обратиться к врачам за помощью и пройти обследование, чтобы выявить причину, ее вызывавшую.


  • это может быть начало стеноза пищевода;
  • она может указывать на начало гастрита;
  • при раке пищеварительного органа тошнота сопровождается рвотой, которая не приносит больному обычного облегчения;
  • многие заболевания ЖКТ проявляются тошнотой, как симптомом, поэтому нужно обследоваться, чтобы вовремя выявить ее причину.

Если тошнота возникает от переедания или злоупотребления некоторыми продуктами, то тут врач не нужен, а требуется ограничить нездоровое питание и сократить свой рацион.

Что вызывает отвращение к еде

Иногда случается так, что тошнотворное состояние, возникающее после еды, вызывает к ней отвращение. Больной боится проявления этих состояний и поэтому сокращает количество потребления пищи, сведя его до минимума или отказавшись вовсе. Это опасное состояние, которое может привести пациента не просто к потере веса, а к летальному исходу.

Отвращение к еде

Наиболее частой причиной отказа от еды является депрессия или чувство тревожности. Если они длительные, то человек начинает кушать все меньше, пока у него не пропадает аппетит совсем. Тошнота при тревожности – это первый признак нарушения психики. Если эти болезни не лечить, то они могут перейти в хронические стадии, когда одно медикаментозное лечение уже не помогает, а требуется подключение психотерапии.

Причины возникновения тошноты, о чем она может символизировать и как от нее избавится:


Тошнота у детей и подростков

Появление этого состояния у ребенка, особенно младшего возраста, говорит о наличии возможного нарушения в ЖКТ или аллергической реакции.

Если тошнота проявляется вместе с такими признаками, как:

  • вялость
  • нежелание есть и играться
  • отказ от любого питья
  • сонливость
  • нарушение ритмики пульса,

то это тревожный знак и нужно вызвать врача. Связано это с тем, что детский организм чаще подвергается инфекционным и вирусным болезням, чем взрослый, поэтому тошнота является признаком начала заболевания, когда его еще легко локализовать.

Основными причинами тошноты и рвоты у детей любого возраста являются:

  • болезни головного мозга, например, менингит, энцефалит или опухоли;
  • уремия;
  • интоксикации организма;
  • при глистных инвазиях;
  • любые патологии ЖКТ;
  • если им сопутствуют понос и температура, то это признак отравления;
  • рвота с кровью говорит о внутренних кровотечениях;
  • если рвота с примесью кала, то это признак кишечной непроходимости.

Тошноту у подростков часто вызывают гормональные изменения, связанные с переходным возрастом и ростом организма. Например, это может быть симптом вегето-сосудистой дистонии, которая часто встречается в этом возрасте.

Приступ тошноты – это симптом, причину которого желательно выявить заранее, пока недуг не стал острым или хроническим.

gasterinfo.ru

Проблема утренней тошноты

Чувство тошноты по утрам у детей разного возраста может быть вызвано целым рядом причин.

Ребята младшего возраста не ещё не способны пожаловаться и объяснить, что конкретно их беспокоит. Родители могут заподозрить плохое самочувствие по таким симптомам:

  1. Малыши становятся капризны и вялы.
  2. Они отказываются от завтрака.
  3. У детей наблюдается слюнотечение.
  4. Для малышей характерна повышенная слабость.
  5. Они могут указывать на животик, подтягивать к нему ножки.

Старшие дети, подростки точно описывают свои ощущения.

Игнорировать жалобы на тошноту по утрам у ребёнка любого возраста нельзя. Это достаточно настораживающий симптом. Возможно, он указывает на развитие тяжёлого заболевания или ухудшение состояния, при какой-либо патологии.


Механизм развития тошноты по утрам

Чтобы разобраться в механизме развития тошноты, нужно понять, какие структуры организма ответственны за возникновение этого ощущения. Как известно, тошнота является предшественником рвоты. Но она может возникнуть и как отдельный симптом. Рвота, в свою очередь, представляет собой защитный рефлекс. Путём извержения желудочного содержимого организм пытается изгнать отравляющие вещества.

В основе их возникновения лежит регуляторная деятельность нервной системы. Выделяют две зоны, ответственные за эти явления:

  1. Первая зона — рвотный центр, расположенный в продолговатом мозге.
  2. Вторая — рецепторная зона, в области дна четвёртого желудочка головного мозга.

Импульсы, идущие от разных органов, стимулируют активность этих зон. Именно в результате такой стимуляции возникает неприятное ощущение — тошнота.

Основные виды

Таким образом, тошнота по происхождению может быть:

  1. Центральная. При раздражении рвотного центра (психогенная). Она появляется при заболеваниях структур центральной нервной системы.
  2. Рефлекторная. Когда раздражающие импульсы поступают от различных органов.
  3. Токсическая. При раздражении рефлексогенных центров ядами, токсинами, лекарствами, находящимися в крови.

Доктор Комаровский о недуге — видео

Основные причины появления симптомов у ребёнка

Если тошнота беспокоит ребёнка очень редко, самостоятельно проходит и не доставляет особого дискомфорта, то в этом случае для беспокойства поводов мало. В противоположной ситуации необходимо обязательно отправиться с маленьким пациентом на консультацию к специалисту.

Причин развития тошноты по утрам множество.

Патология органов желудочно-кишечного тракта:

  • хронические воспаления желудка и кишечника (язва желудка и двенадцатипёрстной кишки, гастрит, дуоденит, рефлюкс, запор, илеит, колит);
  • хронические болезни жёлчного пузыря, его протоков, поджелудочной железы (холецистит, холангит, дискинезия, панкреатит);
  • пищевая аллергия;
  • различные нарушения всасывания питательных веществ;
  • острые поражения в начале развития патологического процесса (аппендицит, непроходимость кишечника, перитонит);
  • нарушение перистальтики любого отдела ЖКТ;
  • инородные тела;
  • аномалии развития (атрезии, нарушения поворота, стенозы);
  • кровотечения из ЖКТ;
  • отравления (пищевые токсикоинфекции).

Нарушения обмена веществ и работы эндокринной системы:

  • недостаточность надпочечников;
  • тиреотоксикоз;
  • отравление кетоном при сахарном диабете;
  • фенилкетонурия, галактоземия, непереносимость фруктозы;
  • ожирение (повышение давления внутри полоти живота, сдавление желудка, рефлюкс — обратный заброс содержимого желудка или кишечника).

Инфекционные болезни:

  • бактериальные (сальмонелез, дезинтерия, эшерихиоз);
  • вирусные (ротавирус, энтеровирус, норавирус);
  • паразитарные (аскаридоз, лямблиоз, энтеробиоз);
  • общие инфекции дыхательной системы, органов мочевыделительной системы, нервной системы, протекающие с высокой температурой (особенно у маленьких детей).

Повреждения центральной нервной системы:

  • повышение давления внутри черепа (чаще у детей грудного и раннего возраста) из-за опухоли, гидроцефалии, воспаления;
  • мигрень (особенно у детей подросткового возраста);
  • травма;
  • эпилепсия (в виде ауры перед приступом).

Нарушение вестибулярного аппарата:

  • воспаление лабиринта внутреннего уха, проявляющееся головокружением;
  • укачивание (в транспорте, морская болезнь).

Болезни сердца и сосудов:

  • повышение артериального давления (гипертония) или его понижение (гипотония);
  • хроническая сердечная недостаточность при врождённых пороках сердца.

Другие причины:

  • отравления лекарствами, токсическими веществами (краска, бытовая химия, клей);
  • химиотерапия при онкологических заболеваниях.

Если все патологические причины возникновения неприятных ощущений в желудке исключены, то можно говорить о синдроме функциональной тошноты.

Её критериями служат:

  • возникновение мучительного явления не реже 3–4 раз в неделю;
  • тошнота не сопровождается рвотой;
  • отсутствие каких-либо болезней, её провоцирующих.

Факторы, провоцирующие недуг

Причинами развития тошноты могут быть и факторы, обусловленные особенностями поведения ребёнка (психогенные):

  • тревожное состояние (страх перед выступлением, важным событием, экзаменом);
  • неприятные ассоциации с пищевыми продуктами (макароны — черви, колбаса — фекалии и др.);
  • сильные истерики, как реакция на стресс;
  • отрицательные эмоции;
  • постоянное принуждение к еде (особенно у старших детей).

Дополнительные причины

Кроме того, медики выделяют ещё несколько моментов, способных спровоцировать негативные ощущения:

  1. Тошнота может встречаться в подростковом возрасте. Связано это с перестройкой и активным ростом всех систем организма, с проявлением эмоциональной нестабильности. Она наблюдается у девушек в период становления менструального цикла.
  2. Детей может беспокоить по утрам дискомфорт в желудке при голоде. Обусловлено это раздражением слизистой оболочки соляной кислотой. Импульсы по системе блуждающего нерва идут в центр голода, находящегося рядом со рвотным.
  3. Тошнота может наблюдаться и после приёма пищи. Если это состояние не связано с патологией органов пищеварения, то возникает оно из-за перерастяжения стенок желудка. И рефлекторно, посылая сигналы в головной мозг, организм пытается избавиться от лишнего объёма.

Способы лечения

Перед лечением тошноты важно удостовериться, что у ребёнка нет серьёзной патологии. Поэтому при появлении частых жалоб сына или дочери на мучительное явление по утрам или в другое время суток, первым делом стоит обратиться врачу.

При отсутствии серьёзных причин для беспокойства, чтобы облегчить состояния ребёнка могут использоваться как лекарства, так и средства народной медицины, на фоне диетического питания.

Рекомендации по рациону

Диета при склонности к тошноте назначается согласно основному заболеванию.

Уменьшить приступы тошноты поможет соблюдение следующих принципов:

  • питание регулярное;
  • исключение или ограничение жирных и жареных блюд;
  • дробное питание маленькими порциями;
  • еда чуть тёплая;
  • питье должно быть достаточным, пить нужно маленькими глотками, часто, лучше охлаждённые напитки (морсы, компоты, разбавленные соки);
  • кормление по аппетиту, а не по принуждению;
  • пища полноценная, легкоусвояемая, витаминизированная;
  • исключение перекусов «всухомятку», «ларьковой» еды (сухарики, чипсы, батончики, газировка), ограничение фастфуда.

Лекарственная терапия

Медикаментозные средства, используемые для купирования тошноты, рекомендованы следующие:

  1. Препараты от укачивания:
    1. Скополамин (в виде пластыря от укачивания, Аэрон) — для детей старше 7 лет;
    2. Прокинетики (Авиомарин, Драмина, Сиэль);
    3. Сиропы для детей раннего возраста (Риабал, Но-спазм).
  2. Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин).
  3. Энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгель).
  4. Средства, улучшающие моторику ЖКТ (Мотилак, Мотилиум, Церукал).
  5. Средства, снижающие агрессивное действие соляной кислоты (Альмагель, Фосфалюгель).
  6. Седативные средства (Пустырник, Фенибут, Валериана).

Лекарства от тошноты — фото

Народные средства

Для уменьшения проявлений тошноты можно использовать нетрадиционное лечение:

  1. Рассасывать во рту дольки свежего лимона или кусочки льда.
  2. Растворить в 1 стакане воды 1 ч. л. соды и выпить при тошноте.
  3. Пить настой перечной мяты 3 раза в день по 1 ст. л. Листья (1 ст. л.) залить стаканом кипятка. Настаивать в тепле 2 часа. Перед применением процедить.
  4. Употреблять лечебный отвар из семян укропа при тошноте. Сырьё (1 ч. л.) отварить в стакане кипятка. Процедить и принимать по полстакана.
  5. Пить настой мелиссы лекарственной. Траву (4 ч. л.) залить кипятком (1 ст.). Настоять 4 часа. Процедить и принимать по половине стакана, 4 раза.

Дополнительные мероприятия

Кроме медикаментозных методов и диетотерапии, родителям рекомендуется придерживаться ещё нескольких советов врачей:

  1. Снижению тошноты способствует выполнение комплекса общеукрепляющих физических упражнений. Однако из гимнастики необходимо исключить наклоны и чрезмерное напряжение брюшного пресса.
  2. Ребёнок должен проводить много времени на свежем воздухе. Насыщение организма кислородом благоприятно сказывается на функционировании всех систем.
  3. Исключается эмоциональное и умственное переутомление. Возможно, ребёнок чрезмерно занят в разных секциях. Рекомендуется пересмотреть его распорядок дня. По возможности нужно отказаться от некоторых дополнительных занятий.

Прогноз и последствия

Сама по себе тошнота, кроме дискомфортного ощущения, вреда для организма не наносит. Она является сигналом для родителей, что с ребёнком что-то не в порядке. Поэтому требует пристального внимания.

Иногда она может вызвать негативные последствия:

  1. Частые приступы могут спровоцировать отказ от еды. А это приведёт к недостатку в организме ребёнка питательных веществ, минералов, витаминов.
  2. Если же тошнота сопровождается частой и многократной рвотой, то развивается обезвоживание.
  3. Особенно опасна тошнота со рвотой у маленьких детей. Содержимое желудка может попасть в органы дыхания. Произойдёт закупорка воздухоносных путей или возникнет воспаление. При этих состояниях ребёнку требуется неотложная медицинская помощь.

Если тошнота у подростка не связана с какой-либо болезнью, то чаще всего она проходит с окончанием периода полового созревания.

Профилактика

Чтобы защитить ребёнка от появления тошноты необходимо профилактировать болезни, способные её вызвать.

Врачи рекомендуют придерживаться таких общих рекомендаций, позволяющих предотвратить развитие неприятного состояния:

  • соблюдение принципов рационального питания;
  • отказ от переедания;
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • нормализация режима дня, полноценный сон;
  • достаточное пребывание на свежем воздухе;
  • закаливание и общеукрепляющие мероприятия (зарядка, занятия физкультурой).

Тошнота — неприятное чувство, которое возникает у детей любого возраста. Выяснив причину её развития, родители могут адекватно помочь своему ребёнку. Способов устранения мучительной симптоматики в эпигастрии множество. Но подбирать их должен только врач. Не забывайте, что тошнота у ребёнка — это серьёзный повод для обращения к врачу. Ведь иногда именно тошнотой организм малыша «кричит» о помощи!

lechenie-simptomy.ru

Частые причины рвоты и тошноты у детей – почему вырвало ребенка?

Такая проблема, как сильная тошнота, которая доводит до рвоты, случается в жизни практически каждого ребенка. Причины рвоты у ребенка очень разнообразны. Чтобы узнать, почему сильно рвет ребенка порой без помощи специалиста просто не обойтись. Если ребенка вырвало существует определенный ряд причин, самых распространенных проблем со здоровьем, которые приводят к рвоте у ребенка. Основные причины рвоты у детей разного возраста, это: пищевое отравление, интоксикация организма, следствие теплового удара или даже кишечной инфекции. Более редкие причины тошноты и рвоты у ребенка, это гепатит и проблемы с обменом веществ, причиной рвоты у малыша может быть психическое расстройство, более точным медицинским термином (психогенная рвота). Болезни сердечно-сосудистой системы органов также могут быть причиной появления рвоты у ребенка разного возраста. О причинах рвоты у детей разного возраста можно прочесть в статье: причины рвоты у ребенка, почему ребенка рвет.

Рвота у ребенка до 3 лет чаще всего вызвана такими причинами, как пищевое отравление или аллергическая реакция на медикаменты, то есть медикаментозное отравление.

Опасные причины рвоты у детей

Если рассматривать наиболее опасные причины рвоты у ребенка, которые требуют обязательной помощи врача, вызова его на дом или даже вызова неотложной медицинской помощи, то к таким причинам рвоты можно отнести: аппендицит (обязательно вызывать скорую помощь и госпитализировать больного), заболевание, которое требует немедленной госпитализации ребенка. Если у ребенка болит живот справа внизу живота или сильно болит живот по центру живота, тошнит и появилась рвота, появилась высокая температура, появились первые признаки развития аппендицита, то в таком случае необходимо как можно скорее вызывать скорую медицинскую помощью. Любое промедление при такой проблеме может стоить не только здоровья, но и жизни малыша. Опасные причины рвоты у ребенка, это энтерит или гастроэнтерит. Также опасна рвота при нервных расстройствах, рвота при носовом кровотечении, рвота из-за передозировки медицинскими препаратами. Острая сердечная недостаточность также может вызвать рвоту у ребенка, безжелтушный гепатит. А если рвота с белой пеной, то о причинах такой проблемы можно прочесть в статье: у ребенка появилась рвота с пеной, в чем опасность, какие причины такой рвоты у ребенка.

Рвота у детей до года – какие причины?

У малышей до года часто случаются срыгивания пищи. Но это не считается рвотой и является нормальной реакцией организма на заглатывание воздуха во время кормления. Если груднички съели больше, чем вмещает их крохотный желудок, то лишнее также выходит в виде срыгивания. Но частые срыгивания также не есть норма. При расстройствах нервной системы они бывают в виде фонтана. В этом случае обязателен поход к невропатологу. При настоящей рвоте у малыша может повыситься температура, особенно если причиной является вирусная или бактериальная инфекция, теряется вес, может присутствовать и понос. Малыши часто все тянут в рот. И нечаянно заглотнув инородное тело может вызвать внезапную рвоту. Очень часто причиной такой реакции может стать и сильный кашель.

Рвота у детей старше года — причины

У детей старше одного года причинами рвотного рефлекса также могут стать заболевания вирусного или бактериального происхождения, нарушения со стороны обмена веществ и желудочно-кишечного тракта, а также после приема медикаментов.

Если ребенок страдает заболеваниями головного мозга (менингит, энцефалит, черепно-мозговые травмы и другие), то рвота возникает резко, без предшествующей тошноты, часто сразу после приема пищи. При уремии наоборот ребенок часто жалуется на тошноту, после которой нередко случается рвота. Если в рвотных массах обнаруживаются примеси крови, то может иметь место внутреннее кровотечение. Во всех этих случаях также стоит сразу обратиться к доктору для правильной постановки диагноза и назначения лечения. Если же помимо рвоты у ребенка наблюдается высокая температура, понос, трудности при мочеиспускании, головокружение, боли в животе и даже потеря сознания, то вызывать скорую следует незамедлительно. если рвота у ребенка и температура, то о причинах такой проблемы можно прочитать в статье: рвота и высокая температура, жар у детей, причины болезненного состояния.

Однако нередко причиной рвотного рефлекса у маленьких детей может быть просто неприятный вид или запах еды, которую ему предлагают. Также тошнота и рвота может наступить как следствие теплового или солнечного удара.

Рвота у подростков, рвота у детей школьного возраста — причины

У подростков часто рвота связана с психологическими проблемами. Стрессы, плохие отношения со сверстниками и родителями, анорексия и булимия, все это может вызвать ухудшение самочувствия и даже рвотный позыв. Пищевые и медикаментозные отравления также нередко приводят к этому явлению. Рвота в таких случаях сопровождается поносом, сильной температурой, болями в животе. Часто отравления приводят к обезвоживанию организма. При частой рвоте ребенка следует отпаивать раствором регидрона или чистой питьевой водой в маленьких дозах с частым интервалом. Если рвота и температура у ребенка, то о такой проблеме можно прочитать в статье: причины рвоты и высокой температуры у ребенка.

Остается добавить, что независимо от возраста ребенка и течения болезни определить точные причины рвоты и выработать четкую тактику лечения может лишь врач. Все, что может сделать родитель, это как можно скорее обратиться к педиатру. В случаях с частой и сильной рвотой вызвать скорую помощь. До приезда доктора не следует принимать никакой пищи. А вот воду ребенку давать необходимо. Часто и по чуть-чуть. И ни в коем случае не начинать лечение самостоятельно. Это может привести к самым тяжелым последствиям.

evestart.ru

Клиническая диагностика болезней органов пищеварения в любом возрасте нередко затруднена. Это связано не только с многообразием симптоматики при заболеваниях того или иного органа, но и со сходством симптомов при патологии различных отделов пищеварительного тракта. Сложности клинической дифференциации возрастают при сочетанной патологии органов пищеварения, которая часто наблюдается в подростковом возрасте.

Подростковый возраст охватывает период жизни от 14 до 18 лет. Оценивая клиническую симптоматику у подростков с патологией органов пищеварения, врач должен помнить, что его пациент вступает в период полового созревания, который характеризуется выраженными изменениями психических, морфологических и физиологических процессов, связанных с перестройкой нейроэндокринных регуляторных механизмов. Развитие желудочно-кишечного тракта в основном заканчивается к 14-15 годам, однако выраженная лабильность центральной и вегетативной нервной системы, несбалансированность гормональных соотношений не могут не отразиться на изменениях секреторной и моторной деятельности желудочно-кишечного тракта. Поэтому эпизодическое появление ряда симптомов (тошнота, рвота, кратковременная типа колики боль в животе, неустойчивый стул и т. д.) может быть обусловлено не заболеванием, а лабильностью нейрогуморальных регуляторных механизмов организма. Сказанное ни в коей мере не преуменьшает необходимости самого внимательного отношения к этим подросткам и требует также тщательного обследования их и последующего динамического наблюдения.

В клинической картине при заболеваниях желудочно-кишечного тракта у подростков наиболее частым симптомом является боль. Большинство больных этого возраста обращаются к врачу только в тех случаях, когда боль в животе становится достаточно интенсивной и частой. Болевые ощущения обычно чередуются с периодами клинического благополучия. Это характерно для заболеваний органов пищеварения в любом возрасте, но у подростков это прослеживается более четко.

Механизм возникновения боли при заболеваниях органов пищеварения неоднороден. Принято различать три типа боли в животе: висцеральную — непосредственно в пораженном органе, соматическую — при раздражении париетальной брюшины и отраженную при заболеваниях соседних органов.

Так, чувство жжения и боль в области шеи и за грудиной преимущественно при прохождении пищевого комка по пищеводу (особенно при приеме горячей, острой пищи) чаще всего обусловлены воспалением слизистой оболочки пищевода. Боль в эпигастрии сразу после еды вероятнее всего связана с растяжением стенки желудка в результате механического раздражения пищей патологически чувствительного интерорецепторного аппарата слизистой оболочки, что наблюдается при выраженном воспалительном процессе (например, при остром гастрите или обострении хронического гастрита). Однако боль может отмечаться и при нормальной чувствительности слизистой оболочки, из-за чрезмерного растяжения стенки органа (часто наблюдается при метеоризме). Спастические явления (при патологии желчных путей, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, раздраженной толстой кишке и т. д.) также могут быть причиной болевого синдрома.

При воспалительных процессах внутренних органов боль может быть обусловлена спазмом артериальных сосудов, а также застоем и полнокровием венозных, что приводит к нарушению трофики тканей, изменению кислотно-основного состояния, поскольку ухудшение кровотока влечет за собой замедление удаления СО2 из крови (гиперкапния). Несомненную роль в генезе боли играют и многие медиаторы повреждения (гистамин, кинины, серотонин и т. д.), вызывающие воспалительные и аллергические реакции. Повреждение нервной ткани, раздражение симпатических и парасимпатических нервов сопровождается высвобождением медиаторов — ацетилхолина, норадреналина и других промежуточных продуктов обмена нервной ткани.

Все изложенное даже в краткой форме указывает на сложность механизмов возникновения боли, что несомненно находит отражение в характере болевого приступа.

А. С. Белоусов в развитии боли при язвенной болезни первостепенное значение придает патологической эвакуации, возникающей под влиянием центральных нервных и гормональных стимуляций и резкого повышения внутрижелудочного и внутреннего дуоденального давления.

Однако патологическая эвакуация может возникать не только вследствие центральных нервных стимуляций, но и под влиянием импульсов из периферического нервного звена пищеварительного тракта. Нарастание перистальтической активности антрального отдела желудка вплоть до развития тотального спазма его при введении гастрина наблюдал П. К. Климов в многочисленных экспериментах. Подобные изменения моторики желудка исследователи отметили после стимуляции блуждающего нерва, введения ацетилхолина, прозерина и карбахолина. Поскольку гастрин, гистамин и ацетилхолин не только усиливают моторику антрального отдела желудка, но и стимулируют секреторный процесс, понятной становится связь между моторно-эвакуаторными нарушениями гастродуоденальной зоны и высокой секрецией НС1.

Механизм возникновения боли при заболеваниях желудочно-кишечного тракта достаточно сложен, полностью не раскрыт и далеко не исчерпывается перечисленными выше факторами. Более того, в развитии болевого синдрома едва ли играет роль какой-то один фактор, вероятнее всего в этом участвует несколько факторов.

При расспросе подростка важно выяснить последовательность возникновения болевых и диспепсических симптомов, время их появления (связь с едой, временем года, суток, физической, психоэмоциональной нагрузкой и т. д.), длительность, интенсивность, локализацию, уточнить, как давно развились эти симптомы и как они менялись на фоне лечения и какого лечения. Тщательный расспрос, анализ жалоб и анамнестических данных нередко дает для установки диагноза больше сведений, чем физикальное обследование. Так, если подросток жалуется на периодически возникающие ночные голодные боли в эпигастрии, изжогу, а его родители страдают язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, то суждение врача о наибольшей вероятности у подростка этого же заболевания едва ли будет ошибочным.

Всесторонний анализ болевого синдрома имеет важное значение для дифференциальной диагностики болезней органов пищеварения.

Довольно интенсивная, постоянная боль с иррадиацией или без нее часто указывает на органную патологию (язва желудка, эрозийный гастрит), хотя отсутствие боли не исключает в ряде случаев выраженных очаговых поражений желудочно-кишечного тракта. При заболевании пищевода боль локализуется преимущественно за грудиной и иррадиирует в межлопаточную область. Для терминальной части пищевода и кардиального отдела желудка более характерна боль у мечевидного отростка, в эпигастрии. Боль справа от пупка, иррадиирующая в поясничную область и в правое подреберье, отмечается при патологических процессах в антральном отделе желудка и верхней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, реже в ее нисходящей части.

Боль в околопупочной области чаще обусловлена заболеваниями тонкой и толстой кишки, при этом боль из тощей кишки обычно иррадиирует в левую подвздошную впадину, а из подвздошной кишки в правую подвздошную область. Интенсивность боли при воспалительных заболеваниях толстой кишки в значительной степени связана с ее перистальтикой, спазмами, а при пальпации отмечается болезненность в спазмированном участке.

При заболеваниях прямой кишки боль локализуется над лобком или в крестце. Нередко выявляется тесная связь боли с актом дефекации. Боль по ходу толстой кишки уменьшается или исчезает после отхождения газов.

Далеко не всегда характер болевого приступа свидетельствует о поражении определенного органа. Боль в области этого органа может иметь и рефлекторный характер. Особенно большие затруднения возникают при сочетанном поражении органов пищеварения, которые наблюдаются довольно часто, в том числе и у подростков. Боль в эпигастральной области может быть связана с заболеванием желудка, печени, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и т. д. Чтобы определить место возникновения боли, ее характер, следует тщательно расспросить подростка, попросив указать проекцию болевого ощущения на брюшной стенке. Это весьма важно, поскольку подростки часто не могут достаточно точно и четко обрисовать характер болевого синдрома (периодичность, выраженность, иррадиацию), а также его динамику в зависимости от применения тех или иных медикаментов, физических и психических факторов. Кроме того, индивидуальные особенности центральной нервной системы подростка, ее чувствительность к восприятию болевого раздражения, условия внешней среды существенно влияют на особенности болевого синдрома.

Наряду с болевым синдромом значительное место в клинической картине занимают диспепсические явления. Понижение аппетита (анорексия) редко наблюдается в подростковом возрасте (преимущественно у девочек). Необходимо помнить, что девочки нередко воздерживаются от приема пищи не из-за отсутствия аппетита, а вследствие эстетических соображений, боясь пополнеть. Тем не менее у ряда подростков встречается довольно длительное отсутствие аппетита, и как результат этого значительное похудание. При этом степень нарушения аппетита часто не соответствует выраженности функциональных и морфологических изменений органов пищеварения. Причину стойкого нарушения аппетита нередко трудно выявить. По нашему мнению, чаще всего в его основе лежит нервно-психический фактор. Иногда отмечается извращение вкуса в виде пристрастия к несъедобным веществам (уголь, мел). Общеизвестно, что пристрастие к углю и мелу наблюдается при ахлоргидрии. Помимо ахлоргидрии, у таких подростков мы диагностировали в ряде случаев и гипохромную анемию. Безразличие к мясной, молочной, жирной пище вероятнее всего связано с привычками и характером питания в данной семье, а не обусловлены ее непереносимостью или какой-либо патологией.

Следует помнить, что подростки, преимущественно девочки, склонные к полноте, внимательно следят за новыми и модными веяниями, касающимися применения тех или иных диет, приводящих к похуданию. Самостоятельное и бесконтрольное их применение нередко приводит не только к общему нарушению обмена веществ у таких подростков, но и к дискомфорту желудочно-кишечного тракта.
 
Мы наблюдали несколько девочек, у которых на почве мотивированного голодания (боязнь пополнеть) появилась боль спастического характера в животе, тяжесть в эпигастрии после употребления даже небольшого количества пищи. При тщательном комплексном обследовании установлено, что эта симптоматика не была обусловлена какими-либо органическими изменениями. Субъективные ощущения при этом весьма различны и зависят от психических особенностей подростка. Так, у одной больной голодание привело к полному отсутствию аппетита, резкому похуданию. В двух других случаях развились булимия (волчий аппетит) и акория (отсутствие чувства сытости). При этом подростки длительное время тайком от родителей съедали большое количество разнообразной пищи, что приводило к боли в эпигастрии. Это вынуждало их вызывать искусственную рвоту, а затем вновь наедаться.

Подобные состояния вполне могут быть отнесены к психоневрозам желудка.

В одном из наблюдаемых нами случаев девочка прибегла к голоданию после того, как подростковый врач в ее присутствии сказал матери: «Мамаша, что это вы так раскормили ребенка? Ей надо срочно похудеть». Подростку была нанесена психическая травма, повлекшая за собой отказ от приема пищи, искусственно вызываемую рвоту после еды, значительное похудание. Поскольку рвоту она вызывала тайком от родителей, причина ее похудания длительное время была непонятна. При тщательном исследовании желудочно-кишечного тракта (рентгеноскопия, эндоскопия, исследование желудочного сока, желчевыводящих путей, ультразвуковое исследование, холецистография, дуоденальное зондирование) патологии не выявлено. И лишь последующие консультации с невропатологом, а затем с психиатром позволили диагностировать у нее нервную анорексию и провести успешное лечение в специализированной клинике.

Приведенный случай подчеркивает, насколько врачу необходимо быть осторожным и тактичным при разговоре с подростком и его родителями, чтобы не явиться причиной ятрогенного заболевания.

Подростковый врач должен помнить, что нервная анорексия — частая патология в пубертатном возрасте.

По данным М. В. Коркиной, нервная анорексия возникает преимущественно у девочек-подростков и юных девушек (весьма редко у мальчиков того же возраста) и выражается в сознательном, чрезвычайно стойком и целенаправленном стремлении к похуданию, нередко достигающему выраженной кахексии с возможным летальным исходом. Мотивом такого поведения, обычно тщательно диссимулируемого, является болезненная убежденность в собственной излишней («безобразной», «уродливой», «не эстетичной») полноте всего тела или отдельных его частей.

Нервную анорексию не следует идентифицировать с естественным желанием психически здоровых лиц избавиться от излишней массы тела адекватными мерами.

Необходимо подчеркнуть, что подростки с нервной анорексией (или их родители), как правило, обращаются к подростковому врачу, а затем к врачу гастроэнтерологу. И только спустя иногда довольно значительное время попадают к психоневрологу.

Своевременная диагностика нервной анорексии у подростков затруднена еще в связи с тем, что многие из них в раннем детстве перенесли диспепсию, дизентерию, холецистит, вирусный гепатит, чем и объясняется склонность к диспепсическим явлениям.

Наличие нервной анорексии не исключает возможности развития болезней органов пищеварения.

Больные с нервной анорексией нуждаются в лечении у психиатра. Для оказания своевременной помощи подростку необходимо тесное сотрудничество подросткового врача с врачами других специальностей.

Обложенность языка и неприятный запах изо рта могут быть связаны с перееданием, особенно на ночь при выраженном атрофическом гастрите, патологии желчных путей. Нельзя забывать и о кариозных зубах у подростков.

Отрыжка воздухом или съеденной пищей может быть следствием как аэрофагии, так и недостаточности кардии. При гиперсекреции желудочного сока или забросе кишечного содержимого с примесью желчи в пищевод нередко наблюдаются кислая отрыжка и горький вкус во рту.

Изжога у подростков наблюдается довольно часто. Это связано не только с тем, что у большинства из них кислотообразующая функция желудка повышена (или сохранена), но и с часто выявляемой при эндоскопическом и рентгенологическом исследовании недостаточностью кардии. Иногда изжога бывает единственным симптомом при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и эзофагите.

Тошнота предшествует рвоте, но встречается значительно чаще ее. Причем тошнота у подростков далеко не всегда свидетельствует о поражении органов пищеварения у них. Это в ряде случаев справедливо и для такого симптома, как рвота. Тошнота чаще встречается у подростков женского пола при пониженной кислотообразующей функции и патологии желчных путей. Рвота же чаще наблюдается у подростков мужского пола с гиперсекрецией желудка, при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Тошнота и рвота почти всегда сопутствуют острому гастриту и значительно реже отмечаются при обострении хронического гастрита. Поскольку рвоту могут вызвать различные факторы (центральные, периферические и т. д.), ее следует рассматривать как проявление заболевания желудочно-кишечного тракта лишь в том случае, если одновременно имеются и другие симптомы этого заболевания. У подростков редко встречается выраженная очаговая патология желудка (язвы, рубцово-язвенная деформация выходного отдела, рак желудка и др.), приводящая к стенозу выходного отдела, поэтому рвота обычно обусловлена гиперсекрецией и нарушенной моторно-эвакуаторной функцией желудка. Иногда рвота возникает на высоте боли и больные сами вызывают ее, чтобы снять болевой синдром.

Таким образом, тщательно собранные данные о характере клинических проявлений у подростков нередко позволяют уже предположить заболевание органов пищеварения.

При выяснении анамнеза у подростка обязательно надо обратить внимание на условия его питания. Весьма важно выяснить не только регулярность питания, но и характер пищи (мясная, молочная, жирная, включение пряностей, фруктов, овощей и т. д.), а также распределение ее по времени. Соблюдение правильного режима труда (включая занятия в школе) и отдыха имеет для подростка также большое значение.

Необходимо выяснить, курит ли подросток, сколько выкуривает сигарет в день, в течение какого времени курит, употребляет ли алкоголь.

Перенесенные заболевания могут иметь немаловажное значение для понимания характера патологического процесса в органах пищеварения. Частые пищевые токсикоинфекции, отравления могут явиться исходным пунктом в развитии хронического заболевания желудочно-кишечного тракта. Необходимо также иметь в виду и проводившиеся хирургические вмешательства (не только на органах брюшной полости).

Оценивая характер проводимого ранее стационарного или амбулаторного лечения, следует выяснить частоту приема, длительность и эффективность лекарственных препаратов, обращая особое внимание на средства, раздражающие слизистую оболочку желудка, способствующие образованию эрозий и язв.

Обследование (осмотр, перкуссия, пальпация и т. д.) должно проводиться тщательно с учетом данных, полученных при расспросе подростка. В связи с нередкой скудностью клинической симптоматики в момент обследования больного, а также малой информативностью данных функционального обследования следует очень внимательно изучить анамнез жизни и заболевания, подробно расспросить родителей подростка.

Как справедливо подчеркивает А. С. Белоусов, одной из ошибок при установлении диагноза является чрезмерная увлеченность первым представлением, полученным при анализе жалоб больного, предвзятость мнения, нежелание отступиться от своей «уверенности» в ошибочности предварительного диагноза.

Вследствие небольшой продолжительности заболевания желудочно-кишечного тракта и отсутствия осложнений у большинства подростков физическое развитие не страдает. В то же время, по данным Л. Г. Центеровой, у подростков с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки антропометрические показатели, особенно масса тела, нередко бывают ниже, чем у здоровых сверстников. При этом автор отметила прямую зависимость этих показателей от длительности болезни.

Тщательный расспрос, вернее беседа с подростком не должна ограничиваться кругом вопросов, касающихся непосредственно предполагаемого заболевания. Уместно напомнить мнение В. X. Василенко: «Задача врача, применяющего научную методику и логику, состоит не только в том, чтобы определить сущность, болезнь пациента, но и узнать его особенные черты, т. е. его индивидуальность, почти так же, как художник-портретист изображает не человека вообще, а вполне конкретное лицо и личность, без этих данных не может быть врачебного искусства».

При обследовании больного врач нередко забывает, что пищеварительный аппарат начинается с ротовой полости. Большое значение в процессе пищеварения имеет сам акт еды: механическое размельчение пищи, пропитывание ее слюной, содержащей ферменты (амилаза, мальтаза), способствующие начальному расщеплению углеводов. Кроме того, ротовая полость является исходным пунктом ряда условных рефлексов, которые определяют пищеварительную деятельность желудка — секрецию им желудочного сока и двигательную активность.

Если у взрослых недостаточное размельчение пищи обычно связано с отсутствием или заболеванием зубов, то у подростков- с торопливостью, едой большими и плохо пережеванными кусками.

Нередко подростки отмечают обложенность языка белым или желтовато-белым налетом, горечь во рту особенно по утрам, сухость. Считать, что язык является только «зеркалом желудка» не совсем правильно, поскольку при заболеваниях и других органов пищеварения изменяется внешний вид языка.

Даже в случае отсутствия у больного субъективных болевых ощущений в эпигастральной области при пальпации можно получить ценные данные для предположительного диагноза. Так, при поверхностной и глубокой пальпации определяется болевая зона. При поколачивании выпрямленным средним пальцем по мягкой, а затем по искусственно напряженной брюшной стенке (симптом Менделя) выявляется локальная болезненность в точке желчного пузыря или в пилородуоденальной области. Для язвы в пилородуоденальной области характерны болезненность при пальпации остистых отростков и поперечных отростков.

При воспалительном заболевании тонкой кишки отмечается болезненность при пальпации в околопупочной области, а при заболевании толстой кишки по ходу ее. Постоянная локальная болезненность при пальпации в точке Мак-Бурнея требует консультации хирурга для исключения острого или обострения хронического аппендицита.

В литературе описаны изменения крови у взрослых, больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (эритроцитоз, анемия, тенденция к лимфоцитозу, полицитемия и т. д.). У подростков в период обострения болезни отмечают незначительное снижение уровня гемоглобина, эритроцитоз, эозинофилию, моноцитоз, редко лимфоцитоз. В наших наблюдениях у подростков с данной патологией названных изменений крови не выявлено, если у них отсутствовали заболевания других органов и систем (хронический тонзиллит, ревматизм, ангина и т. д.). При изменениях крови необходимо исключить очаговую инфекцию и другие заболевания, которые могут осложнять течение болезней желудочно-кишечного тракта. Особенно следует отметить неблагоприятное влияние на организм подростка хронической очаговой инфекции. Мы неоднократно убеждались в том, что санация полости рта, тонзиллэктомия приводили не только к улучшению общего состояния больного, но и к уменьшению или исчезновению боли в животе.

Оценка клинической симптоматики весьма важна для диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Однако, как бы не была клиническая картина характерна для того или иного заболевания органов пищеварения, обойтись без лабораторных и инструментальных методов диагностики невозможно. Диагностическая ценность лабораторных и инструментальных методов исследования далеко не однозначна и врачу необходимо четко представлять, на какую информацию он может рассчитывать при использовании того или иного метода исследования при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Это позволяет строго очертить круг применяемых диагностических методов, не прибегая дополнительно к нередко обременительным или даже нежелательным для молодого растущего   организма исследованиям.

Более подробно о симптоматике в статье Симптомы болезней желудка.

www.blackpantera.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.