Стеаторея это

Основные формы патологии

Причиной изменения состава каловых масс может служить стеаторея, креаторея, амилорея. Рассмотрим каждое явление в отдельности.

  1. Стеаторея – это сбой в работе пищеварительной системы, при котором в испражнениях скапливаются жиры нейтрального характера либо жирные кислоты.
  2. Креаторея — патология, что возникает в ответ на нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике. Сопровождается скоплением в каловых массах азота. При отсутствии соответствующего лечения может перерасти в панкреатит.
  3. Амилорея – это явление, для которого характерно возникновение в испражнениях значительного количества крахмальных зерен, нерасщепленных пищеварительной системой на сахара.

Виды стеатореи

Специалисты выделяют следующие виды патологии:

  1. Алиментарная стеаторея – вызвана поступлением чрезмерного количества жиров в организм, с перевариванием которых неспособна справиться пищеварительная система.
  2. Кишечная стеаторея – к развитию заболевания приводит неспособность кишечника усваивать жиры.
  3. Панкреатическая стеаторея – это патология, при которой поджелудочная железа продуцирует недостаточное количество фермента липазы, необходимого для расщепления жиров.

Причины

Спровоцировать развитие заболевания способны врожденные дефекты развития органов пищеварения, которые могут проявляться в позднем возрасте. Нередко к возникновению подобных сбоев в организме приводит построение ежедневного рациона на основе обилия жирной пищи, что самым негативным образом отражается на работе поджелудочной железы.

Чем еще может быть вызвана стеаторея? Причины возникновения недуга кроются также в угасания работоспособности желез внутренней секреции. В частности, развитию патологии способствуют заболевания желчного пузыря, воспаление его протоков.

Симптоматика

Стеаторея, креаторея приводят к обилию жидкого стула. Калл приобретает сероватый либо светлый оттенок. Больные ощущают частые позывы к дефекации. При крайне высоком содержании жиров в калловых массах могут возникать запоры. Наряду с указанными проявлениями, больные периодически ощущают сильное головокружение, урчание в кишечнике, страдают от вздутия живота.

Основным визуальным проявлением стеатореи выступает стремительная потеря веса при обильном питании и умеренных физических нагрузках. Кожные покровы людей, пораженных недугом, покрываются суховатой коркой, подвергаются шелушению. Со временем наблюдается бледность губ, в уголках рта образуются трещинки. Именно так проявляется стеаторея, симптомы которой свидетельствует о недостаточном насыщении тканей жирными кислотами.

Диагностика


Для подтверждения неутешительного диагноза пациент в обязательном порядке проходит консультацию у гастроэнтеролога. Врач выслушивает жалобы, осуществляет пальпацию живота, которая позволяет обнаружить застой жировых масс в тонком кишечнике.

Далее прибегают к инструментальным методам исследования. В частности, ретроскопия органов пищеварительной системы дает возможность определить степень атрофии слизистых оболочек, идентифицировать отечности.

Важнейшим моментом в ходе диагностики выступает анализ стула, подробное исследование его структуры. Здесь прибегают к микроскопической и макроскопической оценке испражнений. Дополнительно может применяться колоноскопия, радиоизотопная техника исследования, УЗИ.

Профилактика

В качестве эффективных профилактических мер, направленных на предупреждение развития заболевания, стоит отметить:

  • разработку рациона питания на основе сбалансированного количества жирной, углеводной и белковой пищи;
  • отказ от употребления алкоголя, который может вызывать сбои в работе органов, что отвечают за пищеварение и выведение токсичных веществ из организма;
  • умеренное потребление жареных продуктов и пищи с обилием специй.

К второстепенным профилактическим мерам относится своевременное выявление и устранение заболеваний, которые способны спровоцировать недостаточное расщепление жиров в организме и, соответственно, образование характерных отложений в каловых массах. К примеру, в данных целях нередко прибегают к подавлению антибиотиками инфекций, что развиваются в тонком кишечнике.

Стеаторея: лечение

В ходе терапии пациенту назначают курс препаратов с повышенным содержанием липазы. Активные вещества в составе медикаментов подобного плана препятствуют преждевременному разрушению пищеварительных ферментов под воздействием желудочных соков.

Среди эффективных препаратов, прием которых позволяет устранить проявления стеатореи, следует выделить:

  • «Панкреатин».
  • «Маалокс».
  • «Креон».
  • «Фосфалюгель».
  • «Гастал».

В наиболее запущенных случаях больным предписывают прием средств с содержанием адренокортикотропного гормона и соляной кислоты. Пациентам рекомендуют прием витаминных комплексов. Параллельно проводят терапию с использованием аскорбиновой и никотиновой кислот.

При лечении стеатореи упор делают на употребление обезжиренного мяса, вареной рыбы, нежирного молока. Больным разрешаются овощные бульоны. В ограниченном количестве допускается вторичный бульон из нежирной курицы или постной говядины.

Возможные осложнения

Без должного лечения стеаторея на поздних стадиях развития может вызывать следующие негативные последствия для организма:


  1. Белковая недостаточность – регрессивное состояние связано недостаточным всасыванием в ткани протеинов.
  2. Гиповитаминоз – возникает в результате отсутствия в организме достаточного количества жирорастворимых микроэлементов.
  3. Общее истощение организма.
  4. Развитие водно-солевого дисбаланса – выражается ощущением постоянной жажды, обезвоживанием, возникновением отечностей на теле, чрезмерной сухостью слизистых оболочек.
  5. Судорожные состояния – непроизвольные мышечные сокращения приступообразного характера.
  6. Оксалурия – выведение из организма чрезмерного количества щавелевой кислоты. Для патологии характерно образование нерастворимых камней, что закупоривают мочевыводящие пути и почечные каналы.
  7. Поражение важных органов и систем – сердца, легких, мозга.
  8. Развитие проблем психического характера – снижение работоспособности, нарушение сна, потеря концентрации внимания, затруднение мыслительных операций.

Стеаторея при беременности

Стеаторея характерна для женщин, которые вынашивают плод. Обычно патология проявляется на поздних сроках беременности. В большинстве случаев провоцирует образование жировых отложений в испражнениях замедление оттока желчи по причине давления матки на желчный пузырь.

У беременных заболевание проявляется обильным образованием жидкого зловонного стула, который имеет бесцветный оттенок. При этом выделяемая организмом слизь желтеет.


Позже заболевание может провоцировать снижение свертываемости крови, что существенно затрудняет остановку кровотечений непосредственно в ходе родов. Без адекватной диагностики и лечения нарушение приводит к ослаблению костной ткани плода. В отдельных случаях последствием развития недуга становится ухудшения зрения как у матери, так и ребенка.

Полностью устранить проявления стеатореи при вынашивании плода позволяет применение комплексных методов лечения. Помимо приема соответствующих медикаментов, будущей матери предписывают четкое следование диете. В частности, беременной женщине рекомендуют воздерживаться от острой, жирной, жареной пищи, назначают витамины группы A, D, E, K.

Стеаторея у младенцев

Развитие заболевание у новорожденных нередко обусловлено недостаточным развитием печени, причиной которого выступает патологическая генетика. Предпосылкой к возникновению недуга могут служить врожденные поражения органов желудочно-кишечного тракта.

Что касается главных причин проявлений стеатореи у малышей, здесь стоит отметить прежде всего недостаточное количество желудочных ферментов, которые участвуют в расщеплении жиров. Образование веществ, которые способствуют формированию здорового метаболизма, происходит естественным образом на протяжении первых трех месяцев жизни. До этого времени (при наличии сбоя в организме) устранить недостаток ферментов позволяет применение медикаментозных препаратов.

В заключение


Стеаторея – это достаточно неприятный недуг, главная опасность которого заключается в высокой вероятности развития целой массы отклонений в работе жизненно важных органов и систем.

Как показывает практика, эффективно бороться с недугом дает возможность рациональное питание с приемом умеренно жирной пищи, насыщение организма витаминами. Такие простые шаги позволяют достаточно быстро перевести заболевание в стадию ремиссии и избежать негативных последствий.

fb.ru

Причины

Причин, которые могут спровоцировать прогрессирование стеатореи довольно много. К её развитию могут привести различные патологии органов и систем в организме, а также некоторые внешние факторы.

Основные причины, которые приводят к развитию стеатореи:

  • врождённые дефекты развития;
  • избыток жира в пище, которую регулярно употребляет человек;
  • кишечные недуги;
  • сбой в работе поджелудочной железы. В данную группу клиницисты относят опухоли железы, острую или хроническую форму панкреатита и прочее;
  • заболевания печени – цирроз, гепатит и прочее;
  • сбой в работе желез внутренней секреции;
  • нарушение функционирования жёлчного пузыря и его протоков.

Виды

В медицине различают 3 формы стеатореи:


  • кишечная. В случае прогрессирования именно такой формы патологии, у пациента жиры не усваиваются в тонком кишечнике и выводятся наружу с калом;
  • алиментарная. Также её именуют пищевой формой. К её развитию приводит неправильное и нерациональное питание. Алиментарная стеаторея проявляется в том случае, если в организм человека с едой попадает слишком большое количество жиров, которые он просто не может усвоить в полном объёме;
  • панкреатическая. Основная причина её прогрессирования – нарушение функционирования поджелудочной железы. Вследствие этого значительно снижается выработка липазы – это фермент, который необходим для полноценного расщепления жиров.

Классификация стеатореи по типу испражнений:

  • в экскрементах содержатся нейтральные жиры;
  • в составе кала присутствует много мыла и жирных кислот;
  • в кале присутствуют мыла, жиры и жирные кислоты.

Симптоматика

Первый симптом прогрессирования недуга – частые позывы к дефекации. Во время этого процесса выделяется маслянистый стул, который довольно сложно смыть с поверхности унитаза. Он оставляет за собой жирный блестящий след. Стул имеет серый или светлый оттенок, но также его окрас может совершенно не изменяться.

Основные симптомы, которые указывают на развитие патологического процесса:

  • сухой кашель;
  • позывы к дефекации учащаются;
  • головокружение;
  • пациент отмечает появление болезненных ощущений в позвоночном столбе, а также в суставах;
  • верхняя часть живота вздувается и периодически отмечается урчание;
  • слабость;
  • снижение работоспособности;
  • слизистые оболочки становятся сухими. Особенно это касается слизистой носа и рта.

При наличии указанных выше симптомов организм человека постепенно истощается. На коже начинает проявляться полиморфная эритема. В уголках рта отмечаются трещинки, а в самой полости ярко выражены признаки развития стоматита. Десна становится рыхлой и кровоточит.

Диагностика

В обязательном порядке врач проводит осмотр пациента, выслушивает его основные жалобы. При пальпации живота с левой стороны можно отметить урчание. При более глубоком прощупывании можно без труда ощутить переливание массы, которая содержится в кишечнике. Далее назначаются инструментальные методы диагностики, так как они являются наиболее информативными. При ректоскопии определяется атрофия слизистой оболочки, а также её отёчность, ворсинки укорочены, а терминальные волоски и вовсе отсутствуют.

Важным моментом в диагностике является оценка стула и его подробное исследование. Это необходимо для того, чтобы врач в дальнейшем выписал необходимые медикаменты для лечения патологии. Наиболее информативными являются две методики:

  • макроскопическая оценка;
  • микроскопическая оценка.

Дополнительные методы исследования:

  • УЗИ;
  • радиоизотопная технология;
  • колоноскопия.

Осложнения

  • гипонатриемия;
  • гипокальциемия;
  • лейкопения;
  • гиполипемия.

Лечение

Основная цель лечения – избавить человека от недуга, который стал причиной появления маслянистого стула. К примеру, если причиной стал панкреатит, то в обязательный план лечения входят ферменты, способствующие более полноценному перевариванию пищи. Также важно придерживаться специальной диеты. Её назначает только врач исходя из особенностей протекания патологии, а также общего состояния пациента. Основная её цель – восстановить нормальный стул у пациента.

Также в лечении недуга большую роль играет медикаментозная терапия. Врачи назначают препараты, которые имеют высокую концентрацию липазы. Такие лекарственные средства сверху покрыты специальной оболочкой, которая не даёт активным веществам всосаться в желудке, чтобы позже они поступили непосредственно в кишечник.

Медикаментозное лечение включает в себя приём таких средств:

  • маалокс;
  • гастал;
  • креон;
  • альмагель;
  • панкреатин и прочее.

Кроме указанных препаратов для лечения стеатореи назначаются:

  • антациды;
  • кортизон;
  • соляная кислота;
  • витамины;
  • адренокортикотропный гормон.

simptomer.ru

Причины и признаки


Итак, как было упомянуто ранее, жирный стул или стеаторея – это увеличение липидов в каловых массах. Естественно, подобное явление у полностью здорового человека наблюдаться не должно и требует должного внимания с его стороны.

Важно понимать, что стеаторея отличается от иных патологий ЖКТ наличием в кале жиров, в то время как креаторея сопровождается азотистыми выделениями, а амилорея, например – крахмальными зернами. Жирный стул практически всегда соответствующе «блестит» и плохо отходит от поверхности унитаза.

Причиной подобного нарушения в работе желудка и кишечника могут стать многие факторы.

Крайне редко этиология жирного стула являет собой вполне нормальную реакцию организма, зачастую ситуация обстоит совсем по-иному. Сегодня в гастроэнтерологии выделяют три основных типа стеатореи по этиологическому фактору:

  • Первый – алиментарная стеаторея, являющаяся следствием усиленного потребления в пищу жиросодержащих продуктов и невозможностью ЖКТ справиться с их количеством.
  • Второй – кишечная стеаторея, развивающаяся из-за дисфункции пищеварительных органов в плане усвоения или всасывания липидов.
  • Третий – панкреатическая стеаторея, случающаяся из-за неправильной работы поджелудочной железы, которая плохо продуцирует липазу, участвующую в процессе расщепления жировых соединений.

В некотором числе случаев алиментарная стеаторея носит разовый характер и не требует должной терапии, так как после коррекции питания сама по себе исчезает. Другие же типы жирного стула всегда требуют терапии из-за своего патологического характера. Нередко их появление свидетельствует о серьезных проблемах с ЖКТ.

Симптоматика любой стеатореи совершенно идентична. Зачастую признаками данного недуга являются:

  1. ранее отмеченная – специфичность каловых масс (жирный блеск, плохое отхождение от поверхности унитаза и т.п.)
  2. легкий дискомфорт в животе
  3. нарушение процесса дефекации (от поноса до запоров)
  4. учащение урчания в ЖКТ
  5. потеря веса
  6. проблемы с кожей (суховатость, желтизна, шелушение)
  7. редко – головные боли, сильный дискомфорт в животе, головокружения и вздутие живота

Распознав у себя даже несколько из отмеченных выше симптомов, крайне важно посетить поликлинику и пройти соответствующую диагностику. Не забывайте, что даже, на первый взгляд, неопасная стеаторея способна спровоцировать серьезные нарушения в работе ЖКТ.

Диагностика стеатореи

Диагностика проблемы с жирным стулом всегда носит комплексный характер. Для ее реализации сначала лучше посетить общего терапевта, а уже после одобрения с его стороны – гастроэнтеролога.

В общем случае данные специалисты осуществят:

  • Тщательный осмотр внешнего вида пациента с определением всевозможных признаков стеатореи.
  • Сбор анамнеза путем беседы с больным относительно проявляемой у него симптоматики.

Назначение инструментальных методов обследования, которые являются основой всей диагностики. Как правило, при подозрениях на стеаторею и ее ярком проявлении назначают:

  1. Микроскопические и макроскопические анализы каловых масс.
  2. Ультразвуковое исследование ЖКТ (УЗИ).
  3. Колоноскопию.
  4. Радиоизотопные типы диагностики.

Зачастую в процессе обследования хватает реализации первых двух этапов диагностики, а также сдачи анализов кала и УЗИ ЖКТ. Несмотря на это, при особых назначениях пациенту придется пройти всевозможные исследования. Игнорировать принятие подобных мер не следует, особенно если их рекомендует специалист.

Методики лечения недуга

Курс лечения стеатореи определяется исключительно лечащим доктором, который ознакомлен с результатами проведенных обследований и точно знает причину недуга. В большинстве случаев терапия не требует хирургического вмешательства, поэтому реализуются терапевтические меры консервативного характера.

В число последних входят:

  • Во-первых – прием соответствующих медикаментов. Тут все зависит от фактора, спровоцировавшего появление жирного стула. Обычно назначаются специальные ферменты, улучшающие переваривание жиров в ЖКТ. Такие препараты могут дополняться витаминными комплексами и различными кислотами для улучшения пищеварения.
  • Во-вторых – нормализация образа жизни. Зачастую достаточно отказа, хотя бы – частичного, от вредных привычек, ограничения в нагрузках разного рода и нормального сна.
  • В-третьих – диета. К слову, диета должна быть специальной, направленность которой заключается в минимизации количества потребляемых липидов. В среднем, больным стеатореей запрещают съедать более 50-55 грамм жиров в день. Преимущественно питание должно состоять из нежирных сортов мяса, рыбы, малого количества сливочного масла, молочных продуктов с малым количеством жиров, овощей и круп.

Подобная методика лечения жирного стула имеет место в 85-90 % случаев с его диагностикой. У пациентов с крайне специфической причиной недуга или при его сильной запущенности не исключено принятие оперативных мер, хоть подобное – и редкость.

Прогноз терапии и риски осложнений

Как правило, пациенты гастроэнтеролога с проблемой стеатореи не запускают данный недуг, обращаясь в поликлинику вовремя. При подобных обстоятельствах прогноз лечения всегда положительный, а сама терапия сводится лишь к принятию соответствующих мер.

Однако в некоторых случаях, в силу специфичности проявляемой патологии или ее запущенности, процесс терапии заметно осложняется. Несмотря на это, прогноз зачастую также благоприятен, пусть и лечение организуется более масштабно и сложно.

При отсутствии грамотного и своевременного воздействия на причину жирного стула он может перерасти в довольно-таки опасный патологический процесс. Типовыми осложнениями стеатореи являются:

  1. нарушение всасываемости липидов и сопровождающие его проблемы (потеря веса, гормональные сбои)
  2. развитие белковой недостаточности или гиповитаминоза
  3. сильное истощение организма
  4. отечность
  5. хроническое чувство жажды
  6. сильнейшее обезвоживание
  7. беспричинные судороги

Результатом подобных сбоев в организме может стать даже летальный исход. Не забывайте, что нехватка липидов – вещь серьезная и часто имеющая место быть при стеатореи. Допускать ее развития, а уж тем более долгого течения, недопустимо, поэтому настоятельно рекомендуем своевременно и в полной мере избавляться от рассматриваемой сегодня проблемы. В ином случае следует готовиться к худшему.

Профилактика стеатореи – одна из основных мер, которая требуется после грамотно организованной терапии недуга.

В большинстве случаев лечащие доктора определяют профилактические меры для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Полезное видео: плохой стул и возможные заболевания

Несмотря на это, можно выделить базис профилактики стеатореи. В общем виде он состоит из следующих мер:

  1. Разработка постоянного и максимально правильного рациона. Особое внимание в таковом следует обратить на баланс в потреблении жиров, углеводов и белков. В норме их пропорция в суточной пище равняется: белки – 15-20 %, углеводы – 50-60 %, жиры – 25-30 %. Если подсчитывать количество потребляемых элементов тяжело, то достаточно: организовать дробное питание (4-6 раз), питаться по максимум здоровой пищей и не переедать. Естественно, отказ от фаст-фуда, сильно жирной и копченой пищи обязателен. Также будет полезно ограничиться в потреблении жареной еды и специй.
  2. Отказ от вредных привычек или существенное ограничение в таковых. Немаловажная роль в этом плане отведена как отказу от курения, так и алкогольной «диете». Не забывайте, что эти вещи равносильно плохо влияют на весь организм человека, в том числе – и работу ЖКТ.
  3. Проведение периодических обследований в гастроэнтерологическом кабинете. Вообще, нечто подобное должно стать нормой для абсолютно любого человека. Как минимум, следует посещать гастроэнтеролога каждые 2-4 месяца и не менее 2 раз в году. Такой подход всегда одобряется докторами, так как позволяет контролировать «желудочное» здоровье абсолютно любого человека и максимально оперативно избавляться от проблем с таковым.
  4. По особым показаниям, больному в качестве профилактики также назначается прием некоторых медикаментозных препаратов или проведение конкретных процедур. Профилактические меры данного рода, естественно, не проводятся без консультаций и одобрения лечащего врача.

В целом, жирный стул – относительно неопасное явление. Нередко оно провоцируется нормальными физиологическими процессами, но случается и так, что расстройство ЖКТ бывает по причине реальных проблем со здоровьем.

В любом случае, важно незамедлительно и правильно организовать терапию недуга, после чего поддерживать «кишечное здоровье» на должном уровне. Надеемся, представленный материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы. Здоровья вам!

diagnozlab.com

Причины стеатореи

Жирный стул чаще всего связан с повышенным содержанием жира и клетчатки в продуктах питания.

Обычно стеаторея не является серьезной проблемой для здоровья и происходит после приема определенной пищи:

• злоупотребление алкоголем
• жирная рыба: лососевые, эсколар, жирный тунец
• орехи, особенно цельные орехи с неповрежденной кожицей
• кокосовое и пальмоядровое масло
• цельнозерновые продукты
• искусственные жиры

Тяжелая и продолжительная стеаторея может быть признаком серьезных заболеваний, таких как мальабсорбция, недостаточность выработки ферментов и другие нарушения со стороны пищеварительного аппарата.

Заболевания и состояния, которые сопровождаются стеатореей:

• прием некоторых медикаментов
• средства для похудения
• химиотерапия рака
• хронический панкреатит
• почечная недостаточность
• печеночная недостаточность
• сахарный диабет
• гипопаратиреоз
• рак желчного пузыря
• желчнокаменная болезнь
• состояние после удаления желчного пузыря
• болезнь Крона (воспаление кишечника)
• нарушения обмена жиров, такие как болезнь Гоше
• застойная сердечная недостаточность
• бактериальные инфекции ЖКТ, особенно Clostridium difficile
• паразитарные инфекции, особенно Giardia
• желудочное шунтирование
• тропическая спру
• болезнь Уиппла
• муковисцидоз
• амилоидоз
• ВИЧ/СПИД
• лимфома и др.

Симптомы стеатореи

Состояние проявляется по-разному, в зависимости от тяжести нарушений и количества выделяемых из кишечника жиров.

Симптомы стеатореи могут включать:

• пенистый, зловонный стул с жирной пленкой
• каловые массы плавают и трудно смываются
• цвет светло-коричневый, зеленый, оранжевый, желтый
• боли в животе, судороги, вздутие, газообразование
• незначительная мышечная, костная и суставная боль
• изжога и расстройство пищеварения

В тяжелых случаях, когда жирный стул вызван заболеванием пищеварительной системы, может снижаться аппетит, наблюдается общее истощение, слабость, анемия, остеопороз, лихорадка, потеря веса, неврологические нарушения.

Диагностика и лечение стеатореи

Чтобы подтвердить стеаторею и выяснить ее причины, врач может назначить исследование кала на фекальный жир и некоторые другие диагностические исследования (пробы на муковисцидоз, колоноскопия и др.)

Лечение стеатореи зависит от причины и тяжести состояния.

Легкие случаи зачастую удается преодолеть без медикаментозного лечения.

Общие рекомендации при стеаторее:

• воздерживаться от курения и спиртного
• пить достаточное количество жидкости
• ограничить употребление жирной пищи и клетчатки
• добавить в рацион жирорастворимые витамины A, D, E и K
• нажимать на витамин В12, В9, кальций, магний и железо
• при изжоге – безрецептурные антациды
• при диарее – лоперамид или диосмектит
• при вздутии принимать симетикон

Люди с тяжелой или хронической стеатореей нуждаются в медицинской помощи. Если легкие случаи ничем не угрожают, помимо легкого обезвоживания и минимального дискомфорта, то при тяжелом нарушении всасывания жиров возможны серьезные осложнения – вплоть до отказа внутренних органов. 

Лекарственные препараты при стеаторее:

• антидиарейные препараты
• внутривенные растворы при обезвоживании
• ферментные препараты для поджелудочной железы
• ингибиторы протонной помпы (ИПП)
• незаменимые жирные кислоты

Жир в стуле бывает как признаком «безобидной» погрешности в диете, как и симптомом угрожающих жизни заболеваний.

Хроническая, тяжело протекающая стеаторея – это повод обратиться в больницу для обследования!

medbe.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector