Рвет кровью

Рвет кровью

Рвота с кровью у взрослого – свидетельство патологических состояний ЖКТ. В подобных случаях обращение к врачу является жизненной необходимостью. Исключение составляют ситуации, когда геморрагический компонент примешивается к рвотным массам уже во рту (носовые кровотечения после незначительных травм, мелкие повреждения слизистой оболочки). Если определить источник не удаётся, больному осуществляется осмотр пищевода и желудка для исключения их повреждений.

Кровь в рвоте

Когда нужно вызвать врача


За медицинской помощью следует обращаться во всех случаях, когда существует подозрение на травматизацию пищеварительного тракта (за исключением ротовой полости). Самостоятельно остановить подобное кровотечение на практике нереально. Определить внутреннюю локализацию очага можно по характеру геморрагической примеси. Если повреждение расположено внутри желудка, кровь в чистом виде будет отсутствовать. При этом сама рвота приобретёт цвет кофейной гущи. Последнее обусловлено реакцией эритроцитов с HCL в результате которой образуется солянокислый гематин.

Пищеводное кровотечение можно заподозрить при наличии в анамнезе пациента варикозного расширения вен и других заболеваний, связанных со снижением прочности сосудов. Если истечение массивно, цвет примеси алый, яркий. При геморрагиях малой интенсивности кровь в рвоте будет иметь вид прожилок и комков. Возможно появление «кофейной гущи», напоминающей желудочную патологию.

На заметку: геморрагии из верхних отделов ЖКТ также могут потребовать визита врача и госпитализации. Речь идёт о массивных истечениях, при которых жидкость стекает по пищеводу и вызывает рвоту. Они бывают вызваны серьёзной травмой или ротавирусной инфекцией.

Почему может быть кровь в рвоте

Опасность представляют повреждения пищевода и желудка, сопровождающиеся кровоточивостью. Интенсивность геморрагии далеко не всегда свидетельствует о степени опасности имеющейся патологии.

Заболевания желудка

К числу расстройств, которые приводят к гастральным геморрагиям, относятся:


  • Синдром Маллори-Вейсса – поверхностные повреждения слизистой оболочки кардиального отдела, которые возникают при длительной рецидивирующей рвоте.
  • Заболевания, сопровождающиеся ухудшением гемостатических способностей – гемофилия, цирроз печени.
  • Язвенные поражения не бактериальной этиологии. В список заболеваний этой группы входят дефекты, вызванные неконтролируемым приёмом НПВП, а также токсикозом внешнего происхождения, если ксенобиотик попадает внутрь через ЖКТ.
  • Пилорическая язва – длительно незаживающее повреждение слизистой оболочки и мышечной стенки желудка бактерией Helicobacter pylori.
  • Химические ожоги – возникают как результат перорального приёма прижигающих ядов, чаще кислот и щелочей.
  • Онкологические заболевания – травмы возникают при распаде опухоли или прорастания её через сосуды.

Геморрагии желудочного происхождения могут быть массивными, однако, на практике медики чаще сталкиваются с хроническими капиллярными кровотечениями. Последние не приводят к резкому ухудшению состояния больного, становясь причиной анемии и постепенного возникновения таких симптомов, как слабость, бледность, снижение умственных способностей, головокружения, гипотония, тошнота.


Повреждения пищевода

Причины эзофагальных кровотечений сходны с таковыми, описанными в предыдущем разделе. В числе лидеров по риску развития геморрагии находятся заболевания: синдром Маллори-Вейсса, травмы пищевода, отравления прижигающими жидкостями. Не последнее место занимает рак и другие онкологические процессы, чаще злокачественные. Несколько реже проблема возникает у больных гемофилией и у людей, перенёсших вмешательство на соответствующем органе, в раннем послеоперационном периоде.

Рвота после алкоголя

Сам по себе этиловый спирт не приводит к нарушению целостности сосудов и не вызывает ожогов. Однако, злоупотребление опьяняющими напитками нередко сопровождается рвотой, содержащей прожилки крови. Явление обусловлено обострением уже имеющихся болезней пищеварительного тракта (язва, гастрит, эзофагит). На фоне токсического воздействия сосуды в зоне патологии теряют прочность, повреждаются, что приводит к появлению рассматриваемого симптома.

Вторая причина кровоточивости — употребление большого количества газированных напитков. При этом наличие алкоголя не имеет значения. Патогенез заключается в чрезмерном растяжении желудка выделяющимися газами, что приводит к разрыву капилляров. Геморрагии здесь незначительные, не приводящие к тяжёлым последствиям. Массивные кровотечения возникают у пациентов, страдающих язвой или раком. Дополнительное химическое и механическое воздействие повышает риски.

Чистый этанол, имеющий концентрацию 95%, при употреблении в не разведённом виде может вызывать ожоги слизистой оболочки желудка, пищевода. В процессе постановки диагноза следует уточнять, какой именно напиток пил больной.


Точная диагностика

Кровь при рвоте требует внимательного осмотра. Постановку диагноза осуществляют на основании клинической картины, лабораторных и инструментальных обследований. В число симптомов, чаще всего возникающих у пациента с желудочной геморрагией, входят:

  • Вздутие живота.
  • Понос по типу мелены (чёрный зловонный).
  • Бледность кожи, слизистых оболочек.
  • Слабость.
  • Тахикардия.
  • Частые рвотные позывы.

При тяжёлой кровопотере отмечается холодный пот, гипотония, резкое ухудшение умственных способностей, уменьшение пульсового наполнения и напряжения. Массивные геморрагии из вен пищевода не отличаются клинически. Кровь, стекающая в желудок, вызывает рвоту кофейной гущей, мелену. Развивается вздутие живота, признаки кровопотери. Капиллярные истечения при мелких повреждениях пищевода становятся причиной появления в массах прожилок крови. Изменения стула и характерная для желудочных патологий тёмная рвота отсутствует.

Лабораторная диагностика кровотечений имеет вспомогательное значение. В общем анализе крови больного обнаруживается анемия – снижение показателей гемоглобина. Помимо этого, происходит уменьшение гематокрита, что свидетельствует о сгущении крови. Подобные изменения присутствуют при многих патологических состояниях, поэтому они не используются в диагностике кровотечений.


Основа обследования больного – эндоскопический осмотр стенок желудка и пищевода. Процедуру реализуют в условиях стационара. В ЖКТ больного вводится специальный прибор с видеокамерой на конце, через который врач осуществляет поиск источника кровотечения. Если больного начинает тошнить в начале процедуры, ротоглотку опрыскивают раствором лидокаина.

В случаях, когда проведение ФГДС невозможно, применяют не инвазивные способы. Основной из них – ангиография с контрастом – представляет собой RG-снимок с предварительным введением в кровоток пациента реагирующего на излучение вещества. Это позволяет произвести подробную визуализацию сосудов поражённой зоны, обнаружить место, где вытекает кровь из желудка или пищевода.

Лечение состояния

Остановка геморрагии у взрослых реализуется путём назначения им гемостатических препаратов. Как основной метод они употребляются при мелких повреждениях. Часто используемые лекарства и их количество на приём приведены в таблице:

Препарат Дозировка
Аминокапроновая кислота 100 мл 5% раствора в/в капельно, затем каждый час по 20 мл до полной остановки кровотечения
Этамзилат 125 мг трижды в сутки
Викасол 30 мг 1 раз в день

Помимо синтетических препаратов, пациенту может быть назначена свежезамороженная плазма (коррекция факторов свёртывания) и эритроцитарная масса (устранение анемии). Трансфузию СЗП, красных телец проводят при тяжёлой кровопотере, сопровождающейся гипотонией. Дозировка растворов зависит от состояния пациента и объёма утраченной жидкости.

Геморрагии, которые невозможно остановить медикаментозным способом, требуют оперативного вмешательства. В большинстве случаев гемостаз реализуется эндоскопически, без открытого доступа. Врач вводит зонд через нос или рот больного, находит повреждение и обкалывает его раствором адреналина. При необходимости производится прижигание очага с помощью химических веществ или лазерного излучения. Если это может быть реализовано, проблема считается решённой. Отсутствие эффекта от лекарственной терапии и эндоскопического лечения является показанием для открытой операции.

Вмешательство реализуют под общим наркозом. Хирург препарирует поражённый орган и проводит механический гемостаз, прошивая повреждённые сосуды. При необходимости ангиохирурги протезируют их, восстанавливая целостность. Подобный метод остановки кровотечения – травматичный. Для восстановления больному требуется длительное время.

Возможные осложнения

Массивные геморрагии нередко приводят к развитию шока, характеризующегося критической гипотонией, централизацией кровообращения, мраморностью кожи. Состояние является терминальным и требует экстренной доставки больного в реанимацию для противошоковых мероприятий:

  • Инфузия плазмозамещающих и солевых растворов.
  • Введение гормонов, вазопрессоров, ИВЛ.

Помимо этого, у пациента могут возникать следующие осложнения:

  • Аспирация кровяной массы и слизи с развитием пневмонии.
  • Инфицирование источника геморрагии, воспаление, подъём температуры.
  • Почечная и полиорганная недостаточность как проявление стресс-синдрома.
  • ДВС-синдром.

Все описанные состояния являются жизнеугрожающими и требуют реанимационного пособия. Исключение составляют воспалительные процессы.

Заключение врача

Желудочные и эзофагальные кровотечения – тяжёлая, однако, полностью излечимая патология. Современные клиники обладают всем необходимым, чтобы произвести гемостаз быстро. Поэтому не следует пытаться справиться с проблемой самостоятельно. При первых признаках рвоты с кровью рекомендуется обратиться в хирургический стационар для обследования, постановки диагноза и гемостаза.

projivot.ru

Кровь в рвотных массах

В большинстве случаев после приступов рвоты больной испытывает снижение аппетита. Это происходит в результате того, что желудок прошел стадию очистки и восстанавливается.

Специалисты крайне не рекомендуют употребление любых видов пищи в течение двенадцати часов после последнего приступа. В отличие от еды, жидкости в таких случаях нужно употреблять в повышенных количествах. Для восстановления организму нужно как можно больше влаги и только тогда подобные симптомы пройдут без последствий. В этот период рекомендуется пить зеленый чай, минеральную воду без газа и витамины. Эти жидкости способствуют быстрому восстановлению работы желудочно-кишечного тракта.


Когда тошнит кровью очень важно обратить внимание на её цвет. Окрас может многое рассказать о причинах её появления. К примеру, алый оттенок крови говорит о том, что кровотечение появилось незадолго до самого приступа. По количеству крови можно установить и насколько оно обширное. Алые оттенки крови в рвотных массах говорят о том, что проблема находится в пищеводе.

Темно-бордовые тона говорят о том, что сила кровотечения довольно слаба, но она появилась несколько дней назад. Темные оттенки крови получаются, благодаря влиянию желудочного сока на её консистенцию. Именно из-за его воздействия кровь свернулась, тем самым приобретя темный оттенок. Кровотечения в желудке связаны с такими хроническими заболеваниями, как гастрит и язва.

Когда сгустки крови разбавлены пеной, это говорит о том, что кровотечение берет свое начало из дыхательных органов.

Причины появления

Данный симптом – первый признак серьезного заболевания. Рвота с кровью у взрослого, причины появления которой будут рассмотрены ниже, требует немедленного обращения за помощью медицинских работников. Основные причины появления крови в рвотных массах:

  • хронические гастрит и язва;
  • воспаления внутренних органов;
  • варикоз сосудов в ЖКТ;
  • травма слизистой оболочки ЖКТ;
  • опухоли и онкологические болезни.

В редких случаях подобным образом выходит кровь, проглоченная ранее при носовом кровотечении или повреждениях полости рта. Помимо этого, подобный симптом может говорить о развитии такого заболевания, как заворот кишок.

При наличии кровотечения в кишечнике кровь выходит из организма не только со рвотными, но и с каловыми массами. Подобные явления сопровождаются приступами острой боли в области живота и спазмами мышц.

Рвота с кровью после употребления спиртного

Причины рвоты кровью могут быть следствием обильного застолья, сопровождающегося большим объёмом выпитого спиртного. Очень часто при помощи тошноты и рвоты, организм избавляется от продуктов распада этилового спирта и других вредных токсинов. Кровь в рвотных массах обычно наблюдается у людей, имеющих определенные заболевания. Комбинация из жирной пищи и алкоголя становится этаким инициатором подобного рода симптомов.

Кровь при рвоте, причины появления:

  1. Цирроз. Это заболевание характерно для людей, имеющих тяжелую форму зависимости от алкогольных напитков. Постоянная нагрузка на печень, вызванная борьбой этого органа с действиями токсинов, приводит к обострению цирроза. При подобном заболевании происходит расширение сосудистой системы, окружающей пищеварительный тракт. Стенки этих сосудов настолько истончены, что в результате сильного давления они становятся более ломкими и пропускают сквозь себя кровь.

  2. Механические повреждения слизистой оболочки ЖКТ.
  3. Гастрит в стадии обострения. При застолье человек почти не следит, какие продукты он употребляет. Как следствие нарушается питательный баланс в организме, который приводит к развитию различных воспалений в области желудка. Повышение кислотности в желудочном соке частая причина появления кровяных сгустков в рвотных массах.

Немалую роль играет и само качество алкоголя. Низкое качество спиртосодержащих изделий может стать причиной сильнейшей интоксикации организма. При употреблении подобных напитков необходимо принять экстренные меры по выведению их из организма. Для этого подойдет такая процедура, как промывание желудка. После нее необходимо пить как можно больше жидкостей в течение двадцати четырех часов.

Людям, имеющим хронические заболевания внутренних органов, к вопросу употребления алкоголя, необходимо подходить с большой осторожностью. Лучшим способом избежать развития подобных симптомов является полный отказ от употребления спиртного.

Экстренные меры при появлении рвоты с кровью

При появлении таких симптомов, как рвота с кровью, что это может быть, гадать не нужно. Постановкой диагноза должны заниматься медицинские работники. Именно к этим специалистам надо обратиться в первую очередь.

Затем следует заняться подготовкой больного. Его необходимо уложить в кровать таким образом, чтобы дыхательные пути были свободны. При повышении температуры и появлении озноба больного нужно укрыть одеялом. Рядом с кроватью необходимо поставить емкость, на случай повторения приступов. Очень важно проверить пульс и давление.

В таком состоянии организму необходимо, как можно больше жидкости. Использовать можно минеральную воду без газа или зеленый сладкий чай. Не рекомендуется оставлять больного без присмотра. В подобном состоянии человек может легко захлебнуться выходящими массами. До приезда врачей не рекомендуется использовать медикаменты, так как они могут лишь навредить.

vsezavisimosti.ru

Этиология

Существует большое количество предрасполагающих факторов появления рвоты с кровью, среди которых:

  • нарушение целостности слизистой оболочки желудка или пищевода;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • язвенная болезнь ДПК или желудка;
  • поражение пищевода или горла;
  • цирроз печени;
  • передозировка лекарственными препаратами;
  • синдром Мэллори-Вейсса;
  • протекание инфекционных процессов в кишечнике;
  • отравление организма алкоголем или токсическими веществами;
  • наличие в ЖКТ онкологического процесса или метастазирование рака с других внутренних органов;
  • внутренние травмы живота.

Рвотные массы, по консистенции похожие на кровавую пену, иногда выступают признаком поражения лёгких.

Помимо вышеуказанных факторов, возникновение рвоты с кровью у ребёнка может быть обусловлено:

  • заболеваниями среднего уха;
  • заглатыванием постороннего предмета;
  • лёгочным или носовым кровотечением;
  • протеканием воспалительного процесса в пищеводе или желудка;
  • грыжей пищеводного отверстия диафрагмы — в таких случаях в симптоматике будет наблюдаться рвота сгустками крови;
  • заглатыванием крови младенцем при нарушении целостности сосков у матери;
  • врождёнными аномалиями строения органов ЖКТ.

В некоторых случаях причины рвоты кровью остаются неизвестными.

Симптоматика

Кровь в рвоте будет не единственным клиническим проявлением того или иного недуга. Основной признак наиболее часто сопровождают такие симптомы:

  • недомогание;
  • нарушение стула, что зачастую выражается в диарее. Нередко пациенты отмечают наличие такого симптома, как кал с кровью;
  • тошнота;
  • частая смена настроения и раздражительность;
  • сильные головные боли;
  • интенсивные головокружения;
  • отвращение к пище;
  • болезненность, тяжесть и дискомфорт в области живота;
  • вялость и сонливостью

Симптомы кровавой рвоты у взрослого могут наблюдаться на фоне распития большого количества спиртных напитков, при этом в клинической картине будет преобладать:

  • ощущение сухости в ротовой полости;
  • расстройства желудка;
  • незначительное повышение температуры;
  • повышенная восприимчивость к громким звукам и яркому свету.

Особую опасность представляет наличие у человека следующих признаков:

  • снижение остроты зрения;
  • нарушение ЧСС;
  • изменение дыхания;
  • дезориентация;
  • холодная кожа;
  • упорная рвота и непрекращающиеся боли в животе.

В случаях появления рвоты с кровью, необходимо немедленно вызвать бригаду медиков и оказать пострадавшему доврачебную помощь, суть которой заключается в обеспечении человеку покоя и горизонтального положения так, чтобы он не захлебнулся собственными рвотными массами.

Диагностика

Чтобы выяснить причины рвоты с кровью, потребуются как инструментальное, так и лабораторное обследование больного. Однако первичная диагностика должна включать в себя:

  • детальный объективный осмотр;
  • тщательный опрос больного, на предмет интенсивности выраженности основного признака и наличия сопутствующей симптоматики;
  • изучение истории болезни и анамнеза жизни пациента.

Лабораторные обследования в обязательном порядке должны включать в себя:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • микроскопические изучения каловых масс, которые помимо частичек жира и непереваренной пищи могут содержать прожилки крови;
  • специфические исследования рвотных масс.

Если причина кровавой рвоты заключается в гастроэнтерологическом заболевании, то оно будет выявлено путём проведения следующих инструментальных обследований:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенография;
  • ФЭГДС;
  • КТ и МРТ.

Дополнительные диагностические методики будут зависеть от предполагаемого этиологического фактора.

Лечение

Ликвидация рвоты с кровью предусматривает:

  • временный отказ от еды – начиная со второго дня, с момента выражения такого признака можно кушать блюда, приготовленные на пару и постепенно возвращаться к привычному рациону;
  • промывание желудка;
  • введение противорвотных, противодиарейных, жаропонижающих и спазмолитических средств;
  • введение водно-солевых растворов, что необходимо для восстановления электролитного баланса;
  • приготовление и приём внутрь целебных отваров на основе мяты и шиповника, ромашки и мелиссы, календулы и подорожника.

Очень важно на все время лечения обеспечить пациенту полный покой: как физический, так и эмоциональный.

Терапия гастроэнтерологических заболеваний требует индивидуального подхода. Тем не менее они также купируются консервативными методами. К хирургическому вмешательству обращаются только в запущенных случаях.

Возможные осложнения

Рвота кровью представляет собой опасное состояние, поскольку может стать причиной развития:

  • анемии – в случае обильной кровопотери;
  • обезвоживания;
  • судорожных припадков;
  • шокового состояния;
  • приступов удушья;
  • пневмонии.

Профилактика

Для предупреждения проявления рвоты с кровью, детям и взрослым рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • полностью отказаться от пагубных пристрастий;
  • полноценно отдыхать;
  • правильно питаться;
  • принимать лекарства только по предписанию лечащего врача и со строгим соблюдением суточной нормы;
  • родителям следить за тем, чтобы их детьми не был проглочен инородный предмет;
  • избегать травм живота;
  • несколько раз в год проходить полное медицинское обследование.

Своевременное оказание врачебной помощи при появлении рвоты с кровью в подавляющем большинстве случаев имеет благоприятный исход. Однако отказ от квалифицированной помощи и самостоятельные попытки устранения такого признака могут только усугубить проблему. Более того, возрастёт вероятность формирования осложнений, но не все пациенты знают, что они могут представлять угрозу для жизни.

okgastro.ru

Симптомы опасной рвоты

Многие пациенты не знают, насколько это серьезно и как важно, как можно быстрее разобраться с возникшей патологией. Симптомы в большинстве случаев говорят о нарушении в работе пищеварительных органов, а с ними нельзя медлить.

Рвотные массы с кровяными сгустками разной интенсивности могут сопровождаться:

  • болями в области живота;
  • жаждой;
  • холодным потом;
  • общей слабостью;
  • головокружением;
  • поносом;
  • шоком;
  • затрудненным глотанием.

Внимание! Могут возникнуть сомнения – кровь в рвотных массах или нет, как понять? Яркий красный цвет точно говорит о внутреннем кровотечении. Темные рвотные массы коричневого цвета могут быть не от крови, а от употребления определенной еды. У грудничков может быть отрыжка с красными прожилками. Велика вероятность, что у малыша случилось заглатывание крови, если у его мамы были повреждены соски.

Почему возникает рвота с кровью?

Если возникает рвота с кровью, причина у взрослых и детей в большинстве случаев будет отличаться. У взрослых причины следующие:

  • пищевое отравление;
  • кишечные инфекции;
  • гастрит желудка;
  • разрывы слизистой желудка;
  • язва;
  • воспаление двенадцатиперстной кишки;
  • цирроз печени;
  • варикоз пищевода;
  • повреждение пищевода;
  • заворот кишок;
  • туберкулез;
  • кровотечение из носа;
  • употребление алкоголя;
  • злокачественная опухоль.

Внимание! Беременная женщина на поздних сроках с симптомами рвоты с кровью должна немедленно обратиться к лечащему врачу. У нее может быть преэклампсия – патология, когда нарушается кровоснабжение к плаценте и у плода развивается кислородное голодание. Кроме основного симптома с тошнотой и слабостью недуг сопровождается повышением артериального давления и тяжелыми отеками, поэтому это должно женщину насторожить.

Кровавая рвота у детей

У новорожденных, грудных малышей и детей постарше случившееся может указывать не только на проблемы со здоровьем (подобно причинам у взрослых), но и являться следствием несчастных случаев. Инородное тело в детском пищеводе – самый распространенный случай тошноты с рвотой и кровью у любопытных малышей.

Маленькие дети случайно могут проглотить мелкий предмет. Родители должны быстро среагировать: требуется выяснить, не был ли предмет острым. Стекло, гвоздь, косточка либо твердая игрушка с острыми краями может повредить детский пищевод, от чего разовьется кровотечение и вызовется кровавая рвота.

Другой распространенный случай, когда у малыша натужная рвота и следы крови возникают не сразу. Это указывает, что произошли разрывы слизистой пищевода. Они могут быть мелкими, но тем не менее, опасными.

Внимание! Что делать при таких несчастных случаях с детьми? Если ребенка тошнит с большим количеством крови, срочно вызывается врач. До приезда скорой ребенок укладывается в постель, его нельзя беспокоить, ему нельзя пить. Не запрещено на область живота приложить грелку со льдом.

Лечение рвоты

Если достоверно знать почему рвота с кровью возникла, докторам быстрей получится убрать кровотечение и вылечить пациента.

Важно! До приезда скорой нельзя убирать следы случившегося. Для правильной диагностики и соответствующих способов лечения врачу нужно оценить количество, консистенцию и цвет выделений.

Обратите внимание, что кровь в рвотных массах всегда говорит о внутреннем кровотечении, а это риск смерти. Нельзя по одним лишь внешним признакам (количеству кровяных сгустков) судить о серьезности кровотечения, поэтому самолечение исключается.

Быстрое реагирование врачей скорой поможет убрать явные симптомы проблемы, но не вылечить. Пациент всегда доставляется в медицинское учреждение для установки диагноза и наблюдения.

До визита врача взрослым и детям нельзя:

  • нервничать;
  • употреблять еду и напитки;
  • принимать лекарства;
  • самостоятельно вызывать приступы рвоты;
  • своими силами добираться в медучреждение;
  • оставаться без присмотра, чтобы не захлебнуться.

В ночное и дневное время тошнота и рвота могут восприниматься по-разному. При тревожных симптомах ночью не нужно ждать утра. Если рвота с кровью началась в течении ночи, опасно медлить и сомневаться в принятии решения. Больной может быть неадекватен, поэтому крайне важно, чтобы с ним были близкие люди, чтобы помочь ему при рвотных позывах справиться с проблемой.

Внимание! Нельзя отказываться от доставки в больницу, так как лечение рвоты с кровью в домашних условиях не проводится. При легких случаях проводится стабилизация состояния и терапия основного недуга. Более серьезные случаи сопровождаются переливанием крови, установками капельниц и даже хирургическим вмешательством.

ozhivote.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector