При аппендиците бывает понос

При аппендиците бывает понос

Может ли быть понос при аппендиците?

АппендицитЭто заболевание встречается у пациентов разного возраста (как взрослых, так и детей), представляет собой воспалительный процесс в области слепой кишки (а конкретно – в участке отходящего от нее червеобразного отростка — аппендикса) и принадлежит к группе хирургических патологий. Расстройство стула – вероятный симптом, который, тем не менее, нельзя считать опорным диагностическим критерием в отличие от типичных признаков (среди них – резкая интенсификация боли при ослаблении давления во время ощупывания живота, напряжение мышц брюшной стенки и др.).

Понос, возникающий при классической форме аппендицита, обычно не бывает частым; жидкий кал выделяется 1-2 раза, и это происходит до развития яркой картины воспалительного процесса. В то же самое время вероятна диарея с многократными мучительными позывами на опорожнение кишечника, что характерно для атипичного (тазового, ретроцекального) расположения червеобразного отростка.


Стоит заметить, что у детей диарея в период разгара клиники аппендицита встречается гораздо чаще, нежели у взрослых. Кроме того, у пациента любого возраста вероятна и обратная картина – наличие задержки стула на фоне вздутия живота, тошноты и рвоты.

Таким образом, понос бывает симптомом аппендицита, однако не принадлежит к опорным диагностическим критериям.

Причины

Диарея может сопровождать острый период заболевания, а также появляться на этапе реабилитации, когда уже выполнено оперативное вмешательство. В первом случае она возникает как рефлекторный акт, обусловленный воспалением и раздражением брюшины, тогда как понос после аппендицита может быть связан с такими причинами как:

  1. Характер рациона (щадящая диета с жидкой и желеобразной пищей).
  2. Аллергия на лекарственные препараты.
  3. Развитие дисбактериоза (нарушения состава микрофлоры кишечника).
  4. Массивная терапия противомикробными препаратами.

Кроме того, не исключено обострение хронических заболеваний пищеварительной системы, возникающее на фоне стресса, вызванного острым воспалительным процессом и хирургическим вмешательством. Чтобы прояснить причины расстройства стула, нужен тщательный сбор анамнеза (информации, касающейся заболевания у конкретного пациента), применение дополнительных диагностических методов – как лабораторных (анализ крови, мочи, кала и др.), так и инструментальных (фиброгастродуоденоскопия, ультразвуковое исследование органов брюшной полости).

Особенности диареи при аппендиците


Понять, о чем говорит расстройство стула, не всегда просто – ведь это неспецифичный (свойственный разным патологиям) симптом. Понос, возникающий в период начинающегося процесса, является одним из признаков так называемой диспепсической, или стартовой фазы заболевания. Однако он может продолжаться и на этапе воспалительного (второго по очередности) периода, что зависит от варианта течения патологии.

Аппендицит при обычном расположении червеобразного отростка

Начинается с таких симптомов как:

  • мигрирующая боль (из зоны вокруг пупка либо участка эпигастрия в правую подвздошную область);
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • однократная рвота.

Мигрирующая боль при аппендицитеОбратите внимание – температура тела в начальной (диспепсической) фазе аппендицита остается нормальной. Общее состояние удовлетворительное. Понос – если он есть – повторяется 1-2 раза. Однако вскоре клиническая картина становится более яркой: усиливается тошнота (рвота, как правило, не нарастает, диарея отсутствует) и боль в животе. При пальпации (ощупывании) можно отметить защитное напряжение брюшных мышц. Отмечается лихорадка – от 37,2 до 38,5 °C, слабость.


Боль в животе может временно исчезнуть при гангренозном аппендиците – это обусловлено разрушением нервных окончаний в очаге воспаления.

Рвота при этой форме патологии бывает многократной, однако к диарее это не относится – пациенты чаще страдают от вздутия, у них отмечается задержка стула. Правая половина живота отстает в дыхании.

Ретроцекальный аппендицит

О нем говорят, если червеобразный отросток располагается необычно: за слепой кишкой. Он может предлежать к почке, мышцам поясницы. Боль имеет мигрирующий характер, как при классической форме, или сразу локализуется в правой половине живота.

Иногда пациенты жалуются на дискомфорт в спине, усиливающийся при ходьбе и распространяющийся на бедро – вплоть до хромоты.

Хотя тошнота, как и рвота, при этой форме апендицита проявляются неярко, диарея считается характерным признаком. Она обусловлена раздражением купола слепой кишки; жидкий стул обычно имеет консистенцию кашицы, повторяется от 2 до 3 раз. Также из-за близости воспаленного отростка к почке возникают явления дизурии – нарушения мочеиспускания.

Тазовый аппендицит

Чаще встречается у женщин. При этой форме заболевания червеобразный отросток располагается над входом в малый таз или непосредственно в его полости. Из-за атипичной локализации меняется клиническая картина:

  1. Боль разлитая, по всему животу – со смещением к лонной области.
  2. Характерно болезненное учащенное мочеиспускание.
  3. Диарея многократная, в жидком стуле обнаруживается примесь слизи.

Причины

Диарея может сопровождать острый период заболевания, а также появляться на этапе реабилитации, когда уже выполнено оперативное вмешательство. В первом случае она возникает как рефлекторный акт, обусловленный воспалением и раздражением брюшины, тогда как понос после аппендицита может быть связан с такими причинами как:

  1. Характер рациона (щадящая диета с жидкой и желеобразной пищей).
  2. Аллергия на лекарственные препараты.
  3. Развитие дисбактериоза (нарушения состава микрофлоры кишечника).
  4. Массивная терапия противомикробными препаратами.

Кроме того, не исключено обострение хронических заболеваний пищеварительной системы, возникающее на фоне стресса, вызванного острым воспалительным процессом и хирургическим вмешательством. Чтобы прояснить причины расстройства стула, нужен тщательный сбор анамнеза (информации, касающейся заболевания у конкретного пациента), применение дополнительных диагностических методов – как лабораторных (анализ крови, мочи, кала и др.), так и инструментальных (фиброгастродуоденоскопия, ультразвуковое исследование органов брюшной полости).

Особенности диареи при аппендиците


Понять, о чем говорит расстройство стула, не всегда просто – ведь это неспецифичный (свойственный разным патологиям) симптом. Понос, возникающий в период начинающегося процесса, является одним из признаков так называемой диспепсической, или стартовой фазы заболевания. Однако он может продолжаться и на этапе воспалительного (второго по очередности) периода, что зависит от варианта течения патологии.

Аппендицит при обычном расположении червеобразного отростка

Начинается с таких симптомов как:

  • мигрирующая боль (из зоны вокруг пупка либо участка эпигастрия в правую подвздошную область);
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • однократная рвота.

Мигрирующая боль при аппендицитеОбратите внимание – температура тела в начальной (диспепсической) фазе аппендицита остается нормальной. Общее состояние удовлетворительное. Понос – если он есть – повторяется 1-2 раза. Однако вскоре клиническая картина становится более яркой: усиливается тошнота (рвота, как правило, не нарастает, диарея отсутствует) и боль в животе. При пальпации (ощупывании) можно отметить защитное напряжение брюшных мышц. Отмечается лихорадка – от 37,2 до 38,5 °C, слабость.


Боль в животе может временно исчезнуть при гангренозном аппендиците – это обусловлено разрушением нервных окончаний в очаге воспаления.

Рвота при этой форме патологии бывает многократной, однако к диарее это не относится – пациенты чаще страдают от вздутия, у них отмечается задержка стула. Правая половина живота отстает в дыхании.

Ретроцекальный аппендицит

О нем говорят, если червеобразный отросток располагается необычно: за слепой кишкой. Он может предлежать к почке, мышцам поясницы. Боль имеет мигрирующий характер, как при классической форме, или сразу локализуется в правой половине живота.

Иногда пациенты жалуются на дискомфорт в спине, усиливающийся при ходьбе и распространяющийся на бедро – вплоть до хромоты.

Хотя тошнота, как и рвота, при этой форме апендицита проявляются неярко, диарея считается характерным признаком. Она обусловлена раздражением купола слепой кишки; жидкий стул обычно имеет консистенцию кашицы, повторяется от 2 до 3 раз. Также из-за близости воспаленного отростка к почке возникают явления дизурии – нарушения мочеиспускания.

Тазовый аппендицит

Чаще встречается у женщин. При этой форме заболевания червеобразный отросток располагается над входом в малый таз или непосредственно в его полости. Из-за атипичной локализации меняется клиническая картина:

  1. Боль разлитая, по всему животу – со смещением к лонной области.
  2. Характерно болезненное учащенное мочеиспускание.
  3. Диарея многократная, в жидком стуле обнаруживается примесь слизи.

При этом живот равномерно участвует в акте дыхания, защитное мышечное напряжение часто отсутствует, что на фоне умеренной лихорадки и явлений дизурии или поноса может сбить с толку даже опытного врача. Требуется дифференциальная диагностика с поражением почек, мочевого пузыря и кишечной инфекцией.

Особенности диареи после аппендицита

Расстройство стула – симптом, свидетельствующий о неполном восстановлении функции пищеварительного тракта. Исключением является период соблюдения щадящей диеты, при которой больной после паузы-голодания получает жидкую пищу (бульоны, кисели, отвары и т.д.) – при этом нет причин для тревоги, поскольку нормальный стул появится после возвращения к стандартному режиму питания. Если же речь идет о патологии, диарея редко остается единственным признаком – появляются и другие симптомы.

Аллергия на лекарства

Во многих случаях пациент уже имеет упоминание о симптомах индивидуальной непереносимости в анамнезе (атопический дерматит, бронхиальная астма, поллиноз и др.). Однако нельзя исключать впервые возникающую сенсибилизацию (формирование специфической иммунной чувствительности, лежащей в основе любой формы аллергии).

Реакция на лекарственные препараты может характеризоваться симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В таком случае появляется:

  • Тошнотатошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • боль в животе;
  • метеоризм.

В каловых массах обычно присутствует слизь, реже можно обнаруживать кровь. Поражение ЖКТ часто сопровождается другими симптомами чувствительности: насморком, кашлем, отеком слизистых оболочек, кожной сыпью и зудом. Вероятно также повышение температуры тела до субфебрильных показателей (37,1–37,9 °C), возникновение слабости, боли в мышцах и суставах.

Дисбактериоз

Это синдром, сопровождающий многочисленные варианты поражения ЖКТ; в основе патогенеза (механизма развития) – изменение состава флоры кишечника – преобладание болезнетворных видов над полезными штаммами, усиленное размножение неблагоприятных бактерий при угнетении жизнедеятельности нормальных микроорганизмов.

Дисбактериоз, вопреки распространенному мнению, далеко не всегда является синонимом диареи.

При его развитии могут наблюдаться разные варианты расстройства стула: понос, запор либо их чередование. Кроме того, возникают следующие симптомы:

  1. Тошнота.
  2. Плохой аппетит.
  3. Отрыжка.
  4. Изжога.
  5. Метеоризм.
  6. Чувство тяжести/боль в животе.
  7. Сухость кожи.
  8. Общая слабость.

Если кал жидкий, он имеет консистенцию кашицы с темными или белыми комочками; цвет – от желтого до зеленоватого оттенка, запах – от кислого до гнилостного.

Антибиотикассоциированная диарея

Для обозначения в литературе широко используется аббревиатура «ААД». Ее можно рассматривать как разновидность дисбактериоза, обусловленного приемом противомикробных препаратов, поскольку в ее патогенезе присутствует нарушение состава микробиоценоза кишечника. Наблюдаются такие симптомы как:

  • водянистый стул (иногда с примесью слизи, крови) от 3-7 до 10-15 и даже 25-30 раз в сутки – это зависит от тяжести течения;
  • вздутие и боль в животе;
  • тошнота, рвота;
  • лихорадка, слабость.

ААД может протекать как псевдомембранозный колит – тяжелое поражение кишечника, обусловленное бактерией Clostridium difficile. Многократная (профузная) диарея обусловливает потерю жидкости, солей (электролитов) и белка, что ведет к опасным функциональным нарушениям и может угрожать жизни.

Лечение

Если понос – симптом острой фазы аппендицита, никакие изолированные меры нельзя считать ни эффективными, ни обоснованными – пациенту необходима срочная госпитализация в хирургический стационар и дальнейшее лечение согласно объективному состоянию. Сама по себе диарея, будь она частой или эпизодической, не является болезнью; внимания требует основной процесс – воспаление червеобразного отростка.


Консервативная терапия, как правило, не применяется, поскольку негнойная (катаральная) форма аппендицита встречается крайне редко, и в больницу пациент попадает уже с разлитым воспалением – вплоть до перитонита (вовлечение в патологический процесс брюшины). Единственный выход в таком случае – экстренная операция (аппендэктомия); медикаменты используются как дополнительные средства – для устранения болевого синдрома, профилактики сепсиса.

Что же касается диареи после операции, тактика терапии и потребность в лечении вообще зависит от причины ее развития. Если жидкий стул после удаления аппендицита связан с особенностями временно соблюдающейся диеты, следует подождать перехода на привычное питание. Медикаменты обычно не нужны – напротив, лучше избегать избыточной лекарственной нагрузки.

Если же понос после удаления аппендицита обусловлен патологическим процессом, нужен комплексный подход. Рассмотрим основные способы терапии в таблице:

Диарея после аппендицита не может быть показанием для приема препаратов, угнетающих перистальтику (Лоперамид, Имодиум).

Антибиотикассоциированная диарея

Для обозначения в литературе широко используется аббревиатура «ААД». Ее можно рассматривать как разновидность дисбактериоза, обусловленного приемом противомикробных препаратов, поскольку в ее патогенезе присутствует нарушение состава микробиоценоза кишечника. Наблюдаются такие симптомы как:

  • водянистый стул (иногда с примесью слизи, крови) от 3-7 до 10-15 и даже 25-30 раз в сутки – это зависит от тяжести течения;
  • вздутие и боль в животе;
  • тошнота, рвота;
  • лихорадка, слабость.

ААД может протекать как псевдомембранозный колит – тяжелое поражение кишечника, обусловленное бактерией Clostridium difficile. Многократная (профузная) диарея обусловливает потерю жидкости, солей (электролитов) и белка, что ведет к опасным функциональным нарушениям и может угрожать жизни.

Лечение

Если понос – симптом острой фазы аппендицита, никакие изолированные меры нельзя считать ни эффективными, ни обоснованными – пациенту необходима срочная госпитализация в хирургический стационар и дальнейшее лечение согласно объективному состоянию. Сама по себе диарея, будь она частой или эпизодической, не является болезнью; внимания требует основной процесс – воспаление червеобразного отростка.


Консервативная терапия, как правило, не применяется, поскольку негнойная (катаральная) форма аппендицита встречается крайне редко, и в больницу пациент попадает уже с разлитым воспалением – вплоть до перитонита (вовлечение в патологический процесс брюшины). Единственный выход в таком случае – экстренная операция (аппендэктомия); медикаменты используются как дополнительные средства – для устранения болевого синдрома, профилактики сепсиса.

Что же касается диареи после операции, тактика терапии и потребность в лечении вообще зависит от причины ее развития. Если жидкий стул после удаления аппендицита связан с особенностями временно соблюдающейся диеты, следует подождать перехода на привычное питание. Медикаменты обычно не нужны – напротив, лучше избегать избыточной лекарственной нагрузки.

Если же понос после удаления аппендицита обусловлен патологическим процессом, нужен комплексный подход. Рассмотрим основные способы терапии в таблице:

Диарея после аппендицита не может быть показанием для приема препаратов, угнетающих перистальтику (Лоперамид, Имодиум).

Есть вероятность осложнений вплоть до пареза кишечника. Поэтому следует сначала выяснить причину расстройства стула, а уже после этого рассматривать возможность подавления диареи.

Если понос очень сильный, и его требуется остановить, то самолечением заниматься нельзя – нужен врач, и как можно скорее, поскольку есть риск опасного для жизни обезвоживания.

gastrozona.ru

Причины возникновения аппендицита и отравления


Для того чтобы лучше понять разницу между этими распространенными патологиями пищеварительной системы человека сначала нужно разобраться в их этиологии. Пищевое отравление возникает, когда патогенные микроорганизмы и их токсины поступают вместе с продуктами питания в просвет кишечника. Там они проникают в стенку органа, где провоцируют развитие локального воспаления.

Микроорганизмы способны активно размножаться, что увеличивает продукцию токсинов. Они поступают в системный кровоток, чем и обусловливают развитие типичной клинической картины. В последующем больной теряет огромное количество жидкости, что приводит к развитию грозного осложнения – дегидратации. Степень её тяжести прямо зависит от выраженности рвоты и диарею у пациента.

При аппендиците наблюдается активация бактерий, которые в небольшом количестве находятся в каждого человека. Это происходит как следствие обтурации (закупорки), повышения давления внутри полости кишечника, нарушения кровоснабжения, моторики органа или сопутствующей эндокринной патологии. Воспалительный процесс, который быстро развивается, приводит к инфильтрации и отеку червеобразного отростка.

В дальнейшем, в половине случаев развивается гнойная деструкция, и его содержание вместе с бактериями попадает в брюшную полость, провоцируя её воспаления – перитонит. Именно поздняя диагностика, несвоевременное начало хирургического лечения и приводят к развитию этого опасного для жизни человека состояния.


Отравление без рвотыЗнаете ли вы, о чем говорит горечь во рту после пищевого отравления? Основные причины появления горечи.

Узнайте, может ли быть отравление без рвоты. Как помочь человеку при интоксикации.

Как отличить отравления от аппендицита

При пищевом отравлении существует комплекс классических симптомов, которые наблюдаются в подавляющем большинстве случаев и доминируют в клинической картине заболевания:

  • тошнота;
  • многократная рвота;
  • неоднократные эпизоды диареи (см. Понос при отравлении);
  • повышение температуры.

Следует обратить внимание, что можно установить, расспросив у больного, после употребления какого продукта ему стало плохо. Нередко есть несколько потерпевших, которые вместе обедали. Также настораживает прием алкоголя, консервов или продуктов, которые хранились в ненадлежащих условиях.


При отравлении меняются характеристики стула. Он теряет свою обычную форму, стает редким, бесцветным (или зеленым при сальмонеллезе). Рвотные массы содержат частицы еды. Болевой синдром если и присутствует, то локализируется, либо над желудком, либо в районе пупка и имеет преимущественно спазматический характер (см. Боли в животе при отравлении).

Если пробовать пальпировать переднюю стенку живота, то можно обнаружить, что он остается мягким, берет участие в дыхательных движениях и напряжения мышц отсутствует. Температура, несмотря на выраженное общее недомогание, редко превышает 38,0 °С.

На первый план выходят симптомы дегидратации. Это состояния проявляется сухостью и снижением эластичности кожи и слизистых оболочек, постоянной жаждой у пациента в промежутках между тошнотой и рвотой. Такие больные жалуются на головокружение (см. Головокружение при отравлении), сильную общую усталость. Показатель артериального давления у них снижается, а частоты сердечных сокращений – увеличивается. Также для них нет особенного положения в кровати, обычно они просто лежат на спине или предпочитают сидеть.

Особенности клинической картины аппендицита

Для аппендицита характерно острое начало. Если первые признаки появились днем, то больной может конкретно назвать время, когда они начали его беспокоить. На передний план практически всегда выходит болевой синдром. Пациенты чувствуют тупую боль, которая возникает в правой подвздошной области. Она со временем способна или нарастать, или оставаться на одном уровне интенсивности. При развитии перитонита болезненность распространяется на всю переднюю стенку живота.

Отравление или аппендицитРвота и диарея являются нехарактерными симптомами для аппендицита и наблюдаются только одиночные их эпизоды в некоторых пациентов. Температура в начале заболевания, как и при отравлении, не превышает 38,0 °С. Более высокая лихорадка возникает при развитии гнойных форм воспаления и при его распространении в брюшную полость.

Важно! При подозрении на острый аппендицит или отравления обязательно обратитесь к врачу.

При пальпации можно обнаружить болезненность в правой подвздошной области. Если развивается перитонит, то возникает напряжение мышц передней стенки живота. Довольно часто больной занимает в кровати положение, которое уменьшает его страдание. Он лежит на правом боку, с подогнутыми ногами. Эта поза уменьшает напряжение внутренних органов брюшной полости, что автоматически снижает интенсивность болевого синдрома.

Острый аппендицит очень редко проходит сам по себе. Как правило, это заболевание имеет нарастающее течение и больному постепенно становится со временем хуже. Но симптомы интоксикации часто появляются на поздней стадии болезни. Симптоматика дегидратации для этой нозологии нехарактерна.

Показания к госпитализации и прогноз

Независимо от общего состояния, все больные с подозрением на острый аппендицит должны быть немедленно направлены в стационар. Это положение внесено в национальный протокол лечения этой болезни. В условиях больницы пациента должен осмотреть хирург и назначить ему дополнительные методы визуализации червеобразного отростка, после чего поставить окончательный диагноз. В случае подтверждения аппендицита больной направляется на оперативное вмешательство по удалению воспаленного отростка.

При пищевом отравлении нужно доставить пациента в стационар при наличии в него следующих симптомов:

  • непрерывной рвоты;
  • более 10 эпизодов рвоты в сутки;
  • наличии в рвотных массах крови;
  • нарушении сознания (ступор, сопор, кома);
  • лихорадки выше 39,0 °С, которая не поддается терапии;
  • одышке;
  • острой боль в животе;
  • снижении эластичности сухих кожных покровов;
  • появлении на коже элементов сыпи.

Врач при отравленииЧто делать, если после отравления тошнит несколько дней? Медикаментозное лечение, народные методы от тошноты.

Узнайте как лечить запор после отравления. Диета и медикаментозные препараты.

Знаете ли вы к какому врачу обратиться при пищевом отравлении? Кто поможет при интоксикации.

otravlen.ru

Причины

Аппендицит вызван непроходимостью аппендикулярного просвета. Наиболее распространенные причины воспаления просвета: лимфоидная гиперплазия или инфекции (чаще встречающиеся в детском и юношеском возрасте), фекальный застой, фекалиты (чаще встречающиеся у пожилых пациентов), паразиты (особенно в восточных странах) или инородные тела и новообразования.

При аппендиците бывает понос
Новообразования

Лимфоидная гиперплазия связана с воспалительными и инфекционными расстройствами, включая болезнь Крона, гастроэнтерит, амебиаз, респираторные инфекции, корь и мононуклеоз.

Реже аппендицит вызывается вирусами, грибками, бактериями (виды Yersini, аденовирус, цитомегаловирус, актиномикоз, виды микобактерий), паразитами (шистосомы, острицы, Strongyloides stercoralis), посторонними веществами (пулей, внутриматочным контрацептивом, активированным углем), туберкулезом и опухолью.

Многие спрашивают, почему возникает понос при аппендиците? Диарея при данном расстройстве, как правило, не возникает, либо не связана с ним. Понос после операции тоже не встречается у пациентов.

Патофизиология

Как полагают, независимо от этиологии, препятствие увеличивает давление в просвете кишки. Такое увеличение связано с непрерывной секрецией жидкостей и слизи из слизистой оболочки, которые скапливаются в аппендиксе. В то же время кишечные бактерии в аппендиксе размножаются, что приводит к увеличению концентрации белых кровяных телец и образованию гноя.

Если обструкция аппендикса сохраняется, внутрипросветное давление в конечном счете приводит к обструкции венозного оттока. Как следствие, начинается ишемия на уровне аппендикса, что приводит к потере целостности эпителия и позволяет бактериям «пробить» стенку кишечника.

В течение нескольких часов состояние может ухудшиться из-за тромбоза аппендикулярной артерии и вен, что приводит к перфорации и гангрене аппендикса. По мере продолжения этого процесса может возникнуть периаппендикулярный абсцесс или перитонит.

Эпидемиология

Аппендицит является одной из наиболее распространенных неотложных состояний, и одной из самых распространенных причин боли в животе. В России ежегодно регистрируется 250 000 случаев аппендицита, что составляет 1 тысяча пациентов в сутки. Частота острого аппендицита неуклонно снижается с конца 1940-х годов, а текущая ежегодная заболеваемость составляет 10 случаев на 100 000 населения. Воспаление встречается у 7% населения России с частотой 1,1 случая на 1000 человек в год.

В азиатских и африканских странах частота острого аппендицита, вероятно, ниже из-за диетических привычек жителей этих географических районов. Частота аппендицита ниже в культурах с высоким потреблением пищевых волокон. Считается, что диетическое волокно уменьшает вязкость фекалий, время их транзита по кишечнику и препятствует образованию фекалитов (каловых камней), которые предрасполагают к препятствиям в просвете аппендикса.

В последние несколько лет сообщалось о снижении частоты воспалений отростка в западных странах, что может быть связано с изменениями в употреблении пищевых волокон. Фактически, высокая частота аппендицита, как полагают, связана с недостаточным употреблением волокон в таких странах.

Частота аппендицита постепенно возрастает от рождения и снижается в гериатрические годы. Средний возраст, когда аппендицит чаще всего происходит в педиатрической популяции, составляет 6-10 лет. Лимфоидная гиперплазия чаще встречается у младенцев и взрослых. Медианный возраст частоты проведения аппендэктомии составляет 22 года.

Диагностика

Важно! Статистика сообщает, что 1 из 5 случаев аппендицита неправильно диагностируется. Однако в большинстве случаев воспаление обнаруживается у 15-40% пациентов с «острым животом».

Анорексия, тошнота, боль в правом нижнем квадранте живота и рвота возникает только в 50% случаев воспалений. Тошнота присутствует у 61-92% пациентов. Анорексия возникает у 74-78%. Когда возникает рвота, она почти всегда следует за началом боли. Рвота, которая предшествует боли, указывает на непроходимость кишечника. В этом случае диагноз «аппендицит» следует пересмотреть. Жидкий стул или запор отмечаются у 18% пациентов и не всегда указывает на аппендицит.

При аппендиците бывает понос
Диарея

Наиболее распространенный симптом аппендицита – абдоминалгия. Как правило, симптомы начинаются как периумбиальная или эпигастральная боль, мигрирующая в правый нижний квадрант живота. Эта миграция боли – наиболее отличительный признак аппендицита. Пациенты обычно ложатся, сгибают бедра и поднимают колени, чтобы уменьшить движения и избежать усиления боли. Позднее пациент описывает ухудшающуюся прогрессирующую боль, рвоту, тошноту и анорексию. Обычно на этой стадии отсутствует лихорадка (высокая температура тела). Цвет кала тоже выглядит нормально.

Продолжительность симптомов составляет менее 48 часов примерно у 80% взрослых, но имеет тенденцию удлиняться у пожилых людей и пациентов с перфорацией кишечника. Приблизительно 2% пациентов сообщает о длительности боли более 2 недель.

Тщательный осмотр (анализ крови, кала) должен в норме выполняться у любого пациента с подозрением на воспаление придатка. Необходимо изучать желудочно-кишечную (ЖИ), мочеполовую и легочную систему. Кроме того, требуется провести ректальное обследование любого пациента с неясной клинической картиной, выполнить тазовое обследование у всех женщин с абдоминалгией.

При аппендиците бывает понос
Абдоминалгия

Методы лечения

Что делать при аппендиците? При аппендиците обычно требуется ускоренная терапия для предотвращения осложнений и прогрессирования заболевания. Если имеется подозрение на аппендицит, пациент должен быть немедленно госпитализирован. Он не должен ничего есть и пить, так как это может привести к осложнениям при общей анестезии.

Если подозрение на аппендицит подтверждается, лечение выбора – это хирургическое удаление воспаленного аппендикса. Чем раньше врач выполнит операцию у взрослых пациентов (аппендэктомию), тем меньше вероятность возникновения серьезных осложнений.

Лапаротомия все чаще заменяется минимально инвазивным хирургическими методами. Минимально инвазивное означает, что врач просматривает живот с помощью специального устройства – эндоскопа. Эту процедуру называют лапароскопией. Хирург вставляет хирургические инструменты через три крошечных разреза в брюшной стенке.

Лапароскопия вызывает меньше осложнений и дает лучшие результаты, чем открытая хирургическая операция. Лапароскопия также имеет то преимущество, что ее можно использовать не только для терапии, но и для диагностики заболевания. В случае неясных случаев это помогает подтвердить подозрение. Врач затем может немедленно удалить воспаленный придаток.

При аппендиците бывает понос
Операция

Однако лапароскопия полезна и целесообразна на ранних стадиях заболевания. При последних стадиях воспаления риск заражения слишком высок, поэтому врачу приходится использовать другие методы терапии.

Консервативное лечение острого аппендицита (устранение воспаления таблетками) на данный момент не применяется ни одной клинике мира. Оно не помогает убрать воспаление, как считалось ранее.

Прогноз

Аппендицит является наиболее распространенным показанием к проведению экстренной абдоминальной хирургии. При аппендэктомии уровень возникновения возможных осложнений составляет 4-15%. Цель хирурга – поставить точный диагноз и сделать операцию как можно раньше. Отсроченная диагностика и лечение объясняют значительную часть смертности и заболеваемости, связанных с аппендицитом.

Общая смертность 0,2-0,8% объясняется осложнениями заболевания, а не хирургическим вмешательством. Смертность у детей и пациентов в подростковом возрасте колеблется от 0,1% до 1%. У пациентов старше 70 лет вероятность получения осложнений на 20% выше прежде всего из-за диагностической и терапевтической задержки.

Перфорация аппендикса связана с повышенной заболеваемостью и смертностью по сравнению с неперфорирующим аппендицитом. Смертность от острого составляет менее 0,1%, но риск повышается до 0,6% при гангренозном типе. Частота перфорации колеблется от 16% до 40%, причем более высокая частота наблюдается в младших возрастных группах (40-57%) и у пациентов старше 50 лет (55-70%), у которых распространены ошибочные диагнозы.

Интересно! Осложнения возникают у 1-5% пациентов с аппендицитом, а послеоперационные раневые инфекции – у 1/3 людей.

lechigemor.ru

Что необходимо знать об аппендиците

Проблема заключается в том, что некоторые люди, когда начинается диарея и возникает боль в животе, не обращаются сразу же к врачу, а надеются, что эти симптомы являются просто признаком расстройства желудка и вскоре сами пройдут. Но аппендицит, начавшись, никогда не проходит сам собой.

АппендицитБез лечения произойдет разрыв, в результате чего вполне возможен летальный исход. Ни в коем случае нельзя ждать, а при появлении первых же симптомов следует обращаться к врачу, который хирургическим методом удалит аппендикс. В наше время, если операция будет проведена вовремя, то в подавляющем большинстве случаев для человека все заканчивается хорошо.

Давайте постараемся разобраться какие симптомы сопутствуют аппендициту, как можно быстро понять, что с вами приключилась именно такая беда, и вовремя обратиться к врачу.

Итак, что же такое аппендицит? Аппендицитом называется воспаление аппендикса — отростка слепой кишки человека. В процессе эволюции он стал практически рудиментарным органом, то есть организм вполне может обойтись без него в своей работе. Когда-то даже существовала идея вырезать его еще в детстве, не дожидаясь воспаления. Однако от такой идеи все-таки отказались, поскольку есть опасения, что это приводит к нарушениям в развитии организма.

Симптоматика заболевания

Морфологическая классификация видов острого аппендицитаВоспаление аппендикса, называемое аппендицитом, происходит далеко не у всех людей. Некоторые так и проживают с ним всю свою жизнь. Случиться такое заболевание может практически в любом возрасте. Симптоматика в зависимости от возраста отличается мало, разве что пожилые ощущают все менее остро. Об этом мы еще будет говорить дальше, при описании симптомов.

Говорить мы далее будем в первую очередь об остром аппендиците и его симптомах, в том числе и поносе. Ведь именно с ним чаще всего сталкиваются люди. По статистике, хроническая форма данной болезни встречается всего в 1% случаев. Мы немного упомянем о ней позже, но основная информация будет посвящена острому аппендициту.

Острый аппендицит, как и некоторые другие заболевания, в своем течении имеет несколько этапов. И чем позднее будет начато лечение, тем выше вероятность самого негативного исхода — смертельного.

Поэтапное развитие аппендицита

На первом этапе, который называется катаральный аппендицит, воспаление еще только начинается. Он длится обычно несколько часов, и в этот период воспалением затронута только слизистая оболочка.

Консультация врача при аппендицитеВоспаление аппендикса, называемое аппендицитом, происходит далеко не у всех людей. Некоторые так и проживают с ним всю свою жизнь. Случиться такое заболевание может практически в любом возрасте. Симптоматика в зависимости от возраста отличается мало, разве что пожилые ощущают все менее остро. Об этом мы еще будет говорить дальше, при описании симптомов.

Говорить мы далее будем в первую очередь об остром аппендиците и его симптомах, в том числе и поносе. Ведь именно с ним чаще всего сталкиваются люди. По статистике, хроническая форма данной болезни встречается всего в 1% случаев. Мы немного упомянем о ней позже, но основная информация будет посвящена острому аппендициту.

Острый аппендицит, как и некоторые другие заболевания, в своем течении имеет несколько этапов. И чем позднее будет начато лечение, тем выше вероятность самого негативного исхода — смертельного.

Поэтапное развитие аппендицита

На первом этапе, который называется катаральный аппендицит, воспаление еще только начинается. Он длится обычно несколько часов, и в этот период воспалением затронута только слизистая оболочка.

При аппендиците бывает поносСледующий этап называется поверхностным. Воспаление прогрессирует, отчего слизистая оболочка начинает нести повреждения. Больной испытывает сильную боль. В этот период в просвете отростка можно обнаружить кровь.
На третьем — флегмонозном — этапе воспаление затрагивает уже все слои аппендикса, вплоть до наружной оболочки. С этого момента заболевание приобретает действительно серьезный характер, и риск для жизни и здоровья человека значительно увеличивается.
Четвертый этап называется флегмонозно-язвенным. На слизистой оболочке отростка начинают образовываться язвы, которые являются проявлением того, что иммунная система больше не может сопротивляться заболеванию. Риск становится все больше.

Последний этап называется гангренозным. В этой стадии происходит окончательное омертвление отростка, который затем обычно лопается, а его содержимое (гной и кровь) попадает в брюшную полость. Результатом этого является появление перитонита, и в большинстве случаев наступает смерть. К сожалению, даже оказание медицинской помощи больному, у которого аппендицит достиг данной стадии, уже может не помочь.

Все течение заболевания в большинстве случаев занимает около 2 дней, то есть оно относится к разряду достаточно скоротечных. При появлении первых же симптомов нужно обратиться к врачу. Чем раньше это будет сделано, тем больше шансов на благополучный исход. Лучше всего, если оказание медицинской помощи произойдет на первых двух этапах. С началом флегмонозной стадии риск смертельного исхода с каждой минутой увеличивается все больше.

Теперь, когда вы знаете, какие стадии проходит острый аппендицит в свое развитии, самое время перейти к его симптомам.

Боли и понос при аппендиците

Тошнота при аппендицитеПервый из симптомов — это боль. Ее обычно характеризуют как тупую и постоянную, располагающуюся около пупка или чуть выше. Впрочем, в некоторых случаях боль охватывает весь живот или же вовсе чувствуется только в правой подвздошной области. Боль имеет свойство усиливаться при совершении движений, а еще при смехе или кашле. Как мы уже говорили, пожилые люди ощущают симптомы слабее, по этой причине боль они иногда вовсе не чувствуют.

После нескольких часов боль может переместиться собственно в саму область аппендикса. Очень тревожным признаком является ее внезапное исчезновение. Обычно подобное облегчение кратковременное и наступает из-за разрыва отростка. В таком случае вероятен скорый летальный исход.

Боли обычно сопутствуют тошнота и рвота, но они не предваряют ее.

Обычно рвотный позыв случается единожды, он является рефлекторной реакцией организма на возникшую проблему.

Повышенная температура тела при аппендицитеПервый из симптомов — это боль. Ее обычно характеризуют как тупую и постоянную, располагающуюся около пупка или чуть выше. Впрочем, в некоторых случаях боль охватывает весь живот или же вовсе чувствуется только в правой подвздошной области. Боль имеет свойство усиливаться при совершении движений, а еще при смехе или кашле. Как мы уже говорили, пожилые люди ощущают симптомы слабее, по этой причине боль они иногда вовсе не чувствуют.

После нескольких часов боль может переместиться собственно в саму область аппендикса. Очень тревожным признаком является ее внезапное исчезновение. Обычно подобное облегчение кратковременное и наступает из-за разрыва отростка. В таком случае вероятен скорый летальный исход.

Боли обычно сопутствуют тошнота и рвота, но они не предваряют ее.

Обычно рвотный позыв случается единожды, он является рефлекторной реакцией организма на возникшую проблему.

При аппендиците бывает поносХарактерные для заболевания признаки выдает язык. Он обычно бывает обложен белым налетом. В начале заболевания язык влажный, но с развитием болезни становится сухим.

В числе прочих симптомов повышение температуры. Вопреки распространенному мнению оно редко бывает значительным, обычно около 37-38°С. Иногда температура может сохраняться на обычном уровне на всем протяжении болезни. Если же начался серьезный рост температуры, то обычно это означает, что воспалительный процесс зашел достаточно далеко и аппендикс близок к разрыву. Лучше, не дожидаясь этого, обратиться к врачу.

Теперь перейдем к тому симптому, которому и посвящена данная работа, а именно поносу. Первое, что нужно знать: в большинстве случаев он не наблюдается, то есть понос при аппендиците — это, скорее, исключение, чем правило. У пожилых людей так и вовсе обычно наблюдается обратное явление — запор, что связано с более хрупкой выделительной системой.

Хирургическое вмешательство при аппендицитеНо диарея все же возможна при наличии одной особенности — если червеобразный отросток (аппендикс) расположен нестандартно, в районе петель, которые образует тонкая кишка. К сожалению, из-за этого достаточно часто людей помещают в инфекционное отделение при поступлении в больницу, и время, которое можно потратить на лечение, оказывается потеряным.

Ставить подобный диагноз можно только по совокупности симптомов и после проведенного обследования, включающего и УЗИ. Понос в такой ситуации является следствием нарушений в работе кишечника из-за воспалительного процесса в брюшной полости.

Как и было условлено в начале, основное внимание мы уделили острому аппендициту и поносу, как одному из возможных его симптомов.

Но следует немного рассказать и о хронической форме заболевания, которая пусть и редко, но встречается. Боли в таком случае возникают периодически, иногда в течение достаточно длительного времени. Симптомы похожи на симптомы других заболеваний брюшной полости, из-за чего его трудно выявить. Только врач после обследования с применением УЗИ и другого оборудования сможет подтвердить диагноз.

Итак, понос при аппендиците действительно бывает, но это редкий случай, вызванный особыми обстоятельствами. И еще раз повторим: при появлении любых симптомов аппендицита как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы он вам помог, иначе последствия будут самыми серьезными. Если все прошло удачно, не забудьте про правила, которые следует соблюдать после аппендицита.

enterologdoma.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector