Может быть понос при аппендиците

Может быть понос при аппендиците

Как отличить аппендицит от отравленияОстрый аппендицит – это воспалительный процесс червеобразного отростка кишечника, который приводит к развитию опасных осложнений: аппендикулярного инфильтрата, абсцесса, перитонита и шока. Некоторые его симптомы имеют сходство с течением обычного пищевого отравления – наиболее распространенной нозологии пищеварительной системы. Лечение этих болезней кардинально отличается между собой и требует совершенно иной тактики помощи. Как отличить аппендицит от травления обычному человеку, и на какие признаки следует обратить внимание в первую очередь?

Чтобы помощь была адекватной, надо знать основные причины возникновения этих болезней, клиническую картину, симптомы, при которых больного нужно как можно быстрее госпитализировать в ближайшую больницу для интенсивного оказания медицинской помощи.

Причины возникновения аппендицита и отравления


Для того чтобы лучше понять разницу между этими распространенными патологиями пищеварительной системы человека сначала нужно разобраться в их этиологии. Пищевое отравление возникает, когда патогенные микроорганизмы и их токсины поступают вместе с продуктами питания в просвет кишечника. Там они проникают в стенку органа, где провоцируют развитие локального воспаления.

Микроорганизмы способны активно размножаться, что увеличивает продукцию токсинов. Они поступают в системный кровоток, чем и обусловливают развитие типичной клинической картины. В последующем больной теряет огромное количество жидкости, что приводит к развитию грозного осложнения – дегидратации. Степень её тяжести прямо зависит от выраженности рвоты и диарею у пациента.

При аппендиците наблюдается активация бактерий, которые в небольшом количестве находятся в каждого человека. Это происходит как следствие обтурации (закупорки), повышения давления внутри полости кишечника, нарушения кровоснабжения, моторики органа или сопутствующей эндокринной патологии. Воспалительный процесс, который быстро развивается, приводит к инфильтрации и отеку червеобразного отростка.

В дальнейшем, в половине случаев развивается гнойная деструкция, и его содержание вместе с бактериями попадает в брюшную полость, провоцируя её воспаления – перитонит. Именно поздняя диагностика, несвоевременное начало хирургического лечения и приводят к развитию этого опасного для жизни человека состояния.


Отравление без рвотыЗнаете ли вы, о чем говорит горечь во рту после пищевого отравления? Основные причины появления горечи.

Узнайте, может ли быть отравление без рвоты. Как помочь человеку при интоксикации.

Как отличить отравления от аппендицита

При пищевом отравлении существует комплекс классических симптомов, которые наблюдаются в подавляющем большинстве случаев и доминируют в клинической картине заболевания:

  • тошнота;
  • многократная рвота;
  • неоднократные эпизоды диареи (см. Понос при отравлении);
  • повышение температуры.

Следует обратить внимание, что можно установить, расспросив у больного, после употребления какого продукта ему стало плохо. Нередко есть несколько потерпевших, которые вместе обедали. Также настораживает прием алкоголя, консервов или продуктов, которые хранились в ненадлежащих условиях.

При отравлении меняются характеристики стула. Он теряет свою обычную форму, стает редким, бесцветным (или зеленым при сальмонеллезе). Рвотные массы содержат частицы еды. Болевой синдром если и присутствует, то локализируется, либо над желудком, либо в районе пупка и имеет преимущественно спазматический характер (см. Боли в животе при отравлении).


Если пробовать пальпировать переднюю стенку живота, то можно обнаружить, что он остается мягким, берет участие в дыхательных движениях и напряжения мышц отсутствует. Температура, несмотря на выраженное общее недомогание, редко превышает 38,0 °С.

На первый план выходят симптомы дегидратации. Это состояния проявляется сухостью и снижением эластичности кожи и слизистых оболочек, постоянной жаждой у пациента в промежутках между тошнотой и рвотой. Такие больные жалуются на головокружение (см. Головокружение при отравлении), сильную общую усталость. Показатель артериального давления у них снижается, а частоты сердечных сокращений – увеличивается. Также для них нет особенного положения в кровати, обычно они просто лежат на спине или предпочитают сидеть.

Особенности клинической картины аппендицита

Для аппендицита характерно острое начало. Если первые признаки появились днем, то больной может конкретно назвать время, когда они начали его беспокоить. На передний план практически всегда выходит болевой синдром. Пациенты чувствуют тупую боль, которая возникает в правой подвздошной области. Она со временем способна или нарастать, или оставаться на одном уровне интенсивности. При развитии перитонита болезненность распространяется на всю переднюю стенку живота.

Отравление или аппендицитРвота и диарея являются нехарактерными симптомами для аппендицита и наблюдаются только одиночные их эпизоды в некоторых пациентов.


мпература в начале заболевания, как и при отравлении, не превышает 38,0 °С. Более высокая лихорадка возникает при развитии гнойных форм воспаления и при его распространении в брюшную полость.

Важно! При подозрении на острый аппендицит или отравления обязательно обратитесь к врачу.

При пальпации можно обнаружить болезненность в правой подвздошной области. Если развивается перитонит, то возникает напряжение мышц передней стенки живота. Довольно часто больной занимает в кровати положение, которое уменьшает его страдание. Он лежит на правом боку, с подогнутыми ногами. Эта поза уменьшает напряжение внутренних органов брюшной полости, что автоматически снижает интенсивность болевого синдрома.

Острый аппендицит очень редко проходит сам по себе. Как правило, это заболевание имеет нарастающее течение и больному постепенно становится со временем хуже. Но симптомы интоксикации часто появляются на поздней стадии болезни. Симптоматика дегидратации для этой нозологии нехарактерна.

Показания к госпитализации и прогноз

Независимо от общего состояния, все больные с подозрением на острый аппендицит должны быть немедленно направлены в стационар. Это положение внесено в национальный протокол лечения этой болезни. В условиях больницы пациента должен осмотреть хирург и назначить ему дополнительные методы визуализации червеобразного отростка, после чего поставить окончательный диагноз. В случае подтверждения аппендицита больной направляется на оперативное вмешательство по удалению воспаленного отростка.


При пищевом отравлении нужно доставить пациента в стационар при наличии в него следующих симптомов:

  • непрерывной рвоты;
  • более 10 эпизодов рвоты в сутки;
  • наличии в рвотных массах крови;
  • нарушении сознания (ступор, сопор, кома);
  • лихорадки выше 39,0 °С, которая не поддается терапии;
  • одышке;
  • острой боль в животе;
  • снижении эластичности сухих кожных покровов;
  • появлении на коже элементов сыпи.

Врач при отравленииЧто делать, если после отравления тошнит несколько дней? Медикаментозное лечение, народные методы от тошноты.

Узнайте как лечить запор после отравления. Диета и медикаментозные препараты.

Знаете ли вы к какому врачу обратиться при пищевом отравлении? Кто поможет при интоксикации.

Отравление или аппендицит – все очень просто


Иногда даже специалисту трудно с уверенностью сказать, аппендицит или отравление у пациента. Но в подавляющем большинстве случаев это сделать очень просто. Помните, что при аппендиците доминирует болевой синдром различной интенсивности в правой подвздошной области, а при отравлении – рвота, диарея и дегидратация организма. Больше узнать о том, как отличить отравление от аппендицита, вы сможете из видео.

otravlen.ru

Может ли быть понос при аппендиците?

АппендицитЭто заболевание встречается у пациентов разного возраста (как взрослых, так и детей), представляет собой воспалительный процесс в области слепой кишки (а конкретно – в участке отходящего от нее червеобразного отростка — аппендикса) и принадлежит к группе хирургических патологий. Расстройство стула – вероятный симптом, который, тем не менее, нельзя считать опорным диагностическим критерием в отличие от типичных признаков (среди них – резкая интенсификация боли при ослаблении давления во время ощупывания живота, напряжение мышц брюшной стенки и др.).

Понос, возникающий при классической форме аппендицита, обычно не бывает частым; жидкий кал выделяется 1-2 раза, и это происходит до развития яркой картины воспалительного процесса. В то же самое время вероятна диарея с многократными мучительными позывами на опорожнение кишечника, что характерно для атипичного (тазового, ретроцекального) расположения червеобразного отростка.


Стоит заметить, что у детей диарея в период разгара клиники аппендицита встречается гораздо чаще, нежели у взрослых. Кроме того, у пациента любого возраста вероятна и обратная картина – наличие задержки стула на фоне вздутия живота, тошноты и рвоты.

Таким образом, понос бывает симптомом аппендицита, однако не принадлежит к опорным диагностическим критериям.

Причины

Диарея может сопровождать острый период заболевания, а также появляться на этапе реабилитации, когда уже выполнено оперативное вмешательство. В первом случае она возникает как рефлекторный акт, обусловленный воспалением и раздражением брюшины, тогда как понос после аппендицита может быть связан с такими причинами как:

  1. Характер рациона (щадящая диета с жидкой и желеобразной пищей).
  2. Аллергия на лекарственные препараты.
  3. Развитие дисбактериоза (нарушения состава микрофлоры кишечника).
  4. Массивная терапия противомикробными препаратами.

Кроме того, не исключено обострение хронических заболеваний пищеварительной системы, возникающее на фоне стресса, вызванного острым воспалительным процессом и хирургическим вмешательством.


обы прояснить причины расстройства стула, нужен тщательный сбор анамнеза (информации, касающейся заболевания у конкретного пациента), применение дополнительных диагностических методов – как лабораторных (анализ крови, мочи, кала и др.), так и инструментальных (фиброгастродуоденоскопия, ультразвуковое исследование органов брюшной полости).

Особенности диареи при аппендиците

Понять, о чем говорит расстройство стула, не всегда просто – ведь это неспецифичный (свойственный разным патологиям) симптом. Понос, возникающий в период начинающегося процесса, является одним из признаков так называемой диспепсической, или стартовой фазы заболевания. Однако он может продолжаться и на этапе воспалительного (второго по очередности) периода, что зависит от варианта течения патологии.

Аппендицит при обычном расположении червеобразного отростка

Начинается с таких симптомов как:

  • мигрирующая боль (из зоны вокруг пупка либо участка эпигастрия в правую подвздошную область);
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • однократная рвота.

Мигрирующая боль при аппендицитеОбратите внимание – температура тела в начальной (диспепсической) фазе аппендицита остается нормальной. Общее состояние удовлетворительное. Понос – если он есть – повторяется 1-2 раза. Однако вскоре клиническая картина становится более яркой: усиливается тошнота (рвота, как правило, не нарастает, диарея отсутствует) и боль в животе. При пальпации (ощупывании) можно отметить защитное напряжение брюшных мышц. Отмечается лихорадка – от 37,2 до 38,5 °C, слабость.


Боль в животе может временно исчезнуть при гангренозном аппендиците – это обусловлено разрушением нервных окончаний в очаге воспаления.

Рвота при этой форме патологии бывает многократной, однако к диарее это не относится – пациенты чаще страдают от вздутия, у них отмечается задержка стула. Правая половина живота отстает в дыхании.

Ретроцекальный аппендицит

О нем говорят, если червеобразный отросток располагается необычно: за слепой кишкой. Он может предлежать к почке, мышцам поясницы. Боль имеет мигрирующий характер, как при классической форме, или сразу локализуется в правой половине живота.

Иногда пациенты жалуются на дискомфорт в спине, усиливающийся при ходьбе и распространяющийся на бедро – вплоть до хромоты.

Хотя тошнота, как и рвота, при этой форме апендицита проявляются неярко, диарея считается характерным признаком. Она обусловлена раздражением купола слепой кишки; жидкий стул обычно имеет консистенцию кашицы, повторяется от 2 до 3 раз. Также из-за близости воспаленного отростка к почке возникают явления дизурии – нарушения мочеиспускания.

Тазовый аппендицит

Чаще встречается у женщин. При этой форме заболевания червеобразный отросток располагается над входом в малый таз или непосредственно в его полости. Из-за атипичной локализации меняется клиническая картина:

  1. Боль разлитая, по всему животу – со смещением к лонной области.
  2. Характерно болезненное учащенное мочеиспускание.
  3. Диарея многократная, в жидком стуле обнаруживается примесь слизи.

Причины

Диарея может сопровождать острый период заболевания, а также появляться на этапе реабилитации, когда уже выполнено оперативное вмешательство. В первом случае она возникает как рефлекторный акт, обусловленный воспалением и раздражением брюшины, тогда как понос после аппендицита может быть связан с такими причинами как:

  1. Характер рациона (щадящая диета с жидкой и желеобразной пищей).
  2. Аллергия на лекарственные препараты.
  3. Развитие дисбактериоза (нарушения состава микрофлоры кишечника).
  4. Массивная терапия противомикробными препаратами.

Кроме того, не исключено обострение хронических заболеваний пищеварительной системы, возникающее на фоне стресса, вызванного острым воспалительным процессом и хирургическим вмешательством.


обы прояснить причины расстройства стула, нужен тщательный сбор анамнеза (информации, касающейся заболевания у конкретного пациента), применение дополнительных диагностических методов – как лабораторных (анализ крови, мочи, кала и др.), так и инструментальных (фиброгастродуоденоскопия, ультразвуковое исследование органов брюшной полости).

Особенности диареи при аппендиците

Понять, о чем говорит расстройство стула, не всегда просто – ведь это неспецифичный (свойственный разным патологиям) симптом. Понос, возникающий в период начинающегося процесса, является одним из признаков так называемой диспепсической, или стартовой фазы заболевания. Однако он может продолжаться и на этапе воспалительного (второго по очередности) периода, что зависит от варианта течения патологии.

Аппендицит при обычном расположении червеобразного отростка

Начинается с таких симптомов как:

  • мигрирующая боль (из зоны вокруг пупка либо участка эпигастрия в правую подвздошную область);
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • однократная рвота.

Мигрирующая боль при аппендицитеОбратите внимание – температура тела в начальной (диспепсической) фазе аппендицита остается нормальной. Общее состояние удовлетворительное. Понос – если он есть – повторяется 1-2 раза. Однако вскоре клиническая картина становится более яркой: усиливается тошнота (рвота, как правило, не нарастает, диарея отсутствует) и боль в животе. При пальпации (ощупывании) можно отметить защитное напряжение брюшных мышц. Отмечается лихорадка – от 37,2 до 38,5 °C, слабость.


Боль в животе может временно исчезнуть при гангренозном аппендиците – это обусловлено разрушением нервных окончаний в очаге воспаления.

Рвота при этой форме патологии бывает многократной, однако к диарее это не относится – пациенты чаще страдают от вздутия, у них отмечается задержка стула. Правая половина живота отстает в дыхании.

Ретроцекальный аппендицит

О нем говорят, если червеобразный отросток располагается необычно: за слепой кишкой. Он может предлежать к почке, мышцам поясницы. Боль имеет мигрирующий характер, как при классической форме, или сразу локализуется в правой половине живота.

Иногда пациенты жалуются на дискомфорт в спине, усиливающийся при ходьбе и распространяющийся на бедро – вплоть до хромоты.

Хотя тошнота, как и рвота, при этой форме апендицита проявляются неярко, диарея считается характерным признаком. Она обусловлена раздражением купола слепой кишки; жидкий стул обычно имеет консистенцию кашицы, повторяется от 2 до 3 раз. Также из-за близости воспаленного отростка к почке возникают явления дизурии – нарушения мочеиспускания.

Тазовый аппендицит

Чаще встречается у женщин. При этой форме заболевания червеобразный отросток располагается над входом в малый таз или непосредственно в его полости. Из-за атипичной локализации меняется клиническая картина:

  1. Боль разлитая, по всему животу – со смещением к лонной области.
  2. Характерно болезненное учащенное мочеиспускание.
  3. Диарея многократная, в жидком стуле обнаруживается примесь слизи.

При этом живот равномерно участвует в акте дыхания, защитное мышечное напряжение часто отсутствует, что на фоне умеренной лихорадки и явлений дизурии или поноса может сбить с толку даже опытного врача. Требуется дифференциальная диагностика с поражением почек, мочевого пузыря и кишечной инфекцией.

Особенности диареи после аппендицита

Расстройство стула – симптом, свидетельствующий о неполном восстановлении функции пищеварительного тракта. Исключением является период соблюдения щадящей диеты, при которой больной после паузы-голодания получает жидкую пищу (бульоны, кисели, отвары и т.д.) – при этом нет причин для тревоги, поскольку нормальный стул появится после возвращения к стандартному режиму питания. Если же речь идет о патологии, диарея редко остается единственным признаком – появляются и другие симптомы.

Аллергия на лекарства

Во многих случаях пациент уже имеет упоминание о симптомах индивидуальной непереносимости в анамнезе (атопический дерматит, бронхиальная астма, поллиноз и др.). Однако нельзя исключать впервые возникающую сенсибилизацию (формирование специфической иммунной чувствительности, лежащей в основе любой формы аллергии).

Реакция на лекарственные препараты может характеризоваться симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В таком случае появляется:

  • Тошнотатошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • боль в животе;
  • метеоризм.

В каловых массах обычно присутствует слизь, реже можно обнаруживать кровь. Поражение ЖКТ часто сопровождается другими симптомами чувствительности: насморком, кашлем, отеком слизистых оболочек, кожной сыпью и зудом. Вероятно также повышение температуры тела до субфебрильных показателей (37,1–37,9 °C), возникновение слабости, боли в мышцах и суставах.

Дисбактериоз

Это синдром, сопровождающий многочисленные варианты поражения ЖКТ; в основе патогенеза (механизма развития) – изменение состава флоры кишечника – преобладание болезнетворных видов над полезными штаммами, усиленное размножение неблагоприятных бактерий при угнетении жизнедеятельности нормальных микроорганизмов.

Дисбактериоз, вопреки распространенному мнению, далеко не всегда является синонимом диареи.

При его развитии могут наблюдаться разные варианты расстройства стула: понос, запор либо их чередование. Кроме того, возникают следующие симптомы:

  1. Тошнота.
  2. Плохой аппетит.
  3. Отрыжка.
  4. Изжога.
  5. Метеоризм.
  6. Чувство тяжести/боль в животе.
  7. Сухость кожи.
  8. Общая слабость.

Если кал жидкий, он имеет консистенцию кашицы с темными или белыми комочками; цвет – от желтого до зеленоватого оттенка, запах – от кислого до гнилостного.

Антибиотикассоциированная диарея

Для обозначения в литературе широко используется аббревиатура «ААД». Ее можно рассматривать как разновидность дисбактериоза, обусловленного приемом противомикробных препаратов, поскольку в ее патогенезе присутствует нарушение состава микробиоценоза кишечника. Наблюдаются такие симптомы как:

  • водянистый стул (иногда с примесью слизи, крови) от 3-7 до 10-15 и даже 25-30 раз в сутки – это зависит от тяжести течения;
  • вздутие и боль в животе;
  • тошнота, рвота;
  • лихорадка, слабость.

ААД может протекать как псевдомембранозный колит – тяжелое поражение кишечника, обусловленное бактерией Clostridium difficile. Многократная (профузная) диарея обусловливает потерю жидкости, солей (электролитов) и белка, что ведет к опасным функциональным нарушениям и может угрожать жизни.

Лечение

Если понос – симптом острой фазы аппендицита, никакие изолированные меры нельзя считать ни эффективными, ни обоснованными – пациенту необходима срочная госпитализация в хирургический стационар и дальнейшее лечение согласно объективному состоянию. Сама по себе диарея, будь она частой или эпизодической, не является болезнью; внимания требует основной процесс – воспаление червеобразного отростка.

Консервативная терапия, как правило, не применяется, поскольку негнойная (катаральная) форма аппендицита встречается крайне редко, и в больницу пациент попадает уже с разлитым воспалением – вплоть до перитонита (вовлечение в патологический процесс брюшины). Единственный выход в таком случае – экстренная операция (аппендэктомия); медикаменты используются как дополнительные средства – для устранения болевого синдрома, профилактики сепсиса.

Что же касается диареи после операции, тактика терапии и потребность в лечении вообще зависит от причины ее развития. Если жидкий стул после удаления аппендицита связан с особенностями временно соблюдающейся диеты, следует подождать перехода на привычное питание. Медикаменты обычно не нужны – напротив, лучше избегать избыточной лекарственной нагрузки.

Если же понос после удаления аппендицита обусловлен патологическим процессом, нужен комплексный подход. Рассмотрим основные способы терапии в таблице:

Диарея после аппендицита не может быть показанием для приема препаратов, угнетающих перистальтику (Лоперамид, Имодиум).

Антибиотикассоциированная диарея

Для обозначения в литературе широко используется аббревиатура «ААД». Ее можно рассматривать как разновидность дисбактериоза, обусловленного приемом противомикробных препаратов, поскольку в ее патогенезе присутствует нарушение состава микробиоценоза кишечника. Наблюдаются такие симптомы как:

  • водянистый стул (иногда с примесью слизи, крови) от 3-7 до 10-15 и даже 25-30 раз в сутки – это зависит от тяжести течения;
  • вздутие и боль в животе;
  • тошнота, рвота;
  • лихорадка, слабость.

ААД может протекать как псевдомембранозный колит – тяжелое поражение кишечника, обусловленное бактерией Clostridium difficile. Многократная (профузная) диарея обусловливает потерю жидкости, солей (электролитов) и белка, что ведет к опасным функциональным нарушениям и может угрожать жизни.

Лечение

Если понос – симптом острой фазы аппендицита, никакие изолированные меры нельзя считать ни эффективными, ни обоснованными – пациенту необходима срочная госпитализация в хирургический стационар и дальнейшее лечение согласно объективному состоянию. Сама по себе диарея, будь она частой или эпизодической, не является болезнью; внимания требует основной процесс – воспаление червеобразного отростка.

Консервативная терапия, как правило, не применяется, поскольку негнойная (катаральная) форма аппендицита встречается крайне редко, и в больницу пациент попадает уже с разлитым воспалением – вплоть до перитонита (вовлечение в патологический процесс брюшины). Единственный выход в таком случае – экстренная операция (аппендэктомия); медикаменты используются как дополнительные средства – для устранения болевого синдрома, профилактики сепсиса.

Что же касается диареи после операции, тактика терапии и потребность в лечении вообще зависит от причины ее развития. Если жидкий стул после удаления аппендицита связан с особенностями временно соблюдающейся диеты, следует подождать перехода на привычное питание. Медикаменты обычно не нужны – напротив, лучше избегать избыточной лекарственной нагрузки.

Если же понос после удаления аппендицита обусловлен патологическим процессом, нужен комплексный подход. Рассмотрим основные способы терапии в таблице:

Диарея после аппендицита не может быть показанием для приема препаратов, угнетающих перистальтику (Лоперамид, Имодиум).

Есть вероятность осложнений вплоть до пареза кишечника. Поэтому следует сначала выяснить причину расстройства стула, а уже после этого рассматривать возможность подавления диареи.

Если понос очень сильный, и его требуется остановить, то самолечением заниматься нельзя – нужен врач, и как можно скорее, поскольку есть риск опасного для жизни обезвоживания.

gastrozona.ru

Понос как симптом аппендицита

Жидкий стул может являться причиной десятков расстройств. Это настолько распространенная проблема, почти бытовая, что редко кто сразу начнет бить тревогу. В этом кроется большая опасность. Сильный понос в любом случае признак воспаления или вирусной инфекции.

Аппендицит, как и любое заболевание, развивается в несколько этапов. Главным образом нужно внимательно отнестись к сопутствующим симптомам. Для острого аппендицита характерны следующие проблемы:

  • постоянная тупая боль нарастающего характера;
  • тошнота и рвота;
  • сильно выраженный белый налет на языке;
  • сухость во рту;
  • повышение температуры на 1,5-2 градуса.
белый налет на языке
Наличие белого налета на языке может быть признаком аппендицита

Диарея при аппендиците наблюдается нечасто и не относится к обязательным проявлениям болезни. Именно поэтому ее наличие может сбивать с толку и приводить к неправильной постановке первоначального диагноза. В случае острого аппендицита понос может просто не успеть проявиться, так как подобная форма заболевания очень кратковременная: 1-2 дня. Напротив, при хроническом аппендиците расстройства стула встречаются гораздо чаще.

Встречаются и другие нарушения стула при аппендиците – запор, неравномерная консистенция. Все это последствия воспалительного процесса, который задевает работу всего кишечника.

Понос после удаления аппендикса

Понос после удаления аппендикса может продолжать беспокоить больного даже после благополучно проведенной операции. Далеко не сразу работа организма приходит в норму. Иногда требуется несколько дней и даже недель для полного восстановления. Понос после аппендэктомии считается одним из видов осложнений и может быть вызван следующими причинами:

  • неправильно подобранное питание;
диета после аппендэктомии
После удаления аппендикса важно соблюдать диету, чтобы не было поноса
  • медленное затухание воспалительного процесса;
  • влияние лекарственных препаратов;
  • индивидуальные особенности работы кишечника.

Диарея после удаления аппендикса может беспокоить довольно долго. Это ненормальное состояние постоперационного периода, поэтому важно установить причины.

Диагностика состояния

Диагностика состояния больного необходима, если понос не проходит, и причины его возобновления не устанавливаются простым наблюдением. Следует настаивать на более глубоком исследовании. Тем более если диарея сопровождается болями, повышенной температурой, рвотой и другими негативными проявлениями.

Анализ кала
Необходимо провести анализ каловых масс

Анализ кала при поносе позволит выявить наличие инфекции, вирусов, микробных возбудителей или присутствие паразитов. Исследование также поможет выявить аллергены, которые могут оказаться причиной недомогания. Результат анализов подскажет, какой путь лечения выбрать: в некоторых случаях достаточно скорректировать рацион, при бактериальных отклонениях и вирусной природе болезни врач подберет соответствующие препараты. Возможно, понадобится госпитализация.

Если причина серьезная, потребуется повторная сдача анализов по итогам проведенного лечения.

В ряде случаев рекомендуется УЗИ после аппендэктомии при поносе. Ультразвук поможет обнаружить возможные осложнения, начавшиеся патологические процессы после оперативного вмешательства и определит точное место их локализации.

УЗИ брюшины после аппендектомии
После выполнения операции можно также пройти УЗИ

Возможные причины поноса при аппендиците и после его удаления описаны в таблице.

В процессе обострения Непосредственно после операции После выписки

  • Синдром раздраженного кишечника.
  • Расстройство из-за высокой температуры и нарушения водного баланса.
  • Начальная стадия абсцесса.

  • Медленное восстановление работы кишечника.
  • Влияние лекарств.
  • Неправильно подобранная диета.

  • Осложнения после операции.
  • Вирусы и инфекции.
  • Нарушение режима и рациона питания.

Лечение поноса

Лечение поноса необходимо, если он не прекращается. В некоторых случаях стул нормализуется благодаря действию антибиотиков, которые назначают после операции для восстановления организма. Но бывает и наоборот, когда антибактериальная терапия в сочетании с обезболивающими лекарствами провоцирует расстройство работы желудочно-кишечного тракта. В таком случае курс антибиотиков следует поменять.

В качестве поддержки назначают специальные препараты от поноса после аппендэктомии. К таким препаратам относится широкий спектр фармацевтических пребиотиков и пробиотиков, которые содержат полезные бактерии, аналогичные природным и помогают нормализовать кишечную микрофлору.

назначение лекарств от диареи
Перед тем, как назначить лекарство, врач должен провести осмотр

Поскольку назначается комплексное лечение, нельзя заниматься самодеятельностью. Все препараты назначаются строго врачом и корректируются по мере изменения состояния больного. В некоторых случаях для облегчения состояния можно применять народное лечение поноса после аппендицита. Среди народных средств положительный эффект оказывают отвары трав, препятствующие разжижению стула.

Можно принимать успокаивающие настои и оказывающие небольшой усыпляющий эффект, поскольку может нарушаться правильный режим сна.

Профилактика поноса после операции

Профилактика послеоперационного периода позволит избежать осложнений. После операции режим больного должен быть щадящим. Это касается всех аспектов: физической активности, питания. Первое время по истечении оперативного вмешательства (не менее 12 часов) никакую пищу принимать нельзя. Часть кишечника была повреждена, и необходимо дать время на минимальное восстановление. Отсутствие аппетита и небольшая потеря веса в такой ситуации не должны вызывать тревогу. В дальнейшем прием пищи должен быть очень осторожным.

овощное пюре
После операции разрешено есть разные овощные пюре

Если расстройство кишечника не проходит в течение достаточно долгого времени, это нельзя игнорировать. Жидкий стул препятствует нормальному заживлению и его необходимо отрегулировать. Возможно, какой-то продукт вызывает реакцию, поэтому методом постепенной отмены следует выявить его и исключить из рациона.

Диета при поносе после аппендицита допускает следующие блюда и продукты:

  • куриный бульон;
  • овощные пюре;
  • хорошо разваренные каши (без молока);
  • нежирные йогурты;
  • кефир;
  • мясо курицы отварное.

В этот период следует избегать повышенного содержания соли, потребления сахара, жиров, специй. Нельзя есть овощи и фрукты, вызывающие повышенное газообразование и создающие разжижающий эффект: фасоль, горох, репу, свежую и квашеную капусту, сырую морковь и другие твердые корнеплоды. Все овощи необходимо подвергать тепловой обработке – варить или тушить, а затем мелко растирать.

После удаления аппендицита важно правильно питаться, чтобы не допускать ошибок, рекомендуем это видео:

Важно помнить о достаточном потреблении жидкости, особенно если диарея не прекратилась. Свежевыжатые соки не рекомендуются. Лучше всего пить воду, несладкий компот, отвары трав и некрепкий чай. Поддерживающий эффект могут оказывать молочные напитки, содержащие натуральные пребиотики и биодобавки, но вводить их надо постепенно и внимательно наблюдать за реакцией организма.

Нужно набраться терпения и не торопиться возвращаться к обычной пище. Но и слишком долгое употребление щадящего питания – больше двух недель – может навредить организму, особенно это касается молочной диеты. Как только стул восстановится, нужно постепенно вводить в рацион более твердые продукты, и организм окрепнет.

kishechnik.guru

Причины

Аппендицит вызван непроходимостью аппендикулярного просвета. Наиболее распространенные причины воспаления просвета: лимфоидная гиперплазия или инфекции (чаще встречающиеся в детском и юношеском возрасте), фекальный застой, фекалиты (чаще встречающиеся у пожилых пациентов), паразиты (особенно в восточных странах) или инородные тела и новообразования.

Может быть понос при аппендиците
Новообразования

Лимфоидная гиперплазия связана с воспалительными и инфекционными расстройствами, включая болезнь Крона, гастроэнтерит, амебиаз, респираторные инфекции, корь и мононуклеоз.

Реже аппендицит вызывается вирусами, грибками, бактериями (виды Yersini, аденовирус, цитомегаловирус, актиномикоз, виды микобактерий), паразитами (шистосомы, острицы, Strongyloides stercoralis), посторонними веществами (пулей, внутриматочным контрацептивом, активированным углем), туберкулезом и опухолью.

Многие спрашивают, почему возникает понос при аппендиците? Диарея при данном расстройстве, как правило, не возникает, либо не связана с ним. Понос после операции тоже не встречается у пациентов.

Патофизиология

Как полагают, независимо от этиологии, препятствие увеличивает давление в просвете кишки. Такое увеличение связано с непрерывной секрецией жидкостей и слизи из слизистой оболочки, которые скапливаются в аппендиксе. В то же время кишечные бактерии в аппендиксе размножаются, что приводит к увеличению концентрации белых кровяных телец и образованию гноя.

Если обструкция аппендикса сохраняется, внутрипросветное давление в конечном счете приводит к обструкции венозного оттока. Как следствие, начинается ишемия на уровне аппендикса, что приводит к потере целостности эпителия и позволяет бактериям «пробить» стенку кишечника.

В течение нескольких часов состояние может ухудшиться из-за тромбоза аппендикулярной артерии и вен, что приводит к перфорации и гангрене аппендикса. По мере продолжения этого процесса может возникнуть периаппендикулярный абсцесс или перитонит.

Эпидемиология

Аппендицит является одной из наиболее распространенных неотложных состояний, и одной из самых распространенных причин боли в животе. В России ежегодно регистрируется 250 000 случаев аппендицита, что составляет 1 тысяча пациентов в сутки. Частота острого аппендицита неуклонно снижается с конца 1940-х годов, а текущая ежегодная заболеваемость составляет 10 случаев на 100 000 населения. Воспаление встречается у 7% населения России с частотой 1,1 случая на 1000 человек в год.

В азиатских и африканских странах частота острого аппендицита, вероятно, ниже из-за диетических привычек жителей этих географических районов. Частота аппендицита ниже в культурах с высоким потреблением пищевых волокон. Считается, что диетическое волокно уменьшает вязкость фекалий, время их транзита по кишечнику и препятствует образованию фекалитов (каловых камней), которые предрасполагают к препятствиям в просвете аппендикса.

В последние несколько лет сообщалось о снижении частоты воспалений отростка в западных странах, что может быть связано с изменениями в употреблении пищевых волокон. Фактически, высокая частота аппендицита, как полагают, связана с недостаточным употреблением волокон в таких странах.

Частота аппендицита постепенно возрастает от рождения и снижается в гериатрические годы. Средний возраст, когда аппендицит чаще всего происходит в педиатрической популяции, составляет 6-10 лет. Лимфоидная гиперплазия чаще встречается у младенцев и взрослых. Медианный возраст частоты проведения аппендэктомии составляет 22 года.

Диагностика

Важно! Статистика сообщает, что 1 из 5 случаев аппендицита неправильно диагностируется. Однако в большинстве случаев воспаление обнаруживается у 15-40% пациентов с «острым животом».

Анорексия, тошнота, боль в правом нижнем квадранте живота и рвота возникает только в 50% случаев воспалений. Тошнота присутствует у 61-92% пациентов. Анорексия возникает у 74-78%. Когда возникает рвота, она почти всегда следует за началом боли. Рвота, которая предшествует боли, указывает на непроходимость кишечника. В этом случае диагноз «аппендицит» следует пересмотреть. Жидкий стул или запор отмечаются у 18% пациентов и не всегда указывает на аппендицит.

Может быть понос при аппендиците
Диарея

Наиболее распространенный симптом аппендицита – абдоминалгия. Как правило, симптомы начинаются как периумбиальная или эпигастральная боль, мигрирующая в правый нижний квадрант живота. Эта миграция боли – наиболее отличительный признак аппендицита. Пациенты обычно ложатся, сгибают бедра и поднимают колени, чтобы уменьшить движения и избежать усиления боли. Позднее пациент описывает ухудшающуюся прогрессирующую боль, рвоту, тошноту и анорексию. Обычно на этой стадии отсутствует лихорадка (высокая температура тела). Цвет кала тоже выглядит нормально.

Продолжительность симптомов составляет менее 48 часов примерно у 80% взрослых, но имеет тенденцию удлиняться у пожилых людей и пациентов с перфорацией кишечника. Приблизительно 2% пациентов сообщает о длительности боли более 2 недель.

Тщательный осмотр (анализ крови, кала) должен в норме выполняться у любого пациента с подозрением на воспаление придатка. Необходимо изучать желудочно-кишечную (ЖИ), мочеполовую и легочную систему. Кроме того, требуется провести ректальное обследование любого пациента с неясной клинической картиной, выполнить тазовое обследование у всех женщин с абдоминалгией.

Может быть понос при аппендиците
Абдоминалгия

Методы лечения

Что делать при аппендиците? При аппендиците обычно требуется ускоренная терапия для предотвращения осложнений и прогрессирования заболевания. Если имеется подозрение на аппендицит, пациент должен быть немедленно госпитализирован. Он не должен ничего есть и пить, так как это может привести к осложнениям при общей анестезии.

Если подозрение на аппендицит подтверждается, лечение выбора – это хирургическое удаление воспаленного аппендикса. Чем раньше врач выполнит операцию у взрослых пациентов (аппендэктомию), тем меньше вероятность возникновения серьезных осложнений.

Лапаротомия все чаще заменяется минимально инвазивным хирургическими методами. Минимально инвазивное означает, что врач просматривает живот с помощью специального устройства – эндоскопа. Эту процедуру называют лапароскопией. Хирург вставляет хирургические инструменты через три крошечных разреза в брюшной стенке.

Лапароскопия вызывает меньше осложнений и дает лучшие результаты, чем открытая хирургическая операция. Лапароскопия также имеет то преимущество, что ее можно использовать не только для терапии, но и для диагностики заболевания. В случае неясных случаев это помогает подтвердить подозрение. Врач затем может немедленно удалить воспаленный придаток.

Может быть понос при аппендиците
Операция

Однако лапароскопия полезна и целесообразна на ранних стадиях заболевания. При последних стадиях воспаления риск заражения слишком высок, поэтому врачу приходится использовать другие методы терапии.

Консервативное лечение острого аппендицита (устранение воспаления таблетками) на данный момент не применяется ни одной клинике мира. Оно не помогает убрать воспаление, как считалось ранее.

Прогноз

Аппендицит является наиболее распространенным показанием к проведению экстренной абдоминальной хирургии. При аппендэктомии уровень возникновения возможных осложнений составляет 4-15%. Цель хирурга – поставить точный диагноз и сделать операцию как можно раньше. Отсроченная диагностика и лечение объясняют значительную часть смертности и заболеваемости, связанных с аппендицитом.

Общая смертность 0,2-0,8% объясняется осложнениями заболевания, а не хирургическим вмешательством. Смертность у детей и пациентов в подростковом возрасте колеблется от 0,1% до 1%. У пациентов старше 70 лет вероятность получения осложнений на 20% выше прежде всего из-за диагностической и терапевтической задержки.

Перфорация аппендикса связана с повышенной заболеваемостью и смертностью по сравнению с неперфорирующим аппендицитом. Смертность от острого составляет менее 0,1%, но риск повышается до 0,6% при гангренозном типе. Частота перфорации колеблется от 16% до 40%, причем более высокая частота наблюдается в младших возрастных группах (40-57%) и у пациентов старше 50 лет (55-70%), у которых распространены ошибочные диагнозы.

Интересно! Осложнения возникают у 1-5% пациентов с аппендицитом, а послеоперационные раневые инфекции – у 1/3 людей.

lechigemor.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.