Колоноскопия что это такое

Колоноскопия что это такое

Кому необходимо проведение колоноскопии

Как и всякое медицинское исследование, колоноскопия применяется в рекомендованных случаях. Даже пациенты, имеющие один и тот же диагноз, могут нуждаться в ней в разной степени. Показания к колоноскопии можно разделить на 2 группы: абсолютные (обязательные) и относительные. К обязательным показаниям относятся:

  • Кровотечения желудочно-кишечного тракта.
  • Рецидивы кишечной непроходимости.
  • Подтверждение неспецифического язвенного колита.
  • Болезнь крона.
  • Повторяющиеся эпизоды абдоминальных болей неясного происхождения.
  • Полипы желудочно-кишечного тракта.
  • Исключение новообразований толстого кишечника (онкопоиск).

Исследование проводится при упорных запорах. Этот случай относится к относительным показаниям. Кроме вышеописанных показаний специалисты Всемирной Организации Здравоохранения рекомендуют проведение такой диагностической процедуры каждые 5 лет после достижения 40-летнего возраста, а в группе риска по развитию семейного полипоза – с 12-14 лет.

Кому нельзя проводить колоноскопию


Колоноскопия – высокоинформативный метод. Визуализация кишечника позволяет проводить уточнение диагноза и лечебные манипуляции. Метод эмоционально и физически оказывает нагрузку на организм пациента. Поэтому противопоказания достаточно обширны и касаются не только ограничений со стороны ЖКТ:

  • Острые инфекционные заболевания (кишечные, респираторные и т. д.).
  • Возникновение подозрения на перитонит.
  • Значительно выраженная органная недостаточность (легочная, сердечная).
  • Ишемические колиты значительной выраженности.
  • Общее тяжелое состояние пациента.
  • Тяжелый ишемический колит в стадии обострения.
  • Наличие значительных нарушений в системе свертывания крови.
  • Обширный язвенный колит в стадии обострения.

Колоноскопия – достаточно безопасный метод с хорошо известными нюансами и осложнениями. Существует ряд частных вопросов, касающихся противопоказаний. Один из них состоит в том, можно ли делать колоноскопию при месячных. Стандартный ответ эндоскописта будет отрицательным. Исследование лучше перенести на другое время. Исключения составляют ситуации, угрожающие жизни. Экстренную диагностику по жизненным показаниям необходимо проводить и во время менструального кровотечения.

Подготовка к колоноскопии


Эффективность проведения инструментального исследования будет напрямую зависеть от предшествующей подготовки. Если она выполнена в полном объеме, то слизистую удается всесторонне осмотреть, выявив даже минимальные патологические образования. Наличие кишечного содержимого уменьшает возможности продвижения и осмотра, а значит, ставит под сомнение достоверность полученных результатов.
Колоноскопия
Пациент должен быть детально осведомлен о том, как готовиться к колоноскопии. Из огромного множества способов стоит предпочесть те, что рекомендованы Российским Эндоскопическим Обществом. Общепризнанны 2 варианта подготовки.

При любом из них пациентам с нормальным стулом за 2, а при задержке опорожнения кишечника за 3 дня необходимо соблюдать диету. Она подразумевает полное исключение растительной клетчатки. Допустимыми продуктами являются бульоны, вареная рыба, яйца, молочные продукты, чай, сахар, осветленные соки, мед. Можно пить воду. Накануне проведения манипуляции пациент не принимает пищу в обеденный и вечерний прием. В день исследования он исключает завтрак. Допускается прием сладкого чая или прозрачного бульона. Исключение составляют больные диабетом, которым разрешен завтрак без содержания клетчатки (яйцо, кефир).

Очищение кишечника перед колоноскопией может отличаться способом проведения:


  • С помощью слабительного. В день, предшествующий исследованию, с 15 часов 3 (при запорах 4) литра Фортранса растворяют в 1 литре воды. Полученный раствор необходимо принять в течение 180 – 240 минут.
  • С помощью клизм. В 14 часов дня, предшествующего исследованию, пациент принимает слабительное, а в 18:00 и 20:00 производит очистительные клизмы водой температурой около 22 – 24 градуса тепла по 1,5 л. Утром перед колоноскопией очистительную клизму проводят трижды: в 6:30, 7:30 и в 8:30. Состав и объем аналогичны предыдущим. Если в последний раз вода не содержит каловых масс, то процедуру заканчивают. Если фрагменты кала встречаются, продолжают до появления чистой воды.

До проведения колоноскопии необходимо разобраться, как ее делают. Самый частый вопрос пациентов – больно ли делать исследование. Однозначного ответа на этот вопрос быть не может, поскольку уровень болевой чувствительности у разных людей значительно отличается. Обезболивание можно осуществлять несколькими способами. Чаще других применяют 3 варианта:

  • Местное обезболивание. Метод, при котором обезболивающее вещество вводится самим оборудованием для колоноскопии. Во время продвижения колоноскопа и расширения кишечника с помощью воздуха пациент чувствует происходящее. Именно по его комментариям врач получает дополнительные сведения о возможности дальнейших действий. Обезболивающий раствор вводится местно.
  • Общее обезболивание. При таком способе пациент ничего не чувствует во время проведения манипуляции. Он находится под наркозом.
  • Седация. Медикаментозное сопровождение, позволяющее провести исследование без наркоза. При данном методе больной заранее принимает препараты. Он находится в сознании, может выполнять рекомендации эндоскописта. Болевая чувствительность при этом притуплена.

Выбор оптимального метода обезболивания – задача врача. Для этого он учитывает и место предположительной локализации процесса, и состояние пациента, и наличие у него сопутствующей патологии. После анализа данных предпочтение отдается самому безопасному и комфортному из возможных вариантов.

Что выбрать: КТ кишечника или колоноскопию?

Толстый кишечник можно исследовать несколькими способами: ирригоскопией, ректороманоскопией, компьютерной томографией (КТ) кишечника или колоноскопией.
Каждый из методов предпочтителен для определенных клинических ситуаций. Для диагностики новообразований кишечника активно применяется компьютерная томография (КТ). При ее проведении множество полученных снимков объединяются в компьютере в детальную 3D модель. КТ кишечника или колоноскопия – что лучше? У каждого метода диагностики свои преимущества и слабые стороны.

Компьютерная томография

КТ характеризуется:

  • высокой точностью;
  • атравматичностью;
  • возможностью применения в случаях, когда колоноскопия противопоказана (при эрозированной поверхности кишечника и т. д.);
  • меньшим временем проведения;
  • возможностью рассмотрения результатов в любой момент в полном объеме;
  • позволяет увидеть состояние окружающих кишечник тканей;
  • меньшей зависимостью от специалиста;
  • легче переносится пожилыми ослабленными больными;
  • не требует дополнительной нагрузки в виде наркоза.

КТ кишечника
Минусами метода является невозможность использования у тучных пациентов, у беременных женщин и у детей до 14 лет. Процедура дорогостояща и не всегда доступна для населения (может быть расположена далеко и в 1 экземпляре на большое количество больных).

Колоноскопия

Плюсами колоноскопии является возможность оценить состояние слизистой оболочки (цвет), взять материал на исследование, провести лечебные мероприятия (полипэктомию), возможность детального рассмотрения мелких элементов. Минусами метода является инвазивность, травмоопасность, болезненность, зависимость от анатомических особенностей (стриктур, резкостей углов поворота кишечника).

Исходя из особенностей этих методов, они будут рекомендованы врачом в подходящих ситуациях. Например, для диагностики итогов лечения болезни Крона у пожилого пациента доктор отдаст предпочтение КТ, а для диагностики полипоза – колоноскопии. Каждый метод исследования имеет свою нишу применения.


mojkishechnik.ru

Общая информация

Процедура колоноскопии — это инструментальное исследование толстого кишечника и его нижнего сегмента (прямая кишка), которое используется для диагностики и лечения патологических состояний этой части пищеварительного тракта. Оно детально показывает состояние слизистой оболочки. Иногда эту диагностику называют — фиброколоноскопией (колоноскопия ФКС). Обычно процедуру колоноскопии кишечника проводит диагност-проктолог, которому ассистирует медсестра.

Эта диагностическая процедура подразумевает введение в анальное отверстие зонда, оснащенного на конце камерой, которая передает изображение на большой экран. После этого в кишечник нагнетается воздух, который не дает кишкам слипаться. По мере продвижения зонда детально осматриваются различные участки кишечника. В некоторых случаях проводят колоноскопию не только с целью визуализации проблем, но также она позволяет осуществить следующие манипуляции:

  • сделать забор биоптата;
  • удалить полипы или соединительно-тканные тяжи;
  • извлечь чужеродные предметы;
  • остановить кровотечения;
  • восстановить проходимость кишечника в случае его сужения.

Показания к проведению

Проводится колоноскопия кишечника с целью подтверждения предварительного диагноза. Она позволяет точно определить место и степень патологических изменений. Это особенно уместно при таких состояниях и заболеваниях:

  • кровотечение из прямой и толстой кишки (в ходе процедуры выполняется термокоагуляция);
  • новообразования в кишечники доброкачественной природы (удаление полипов);
  • онкопатология в толстом отделе кишечника (забор биоптата для гистологического исследования);
  • болезнь Крона (гранулематозное воспалительное заболевание);
  • неспецифический язвенный колит;
  • полное нарушение пассажа содержимого по кишечнику;
  • нарушения стула (частые диареи или хронические запоры);
  • стремительная потеря веса по непонятным причинам;
  • пониженный гемоглобин;
  • продолжительно держащаяся субфебрильная температура.

Колоноскопия прямой кишки показана в целях профилактики 1 раз в год пациентам в возрасте от 50 лет. Особенно это касается тех, у кого имеется плохая наследственность (у близких родственников был диагностирован колоректальный рак).

Подготовка

Подготовительный процесс подразумевает такие этапы: первичная подготовка, диетическое питание, медикаментозное очищение кишечника. Точность соблюдения этих шагов позволит добиться максимально достоверных результатов.


Первичная подготовка

Если пациент длительно страдает запорами, то одних только очищающих медикаментозных средств будет недостаточно. Заранее таким больных назначают прием масла клещевины (касторка) или проведение классических клизм. Касторку принимают 2 дня подряд на ночь. Количество рассчитывают по весу. Если в среднем пациент весит около 70 кг, то вполне достаточно 60 мл средства.

Если запоры стойкие и запущенные, а касторовое масло себя не оправдывает, то рекомендованы клизмы. Чтобы совершить такую манипуляцию в домашних условиях понадобится специальный резервуар с наконечниками (кружка Эсмарха) и 1,5 литра воды комнатной температуры.

Пошаговое выполнение процедуры:

  • Больной должен лечь на левый бок, а правую ногу при этом нужно выдвинуть вперед и согнуть в колене. Под тело лучше подстелить клеенку, чтобы не намочить диван или кровать.
  • Кружку Эсмарка наполняют водой, зажим при этом закрыт. После этого стравливают воздух и зажим снова закрывают.
  • Грелку необходимо подвесить выше уровня дивана/кровати на 1–1,5 метра.
  • Насадку следует обильно смазать вазелином и аккуратно ввести ее в анальное отверстие на глубину до 7 см.
  • Зажим с кружки Эсмарха снимают и впускают в пациента весь объем жидкости, после чего наконечник достают.
  • Больной не должен тут же бежать в туалет, а прежде следует немного подвигаться, сжав сфинктер (5–10 минут). После этого можно справить нужду. Такую манипуляцию следует совершать 2 вечера подряд.

Диетическое питание

Еще один способ качественно очистить нижние отделы пищеварительного тракта — это за 2–3 дня до намеченной процедуры отдать предпочтение бесшлаковой диете. В этот период следует отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Кушать можно нежирные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты, отварные овощи. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 8–12 часов до намеченной процедуры.

Очищение кишечника

Такие препараты, как Фортранс и Эндофальк мешают питательным веществам всасываться в ЖКТ, поэтому пища стремительно продвигается по кишечнику и быстро покидает его в жидком виде. А другая группа препаратов (Флит Фосфо-сода и Лавакол) задерживают выведение жидкости из кишечника, поэтому повышается перистальтика, смягчается кал и ускоряется очищение кишечника.

Проведение процедуры

У пациентов часто воображение работает в неправильном направлении и они совершенно неправильно представляют себе, как делают колоноскопию кишечника. Им кажется, что их ждут настоящие пытки, но медицина в этом плане давно шагнула вперед. При обследовании, как правило, используется обезболивание или седация.

Колоноскопия с местной анестезией

Для этих целей используются препараты, где активным действующим веществом выступает лидокаина (Луан гель, Дикаиновая мазь, Ксилокаин гель). Их наносят на насадку колоноскопа, вводимую в анус, или смазывают ими непосредственно слизистую. Кроме того, местная анестезия может быть достигнута парентеральным введением анестезирующих средств. Но ключевое здесь то, что пациент находится в сознании.


Седация

Еще один вариант премедикации. В этом случае человек находится в состоянии, напоминающим сон. Он находится в сознании, но при этом ему не больно и не дискомфортно. Для этого применяются Мидазолам, Пропофол.

Колоноскопия кишечника под общим наркозом

Этот способ предполагает парентеральное введение лекарств, отправляющих пациента в глубокий медикаментозный сон с полным отсутствием сознания. Колоноскопия, проводимая таким образом, особенно показана в детской практике, для людей с низким болевым порогом и наблюдающихся у психиатра.

Исследование кишечника проводится в специальном кабине для проктологических исследований. Пациента просят раздеться до пояса, взамен ему дают одноразовые диагностические трусики и укладывают его на кушетку на левый бок. Ноги при этом нужно согнуть в коленях и придвинуть к животу.Когда пациент получает подобранное для него обезболивание, начинается проведение самой процедуры.

Колоноскоп вводят в анальное отверстие, нагнетают воздух и начинают его аккуратно продвигать вперед. Для контроля врач одной рукой прощупывает переднюю стенку брюшины, чтобы понимать как трубка преодолевает изгибы кишечника. Все это время на экран монитора подается видео и врач внимательно изучает различные участки кишечника. В конце процедуры колоноскоп извлекается.

Если процедура проводилась под местной анестезией, то больного отпускают домой в этот же день. А если применялся общий наркоз, то пациент будет вынужден провести в стационаре несколько дней, и будет находиться под наблюдением специалистов. Процедура, как правило, длится не более получаса. Фото отдельных участков кишечника или видео колоноскопии может быть записано на цифровой носитель.

Противопоказания и осложнения

Пациенты также интересуются тем, в каких случаях данная процедура противопоказана и какие после проверки могут появиться осложнения. Пройти данное обследование не смогут пациенты в таких состояниях:

  • перитонит;
  • тяжелые нарушения кровообращения;
  • острый инфаркт миокарда;
  • травма стенки кишечника;
  • тяжелые стадии колита;
  • беременность.

Кроме того, существует еще и ряд относительных противопоказаний, о которых более подробно можно прочитать в этой статье. После осмотра кишечника могут возникнуть такие осложнения: разрыв стенки кишечника, внутренние кровотечения, непродолжительное вздутие кишечника, болевой синдром в брюшине, повышение температуры тела до 37,5 °C в течение 2–3 дней (особенно если была выполнена небольшая резекция).

Следует незамедлительно обратиться к врачу, если после того, как была сделана колоноскопия, появились следующие симптомы:

  • лихорадочное состояние;
  • сильная боль в животе;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • жидкий стул с примесями крови;
  • общая слабость, головокружение.

Колоноскопия относится к довольно безопасным методам исследования, если ее проводит высококвалифицированный специалист, а пациент при этом выполняет все рекомендации во время подготовительного периода.

Отзывы

Отзывы тех пациентов, кто прошел такое обследование и четко представляет, что это за процедура, очень интересуют тех, кому она еще только предстоит.

Несмотря на то что проведение колоноскопии вызывает у пациентов физический и психологический дискомфорт. На сегодняшний день не существует более информативной процедуры для диагностики толстого кишечника.

diametod.ru

Что такое колоноскопия?

Многие даже не подозревают, что такое колоноскопия и как ее делают. Колоноскопическое исследование – процедура, во время которой доктор исследует состояние кишечника с помощью прибора, называемого колоноскопом. Позволяет визуально увидеть толстый кишечник по всей длине всего за несколько минут.

Сам медицинский инструмент – длинный зонд со способностью гнуться. В устройство встроен окуляр, оснащенный подсветкой и камерой, изображение с которой передается на экран. В набор входят трубка, подающая воздух в кишку, щипцы для биопсии. Камера снимает и фотографирует внутреннее состояние кишечника и направляет снимки на монитор.

Диагностическая процедура обеспечивает возможность безошибочного определения заболевания за минимальный промежуток времени
Особый статус в колопроктологии принадлежит колоноскопии, популярность которой продолжает расти во всем мире

Альтернативные методы

Процедура помогает выявить различные заболевания кишечника. Альтернативой могут стать несколько методов:

  • Ирригоскопия. Использование контрастного вещества помогает увидеть патологические изменения органа, но не выявит начальные процессы в опухоли.
  • Ректороманоскопия. Процедура, идентичная колоноскопии, но она позволяет исследовать кишку лишь на 30 сантиметров.
  • Магнтино-резонансная томография кишечника. Снимки брюшной полости делаются сканером с обеих сторон, затем создается трехмерная модель кишечника. Метод щадящий, не приносящий дискомфорта, но он выявляет патологические образования по размеру до 1 см.

Показания для колоноскопии

Колоноскопия что это такое и в каких случаях ее назначают? Доктор предлагает прохождение ее в нескольких случаях:

  • боли в области толстого кишечника;
  • выделения в виде слизи или гноя;
  • кровотечения;
  • анемия, снижение веса;
  • если есть онкологические больные в семье.

Выполняется процедура при подозрении на болезнь Крона, язвенный полип, злокачественную опухоль.

Особый статус в колопроктологии принадлежит колоноскопии, популярность которой продолжает расти во всем мире

Альтернативные методы

Процедура помогает выявить различные заболевания кишечника. Альтернативой могут стать несколько методов:

  • Ирригоскопия. Использование контрастного вещества помогает увидеть патологические изменения органа, но не выявит начальные процессы в опухоли.
  • Ректороманоскопия. Процедура, идентичная колоноскопии, но она позволяет исследовать кишку лишь на 30 сантиметров.
  • Магнтино-резонансная томография кишечника. Снимки брюшной полости делаются сканером с обеих сторон, затем создается трехмерная модель кишечника. Метод щадящий, не приносящий дискомфорта, но он выявляет патологические образования по размеру до 1 см.

Показания для колоноскопии

Колоноскопия что это такое и в каких случаях ее назначают? Доктор предлагает прохождение ее в нескольких случаях:

  • боли в области толстого кишечника;
  • выделения в виде слизи или гноя;
  • кровотечения;
  • анемия, снижение веса;
  • если есть онкологические больные в семье.

Выполняется процедура при подозрении на болезнь Крона, язвенный полип, злокачественную опухоль.

Практикуется удаление полипов и небольших доброкачественных опухолей в процессе обследования, исключая необходимость осуществления оперативного вмешательства
Процедура колоноскопии обеспечивает возможность получения показателей, которые до недавнего времени были результатом длительных исследований

Подготовка к колоноскопии

Процесс подготовки включает 2 стадии: диету и очищение.

Начать придерживаться диеты лучше за три дня до проведения процедуры – поможет очистить стенки кишечника от шлаков и убрать кал. В течение этих нескольких дней не ешьте:

  • фрукты и сырые овощи;
  • жареное мясо, рыбу, колбасу;
  • каши и макароны;
  • чёрный хлеб;

Не рекомендуется также пить газированные воды, кофе и молоко.

Такие продукты относятся к сложноперевариваемым и становятся причиной газообразования в кишечнике.

В этот период употребляйте:

  • галетное печенье;
  • бульон;
  • кисель, слабый чай;
  • отварное мясо;
  • кефир или йогурт.

Завершите прием пищи до полудня, минимум за 20 часов до процедуры, пейте жидкость.

Процедура колоноскопии обеспечивает возможность получения показателей, которые до недавнего времени были результатом длительных исследований

Подготовка к колоноскопии

Процесс подготовки включает 2 стадии: диету и очищение.

Начать придерживаться диеты лучше за три дня до проведения процедуры – поможет очистить стенки кишечника от шлаков и убрать кал. В течение этих нескольких дней не ешьте:

  • фрукты и сырые овощи;
  • жареное мясо, рыбу, колбасу;
  • каши и макароны;
  • чёрный хлеб;

Не рекомендуется также пить газированные воды, кофе и молоко.

Такие продукты относятся к сложноперевариваемым и становятся причиной газообразования в кишечнике.

В этот период употребляйте:

  • галетное печенье;
  • бульон;
  • кисель, слабый чай;
  • отварное мясо;
  • кефир или йогурт.

Завершите прием пищи до полудня, минимум за 20 часов до процедуры, пейте жидкость.

В течение дня, предшествующему обследованию, необходимо придерживаться достаточно жесткой диеты
Придерживаться специальной диеты в течение 3 дней, пренебрежительное отношение к этому правило сопровождается риском получения недостоверных показателей

Следующим этапом подготовки становится очищение, которое осуществляется двумя способами:

  1. Клизма. Перед процедурой очистку проводят дважды, используя по 1,5 литра дистиллированной воды. Утром клизму ставят еще пару раз.
  2. Препараты. Сейчас существует большое количество лекарств, которые упрощают процесс опорожнения кишечника в разы, делая его безболезненным. Пить их рекомендуется за сутки до колоноскопии. В этом вам поможет «Фортранс» с дозировкой в 1 литр на 20 кг веса. Один пакетик растворяется в 1 литре воды и употребляется через 2 часа после приема пищи. Жидкость неприятная на вкус, поэтому бывает затруднительно выпить ее сразу. В этом случае ее делят на несколько приемов. Последний стакан нужно выпить не менее чем за 4 часа до начала процедуры.

Второй препарат – «Лавакол». Единственное отличие – 1 пакетик растворяется не на литр воды, а на 200 мл (стакан). Выпивают 3 л раствора, промежутки между приемами должны составлять до 20 минут. Лучше пить в 14 и 19 часов, после 22:00 не принимать пищу.

Именно эти препараты применяются во время подготовительного процесса к обследованию, они не доставляют неудобств и оказывают мягкое воздействие на кишечник.

Как проводят колоноскопию кишечника

Сам процесс несложный, но пациенту важно знать о его нюансах:

В среднем процедура длится в течение 10 минут
Процедура достаточно простая
  • больного кладут на левый бок, колени поджаты к животу;
  • доктор обезболивает анальную область и вводит зонд;
  • если пациент обладает сильной чувствительностью, производят анестезию;
  • кишку наполняют воздухом и продвигают зонд, рассматривая кишечник.

Если проблем не будет выявлено, вся процедура длится около четверти часа. Если проводится биопсия, вводят анестетики и отрезают частичку ткани. Процедура позволяет убрать полипы и маленькие доброкачественные образования.

Какие болезни выявляет колоноскопия?

Во время изучения прямой кишки могут быть обнаружены:

  • язвенный колит;
  • онкология;
  • болезнь Крона;
  • полипы на стенках кишки;
  • туберкулез кишечника.

Противопоказания для колоноскопии

Лучше отказаться от колоноскопии в нескольких случаях:

Процедура достаточно простая
  • больного кладут на левый бок, колени поджаты к животу;
  • доктор обезболивает анальную область и вводит зонд;
  • если пациент обладает сильной чувствительностью, производят анестезию;
  • кишку наполняют воздухом и продвигают зонд, рассматривая кишечник.

Если проблем не будет выявлено, вся процедура длится около четверти часа. Если проводится биопсия, вводят анестетики и отрезают частичку ткани. Процедура позволяет убрать полипы и маленькие доброкачественные образования.

Какие болезни выявляет колоноскопия?

Во время изучения прямой кишки могут быть обнаружены:

  • язвенный колит;
  • онкология;
  • болезнь Крона;
  • полипы на стенках кишки;
  • туберкулез кишечника.

Противопоказания для колоноскопии

Лучше отказаться от колоноскопии в нескольких случаях:

При развитии инфекционных процессов
Исключена возможность проведения процедуры
  • испытываете повышение температуры и интоксикацию во время инфекционных процессов;
  • имеются проблемы с сердцем;
  • наблюдается понижение артериального давления;
  • мучает дыхательная недостаточность;
  • подтвержден дивертикулит;
  • наблюдается воспаление при язвенном колите;
  • ожидаете ребенка;
  • диагностирована грыжа.

Часто пациенты задаются вопросом: можно ли делать колоноскопию при геморрое? Да, ее часто назначают в качестве дополнительного обследования прямой кишки. Единственное противопоказание – острая стадия заболевания, с кровоточащими узлами. Геморрой после колоноскопии не обостряется, потому что проводится антисептическая обработка места введения трубки.

gemorr.guru

Колоноскопия кишечника – что это такое?

Что такое колоноскопическое исследование кишечникаКолоноскопия — метод лечебно-диагностического исследования кишечника по всей его протяжённости. Манипуляцию проводят посредством специального оборудования — колоноскопа. Оборудование имеет несколько стволов для зонда и хирургического инструментария.

Во время исследования можно не только оценить состояние кишечника, но и провести ряд простых лечебных манипуляций:

  • Удаление полипов и локальных патологических очагов;
  • Купирование кровотечений;
  • Устранение спаечных процессов;
  • Забор биологического материала для гистологического исследования.

Современный колоноскоп оснащён оптическим прибором и освещением для улучшения визуализации. Полученное изображение передаётся на монитор компьютера, что позволяет врачу досконально изучить состояние патологических очагов, характер изменений слизистых оболочек, анатомические особенности кишечных отделов.

В онлайн-режиме можно провести и видеозапись полученного изображения, чтобы передать ее для оценки профильным специалистам:

  • врачу-проктологу,
  • онкологу,
  • гастроэнтерологу.

Для чего делают колоноскопию: показания

Колоноскопическое исследование — перспективное направление в постановке окончательного диагноза, так как предполагает одновременное проведение широкого спектра манипуляций. Основными показаниями к проведению колоноскопии являются нетипичные симптомы и предъявляемые жалобы пациента.

Задача исследования заключается в:

  • дифференциации различных заболеваний нижних и верхних отделов пищеварительной системы;
  • манифестации окончательного диагноза по данным полученного изображения;
  • гистологического и цитологического анализа.

Показаниями к проведению процедуры являются следующие жалобы:

  • боли при дефекации;
  • появление нетипичных выделений из ректального канала (кровь, слизистый компонент, серозный экссудат, гной);
  • тянущие боли внизу живота без связи с опорожнением кишечника;
  • подозрение на воспалительные процессы в кишечнике:
  • риски формирования злокачественной опухоли.

Сегодня колоноскопия входит в перечень обязательных профилактических обследований у пациентов с наследственной предрасположенностью к раку кишечника, а также в возрасте 40-45 лет.

Учитывая высокие онкологические риски, необходимо регулярно проходить обследование кишечника эндоскопическими методами.

Что выявляет и показывает исследование?

Что показывает колоноскопия кишечникаПри помощи колоноскопического оборудования врачу удаётся разглядеть любые атипичные изменения в слизистых оболочках относительно нормы, оценить степень поражения в соответствии с клиническим анамнезом пациента.

Исследование имеет следующие возможности:

  • визуализация рубцов, язвенных очагов, эрозий, полипозных новообразований (виды полипов в кишечнике вот тут);
  • источники кровотечений;
  • характер геморроидальных узлов;
  • одновременное удаление полипов из кишечника, устранение очагов кровотечения;
  • возможность получения фотографии и видеоизображения патологической области.

При помощи колоноскопии можно легко определить инородное тело и извлечь его, произвести биопсию подозрительного фрагмента слизистой и дать оценку онкологическим рискам.

На заметку: нередко после малоинвазивных методов диагностики врачи принимают решение провести именно колоноскопию из-за высокой информативности и точности манипуляции.

Как выглядит рак кишечника?

Раковые новообразования эндоскопически не отличаются особенным разнообразием. Особенно, это касается раковой опухоли с локализацией в правой части ободочной кишки (именно его обычно диагностируют в терминальных стадиях).

Основными симптомами рака кишечника являются:

  • стабильное нарушение стула и частое чередование запоров, диареи;
  • кровь (явная или скрытая) в каловых массах;
  • ночная потливость;
  • стеноз кишки и появление кала в виде карандаша.

Часто регулярное подтверждение анализов на скрытую кровь и является единственным симптомом, характеризующим появление раковых клеток в опухоли или ещё недавно доброкачественном полипе.

Колоноскопически на полученном изображении визуализируется чеёкий изменённый участок слизистого эпителия. Для подтверждения онкологических рисков проводят забор биоптата для дальнейшего исследования. Даже при наличии данных о появлении атипичных клеток, не всегда можно поставить окончательный диагноз.

Хирургу-онкологу иногда нужен больший объём информации, чем заключение лаборанта. Основная трудность заключается не в диагностике типичного ракового образования, а его дифференциация и возможность увидеть индивидуальные черты.

Какой врач делает колоноскопию кишечника?

Назначение к проведению колоноскопии выдаёт врач-проктолог, хирург, гастроэнтеролог. Саму процедуру проводит врач-эндоскопист. Во время манипуляции в кабинете может присутствовать анестезиолог (при необходимости наркоза), младший медицинский персонал.

Как проходит процедура?

Питание перед проведением колоноскопии кишечникаПроцедура колоноскопического исследования проходит по определённому алгоритму. После дополнительных обследований назначают дату проведения манипуляции.

За несколько дней до процедуры пациенты переходят на бесшлаковую диету, а за день до колоноскопии проводят дополнительное очищение кишечника классическим клизмированием или медикаментозным способом. Информация о том, что можно есть перед колоноскопией за 3 дня в этой статье.

Учитывая характерный дискомфорт во время манипуляции, процедура предполагает обезболивание.

Выделяют несколько основных способов обезболивания во время процедуры:

  • Местная анестезия — обработка анестетиком наконечника колоноскопа;
  • Седация — лёгкий медикаментозный сон без глубокого угнетения сознания пациента (цена колоноскопии с седацией вот тут);
  • Общий наркоз — абсолютное угнетение сознания и полная безболезненность (стоимость колоноскопии под наркозом прямо здесь).

Преимущественным для врача является местная анестезия, при которой сохраняется общение с пациентом, контроль над ходом всей процедуры. Однако, в отдельных случаях процедура возможна только с использованием общего наркоза или седации.

Для обеспечения глубокого медикаментозного сна пациенты проходят дополнительное обследование на предмет аллергических реакций, чтобы врач имел представление о всех возможных рисках при введении того или иного медикаментозного средства.

Чем делают колоноскопия кишечника?

Исследование проводят колоноскопом — оборудованием с несколькими хирургическими ходами, гибким шлангом в 1,5 м, осветительным и увеличительным прибором, камерой. Внешний вид оборудования может отличаться в зависимости от модификации, модели и функциональности.

Ежегодно медицинская инженерия позволяет оснащать колоноскопы новыми возможностями.

Алгоритм и техника проведения

Как проводится колоноскопия кишечникаПроцедура проходит в специально оборудованном кабинете. В день обследования пациенту может быть показана дополнительная клизма. Больной входит в помещение, раздевается, переодевается в специальный больничный халат и укладывается на кушетку на бок с подогнутыми в коленях ногами.

Далее проводится ряд следующих манипуляций:

  1. Подготовка и настройка оборудования;
  2. Антисептическая обработка анального отверстия;
  3. Введение наркоза (или обработка наконечника колоноскопа);
  4. Введение наконечника на 3-4 см в ректальный канал для нагнетания воздушных атмосфер;
  5. Постепенное введение зонда по всей протяженности кишечника;
  6. Хирургические манипуляции (при необходимости);
  7. Извлечение зонда по завершению манипуляции;
  8. Выведение избыточного воздуха;
  9. Антисептическая обработка ануса.

Общая продолжительность типичного диагностического исследования обычно не превышает 15-30 минут. При необходимости оперативной коррекции время может быть увеличено до 60 минут.

Результаты колоноскопии кишечника

Описание результатов колоноскопического исследования обычно готово через 2-3 дня с момента прохождения манипуляции. Сроки могут быть увеличены, если в момент колоноскопии проведена биопсия (время на получение результатов гистологии), хирургические манипуляции (время для оценки заживления слизистых оболочек).

Если дополнительные данные необходимы для достоверной оценки состояния кишечника, то окончательные результаты можно получить спустя 10 дней с момента проведения процедуры.

Основу диагностических критериев составляют следующие тезисы:

  • Состояние слизистых (оттенок, деформации, влажность);
  • Анатомические структуры относительно нормы (расположение, размеры, изгибы кишечных отделов);
  • Размеры и количественный состав опухолей, полипов;
  • Наличие очагов кровотечений, геморроидальных узлов. Как делать колоноскопию, если есть геморрой подробнее здесь;
  • Наличие воспалительных очагов, гноя;
  • Чистота складок слизистых оболочек (каловые камни, слизь, экскременты);
  • Возраст пациента и соответствие кишечных отделов этому критерию.

В заключении обязательно указывают проведенные дополнительные манипуляции, выдается диск с фото или изображением происходящего процесса. Полученную информацию пациенты передают профильному специалисту для определения дальнейшей тактики ведения пациента.

Чем опасна процедура – возможные осложнения

Негативные последствия колоноскопииКолоноскопия не является приятной и безболезненной процедурой:

  • Во-первых, ощущается явный дискомфорт при нагнетании воздуха для расправления слизистых и улучшения визуализации.
  • Во-вторых, продвижение зонда далее 15 см может вызывать чувство боли, сокращение гладкой мускулатуры.
  • В-третьих, непроизвольное сокращение затрудняет продвижение зонда, доставляет ещё большие неприятные ощущения пациенту.

Осложнения могут возникать по причине непрофессионализма врача или при отсутствии многолетнего опыта проведения подобных манипуляций.

Выделяют следующие возможные риски и осложнения:

  • Прободение или перфорация слизистых. Редкое осложнение, возникающее обычно на фоне уже имеющихся изъязвлений и истончением слизистых оболочек, связанных с эрозивным поражением стенок кишечника. Патология требует незамедлительного хирургического вмешательства.
  • Кровотечение. Кишечные кровотечения могут возникать как во время манипуляции, так и после неё, особенно при отягощённом колопроктологическом анамнезе. Кровотечения различной интенсивности могут отмечаться и после проведения хирургических вмешательств.
  • Боли внизу живота. Дискомфорт с лёгкими тянущими болями после процедуры — нормальное явление. Обычно они проходят самостоятельно спустя несколько дней или после приёма спазмолитических препаратов. При усилении и сохранении симптома рекомендуется обратиться к профильному специалисту.
  • Инфицирование. Редкое осложнение, которое возникает при недостаточной антисептической обработке колоноскопа или несоблюдении личной гигиены пациентом после проведения хирургических процедур.
  • Травматическое повреждение стенок. Травма слизистых оболочек кишечника может возникать при наличии спаечного процесса, а также во время проведения колоноскопии под седацией или общим наркозом. Именно по этой причине врачи предпочитают местную анестезию для сохранения сознания пациента и контроля над реакцией во время прохождения зонда.

Осложнения возможны и после наркоза в виде спонтанных или непредвиденных аллергических реакций в виде сыпи, крапивницы, зуда, частичного угнетения сознания.

Внимание! Если после процедуры возникает тошнота, общая слабость и недомогание, обильное кровотечение из ректального канала, то следует незамедлительно обращаться к специалисту или вызывать скорую помощь.

Обычно эндоскопическая колоноскопия проходит без последствий. Соблюдение всех врачебных рекомендаций в период подготовки и после манипуляции снижает все потенциальные риски к нулю.

Виды исследования

Эндоскопическая колоноскопия — собирательный термин для многих процедур, исследующих состояние кишечных отделов.

Выделяют следующие типы исследования:

  • Ультразвуковая колоноскопия. Новый малоинвазивный способ исследования, предполагающий ректальное введение датчика или осмотр кишечных отделов через брюшину. Основное преимущество — возможность диагностики опухолей на ранних стадиях развития. Противопоказаниями являются признаки перитонита, язвенный колит, обострение хронических заболеваний.
  • Капсульная колоноскопия. Современный метод исследования толстой кишки, который нередко сочетают с исследованием органов эпигастрии и желудка. Уникальность заключается в возможности подробно рассмотреть всю протяжённость кишечных отделов, проследовать по всем пищеварительным этапам, обследовать состояние стенок пищевода, желудка, кишечника. Пациент просто проглатывает капсулу с встроенной видеокамерой и занимается привычными делами. Капсула выходит наружу с естественным процессом дефекации. Единственным недостатком является высокая стоимость. Что такое капсульная колоноскопия подробнее здесь.
  • Виртуальная колоноскопия. Виртуальный метод исследования напоминает по сути МРТ-диагностику, однако помогает выявить только объёмные наросты на слизистых оболочках. В ходе манипуляции можно получить чёткие снимки с трёхмерным изображением толстой кишки и даже охватить отдельную часть тонкой кишки. Что лучше колоноскопия или виртуальная колоноскопия читайте в этой статье.
  • Ректосигмоскопия. Метод исследования, применяемый при необходимости изучения ректального просвета на удалении до 45-50 от анального отверстия.
  • Ректороманоскопия. Способ позволяет оценить только 30-35 см протяженности прямой кишки от ануса. Что лучше колоноскопия или ректороманоскопия узнайте тут.

Во всех случаях требуется стандартная подготовка: диета и максимальное очищение кишечника для улучшения визуализации.

К сожалению, во многих случаях малоинвазивные методы являются предварительным этапом диагностики. Нередко после обследования остаются сомнения, и врачи назначают полноценную колоноскопию.

Какие отделы кишечника проверяет колоноскопия?

Какие отделы кишечника исследуют колоноскопиейКолоноскопическое исследование позволяет оценить состояние всех отделов толстого кишечника: прямую, ободочную, слепую и сигмовидную кишку.

Сначала эндоскопист осматривает участок нижних отделов органов ЖКТ, а после оценивает состояние слепой и сигмовидной кишки. Слепая кишка граничит с отделом тонкого кишечника, поэтому можно осмотреть и часть тонкокишечного отдела.

Как делают колоноскопию при спайках, после операции?

О колоноскопии существует множество мифов, различных неясных вопросов. Страх боли, деликатность и специфика выполнения манипуляции пугают многих пациентов.

Процедура может быть проведена при следующих состояниях:

  • Колоноскопия и спаечные процессы. Спайки повышают болевые ощущения во время процедуры, затрудняют или делают прохождение зонда невозможным. Во время колоноскопии возможно оперативное удаление патологии.
  • Колоноскопия после операций на кишечных отделах. В ранний постоперационный период или после стомирования пациентов рекомендуется обратиться к малоинвазивным методам диагностики (ирригоскопия, УЗИ, виртуальная колоноскопия). В поздний период важно оценить общее состояние пациента, объём осуществленного вмешательства, степень заживления раневых поверхностей и целесообразность проведения.
  • Проведение при эндометриозе. Кишечный эндометриоз обычно диагностируется посредством колоноскопического исследования. Других специфических способов диагностики не существует. Манипуляция проводится в определённый день менструального цикла, так как оба процесса тесно связаны между собой.

Какой бы ни была цель проведения диагностической процедуры, следует довериться лечащему врачу и пройти обследование.

Противопоказания

Для проведения колоноскопического исследования могут быть абсолютные и относительные противопоказания. Исключением является лишь необходимость экстренного проведения вмешательства.

Процедура не может быть проведена при следующих состояниях и болезнях:

  • Сердечно-сосудистые заболевания;
  • Недостаточность функции печени, почек;
  • Заболевания лёгких и дыхательной системы;
  • Нестабильность артериального давления, артериальная гипертензия;
  • Дивертикулит в анамнезе;
  • Пахово-мошоночная или пупочная грыжа;
  • Обострения воспалительных заболеваний;
  • Признаки перитонита;
  • Беременность;
  • Заболевания крови.

Проведение обследования кишечника требует особой подготовки, поэтому необходимость ее назначения решает врач по совокупности данных клинического анамнеза, текущего состояния и возраста пациента. При невозможности выполнения традиционной колоноскопии прибегают к альтернативным методам исследования.

Сколько стоит колоноскопия кишечника?

Средняя стоимость на колоноскопию в Москве варьирует от 7500 до 10000 рублей.

Окончательная стоимость формируется из следующих критериев:

  • уровень клиники;
  • опыт врача;
  • консультации и подготовка к исследованию;
  • цели и необходимость проведения;
  • обезболивание;
  • пребывание в стационаре;
  • тип колоноскопии.

Окончательная стоимость может достигать несколько десятков тысяч рублей.

Смотрите виртуальное видео проведения колоноскопии кишечника:

Колоноскопия — информативный и точный метод диагностики кишечных отделов, направленный на выявление и лечение многих патологических процессов. Учитывая сложную онкологическую ситуацию в современном обществе, эндоскопические методы исследования постоянно набирают популярность.

Как проверить кишечник без колоноскопии читайте в этой нашей статье.

polipunet.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector