Колики в правом боку

Колики в правом боку

Состояние, когда колит в правом боку, является патологическим. Изредка симптом является признаком нормы. В брюшной полости присутствует большое количество органов, поэтому самостоятельно диагностировать отклонение невозможно. Пациент нуждается в незамедлительном обращении врачу и комплексном исследовании. Симптом может быть резким и приступообразным или тянущим и постоянным. О характере признака требуется сообщить при обращении к доктору. Именно в брюшной полости присутствует большое количество жизненно важных органов. Покалывания в правом боку могут указывать на серьезные отклонения, которые нуждаются в незамедлительной помощи со стороны врача. Иногда присутствует необходимость в срочном хирургическом вмешательстве.

боли в животе справа
При возникновении болевых ощущений в области правого бока необходимо пройти медицинское обследование

Что располагается в правом боку


Болезненное ощущение в животе справа формируется по причине патологических процессов, протекающих во внутренних органах, которые там располагаются. Брюшная и грудная полость разделены диафрагмой. Обе части локализуются в туловище человека.

Правый бок – часть брюшной полости. В этой области располагаются органы:

  • пищеварения;
  • выделения;
  • половой системы;
  • эндокринной системы.
колики справа
Колики в правом боку могут быть связаны не только с нарушением пищеварительной системы, но и других органов

Правый бок делится на два раздела, каждый из которых описан в таблице.

Верхняя – предреберная область В этой части локализуются:

  • печень;
  • желчный пузырь;
  • правая почка;
  • подвздошная кишка.

Немного выше располагается легкое. Иногда болезненное ощущение связано именно с его функционированием.

Нижняя – тазовая область В этой области располагается часть кишечника и правый яичник у женщин.

При обращении к доктору желательно максимально точно описать локализацию болезненного ощущения. Нельзя медлить с обращением в больницу, если колит правый бок.

Провоцирующие факторы

Покалывание с правой стороны является следствием не только различных заболеваний внутренних органов, но и недавно перенесенных травм. К основным причинам можно отнести:

  • патологии в функционировании внутренних органов;
  • травмы;
  • заболевания костно-мышечной системы;
  • отклонения неврологического типа.

Все перечисленные первопричины схожи по симптоматике. Самостоятельно установить диагноз невозможно. Требуется комплексное исследование организма. Необходима дифференциальная диагностика покалывания.

Если колит бок с правой стороны, требуется незамедлительно обратиться за помощью в медицинское учреждение. Необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Колит бок при аппендиците

При наличии воспалительного процесса в слепом отростке кишки у больного присутствует спонтанная колющая боль справа в нижней части живота. Интенсивность болезненного ощущения постоянно нарастает. Состояние заболевшего стремительно ухудшается.


диарея и боли при аппендиците
Колики в правом боку могут быть связаны не только с нарушением пищеварительной системы, но и других органов

В таком случае заболевший начинает жаловаться на:

  • тошноту;
  • рвоту;
  • увеличение показателей температуры тела;
  • жидкий стул.

Такая первопричина покалываний нуждается в срочном лечении. Устранить воспаление возможно только хирургическим путем.

Внематочная беременность

Если колит справа внизу живота у женщин, есть смысл подозревать присутствие внематочной беременности. В таком случае плодное яйцо прикрепляется не к стенкам матки, а к маточной трубе, которая способна разорваться. Женщина при этом ощущает симптоматику, схожую с острым аппендицитом.

Дискомфорт может перемещаться ниже. Состояние опасно для жизни и требует помощи со стороны врачей.

боли при внематочной беременности
Боли в правой нижней части живота у женщин могут свидетельствовать о развитии внематочной беременности

Колит в области почек


Почечная колика как причина покалывания справа является следствием мочекаменной болезни. Пациент ощущает приступообразную и резкую боль. Состояние схоже с воспалительным процессом в отростке слепой кишки. Больной нуждается в дифференциальной диагностике.

Часто врачи путают почечную колику с признаками аппендицита. Симптоматика схожа. Состояние нуждается в комплексной диагностике. Пациент жалуется на:

  • сильную колющую боль, которая смещается в паховую область;
  • беспокойство и попытки найти удобное положение тела для уменьшения выраженности дискомфорта;
  • болезненное мочеиспускание;
  • присутствие крови в моче.

При таком нарушении категорически запрещено самолечение. Состояние нуждается в квалифицированной помощи.

боли при патологии почек
При почечных патологиях боли становятся резкими и имеют приступообразный характер

Причины болей в подреберье

К причинам покалывания в подреберье можно отнести:

  • холецистит;
  • дуоденит;
  • панкреатит.

При холецистите колит спонтанно и интенсивно. Часто симптоматика беспокоит пациента именно в период сна. Появляется на фоне ухудшения проходимости желчевыводящих путей. Заболевший сильно обеспокоен. Возможно появление рвоты и тошноты в особо тяжелом случае.

Колики в правой части живота могут свидетельствовать о наличии язвенного дуоденита кишки.

Заболевание чаще всего является следствием хеликобактерной инфекции. Колющая боль проявляется в период сна. Состояние незначительно улучшается после употребления пищи. У пациента вздувается живот и присутствует тошнота и признаки общей слабости.

Симптом также может указывать на панкреатит. При этом колит волнообразно, интенсивно. Состояние нуждается в незамедлительной помощи.

боли по ночам
При язвенном дуодентие колики обычно возникают в ночное время

Гинекологические заболевания как причина покалывания

У женщин покалывания в правом боку указывают на развитие гинекологических заболеваний. В таком случае можно заподозрить присутствие:

  • перекрута кисты яичника;
  • аднексита.

При аднексите в организме женщины присутствует воспалительный процесс. При этом колит именно в правом подреберье. Нарушается процесс мочеиспускания. Заболевшую беспокоят рвота, гнойные выделения из влагалища, тошнота и болезненный синдром в нижней области брюшной полости.

Перекрут кисты яичника должен быть как можно раньше устранен. У женщины возможно возникновение кровотечения. Присутствуют увеличение температуры тела и упадок сил.

В видео подробно объясняется, по каким причинам могут возникать болевые ощущения в правом подреберье:

 Действия пациента при наличии симптома

Терапия должна направляться не на устранение симптома, а на избавление от основного заболевания. При наличии признака нужно вызвать неотложную помощь. До прибытия бригады врачей заболевший должен занять наиболее комфортную позу.

Нужно запомнить локализацию признака. Важно обратить внимание, какие признаки сопровождают отклонение. Лечение нарушений может быть:

  • хирургическим;
  • медикаментозным.

Помимо перечисленных методов, пациенту могут порекомендовать диетотерапию. Курс терапии подбирается только в индивидуальном порядке и исходя из основного диагноза. При незначительной выраженности колющей боли можно воздержаться от вызова скорой и посетить своего лечащего доктора самостоятельно.

kishechnik.guru

Причины боли в правом подреберье


Болезни внутренних органов на начальной стадии протекают скрыто и бессимптомно. Затем, появляется самый главный признак – боль, благодаря которой человек понимает, что в организме произошел сбой.

Причинами боли в правом боку спереди могут выступать такие органы, как:

  • печень;
  • кишечник;
  • сердечная мышца;
  • желудок;
  • аппендикс.

Боль в правом боку сзади вызывают:

  • почки;
  • мочеточник;
  • желчный пузырь;
  • позвоночный столб.

Помимо этого, боль в правом подреберье могут вызывать:

  • межреберная невралгия;
  • травма ребер.

Самой главной проблемой считается то, что боль может маскироваться под заболевания разных органов, иррадиировать в другие участки тела, поэтому так важно провести диагностику и уточнить какой именно орган поражен.

Внимание! У беременных женщин часто возникают боли в подреберье, поскольку все внутренние органы сдавлены растущей маткой и меняют свое положение. Это вариант нормы.


Заболевания, вызывающие боль в правом подреберье

Болезни печени

Гепатит и цирроз стали настоящим бедствием современности. Поражение этого органа происходит из-за проникновения в него токсинов или инфекций, а также вследствие аутоиммунного процесса.

Различают острую и хроническую форму гепатита. Из-за болезни происходит нарушение желчеобразования в печени, она отекает, увеличивается в размере. Количество билирубина, который является одним из пигментов желчи, увеличивается, из-за чего кожный покров и слизистая принимают характерный желтоватый оттенок.

Поскольку печень значительно растягивается, возникают болевые ощущения. Кроме этого могут также проявиться такие симптомы как:

  • потемнение мочи;
  • изменение цвета кала на серовато-белый;
  • зуд кожи;
  • брадикардия – замедление ритма сердца (менее 60 ударов в минуту);
  • слабость, утомляемость;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение дефекации;
  • привкус желчи во рту;
  • геморрагический синдром (возникновение кровотечений, синяков и кровоподтеков).

Цирроз печени является в основном следствием гепатита или сильной алкогольной зависимости, из-за которой происходит интоксикация организма. Суть болезни в том, что обычная ткань печени постепенно преобразуется в фиброзную соединительную, при этом формируются ложные дольки.


Боль при циррозе тупая, иногда жгучая и не купируется спазмолитиками.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – это нарушение работы миокарда, в результате чего происходят застойные явления в малом и большом кругах кровообращения.

Болезнь ведет к гипоксии органов, развитию их отека. Печень, один из тех органов, который поражается в первую очередь при сердечной недостаточности. При слабости правого желудочка сердца, наиболее высока вероятность, что депонируемая (хранящаяся) в печени кровь будет занимать до 70% всего органа, вместо обычных 35%. Вследствие этого фиброзная оболочка растягивается, что вызывает резкую боль.

Желудок

Желудок является тем органом, который больше всех подвержен заболеваниям вследствие неправильно образа жизни многих людей. Обычно боль, которую вызывают его заболевания, носит ноющий, стреляющий, схваткообразный характер.

Типичные заболевания желудка


Наименование заболевания Клиническая картина
Болезнь возникает вследствие стрессовых ситуаций, длительной медикаментозной терапии, неправильного питания, почечной или печеночной недостаточности. Характерные симптомы патологии тяжесть и боль в желудке, особенно после приема пищи. Состояние может улучшиться после рвоты. Язва также нередко проявляется так называемыми ночными или голодными болями.
Острая форма гастрита может возникнуть буквально через несколько часов после воздействия на желудок провоцирующих факторов. Так, например, к поражению слизистой могут привести инфекции, токсины, лекарственные средства, химические вещества (спирт, щелочи, кислоты). Боль, возникающая при этом резкая, жгучая, может разливаться на всю область живота.
Хроническая форма протекает без проявления серьезных симптомов, возможны отрыжка, непродолжительная изжога, белый налет на языке. Однако, в периоды обострений, например, при нарушении диеты или приеме каких-то лекарств, боль дает о себе знать.
Такое состояние может возникнуть при поднятии тяжестей, резкой потере веса, а также у рожавших женщин. К патологии ведет ослабление тонуса мышц, которые его поддерживают. Пищеварительная функция при опущенном желудке нарушается, клапаны между пищеводом и желудком работают неправильно, вследствие чего желчь разъедает слизистую. Боль возникает в основном после еды. Усиливается в вертикальном положении. В горизонтальном, напротив, уменьшается.
Только в 4% случаев образования желудка бывают доброкачественными (полипами), в остальных случаях выявляют злокачественные, среди которых первое место занимает рак.

Доброкачественные образования никак не дают о себе знать. За редким исключением, разросшиеся полипы могут вызывать ноющую боль в эпигастральной области после приема пищи, тошноту, изжогу.

При злокачественных образованиях после приема пищи отмечается чувство боли и перенаполненности желудка, на поздних стадиях болезни, боль значительно усиливается, возникает рвота, при опорожнении наблюдается кал с кровью.

Бульбит может иметь как врожденный характер, когда еще на этапе эмбрионального развития сохраняется брыжейка (складка с помощью которой органы пищеварения крепятся к стенкам живота), возникают дополнительные петли кишки, где застаивается кислота, развиваются микроорганизмы и возникает воспаление. Также бульбит может развиться при попадании хеликобактерной инфекции, которая может жить в кислой среде и вызывать воспаление слизистой. И в том и другом случае у больного отмечаются выраженные боли в верхней части живота особенно натощак или через 15 минут после еды.
Расстройство желудка хотя бы раз испытывал каждый, для него характерны такие симптомы, как:

— боль в верхней части живота;

— изжога;

— тошнота, рвота;

— диарея.

Основные причины, вызывающие такое состояние:

— неправильное питание;

— стресс;

— инфекции;
— алкоголь;

— прием лекарственных препаратов.

Органические причины расстройства:

— гастрит;

— язва;

— желудочная атония;

— панкреатит;

— беременность.

Такая патология – это результат жизнедеятельности микроорганизмов, которые имеются в брюшной полости. Они выделяют газы, которые со временем накапливаются, создавая упругие образования внутри которых скапливается газ. Характерные симптомы: боль в подреберье, сильная отрыжка, чувство переполненности в желудке.

Кишечник

При заболеваниях кишечника боль в основном чувствуется в нижней части живота, но, если возникают неполадки с поперечно-ободочной кишкой, то чувствуется сильная боль именно в подреберье.

Проблемы в данной кишке возникают в основном вследствие воспаления или наследственных патологий. Частыми причинами болезни являются малая двигательная активность, нездоровое питание, длительное и бесконтрольное употребление лекарств. В результате всего этого возникают частые запоры, развивается атония кишечника.

Токсины не выводятся естественным путем, а всасываются обратно в стенки кишечника и тогда развиваются такие болезни как дивертикулит, колит, полипные наросты, рак.

Аппендикс

Аппендикс – придаток слепой кишки, который может воспалиться вследствие попадания в него частичек непереваренной пищи, бактерий, паразитов.

Типичное проявление воспаления червеобразного отростка (аппендикса) – острая боль в правой подвздошной области. При этом боль наступает внезапно, уменьшается при положении лежа на правом боку, усиливается при движении, кашле и смехе.

Эхинококкоз

Эхинококкоз – паразитарная инвазия с поражением внутренних органов. Чаще всего гельминты локализуются в печени и образуют там специфические эхинококковые кисты.

Заражение паразитами происходит алиментарным или контактным путем. Попадая в ЖКТ, оболочка личинки растворяется. Личинка внедряется в слизистую кишки, а оттуда попадает в кровоток. Большая часть паразитов оседает в печени, где начинается пузырчатая стадия, то есть образуется особая двухслойная киста, которая постоянно увеличивается в размерах. Продукты жизнедеятельности паразитов приводят к интоксикации организма, ухудшению общего состояния, наблюдаются боли в области печени. При осложнениях возможен разрыв кисты и истечение ее содержимого в брюшную полость, при этом возникает перитонит.

Пиелонефрит, камни в почках

Заболевания почек, такие как пиелонефрит или камни способны вызывать болезненность в правом подреберье и пояснице.

Пиелонефрит – воспаление почек, вызванное бактериями. Патология может затронуть только один или сразу оба парных органа, выделяют острую и хроническую форму болезни.

К основным причинам такого воспаления относят:

  • переохлаждение;
  • частую смену полового партнера (происходит заражение венерическими болезнями);
  • частый цистит;
  • ослабление иммунитета;
  • сахарный диабет;
  • беременность.

Симптомы заболевания появляются резко: нарастает температура, ухудшается общее самочувствие, появляется тошнота, ноющая боль в пояснице, которая может иррадиировать выше. Моча становится мутной, меняет свой оттенок на красноватый, иногда возможны трудности с мочеиспусканием. При хронической форме боль усиливается в холодную сырую погоду.

Камни в почках – образование в полости почек солевых конкрементов. Различают уратные, оксалатные, фосфатные, карбонатные и прочие виды камней в зависимости от того каких солей в результате физико-химических процессов в организме образовалось и отложилось больше. Основная причина патологии – нарушение минерального обмена.

Симптомом болезни являются почечные колики, выражающиеся внезапными болезненными ощущениями в пояснице. При этом боль иррадиирует как вверх, так и вниз в область половых органов.

Мочеточники

Мочеточники расположены между почками и мочевым пузырем. Их назначение – выведение мочи с помощью сокращения стенок. Заболевание этого парного органа может быть как врожденным, так и приобретенным.

В основном болезнь носит воспалительный характер, из-за попадания в орган инфекции. Кроме того, в мочеточнике могут образовываться доброкачественные или злокачественные опухоли. Реже встречается туберкулез или кистозное перерождение стенок органа.

Основные симптомы поражения мочеточника:

  • боль в области поясницы, которая одинаково интенсивна в течение всего дня;
  • боль при мочеиспускании;
  • возникновение колик по причине нахождения в мочеточнике конкремента (камня);
  • учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • повышение температуры тела;
  • слабость, сонливость;
  • изменение цвета мочи, появление в ней крови, гноя, хлопьевидных частиц.

Желчный пузырь

Желчный пузырь – маленький, но очень важный орган, в котором накапливается желчь, необходимая для переработки пищи в кишечнике.

К основным патологиям этого органа относят:

  • холецистит – воспаление стенок пузыря без образования камней;
  • желчекаменную болезнь – заболевание, возникающее из-за нарушения билирубинового обмена. Характеризуется образованием конкрементов в самом пузыре, его протоках и печени;
  • острый холангит – осложненная форма холецистита, при которой воспаление поражает желчевыводящие протоки;
  • дискинезия – заболевание, из-за которого меняется тонус желчных протоков или пузыря;
  • рак.

Характерные симптомы при заболевании желчного пузыря:

  • болезненность в правом подреберье;
  • печеночные колики;
  • потеря веса;
  • тошнота;
  • гипотермия.

Позвоночник

При остеохондрозе возникают стреляющие боли, которые отдают в бок.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия – сдавливание или раздражение нервов, расположенных между ребрами. Такое состояние возникает вследствие:

  • воспаления мышц;
  • травм ребер или позвоночника;
  • авитаминоза;
  • образования опухолей рядом с позвоночником;
  • диабета;
  • остеохондроза.

Основной симптом невралгии – острая, стреляющая боль в подреберье или грудине, из-за чего болезнь часто маскируется под другие патологии. Болезненность усиливается при кашле, чихании, наклонах.

Диагностика

Поскольку причин болей в правом подреберье множество, необходима тщательная диагностика состояния. Одни болезни можно по ошибке принять за другие и начать неправильное лечение.

  1. В первую очередь необходимо пропальпировать область, где дислоцируется боль. Следует исключить воспаление аппендикса, поскольку он в любую минуту может лопнуть, вызвав перитонит.
  2. Необходимо сдать анализ крови, в нем обращают внимание на количественный показатель лейкоцитов, при любом воспалительном процессе их количество значительно превышено. Также необходим и биохимический анализ крови.
  3. Анализ мочи подскажет, нет ли проблемы в почках, желчном пузыре, мочевыводящих протоках.
  4. УЗИ органов брюшной полости проводится с целью обнаружить в них патологические изменения.
  5. УЗИ сердца.
  6. Анализ кала необходим для исключения глистной инвазии и поражения печени.

При необходимости назначаются ирригоскопическое и эндоскопическое обследования кишечника.

Лечение

Лечение болей в правом подреберье направлено, прежде всего, на устранение причины такого состояния, а также на купирование неприятных ощущений.

В случае, если провокатором болезненности выступили заболевания печени, необходимо провести медикаментозную терапию, в которую будут включаться следующие группы препаратов:

  1. Противовирусные («Интерферон», «Циклоферон»).
  2. Противовоспалительные («Парацетамол», «Диклофенак»).
  3. Антибактериальные.
  4. Противопаразитарные («Декарис»).
  5. Гепатопротекторы («Фосфоглив», «Эссенциале»).
  6. Витамины группы А, В, С, D.
  7. Желчегонные средства («Аллохол», «Холензим»).
  8. Антибиотики.
  9. Энтеросорбенты («Смекта», «Энтеросгель»).

Назначается специальный лечебный стол, из рациона исключаются все вредные продукты.

В сложных случаях показано хирургическое вмешательство, химиотерапия.

Для лечения сердечной недостаточности необходимо применять сразу 2 важных направления: медикаментозную терапию и немедикаментозные средства.

К первому направлению относятся следующие группы препаратов.

  1. Диуретики («Фуросемид», «Дегидратин»).
  2. Блокаторы рецепторов ангиотензина («Валсартан»).
  3. Бета-адреноблокаторы. («Метопролол»).
  4. Антагонисты альдостерона («Альдоктон», «Спиронол»).
  5. Сердечные гликозиды («Коргликон»).
  6. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента («Амприлан», «Диротон»).

Второе направление связано с правильным питанием, умеренными физическими нагрузками, пребыванием на свежем воздухе.

Для лечения заболеваний желудка используют следующие препараты.

  1. Спазмолитики («Дибазол», «Папаверин», «Но-Шпа»).
  2. Антациды, помогающие снизить кислотность в желудке («Алмагель», «Маалокс», «Ренни»).
  3. Альгинаты, помогающие нейтрализовать пепсин («Гевискон»).
  4. Ферментные препараты, улучшающие процесс пищеварения («Мезим», «Креон», «Панкреазим»).
  5. Антибактериальные средства («Арпенал», «Амизил»).
  6. Антибиотики («Ампициллин»).
  7. Ветрогонные препараты («Эспумизан»).
  8. Противорвотные («Мотилиум»).

Заболевания кишечника лечатся комплексно. Вместе со строгим ограничением в питании используется лекарственная терапия, в которую входят следующие виды препаратов, в зависимости от показаний.

  1. Средства, стимулирующие моторику пищеварительной трубки («Домперидон»).
  2. Средства для нейтрализации соляной кислоты – антациды («Ренни»).
  3. Кислотоснижающие и антисекреторные средства («Омепразол», «Пантопразол»).
  4. Ферментные препараты («Панзинорм», «Креон»).
  5. Пробиотики и пребиотики («Линекс», «Аципол», «Бифиформ»).
  6. Антибиотики.
  7. Противомикробные средства («Фуразолидон», «Энтеросептол»).
  8. Препараты, улучшающие состояние сосудов («Детралекс», «Флебодиа 600»).
  9. Лекарства против диареи («Имодиум», «Лоперамид»).
  10. Сорбенты («Лактофильтрум», активированный уголь, «Фильтрум-Сти»).
  11. Слабительные средства («Гутталакс», «Регулакс»).
  12. Обезболивающие.

Для лечения почек используют в основном следующие препараты.

  1. Антибактериальные («Амоксициллин»).
  2. Противовоспалительные.
  3. Мочегонные средства.
  4. Для удаления камней («Панангин», «Блемарен»).
  5. Обезболивающие («Диклофенак»).

На начальных стадиях заболеваний хорошо применять препараты на травах («Канефрон»).

Для лечения желчного пузыря используют желчегонные средства («Холензим», «Тыквеол»), антибиотики и ферментные препараты («Панкреатин»).

При лечении межреберной невралгии необходимо соблюдать постельный режим, спазмированные мышцы следует согревать сухим теплом. Не обойтись и без медикаментов, среди которых следующие:

  • обезболивающие таблетки, гели и инъекции на основе ибупрофена, диклофенака;
  • миорелаксанты – препараты, расслабляющие мышцы («Сирдалуд», «Тизанидин»);
  • противовоспалительные средства («Нимесулид», «Кетопрофен»).

Как видно, причин для болей в правом подреберье достаточно. Каждое из заболеваний может быть в острой или хронической форме, иметь ряд последствий, поэтому при первых симптомах следует сразу же обращаться к врачам за квалифицированной помощью.

stomach-info.ru

Лечение колик в правом боку

Вне зависимости от того, какой именно орган поражен, во время нестерпимых колик в правом боку необходимо принять спазмолитические и гипотензивные препараты:

  • нитроглицерин (одна таблетка под язык или три капли на кусочек сахара).
  • но-шпа (по две таблетки не более трех раз в день).

Для того чтобы экстренно облегчить страдания, которые доставляют больному колики в правом боку прибегают также к введению препаратов внутримышечно и подкожно: 

  • 1 мл 0,1% раствора атропина и 1 мл промедола.
  • 5 мл баралгина и 2 мл но-шпы.
  • платифиллин (подкожно 1 – 2 мл 1 – 2 раза в сутки).
  • папаверин (взрослым и детям от 14 лет – одна-две таблетки или 0,5-2 мл 2 % раствора подкожно/внутримышечно не более трех раз в день, для больных пожилого возраста – 0,5 мл).

Если причина колики не представляет опасности (например, при переедании), то достаточно приема обезболивающих медикаментов и соблюдения режима питания – в течение шести-двенадцати часов после приступа можно употреблять в пищу лишь черствый хлеб и пить слабый несладкий чай.

Зачастую болевой синдром при коликах в правом боку настолько остр, что справиться с ним может только обезболивающая блокада (обкалывание очага поражения сильнодействующими препаратами) и дальнейшая неотъемлемая госпитализация.

Лечение печеночной колики

При печеночной колике на верхней части живота можно сделать согревающий компресс или на 5-10 минут приложить теплую грелку. Нельзя принимать желчегонные препараты и лекарственные травы.

Поскольку острые приступы чаще всего вызваны движением камней в желчном пузыре, обязательно хирургическое вмешательство (на сегодняшний день с помощью эндоскопа такие операции проходят без разреза) и строгая диета с ограничением острой, жирной и жареной пищи, сладостей.

Лечение кишечной колики

К стандартным спазмолитическим препаратам можно добавить прием одной-двух таблеток сухого экстракта белладонны. Хорошо справляются с кишечной коликой чаи из тысячелистника и тмина, валериана и пустырник. Показана клизма (один стакан подогретого настоя мяты или мелиссы). При кишечных коликах запрещена тепловая физиотерапия и необходимо соблюдение диеты с исключением жесткой, острой и жирной пищи.

Лечение почечной колики

При остром приступе почечной колики больного немедленно госпитализируют в хирургическое отделение, где проводят операцию по удалению камня (катетеризация мочеточника, рассечение устья над ущемленным камнем).

Однако, в случае, когда камни имеют небольшие размеры, они могут отойти самопроизвольно, если больной примет горизонтальное положение. Помимо медикаментозного лечения, при почечной колике показана теплая ванна и грелка на пояснице.

Не стоит забывать, что колики в правом боку чреваты серьезными последствиями не только для здоровья, но и для жизни, поэтому ни в коем случае не следует прибегать к нетрадиционным (народным) методам лечения, не получив качественное медицинское обследование и не узнав точный диагноз.

ilive.com.ua

Колит правый бок под ребром?

Колики в правом бокуОсновной причиной болей в правом подреберье являются заболевания печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. В данной статье рассмотрим причины острых колющих болей в правом подреберье и способы оказания первой помощи.

Острые колющие боли в правом подреберье принято называть желчной (печеночной) коликой. Желчная колика – внезапно возникающий приступ интенсивных болей, в правом подреберье вызванный закупоркой или спазмом желчных протоков. Обычно такие боли вызваны попаданием камня из желчного пузыря в желчные протоки. Однако существует еще ряд причин, которые способны вызвать подобные болевые ощущения. В статье рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины.

Анатомия желчного пузыря и желчных протоков

Желчные пути
Колики в правом бокуПротяженность желчевыделительной системы у взрослого человека превышает 2 тыс. метров. Желчь начинает собираться в печени в межклеточных желчных канальцах, по которым поступает в желчные протоки (дольковые, сегментарные). В дальнейшем при выходе из печени образуются правый левый желчные протоки (длинна до 2 см), которые впоследствии сливаются в один общий печеночный проток (длина 3 см). Далее общий печеночный проток соединяется с протоком желчного пузыря (длина 1-3 см, диаметр 2-3 мм), и образуют общий желчный проток (длина от 4 до 12 см, диаметр в среднем 5-6 см). Этот проток, в конечном счете, и выводит желчь в 12-перстную кишку. В месте впадения общего желчного протока в кишечник к нему присоединяется проток поджелудочной железы. Перед впадением в 12-перстную кишку общий желчный проток суживается. И именно здесь часто происходит закупорка протока камнем, слизистыми пробками, сгустками желчи.

Желчный пузырь
Желчный пузырь представляет собой резервуар грушевидной формы для накопления и хранения желчи. Он располагается в правой доле печени в специальном ложе. Вмещает в норме до 70 мл желчи. Длина составляет 7 см, ширина 3 см. Основу пузыря составляют мышечные волокна, проходящие в продольном и циркулярном направлении. Выделяют дно, тело, воронку и шейку желчного пузыря. Продвижение желчи регулируется специальными мышечными сфинктерами, которые осуществляют однонаправленное движение желчи в сторону 12-перстной кишки. Однако порой спазм сфинктера (чаще сфинктера Одди), становиться причиной печеночной колики.

Колики в правом бокуИннервация желчного тракта, поджелудочной железы и 12-перстной кишки имеет общее происхождение, что обуславливает их тесную взаимосвязь и объясняет схожесть симптомов.

Проекция желчного пузыря на переднюю стенку живота
Знание места расположения желчного пузыря поможет сориентироваться в диагностики заболевания. Так как именно в этом место будет проявляться максимальная болевая чувствительность. Область желчного пузыря — место пересечения правой реберной дуги и наружного края прямой мышцы живота.
 

Причины печеночной колики

Колики в правом боку
Заболевания, которые могут проявляться острым приступом болей в правом подреберье:

  • Желчекаменная болезнь
  • Нарушение функции сфинктера Одди
  • Функциональное нарушение работы желчного пузыря
  • Острый бескаменный холецистит
  • Обострение хронического бескаменного хелецистита
  • Холедохолитиаз (камни в общем желчном протоке)
  • Острый холангит

Другие возможные причины болей в правом подреберье, которые встречаются гораздо реже:

  • Острый аппендицит
  • Язвенная болезнь
  • Болезнь Крона (Терминальный илеит)
  • Колит (воспаление толстого кишечника)

Механизмы возникновения печеночной колики

Колики в правом бокуМеханизм возникновения колики сложен и к настоящему моменту не до конца изучен. Хотя основные моменты возникновения боли ясны. В большинстве случаев приступ колики связан с нарушением оттока желчи из желчного пузыря. В свою очередь нарушение оттока желчи может вызвать следующие причины:

  • Спазм пузырного протока
  • Закупорка желчного протока камнем или комочком слизи
  • Нарушение отхождения желчи по общему желчному протоку:
    • Спазм сфинктера Одди;
    • Закупорка сфинктера Одди камнем или комочком слизи;
    • Прохождение камня по общему желчному протоку.

Желчный пузырь желчные протоки на своем протяжении имеют разную болевую чувствительность, поэтому от места нахождения камня или возникновения спазма будет зависеть интенсивность болевой реакции.

  1. Зона, сопровождающаяся умеренными болями – воронка, шейка и прилегающая к шейке часть тела желчного пузыря.
  2.  Зона резкой болезненности – желчевыводящие протоки.

Симптомы печеночной колики

Основной симптом желчной колики это – боль.
Характеристика боли при желчной колике обусловленной попаданием камня в желчевыводящие протоки:

Колики в правом боку
 
 
 
Причина Начало и длительность Характер боли Где болит? Сопутствующие симптомы
Боль при желчной колике
 
Попадание камня, слизи в желчные протоки Внезапное начало, может длиться часами.
Обычно интенсивность боли нарастает в течение 15-60 минут, затем почти постоянная на протяжении 1-6 часов. Затем отмечается постепенное стихание болей. Но возможно и внезапное прекращение болей. Приступ длительностью более 6 часов может указывать на развитие острого холецистита (воспаление желчного пузыря).
Острый, приступообразный характер Правое подреберье, ниже грудины (в эпигастрии). Боль может отдавать в правую лопатку и спину.
В некоторых случаях боль может возникать и в области сердца, напоминая приступ стенокардии.
Тошнота, рвота, не приносящая облегчение.
Повышение температуры, озноба не наблюдается. Пульс может быть учащен, давление практически не изменяется.
При длительной колике слизистые и кожа могут приобрести желтоватый оттенок. Может появиться кожный зуд. Кал становиться белым. Моча приобретает цвет пива.
 
                
Между приступами колики больной чувствует себя вполне хорошо. В 30% случаев повторный приступ у больного не происходит.



Механизм возникновения боли
При попадании камня в проток происходит его рефлекторный спазм, что резко нарушает кровоснабжение данной области. Закупоренный проток ведет к нарушению оттока желчи и вызывает растяжение вышележащих отделов протока, усиливается двигательная активность протока, всё это становится причиной резкой боли.

Боль при функциональном нарушении работы желчного пузыря
Колики в правом бокуПричины нарушения:

  • Психоэмоциональный стресс
  • Погрешность в диете
  • Табакокурение

Коликообразная боль в области правого подреберья, может отдавать в правую лопатку, правое плечо, реже в область сердца и в область ниже грудины. Боль усиливается при глубоком вдохе. Отмечается кратковременный характер боли. Обычно боль возникает сразу после погрешности в диете (острое, жирное, жаренное, мучное, переедание, алкоголь и др.), прием холодных напитков, физическая нагрузка, стрессовая ситуация, иногда ночью или причина остается неизвестной. Интенсивность боли менее выражена, чем при попадании камня в желчные протоки.

Механизм
Боль связана с сокращением мышечного слоя желчного пузыря. Спазм вызван нарушением опорожнения или заполнения желчного пузыря желчью.
Общие симптомы: раздражительность. потливость, головная боль, сердцебиение, повышенная утомляемость, нарушение сна. Температура не повышена. Боль в области проекции желчного пузыря.

Боль как результат спазма желчного протока или сфинктера Одди
Колики в правом бокуОчень часто причиной желчной колики становится спазм желчных протоков или сфинктера Одди. При нарушении функции сфинктера Одди происходит нарушение оттока желчи и панкреатического сока в области соединения желчного протока с панкреатическим. Чаще всего происходит спазм сфинктера, обычно на фоне психоэмоциональных переживаний, стрессов, при физических нагрузках, нерациональном питании (переедание, голодание, прием острой, жирной жареной пищи, прием алкоголя). Спазм приводит к нарушению отток желчи и панкреатического сока, что сопровождается болевыми ощущениями и нарушением пищеварения.

Боль в правом подреберье или в области ниже грудины, может отдавать в спину, правую лопатку или возникать в левом подреберье. Иногда боль имеет опоясывающий характер, чаще такая боль связана с приемом пищи, сопровождается тошнотой, рвотой.

Основными симптомами нарушения функции сфинктера Одди считаются повторяющиеся приступы сильной или умеренной боли продолжительностью более 20 минут, возникающие на протяжении 3 месяцев подряд.

Боль при остром бескаменном холецистите
Колики в правом бокуОстрый бескаменный холецистит – острое воспаление стенки желчного пузыря.

Причины:
Затрудненный отток желчи из желчного пузыря способствует присоединению инфекции и развитию острого воспалительного процесса.

Симптомы:
Чаще встречается у мужчин. Начало внезапное. В виде типичных болей желчной колики. Затем боль приобретает постоянный характер. Боль возникает чаще в правом подреберье, реже над пупком и в правой части живота. Повышается температура тела 37,2 С и выше. Мышцы живота в правом подреберье – напряжены. При поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге и больного боли резко усиливаются. В общем анализе крови повышается количество лейкоцитов и СОЭ.

Острый холецистит требует срочной госпитализации в хирургическое отделение решение проблемы консервативным путем (применение антибиотиков) или хирургическое удаление желчного пузыря.

Боль при остром холангите
Острый холангит – воспаление желчных протоков.
Причины: нарушение оттока желчи способствует присоединению инфекции (Е. Coli в 50-60% случаев), что приводит к воспалению желчных протоков. Нарушение оттока желчи часто связанно с попаданием камня в желчный проток.
Симптомы:
Характерна триада симптомов: 1) боль в правом подреберье, 2)желтуха 3) повышение температуры тела с ознобом. Кроме того возможно: спутанность сознания, снижение артериального давления. Кал обесцвечен, моча темная.
Острый холангит требует срочной госпитализации и лечения в хирургическом отделении.

Лечение печеночной колики. Неотложная помощь.

Необходимо ли вызывать скорую помощь?

  • Колики в правом бокуКонечно, при приступе печеночной колике следует воспользоваться услугами скорой помощи.
  • Во-первых, это возможность правильно расценит симптомы заболевания, и предположить диагноз.
  • Во-вторых, это внутривенное или внутримышечное введение необходимых лекарственных средств снимающих болезненные ощущения.
  • В- третьих, это возможность быстрой госпитализации при развитии осложнений.
  • Следует понимать, что печеночная колика может быть сигналом развития тяжелых заболеваний (острый холецистит, холангит, и др.) с трагичными осложнениями вплоть до летального исхода.

Симптомы опасности и обязательной госпитализации при печеночной колике:

  • Повышение температуры тела 37 С и выше, озноб;
  • Появление желтушности слизистых и кожных покровов;
  • Появление разлитых болей по всей области живота;
  • Спутанность сознания;
  • Резкое понижение артериального давления.


Госпитализация больных с печеночной коликой производится в хирургическое отделение. Где решается дальнейшая тактика лечения пациента. Существует 2-а основных пути решения проблемы. Первый — это консервативное лечение (применение спазмолитических средств и анальгетиков, при необходимости антибиотиков). Второй – это экстренное хирургическое вмешательство (удаление камня и/или желчного пузыря ).

Как снять печеночные колики?

Колики в правом бокуЧто можно сделать самостоятельно до приезда скорой помощи.
Основные медикаменты, применяемые для лечения печеночной колики, являются спазмолитики (препараты, снимающие спазмы гладкой мускулатуры). Путь введения и доза препарата зависит от интенсивности болевого синдрома и возможной причины боли в правом подреберье. При болях средней интенсивности может быть эффективным применение лекарственных средств внутрь (дюспаталин, но-шпа форте). При неэффективности можно увеличить дозу или добавить еще один препарат. Хорошим спазмолитическим эффектом особенно на гладкую мускулатуру желчных протоков и желчного пузыря обладает нитроглицерин (под язык 1 или ½ таб по 0,5 мг). При выраженных болях применяется внутривенное или внутримышечное введение медикаментов (дротаверин, платифиллин, папаверин). Так же применяются комбинированные препараты (Брал, Спазган и др.), которые содержат спазмолитическое и анальгезирующее вещество. При нестерпимых болях применяются в дополнении к спазмолитикам и сильные обезболивающие вещества (кеторолак, трамадол, и др.).
 

Препарат Характеристика, механизм действия Способ применения, дозировка Противопоказания и побочные эффекты
Дюспаталин (мебеверин) Спазмолитический эффект выше по сравнению с таковым других известных препаратов. В 30 раз превышает эффект платифиллина. Механизм действия: оказывает прямое расслабляющее действие на гладкую мускулатуру ЖКТ. Не нарушает нормальную моторику кишечника и не снижает артериальное давление. Внутрь 200 — 400мг. 1-2 капсулы. Препарат практически не всасывается в общий кровоток. Побочные эффекты редки. Может применяться у беременных и при кормлении грудью.
Бускопан (гисцина бутилбромид) Расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов, снижает секрецию пищеварительных желез. Внутрь 1-2 таблетки.
Ректально 1-2 свечи.
Противопоказания: закрытоугольная глаукома, миастения, отек легких.
Побочные эффекты: сухость во рту, сонливость, тахикардия, возможна задержка мочи.
Дротаверин (Но-шпа, Но-шпа форте)
 
Оказывает выраженное расслабляющее действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и сосудов, снижает артериальное давление. Внутрь 1-2 таблетки (Но-шпа 80 мг). Внтуривенно или внутримышечно2% 2-4 мл. Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, глаукома.
Побочные эффекты: головокружение, чувство жара, снижение артериального давления, сердцебиение.
Папаверин Расслабляет и снижает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов. Внутримышечно 1-2 мл 2% раствора.
Внутрь 40-60 мг. (1-2 таб). Максимальная разовая доза до 200 мг.
Глаукома, тяжелая печеночная недостаточность, АВ блокада.
Одестон (гимекромон) Препарат оказывает избирательное, расслабляющее действия на сфинктер Одди и сфинктер желчного пузыря. Поэтому препарат особенно эффективен при боли вызванной спазмом сфинктера Одди и желчного пузыря. Применяется внутрь по 200-400 мг (до 800 мг). 1-2 таблетки за прием. До 4 таблеток в один прием. Беременность кормление грудью. Почечная или печеночная недостаточность. Непроходимость желчевыводящих путей, вызванная закупоркой камнем или давлением опухоли.
Брал, Спазган
 
Комбинированное спазмолитическое и анальгезирующее средство. Применяется при болях слабой и сильной интенсивности. Внутрь 1-2 табл. Внутримышено, внутривенно 5 мл. Противопоказания: тахиаритмия, выраженные нарушения печени и почек, глаукома, непроходимость кишечника, пониженное артериальное давление. Беременность, период лактации.
Кеторолак Ненаркотическое анальгезирующее средство. Обладает выраженным болеутоляющим действием. Внутримышечно или внутривенно 15-30 мг, 1-2 мл.
Внутрь 10 мг.
Выраженные нарушения почек, беременность, кормления грудью.
Трамадол Наркотическое анальгезирующее средство. Обладает выраженным болеутоляющим действием. Внутривенно, внутримышечно, 50-100 мг.
Таблетки 100 мг.
Беременность, кормление грудью, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, состояние, сопровождающееся выраженным угнетением дыхания.

 

Что делать, если нет под рукой медикаментов?

В том случает, когда возникают боли в правом подреберье слабой или сильной интенсивности, а под рукой нет нужных медикаментов. Можно воспользоваться старославянской техникой массажа живота (на современном этапе – висциральная терапия, Огулов А.Т.). Однако, если у вас боли на фоне температуры, такие манипуляции лучше не делать. Данная техника больше подходит для случаев боли возникшей в результате спазма желчного пузыря, желчевыводящих протоков и сфинктеров. Суть массажа заключается в том, что с помощью механического надавливания на мышцу или на мышечный орган происходит рефлекторное его расслабление. Так надавливая на область желчевыводящих протоков и область желчного пузыря, возможно, снять их спазм и тем самым избавиться от боли.

Техника выполнения:
Надавливание следует производить до появления боли, которую комфортно переносить, не стоит надавливать до такой степени, чтобы боль была нестерпимой, всё должно быть комфортно. После надавливания и появления «комфортной» боли, следует удерживать давление до момента исчезновения боли. Обычно это происходит через 1-2 минуты. После чего надавливание углубляют до появления следующих болевых ощущений. И так пока полностью не исчезнет спазм и болевые ощущения. В случае если такой вид манипуляций не помогает, лучше не перестараться и дождаться квалифицированной медицинской помощи.

Область надавливания:

  1. Вначале надавливание производится в области 12-перстной, Это позволяет расслабить сфинктер Одди и желчевыводящие протоки. Проекция на брюшную стенку живота около 2 см ниже мечевидного отростка грудины.
  1. После его надавливается в области поджелудочной железы (левое подреберье).
  1. Область желчного пузыря, место пересечения правой реберной дуги и наружного края прямой мышцы живота.

В дополнение к безмедикаментозному лечению, можно применить травы снимающие спазмы. К примеру, выпить чай из мяты перечной или мелиссы лекарственной. Данные травы обладают хорошим расслабляющим действием на гладкую мускулатуру внутренних органов, помогают снять спазмы и успокоить нервную систему.
 

Профилактика печеночной колики

  1. Профилактика образования камней в желчном пузыре, своевременное их выявление, выведение и удаление.
  2. Диета (особенно показана при нарушениях функций желчного пузыря и желчевыводящих протоков):
  • Исключить: алкоголь, газированные напитки, жирные, жаренные, копченые блюда. Ограничить употребление яичных желтков, крепкого кофе и чая, кремов, сдобы, орехов.
  • Показаны продукты содержащие магний, который снижает тонус гладкой мускулатуры (гречневая крупа, овсяные хлопья, пшено, пшеничные отруби). Питание небольшими количествами пищи 5-6 раз в день. Избегать переедания.
  1. Избегать психоэмоционального стресса и тяжелых физических нагрузок с переутомлением организма.
  2. Вести здоровый образ жизни (умеренные физические нагрузки, здоровое питание, активный отдых, душевный комфорт и гармония).

www.polismed.com


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector