Боль в околопупочной области

Боль в околопупочной области

Боль области пупка – это признак многочисленных, но достаточно серьезных заболеваний чаще всего желудочно-кишечного тракта.

Боль в районе пупка может возникать и у мужчины, и у женщины в любом возрасте. Острый, резкий характер боли и ее нарастающая интенсивность наблюдаются при различных вариантах так называемого «острого живота», хроническая – при расстройствах всасывания и переваривания в тонкой и толстой кишке. Среди наиболее типичных причин боли в околопупочной зоне выделяют:

  • гельминтозы и протозойные инвазии;
  • сальмонеллезы;
  • пищевые токсикоинфекции;
  • синдром мальсорбции;
  • грыжа пупочного кольца или белой линии живота, в том числе и ущемленная;
  • дивертикулит;
  • инвагинация кишечника;
  • тромбоз мезентериальных сосудов.

Для установления причины таких болей требуется выявление дополнительных симптомов болезни и последующая консультация врача (терапевта или чаще хирурга).


Боль в околопупочной области

На сегодняшний день на земном шаре насчитывается порядка трех сотен паразитов, которые могут вызывать клинические симптомы заболевания у человека. Для каждого региона характерны определенные виды глистной инвазии, например, только в тропической зоне регистрируется обширная группа шистосомозов. В то же время существуют повсеместно распространенные глистные инвазии: аскаридоз, энтеробиоз. Для стран с низким уровнем санитарной культуры характерно наличие полиинвазии, то есть один человек может быть одновременно заражен несколькими видами гельминтов.

Клиническая картина каждого конкретного гельминтоза имеет свои отличительные особенности, которые связаны с жизненным циклом развития глиста. Однако, для большинства гельминтозов характерны две продолжительные фазы клинического течения: острая и хроническая. Определенные закономерности их течения позволяют заподозрить наличие гельминтоза и обратиться к врачу. Для острой фазы гельминтоза характерно:

  • лихорадка субфебрильная или высокая;
  • боли в суставах и мышцах различной интенсивности и меняющейся локализации;
  • эритематозные, папулезно-макулезные или пустулезные кожные высыпания с геморрагическим компонентом при очень тяжелом течении; в основном сыпь рецидивирующая, в сочетании с зудом, но не оставляющая рубцовых изменений;

  • отечный синдром: отеки кожи и подкожной клетчатки;
  • синдром поражения легочной ткани в виде надсадного сухого кашля в ночное время, астматических приступов, пневмонии с мигрирующим инфильтративными изменениями;
  • абдоминальный синдром: умеренной интенсивности боли в животе в околопупочной области и склонность с жидкому стулу;
  • поражение сердечной ткани: миокардиодистрофия, аллергический миокардит;
  • поражение ЦНС: аллергический менингоэнфцефалит, энцефаломиелит;
  • лимфоаденопатия: единичная или системная;
  • в общем анализе крови: лейкоцитоз; выраженная эозинофилия (более 30%).

Признаки острой фазы гельминтозов могут длиться не более 2-3 месяцев, затем самопроизвольно стихают, изменения в общем анализе крови сохраняются дольше.

В острой фазе гельминтозов преобладают иммунологические и аллергические изменения организма человека в ответ на попадание глиста. В хронической стадии доминируют признаки дистрофии и метаболических нарушений. Для хронической фазы большинства гельминтозов типично:

  • уменьшение собственно аллергических реакций;
  • эозинофилия крови не превышает 10%;
  • травмирующее воздействие и последующее повреждение стенок кишечника, кровеносных сосудов и присоединение вторичной инфекции;
  • механическое повреждение тканей в зоне расположения глиста (воспаление, нарушение функций органов, атрофия тканей);
  • поглощение питательных веществ глистом и нарастающее нарушение обменных процессов в организме человека, развитие анемии, кахексии (дифиллоботриоз);
  • нарушение нейрогуморальной регуляции стероидными, пептидными гормонами в результате длительного стресса.

Длительность паразитирования гельминтозов различна – от нескольких недель (энтеробиоз) до многих лет (тениоз, тениаринхоз). Диагностика большинства гельминтозов основывается на результатах овоскопии (обнаружение яиц гельминтов в испражнениях) и иммуноферментного анализа (выявление острофазных иммуноглобулинов).

Боль в околопупочной областиТермин «сальмонеллёз» объединяет большую группу заболеваний с полиморфными клиническими проявлениями, вызываемых многочисленными серотипами бактерий.

Источник инфекции при сальмонеллезе является чаще больной человек или носитель, иногда больные животные (утки, куры, ящерицы, черепахи).

Путь передачи при сальмонеллезе фекально-оральный. Самыми распространенными факторами передачи этой инфекции являются различные варианты продуктов (салаты, яйца, крем, молочные блюда, студень), загрязнённые выделениями. Болезнь может встречаться в виде спорадических отдельных случаев, однако чаще регистрируется в виде случаев группового заболевания (после посещения предприятий общепита)

Восприимчивость человека зависит от преморбидного состояния макроорганизма, так и от количества и разновидности (серотипа) сальмонелл, которые попали в пищеварительный тракт.


Инкубационный период при сальмонеллёзе колеблется от нескольких дней до нескольких часов. Начало болезни обычно острое, продромальный период нехарактерен или очень короткий. Он характеризуется слабостью, снижением работоспособности, лёгким ознобом. Затем повышается температура, при лёгких формах до субфебрильных цифр, при среднетяжёлых и тяжёлых до 38-400.

После попадания заражённой пищи или воды, заболевание начинается у многих больных с тошноты и повторной рвоты, эти симптомы обычно сохраняются в течение нескольких часов. Часто бывает миалгия и головная боль. Основным клиническим признаком является диарея, которая может варьировать от нескольких раз до бессчётного количества. Как правило, потери со стулом умеренного объема, без крови. Спазмы кишечника встречаются у двух третей больных и часто локализуются в области пупка. Перистальтика уменьшается, отмечается болезненность живота. Длительность всех симптомов не превышает одной недели.

Длительная лихорадка и диарея свидетельствуют об осложнении или другом заболевании. Клиника сальмонеллёза характеризуется наличием признаков поражения сердечно-сосудистой системы. Основой этих нарушений являются водно-элекролитные потери и изменения реологических свойств крови.

Основное значение для установления окончательного диагноза имеют лабораторные методы диагностики (посев испражнений на питательные среды и выделение конкретной сальмонеллы).

Лечение больных сальмонеллёзом зависит от тяжести течения болезни и клинической формы. Основные направления включают восполнение водно-электролитного баланса, уменьшение общей интоксикации, восстановление пищеварительной функции. Антибактериальные препараты показаны только в тяжелых случаях сальмонеллеза.


Боль в околопупочной области

Диагноз «пищевая токсикоинфекция» (ПТИ) свидетельствует о том, что болезнь вызвана не столько микроорганизмом, сколько его токсинами. Это могут быть патогенные штаммы кишечной палочки, сальмонеллы, иерсинии, протей, стафило- и стрептококки.

Источником инфекции могут быть больные животные или люди, реже – окружающая среда. Наиболее частым источником болезни являются бактерионосители, работающие на пищевых предприятиях.

Путь передачи пищевой. Факторами передачи являются пищевые продукты, в которых в результате размножения микроорганизмов, произошло накопление, как возбудителя, так и его токсических субстанций. Это осуществляется чаще всего в мясных, рыбных, молочных продуктах и различного рода желе и кремах.

Объединяют ПТИ присущие им общие черты:

  • болезнь нередко носит групповой характер;
  • первыми проявлениями являются симптомы токсикоза и гастроинтестинальные проявления; наиболее характерными являются боль в животе в околопупочной зоне и обильный характер испражнений без слизи и крови;
  • течение болезни острое и непродолжительное.

Диагностика ПТИ основывается на клинических признаках болезни. В редких случаях проводится бактериологическое исследование биологических жидкостей человека и подозрительных пищевых продуктов с целью выделения микробного агента и его токсина.

Это хроническое заболевание пищеварительного тракта, обусловленное нарушениями переваривания пищевых масс. Это может быть связано с дефектами ферментативного расщепления питательных субстанций на менее сложные соединения; отсутствием полноценного всасывания и последующего транспорта веществ.

Человек жалуется на различный дискомфорт в области живота. Болезненные ощущения достаточно разнообразны, но неспецифичны, при этом они сохраняются (без лечения) в течение продолжительного времени. Наиболее часто отмечаются такие симптомы как:

  • тошнота, нередко связанная с приемом определенного вида пищи (наприме, молочных продуктов);
  • снижение аппетита вплоть до полного отвращения к пище;
  • мучительное вздутие живота, ощущение переливания жидкости и урчание;
  • боли в околопупочной области различной интенсивности;
  • обильный жидкий стул без патологических примесей или, наоборот, запоры.

Боль в околопупочной области


Причины развития синдрома мальабсорбции могут быть как врожденными, так и приобретенными. Врожденные дефекты ферментативных систем (например, отсутствие липазы – фермента, расщепляющего жиры) обусловлены генетически детерминированными нарушениями и не подлежат кардинальному лечению. Обычно такая патология выявляется уже в первые месяцы жизни, так как ребенок плохо набирает вес и постоянно беспокоен. В некоторых случаях возможна заместительная терапия с введением извне нужных ферментов или с помощью исключения определенных пищевых продуктов.

Приобретенные варианты синдрома мальабсорбции могут наблюдаться при хронических воспалительных процессах слизистой толстой или тонкой кишки (энтерит), хирургической резекции части кишечника, недостаточности функции поджелудочной железы. В таком случае направление лечения зависит от причины, но в большинстве случаев также будет включать применение ферментных препаратов.

Обычно возникает у тучных людей или у беременных женщин, когда имеет место дополнительная нагрузка на мышечную и соединительную ткань передней брюшной стенки. Анатомо-физиологические особенности передней брюшной стенки таковы, что непосредственно на ее середине соединяются мышцы и фасций правой и левой половины человеческого тела. Это соединение происходит с помощью относительно плотной и короткой соединительнотканной связки, так называемой белой линии живота. Эта линия обладает значительно меньшим запасом прочности, чем мышцы, поэтому именно она быстрее теряет свою целостность. В щели между волокнами белой линии или непосредственно в пупочное кольцо проникают петли кишечника, сальник или другие внутренние органы. Это и называется грыжей.


Боль в околопупочной области

Сама по себе грыжа, особенно если ее размеры невелики, не причиняет своему хозяину особого беспокойства, кроме косметического. Однако, любая грыжа в любой момент может ущемиться, то есть дефект соединительной ткани уменьшится и внутренние органы, вышедшие через этот дефект уже не смогут вернуться в исходное положение.

В этот момент человек ощущает сильную боль в околопупочной области, отмечает уплотнение и потемнение самой грыжи. Следует как можно быстрее обратиться к хирургу. В некоторых случаях возможно консервативное лечение и вправление грыжи.

В большинстве случаев содержимое грыжевого мешка подвергается некротическим изменениям. Требуется оперативное вмешательство для иссечения отмерших тканей и ушивание грыжевого дефекта. Чем в более ранние сроки была произведена операция, тем меньше риск послеоперационных осложнений.

Под этим широким термином подразумевают совокупность остро развивающихся воспалительно-некротических процессов внутри брюшной полости. Болью в околопупочной области может сопровождаться дивертикулит, инвагинация кишечника и тромбоз мезентериальных сосудов.


Другие симптомы острого живота достаточно неспецифичны (повышение температуры, рвота, жидкий стул или диарея), поэтому только врач по отдельным строго специфичным симптомам может правильно установить диагноз.

Дивертикулит – это воспалительный процесс аномальных образований кишечника, так называемых слепых карманов (дивертикулов). Причины начала воспалительного процесса до конца не известны. Лечение только хирургическое, направленное на иссечение некротически измененного дивертикула.

Инвагинация кишечника более часто встречается у детей дошкольного возраста. При этом происходит вхождение части кишки в соседний с нею отдел. Требуется восстановление нормальной анатомической структуры, чаще всего хирургическим путем.

Боль в околопупочной области

Тромбоз мезентериальных сосудов – это закупорка просвета мезентериальной артерии (реже вены) тромбом или эмболом, в результате чего прекращается кровоснабжение значительной части кишечника.

Тромб образуется непосредственно на стенке этой артерии при нарушениях свертываемости крови, атеросклерозе брюшных сосудов. Эмбол – этот тромб, который образуется в других участках человеческого тела (например, в варикозно расширенных венах конечностей), но с током крови занесенный в систему мезентериальных сосудов.

Если нарушение кровоснабжения происходит постепенно, возможна самостоятельная компенсация за счет коллатеральных сосудов. При острой закупорке необходима срочная операция для восстановления проходимости сосуда и или иссечение некротически измененного участка кишечника.

bezboleznej.ru


Клиническое значение симптома «боль в животе вокруг пупка»

На околопупочную зону передней стенки брюшной полости проецируется часть тонкого кишечника, а именно петли тощей кишки. Поэтому боль в животе вокруг пупка, как правило, свидетельствует о заболевании этого органа.

Тощая кишка является средним отделом тонкого кишечника и находится между двенадцатиперстной кишкой, которая расположена выше – в эпигастрии (под ложечкой), и подвздошной кишкой, которая в соответствии с названием расположена в правой подвздошной области (ниже пупка справа).

В тощую кишку поступает уже обработанное в верхних отделах пищеварительного тракта кишечное содержимое, смешанное с желчью и секретом поджелудочной железы. Здесь происходят сложные процессы пристеночного пищеварения, именно отсюда поступает в кровь основная масса питательных веществ, здесь же происходит обратное всасывание пищеварительных соков (в норме в день в желудочно-кишечный тракт пищеварительные железы выделяют до 10 л жидкости).

При повреждении тощей кишки ее функция нарушается, и жидкое содержимое с повышенной скоростью проходит через этот участок пищеварительного тракта. В результате нарушения всасывания воды развивается так называемая энтеральная диарея – жидкий водянистый или кашицеобразный стул, который беспокоит пациента три-пять раз в сутки.

Таким образом, боль в животе вокруг пупка часто сочетается с поносом. В таких случаях следует обращать внимание на характер испражнений (цвет, запах, наличие пены, кусочков непереваренной пищи и т.п.).

Тощая кишка находится достаточно далеко от заднепроходного отверстия, так что кишечное содержимое должно еще преодолеть часть тонкого и весь толстый кишечник. Поэтому при кровотечениях из этого отдела пищеварительного тракта кал приобретает вид темной вязкой массы (так называемый дегтеобразный стул), в случае появления такого тревожного симптома следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Поскольку в тонком кишечнике происходит окончательное переваривание пищи и всасывание питательных веществ в кровь, длительно протекающее нарушение деятельности тощей кишки неизбежно приводит к истощению пациента.

Поэтому даже при отсутствии каких-либо других тревожных симптомов время от времени появляющаяся боль в животе вокруг пупка в сочетании со склонностью к поносам должна рассматриваться как показание к обращению к врачу (терапевту или гастроэнтерологу).

Наиболее часто боль вокруг пупка свидетельствует о таких заболеваниях:

1. Острая непроходимость тощей кишки;

2. Нарушения кровообращения в сосудах брыжейки, снабжающей тощую кишку;

3. Воспаление тощей кишки (еюнит);

4. Недостаточная выработка ферментов, необходимых для нормального пищеварения в тощей кишке;

5. Злокачественные опухоли тощей кишки;

6. Функциональные нарушения моторики тощей кишки (синдром раздраженного кишечника).

Как видим, боль в животе вокруг пупка могут вызывать самые различные по своей природе заболевания. Все они имеют свои особенности, учитывая которые можно значительно ограничить диагностический поиск. Поэтому при появлении такого рода болевого синдрома следует обращать внимание на следующие моменты:

  • характер болевого синдрома (колющие, режущие, схваткообразные боли и т.д.);
  • что предшествовало возникновению болей (употребление тех или иных продуктов, физическая нагрузка и др.);
  • характер сопутствующих патологических симптомов (температура, рвота, понос, резкое ухудшение общего состояния и т.д.).

Предоставление лечащему врачу полной информации о заболевании поможет установить диагноз в кратчайшие сроки и приступить к адекватному лечению.

Боли в животе вокруг пупка при непроходимости тощей кишки

Боли в животе вокруг пупка могут возникнуть при нарушении продвижения кишечного содержимого по тощей кишке. Причиной патологии может быть механическое препятствие – закупорка просвета тощей кишки клубком аскарид, желчным камнем, разросшейся злокачественной опухолью (так называемая обтурационная кишечная непроходимость) или сдавление тощей кишки снаружи (спаечный процесс, заворот кишок).

У детей и лиц молодого возраста острая непроходимость тощей кишки может возникнуть в результате инвагинации – патологического внедрения участка кишечника внутрь соседнего вместе со всеми оболочками и частью брыжейки, в которой расположены сосуды, питающие стенку кишки.

Каковы бы ни были причины, вызвавшие нарушение продвижения кишечного содержимого, ответная реакция организма заключается в повышении силы и частоты перистальтики вышележащего отдела тощей кишки, клинически это проявляется возникновением схваткообразной боли вокруг пупка.

Приступы таких болей возникают, как правило, без видимой причины, часто ночью, что связано с физиологическим ритмом работы кишечника. В случае заворота кишечника или инвагинации больные нередко рассказывают о повышенной физической нагрузке накануне приступа. Кроме того, у таких пациентов часто обнаруживается наличие предрасполагающих факторов к развитию данного вида кишечной непроходимости (резкое снижение веса, юный возраст).

Боли вокруг пупка при острой непроходимости тощей кишки быстро достигают высокой интенсивности, светлые промежутки между схватками уменьшаются и боль становится нестерпимой.

Боль сопровождается мучительной многократной рвотой, которая приносит пациенту некоторое облегчение, однако не снимает боль. Сначала в рвоте присутствует съеденная накануне пища, затем – кишечное содержимое с характерным запахом.

Еще один характерный симптом острой кишечной непроходимости – задержка стула и газов. Этой задержке может предшествовать однократный жидкий стул, связанный с изгнанием содержимого из участков кишечника, расположенных ниже зоны поражения.

Со временем интенсивность рвоты и болевого синдрома начинает снижаться, что связано с истощением нервной ткани стенки кишечника. В таких случаях на фоне затухания боли состояние больного начинает прогрессивно ухудшаться, появляется симптоматика начинающегося шока (снижение артериального давления до 100 мм.рт.ст. и ниже, повышение частоты сердечных сокращений до 100 ударов в минуту и выше, слабость, головокружение, холодный липкий пот, страх смерти или полная апатия).

Особенно тяжело протекает острая кишечная непроходимость при вовлечении в процесс брыжейки кишечника (заворот или инвагинация кишки, спаечная болезнь). Потому что при таком механизме развития острой кишечной непроходимости в пораженный участок кишки прекращается поступление питательных веществ и происходит некроз стенки кишечника с развитием перитонита (воспаления покрывающей органы брюшной полости оболочки).

Подозрение на кишечную непроходимость является показанием к срочной госпитализации в хирургическое отделение стационара. Именно для острой тонкокишечной непроходимости характерен афоризм «Чем дольше живет больной до операции, тем меньше после нее». Безусловно, прогноз во многом зависит от причины нарушения продвижения кишечного содержимого, однако вопрос жизни и смерти зачастую решают именно упущенные часы промедления.

Боль в животе вокруг пупка при остром нарушении мезентериального кровообращения

Острая боль в животе вокруг пупка возникает также при остром нарушении кровообращения в сосудах тонкого кишечника (острое нарушение мезентериального кровообращения). В таких случаях возникают очаги некроза в участке кишки, который питают пораженные сосуды (инфаркт кишечника) и развивается перитонит.

Наиболее часто причиной острого нарушения мезентериального кровообращения становится эмболия сосудов брыжейки – то есть закупорка сосудов кусочками тромбов, занесенными из сердца и аорты. Наиболее часто такое осложнение возникает при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся образованием тромбов в камерах сердца и в полости аорты, таких как декомпенсированные пороки сердца, инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, атеросклероз аорты, аневризма аорты и др.

Другая частая причина острого нарушения мезентериального кровообращения – закупорка просвета мезентериальных артерий тромбом (тромбоз мезентериальных артерий) или атеросклеротической бляшкой. Пристеночные тромбы в артериях, питающих тонкий кишечник, чаще всего возникают при атеросклерозе, реже при других системных заболеваниях сосудов (тромбангиит, узелковый периартериит и др.).

Реже причиной развития острого нарушения кровообращения в мезентериальных сосудах становится сдавление артерий извне злокачественными опухолями желудка и поджелудочной железы.

Клиническая картина острого нарушения мезентериального кровообращения мало зависит от причинного фактора и начинается с приступа мучительных схваткообразных болей в животе вокруг пупка.

Боли возникают без предвестников и очень быстро достигают крайне высокой интенсивности, так что пациенты стараются принять вынужденное положение в постели (как правило, боли стихают в коленно-локтевом положении). Болевой синдром чрезвычайно упорный, его сложно снять даже с помощью морфина.

Боль сопровождается учащением сердечных сокращением, повышением артериального давления на 30-40 мм.рт.ст., появлением холодного липкого пота, ощущением ужаса.

Другие особенно характерные признаки острого нарушения мезентериального кровообращения – рвота и послабление стула. Эти симптомы появляются сразу же после развития болевого синдрома и являются реакцией кишечника на ишемию.

В самом начале характерна одно-двукратная рвота желудочным содержимым и понос. Через 6-12 часов после начала заболевания, когда боль в животе стихает вследствие гибели нервных рецепторов кишки (стадия инфаркта кишечника), появляется кровь в рвоте и каловых массах, или выделения типа малинового желе из заднего прохода.

В дальнейшем развивается классическая картина перитонита: боль в животе приобретает разлитой характер, происходит задержка стула и газов, состояние больного прогрессивно ухудшается.

Пациентам с диагностированными тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы следует помнить, что появление мучительных схваткообразных болей в животе в сочетании с рвотой и поносом служит показанием к экстренной госпитализации в хирургическое отделение стационара.

Прогноз при остром нарушении мезентриального кровообращения зависит как от причины, вызвавшей патологию, так и от быстроты оказания высококвалифицированной медицинской помощи.

Боль в животе вокруг пупка при хроническом нарушении мезентериального кровообращения (брюшная жаба)

Хроническое нарушение мезентериального кровообращения (брюшная жаба) чаще всего возникает при таких тяжелых системных поражениях артериальных сосудов, как атеросклероз и неспецифический аортоартериит.

Наиболее характерным симптомом брюшной жабы являются специфические болевые приступы, имеющие следующие черты:

  • боль локализуется вокруг пупка, нередко распространяясь на эпигастрий (под ложечку) и в правую подвздошную ямку (книзу и вправо от пупка);
  • приступ боли возникает через 20-40 минут после еды;
  • болевой синдром носит выраженный схваткообразный характер;
  • боль утихает после приема нитроглицерина.

Хроническое нарушение мезентериального кровообращения склонно к медленно прогрессирующему течению вследствие развития основного заболевания (атеросклероз, неспецифический аортоартериит).

Со временем больные сильно худеют, как вследствие голодания (пациенты вынуждены ограничивать себя в еде, поскольку прием пищи вызывает боль), так и вследствие развивающихся дегенеративных изменений в кишечнике, затрудняющих всасывание питательных веществ.

При длительном течении заболевания развивается дисфункция кишечника, проявляющаяся урчанием в животе после еды, метеоризмом, запорами. Со временем запоры могут смениться поносами с возникновением хронической диареи.

При подозрении на хроническое нарушение мезентериального кровообращения следует в плановом порядке обращаться к лечащему врачу-терапевту, возможно, понадобятся консультации гастроэнтеролога и кардиохирурга.

Боль в животе вокруг пупка при хроническом еюните

Боль вокруг пупка – характерный симптом хронического воспаления тощей кишки. Это заболевание в медицине называют хроническим еюнитом. Если воспалительный процесс охватывает весь тонкий кишечник, говорят о хроническом энтерите. В таких случаях боли вокруг пупка сочетаются с болями в эпигастрии и в правой подвздошной области.

О хроническом еюните следует подумать, прежде всего, в тех случаях, когда имеются факторы, способствующие развитию данного заболевания, такие как:

  • перенесенные кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, стафилококковая инфекция, энтеровирусные инфекции);
  • паразитарные заболевания и глистные инвазии (лямблиоз, аскаридоз и др.);
  • алиментарный фактор (питание всухомятку, несбалансированный рацион (употребление преимущественно углеводной, бедной витаминами пищи), злоупотребление острыми блюдами и пряностями;
  • пристрастие к алкогольным напиткам;
  • пищевая аллергия;
  • хронические нарушения кровообращения в мезентериальных сосудах;
  • врожденные аномалии строения кишечника или перенесенные операции на органах желудочно-кишечного тракта;
  • заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит, хронический гепатит, цирроз печени, патология желчновыводящих путей;
  • болезни почек, ведущие к развитию почечной недостаточности;
  • эндокринная патология (тиреотоксикоз, сахарный диабет);
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • обменные нарушения (подагра);
  • некоторые кожные заболевания (псориаз, экзема);
  • тяжелые патологии дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
  • иммунодефицитные состояния.

Боль вокруг пупка при еюните может носить различный характер. Наибольшее беспокойство причиняют спастические боли, вызванные спазмами мускулатуры кишечника. Такие боли имеют высокую интенсивность и схваткообразный характер.

Боли в животе, связанные с метеоризмом, вызваны растяжением воспаленной слизистой оболочки скапливающимися в просвете кишечника газами. Такие боли носят постоянный характер, и стихают после отхождения газов или после дефекации.

Хронический воспалительный процесс в тощей кишке приводит к развитию мезаденита (реактивному воспалению лимфатических узлов брыжейки). Мезаденит проявляется болезненностью по ходу брыжейки тонкого кишечника (справа и снизу от пупка – область пупка – левое подреберье).

Если в воспалительный процесс вовлекается нервный аппарат кишечника и развивается ганглионит (воспаление узлов вегетативной нервной системы), то боли приобретают специфический жгучий характер.

Боли в животе, связанные с мезаденитом и воспалением нервных ганглиев, имеют постоянный характер, не стихают после дефекации и отхождения газов, не снимаются при приеме спазмолитиков (Но-шпа и т.п.).

Боли вокруг пупка при еюните, как правило, сочетаются с диареей. В тяжелых случаях частота стула может достигать 20 раз в сутки. Такой характер диареи связан с множественностью механизмов, обуславливающих послабление стула:

  • повышенная секреция желез кишечника;
  • воспалительные реакции, способствующие повышению онкотического давления в просвете кишечника (в полость тощей кишки попадают вещества, которые «притягивают» к себе жидкость);
  • ускоренная моторика тонкого кишечника;
  • недостаточное обратное всасывание желчных кислот, имеющих послабляющее действие.

Иногда понос возникает сразу после еды и сопровождается общей слабостью, дрожанием рук, падением артериального давления и повышением частоты сердечных сокращений.

Каловые массы, как правило, не содержат крови и слизи. Однако их количество увеличено, кал светло-желтого цвета жидкий или кашицеобразный, в нем заметны кусочки непереваренной пищи.

Дисбактериоз может вносить свои изменения в характер каловых масс. При преобладании бродильных процессов каловые массы пенистые, а при гнилостных – зловонные.

При выраженном нарушении пищеварения в тощей кишке развивается стеаторея (жирный кал). В таких случаях каловые массы приобретают серый цвет с жирным блеском и мазевидную консистенцию.

Еще один характерный симптом хронического еюнита – непереносимость сладкого молока. Боли вокруг пупка в сочетании с метеоризмом и поносом появляются или усиливаются после употребления блюд содержащих молочный сахар – лактазу.

Поскольку при хроническом еюните нарушается всасывание питательных веществ в кровь, развиваются признаки дисбаланса обмена белков, жиров, углеводов и минералов. Нарастают симптомы авитаминоза. Данные нарушения получили название общего энтерального синдрома, характеризющегося такими признаками, как:

  • общая слабость, головная боль, головокружения, раздражительность, ухудшение функции памяти и внимания;
  • прогрессирующее снижение массы тела, исчезновение подкожной жировой клетчатки, атрофия мышц;
  • ухудшение аппетита;
  • сухость и шелушение кожи, серый цвет кожных покровов, трещины на губах, пигментные пятна на лице и шее, ломкость ногтей, выпадение волос;
  • хроническая железодефицитная анемия;
  • признаки полигиповитаминоза (кровоточивость десен, носовые кровотечения, «куриная слепота», «заеды» в уголках рта, ощущение ползания мурашек по коже и др.)

Разумеется, все описанные выше симптомы развиваются постепенно. Однако, как показывает клинический опыт, случаи запущенного хронического энтерита сегодня не редкость. Поэтому при периодически появляющихся болях в животе вокруг пупка, сочетающихся с послаблением стула и метеоризмом, не следует заниматься самолечением и ждать развития всего комплекса признаков обменных нарушений. Единственная гарантия восстановления здоровья – это своевременное обращение к лечащему врачу (терапевту или гастроэнтерологу).

Боли в животе вокруг пупка при энзимодефицитных энтеропатиях

Боли в животе вокруг пупка в сочетании с диареей и метеоризмом характерны также для такой группы заболеваний, как энзимодефицитные энтеропатии. Под этим названием объединяют патологии, в основе развития которых лежит врожденная или приобретенная недостаточность выработки определенных ферментов или их биохимическая неполноценность.

В результате дефекта или недостаточности ферментов определенные сложные вещества не расщепляются на более простые, что приводит к нарушению всего процесса пристеночного пищеварения и всасывания питательных веществ.

Клинически энзимодефицитные энтеропатии проявляются непереносимостью определенных продуктов. При отсутствии адекватного лечения, которое заключается, прежде всего, в соблюдении диеты, энзимодефицитные энтеропатии у детей приводят к отставанию в физическом и психическом развитии, а у взрослых – к возникновению общего энтерального синдрома.

Наиболее часто встречается глютеновая энтеропатия, развивающаяся в результате врожденного или приобретенного дефицита фермента, расщепляющего глютен.

Как правило, первые клинические симптомы заболевания появляются в младенческом возрасте после включения в меню каш из зерновых продуктов, содержащих глютен (манная, овсяная, ячная каши и т.п.). Физиологические особенности развития пищеварительного тракта и иммунной системы способствуют тому, что симптомы заболевания усиливаются в раннем детском возрасте и практически исчезают в юности, чтобы вновь проявиться в зрелом возрасте (30-40 лет).

Следует отметить, что у многих пациентов заболевание протекает в легкой форме, так что его признаки в раннем возрасте могут остаться практически незамеченными.

Диагноз глютеновой энтеропатии устанавливается по клинике заболевания (непереносимость продуктов, содержащих пшеницу, рожь, ячмень, овес) и подтверждается иммунологическим исследованием (определение в крови антител к глютену).

Несколько реже встречается дисахаридазодефицитная энтеропатия. Различают первичную (врожденную) и вторичную (приобретенную) формы заболевания. Врожденная дисахаридазодефицитная энтеропатия проявляется в первые месяцы жизни, а приобретенная, как правило, значительно позже.

Клиническая картина врожденной и приобретенной дисахаридазодефицитной энтеропатии приблизительно одинакова: вскоре после приема содержащих дисахариды продуктов (молоко, сахар) возникает боль в животе вокруг пупка, метеоризм с выделением большого количества газов без запаха и водянистый понос.

Каловые массы светло-желтого цвета пенистые, содержат кусочки непереваренной пищи. Диагноз подтверждается специальными лабораторными пробами.

Боль в животе вокруг пупка при раке тощей кишки

Схваткообразная боль в животе вокруг пупка может быть одним из первых признаков рака тощей кишки. В таких случаях болевой синдром сочетается с другими неспецифическими нарушениями деятельности пищеварительного тракта, такими, как тошнота, отрыжка, изжога, урчание в животе, немотивированные поносы.

Подозрение на злокачественный процесс должно возникнуть в тех случаях, когда время от времени появляется дегтеобразный стул и развивается прогрессирующая анемия.

Рак тощей кишки — достаточно редкое заболевание, болеют в основном мужчины 30-40 лет. Лечение исключительно оперативное. Прогноз зависит от стадии заболевания, поэтому при появлении подозрительных симптомов следует немедленно обращаться к врачу.

www.tiensmed.ru

Особенности болей и их локализация

Боли в области пупка могут говорить об огромном количество самых разных проблем, поэтому главное - это правильно определить тип боли и во время начать лечение
Боли в области пупка могут говорить об огромном количестве самых разных проблем, поэтому главное – это правильно определить тип боли и вовремя начать лечение

В пупочной области расположено несколько систем и органов, при проблемах в которых может наступать боль. Исходя из местоположения боли и ее характера, можно сделать предварительный вывод о причинах ее вызвавших.

Характер болей:

  • Острая боль. Может возникать при ущемлении пупочной грыжи, язве кишечника либо патологиях желчного пузыря. При острой боли, отдающей в область поясницы одновременно с позывами к мочеиспусканию, то это может быть связано с движениями камней в почках.
  • Режущая (колющая) боль. Может проявляться при остром аппендиците, , патологиях мочеполовой системы (у женщин), холецистите, нарушениях функций органов желудка и кишечника.
  • Ноющая боль. Может возникать при метеоризме, непроходимости кишечника, развитии опухолей, заболеваниях мочеполовой системы, хроническом энтерите.
  • Тянущая боль. Часто наблюдается у беременных при растяжении стенок брюшины, а также при патологиях мочеполовой сферы и кишечной непроходимости.
  • Боль при нажатии. При пупочной грыже часто боль возле пупка сочетается с чувством тошноты, поносом и вздутием живота. При этом выпячивание пупка заметно при визуальном осмотре, а на ощупь чувствуется характерное уплотнение, при надавливании на которое боли заметно усиливаются. Также боли около пупка при нажатии, сопровождающиеся тошнотой, характерны для аппендицита, но болевые ощущения усиливаются в правой стороне внизу.
  • Боль после поднятия тяжестей. Появляется при увеличении внутрибрюшного давления, пупочной грыже, при растяжении брюшной стенки у рожавших женщин.
  • Сильные боли. Часто сопровождают острые состояния: аппендицит, пупочную грыжу, заворот кишок, онкологические заболевания. У ребёнка может появляться острая боль в околопупочной области на фоне наследственной абдоминальной грыжи. В этом случае боли могут носить, как постоянный, так и приступообразный характер и сопровождаться запором, метеоризмом, тошнотой. Болевые ощущения постепенно смещаются в область желудка, постепенно усиливаясь.
  • Боли после еды. Живот начинает болеть после еды при гастрите, при этом возникает отрыжка, чувство тяжести, снижение аппетита. Такие же симптомы характерны при расстройстве желудка инфекционного характера, при нарушении кровообращения брыжеечных сосудов, а также при синдроме раздраженной кишки.

Обратите внимание! Следует учитывать, что каждая патология или заболевание имеет собственный определенный набор симптомов, поэтому очень важно замечать любые функциональные изменения в организме, чтобы можно было наиболее точно поставить диагноз.

Боль в области пупка никогда не будет одним единственным симптомом, поэтому наблюдайте и прислушивайтесь к собственному организму
Боль в области пупка никогда не будет одним единственным симптомом, поэтому наблюдайте и прислушивайтесь к собственному организму

Почему болит живот в области пупка:

  1. Если болит ниже пупка:
  • Болезнь Крона;
  • Энтерит;
  • Заболевания толстого кишечника;
  • Неспецифический язвенный колит;
  • Мезаденит;
  • Эндометриоз;
  • Дивертикулит тонкого кишечника;
  • Патологии мочеполовой системы.
  1. Если болит слева от пупка:
  • Скопления газов в толстом кишечнике;
  • Болезни поджелудочной железы, селезенки.
  1. Если болит справа от пупка:
  • Заворот тонкой кишки;
  • Аппендицит.
  1. Если болит вокруг пупка:
  • Пупочная грыжа;
  • Острый аппендицит.
  1. Если болит выше пупка:
  • Гастропатия;
  • Язва желудка и 12-перстной кишки.

Практически все боли, связанные с патологиями органов брюшины изначально локализуются около пупка. Поэтому следует наблюдать за спецификой болей, чтобы сузить круг поисков возможного недуга. Для этого нужно определить характер боли (режущая, острая, колющая, др.), а также на то, что предшествовало появлению боли (еда, физические нагрузки) и какие еще симптомы наблюдались дополнительно (температура, рвота, тошнота, понос).

Возможные патологии

Медицина насчитывает более десятка патологий, которые связаны с появлением болей в околопупочной области. Некоторые из них присущи определенным категориям пациентов: мужчинам, детям, женщинам и т.д.

У женщин

У женщин такие боли могут свидетельствовать о проблемах с репродуктивной системой, поэтому откладывать осмотр нельзя ни в коем случае
У женщин такие боли могут свидетельствовать о проблемах с репродуктивной системой, поэтому откладывать осмотр врача нельзя ни в коем случае

Чаще всего боли в околопупочной области встречаются у женщин, что связано с тем, что в этой области болезненные ощущения обычно связаны с нарушениями в мочевыводящей системе или репродуктивных органах:

  • Эндометриоз. Врожденная патология, при которой за пределы матки попадают частицы эндометрия.
  • Воспаление органов малого таза (инфекционные заболевания, опухоли).
  • Цистит.
  • Онкология: рак матки, фиброма матки, рак яичников.

При воспалении придатков около пупа может возникнуть схваткообразная боль, которая со временем может отдавать в область паха и бедер.

При разрыве фолликула у женщины возникает резкая непродолжительная боль с правой или левой стороны пупка.

У мужчин

Боль в околопупочной области
Боли в околопупочной области могут возникать у мужчин вследствие развития болезни мегаколон, при котором расширяется толстый кишечник и появляется запор и застой каловых масс.

Другие возможные причины:

  • Воспаления яичек, их придатков;
  • Злокачественные либо доброкачественные опухолевые процессы в половых органах;
  • Острая фаза простатита (при этом боли усиливаются при мочеиспускании).

У детей

В случае с детьми следует внимательно наблюдать за его состоянием и при выявлении нескольких симптомов, а не только чисто боли в области пупка, следует немедленно обратится к врачу
В случае с ребенком следует внимательно наблюдать за его состоянием и при выявлении нескольких симптомов, а не только чисто боли в области пупка, следует немедленно обратиться к врачу

Если у ребенка болит живот в области пупка, следует немедленно опросить малыша, чтобы выяснить характер боли и точную ее локализацию.

Причинами возникновения болей у детей могут выступать:

  • Абдоминальная болезнь. Наследственная патология, которая часто характеризуется болью около пупка, обычно встречается в подростковом возрасте. Сопровождается сильной головной болью, побледнением конечностей. Часто симптомы заболевания подростки путают с обычным пищевым отравлением.
  • Заворот кишечника. Довольно часто встречается именно среди детей и требует немедленной госпитализации.
  • Нарушения пищеварения. Характерны для новорожденных, при этом колики в околопупочной области проходят самостоятельно в полугодовалом возрасте.

Важно! При возникновении болей в области пупка у детей, желательно незамедлительно вызвать врача или «скорую помощь». Ни в коем случае нельзя лечить ребенка самостоятельно, нельзя давать ему никаких лекарств.

Доктор Комаровский утверждает, что не следует паниковать при появлении болей в области пупка у ребенка. Вполне возможно, что боли могут возникнуть на фоне стресса и переживаний. Если ребенку не становится лучше и возникает дополнительная симптоматика, следует обращаться к врачу.

У беременных

Следует внимательно наблюдать за появлением дополнительных симптомов, поскольку именно они зачастую характеризуют наличие или отсутствие проблемы
Следует внимательно наблюдать за появлением дополнительных симптомов, поскольку именно они зачастую характеризуют наличие или отсутствие проблемы

Если болит живот в области пупка при беременности, это может иметь, как банальные, так и достаточно серьезные причины:

  • Рост живота. При естественном увеличении живота могут возникать незначительные боли в области пупка. Болезненный синдром настолько не выражен, что его обычно путают с обычным дискомфортом.
  • Растяжка округлой связки. При смещении органов брюшины в период созревания плода происходит натяжение округлой связки печени. Это может вызывать болезненные ощущения в пупке.
  • Пупочная грыжа. Если у беременной слишком слабые мышцы пресса, то в период активного роста малыша может возникнуть грыжа в пупке. Обычно симптомы имеют временный характер, но если они сопровождается проблемами со стулом, сильной рвотой, учащенным пульсом, то требуется немедленное врачебное вмешательство.
  • Кишечная инфекция. При схваткообразных болях, сопровождаемых расстройством стула, тошнотой, усиленным сердцебиением, есть риск возникновения кишечной инфекции.

При возникновении болей любого характера в области пупка беременной следует сообщить об этом лечащему врачу, т.к. это может стать угрозой прерывания беременности.

Опасные патологии, при которых могут возникать боли в пупке

Под простыми симптомами запросто могут наблюдаться серьезные проблемы, поэтому не стоит бояться немножко пропульпировать зону, в которой болит, чтобы постараться найти источник боли
Под простыми симптомами запросто могут наблюдаться серьезные проблемы, поэтому не стоит бояться немножко пропальпировать зону, в которой болит, чтобы постараться найти источник боли
Наименование патологии Характеристика
Острый аппендицит

 

Боли ощущаются во всем животе, в том числе и в районе пупка. Сначала боль обычно возникает в подложечной области, постепенно распространяясь по всему животу. Интенсивность болей постепенно нарастает, усиливаясь, если надавить на живот. Другие симптомы: учащенный пульс, слабость, сухость во рту, незначительное повышение температуры (до 37,5 градусов).
Кишечные колики Возникают по ряду причин, среди которых нарушения пищеварения, запор, дисбактериоз и т.д. Болезненные ощущения носят приступообразный, интенсивный характер, возникают мучительные спазмы.
Пупочная грыжа Грыжа в животе может возникнуть у детей вследствие интенсивного плача. У взрослого человека появляется после сильных физических перенапряжений, подъема тяжестей.
Заболевания тонкого кишечника Кишечные инфекции, хронический энтерит могут вызвать тупые, ноющие боли в области пупка слева или справа, обычно возникающие в вечернее время или ночью, и после приема пищи. Сопровождается повышенной утомляемостью, слабостью, кровоточивостью десен, может появляться вздутие и урчание в животе.
Камни в почках или желчном пузыре Сама патология может себя не проявлять, но при выходе камней из желчного пузыря или почек, человек может почувствовать адские боли в околопупочной области

 

Боли в районе пупка могут быть спровоцированы множеством заболеваний желудка и кишечника, т.к. именно в этой области локализованы органы ЖКТ. Поэтому, если болит живот в области пупка и тошнит либо проявляются другие симптомы расстройства ЖКТ, следует обратиться для обследования гастроэнтерологу.

Что делать при болях в области пупка

Самостоятельно определить причину боли невозможно, поэтому не стоит пытаться самому установить диагноз и тем более начинать лечение. Патологий, вызывающих боли в животе, множество и что делать в этом случае может подсказать только врач, да и то после проведенного обследования.

Обратите внимание! Самостоятельное лечение при болях в области пупка проводить крайне не рекомендуется. Лучше обратиться к специалисту – хирургу, терапевту, гастроэнтерологу, а при острой боли – незамедлительно вызвать «скорую помощь».

При опросе у врача, следует четко ответить на вопросы:

  • Насколько давно, как постоянно и как часто болит живот;
  • Куда отдает боль либо она локализуется в одном конкретном месте;
  • Каков характер болей (режущая, острая, ноющая, др.);
  • Меняется ли характер и локализация боли со временем.

Для определения причины болей врач назначит дополнительные обследования:

  • УЗИ органов ЖКТ;
  • Анализ кала и крови;
  • Ирригоскопию или колоноскопию.

Лечение будет назначено в зависимости от причины, вызвавшей болезненное состояние.

Пациенту будет рекомендовано пересмотреть питание, отказаться от вредных привычек, правильно сбалансировать физические нагрузки и отдых.

simptom-lechenie.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector