Тубулярная аденома толстой кишки

opuholi.org

Виды тубулярной аденомы толстой кишки

Толстый отдел кишечника является одним из важнейших органов выделительной системы.

В его пределах происходит непосредственное соприкосновение с продуктами выделения, прежде всего, с каловыми массами, а также с множеством болезнетворных микроорганизмов, непосредственно участвующих в разложении продуктов жизнедеятельности.

Поэтому важно знать, как сохранить здоровье толстого отдела кишечника в удовлетворительном состоянии.

Нередко, особенно с возрастом, на поверхности толстого отдела кишечника возникают новообразования.

К одной из самых распространенных опухолей относится тубулярная разновидность аденомы толстой кишки.

Само по себе название «аденома» указывает на то, что описываемое заболевание относится к разряду опухолей.

Широко известна аденома предстательной железы, но при этом нельзя забывать, что подобные новообразования также могут наблюдаться на всей поверхности толстого отдела кишечника.

Данное заболевание не следует путать с дивертикулярной болезнью. В том случае речь идет о новообразованиях, появившихся непосредственно из клеток толстой кишки и не подвергнувшихся мутагенным изменениям.

Клетки аденомы, наоборот, являются примером классической опухоли, поскольку вследствие мутации они перестают заменяться неизмененными.

В здоровом организме новые клетки приходят на замену отмершим, однако иногда случается сбой, механизм которого ученые еще не выяснили.

После такого сбоя клетки в отдельных частях тела, в данном рассматриваемом случае – в толстом отделе кишечника, перестают отмирать, в то время как новые продолжают образовываться, в результате чего растет опухоль.

Изначально она доброкачественная, то есть не представляет серьезной опасности. Однако со временем такая опухоль перерождается в злокачественную, которая, в свою очередь, может привести к летальному исходу.

Но одновременно с полипами, доброкачественными образованиями, может развиться аденома с дисплазией.

В зависимости от структуры ткани выделяют три формы полипов: ворсинчатая, трубчатая и тубулярно-ворсинчатая.

Термин «дисплазия» буквально означает перерождение клеток, их преобразование, в данном случае, в рак.

Видео:

Как правило, именно тубулярно-ворсинчатые полипы в большинстве случаев преобразуются в образования с дисплазией. В таком случае можно говорить о злокачественном течении тубулярной аденомы толстой кишки.

Раковая опухоль представляет собой серьезное заболевание, требующее целого комплекса медицинских мероприятий, куда входят химиотерапия, хирургическое вмешательство, медикаментозное лечение и т. д.

Если при медицинских обследованиях дисплазия не выявлена, то предусмотренное лечение будет гораздо более щадящим.

Симптомы и причины аденомы

К сожалению, на сегодняшний день ни один ученый не может с уверенностью утверждать, что ему полностью знакома причина возникновения опухолевых заболеваний.

Известно, что немаловажную роль в патогенезе играет наследственная предрасположенность.

Даже существуют специальные математические алгоритмы вычисления вероятности того, что конкретный человек в будущем может заболеть онкологической болезнью.

К неблагоприятным факторам развития опухолевых заболеваний, в том числе и тубулярной аденомы толстой кишки, относится плохая экологическая ситуация, особенно неблагоприятный радиационный фон.

Немаловажную роль имеют образ жизни и психологическое состояние. Регулярные стрессовые нагрузки отрицательно сказываются не только на здоровье организма в целом, но и напрямую могут привести к появлению опухолей.

Существуют канцерогены, содержащиеся в продуктах питания, которые могут привести к развитию опухолевых заболеваний. Об их наличии производители продуктов питания обязаны сообщать на упаковках.

Изначально ворсинчатая тубулярная аденома либо аденома со слабой или умеренной дисплазией проявляется бессимптомно.

Человек может годами страдать от запоров и не знать их первопричину, которая зачастую кроется именно в этом заболевании.

В большинстве случаев регулярные запоры чаще всего вынуждают обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

На следующем этапе развития тубулярная аденома может спровоцировать появление острой кишечной необходимости, ликвидацией которой занимаются уже на стационарном лечении.

Если вовремя не избавиться от острой кишечной непроходимости, то стенки толстого отдела кишечника могут не выдержать напора каловых масс.

В этом случае на поверхности образовываются трещины, ведущие затем к разрыву стенки кишечника.

Тогда наступает перитонит: зараженная содержимым толстого отдела кишечника кровь отравляет весь организм.

Перитонит нередко становится причиной летального исхода, поэтому требует немедленного хирургического вмешательства.

Диагностика и лечение

Не следует забывать, что доброкачественная опухоль в любой момент может переродиться в злокачественную.

Поэтому необходимо проводить регулярные обследования. Диагностировать тубулярную аденому можно в два этапа.

На первом проводится эндоскопическое обследование и ирригоскопия – рентгенография.

На данном этапе возможно не только увидеть новообразования, но и отличить их от более благоприятной дивертикулярной болезни.

На втором этапе проводится биопсия, которая указывает на доброкачественность либо, наоборот, злокачественность выявленного заболевания.

Ворсинчатая тубулярная аденома толстой кишки лечится тоже в два этапа. На первом больной должен строго соблюдать правила здорового образа жизни.

Под этим подразумевается диета, минимизация стрессовых ситуаций и умеренные физические нагрузки.

Также необходим регулярный контроль со стороны врача-онколога и проведение плановых диагностических мероприятий.

При ситуации, когда опухоль меняется в размере или пораженные дисплазией участки становятся более частыми, а также при изменении характера клеток проводится эндоскопическая операция по удалению опухолевых образований, которые затем отправляются на обязательную биопсию.

Видео:

Эндоскопический метод операции предполагает отсутствие надреза и использование гибкой трубки, которая вводится в задний проход.

В дальнейшем рекомендовано регулярное диагностическое обследование у лечащего гастроэнтеролога или онколога и соблюдение строгой диеты, состоящей из пищи, богатой клетчаткой и грубыми волокнами в основном растительного происхождения.

protrakt.ru

Причины развития патологии

Причина разрастания патологии такова, что новообразование развивается из-за выработки моноклинов клетками ткани. Опухоль практически никогда не достигает более десяти миллиметров.

Есть мнение докторов, что эта патология опасна тем, что она может со временем стать раковой. Раковая тубулярная аденома развивается в прямой кишке очень быстро, потому что появляются полипы аденоматозного вида.

Несмотря на то, что современная медицина развита достаточно хорошо, истинные причины появления такой патологии не выяснены. Но есть предположения, что одним из факторов может послужить употребление животного жира. Потому что полипы аденоматозного вида, которые постепенно перерастают в онкологию, появляются именно из-за него.

Уже доказано, что большинство больных употребляли слишком много животного жира. Их необходимо было хотя-бы разбавлять овощами или фруктами.

Это заболевание нельзя назвать распространенным, от него страдают всего лишь пять процентов больных. Возраст пациентов различен, это могут быть как дети, так пожилые люди.

Как уже говорилось, такие опухоли небольшие. Однако в некоторых случаях они могут достигать тридцати миллиметров. Опухоль может иметь ножку.

Признаки заболевания

Тубулярная аденома расположена на широкой ножке, цвет опухоли ‒ красный. Так как опухоль маленького размера и больше не увеличивается, зачастую все симптомы отсутствуют. Но определенные признаки медики все-таки рассмотрели, это:

• Кровяная слизь при дефекации.
• Дискомфорт в анусе.
• Боль внутри прямой кишки при дефекации.
• Вздутие живота.
• Понос.
• Запор.

Аденома толстой кишки проявляет себя вышеописанными симптомами. Они могут возникать по отдельности, а могут и все сразу. Если человек выявил у себя хотя бы один из признаков, ему следует немедленно отправиться на прием к доктору.

Очень часто диагностируют одиночное новообразование, которое находится на прямой кишке, и выглядит, как гладкая, круглая шишка. Визуально, цвет опухоли не измененный.

Множественные новообразования маленького размера, находятся на ножке и по цвету такие же, как и слизистая.

Диагностирование заболевания

Аденома толстой кишки диагностируется с помощью рентгена, или же ректальной эндоскопии. Кроме того, хорошими способами диагностики этой патологии считают колоноскопию, ирригоскопию.

Колоноскопия, хороша еще тем, что при проведении такого вида диагностики, можно взять образец ткани, для дальнейшего исследования. Таким образом, диагноз будет поставлен более точно.

Рентген имеет недостаток, если новообразование меньше чем десять миллиметров, то оно не отображается на снимке, поэтому все равно проводят колоноскопию.

Терапия

Причина разрастания патологии такова, что новообразование развивается из-за выработки моноклинов клетками ткани. Опухоль практически никогда не достигает более десяти миллиметров.

Есть мнение докторов, что эта патология опасна тем, что она может со временем стать раковой. Раковая тубулярная аденома развивается в прямой кишке очень быстро, потому что появляются полипы аденоматозного вида.

Несмотря на то, что современная медицина развита достаточно хорошо, истинные причины появления такой патологии не выяснены. Но есть предположения, что одним из факторов может послужить употребление животного жира. Потому что полипы аденоматозного вида, которые постепенно перерастают в онкологию, появляются именно из-за него.

Уже доказано, что большинство больных употребляли слишком много животного жира. Их необходимо было хотя-бы разбавлять овощами или фруктами.

Это заболевание нельзя назвать распространенным, от него страдают всего лишь пять процентов больных. Возраст пациентов различен, это могут быть как дети, так пожилые люди.

Как уже говорилось, такие опухоли небольшие. Однако в некоторых случаях они могут достигать тридцати миллиметров. Опухоль может иметь ножку.

Признаки заболевания

Тубулярная аденома расположена на широкой ножке, цвет опухоли ‒ красный. Так как опухоль маленького размера и больше не увеличивается, зачастую все симптомы отсутствуют. Но определенные признаки медики все-таки рассмотрели, это:

• Кровяная слизь при дефекации.
• Дискомфорт в анусе.
• Боль внутри прямой кишки при дефекации.
• Вздутие живота.
• Понос.
• Запор.

Аденома толстой кишки проявляет себя вышеописанными симптомами. Они могут возникать по отдельности, а могут и все сразу. Если человек выявил у себя хотя бы один из признаков, ему следует немедленно отправиться на прием к доктору.

Очень часто диагностируют одиночное новообразование, которое находится на прямой кишке, и выглядит, как гладкая, круглая шишка. Визуально, цвет опухоли не измененный.

Множественные новообразования маленького размера, находятся на ножке и по цвету такие же, как и слизистая.

Диагностирование заболевания

Аденома толстой кишки диагностируется с помощью рентгена, или же ректальной эндоскопии. Кроме того, хорошими способами диагностики этой патологии считают колоноскопию, ирригоскопию.

Колоноскопия, хороша еще тем, что при проведении такого вида диагностики, можно взять образец ткани, для дальнейшего исследования. Таким образом, диагноз будет поставлен более точно.

Рентген имеет недостаток, если новообразование меньше чем десять миллиметров, то оно не отображается на снимке, поэтому все равно проводят колоноскопию.

Терапия

Тубулярная аденома лечится в основном оперативным путем, так как именно этот способ считается наиболее эффективным. Удаление можно делать двумя способами:

1. Полное удаление.
2. Электрокоагуляция (применение электрического тока).

Почти все полипы удаляют с помощью электрического тока, таким образом, пациент получает меньше травм во время операции, а реабилитация пройдет довольно быстро.

После проведенного удаления, полипы отправляют на гистологическое исследование, это обязательная процедура.

Иссечение части прямой кишки вместе с полипом проводят, если точно известно, что образование ракового характера. Но перед этим следует провести гистологическое исследование, чтоб доказать наличие онкологии.

В крайних случаях, когда полип большого размера, его удаляют по частям.

Если тубулярная аденома разместилась в анальном отверстии, тогда электрокоагуляция не подойдет, потому что будет долгое заживление ран и могут появиться серьезные осложнения.

Чтоб аденома толстой кишки не появилась снова, во время проведения операции, врач внимательно следит за всем процессом, чтоб новообразование было удалено полностью. Кроме этого, такой способ удаления должен проводиться только на поверхности слизистых оболочек, не цепляя при этом более глубокие слои.

Так же как и любая ткань, может пострадать и кишечник, из этого возникнет кровотечение, а проявиться оно может даже через месяц после операции.

Однако, необходимо отметить, что лечить это заболевание можно и с помощью лекарственных средств. Проведение оперативного вмешательства решают применить, после того, как врач долгое время наблюдал за развитием патологии и результатами медикаментозного лечения.

Злокачественные аденомы

Кроме обычной аденомы, существует еще и тубулярно ворсинчатая, зубчатая, которую также называют сосочковая. В некоторых случаях новообразования бывают размером до тридцати миллиметров. Патология располагается около сигмовидной кишки и часто может иметь злокачественный характер. В этом случае, лечение только хирургическим путем. Форма такого вида заболевания может быть легкой, средней и тяжелой. Визуально, это дольчатое новообразование, которое схоже с малиной.

Появляется тубулярно ворсинчатая патология из полипов, которые были ранее, и через пару лет становится онкологией.

Лечение тубулярно ворсинчатой опухоли предполагает применение операции. После него могут возникнуть осложнения в виде кровотечений, спустя две недели после операции.

К другим осложнениям можно отнести перфорацию стенок кишечника, а все из-за ожога после электрокоагуляции.

Прогноз заболевания

После проведенной операции по удалению тубулярно ворсинчатой аденомы, размер которой был более двадцати миллиметров, проводят колоноскопию. Она может показать, как прошло удаление и не осталось ли частичек новообразования. Именно остаточные ткани могут спровоцировать рецидив заболевания.

Больному рекомендуют проходить профилактическое обследование два раза в год. Если хирург провел операцию без ошибок, то заболевание может возникнуть лишь в десяти процентах случаев.

wmedik.ru

Развитие заболевания

Причины развития ворсинчатой аденомы прямой кишки или другого отдела толстого кишечника различны, однако, выделить один единственный фактор невозможно. Доктора говорят о целом ряде воздействий, способных привести к росту доброкачественных новообразований:

• высокое содержание животных жиров в употребляемых в пищу продуктах;
• низкое количество растительной клетчатки в рационе питания, что особенно ярко выражено в странах с преобладанием холодного климата и слаборазвитым сельским хозяйством;
• определенную роль играет генетическая предрасположенность, в связи с чем выделяют наследственные варианты тубуло-виллезной аденомы толстой кишки, наиболее опасной в плане злокачественной трансформации;
• хронические заболевания толстого кишечника воспалительного характера (болезнь Крона, хронический колит и пр.) являются хорошей основой для роста рака.

Говоря о причинах развития подобного поражения, важно понимать, что в его возникновении принимает участие большое количество факторов, как связанных с организмом самого пациента, так и с окружающей средой (питание, воздействие радиации, табакокурение и т.д.).

Аденоматозные полипы

Различные виды полипозных образований в толстой кишке имеют свои отличительные черты, в связи с чем, выделяют признаки аденоматозных полипов:

1. Отсутствует воспалительная реакция.
2. Встречаются в конечных отделах толстого кишечника в виде одиночных полипов из эпителия.
3. Имеют гладкую поверхность и плотную структуру.
4. Чаще всего находятся на тонкой ножке, однако, последняя может быть и широкой.
5. Внешние изменения на слизистой оболочке (покраснения, образования язв, трещин и др.) не наблюдаются.
6. Размеры небольшие, имеют склонность к медленному увеличению.

Подобные признаки позволяют в ходе обследования толстого кишечника (ирригоскопия, ректоскопия) оценить выявленное полипозное образование и определиться с его разновидностью без необходимости проведения гистологического исследования.

Важно понимать, что внешние характеристики различных видов полипов могут пересекаться друг с другом и значительно изменяться с течением времени.

По каким причинам может болеть задний проход?

Симптомы и тубуло-ворсинчатая разновидность болезни

Говоря о болезни, необходимо отметить, что аденомы толстой кишки, в зависимости от гистологического строения делятся на три большие группы: ворсинчатые, тубулярные и смешанные.

Подобные различия не только определяют морфологию полипа, но также влияют на симптомы заболевания, а также на дальнейший прогноз для больного.

Тубуло-ворсинчатая аденома толстой кишки, является наиболее злокачественным вариантом течения болезни, в связи с возможностью быстрой опухолевой трансформации.

Выделяют три степени изменения морфологии клеток в подобном полипе: первую, вторую и третью.

Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией 1 степени, является предраковым состоянием, способным стать основой для роста злокачественной опухоли, в связи с чем, любой человек должен знать основные симптомы роста аденом в кишечнике:

• длительное время, полипы не приводят к появлению каких-либо симптомов, особенно если они носят единичный характер;
• увеличение их размеров до 1-го и более сантиметров, приводит к развитию незначительного внутрикишечного кровотечения, которое может быть незамеченным или же проявляется вкраплениями крови в кале больного;
• на начальных этапах заболевания, нарушений моторной функции пищеварительной системы не происходит;
• значительное увеличение размеров аденомы или же их множественный рост приводят к хроническому запору, появлению чувства дискомфорта в прямой кишке и к метеоризму.

Прогрессирование изменений в полипе, приводит к формированию тубулярной аденомы толстой кишки с дисплазией 2 степени. Подобная стадия заболевания характеризуется изменением морфологии и биохимических процессов в клетке, являясь предвестником последующего роста злокачественной опухоли.

В связи с возможностью прогрессирования любой аденомы толстого кишечника до опасного новообразования, пациентам всегда следует обращаться к лечащему врачу при появлении симптомов, описанных выше.

Диагностические мероприятия

Выявление тубулярных аденом представляет определенные трудности для докторов.

Связано это с тем, что длительное время (до десятка лет), подобное заболевание протекает без каких-либо клинических проявлений и может быть выявлено только случайно, при обследовании человека по другим поводам.

Клинический осмотр пациента, проведение клинического, биохимического анализа крови и общего анализа мочи редко приводит к каким-либо диагностическим находкам.

Однако при исследовании кала на скрытую кровь, результат исследования может быть положительным.

Наиболее информативны и достоверны эндоскопические виды обследования (колоноскопия), а также рентгенологические исследования (ирригоскопия).

1. Ирригоскопия заключается в рентгенологическом обследовании толстой кишки с использованием рентгеноконтрастных веществ, например сульфата бария. Данная процедура позволяет выявить неровные контуры слизистой оболочки органа на месте полипа и предположить характер имеющихся изменений. Ирригоскопию следует с осторожностью использовать у пациентов с аллергическими заболеваниями, так как рентгеноконтрастные препараты являются сильными аллергенами.
2. Колоноскопия является золотым стандартом в выявлении аденом. Подобный эндоскопический метод позволяет врачу напрямую увидеть образование на слизистой оболочки и провести биопсию для последующего морфологического исследования полученной ткани. Помимо этого, в ходе колоноскопии лечащий врач может вырезать подозрительный полип или коагулировать его с помощью специального устройства.

Расшифровка результатов обследования всегда должна проводиться врачом-специалистом для предупреждения выставления неправильного диагноза и назначения неэффективной терапии в дальнейшем.

Узнайте из этой статьи, какие заболевания лечит врач проктолог.

Как проходит первый осмотр у проктолога? Читайте по ссылке.

Эффективное лечение

Существует два подхода к лечению тубулярной аденомы – электрокоагуляция и иссечение полипа.

Любой не хирургический метод терапии не позволяет справиться с заболеванием, оставляя риски развития злокачественного новообразования.

Наиболее оптимальный способ удаления одиночного полипа – полная резекция.

При данном виде операции, возможно последующее гистологическое исследование удаленного образца с выставлением наиболее точного диагноза. Это позволяет вовремя выявить переход полипа в злокачественный рост.

Если же полипы имеют множественный характер, то в этих случаях их резекция не возможна в связи с большим объемом операции. Тогда доктор выбирает электрокоагуляцию. Однако наиболее подозрительные образования могут быть резецированы или же подвергнуты биопсии.

Заключение

Тубулярная аденома толстого кишечника – распространенное заболевание, длительное время не проявляющееся какими-либо симптомами и ограниченное в своем прогрессировании.

Однако некоторые виды полипов могут приводить к росту злокачественного новообразования, представляющих угрозу для жизни человека. В связи с этим, пациентам с симптомами поражения кишечника следует всегда обращаться за профессиональной медицинской помощью.

vashproctolog.com