Тубулярная аденома кишечника

Тубулярная аденома кишечника

Чаще всего люди страдают от заболеваний кишечного тракта. Они могут иметь врожденный или приобретенный характер. Причиной патологического процесса может стать даже неправильное питание или длительные запоры на фоне малоподвижного образа жизни. Если о гастрите и язвенном поражении желудка и кишечника знают многие, то гораздо реже встречается такое понятие, как тубулярная аденома толстой кишки.

Понятие о тубулярной аденомы толстой кишки

Ворсинчатая опухоль толстой кишки представляет собой новообразование доброкачественного характера. По внешнему виду он напоминает полип, который имеет широкое основание.

Образуется аденома из железистых клеточных структур, которые в большом количестве есть в кишечном тракте. По структуре напоминает ветвящееся дерево. Вокруг образования находится разрыхленная соединительная ткань. Отличается от других образований тем, что полип медленнее растет. При этом его границы могут быть четкими с диаметром меньше одного сантиметра и нечеткие с размером больше десяти миллиметров.

Ворсинчатая аденома толстой кишки чаще выявляется у пациентов, чей возраст больше 45 лет. Согласно статистическим данным, болезнь диагностируется практически у каждого второго пожилого человека.

Причины аденомы толстой кишки


новообразования кишечника
В нынешнее время заболевание еще не до конца изучено. Врачи считают, что основную роль в появлении опухоли в толстом отделе кишки играет генетический фактор. Вероятность возникновения полипа у родственников повышается до 50%. Связывают этот процесс с тем, что есть такой ген, который под влиянием неблагоприятных факторов активизируется, тем самым усиливая рост и преобразование эпителиальных клеточных структур кишечного тракта.

Причинами появления тубулярной аденомы становятся:

  • нерациональное питание, злоупотребление твердой пищей;
  • развитие воспалительных процессов в толстом кишечнике;
  • перенесенная ректороманоскопия. Во время процедуры может произойти травмирование стенок органа. Но такое случается только в том случае, если врач имел до этого малый опыт;
  • длительные запоры. Причиной такого процесса становится неправильный характер питания или заболевания соматического характера;
  • регулярное использование очистительных клизм.

Вышеперечисленные факторы ведут к травмированию слизистой оболочки, на фоне чего наблюдается активное размножение эпителиальных клеточных структур. Заболеваемость увеличивается среди людей пожилого возраста в результате нарушения в функциональности клеток. Этот процесс сопровождается запорами и другими болезнями.

Аденомой страдают и те пациенты, которые в пищу употребляют продукты с животными жирами. К примеру, если питаться только одним лишь красным мясом, то это может привести к возникновению неправильных обменных процессов.

Виды и опасность тубулярной аденомы

Тубуло ворсинчатая аденома толстой кишки опасна тем, что она имеет способность перерождаться в раковую опухоль. Но не все полипы способны к такому изменению. В медицине их подразделяют на несколько типов: тубулярные, ворсинчатые и смешанные. Каждый из них формируется при дисплазии тканевых структур, то есть при неправильном делении клеток.

Тубулярная аденома в прямой кишке формируется из трубочек, а ворсинчатый полип — из отростков ткани. При этом разделяют дисплазию с пониженной и повышенной степенью проявления. Высокий тип степени заболевания выявляется у 6% пациентов. Сопровождается преобладанием ворсинчатых структур. При развитии такой аденомы говорят о начальной степени рака.

Признаки патологического процесса

новообразования в кишечнике
Тубуло виллезная аденома толстой кишки чаще всего обнаруживается в прямой или сигмовидной кишке. Их считают одиночными. Формируются они на эпителиальном участке, а также имеют округлую форму и плотную структуру.


Тубулярно ворсинчатая аденома толстой кишки практически не проявляет признаков изъявления. Во многих случаях имеет тонкую ножку. Но встречаются и образования с широким основанием.

Тубулярно папиллярная аденома толстой кишки не изменяет окраску и внешние характеристики. Слизистая оболочка также имеет здоровый розоватый оттенок, при этом сохраняет сосудистый рисунок.

Виллезная аденома толстой кишки имеет небольшой размер. Но перспектива увеличения присутствует.

Срок разрастания довольно длительный, поэтому выявить их на начальной стадии развития проблематично.

Симптоматика заболевания

На ранней стадии болезнь практически никак себя не проявляет. Ворсинчатый полип дает о себе знать только тогда, когда его размер приближается к одному сантиметру. Первым симптомом является кровоточивость. Кровь может быть светлой или ярко-красной.

Функциональность пищеварительного тракта не нарушается, так как образование не ведет к развитию дополнительных заболеваний.

Если ворсистый полип стал в диаметре больше одного сантиметра, то у больного наблюдаются запоры. Если опухоль появилась в области прямой, сигмовидной или ободочной кишки, то пациент жалуется на дискомфорт в анальной зоне и вздутие живота.


К самым опасным видам болезни относятся тубулярно ворсинчатая и зубчатая аденома толстой кишки. Именно они и преобразуются в раковые опухоли. Характеризуются тремя степенями дисплазии. По внешнему виду напоминают ягоды малины с нечеткой поверхностью. Вырастают до 3 сантиметров. Раковый процесс начинается через 2-3 года. Убрать новообразование возможно только оперативным путем.

Диагностические мероприятия

Тубулярно сосочковая аденома толстой кишки выявляется при помощи обширного обследования. Первым делом пациенту надо обратиться к доктору и рассказать о существующих жалобах. Врач проводит осмотр и пальпирование живота. После составления общей картины назначается, которое включает:

  • пальцевое исследование прямой кишки. Это позволяет выявить зубчатые или папиллярные образования в анальном проходе. При помощи такой методики можно определить размеры, плотность и консистенцию полипа. При обнаружении новообразовании категорически запрещено проводить инструментальные методы исследования;
  • сдачу крови и каловых масс на анализ. Но если у больного наблюдается интераэпителиальный полип, то лабораторные анализы ничего не выявят;
  • ректосигмоедное исследование. Позволяет дать оценку состоянию слизистой оболочки. Этот способ эффективен лишь в том случае, если опухоль появилась в сигмовидной кишке;
  • биопсию. Производится забор материала, чтобы оценить предрасположенность образования к раковому процессу;
  • колоноскопию. Проводится в том случае. Если опухоль находится не в прямой кишке. Дает возможность осмотреть кишечный тракт;
  • ирригоскопию. Это рентгенологический метод исследование с применением контрастного вещества. В прямую кишку вводится раствор бария, что дает возможность оценить состояние пищеварительного тракта.

Если колоноскопия и ирригоскопия противопоказаны больному, то назначаются МРТ или компьютерная томография. В некоторых случаях удается поставить диагноз при помощи ультразвуковой диагностики.

полипы в кишечнике

Прогноз и неблагоприятные последствия

Если сосочковая неоплазия была выявлена на ранней стадии, то прогноз благоприятный. Лечение подразумевает использование современных методик и прием некоторых лекарственных средств. Такая терапия позволяет предотвратить дальнейшее разрастание опухоли.

Но гораздо чаще тубулярная аденома выявляется довольно поздно, когда она уже переродилась в раковое образование. Все это объясняется тем, что течение болезни бессимптомное. Определить патологический процесс на ранней стадии возможно лишь тогда, когда человек регулярно проходит колоноскопию.

Выделяют и другие осложнения в виде:

  • скрытой кровоточивости из-за травмирования сосудов в кишечном тракте;
  • острой кишечной непроходимости;
  • артезии кишечного канала. Этот процесс характеризуется отсутствием перистальтики, что ведет к застаиванию каловых масс;
  • интоксикации организма.

Если пациент ощущает слабость, боли в животе и дискомфорт в анальном отверстии, то необходимо в срочном порядке посетить доктора.

Лечение аденомы толстой кишки

В нынешнее время нет таких лекарственных средств, которые могут приостановить рост опухолей. Медикаменты лишь убирают неприятную симптоматику.

На начальных стадиях развития болезни применяются современные методики в виде криодеструкции, диатермокоагуляции, лазерного удаления. Они эффективны лишь в том случае, если диаметр новообразования не превышает одного сантиметра.

В более сложных случаях применяется два способа оперативного вмешательства в виде полного иссечения и электрокоагуляции. Большую часть полипов удаляют при помощи второго метода. Этот способ считается менее опасным, поэтому не требует длительного восстановления.

Резекция новообразований выполняется в том случае, если процесс имеет злокачественный характер. Полипы с диаметром больше 5 сантиметров удаляются по частям.

Если опухоль появилась в прямой кишке, то иссекать ее при помощи электрокоагуляции запрещено. Это может привести к осложнениям из-за долгого заживления.


Важно избегать рецидива. Поэтому могут быть назначены химио- или лучевая терапия. В некоторых ситуациях больным ставят искусственный анальный проход в виде колостомы.

После постановки такого диагноза, как тубулярная аденома, пациент должен постоянно находиться под наблюдением врача и проходить обследования. Эти мероприятия позволят избежать серьезных осложнений и рецидивов.

zivot.ru

Причины образования

Медики затрудняются назвать 100% причину появления полипов, но есть ряд факторов, которые служат предпосылкой для появления аденомы:

  • Чрезмерное употребление в пищу жиров животного типа. Например, питание исключительно красным мясом провоцирует нарушение обмена веществ, что приводит к разрастанию образования.

  • Отсутствие в рационе овощных, фруктовых кушаний, также вызывает нарушение обменных процессов. Недостаток клетчатки затрудняет моторику желудка, от чего страдает кишечник – дисфункция органа вызывает истончение клеток эпителия, что приводит к потере способности сопротивления. Таким образом, любое болезнетворное внешнее воздействие на клеточную структуру вызывает интенсивное избыточное разрастание, в итоге появляется полип.
  • Генетическая предрасположенность к заболеванию вызывает образование полипов даже у маленьких детей (от 4-5 лет).

Тубулярная аденома кишечника

В мире более 6% людей страдают от доброкачественной опухоли, не имея об этом ни малейшего представления.

  • Чаще всего адонематозные преобразования поражают людей после 60 лет. Заболеванию наиболее подвержены слои населения с низким уровнем жизни, которые уделяют мало внимания нормальному рациону питания – тубулярные аденомы в странах Запада, где полностью отсутствует регулировка норм рациона, возникают на 17% чаще, чем в странах Востока.
  • Полипоз прямой, ободочной, сигмовидной кишки имеет тенденцию развития: чем старше пациент, тем больше образование, однако диаметр аденомы не превышает 30 мм.
  • В 79% случаев дисплазия кишечника перерастает в онкозаболевание.

Самые «безобидные» полипы: фолликулярного, гиперпластического, воспалительного, лимфоидного типа

Развитие тубулярной аденомы часто становится причиной дисплазий – наростов на стенках кишечника с последующим искажением формы, нарушением функций органа.

Согласно статистике ВОЗ более 70% всех полипозных образований в прямой кишке – соединения аденоматозного характера. Патология опасна и требует обязательного лечения. Почему? Дело в том, что все полипы образуются только в результате деструкции работы органа и нарушения деления клеточной ткани, образования можно разделить на три группы:

  • Тубулярные, образовываемые из тканевых трубчатых структур, пораженных дисплазией;
  • Ворсинчатые образования из тканевых отростков;
  • Смешанные – имеющие в основе деструктивные ткани любого типа.

При тубулярной аденоме толстой кишки различается несколько вариантов динамики: низкая, средняя и высокая. Последняя (высокая) характеризуется избытком ворсинчатых тканей, что говорит о начале процесса ракового преобразования клеток. Отсутствие лечения приводит к разрастанию новообразования и негативным последствиям для здоровья пациента.

Симптомы заболевания

Важно! В сигмовидной кишке преобладающая форма образований – одиночные полипозы, формируемые на участке эпителия и имеющие форму круга, уплотненность структуры с гладкость поверхности. Обычно образования не имеют каверн, язв и «держатся» на истонченной ножке. Обнаружить аденому крайне сложно, так как слизистые кишечные ткани не меняют форму, цвет. Малая динамика развития, медленный рост затрудняют диагностику, пациенты с дисплазией низкой степени не ощущают дискомфорта и зачастую не представляют о наличии патологии.


Тубулярная аденома кишечника

Характеризуемое неявной симптоматикой, заболевание долгое время протекает без признаков. Однако увеличение полипа приводит к появлению кровотечений: при достижении аденомы размеров в 10 мм, на каловых массах заметны полоски светло-алого цвета (кровь). Незначительное разрастание доброкачественной опухоли провоцирует затрудненность опорожнения кишечника – это крайне важно, так как дальнейшие потуги при испражнениях приводят к нарушению клеточной  структуры и объясняют еще большее разрастание полипа.

Аденома прямой, сигмовидной кишки характерна неприятными ощущениями в анальном отверстии и хроническим вздутием кишечника – симптом явный, требующий тщательного обследования. Самым опасным считается ворсинчатый полип тубулярного типа. Склонность к быстрой динамике, преобразованию, поражению соседних тканей, проникновению в толстую и сигмовидную кишку – лишь малая часть негативных проявлений образования.

Различия степеней дисплазии:

  • I степень – полипозное образование выглядит как плод малины из-за дольчатой поверхности. Малый диаметр, отсутствие симптомов, нет деструкций работы кишечника.
  • II степень характерна разрастанием аденомы до размеров 10 и более мм. Наблюдается кровь в испражнениях, неприятные ощущения в анальной точке, раздувание кишечника, запоры.
  • III степень – аденома разрастается до 30 мм, перерождается в раковую опухоль.

Развитие тубулярной аденомы может начаться с безобидного полипоидного образования, продолжаться бессимптомно 3-4 года, затем происходит преобразование клеток в раковые – процесс занимает 2-3 года, поэтому от начала появления «лишних» клеток кишечной ткани до явного формирования ракового образования часто проходит не менее 10-15 лет. Удаление возможно только хирургическим образом.

Диагностика заболевания

Диагностируют тубулярную аденому толстой кишки только посредством инструментального исследования, визуальные осмотры неэффективны. Применяется рентген, ректальная эндоскопия, колоноскопия – методы позволяют выявить образование на средней стадии развития в 90% случаев, на первой стадии – в 15% случаев.

Преимущество проведения колоноскопии в заборе образцов тканей эпителия, что гарантирует самую точную постановку диагноза. Однако посредством колоноскопа не всегда есть возможность добраться до самых сложных участков ободочной кишки. Но все равно методика считается информативной, так как рентген вообще не показывает полипы размером менее 10 мм, поэтому обнаружить тубулярную аденому толстой кишки с дисплазией 2 степени или полипы на малой (первой) стадии формирования, представляется мало возможным.

Тубулярная аденома кишечника

Факт! При появлении симптомов, не нужно откладывать визит к специалисту, который сам назначит тип обследования. При заборе образцов тканей, проводится гистологический анализ, что позволяет выявить возможные нарушения на клеточном уровне и определить динамику развития аденомы, ее тип, злокачественность или доброкачественность образования. Только на основании собранного анамнеза назначается лечение. Часто одного-двух инструментальных исследований недостаточно, потому пациент направляется на повторную диагностику – это нормально, не следует отказываться от проведения дополнительных процедур, цель которых как можно тщательнее просмотреть кишечник и выявить локализацию полипов, аденомы.

Если у пациента диагноз дисплазия 1 степени, достаточно наблюдения за динамикой развития патологии и проведения терапии, предотвращающей распространение образования/разрастания полипов. В прочих случаях назначается хирургическое вмешательство по иссечению полипозных образований. Возможно применение двух способов операбельного вмешательства для удаления полипов:

  • Иссечение образования (аденомы) – это полная резекция аденомы с частью кишечника. Проводится только если железистый полип имеет явно злокачественный характер. Условием проведения операции может стать предварительное частичное иссечение аденомы для проведения анализов, доказывающих начало процесса малигнизации. Чаще всего резекцию приходится проводить, если обнаружили аденому толстой кишки с дисплазией 3 степени.
  • Электрокоагуляция – малоинвазивное вмешательство, характерное быстрым восстановительным периодом. Условие для процедуры – гистология иссеченных тканей на предмет выявления злокачественных раковых клеток полипа. Лечение показано при тубулярной аденоме толстой кишки с дисплазией 2 степени.

Факт! Полипы аденомы большого размера иссекаются частями. Образование аденомы в анальном проходе накладывает запрет на применение электрокоагуляции из-за длительного срока заживления и высокого риска появления осложнений. Возможность рецидива аденомы велика, операционное вмешательство проводится с гарантией полного удаления полипов, доктор тщательно следит за отсутствием остаточных тканей полипов.

Тубулярная аденома кишечника

Прогнозы

Возможным осложнением лечения является кровотечение – симптом может появиться через несколько недель после проведения вмешательства и требует обращения к доктору. При этом прогнозы лечения полностью зависят от времени постановки диагноза: чем раньше обнаружена аденома, тем выше процент полного исцеления от недуга. Более того, представляя, что это такое – тубулярная аденома, пациент должен отдавать себе отчет в опасности развития патологии: динамика роста полипа, склонность к преобразованию – факторы, опасные для здоровья человека. Своевременная операция, дальнейшее обследование на предмет отсутствия остаточных тканей снижают риск рецидива до 10%.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Что такое тубулярная аденома толстой кишки?

Доброкачественные новообразования кишечника встречаются часто. В редких случаях они приносят неудобства и дают о себе знать. Чаще их наличие выясняется случайно, при проведении профилактического осмотра или во время лечения других патологий ЖКТ. Одним из подобных новообразований является тубулярная аденома кишки. Внешне она представляет собой небольшой нарост на внутренней поверхности эпителия. Если взять небольшой кусочек ткани аденомы (провести биопсию) и рассмотреть её под микроскопом, то можно увидеть зрелые клетки кишечника. Как и при всех доброкачественных новообразованиях, гистологическое строение данного нароста полностью повторяет структуру эпителия. Тем не менее тубулярная аденома является заболеванием, на фоне которого часто развивается колоректальный рак. Поэтому она представляет опасность для здоровья пациента. Другое название этого доброкачественного новообразования кишечника – полипоидная аденома. Она встречается примерно у 5% населения. При этом частота возникновения аденомы не зависит от возраста и пола человека. В некоторых случаях имеют место множественные полипы. Считается, что при наличии одиночной тубулярной аденомы небольшого размера риск озлокачествления невелик. Тем не менее данное образование является поводом постановки на учёт в онкологический диспансер для постоянного наблюдения.

тубулярная аденома кишки

Причины появления аденом в кишечнике

Учёные ещё не выяснили точный этиологический фактор, способствующий развитию аденом кишечника. Существует несколько теорий возникновения доброкачественных новообразований. Большинство врачей считают, что в возникновении данного заболевания ведущую роль играет сочетание нескольких факторов. Исходя из этого, выделяют несколько причин появления тубулярной аденомы:

  1. Генетическая предрасположенность. Наследственность при возникновении полипов кишечника имеет большое значение. В некоторых случаях тубулярные аденомы выявляются у нескольких членов семьи.
  2. Характер питания. Считается, что люди, в рационе которых большое количество животных жиров, имеют склонность к появлению как доброкачественных новообразований, так и рака ЖКТ. В свою очередь, риск развития этих патологий снижается при употреблении овощей, зелени, пищи, богатой клетчаткой.
  3. Вредные привычки.
  4. Воздействие на организм различных химических агентов, ионизирующей радиации.
  5. Стрессовые ситуации.

Чаще всего тубулярная аденома встречается у лиц пожилого возраста. В связи с тем, что у данной группы людей повышается риск развития рака кишечника, полипы подвергаются обязательному удалению.

тубулярная аденома толстой кишки

Причины появления аденом в кишечнике

Учёные ещё не выяснили точный этиологический фактор, способствующий развитию аденом кишечника. Существует несколько теорий возникновения доброкачественных новообразований. Большинство врачей считают, что в возникновении данного заболевания ведущую роль играет сочетание нескольких факторов. Исходя из этого, выделяют несколько причин появления тубулярной аденомы:

  1. Генетическая предрасположенность. Наследственность при возникновении полипов кишечника имеет большое значение. В некоторых случаях тубулярные аденомы выявляются у нескольких членов семьи.
  2. Характер питания. Считается, что люди, в рационе которых большое количество животных жиров, имеют склонность к появлению как доброкачественных новообразований, так и рака ЖКТ. В свою очередь, риск развития этих патологий снижается при употреблении овощей, зелени, пищи, богатой клетчаткой.
  3. Вредные привычки.
  4. Воздействие на организм различных химических агентов, ионизирующей радиации.
  5. Стрессовые ситуации.

Чаще всего тубулярная аденома встречается у лиц пожилого возраста. В связи с тем, что у данной группы людей повышается риск развития рака кишечника, полипы подвергаются обязательному удалению.

тубулярная аденома толстой кишки

Разновидности тубулярных аденом

Тубулярная аденома может иметь различный размер. Он колеблется от нескольких мм до 2-3 см. В зависимости от микроскопической картины, выделяют «сидячие» полипы и доброкачественные образования на ножке. Также тубулярные аденомы отличаются по локализации. Они могут располагаться в желудке, толстой и сигмовидной кишке. В зависимости от количества аденом, выделяют одиночные и множественные полипы. Наибольшую важность для выбора способа лечения и прогноза заболевания представляет классификация, в основе которой лежит гистологическое строение ткани новообразования. В зависимости от этого выделяют 3 вида полипов кишечника:

  1. Тубулярная доброкачественная аденома. При микроскопическом исследовании можно увидеть, что клетки полипа этого типа представляют собой продолговатые или ветвящиеся трубочки, окруженные соединительной тканью.
  2. Тубулярно-ворсинчатая аденома – развивается под воздействием неблагоприятных факторов и при отсутствии лечения. Возникновение полипов данного типа повышает риск перерождения в раковую опухоль. При гистологическом исследовании выявляют как трубчатые клетки, так и участки фиброза.
  3. Ворсинчатая аденома. Эта разновидность полипов кишечника является облигатным предраковым состоянием, то есть всегда трансформируется в злокачественную опухоль. При удалении подобного образования макропрепарат имеет сходство с морской капустой.

Стоит помнить, что, несмотря на «безобидность» тубулярной аденомы, она практически всегда трансформируется в ворсинчатый полип. В среднем это происходит через 4-5 лет после её обнаружения.

Тубулярная аденома

Клиническая картина при тубулярной аденоме кишечника

При небольших размерах тубулярная аденома не имеет никаких клинических проявлений. Это объясняется тем, что образование не препятствует нормальной работе кишечника и прохождению каловых масс. Если полип достигает нескольких сантиметров в диаметре (от 2 и более), то его наличие можно заподозрить по клиническим симптомам. Среди них выделяют такие изменения, как кишечный дискомфорт, патологические выделения, боль при дефекации. Симптомы при тубулярной аденоме:

  1. Запоры или диарея.
  2. Появление крови при дефекации. Это объясняется тем, что каловые массы травмируют стенку тубулярной аденомы.
  3. Боль во время акта дефекации.
  4. Зуд в области анального отверстия.

Следует помнить, что такие симптомы могут свидетельствовать о возникновении злокачественной опухоли сигмовидной или прямой кишки. Поэтому при развитии подобной клинической картины необходимо срочно обратиться к проктологу.

тубулярно ворсинчатая аденома

Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией: описание

Переход доброкачественного образования в рак начинается с постепенного изменения клеточного состава аденомы – дисплазии. При тубулярном полипе данного процесса не наблюдается. Часто клеточные перестройки имеют место при ворсинчатых образованиях. Тем не менее такое понятие, как тубулярная аденома с дисплазией существует. Возникновение незрелых клеток чаще всего происходит при увеличении полипа в размерах. При этом трубчатая аденома трансформируется в тубулярно-ворсинчатое образование. Дисплазия не всегда свидетельствует о злокачественности процесса. Это зависит от степени зрелости клеток аденомы. Тем не менее появление недифференцированных элементов даже в минимальном количестве повышает риск развития раковой опухоли кишечника.

тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией

Клиническая картина при тубулярной аденоме кишечника

При небольших размерах тубулярная аденома не имеет никаких клинических проявлений. Это объясняется тем, что образование не препятствует нормальной работе кишечника и прохождению каловых масс. Если полип достигает нескольких сантиметров в диаметре (от 2 и более), то его наличие можно заподозрить по клиническим симптомам. Среди них выделяют такие изменения, как кишечный дискомфорт, патологические выделения, боль при дефекации. Симптомы при тубулярной аденоме:

  1. Запоры или диарея.
  2. Появление крови при дефекации. Это объясняется тем, что каловые массы травмируют стенку тубулярной аденомы.
  3. Боль во время акта дефекации.
  4. Зуд в области анального отверстия.

Следует помнить, что такие симптомы могут свидетельствовать о возникновении злокачественной опухоли сигмовидной или прямой кишки. Поэтому при развитии подобной клинической картины необходимо срочно обратиться к проктологу.

тубулярно ворсинчатая аденома

Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией: описание

Переход доброкачественного образования в рак начинается с постепенного изменения клеточного состава аденомы – дисплазии. При тубулярном полипе данного процесса не наблюдается. Часто клеточные перестройки имеют место при ворсинчатых образованиях. Тем не менее такое понятие, как тубулярная аденома с дисплазией существует. Возникновение незрелых клеток чаще всего происходит при увеличении полипа в размерах. При этом трубчатая аденома трансформируется в тубулярно-ворсинчатое образование. Дисплазия не всегда свидетельствует о злокачественности процесса. Это зависит от степени зрелости клеток аденомы. Тем не менее появление недифференцированных элементов даже в минимальном количестве повышает риск развития раковой опухоли кишечника.

тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией

Степени дисплазии при тубулярных аденомах

Выделяют 3 степени дисплазии при тубулярных аденомах кишечника. От того, насколько изменены клетки полипа, зависит тактика врача. Тубулярная аденома с дисплазией 1-2 степени имеет благоприятный прогноз для лечения. Большая вероятность перерождения в рак наблюдается при выраженных изменениях клеточного состава полипа. Умеренная дисплазия характеризуется утолщением базального слоя кишечного эпителия. Клеточное ядро гипохромное, количество митозов повышено. Дисплазия средней степени отличается тем, что базальный слой эпителия размыт, наблюдается выраженная пролиферация в ростковой зоне клеток. Кроме того, сами элементы различаются между собой по размеру и форме. Выраженная степень дисплазии является терминальной стадией, за которой следует атипия. Клетки при этом отличаются гиперхромностью и полиморфизмом. Количество измененных элементов составляет от 0,5 до 1% ткани эпителия.

тубулярная аденома с дисплазией 1 2 степени

Диагностика тубулярных аденом кишечника

При подозрении на наличие тубулярной аденомы проводятся эндоскопические исследования. К ним относят колоно- и ректороманоскопию. Выбор метода зависит от локализации полипа в кишечнике. Решающее значение в диагностике отводится гистологическиму и цитологическому исследованию.

Лечение при тубулярной аденоме

Основным способом лечения является хирургическое удаление полипа. В редких случаях тубулярную аденому просто наблюдают (при малых размерах). При этом пациент должен соблюдать диету и исключить вредные привычки. Зачастую проводится эндоскопическая полипэктомия. При выраженной дисплазии выполняют операцию.

Профилактика возникновения тубулярных аденом

Предугадать развитие тубулярной аденомы невозможно. Тем не менее к профилактическим мерам можно отнести правильное питание (преобладание в рационе клетчатки, малое количество жира). Также следует исключить курение и приём алкоголя при отягощённом наследственном анамнезе. После 60 лет рекомендуется проводить диагностическую колоноскопию.

fb.ru

Причины развития патологии

Тубулярная аденома Причина разрастания патологии такова, что новообразование развивается из-за выработки моноклинов клетками ткани. Опухоль практически никогда не достигает более десяти миллиметров.

Есть мнение докторов, что эта патология опасна тем, что она может со временем стать раковой. Раковая тубулярная аденома развивается в прямой кишке очень быстро, потому что появляются полипы аденоматозного вида.

Несмотря на то, что современная медицина развита достаточно хорошо, истинные причины появления такой патологии не выяснены. Но есть предположения, что одним из факторов может послужить употребление животного жира. Потому что полипы аденоматозного вида, которые постепенно перерастают в онкологию, появляются именно из-за него.

Уже доказано, что большинство больных употребляли слишком много животного жира. Их необходимо было хотя-бы разбавлять овощами или фруктами.

Это заболевание нельзя назвать распространенным, от него страдают всего лишь пять процентов больных. Возраст пациентов различен, это могут быть как дети, так пожилые люди.

Как уже говорилось, такие опухоли небольшие. Однако в некоторых случаях они могут достигать тридцати миллиметров. Опухоль может иметь ножку.

Признаки заболевания

Тубулярная аденома расположена на широкой ножке, цвет опухоли ‒ красный. Так как опухоль маленького размера и больше не увеличивается, зачастую все симптомы отсутствуют. Но определенные признаки медики все-таки рассмотрели, это:

  • Кровяная слизь при дефекации.
  • Дискомфорт в анусе.
  • Боль внутри прямой кишки при дефекации.
  • Вздутие живота.
  • Понос.
  • Запор.

Аденома толстой кишки проявляет себя вышеописанными симптомами. Они могут возникать по отдельности, а могут и все сразу. Если человек выявил у себя хотя бы один из признаков, ему следует немедленно отправиться на прием к доктору.

Очень часто диагностируют одиночное новообразование, которое находится на прямой кишке, и выглядит, как гладкая, круглая шишка. Визуально, цвет опухоли не измененный.

Множественные новообразования маленького размера, находятся на ножке и по цвету такие же, как и слизистая.

Диагностирование заболевания

Аденома толстой кишки диагностируется с помощью рентгена, или же ректальной эндоскопии. Кроме того, хорошими способами диагностики этой патологии считают колоноскопию, ирригоскопию.

Колоноскопия, хороша еще тем, что при проведении такого вида диагностики, можно взять образец ткани, для дальнейшего исследования. Таким образом, диагноз будет поставлен более точно.

Рентген имеет недостаток, если новообразование меньше чем десять миллиметров, то оно не отображается на снимке, поэтому все равно проводят колоноскопию.

Терапия

Тубулярная аденома

Диагностика тубулярных аденом кишечника

При подозрении на наличие тубулярной аденомы проводятся эндоскопические исследования. К ним относят колоно- и ректороманоскопию. Выбор метода зависит от локализации полипа в кишечнике. Решающее значение в диагностике отводится гистологическиму и цитологическому исследованию.

Лечение при тубулярной аденоме

Основным способом лечения является хирургическое удаление полипа. В редких случаях тубулярную аденому просто наблюдают (при малых размерах). При этом пациент должен соблюдать диету и исключить вредные привычки. Зачастую проводится эндоскопическая полипэктомия. При выраженной дисплазии выполняют операцию.

Профилактика возникновения тубулярных аденом

Предугадать развитие тубулярной аденомы невозможно. Тем не менее к профилактическим мерам можно отнести правильное питание (преобладание в рационе клетчатки, малое количество жира). Также следует исключить курение и приём алкоголя при отягощённом наследственном анамнезе. После 60 лет рекомендуется проводить диагностическую колоноскопию.

fb.ru

Причины развития патологии

Тубулярная аденома Причина разрастания патологии такова, что новообразование развивается из-за выработки моноклинов клетками ткани. Опухоль практически никогда не достигает более десяти миллиметров.

Есть мнение докторов, что эта патология опасна тем, что она может со временем стать раковой. Раковая тубулярная аденома развивается в прямой кишке очень быстро, потому что появляются полипы аденоматозного вида.

Несмотря на то, что современная медицина развита достаточно хорошо, истинные причины появления такой патологии не выяснены. Но есть предположения, что одним из факторов может послужить употребление животного жира. Потому что полипы аденоматозного вида, которые постепенно перерастают в онкологию, появляются именно из-за него.

Уже доказано, что большинство больных употребляли слишком много животного жира. Их необходимо было хотя-бы разбавлять овощами или фруктами.

Это заболевание нельзя назвать распространенным, от него страдают всего лишь пять процентов больных. Возраст пациентов различен, это могут быть как дети, так пожилые люди.

Как уже говорилось, такие опухоли небольшие. Однако в некоторых случаях они могут достигать тридцати миллиметров. Опухоль может иметь ножку.

Признаки заболевания

Тубулярная аденома расположена на широкой ножке, цвет опухоли ‒ красный. Так как опухоль маленького размера и больше не увеличивается, зачастую все симптомы отсутствуют. Но определенные признаки медики все-таки рассмотрели, это:

  • Кровяная слизь при дефекации.
  • Дискомфорт в анусе.
  • Боль внутри прямой кишки при дефекации.
  • Вздутие живота.
  • Понос.
  • Запор.

Аденома толстой кишки проявляет себя вышеописанными симптомами. Они могут возникать по отдельности, а могут и все сразу. Если человек выявил у себя хотя бы один из признаков, ему следует немедленно отправиться на прием к доктору.

Очень часто диагностируют одиночное новообразование, которое находится на прямой кишке, и выглядит, как гладкая, круглая шишка. Визуально, цвет опухоли не измененный.

Множественные новообразования маленького размера, находятся на ножке и по цвету такие же, как и слизистая.

Диагностирование заболевания

Аденома толстой кишки диагностируется с помощью рентгена, или же ректальной эндоскопии. Кроме того, хорошими способами диагностики этой патологии считают колоноскопию, ирригоскопию.

Колоноскопия, хороша еще тем, что при проведении такого вида диагностики, можно взять образец ткани, для дальнейшего исследования. Таким образом, диагноз будет поставлен более точно.

Рентген имеет недостаток, если новообразование меньше чем десять миллиметров, то оно не отображается на снимке, поэтому все равно проводят колоноскопию.

Терапия

Тубулярная аденома кишечникаТубулярная аденома лечится в основном оперативным путем, так как именно этот способ считается наиболее эффективным. Удаление можно делать двумя способами:

  1. Полное удаление.
  2. Электрокоагуляция (применение электрического тока).

Почти все полипы удаляют с помощью электрического тока, таким образом, пациент получает меньше травм во время операции, а реабилитация пройдет довольно быстро.

После проведенного удаления, полипы отправляют на гистологическое исследование, это обязательная процедура.

Иссечение части прямой кишки вместе с полипом проводят, если точно известно, что образование ракового характера. Но перед этим следует провести гистологическое исследование, чтоб доказать наличие онкологии.

В крайних случаях, когда полип большого размера, его удаляют по частям.

Если тубулярная аденома разместилась в анальном отверстии, тогда электрокоагуляция не подойдет, потому что будет долгое заживление ран и могут появиться серьезные осложнения.

Чтоб аденома толстой кишки не появилась снова, во время проведения операции, врач внимательно следит за всем процессом, чтоб новообразование было удалено полностью. Кроме этого, такой способ удаления должен проводиться только на поверхности слизистых оболочек, не цепляя при этом более глубокие слои.

Так же как и любая ткань, может пострадать и кишечник, из этого возникнет кровотечение, а проявиться оно может даже через месяц после операции.

Однако, необходимо отметить, что лечить это заболевание можно и с помощью лекарственных средств. Проведение оперативного вмешательства решают применить, после того, как врач долгое время наблюдал за развитием патологии и результатами медикаментозного лечения.

Злокачественные аденомы

Кроме обычной аденомы, существует еще и тубулярно ворсинчатая, зубчатая, которую также называют сосочковая. В некоторых случаях новообразования бывают размером до тридцати миллиметров. Патология располагается около сигмовидной кишки и часто может иметь злокачественный характер. В этом случае, лечение только хирургическим путем. Форма такого вида заболевания может быть легкой, средней и тяжелой. Визуально, это дольчатое новообразование, которое схоже с малиной.

Появляется тубулярно ворсинчатая патология из полипов, которые были ранее, и через пару лет становится онкологией.

Лечение тубулярно ворсинчатой опухоли предполагает применение операции. После него могут возникнуть осложнения в виде кровотечений, спустя две недели после операции.

К другим осложнениям можно отнести перфорацию стенок кишечника, а все из-за ожога после электрокоагуляции.

Прогноз заболевания

После проведенной операции по удалению тубулярно ворсинчатой аденомы, размер которой был более двадцати миллиметров, проводят колоноскопию. Она может показать, как прошло удаление и не осталось ли частичек новообразования. Именно остаточные ткани могут спровоцировать рецидив заболевания.

Больному рекомендуют проходить профилактическое обследование два раза в год. Если хирург провел операцию без ошибок, то заболевание может возникнуть лишь в десяти процентах случаев.

Возможная профилактика

Тубулярная аденомаНеобходимо отметить, что развитие раковых патологий после иссечения опухоли практически равен нулю. Но опухоль может появиться заново. Поэтому в качестве профилактики иногда необходимо проходить ректороманоскопию.

Прекрасной профилактикой станет сбалансированное питание.

Из рациона следует исключить всю жирную пищу, отказаться от курения и спиртного. На обед лучше употреблять продукты в которых содержится витамин Е и С.

Кроме правильного питания, следует обратить внимание на генетическую предрасположенность.

Например, если кто-то из родственников страдал от такой патологии, то и вы предрасположены к ней. Поэтому необходимо проводить регулярные обследования.

wmedik.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.