Рак селезеночного изгиба ободочной кишки

Рак селезеночного изгиба ободочной кишки

картина расположения кишкиРак ободочной кишки — заболевание, которое чаще всего поражает жителей развитых стран запада, на востоке люди болеют таким видом рака реже.

Вероятно, это связано с образом жизни, питанием или экологией, но достоверно этого сказать никто не может.

Причины

нездоровый образ жизниПричины данного заболевания различны и вызывают рак с неодинаковой частотой.
этому сказать со стопроцентной уверенностью, что подвергаясь определенным факторам риска, у вас разовьется рак ободочной кишки нельзя, ведь у некоторых людей, которые подвергаются всем возможным факторам, за всю жизнь может не быть диагностировано ни одной серьезной патологии.

Причины рака ободочной кишки следующие:

  1. Наследственная предрасположенность увеличивает риск развития у человека рака, если в его семейном анамнезе уже были подобные прецеденты. Поэтому людям с таким анамнезом нужно более внимательно относиться к своему здоровью и посещать ежегодные плановые медосмотры, чтобы выявить начавшееся заболевание на ранней его стадии.
  2. Неправильное питание вторая по частоте причина развития рака ободочной кишки. Если рацион человека содержит в себе преимущественно жиры, особенно животного происхождения, то риск образования рака возрастает за счет того, что, расщепляясь, жиры образуют канцерогены, которые проходят по кишечнику, влияют на его слизистую, раздражая ее и провоцируя развитие злокачественных новообразований.
  3. Гиподинамия, приводит к ожирению, что в свою очередь способствует развитию рака.
  4. Избыточная выработка прогестерона может также стать фактором развития рака, так как этот гормон способствует расслаблению мускулатуры кишечника, что приводит к слабой перистальтике и застою каловых масс, которые начинают повреждать кишечник, и отравлять организм человека.

  5. Не леченные хронические запоры могут способствовать повреждению слизистой кишечника.
  6. У людей в возрасте после 60 риск развития рака ободочной кишки увеличивается за счет того, что функции организма ослабевают, замедляется перистальтика, а также снижается иммунитет.
  7. Заболевания органов пищеварения, такие как болезнь Крона, язвенный колит неспецифической формы, дивертикулит, полипы кишечника способствуют развитию рака.
  8. Вредные производственные факторы (запыленность, загазованность), которые длительное время действуют на организм человека, угнетают его иммунную систему и снижают сопротивляемость организма раковым клеткам.

Классификация и виды рака ободочной кишки

виды рака
Экзофитная и эндофитная формы рака, одни из распространенных.

Рак ободочной кишки классифицируют по нескольким критериям, которые мы сейчас и рассмотрим в таблице вместе с примерами.



Классификация Вид рака Как развивается
По происхождению опухоли и ее морфологического строения Аденокарцинома Атипичные клетки внутренней поверхности эпителия формируют опухоль
Слизистая аденокарцинома Развитие происходит из железистого слоя эпителия, который также выделяет слизь, полностью покрывающую опухоль.
Перстневидно-клеточная карцинома Клетки опухоли напоминают пузырьки перстневидно-клеточной формы не связанные между собой.
Плоскоклеточный рак Развитие происходит из плоскоклеточного эпителия.
Железисто-плоскоклеточный Клетки плоского и железистого эпителия формируют опухоль.
Не дифференцированная форма Опухолевое новообразование при изучении не подходит ни под один из вышеназванных видов рака
По направлению роста опухоли Экзофитный Опухоль начинает прорастать в просвет кишечника.
Эндофитный Опухоль врастает в стенку кишечника и может распространяться на соприкасающиеся органы.
Смешанный Могут совмещаться оба вида роста

Стадии развития рака

стадии заболеванияРак ободочной кишки имеют несколько стадий развития. В зависимости от того, на какой стадии пациент начнет получать лечение, зависит исход болезни, а также длительность жизни после этого.

Выделяют такие стадии рака ободочной кишки:


  • 0 стадия — опухоль находится в слизистом слое кишечника, расположена локально и не распространяется;
  • 1 стадия — опухоль начинает прорастать в подслизистый слой;
  • 2А стадия — опухоль увеличивается в размерах настолько, что закрывает треть просвета кишечника, распространяется на его мышечный слой, но метастазов в лимфоузлы и соседние органы нет;
  • 2Б стадия — раковые клетки затрагивают плевру, но метастазов нет;
  • 3А стадия — начинают появляться метастазы, чаще всего метастазирует рак в региональные лимфоузлы;
  • 3Б стадия — рак распространяется на подсерозный слой кишечника, затрагивает лимфоузлы и соседние органы вблизи пораженного участка, просвет кишечника закрыт на половину;
  • 4 стадия — метастазы появляются в дальних органах, сильно разрастаются в ближних.

Поэтому крайне важно обнаружить болезнь на первой стадии, так как в таком случае выживаемость пациентов и продолжительность жизни в пять лет составляет 100 процентов. На второй и третьей стадии процент падает до 70 и 50 процентов соответственно.

Симптомы

Рак селезеночного изгиба ободочной кишки
ка ободочной кишки будут слегка отличаться в зависимости от того, в каком отделе кишечника развилось новообразование.

Поэтому выделяют следующие формы поражения раком ободочной кишки:

  1. Рак восходящего отдела ободочной кишки. Опухоль перекрывает просвет кишечника, поэтому когда пища начинает продвигаться вперед, человек ощущает сильную резкую боль в момент сталкивания каловых масс и опухоли. Могут образоваться также застойные процессы, которые будут вызывать вздутие, постоянные боли в животе, повышенное газообразование.
  2. Рак печеночного изгиба ободочной кишки. Из-за узкого прохода опухоль очень быстро перекрывает его полностью или в большей части, поэтому такое положение часто становится недоступным для осмотра врачом этой части кишечника. Такой отек слизистой часто вызывает у больного неприятные ощущения в животе.
  3. Опухоль в поперечной части ободочной кишки. Данный вид рака вызывает у человека острые боли в левой части живота. Застой кала в кишечнике приводит к интоксикации организма, которая сопровождается головной болью, слабостью, повышенной утомляемостью.

  4. Рак поражающий печеночный угол ободочной кишки. Сложность данного рака состоит в непосредственной близости угла к двенадцатиперстной кишке, на которую также могут распространяться опухолевые новообразования. Признаки данной формы клинически будут проявляться болями в животе, недостаточным выделение желчи для переработки пищи, как следствие поносом. Попутно у человека могут наблюдаться обострение других хронических болезней органов пищеварительного тракта.
  5. Рак нисходящего и селезеночного отделов ободочной кишки. Больной испытывает сильные боли в левой части живота, при пальпации отмечается напряженность мышц брюшной полости. Отмечаются симптомы сильной интоксикации — головная боль, тошнота и рвота. Также имеет место повышение температуры.

Нисходящая ободочная кишка поражается примерно одинаково с восходящей. Реже наблюдается рак поперечного отдела ободочной кишки и еще реже поражается селезеночный изгиб.

Так болезнь начинает незаметно прогрессировать, больной лечит несуществующую болезнь, а симптомы все не проходят, и только на поздних стадиях выявляют рак.

Диагностика

РектороманоскопияВажна своевременная диагностика рака ободочной кишки.
-за боязни процедур, их стоимости, отсутствия времени на поход к врачу пациенту часто устанавливают правильный диагноз слишком поздно.

Для начала врач должен осмотреть пациента, его кожные покровы и слизистые, собрать анамнез, особенно узнать о случаях рака ободочной кишки (или других новообразований в толстой или тонкой кишке) у родственников.

Для установления диагноза проводят:

По показаниям врач может назначить КТ, если предполагает наличие метастазов в других органах.

По результатам обследования врач может либо опровергнуть диагноз рака, либо направить пациента на консультацию к онкологу, который будет в дальнейшем вести пациента с раком ободочной кишки.

Лечение

ЛечениеСамое первое, что необходимо сделать, это устранить злокачественное новообразование из кишечника.
ач обычно назначает правостороннюю или левостороннюю гемиколонэктомию, в зависимости от пораженного участка. Чаще всего вырезается часть ободочной кишки и региональные лимфоузлы при наличии метастаз. Далее кишечник сшивается конец к концу, либо устанавливается колостома, которая впоследствии убирается и зашивается полностью кишечник.

Перед проведением такой операции пациенту необходимо сесть на специальную, малоуглеводную диету, без продуктов вызывающих газообразование и застой кала. За несколько дней до операции начинается прием слабительных средств, а в день процедуры проводиться очистительная клизма.

Левосторонняя гемиколэктомия

После операции в течение суток пациенту запрещено кушать и пить, на следующий день разрешено принимать перетертую пищу небольшими порциями, желательно не менее пяти раз в день. Дальнейшая диета будет назначена врачом индивидуально, но следует понимать, что от большинства продуктов придется отказаться в пользу каш и пюре.

Через месяц после операции больному назначают курс лучевой терапии, а также возможно химиотерапии для предотвращения рецидива болезни.

Видео:

Прогноз выживаемости


обследование узиПрогноз для больных раком кишечника достаточно оптимистичен. Выживаемость таких больных после операции практически сто процентов при обнаружении рака на первой стадии. После операции человек проживает еще примерно пять лет, а то и больше. А там возможно будут изобретены новые лекарства, которые позволят таким пациентам прожить еще дольше. Поэтому психологический настрой для лечения крайне важен.

Если болезнь запускать, не лечить, лечить несвоевременно или с перебоями, забывая о приеме препаратов, то рак ободочной кишки может дать осложнения, которые даже приводят к летальному исходу.

К таким относят:

  • перитонит;
  • прободение части кишечника;
  • воспалительное и гнойное поражение кишечника;
  • распространение опухоли на половые органы и на органы мочевой системы, образование свищей.

Поэтому пациентам с диагнозом рак ободочной кишки нужно лечить болезнь не затягивая, и в дальнейшем важно соблюдение здорового образа жизни, так как он помогает в выздоровлении после любого недуга и является одним и залогов долголетия.

lechimzapor.com

Причины

Специалисты считают, что рак ободочной кишки является полиэтиологическим заболеванием. Важную роль в развитии злокачественных неоплазий данной локализации играют особенности диеты, в частности – избыток животных жиров, недостаток грубой клетчатки и витаминов. Наличие в пище большого количества животных жиров стимулирует продукцию желчи, под влиянием которой меняется микрофлора толстого кишечника. В процессе расщепления животных жиров образуются канцерогенные вещества, провоцирующие рак ободочной кишки.

Недостаточное количество грубой клетчатки приводит к замедлению моторики кишечника. В результате образовавшиеся канцерогены длительно контактируют с кишечной стенкой, стимулируя злокачественное перерождение клеток слизистой. Кроме того, животный жир вызывает образование пероксидаз, также оказывающих негативное влияние на слизистую оболочку кишечника. Недостаток витаминов, являющихся естественными ингибиторами канцерогенеза, а также застой кала и постоянная травматизация каловыми массами слизистой в зонах естественных изгибов кишечника усугубляют перечисленные неблагоприятные воздействия.

Недавние исследования свидетельствуют о том, что определенную роль в возникновении рака ободочной кишки играют половые гормоны, в частности – прогестерон, под влиянием которого уменьшается интенсивность выделения желчных кислот в просвет кишечника. Установлено, что риск развития злокачественных неоплазий этой локализации у женщин, имеющих трех и более детей, вдвое ниже, чем у нерожавших пациенток.

Существует ряд заболеваний, способных трансформироваться в рак ободочной кишки. К числу таких заболеваний относят болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, полипозы различного генеза, одиночные аденоматозные полипы и дивертикулез. Вероятность перерождения данных патологий в рак ободочной кишки сильно различается. При семейном наследственном полипозе без лечения малигнизация наступает у всех больных, при аденоматозных полипах – у половины больных. Дивертикулы кишечника озлокачествляются крайне редко.

Классификация

С учетом типа роста выделяют экзофитную, эндофитную и смешанную формы рака ободочной кишки. Экзофитный рак бывает узловым, ворсинчато-папиллярным и полипообразным, эндофитный – циркулярно-стриктурирующим, язвенно-инфильтративным и инфильтрирующим. Соотношения эндофитных и экзофитных неоплазий – 1:1. Экзофитные формы рака ободочной кишки чаще выявляются в правых отделах кишечника, эндофитные – в левых. С учетом гистологического строения различают аденокарциному, перстневидно-клеточный, солидный и скиррозный рак ободочной кишки, с учетом уровня дифференцировки – высокодифференцированные, среднедифференцированные и низкодифференцированные новообразования.

Согласно традиционной четырехстадийной классификации выделяют следующие стадии рака ободочной кишки.

  • I стадия – выявляется узел диаметром менее 1,5 см, не выходящий за пределы подслизистого слоя. Вторичные очаги отсутствуют.
  • IIа стадия – обнаруживается опухоль диметром свыше 1,5 см, распространяющаяся не более, чем на половину окружности органа и не выходящая за пределы наружной стенки кишечника. Вторичные очаги отсутствуют
  • IIб стадия – выявляется рак ободочной кишки такого же либо меньшего диаметра в сочетании с одиночными лимфогенными метастазами.
  • IIIа стадия – неоплазия распространяется более, чем на половину окружности органа, и выходит за пределы наружной стенки кишечника. Вторичные очаги отсутствуют.
  • IIIб стадия – обнаруживается рак ободочной кишки любого диаметра и множественные лимфогенные метастазы.
  • IV стадия – определяется новообразование с инвазией в близлежащие ткани и лимфогенными метастазами либо неоплазия любого диаметра с отдаленными метастазами.

Симптомы рака

Вначале рак ободочной кишки протекает бессимптомно. В последующем наблюдаются боли, кишечный дискомфорт, расстройства стула, слизь и кровь в фекальных массах. Болевой синдром чаще возникает при поражении правых отделов кишечника. Сначала боли, как правило, неинтенсивные, ноющие или тупые. При прогрессировании возможно появление резких схваткообразных болей, свидетельствующих о возникновении кишечной непроходимости. Это осложнение чаще диагностируется у пациентов с поражением левых отделов кишечника, что обусловлено особенностями роста неоплазии с формированием циркулярного сужения, препятствующего продвижению кишечного содержимого.

Многие пациенты с раком ободочной кишки жалуются на отрыжку, нарушения аппетита и дискомфорт в животе. Перечисленные признаки чаще обнаруживаются при раке поперечной, реже – при поражении нисходящей и сигмовидной ободочной кишки. Запор, диарея, урчание и метеоризм типичны для левостороннего рака ободочной кишки, что связано с увеличением плотности фекальных масс в левых отделах кишечника, а также с частым циркулярным ростом новообразований в этой области.

Для неоплазий сигмовидной кишки характерны примеси слизи и крови в кале. При других локализациях рака ободочной кишки этот симптом встречается реже, поскольку при продвижении по кишечнику выделения успевают частично переработаться и равномерно распределиться по фекальным массам. Пальпаторно рак ободочной кишки чаще обнаруживается при расположении в правых отделах кишечника. Прощупать узел удается у трети пациентов. Перечисленные признаки рака ободочной кишки сочетаются с общими признаками онкологического заболевания. Отмечаются слабость, недомогание, потеря веса, бледность кожи, гипертермия и анемия.

Осложнения

Наряду с уже упомянутой выше кишечной непроходимостью, рак ободочной кишки может осложняться перфорацией органа вследствие прорастания стенки кишечника и некроза неоплазии. При формировании очагов распада возникает опасность инфицирования, развития гнойных осложнений и сепсиса. При прорастании или гнойном расплавлении стенки сосуда возможно кровотечение. При возникновении отдаленных метастазов отмечается нарушение деятельности соответствующих органов.

Диагностика

Рак ободочной кишки диагностируют с использованием клинических, лабораторных, эндоскопических и рентгенологических данных. Вначале выясняют жалобы, уточняют анамнез заболевания, проводят физикальный осмотр, включающий пальпацию и перкуссию живота, осуществляют ректальный осмотр. Затем больным с подозрением на рак ободочной кишки назначают ирригоскопию для выявления дефектов наполнения. При подозрении на кишечную непроходимость либо перфорацию толстой кишки используют обзорную рентгенографию брюшной полости.

Пациентам проводят колоноскопию, позволяющую оценить локализацию, вид, стадию и тип роста рака ободочной кишки. При проведении процедуры выполняют эндоскопическую биопсию, полученный материал направляют на морфологическое исследование. Назначают анализ кала на скрытую кровь, анализ крови для определения уровня анемии и тест на раково-эмбриональный антиген. Для обнаружения очагов в лимфоузлах и отдаленных органах осуществляют КТ и УЗИ брюшной полости.

Лечение рака ободочной кишки

Лечение оперативное. В зависимости от распространенности процесса выполняют радикальное или паллиативное хирургическое вмешательство. Радикальные операции при раке ободочной кишки бывают одномоментными, двух- либо трехэтапными. При проведении одномоментного вмешательства осуществляют гемиколэктомию — резекцию участка ободочной кишки с созданием анастомоза между оставшимися отделами кишечника. При многоэтапных операциях по поводу рака ободочной кишки вначале осуществляют колостомию, затем удаляют пораженный отдел кишечника (иногда эти два этапа выполняются одномоментно), а через некоторое время восстанавливают непрерывность кишечника путем создания прямого анастомоза.

При распространенном раке ободочной кишки осуществляют расширенные вмешательства, объем которых определяют с учетом поражения лимфоузлов и близлежащих органов. При невозможности радикального удаления неоплазии выполняют паллиативные операции (наложение колостомы, формирование обходного анастомоза). При раке ободочной кишки с развитием перфорации, кровотечения или кишечной непроходимости также накладывают стому либо обходной анастомоз, а после улучшения состояния пациента проводят радикальную операцию. При раке ободочной кишки с отдаленными метастазами назначают химиопрепараты.

www.krasotaimedicina.ru

Рак ободочной кишки, симптомы

Ободочная кишка – это сегмент толстой кишки. Основные функции ободочной кишки – секреция, абсорбция и эвакуация содержимого кишечника. Ободочная кишка имеет самую большую длину. Она состоит из восходящей, нисходящей, поперечной и сигмовидной ободочной кишки, имеет печеночный изгиб, селезеночный изгиб. Рак ободочной кишки – это одно из распространенных злокачественных заболеваний в развитых странах, население которых употребляет избыточное количество животных жиров, много мяса и очень мало свежих овощей и фруктов.

Симптомы заболевания становятся более выраженными по мере роста опухоли и интоксикации организма. Регионарные лимфатические узлы расположены вдоль подвздошной, средней толстокишечной, правой толстокишечной, левой толстокишечной, нижней мезентериальной и верхней прямокишечной артерий. Для выявления ранних стадий рака ободочной кишки применяются различные методы:

  • колоноскопия;
  • биопсия. Гистологическое исследование;
  • рентген исследование;
  • ректороманоскопия;
  • другие методы.

Клиническая картина в случае роста опухоли достаточно ясная, бывает разнообразной, зависит от локализации, формы опухоли, различных отягчающих обстоятельств. Левосторонний рак ободочной кишки характеризуется быстрым сужением просвета кишки, развитием ее непроходимости. Правосторонний рак ободочной кишки характеризуется анемией, интенсивной болью в животе. На ранних стадиях развития рака ободочной кишки симптоматика имеет схожесть с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, что часто не позволяет своевременно поставить правильный диагноз. К симптомам рака ободочной кишки относятся:

  • отрыжку;
  • несистематическую рвоту;
  • тяжесть в животе после приема пищи;
  • тошноту;
  • метеоризм;
  • боли в области живота;
  • запор или диарею;
  • изменение характера стула, его формы;
  • ощущение дискомфорта, неполного опорожнения кишечника;
  • железодефицитная анемию.

Нередко рак ободочной кишки сопровождается присоединением инфекции и развитием воспалительного процесса в опухоли. Боли в животе могут напоминать боли при остром аппендиците, часто поднимается температура, анализы крови показывают увеличение СОЭ и лейкоцитоз. Все эти симптомы нередко приводят к врачебной ошибке. Ранние проявления рака ободочной кишки – это кишечный дискомфорт, симптомы которого часто относят к заболеваниям желчного пузыря, печени, поджелудочной железы. Запоры при раке ободочной кишки не поддаются лечению, что становится важным симптомом развития онкологического заболевания. Левосторонний рак ободочной кишки гораздо чаще сопровождается кишечными расстройствами, чем правосторонний рак.

Запоры при раке ободочной кишки могут сменяться диареей, живот вздувается, беспокоит отрыжка и урчание в животе. Такое состояние может беспокоить длительное время. Назначение диеты, лечение расстройства работы кишечника не приносит результатов. Наиболее выраженные симптомы с вздутием живота и запорами, свойственные раку ректосигмоидного отдела кишечника, появляются на ранних стадиях развития рака.

Непроходимость кишечника при раке ободочной кишки – это показатель позднего проявления онкологического заболевания, чаще встречается при левосторонней форме рака. Правый отдел кишки имеет большой диаметр, тонкую стенку, в правом отделе содержится жидкость – непроходимость этого отдела наступает на поздних стадиях рака, в последнюю очередь. Левый отдел кишки имеет меньший диаметр, в нем находятся мягкие каловые массы, при росте опухоли происходит сужение просвета кишки и наступает закупорка просвета каловыми массами – развивается кишечная непроходимость.

При правосторонней форме рака больные нередко обнаруживают опухоль сами при пальпации живота. Кровянистые выделения при раке ободочной кишки чаще отмечаются при экзофитных типах опухолей, начинаются при распаде опухоли, относятся к поздним проявлениям злокачественного образования.

Рак ободочной кишки: выживаемость

При отсутствии метастазов в регионарные лимфатические узлы выживаемость больных более 5 лет составляет около 60%. При наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах только около 25% больных живут более 5 лет.

Рак восходящей ободочной кишки: симптомы

Рак восходящего отдела ободочной кишки характеризуется выраженным болевым синдромом. Боль в области живота также сильно беспокоит при раке слепой кишки. Этот симптом является одним из признаков рака этих отделов ободочной кишки.

Рак селезеночного изгиба ободочной кишки

В силу своего анатомического расположения рак селезеночного изгиба ободочной кишки плохо определяется при помощи пальпации. Также плохо определяется рак печеночного изгиба ободочной кишки. Чаще всего обследование проводят в положении стоя или в положении полусидя. Такое исследование при первичном обследовании пациента позволяет получить информацию о наличии, размере опухоли и месте её локализации.

Рак поперечно-ободочной кишки: симптомы

Рак поперечно-ободочной кишки развивается реже чем рак сигмовидной или слепой кишки. При растущей опухоли поперечно-ободочной кишки поражаются правые ободочные, средние, левые ободочные и нижние брыжеечные лимфатические узлы. Симптомы рака поперечно-ободочной кишки – это потеря аппетита, ощущение тяжести в верхней части живота, отрыжка, рвота. Такие симптомы чаще характеризуют рак правой стороны поперечно-ободочной кишки.

Клинические рекомендации, рак ободочной кишки. Лечение

Для своевременного определения клинической стадии развития заболевания, начала лечения рака ободочной кишки, должны быть проведены следующие действия:

  • собран анамнез;
  • проведен физический осмотр. С помощью пальпации обнаруживаются многие опухоли брюшной полости;
  • тотальная колоноскопия с проведением биопсии. С помощью колоноскопии определяется размер опухоли, место ее расположения, оценивается риск осложнений, проводится биопсия;
  • ирригоскопия. Выполняется при невозможности провести колоноскопию;
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства с контрастированием (внутривенным);
  • рентген грудной клетки;
  • анализ на онкомаркеры, клинический и биохимический анализы крови, анализ биологического материала опухоли на мутацию КRAS;
  • КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием. Выполняется, если планируется операция на печени из-за поражения органа метастазами;
  • остеосцинтиграфия. Проводится при подозрении на поражение костной системы метастазами;
  • ПЭТ-КТ2 – при подозрении на метастазы.

Когда пациента подготавливают к хирургическому лечению, дополнительно проводятся исследования состояния сердечно-сосудистой системы, функции дыхания, свертываемости крови, мочи. Пациент получает консультации эндокринолога, невропатолога, кардиолога и других специалистов.

Основным лечением при таком заболевании является хирургический метод. Проводится резекция пораженного участка ободочной кишки вместе с брыжейкой, также удаляются лимфатические узлы. Если обнаружен рак восходящей ободочной кишки, лечение проходит путем правосторонней гемиколэктомии. Таким же методом удаляется опухоль слепой кишки. Хирург удаляет лимфатический аппарат, всю правую половину толстой кишки, в том числе треть поперечно-ободочной кишки, восходящей, слепой кишки и участок печеночного изгиба.

Химиотерапия при раке ободочной кишки

Колоректальный рак занимает третье место среди злокачественных заболеваний. Химиотерапия применяется с разными целями – для уменьшения опухоли перед хирургическим вмешательством, приостановки ее роста, уничтожения раковых клеток, метастазов. Колоректальный рак – это довольно резистентная к цитостатикам опухоль. Химиотерапия при раке ободочной кишки назначается врачом в зависимости от размера опухоли и наличия метастазов, проводится курсами.

Химиотерапия в лечении рака ободочной кишки имеет свои особенности – такие препараты, как оксалиплатин, иринотекан, цетуксимаб не применяют из-за их неэффективности после операции. Группу этих препаратов совместно с фторпирамидовым дуэтом используют для лечения до хирургического вмешательства и получают хорошие результаты – продолжительность жизни больных увеличивается. Химиотерапия при раке ободочной кишки с метастазированием опухоли носит паллиативный характер.

Нерезектабельный рак ободочной кишки характеризуется прорастанием опухоли в костные структуры, магистральные сосуды. Проводится оценка возможности удаления опухоли; если хирургическое вмешательство невозможно, используется паллиативное лечение (химиотерапия), при непроходимости кишечника формируются обходные илеостомы, колостомы, анастомозы.

Рак ободочной кишки чаще всего метастазирует в регионарные лимфатические узлы не сразу, а через продолжительное время после развития опухоли. Опухоль чаще прорастает в соседние ткани и органы, не метастазируя при этом в регионарные лимфатические узлы. Рак ободочной кишки генерализованный, с проникающими метастазами в легкие, печень требует консультации торакального хирурга, хирурга-гепатолога. При операции на печени дополнительно используется радиочастотная абляция (с ее помощью удаляют метастазы), лучевое воздействие. Химиотерапия в этом случае применяется как экспериментальный метод, может привести к поражению печени, а также к затруднению поиска некоторых «исчезнувших» метастазов.

Исходно резектабельные метастатические очаги удаляются хирургическим путем с последующим проведением паллиативной химиотерапии. Также в качестве лечения системная химиотерапия проводится перед операцией по удалению метастазов, после операции лечение химиотерапией продолжают.

Рак ободочной кишки 2 и 3 стадии развития лечится с помощью хирургической операции. Адъювантная химиотерапия проводится при наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах, при прорастании опухолью серозной оболочки и в других случаях.

Местнораспространенный и резектабельный рак ободочной кишки оперируют с учетом локализации опухоли и ее местного распространения. При поражении регионарных лимфатических узлов, прорастании опухолью серозной оболочки, проводится адъювантная химиотерапия.

При потенциальной возможности развития очагов опухоли из метастазов используется максимально активная химиотерапия. После нескольких циклов химиотерапии оценивается состояние метастазов, удаление очагов. После хирургической операции применяется адъювантная химиотерапия.

Рак ободочной кишки при сопутствующей тяжелой патологии оперируется только после консилиума врачей, которые просчитывают все риски, связанные с операцией. Чаще всего пациенты проходят паллиативное лекарственное лечение и симптоматическое лечение. Больному могут сформировать разгрузочную кишечную строму, стентировать опухоль.

Большую роль в лечении рака ободочной кишки играет лучевая терапия, которая применяется вместе с лекарственной терапией, химиотерапией. Все сложные случаи рассматриваются на консилиуме врачей, где вырабатывается стратегия лечения. Проведение химиотерапии при раке ободочной кишки 2 стадии развития, в случае ее микросателлитной нестабильности, не рекомендуется. В этом случае лечение фторпиримидинами неэффективно.

Хирургическое лечение в плановом и экстренном случае не различается. Если опухоль локализуется в области восходящей ободочной кишки, слепой кишки, проксимальной трети поперечной ободочной кишки, печеночном изгибе, формируется первичный анастомоз. Если опухоль расположена в левых отделах ободочной кишки, проводятся операции Гартмана, Микулича. После декомпрессии ободочной кишки формируется первичный анастомоз.

Куда обращаться при раке ободочной кишки?

В Юсуповской больнице лечение рака ободочной кишки происходит при помощью современного оборудования и высококвалифицированных онкологов. Инновационные методики, помогают облегчить тяжелое состояние больного и продлят жизнь пациента. Чтобы пройти диагностику и лечение заболевания, следует записаться на консультацию или позвонить по телефону. Врач-координатор центра ответит на все ваши вопросы.

yusupovs.com

Определение и статистика

Понятие об раковой опухоли ободочной кишкиПоражающий все слои слизистой оболочки, рак ободочной кишки у подавляющего (около 70%) большинства заболевших выявляется в возрасте старше 65 лет.

В возрастной категории до 45 лет он встречается довольно редко (у двух пациентов на 100 000 населения).

Статистика отмечает, что на протяжении последних десятилетий болезнь стремительно прогрессирует, распространяясь на жителей стран (например, Японии), для которых прежде оно было не свойственно.

Столь же неутешительна статистика летальных исходов: в течение 2 лет рак ободочной кишки уносит жизни 85% заболевших.

Самый высокий уровень заболеваемости характерен для развитых государств Северной Америки, Новой Зеландии и Австралии. Европейские государства занимают промежуточную позицию. Самая низкая заболеваемость отмечена в южноамериканском, азиатском и африканском регионах.

Причины

Развитию злокачественного поражения ободочной кишки способствует целый комплекс патогенетических и этиологических факторов.

РОК может возникнуть вследствие:

  • Своевременно не вылеченных предраковых заболеваний: неспецифического язвенного колита, болезни Крона, дивертикулеза ободочной кишки, семейно-наследственного полипоза, синдромов Тюрка и Пейтца-Егерса.
  • Неправильного питания. Рацион заболевших состоял из продуктов, содержащих много рафинированных углеводов, белка, животных жиров и бедных растительной клетчаткой.
  • Малоподвижного образа жизни.
  • Ожирения.
  • Принадлежности к возрастной категории старше пятидесяти лет.
  • Старческой атонии кишечника, приводящей к развитию хронических запоров.
  • Высокого содержания эндогенных канцерогенов в содержимом кишечника и их контакта со слизистыми оболочками кишки при длительном застое каловых масс.
  • Хронической травматизации ободочной кишки (в зоне физиологических изгибов) каловыми массами.

Классификация

Характер роста злокачественных новообразований ободочной кишки позволяет разделить их на три клинико-анатомических формы:

  • Эндофитные (опухоли этой формы могут быть циркулярно-структурирующими, инфильтрирующими и язвенно-инфильтративными). Не имеющие четких границ, они развиваются в толще кишечных стенок и чаще всего поражают левую половину ободочной кишки.
  • Экзофитные (новообразования этой группы бывают полипообразными, ворсинчато-папиллярными и узловыми). Для опухолей этой формы характерен рост в просвет пораженной кишки и локализация в правой ее половине.
  • Смешанные (комбинированные).

Согласно международной морфологической классификации в зависимости от клеточного строения тканей злокачественные опухоли ободочной кишки подразделяют на:

  • Аденокарциномы (представленные высокодифференцированными, умеренно дифференцированными и малодифференцированными опухолевыми структурами).
  • Слизистые аденокарциномы (представленные мукоидным, коллоидным и слизистым раком).
  • Мукоцеллюлярный (перстневидно-клеточный) рак.
  • Неклассифицируемый рак.
  • Недифференцируемый (представленный медуллярно-трабекулярными структурами) рак.

Первые симптомы и формы заболевания

Симптоматика злокачественного новообразования ободочной кишкиПоражающий все слои слизистой оболочки, рак ободочной кишки у подавляющего (около 70%) большинства заболевших выявляется в возрасте старше 65 лет.

В возрастной категории до 45 лет он встречается довольно редко (у двух пациентов на 100 000 населения).

Статистика отмечает, что на протяжении последних десятилетий болезнь стремительно прогрессирует, распространяясь на жителей стран (например, Японии), для которых прежде оно было не свойственно.

Столь же неутешительна статистика летальных исходов: в течение 2 лет рак ободочной кишки уносит жизни 85% заболевших.

Самый высокий уровень заболеваемости характерен для развитых государств Северной Америки, Новой Зеландии и Австралии. Европейские государства занимают промежуточную позицию. Самая низкая заболеваемость отмечена в южноамериканском, азиатском и африканском регионах.

Причины

Развитию злокачественного поражения ободочной кишки способствует целый комплекс патогенетических и этиологических факторов.

РОК может возникнуть вследствие:

  • Своевременно не вылеченных предраковых заболеваний: неспецифического язвенного колита, болезни Крона, дивертикулеза ободочной кишки, семейно-наследственного полипоза, синдромов Тюрка и Пейтца-Егерса.
  • Неправильного питания. Рацион заболевших состоял из продуктов, содержащих много рафинированных углеводов, белка, животных жиров и бедных растительной клетчаткой.
  • Малоподвижного образа жизни.
  • Ожирения.
  • Принадлежности к возрастной категории старше пятидесяти лет.
  • Старческой атонии кишечника, приводящей к развитию хронических запоров.
  • Высокого содержания эндогенных канцерогенов в содержимом кишечника и их контакта со слизистыми оболочками кишки при длительном застое каловых масс.
  • Хронической травматизации ободочной кишки (в зоне физиологических изгибов) каловыми массами.

Классификация

Характер роста злокачественных новообразований ободочной кишки позволяет разделить их на три клинико-анатомических формы:

  • Эндофитные (опухоли этой формы могут быть циркулярно-структурирующими, инфильтрирующими и язвенно-инфильтративными). Не имеющие четких границ, они развиваются в толще кишечных стенок и чаще всего поражают левую половину ободочной кишки.
  • Экзофитные (новообразования этой группы бывают полипообразными, ворсинчато-папиллярными и узловыми). Для опухолей этой формы характерен рост в просвет пораженной кишки и локализация в правой ее половине.
  • Смешанные (комбинированные).

Согласно международной морфологической классификации в зависимости от клеточного строения тканей злокачественные опухоли ободочной кишки подразделяют на:

  • Аденокарциномы (представленные высокодифференцированными, умеренно дифференцированными и малодифференцированными опухолевыми структурами).
  • Слизистые аденокарциномы (представленные мукоидным, коллоидным и слизистым раком).
  • Мукоцеллюлярный (перстневидно-клеточный) рак.
  • Неклассифицируемый рак.
  • Недифференцируемый (представленный медуллярно-трабекулярными структурами) рак.

Первые симптомы и формы заболевания

Рак селезеночного изгиба ободочной кишкиОсобенности клинической картины зависят от локализации опухолевого процесса.

Если рак поразил ткани восходящего отдела ободочной кишки, располагающегося в правой части толстого кишечника, начальная симптоматика бывает связана с болями в животе, утратой аппетита, урчанием и чувством тяжести в животе.

Рак нисходящего отдела ободочной кишки на начальном этапе не связан с болевым синдромом. Его первые признаки: чередование запоров и диареи, сопровождаемой непременным вздутием живота, ощущение крепко сбитого тяжелого кома в левой стороне брюшной полости.

Клиническая картина развития рака ободочной кишки представлена шестью формами:

  • токсико-анемической;
  • энтероколитической;
  • диспепсической;
  • обтурационной;
  • псевдовоспалительной;
  • атипической (опухолевой).

Локализация опухолей

Раковая опухоль может локализоваться в любом отделе ободочной кишки. Свыше 50% поражений приходится на область прямой и сигмовидной кишок.

Оставшееся количество злокачественных новообразований, составляющее менее 50% случаев, развивается в тканях восходящего отдела, правого (печеночного) изгиба, поперечной ободочной кишки, левого (селезеночного) изгиба и нисходящего отдела.

Рак поперечно ободочной кишки

Злокачественные опухоли поперечно-ободочной кишки составляют 9% от общего количества случаев рака толстого кишечника.

Симптомы рака поперечно ободочной кишки характеризуются:

  • наличием постоянных болей в брюшной полости (степень их интенсивности может разной);
  • быстрым развитием кишечной непроходимости;
  • частым возникновением отрыжки;
  • ощущением тяжести вверху живота;
  • стремительным снижением массы тела из-за непроходящей тошноты и частых приступов рвоты;
  • постоянным урчанием и вздутием живота;
  • усиленным метеоризмом;
  • чередованием запоров и поносов;
  • наличием патологических выделений слизи, крови и гноя в момент дефекации;
  • ухудшением общего состояния больного, бледностью кожи, повышенной слабостью и утомлением даже от незначительной физической нагрузки.

При выявлении рака поперечно-ободочной кишки на 1-2 стадиях удается вылечить более 70% больных. Прогноз более запущенного случая недуга заканчиваются смертью 20% заболевших.

Восходящего отдела

Онкология восходящего отдела кишечникаСимптоматика рака восходящего отдела, отмечаемая в 18% случаев, зачастую напоминает проявления других заболеваний.

Для него характерно:

  • Наличие болей, локализующихся в самых разных местах: вверху живота, в области паха, правого подреберья, всего живота и подвздошной области (справа).
  • Нарушение нормальной работы кишечника, проявляющееся в развитии поноса, стойкого запора или их постоянного чередования.
  • Периодическое усиление кишечной перистальтики, дающее знать о себе сильным урчанием, распиранием и вздутием живота.
  • Окрашивание кала в бурый цвет благодаря значительной примеси крови, а также наличие гноя и слизи в нем.
  • Наличие плотного, почти безболезненного инфильтрата, имеющего бугристую поверхность.

При метастазировании в лимфоузлы раковые клетки продолжают оставаться в них тоже достаточно долго, поэтому при их удалении вместе с брыжейкой можно остановить процесс распространения опухоли по организму больного.

При раннем выявлении раковой опухоли восходящего отдела ободочной кишки прогноз благоприятный: лечение заканчивается полным выздоровлением 95% пациентов. При раке 3-4 стадии пятилетняя выживаемость больных составляет от 20 до 50%.

Нисходящего

В структуре опухолей ободочной кишки рак нисходящего ее отдела составляет не более 5% случаев.

Ввиду того, что просвет нисходящей ободочной кишки имеет меньший (по сравнению с восходящей кишкой) диаметр, а консистенция содержащихся в ней каловых масс является полутвердой, одним из ведущих признаков рака является постоянное чередование частого стула и запора.

Для клинической картины рака нисходящего отдела столь же характерно:

  • Наличие полной или частичной кишечной непроходимости, сопровождаемой коликообразными болями в брюшной полости.
  • Присутствие в каловых массах прожилок крови (кровь может быть также смешана с калом).

Печеночного угла

При локализации злокачественной опухоли в области печеночного угла развивается клиническая картина, характерная для рака восходящего отдела ободочной кишки. Хроническая медленная кровопотеря, происходящая при злокачественном поражении правой части ободочной кишки, приводит к развитию анемии.

Селезеночного изгиба

Раковая опухоль, развившаяся в селезеночном изгибе ободочной кишки, проявляет себя симптоматикой, сопровождающей поражение ее нисходящего отдела.

Характерной чертой этого поражения является наличие кишечной непроходимости и частое возникновение запоров. Испражнения больного имеют сходство с овечьим пометом; в момент дефекации он может испытывать схваткообразную боль. Постоянные тупые боли в области живота, возникающие при этой локализации опухолевого процесса, носят фоновый характер.

Осложнения

Последствия ракового образования в ободочном отделе кишкиСимптоматика рака восходящего отдела, отмечаемая в 18% случаев, зачастую напоминает проявления других заболеваний.

Для него характерно:

  • Наличие болей, локализующихся в самых разных местах: вверху живота, в области паха, правого подреберья, всего живота и подвздошной области (справа).
  • Нарушение нормальной работы кишечника, проявляющееся в развитии поноса, стойкого запора или их постоянного чередования.
  • Периодическое усиление кишечной перистальтики, дающее знать о себе сильным урчанием, распиранием и вздутием живота.
  • Окрашивание кала в бурый цвет благодаря значительной примеси крови, а также наличие гноя и слизи в нем.
  • Наличие плотного, почти безболезненного инфильтрата, имеющего бугристую поверхность.

При метастазировании в лимфоузлы раковые клетки продолжают оставаться в них тоже достаточно долго, поэтому при их удалении вместе с брыжейкой можно остановить процесс распространения опухоли по организму больного.

При раннем выявлении раковой опухоли восходящего отдела ободочной кишки прогноз благоприятный: лечение заканчивается полным выздоровлением 95% пациентов. При раке 3-4 стадии пятилетняя выживаемость больных составляет от 20 до 50%.

Нисходящего

В структуре опухолей ободочной кишки рак нисходящего ее отдела составляет не более 5% случаев.

Ввиду того, что просвет нисходящей ободочной кишки имеет меньший (по сравнению с восходящей кишкой) диаметр, а консистенция содержащихся в ней каловых масс является полутвердой, одним из ведущих признаков рака является постоянное чередование частого стула и запора.

Для клинической картины рака нисходящего отдела столь же характерно:

  • Наличие полной или частичной кишечной непроходимости, сопровождаемой коликообразными болями в брюшной полости.
  • Присутствие в каловых массах прожилок крови (кровь может быть также смешана с калом).

Печеночного угла

При локализации злокачественной опухоли в области печеночного угла развивается клиническая картина, характерная для рака восходящего отдела ободочной кишки. Хроническая медленная кровопотеря, происходящая при злокачественном поражении правой части ободочной кишки, приводит к развитию анемии.

Селезеночного изгиба

Раковая опухоль, развившаяся в селезеночном изгибе ободочной кишки, проявляет себя симптоматикой, сопровождающей поражение ее нисходящего отдела.

Характерной чертой этого поражения является наличие кишечной непроходимости и частое возникновение запоров. Испражнения больного имеют сходство с овечьим пометом; в момент дефекации он может испытывать схваткообразную боль. Постоянные тупые боли в области живота, возникающие при этой локализации опухолевого процесса, носят фоновый характер.

Осложнения

Рак селезеночного изгиба ободочной кишкиНесвоевременное лечение РОК чревато развитием серьезных осложнений:

  • Кишечной непроходимости, возникающей у 15% заболевших в результате перекрытия просвета пораженной кишки тканями разросшейся опухоли. Это осложнение чаще всего развивается в случае поражения левой половины (нисходящего отдела) ободочной кишки.
  • Воспалительно-гнойных процессов (флегмон и абсцессов), наблюдаемых в 10% случаев рака ободочной кишки. Образование гнойных инфильтратов в клетчатке характерно для опухолей восходящего отдела.
  • Перфорации кишечных стенок, отмечаемой всего лишь в 2% случаев, однако это осложнение чаще всего заканчивается смертью пациента. Разрыв кишечной стенки происходит в результате изъязвления и распада опухолевых тканей, что неизбежно ведет к попаданию кишечного содержимого в брюшную полость и развитию перитонита. Попадание содержимого кишечника в ткани клетчатки, расположенные сзади кишки, приводит к образованию абсцесса или флегмоны забрюшинного пространства.
  • Прорастанием злокачественного новообразования в полые органы, заканчивающимся образованием свищей (кишечно-влагалищного и кишечно-мочепузырного).

Методы обследования и дифференциальная диагностика

Комплексная диагностика рака ободочной кишки проводится методами клинических, эндоскопических, рентгенологических и лабораторных исследований.

  • Клиническое исследование включает в себя сбор анамнеза, опрос пациента, пальпацию и перкуссию брюшной полости, пальцевое исследование состояния прямой кишки.
  • Комплекс рентгенологических исследований предусматривает проведение ирригографии, ирригоскопии, обзорной рентгенографии органов брюшной полости.
  • Эндоскопическая диагностика осуществляется методами ректороманоскопии, лапароскопии (в процессе этой процедуры выполняется биопсия и взятие мазков для последующего лабораторного изучения), фиброколоноскопии.
  • Лабораторная диагностика включает выполнение: коагулограммы, общего анализа крови, анализа каловых масс на скрытую кровь, анализа крови на онкомаркеры.
  • Специальная дополнительная диагностика, предусматривающая проведение компьютерной томографии и УЗИ, позволяет определить степень распространения патологического процесса в организме пациента.

Дифференциальная диагностика РОК позволяет отличить его от доброкачественных новообразований, полипов, туберкулезного поражения кишечника и саркомы толстой кишки.

Опухолевое новообразование, выявленное при пальпации правой подвздошной области, может представлять аппендикулярный инфильтрат – беспорядочное соединение тканей, окружающих воспаленный червеобразный отросток.

Лечение

Терапия при раке ободочного отдела кишечникаДля достижения хороших результатов лечение РОК должно быть комбинированным.

  • Ведущим методом лечения РОК является оперативное вмешательство. Его объем обусловлен локализацией, стадией опухоли, наличием метастазов и осложнений, а также общим состоянием пациента. Отсутствие метастазов и осложнений является показанием к выполнению радикальной операции, состоящей в удалении пораженных опухолью участков кишки (вместе с прилежащими регионарными лимфоузлами и брыжейкой). В ходе операции хирург принимает решение о том, что целесообразнее: одномоментное восстановление пассажа по кишечнику или выведение колостомы. Последний вариант выбирают при обнаружении кишечной непроходимости, кровотечениях и перфорации злокачественного новообразования. При неоперабельной опухоли и наличии отдаленных метастазов возможно выполнение паллиативной операции, целью которой является предотвращение кишечной непроходимости (с наложением анастомоза или колостомы).
  • Лучевая терапия при лечении РОК носит вспомогательный характер. Ее могут применять в предоперационный период для снижения биологической активности раковых клеток, уменьшения их метастатического потенциала и числа послеоперационных рецидивов. Если у специалиста есть сомнения в эффективности проведенной операции, пациенту может быть назначен курс локальной послеоперационной радиотерапии.
  • Химиотерапия при РОК в качестве самостоятельного метода лечения применяется крайне редко (обычно ее назначают после симптоматического хирургического вмешательства). Для лечения низкодифференцированных злокачественных новообразований химиотерапия проводится в адъювантном (профилактическом) режиме. Прием комбинации цитостатических препаратов (фторурацила, левамизола и лейковорина) осуществляют на протяжении одного года.

Подготовка к операции и послеоперационная реабилитация

Предоперационная подготовка включает курс мероприятий по очищению кишечника:

  • Больной принимает слабительный препарат или проходит процедуру промывания кишечника (изотонический раствор вводится с помощью зонда), а перед операцией ему делают очистительную клизму.
  • Пациенту назначается бесшлаковая диета, не допускающая употребления любых овощей и хлеба. На протяжении двух дней он получает касторовое масло.
  • За несколько дней до операции пациенту показан прием сульфамидов и антибиотиков.

Главными задачами послеоперационного ухода являются действия по предотвращению шока, обезвоживания и интоксикации организма больного:

  • На протяжении первых суток после операции прием любой пищи категорически запрещен. На второй день разрешается употребление воды, а после этого понемногу вводится полужидкая мягкая пища. Постепенно рацион питания расширяется до употребления бульонов, омлетов, протертых каш, овощных пюре, компотов, соков и чаев.
  • Дважды в день больной принимает вазелиновое масло, предотвращающее развитие запоров. Благодаря действию этого послабляющего средства не происходит формирования плотных каловых масс, способных травмировать свежие послеоперационные швы.

Диета

Диетическое питание пациентам с онкологией ободочной кишкиДля достижения хороших результатов лечение РОК должно быть комбинированным.

  • Ведущим методом лечения РОК является оперативное вмешательство. Его объем обусловлен локализацией, стадией опухоли, наличием метастазов и осложнений, а также общим состоянием пациента. Отсутствие метастазов и осложнений является показанием к выполнению радикальной операции, состоящей в удалении пораженных опухолью участков кишки (вместе с прилежащими регионарными лимфоузлами и брыжейкой). В ходе операции хирург принимает решение о том, что целесообразнее: одномоментное восстановление пассажа по кишечнику или выведение колостомы. Последний вариант выбирают при обнаружении кишечной непроходимости, кровотечениях и перфорации злокачественного новообразования. При неоперабельной опухоли и наличии отдаленных метастазов возможно выполнение паллиативной операции, целью которой является предотвращение кишечной непроходимости (с наложением анастомоза или колостомы).
  • Лучевая терапия при лечении РОК носит вспомогательный характер. Ее могут применять в предоперационный период для снижения биологической активности раковых клеток, уменьшения их метастатического потенциала и числа послеоперационных рецидивов. Если у специалиста есть сомнения в эффективности проведенной операции, пациенту может быть назначен курс локальной послеоперационной радиотерапии.
  • Химиотерапия при РОК в качестве самостоятельного метода лечения применяется крайне редко (обычно ее назначают после симптоматического хирургического вмешательства). Для лечения низкодифференцированных злокачественных новообразований химиотерапия проводится в адъювантном (профилактическом) режиме. Прием комбинации цитостатических препаратов (фторурацила, левамизола и лейковорина) осуществляют на протяжении одного года.

Подготовка к операции и послеоперационная реабилитация

Предоперационная подготовка включает курс мероприятий по очищению кишечника:

  • Больной принимает слабительный препарат или проходит процедуру промывания кишечника (изотонический раствор вводится с помощью зонда), а перед операцией ему делают очистительную клизму.
  • Пациенту назначается бесшлаковая диета, не допускающая употребления любых овощей и хлеба. На протяжении двух дней он получает касторовое масло.
  • За несколько дней до операции пациенту показан прием сульфамидов и антибиотиков.

Главными задачами послеоперационного ухода являются действия по предотвращению шока, обезвоживания и интоксикации организма больного:

  • На протяжении первых суток после операции прием любой пищи категорически запрещен. На второй день разрешается употребление воды, а после этого понемногу вводится полужидкая мягкая пища. Постепенно рацион питания расширяется до употребления бульонов, омлетов, протертых каш, овощных пюре, компотов, соков и чаев.
  • Дважды в день больной принимает вазелиновое масло, предотвращающее развитие запоров. Благодаря действию этого послабляющего средства не происходит формирования плотных каловых масс, способных травмировать свежие послеоперационные швы.

Диета

Рак селезеночного изгиба ободочной кишкиПитание при РОК должно быть дробным, предусматривающим шесть приемов пищи в течение дня.

Рацион больного должен состоять из:

  • обезжиренных молочных продуктов (кефира, йогурта, простокваши);
  • свежих и переработанных овощей, фруктов и ягод;
  • всевозможных каш;
  • блюд из мяса, рыбы и птицы, приготовленных на пару (с последующим протиранием);
  • овощных и фруктовых пюре и соков;
  • киселей.

Следует избегать употребления продуктов, способствующих вздутию живота:

  • капусты;
  • бобовых культур;
  • сырого лука и чеснока;
  • отрубей;
  • цельнозернового и свежеиспеченного хлеба;
  • грибов;
  • грубого мяса;
  • томатов;
  • орехов;
  • цитрусовых;
  • газированных напитков.

Прогноз болезни

При своевременном лечении рака ободочной кишки прогноз является благоприятным.

Профилактика

Для предотвращения развития РОК необходимо:

  • Пациентам, относящимся к группе риска, находиться под диспансерным наблюдением.
  • Своевременно и качественно лечить предраковые состояния.
  • Нормализовать питание, исключив из рациона пищу, перенасыщенную жирами, белками и углеводами, заменив ее продуктами с высоким содержанием растительной клетчатки.
  • Бороться с запорами и лишним весом.
  • Вести активный образ жизни.
  • Избавиться от вредных привычек (курения и пристрастия к алкоголю).

Видеоконференция о хирургическом лечении больных раком правой половины ободочной кишки:

gidmed.com


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector