Препараты при синдроме раздраженного кишечника

Препараты при синдроме раздраженного кишечника

По определению рабочей группы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), синдром раздраженного кишечника (СРК) — это функциональное расстройство кишечника, при котором абдоминальная боль сочетается с нарушениями функции кишечника и дефекации. Распространенность СРК среди населения составляет 14—48%. 

У женщин эта патология отмечается в 2—4 раза чаще, чем у мужчин. Хотя заболевание нередко начинается в молодости, пик обращаемости к врачу по поводу указанной болезни относится к возрасту 35—50 лет. Ежегодно в США расходы на диагностику и визиты к врачу по поводу СРК составляют 3 млрд долл., а расходы на лечение — 2 млрд долл. У больных СРК значительно снижается трудоспособность, нарушаются сон, сексуальная активность, наблюдаются другие расстройства, мешающие нормальной жизни.

СРК — загадка?

До сих пор истинные причины СРК, к сожалению, не установлены. Считается, что СРК возникает вследствие двигательных и чувствительных нарушений кишечника. Важную роль при этом играют расстройства нормальной функции центральной нервной системы (ЦНС).


У больных отмечаются аномальная кишечная моторика, нарушения процессов секреции в кишечнике, изменения висцеральной чувствительности. При СРК как тонкая, так и толстая кишка проявляют повышенную реактивность в виде кишечного спазма, замедления или ускорения моторики на воздействие различных раздражителей, включая лекарственные препараты и даже пищу. Э.П. Яковенко с соавт. (1998) считает, что помимо вышеперечисленных факторов существенную роль при этом заболевании играет нарушенный микробный состав в просвете тонкой и толстой кишки.

Продукты жизнедеятельности микроорганизмов поддерживают раздраженное состояние кишечника, способствуют нарушению гидролиза сахаров, жиров, белков. Может снижаться интракишечный рН, что вызывает инактивацию пищеварительных ферментов и приводит к относительной ферментативной недостаточности.

Одновременно изменения чувствительности и моторики кишечника могут произойти под влиянием ЦНС, включая высшие ее отделы. Пациенты склонны к депрессии, тревоге, канцерофобии, они нередко более активно реагируют на стресс. Пограничные нервно-психические расстройства обнаруживают у 75% больных СРК. Можно, однако, предположить и обратную связь: подобные изменения личности являются не причиной, а следствием длительных нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Эндогенные опиоиды (энкефалины, эндорфины) и катехоламины выделяются и в ЖКТ, и в головном мозге. Они могут влиять через изменение обмена медиаторов (ацетилхолина, серотонина, гастрина и др.) на моторику и секрецию кишечника.


СРК нередко рассматривается как психосоматическое заболевание, при котором стрессовые ситуации выступают в качестве триггерных факторов с последующим включением нервных, нервно-мышечных и гормональных цепных реакций, определяющих индивидуальный тип моторики человека.

Таким образом, в патогенезе СРК ведущее значение придается следующим факторам: психологическому, нарушению моторики и висцеральной чувствительности, изменению химического состава кишечного содержимого.

Как распознать СРК

Для диагностики этой во многом еще загадочной болезни пользуются так называемыми римскими критериями.

Следующие симптомы сохраняются или рецидивируют в течение не менее чем 3 месяцев.

Боль и/или дискомфорт в животе, которые облегчаются после дефекации, зависят от изменений частоты или консистенции стула.
Сочетание двух и более из следующих симптомов, которые беспокоят в течение не менее чем 25% всего времени, когда больной испытывает какие-либо жалобы:

  • изменение частоты стула (более 3 раз в день или менее 3 раз в неделю);
  • изменение консистенции стула (фрагментированный, плотный, жидкий, водянистый);
  • изменение акта дефекации (необходимость длительного натуживания, неотложные позывы, чувство неполного опорожнения кишечника);
  • выделение слизи во время дефекации;
  • скопление в кишечнике газов и чувство переполнения живота.

Диагноз СРК устанавливается методом исключения. Проводят общий анализ крови, мочи, анализ кала на скрытую кровь, копрологическое исследование, определяется суточная потеря жира с калом, микробиологический состав кала, делается УЗИ органов брюшной полости, колоноскопия, гинекологическое обследование, при сопутствующей желудочной диспепсии — ФГС. Целесообразно проконсультировать больного у психиатра. В соответствии с рекомендациями международного совещания экспертов (Рим, 1998) выделяют СРК с болевым синдромом и метеоризмом, СРК с диареей, СРК с запорами.

Принципы лечения СРК

Главное условие успешной терапии — установление доверительных отношений с больным. Ему обязательно нужно разъяснить функциональную природу заболевания, а также предупредить, что проявления синдрома могут сохраняться на протяжении многих месяцев и даже лет без прогрессирования; под влиянием лечения симптомы могут быть ослаблены.

Внимание пациента следует акцентировать на том, что болезнь не переходит в рак и что связана с гиперчувствительностью кишки на обычные факторы внешней среды. Продолжительность такого обсуждения с больным должна составлять не менее 15 мин. Вместе с пациентом составляется индивидуальный план мероприятий, необходимых для достижения ремиссии заболевания, а возможно, и полного излечения.

Доказать роль диетического питания в контролируемых испытаниях не удалось, тем не менее влияние диетических факторов на характер стула (диарею, запор) представляется достаточно значимым. Следует ограничить прием жирной и газообразующей пищи, алкоголя, кофеина, иногда — избыточного количества клетчатки. При запорах все-таки следует попытаться увеличить количество балластных веществ — пищевых волокон (ПВ) в рационе.


Источники ПВ: злаки, корнеплоды (свекла, морковь, тыква), фрукты, крупа (гречневая, овсяная). Наиболее выраженное послабляющее действие оказывают черный хлеб, сухофрукты, особенно чернослив, курага. Традиционно при запорах количество овощей и фруктов в рационе должно составлять не менее 500—700 г ежедневно.

При вздутии и болях вначале их следует принимать в вареном, тушеном и запеченном виде. По мере стихания болей индивидуально подбирается сочетание сырых и вареных, тушеных, запеченных овощей и фруктов. Одновременно следует сказать, что мнение о лечебном эффекте пищевых волокон при СРК неоднозначно.

При запорах дефекация может нарушаться не только вследствие изменения консистенции кала и замедления моторики всей толстой кишки, но и вследствие расстройств координации сокращений мышц тазового дна.

При поносах исключаются молоко, сырые овощи и фрукты, возможно использование небольшого количества (100-200 г) вареных или тушеных моркови, кабачков, запеченных яблок. Разрешается употреблять говядину, мясо курицы, кролика, рыбу, яйца, кисло-молочные продукты, в том числе творог, сыр, белый хлеб, каши.

При выраженных поносах пищу протирают. По мере улучшения самочувствия количество и состав овощей и фруктов определяется больным индивидуально.

Фармакотерапия СРК


Лекарственное лечение СРК проводится согласно рекомендациям по диаг-ностике и лечению СРК, утвержденным на V Российской гастроэнтерологической неделе (Москва, 1999).

Запоры и плохая переносимость продуктов, содержащих балластные вещества (ПВ). Используют набухающие слабительные средства: мукофальк — препарат из оболочек семян подорожника. Он способен удерживать воду, тем самым увеличивается объем стула и он становится мягким. В отличие от других слабительных эти препараты не раздражают кишечник. Мукофальк принимают перед завтраком (1-2 пакета), запивая значительным количеством воды, при необходимости препарат принимают и вечером. При запорах, устойчивых к мукофальку, его сочетают с лактулозой или цизапридом.

Осмотические слабительные: лактулоза, сернокислая магнезия, цитрат и гидроокись магния, форлакс и др.

Форлакс образует водородные связи с молекулами воды в просвете кишечника, увеличивает количество жидкости в химусе, стимулирует механорецепторы, улучшает кишечную перистальтику. Восстанавливается рефлекс эвакуации и происходит оптимизация акта дефекации (за счет нормального объема и консистенции химуса). Препарат не абсорбируется и не метаболизируется, его принимают по 1-2 пакета 1-2 раза в день. Слабительный эффект развивается через 24—48 ч после приема.

Лактулозу принимают по 30 мл  1-2 раза в день, сернокислую магнезию — по 10-30 г в 1/2 стакана воды, цитрат и гидроокись магния — по 3-5 г на прием.


Возможно использование слабительных средств, размягчающих каловые массы: вазелиновое, миндальное масло, жидкий парафин, хотя их послабляющий эффект выражен несколько меньше.

Слабительные — раздражители (с антирезорбционно-секреторным механизмом действия): гутталакс, бисакодил, антраноиды. Эти препараты тормозят всасывание воды и электролитов в тонкой и толстой кишке, увеличивая тем самым поступление воды в просвет кишечника. Благодаря этому увеличивается объем кишечного содержимого и уменьшается время прохождения его по толстой кишке. Они также стимулируют сократительную активность толстой кишки.

Гутталакс назначают по 5-15 кап., бисакодил — по 2-3 драже в сутки или  1 свечу ректально. Эти два препарата являются одними из самых назначаемых, вероятно, в связи с предсказуемостью их действия.

Антраноиды: препараты сенны, алоэ, кора крушины, корень ревеня. В настоящее время их назначают реже, в связи с тем что их применение сопровождается болевым синдромом, особенно первое время. Впрочем, это свойственно всем “раздражителям” в первые 3-6 приемов. При длительном применении препаратов сенны возможно формирование меланоза слизистой оболочки ободочной кишки и поражение межмышечных нервных сплетений.

Средства, активизирующие моторику ЖКТ: эти препараты выделяют в самостоятельную группу прокинетиков. Они оказывают послабляющее действие и заметно уменьшают вздутие живота. К ним относится цизаприд (координакс, перистил), который назначают 3 раза в день за 15 мин до еды и на ночь, либо по 20 мг 2 раза в день.


Поносы. Назначаются препараты, замедляющие продвижение содержимого по кишечнику. Прежде всего это лоперамид (имодиум, веро-лоперамид). Схема дозирования: по 2-4 мг 1-2 раза в день.

Вяжущие средства: карбонат кальция (по 1,5-3 г 1-3 раза в день), гидроокись алюминия (по 1 г 1-2 раза в день), смекта (по 1-2 пакету 3-4 раза в день).

СРК с болевым синдромом

Спазмолитики:

  1. блокаторы кальциевых каналов: спазмомен (по 40 мг 3 раза в день) либо дицетел (по 50 мг 3 раза в день;
  2. холинолитики: бускопан (по  10 мг 3 раза в день);
  3. регуляторы моторики: дебридат (по 1-2 табл. 3 раза в день).

Препарат воздействует на энкефалинергическую систему кишечника, вследствие чего уменьшается болевой синдром. Обладая сродством к рецепторам подавления и возбуждения, он оказывает стимулирующее действие при гипомоторике и спазмолитическое действие при гиперкинезии.

Нередко болевой синдром связан не столько со спазмом (и спазмолитики в этом случае будут неэффективны), сколько с растяжением кишки газом, в связи с чем у ряда пациентов боль исчезает после назначения средств, уменьшающих вздутие живота.

Метеоризм, флатуленция часто беспокоят больных с СРК и как самостоятельные симптомы. Причины избыточного скопления газов в кишечнике сложны. Важную роль играет избыточное заглатывание воздуха. Это возникает при торопливой еде, недостаточном прожевывании пищи и разговорах во время еды. Значительное количество газа продуцируется в тонкой и толстой кишке.


В толстой кишке газ образуется в результате ферментативного действия кишечных бактерий на органические вещества, невсосавшиеся в тонкой кишке. Чаще это углеводы, негидролизированные амилазами, в этом случае образуется СО2. Сероводород является продуктом трансформации аминокислот анаэробами. В течение суток в кишечнике образуется 20 л газа. Он большей частью реабсорбируется через кишечную стенку. Азот и сероводород не всасываются и выделяются через прямую кишку. За сутки через прямую кишку выделяется  600 мл газов, возможны индивидуальные различия в пределах 200—2000 мл.

Неприятный запах газов связан с присутствием следовых количеств скатола, сероводорода, меркаптана. Они образуются в толстой кишке в результате воздействия микрофлоры на непереваренные в тонкой кишке белковые субстраты. Накапливающиеся вещества образуют в кишечнике пену: дисперсную систему, состоящую из газовых пузырьков и жидкости. Эта система подчиняется законам поверхностного натяжения.

Чем сильнее нарушены процессы нормального переваривания и всасывания пищевых ингредиентов, тем больше образуется газов и облегчаются условия для формирования стабильной пены. Пена, покрывая тонким слоем поверхность слизистой оболочки кишечника, затрудняет пристеночное пищеварение, снижает активность ферментов, уменьшает реабсорбцию газов.


У больных СРК чаще всего бывает алиментарный, дисбиотический, динамический и психогенный метеоризм. Лечение направлено на устранение причин метеоризма.

Эффективны адсорбенты и пеногасители. Это может быть активированный уголь, белая глина, гидроокись алюминия, препараты висмута. Лучший пеногаситель — симетикон (эспумизан). Это высокомолекулярный полимер на основе кремния. Он назначается по 40 мг 3 раза в день.

СРК с избыточным бактериальным ростом в тонкой кишке и дисбиозом толстой кишки. Сначала назначают антибактериальные препараты: интетрикс  (1-2 капс. 3 раза в день), либо фуразолидон (0,1 г 3 раза в день), либо эрсефурил (1 капс. 3-4 раза в день), либо метронидазол (0,25 г 3 раза в день), сульгин (0,5 г 4 раза в день), энтерол 1-2пакета 2 раза в день. Одно из этих средств назначается, как правило, на 5-7 дней, возможно проведение двух последовательных курсов различными препаратами.

Затем можно назначить пробиотик — бактериальный препарат: бифиформ (1-2 капс. 2 раза в день), либо колибактерин, бифидум-бактерин, лактобактерин (по 5 биодоз 1-3 раза в день сразу после еды на 2—6 недель). Одновременно можно назначить и пребиотик: хилак-форте (продукт метаболизма нормальных микроорганизмов кишечной флоры по 50-60 кап. 3 раза в день).

На фоне дисбактериоза кишечника может наблюдаться относительный дефицит пищеварительных ферментов. В связи с этим могут быть назначены ферментные препараты. При СРК с запорами целесообразнее назначать ферментные препараты, содержащие желчь и/или гемицеллюлазу: панзинорм, фестал, дигестал, энзистал и др. Их назначают по 1 табл. утром, 2 табл. в обед и  3 табл. вечером. При СРК с поносами используют ферменты, содержащие панкреатин (панцитрат, креон, ликреаза, мезим-форте). В целом, при СРК с синдромом избыточного бактериального роста в кишечнике рекомендуют следующие ориентировочные схемы лечения:


  • 1-я неделя: эрсефурил и/или метронидазол + ферментный препарат + препараты, нормализующие моторные расстройства;
  • 2-я неделя: хилак-форте + бифи-форм + ферментный препарат + препараты, нормализиующие моторные расстройства;
  • 3-я неделя: хилак-форте + бифи-форм.

При депрессии, повышеной тревоге, астении, канцерофобии могут быть назначены анксиолитики и антидепрессанты. Как правило, они назначаются после консультации психиатра. Наиболее эффективны трициклические антидепрессанты: амитриптилин (1-2 табл.), леривон 1-2 табл., или ингибиторы обратного захвата серотонина: флуоксетин (фрамекс) — по 40 мг/сут.

Помимо купирования собственно симптомов депрессии они оказывают нейромодулирующее и анальгезирующее действие. Купированию выраженных вегетативных расстройств способствует эглонил (по 25-50 мг 2 раза в день).

Несмотря на достаточный набор ЛС, используемых для лечения СРК, нередко эффективность лечения оценивается как недостаточная. Ведется поиск новых средств для лечения этого заболевания.

Большое достижение — новые ферментные препараты. Один из них — пепфиз. Исследована эффективность препарата пепфиз (“Ранбакси лабораториз Лтд.”) у больных СРК.

Пепфиз содержит в 1 таблетке: папаин 84 мг, грибковую диастазу 30 мг, симетикон 27,5 мг и вспомогательные вещества — натрия бикарбонат, калия бикарбонат, лимонную кислоту, фумаровую кислоту, сахарин натрия, натрия карбонат, натрия лаурилсульфат, краситель сансет желтый и апельсиновый ароматизатор.

Фармакологические свойства: пищеварительные ферменты папаин и грибковая диастаза облегчают пищеварение и усвоение в организме белков и углеводов. Симетикон является “пеногасителем”, уменьшающим количество газа в кишечнике.

Пепфиз показан при любых нарушениях внешнесекреторной функции поджелудочной железы (хронический панкреатит), проксимальных отделов тонкой кишки и при болезнях печени, при синдроме неязвенной диспепсии, при метеоризме, усиленном газообразовании в послеоперационном периоде, чувстве переполнения желудка или метеоризме, обусловленном непривычной пищей, перееданием, употреблением алкоголя, кофе, никотина.

Режим дозирования: по 1 табл. 2-3 раза в день после еды. Содержимое 1 табл. перед употреблением растворяют в 1/2 ст. воды. Побочных действий у препарата не обнаружено. В 1 таблетке пепфиза содержится 419 мг натрия, в связи с чем его нужно с осторожностью назначать при гипертонической болезни, заболеваниях почек и печени. Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости.

medinfa.ru

Общие рекомендации

У людей, подверженных этой болезни, часто наблюдаются психоневротические расстройства:

  • скрытая депрессия;
  • фобии;
  • ипохондрия;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • панические атаки;
  • вегетативные кризы.

В этой ситуации недуг плохо поддается медикаментозному лечению. Боль в брюшной полости сохраняется после завершения курса препаратов. Пациенту следует расслабиться и понять, что проблема кроется в голове. Главное условие восстановления желудочно-кишечного тракта при СРК – комплексный подход. Он должно сочетать в себе аптечные средства, назначенные врачом, и меры релаксации. К последним относятся:

  • Сеансы психотерапии. Вы посещаете специалиста, чтобы выяснить, что вызывает функциональное расстройство. Если причина сбоя будет найдена, восстановить работу органа будет легче.
  • Дыхательная и обычная гимнастика. Особенно хорошо помогают восточные практики. Если вы увлекаетесь йогой, попробуйте одну из методик. В интернете они представлены в большом количестве. Найдите ту, что придется вам по душе. По отзывам пациентов, регулярные упражнения помогают справиться со стрессом и расслабиться.
  • Массаж. Нормализует работу нервно регуляторного аппарата, который подает сигналы пищеварительной системы и контролирует ее деятельность, укрепляет гладкую мускулатуру, тем самым способствуя ее правильному сокращению, активизирует кровообращение. Разрешен и даже рекомендован при хронических заболеваниях ЖКТ. Большинство аптечных средств людям с такой проблемой противопоказано.

Помните, что СРК часто маскируется под пищевое отравление, непереносимость лактозы, язвенный колит, болезнь Крона, полипы и даже онкологию. Прежде чем падать духом, услышав страшный диагноз, убедитесь, что гастроэнтеролог, который вам его ставил, знает свое дело. Лучше всего пройти обследование у нескольких врачей, в том числе, в бесплатной клинике.

Лечение синдрома раздраженного кишечника: препараты и таблетки

Препараты при синдроме раздраженного кишечника

Условно все медикаменты делятся на группы.

Препараты при синдроме раздраженного кишечникаСпазмолитики

Или антихолинергетики. Они предотвращают болезненное сокращение мышц. В основе средств этого типа два принципа:

  1. Прямое воздействие на гладкие мышцы. Действие длится около 4 часов. Обычно принимаются перед едой, перорально. Курс может сопровождаться головными болями, сухостью во рту,  слабостью, раздражительностью, сонливостью, общим неудовлетворительным состоянием организма. В некоторых случаях наблюдается помутнение зрения, вздутие, хроническая усталость, галлюцинации, аритмия, бессонница. Чтобы избежать всех побочных эффектов, увеличивайте дозу постепенно. Тогда тело привыкнет и не будет так реагировать на поступающие вещества. Длительный прием и резкое прекращение вызовет синдром отмены: рвоту, излишнее потоотделение, головокружение.
  2. Снижение выработки желудочной кислоты. Такие медикаменты должны быть прописаны врачом. Они более опасны, потому что последствия непредсказуемы. Используются не только в качестве лекарства от раздраженного кишечника, но и для восстановления ЖКТ при других болезнях.  Принимают за полчаса-час до того, как человек планирует приём пищи. Если средства рассчитаны на быстрый результат, пить их следует по мере надобности. Не переусердствуйте. Превышение дозы грозит повышением внутриглазного давления, временной слепотой, тахикардией, потерей функциональности вкусовых рецепторов, тошнотой, запорами и диареей.

Обе группы препаратов для лечения спазмов противопоказаны людям, имеющим сердечно-сосудистые заболевания, кормящим и беременным женщинам, тем, у кого проблемы с печенью и почками.

Препараты при синдроме раздраженного кишечникаСредства для нормализации стула

В зависимости от основного симптома препараты делятся на:

  • Противопоносные. Количество желудочного сока уменьшается, пища проходит медленнее и частота дефекаций уменьшается. Диарея проходит за двое суток. Заметные улучшения наступают уже через несколько часов. Могут быть в форме таблеток или сиропа. Всегда принимаются внутрь. Среди побочных эффектов выделяют проблемы желудочно-кишечного характера: на смену диареи приходят запоры, вздутие, метеоризм, рвота. Подобные препараты не стоит пить людям, с хроническими болезнями пищеварительной системы, непроходимостью. Часто у больных ухудшается аппетит, они становятся вялыми и нервными, постоянно хотят спать.
  • Слабительные. Гидрофильные полисахариды и походная целлюлоза, входящие в состав лекарства, разбухают при попадании в кишечник. Они образуют гель, который облегчает передвижение масс и способствует безболезненному освобождению организма от них. Если пилюли слабые и действуют мягко, придется принимать их часто, до 6 раз в день. Обязательно запивайте их большим количеством воды. Старайтесь потреблять как можно больше жидкости. Ее недостаток – одна из главных причин констипации. Откажитесь от медикаментозных слабительных, если они вызывают аллергическую реакцию. Не начинайте пить их, если вам диагностировали язву. Они могут спровоцировать внутреннее кровотечение.

Мы рекомендуем обращаться к этим средствам в крайнем случае, когда ситуация запущена настолько, что симптомы становятся хроническими. В первую очередь, попытайтесь нормализовать работу ЖКТ с помощью правильного питания:

  • Установите режим приема пищи. Ешьте часто, в одно и то же время, небольшими порциями. Приёмы пищи должны быть не менее 4 раз в день.
  • Восполните запас жидкости в организме. В холодное время года дневная норма составляет 2 литра, в жару – 3-4. Замените черный чай на зеленый. Отдайте предпочтение минеральной воде без газа, морсу, квасу, компоту, свежевыжатым овощным и фруктовым сокам. При запорах лучше всего подойдет свекла, морковь, тыква, томат, при диарее приветствуется кисель из груш, кизила, малины, шиповника, разрешен яблочный сок.
  • Ешьте клетчатку. Она способствует правильной перистальтике. Необходимые вам растительные волокна содержатся в большом количестве в хлебе грубого помола, свежей зелени, овощах, фруктах. Отдельно выделим морскую капусту, как лучший источник этого вещества. Если в рационе остро не хватает клетчатки, разбавьте его пшеничными и ржаными отрубями. Достаточно 2 столовых ложек в день, и проблема будет решена.
  • Откажитесь от еды, которая раздражает пищевод. Вы поймете опытным путем, какие продукты вам противопоказаны. Под подозрением кукуруза, капуста, редис, шпинат, свежий хлеб и сдоба, малина, крыжовник, изюм, финики, все фрукты и овощи, все бобовые, шоколад и другие сладости, фруктоза и сорбит. Пищеварительная система точно отреагирует на копчености, маринованную и жирную еду, фаст-фуд. Откажитесь от них.
  • Избегайте отрицательных эмоций. Постарайтесь не думать о проблемах во время еды, не решайте за столом вопросы, которые вас волнуют. Не читайте книги, не сидите в интернете, не смотрите телевизор, когда обедаете, завтракаете или ужинаете.

Препараты при синдроме раздраженного кишечника

Препараты при синдроме раздраженного кишечникаАнтидепрессанты

СРК – болезнь нервных и впечатлительных натур, и с этой группой препаратов пациенты сталкиваются в первую очередь. Они действуют, как обезболивающее. Больные отмечают улучшение общего самочувствие, нормализацию стула, сведения к минимуму болевых ощущений в животе. Доза, которую врач назначает для лечения синдрома раздраженного кишечника, в несколько раз меньше, чем тогда, когда лекарство применяется для вывода человека из депрессии. Она не должны превышать 50 мг в сутки, поэтому таблетку нередко пьют один раз в день, перед сном. О сахарном диабете, нарушениях в работе щитовидной железы, сердечно-сосудистых заболеваниях, глаукоме обязательно сообщите специалисту. Он подберет такое средство, которое сведет риск обострения заболеваний к минимуму или решит, что в вашей ситуации от медикаментозных антидепрессантов лучше отказаться вообще. Он заменит их другими способами релаксации.

К частым побочным эффектам относятся:

  • тошнота, рвота
  • потеря аппетита;
  • резкое снижение веса;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • набухание молочных желез, ;
  • снижение полового желания;
  • температурные скачки;
  • кожные высыпания;
  • слабость, вялость, сонливость;

Если вам прописали антидепрессанты, забудьте о любых алкогольных напитках. Невозможно предсказать, какую реакцию вызовет сочетание этих двух вещей. Действие лекарства может быть блокировано или усилено в несколько раз. Возможна сильная интоксикация с последующим разрушением жизненно важных органов, таких как печень, почки. Один из вариантов развития событий – паралич, кома.

Препараты при синдроме раздраженного кишечникаАнтагонисты серотониновых рецепторов

Специфическая группа препаратов. Используется только при терапии СРК у женщин, если прочие таблетки и лекарства не помогли. Это длительный курс. Его продолжительность может достигать 4 недель. Средства принимаются внутрь. Начинаются с минимальной дозы в 0,5 мг, затем увеличивают её в два раза.

Препараты при синдроме раздраженного кишечникаАнтибиотики

Назначаются, если причины развития синдрома раздраженного кишечника кроются в респираторных и кишечных инфекциях. Антибактериальное действие предотвращает дальнейшее размножение патогенной микрофлоры и способствует выздоровлению.

Препараты при синдроме раздраженного кишечникаАктиваторы хлоридных каналов

Побуждают организм к опорожнению за счет увеличения запасов жидкости. Противопоказаны при механической непроходимости. Средства этой группы нельзя давать детям. Побочные эффекты стандартны: проблемы со стулом, тошнота, рвота, отечность, метеоризм. Может появиться боль в груди.

Препараты при синдроме раздраженного кишечникаАгонисты гуанилатциклазы

Еще один вариант лечение констипации. Стимулирует процесс секреции и способствует свободному выходу переработанной пищи. Подходит только взрослым. Из-за большого количества жидкости каловые массы разбухают, и тело легко от них избавляется. Боль и дискомфорт уходят вместе с ними.

Препараты при синдроме раздраженного кишечникаПробиотики

В кишечники живет множество бактерий. Они бывают полезные и вредные. К первой группе относятся бифидо– и лактобактерии. Они помогают сдерживать патогенную микрофлору – болезнетворных палочек и кокков:

  • Защищают кровь от проникновения токсинов и не переработанных остатков еды сквозь стенки пищеварительной системы.
  • Предотвращают метеоризм, выступая барьером для газообразующих микроорганизмов.
  • Выделяют молочную кислоту, которая полезна для человека и ядовита для инфекций и вирусов.
  • Уменьшают уровень гистаминов в крови, снижая риск аллергических реакций.
  • Являются частью иммунной системы и способствуют ее укреплению.
  • Регулируют всасывание холестерина.
  • Улучшают моторику желудка.

Ученые провели эксперимент и установили, что самая частая причина СРК – стресс. Чаще всего этим заболеванием страдают люди, которым приходится много нервничать на работе. Даже если до прихода на новое место они были абсолютно здоровы, спустя какое-то время неизбежно сталкивались с расстройством ЖКТ. Постоянное нервное напряжение приводит к дисфункции секреции желудочного сока. Из-за этого нарушается процесс усвоения пищи. «Помощников» становится меньше, чем «вредителей», человек получает расстройство.

Для восстановления баланса и используются пробиотики. Эти препараты предполагают длительное лечение, что поможет избавиться от синдрома раздраженного кишечника за 4-6 недель, если пить их регулярно. Лучше всего комбинировать бактериофаги и «живые» организмы, содержащиеся в бифидум и лактобактерине с функциональной пищей, насыщенной пробиотиками. Это молочная и кисломолочная пища. Постепенно она должна вытеснить аптечные средства, став основным компонентом рациона.

Теперь вы знаете, чем лечить синдром раздраженного кишечника и что пить при развитии СРК. Помните, что терапия должна быть комплексной. Не замыкайтесь на медикаментозном лечение. Помните о правильном питании, избегайте стрессовых ситуаций, и пищеварительная система отблагодарит вас бесперебойной работой.

sowetu.ru

Общие сведения

Синдром раздраженного кишечника или СРК – это функциональное нарушение работы кишечника. Для функциональных нарушений характерно отсутствие лабораторных подтверждений заболевания, хотя пациент ощущает недомогание. Описано заболевание было в середине девятнадцатого века, но в те времена называлось оно слизистым колитом. Далее названия много раз менялись и лишь к концу восьмидесятых двадцатого века был окончательно введен термин «синдром раздраженного кишечника».

Всего этим заболеванием страдает почти двадцать два миллиона жителей планеты, что составляет 20% населения зрелого возраста. Более подвержены заболеванию представительницы слабого пола в возрасте от тридцати до сорока лет. К сожалению, подавляющее большинство больных даже не прибегают к услугам врачей, несмотря на то, что заболевание не только ухудшает переваривание пищи, но и значительным образом снижает качество жизни больного. У пациентов уменьшается сексуальное влечение, падает работоспособность, люди перестают радоваться жизни.

Причины

Единственной причины, вызывающей СРК, не существует. Заболевание развивается под действием сочетания нескольких факторов, основными из которых являются:

  • Стресс,
  • Употребление пищи в состоянии стресса,
  • Неграмотное составление рациона, слишком высокий уровень кофеина, алкоголя, жирной еды (жирная пища очень сильно стимулирует моторную деятельность кишечника), газировок,
  • Нехватка растительной клетчатки в рационе,
  • Обжорство.

Психика и развитие СРК

Стресс был внесен в этот список лишь в начале двадцать первого века, и теперь он считается чуть ли не самой главной причиной развития заболевания.
Известно, что чаще болеют СРК люди депрессивные, испытывающие различные страхи (в частности страх заболеть раком). У таких пациентов усилена выработка веществ (эндогенных опиоидов), которые влияют на активность веществ, запускающих процесс пищеварения: выработку желудочных соков, двигательную и секреторную функции кишечника.
Отмечено, что наиболее сложные формы СРК наблюдаются у лиц, переживших ситуации на грани жизни и смерти, сексуальное насилие, физическое насилие, а также имеющих отклонения психики. Даже смерть одного из родителей в детстве или развод родителей впоследствии может вызвать развитие синдрома раздраженного кишечника у уже взрослого человека.

Кто рискует заболеть?

  • Представительницы слабого пола больше страдают от заболевания во время менструаций, так как симптомы провоцируются половыми гормонами, количество которых в этот период увеличено.
  • Согласно некоторым данным, синдром может быть запущен в действие острой кишечной инфекцией.
  • Люди, страдающие хроническими инфекционными и паразитарными заболеваниями органов пищеварения, также находятся в группе риска. Наиболее часто СРК сочетается с лямблиозом, так как лямблии выделяют вещества, разрушающие слизистую толстого кишечника.
  • Лица, страдающие дисбактериозом, также находятся в группе риска. Кишечник таких людей очень чувствителен к любым маломальским нарушениям микрофлоры.

Какова функция толстого кишечника и что происходит при СРК?

Длина толстого отдела кишечника в норме около полутора метров. Главная задача этого органа – впитывание жидкости и солей из полупереработанных пищевых масс, которые направляются из тонкой кишки. За сутки в толстую кишку попадает около двух литров жидкости. Здесь она может застаиваться даже на несколько дней до полного всасывания. Обезвоженные каловые массы эвакуируются из организма.
Сокращения мускулатуры толстой кишки проталкивают каловые массы в сторону прямой кишки. Наиболее сильные толчки происходят несколько раз за сутки.

У ряда лиц моторная функция несколько изменена, что является толчком к развитию синдрома.
По мнению врачей при данном синдроме боль локализуется в стенке толстого кишечника. В тканях этого органа присутствует много нервных окончаний, чувствительных к «гормонам стресса», в том числе адреналину. Боль приводит к тому, что увеличивается перистальтика кишечника, при повышенном газообразовании даже небольшое растяжение кишечника вызывает боль, так как рецепторы уже «возбуждены». Реакция на боль может быть и прямо противоположной – то есть у пациента возникает запор. Спазмируются как тонкая кишка, так и толстая.

Признаки заболевания

Заболевание относится к хроническим. Признаки его могут появиться уже после двадцатилетнего возраста и с большей или меньшей интенсивностью преследовать человека всю жизнь. У некоторых людей симптомы СРК полностью проходят.
По клинической картине различается три разновидности синдрома раздраженного кишечника:

  • Основной симптом – понос,
  • Основной симптом – запор,
  • Основной симптом – повышенное газообразование и боль в эпигастрии.

При этом, зачастую у одного и того же пациента симптомы могут сменять друг друга.
Наиболее распространенным признаком синдрома во всех случаях является неприятное ощущение в области желудка, боль и изменение частоты дефекаций. Кроме этого, изменяется и качество фекалий. Они могут быть либо очень твердыми, либо полужидкими. Кроме этого, пациенты отмечают нерезультативные позывы к испражнениям, ощущение не окончательного очищения кишечника, слишком сильные потуги при испражнении, присутствие в кале слизи, обильное выделение газов.
Очень часто СРК сочетается с такими недугами как ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), боли в мускулах, мигренеподобные боли, синдром менеджера, боль в позвоночнике, а также подавленное настроение.
Согласно некоторым исследованиям около шестидесяти процентов больных синдромом являются психически неустойчивыми личностями с преобладанием тревожности.

Симптомы при преобладании поноса

  • Боль сразу после пробуждения по утрам. Интенсивность болей может быть разной, но время появления постоянное.
  • Боль появляется во время еды, чаще до обеда.
  • Непроходящий понос, ощущение не окончательного освобождения кишечника.
  • Повышенное газообразование в первой половине дня.
  • Панические атаки и позывы к дефекации во время сложных ситуаций.
  • Предрасположенность к дисбактериозу.
  • Дискомфорт при лежании на левом боку.
  • Нарушение мочевыделения.
  • Мигренеподобные боли.
  • Ощущение нехватки кислорода.
  • Ощущение инородного предмета в горле во время глотания.
  • Иногда предрасположенность к кандидозу.

Симптомы при преобладании запора

  • Сложности с испражнением в 25% случаев и больше,
  • Твердый или катышкообразный (овечий) кал в 25% случаев и чаще,
  • Ощущение затора при испражнении в 25% и более случаев,
  • Помощь руками при испражнении в 25% и чаще или трижды в неделю.

Диагностика

Согласно Римским критериям (критерии, принятые в 1988 году Международной группой по изучению функциональной патологии ЖКТ) СРК диагностируют в том случае, если при отсутствии лабораторных изменений, у пациента на протяжении двенадцати месяцев подряд наблюдаются боль или неприятные ощущения в области желудка, которые проходят после испражнения. А также не реже двух раз в неделю наблюдается комбинация нескольких из нижеперечисленных нарушений: слизь в фекалиях, вздутие живота, нарушение консистенции кала, сложности с дефекацией.

При диагностике заболевания, особенно у пациентов преклонного возраста, необходимо убедиться, что симптомы не вызываются более серьезными заболеваниями, например, раком кишечника. Кроме этого, необходимо убедиться в отсутствии таких заболеваний как болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, кишечные инфекции, дивертикулярная болезнь. Особое внимание следует уделить таким симптомам, которые могу указывать на более сложные заболевания: уменьшение веса тела, кровотечение из кишечника, появление симптомов болезни в темное время суток, генетическая предрасположенность к раку кишечника, лихорадка. Если в наличии есть хотя бы один из перечисленных выше симптомов, пациент должен пройти полное обследование органов пищеварения.

Кроме этого, при диагностике следует исключить анальные патологии, психические нарушения, болезни эндокринной системы, гинекологические нарушения, а также влияние лекарственных препаратов и некоторые физиологические состояния у представительниц слабого пола.

Сама постановка диагноза разделяется на пять стадий.
Первая стадия – предварительный диагноз.
Вторая стадия – определяется основной симптом и на его основании форма синдрома.
Третья стадия – заболевание дифференцируется с вышеперечисленными, а также исключаются признаки тревожности.
Четвертая стадия – заканчивается «поиск» органических нарушений, получаются результаты обследований, тестов, анализов.
Пятая стадия – определение первого этапа терапии длительностью полтора месяца и больше. Эффективность этого лечения утверждает либо опровергает поставленный диагноз.

Существует ряд тестов, которые используются для диагностики, но они достаточно сложны и далеко не каждая клиника может себе их позволить.

Если пациент больше жалуется на боль, то используется серийная энтерография, интестинальная манометрия, баллонно-дилатационный тест.
Если основной жалобой является понос, используется аспирация содержимого тонкого кишечника на микрофлору, лактозотолерантный тест.
Если же пациента больше всего беспокоят запоры, назначается исследование аноректальных функций, назначается радиоизотопное исследование прохождения каловых масс.

Чаще всего диагноз «синдром раздраженного кишечника» ставят методом исключения других заболеваний. Наиболее распространенным заболеванием, вызывающим СРК, является лактазная недостаточность или дисахаридазная недостаточность. Проще всего выявить это заболевание методом исключения из рациона продуктов, включающих молоко и его производные, а также сорбитола для переваривания которого необходима дисахаридаза.
Кроме этого, при постановке дифференцированного диагноза исключают пищевой фактор: еду, раздражающую кишечник: жирное, спиртное, кофе, пищу, способствующую усилению выработки газов. Кроме этого, следует исключить прием некоторых медикаментов: препаратов железа, калия, антибиотиков, слабительных, мизопростола, желчных кислот и некоторые другие.

Перед первым посещением доктора

  • Следует письменно изложить все недомогания, в том числе напрямую и не связанные с пищеварением,
  • Следует письменно изложить перечень всех медикаментов, БАД и витаминов, которые принимаются, а также то, как часто и в каких количествах,
  • Не будет лишним посетить первую консультацию врача в компании близкого родственника или друга. Это поможет не упустить важные моменты разговора с врачом,
  • Следует прихватить с собой блокнот и стараться отмечать в нем важнейшие указания врача,
  • Письменно следует изложить все вопросы, которые следует задать доктору. Основные вопросы лучше поставить на первые позиции.

Такая подготовка значительно облегчит работу врача на первой консультации и увеличит ее эффективность.

Лечение СРК

Препараты при синдроме раздраженного кишечникаЛечение СРК только консервативное и это не простая задача. Ведь комбинация симптомов у каждого пациента уникальна. Поэтому для каждого разрабатывается индивидуальная программа лечения.
Программа всегда включает две стадии: первичную и базовую. Лечение требует достаточного времени и терпения. Первичный курс составляет не меньше полутора месяцев.
Базовая терапия длится до трех месяцев.
На выбор методов лечения влияет как сочетание симптомов, их интенсивность, так и психическое здоровье больного и его привычки.
Первая задача врача – это убедить больного в том, что он не смертельно болен, что состояние его можно исправить. Для этого врачу следует поработать еще и психоаналитиком. Очень важно для успешного излечения выявить фактор, провоцирующий нарушение работы кишечника и постараться полностью его устранить из жизни пациента. Так как одним из основных факторов, провоцирующих нарушение, является психоэмоциональный сбой, нужно помочь устранить причины невроза, которыми часто бывают социальные, внутрисемейные или общественные конфликты.
Очень часто при лечении СРК прибегают к помощи психоаналитиков, невропатологов для того, чтобы одновременно с лечением тела положительно влиять и на психику больного.

Одним из важнейших моментов в лечении является коррекция рациона. Нередко только этого достаточно для полного устранения симптомов СРК.

При любых формах заболевания рекомендуется длительный курс пробиотиков (бифиформ, бифидумбактерин, хилак-форте). Длительность приема не менее 6 недель.

Лечение пациентов с преобладанием метеоризма и болей

При подобной форме заболевания только устранение боли зачастую дает положительные результаты и влекут за собой устранение вздутия, запоров и поноса. Выбор препарата остается за лечащим врачом.

Используют следующие группы средств для снятия боли:
1. Антихолинергические препараты,
2. Антагонисты холецистокинина (локсиглюмид),
3. Соматостатин и его аналоги,
4. Ондансетрон,
5. Спазмолитики миотропные (бромид пиновериума).

Чаще всего из перечисленных групп препаратов применяют последний: пиновериума бромид. Так как остальные либо имеют множество побочных эффектов, либо не достаточно хорошо изучены.
Пиновериум бромида назначается по 50 миллиграммов трижды в сутки. В девяноста процентах случаев этот препарат дает хороший эффект и снимает боль, а также вздутие живота.

Лечение пациентов с преобладанием поноса

Понос – это одно из самых неприятных проявлений СРК, который всегда снижает качество жизни и в некоторых случаях даже мешает работать.
Препарат первого выбора при данном заболевании – это лоперамид. Уже более двух десятков лет используется это средство в медицине. До сих пор не было создано аналога, за столь же короткий срок и эффективно устраняющего понос. Половина пациентов отмечает устранение поноса уже после приема одной таблетки. И почти девяносто процентов чувствуют облегчение спустя 12 – 24 часа с начала терапии. Механизм действия препарата основан на торможении пульсации кишечника. Фекалии медленнее продвигаются по нему, жидкость успеет всасываться в стенки кишечника и тем самым каловые массы достигают нормальной консистенции. Под действием этого препарата рецепторы кишечника становятся менее чувствительными к механическому воздействию, поэтому уменьшаются боли. Увеличивается тонус анальных круговых мышц, таким образом, исключается вероятность самопроизвольной дефекации.

При хронической форме взрослый пациент должен начать лечение с двух капсул лоперамида (4 миллиграмма). Далее следует принимать не больше 8 капсул в сутки. Дефекация должна происходить не чаще трех раз в сутки. Если консистенция фекалий удовлетворительна и стула нет 12 часов, прием лоперамида нужно отменить.
Существует лингвальная форма препарата, который рассасывается в полости рта. Его удобно использовать при рвоте или проблемах с глотанием.
Очень эффективны средства на основе лоперамида с комбинацией с симетиконом – устраняющим газы компонентом.

Если стул учащен не слишком сильно, показано употребление адсорбирующих веществ – активированного угля, кальция карбоната. Но эффект от этих препаратов можно ожидать лишь через трое – пятеро суток.

Если у пациента сочетаются диарея и расстройства психики, показан не длительный курс трициклических антидепрессантов, которые частично снимают боль в животе.

Лечение пациентов с преобладанием запоров

В том случае, если изменение питания не дает эффекта, назначаются осмотические слабительные: магнезиальное молочко, лактулоза, макрогол.
Если эти препараты не эффективны, назначаются прокинетики, в частности цизаприд по 5 – 10 миллиграммов трижды – четырежды в сутки.
Не следует принимать солевые слабительные, которые провоцируют боль.
Если боль комбинируется с запором, употребление анксиолитиков и трициклических антидепрессантов может интенсифицировать боль, запор и газообразование.

В качестве дополнения к медикаментозному лечению показана лечебная физкультура, гипнотерапия, физиотерапия. За границей практикуют даже школы и групповые занятия для пациентов с СРК.

Синдром раздраженного кишечника у детей

Препараты при синдроме раздраженного кишечникаПо некоторым данным 14% детей школьного возраста время от времени обнаруживают у себя симптомы, характерные для синдрома раздраженного кишечника.
Хотя заболевание очень широко распространено, диагностика его представляет сложности. Ведь до сих пор еще не до конца определены критерии диагностирования. Группа ученых из Института педиатрии, акушерства и гинекологии при Академии Медицинских наук Украины разработала методику определения СРК у малышей и подростков.

В первую очередь врач подробно опрашивает больного малыша. Если малыш еще очень мал и не может объяснить свои ощущения, родители должны внимательно наблюдать за ним.

Симптомы, которые должны насторожить родителей:

  • Ребенок капризен, часто плачет,
  • Подолгу сидит на горшке,
  • У него нестабильная дефекация: то запоры, то поносы.

В том случае, если боль в желудке или неприятные ощущения комбинируются с нарушением пищеварения на протяжении полугода и дольше, а на протяжении последних 12 недель данные симптомы наблюдаются чаще трех раз в месяц, ребенку назначаются анализы, исключающие вероятность другого заболевания (анализ мочи, анализ крови, копрограмму, бакпосев кала).
Если же наблюдаются признаки другого заболевания (симптомы «тревоги»), малыша могут направить в стационар для тщательного обследования.

При отсутствии признаков иных заболеваний ребенку прописывается лечение, учитывающее специфику его болезни. По окончанию первого курса лечения определяется его действенность.

Лечение СРК у детей основывается на тех же принципах, что и у взрослых пациентов. Это в первую очередь коррекция питания и применение лекарственных средств.
При обострении боли и вздутия нельзя давать ребенку сырые продукты (только вареные или тушеные).
При поносе пища должна быть в кашеобразном полужидком виде. Следует отказаться от сырых фруктов и овощей, молока.

Лекарства при СРК у детей

При запорах:

  • Лекарства, повышающие количество фекалий и улучшающие движение их по кишечнику: семена подорожника, лактулоза,
  • Прокинетики, например, домперидон,
  • Препараты гемицеллюлозы и желчи,
  • Пробиотики, пребиотики,
  • При необходимости и после консультации психотерапевта специальные препараты для коррекции психического состояния.

При поносе:

  • Вяжущие препараты, сорбционные и обволакивающие: например, смекта. Если же их использование не дает действия – лоперамид. Его детям не назначают надолго, лишь до тех пор, пока не облегчится состояние,
  • Пробиотики, пребиотики,
  • Ферментные препараты: мезим, фестал, панкреатин,
  • При необходимости препараты для коррекции психоэмоционального состояния.

При комбинированной форме:

  • Спазмолитики селективного действия, например, дуспаталин,
  • Препараты для снижения газообразования, например, симетикон,
  • Пробиотики и пребиотики,
  • Ферментные препараты,
  • После назначения врача психотерапевтические препараты.

Очень важной мерой лечения СРК у детей является укрепление организма. Необходимо организовывать подвижные игры, длительные прогулки на свежем воздухе.
Питание малыша нужно организовать четко по часам. Порции не должны быть велики, кратность – 5 – 6 раз в сутки. После ночного сна полезно дать малышу сока комнатной температуры. Для того чтобы кишечник работал четко, следует придерживаться режима дня.

Лечебное питание при СРК

Основное требование к питанию больного с синдромом раздраженного кишечника – это хорошее усвоение продуктов, входящих в рацион. Его следует составлять с учетом вкусов и привычек больного, а также реакции организма на продукты.

Диета при боли и запорах

Рацион в целом должен соответствовать диете №3.
Диета должна содержать все необходимые питательные вещества: белки, углеводы и липиды (предпочтение отдавать растительным). Следует полностью отказаться от пищи, которая провоцирует процессы брожения и гниения в кишечнике, а также от пищи с большим количеством экстрактивных веществ, эфирных масел и холестерина. Увеличить уровень растительной клетчатки, вводя больше гречки, пшена, перловки. Питательность рациона от 2500 до 2800 ккал. в сутки.

Рекомендованные продукты:

  • Хлебцы зерновые или отрубные, ржаной хлеб,
  • Свежие кисломолочные изделия, творог и сметана,
  • Масла растительные и сливочное,
  • Рыба и мясо, приготовленные разными способами,
  • Вареные вкрутую куриные яйца,
  • Перечисленные выше крупы,
  • Сырые фрукты и овощи,
  • Варенье, мёд, компот,
  • Соусы и приправы.

Не рекомендуется:

  • Шоколад, какао, кофе, крепкий чай,
  • Каша-размазня,
  • Сдоба,
  • Крем-супы,
  • Кисель.

Пищу желательно принимать не очень горячей.

Диета при диарее

Препараты при синдроме раздраженного кишечникаПри ухудшении состояния в пище должно быть больше протеинов и полностью отказаться от животных жиров, а также пищи, не переносимой организмом больного. Запрещено употреблять чернослив, свеклу, мед, морковь, сырые овощи и фрукты, обладающие слабительным эффектом.
Тем, кто страдает повышенным газообразованием, следует отказаться от гороха, фасоли, бобов, капусты, уменьшить в рационе количество виноградного и яблочного сока, орехов, бананов, пива, изюма. Повышенное газообразование может быть вызвано сорбитом, который иногда включается в медикаменты и диетическую пищу, а также фруктозой, источником которой являются ягоды и фрукты. Принимать пищу следует от 4 до 6 раз в сутки. Перед сном желательно не наедаться.

Тем лицам, которые плохо переносят молоко и молочные продукты (лактазная недостаточность), следует отказаться от этих продуктов совсем или максимально уменьшить их долю в рационе.
При обострении заболевания следует придерживаться диетического стола №46.

Рекомендованные продукты:

  • Трехдневные кисломолочные продукты, творог свежий,
  • Сливочное масло ограничить,
  • Яйца ограничить,
  • Отвар овса и риса,
  • Мясо в малых количествах,
  • Соль, сахар и сладости в малых количествах.

Не рекомендуется:

  • Пряности, соления, приправы, острые блюда,
  • Фрукты, овощи,
  • Ржаной хлеб,
  • Свежие кисломолочные изделия, молоко,
  • Жирное мясо и рыба,
  • Холодные напитки,
  • Сдоба.

Пищу и напитки следует употреблять в горячем виде.
Нередко пациенты с СРК вообще боятся что-либо кушать и стараются максимально урезать ассортимент продуктов. Но это не правильно. Наоборот, рацион следует максимально разнообразить, учитывая особенности работы пищеварительного тракта каждого больного. Так как нехватка некоторых веществ, например, магния, цинка, жирных кислот омега-3 и омега-6 приводят к ухудшению состояния слизистой оболочки кишечника.

Много споров в научном мире идет о том, каким образом использовать в лечебном питании растительные волокна. Те исследования, что были проведены, пока дают довольно противоречивые результаты. Но в одном врачи едины: в рационе больных с СРК с запором должно быть обилие грубой клетчатки, которая усиливает перистальтику. А в рационе лиц, страдающих поносами, наоборот должно быть много водорастворимой клетчатки (пектинов).

Так, при запорах рекомендуется вводить в рацион отруби, тыкву, свеклу, капусту, морковь, морскую капусту, грибы, яблоки, овсяную и гречневую крупу. Пищевые волокна создают в кишечнике благоприятные условия для размножения полезной микрофлоры и выработки микробами масляной и пропионовой кислот, благоприятных для слизистой кишечника.

Как еще облегчить состояние при СРК?

1. Питаться четко по распорядку, не спешить, очень тщательно пережевывать еду.
2. Подружиться со спортом и физкультурой. Это уменьшит проявления заболевания, улучшит эмоциональное состояние.
3. Акт дефекации должен проходить тогда, когда организм этого требует. Не следует пытаться насильно заставить себя испражняться, точно так же, как вредно откладывать это мероприятие, если ощущается потребность.
4. В процессе дефекации не следует слишком напрягаться. Все должно происходить спокойно и естественно. Спешка тут тоже не нужна.
5. Желательно вести пищевой дневник. Это поможет выявить продукты, вызывающие ухудшение состояния и исключить их из рациона. В пищевой дневник следует записывать абсолютно все, съеденное за сутки. Одновременно с этим нужно фиксировать в дневнике и ухудшение состояния или появление симптомов заболевания. Можно посетить консультацию диетолога, который поможет квалифицированно составить рацион.
6. При СРК желательно избегать оперативных вмешательств, если есть такая возможность. Согласно некоторым данным, именно пациентам с СРК чаще назначают операции по удалению желчного пузыря или аппендикса, которых можно было бы избежать.

Народное лечение

Растения, которые используют в лечении синдрома раздраженного кишечника чаще всего:
От запоров: корень солодки, кора крушины, семена фенхеля, семена аниса и тмина, крапива, тысячелистник, вахта, ромашка.
От поносов: корень лапчатки, корень кровохлебки, корень змеевика, ягоды черники, мята, подорожник, листья грецкого ореха, листья шалфея.
От спазмов кишечника: мята, ромашка, семена фенхеля, корень валерианы, семена тмина, корень аира, семена аниса.
От повышенного газообразования: мята, ромашка, валериана, семена аниса, фенхеля, тмина, душица.

1. Против боли и вздутия живота: перечная мята в виде чая. Кроме этого можно употреблять внутрь капсулы с масляным препаратом мяты или приправлять свежими листьями еду.
2. Для устранения воспаления со стенок кишечника, для расслабления мускулатуры пить отвар из равных частей ромашки, мяты перечной, диоскореи, гидрастиса и алтея. Употреблять его можно до 4 раз в сутки.
3. При метеоризме: добавлять в пищу корицу и имбирь.
4. От запора показаны семена подорожника. Взять одну столовую ложку, залить 200 мл холодной воды, подержать 30 минут. Пить по половине столовой ложки для предупреждения запоров.
5. От поноса: смешать в одинаковых количествах (по 2 капли) масла мяты перечной, чайного дерева, герани, сандала. Разбавить маслом миндаля (30 мл) и делать массаж живота. Движения по кругу. Также натирать поясницу.
6. Взять по три части подорожника, крапивы, по две части шалфея, сушеницы и зверобоя и по одной части мяты и тысячелистника. Все хорошо перемешать, одну чайную ложку сбора заварить 200 мл кипятка, подержать полчаса, пропустить через сито и употреблять по четверть стакана трижды в сутки за четверть часа до приема пищи. Можно применять препарат и для микроклизм. Объем жидкости для одной клизмы – 50 мл.
7. При запорах: взять одну столовую ложку семян льна, залить 100 мл кипятка, помешать на протяжении четверти часа и пропустить через сито. Употреблять нужно густую жидкость по две столовые ложки три – четыре раза в сутки. В случае упорных запоров следует употреблять настой 1 ч.л. семян на 200 мл кипятка каждый день перед сном. Можно перетереть сухие семена в ступке и добавить немного воды на ночь, утром употребить с 400 мл воды.
8. Взять равные части ромашки, коры крушины и мяты, одну столовую ложку сбора заварить 200 мл кипятка, подержать на водяной бане четверть часа, дать постоять до остывания и сцедить на марлю. Употреблять по 50 мл два раза в сутки натощак.
9. В равных частях: мяту, семена тмина и фенхеля, валериану, ромашку. Готовить и принимать также как в предыдущем рецепте.
10. Взять по 20 гр. цветов календулы и липы, по 10 гр. цветов василька, шалфея и березового листа. Заваривать и принимать как в предыдущем рецепте.
11. Взять 30 гр. корня аира, по десять граммов полыни, семян укропа и тысячелистника. Готовить так же, как указано ранее.
12. От поноса: снять кожуру и внутренние перегородки с одного среднего граната, порезать мелко, залить 1 л. кипятка, дать чуть постоять и употреблять вместо напитков.
13. При поносе: морковный сок. Употреблять его следует с мякотью по 100 – 200 мл на голодный желудок. Длительность приема не дольше недели. Сок нужно отжимать непосредственно перед употреблением.
14. При рвоте и тошноте, болях в кишечнике и желудке эффективен сок картофеля. Пить сразу после приготовления.
15. От запоров, изжоги, болей и рвоты показано употребление сока капусты. Употреблять его следует немного подогретым по 200 мл четырежды в сутки за сорок пять минут до трапезы. Длительность терапии от двадцати до сорока суток.

Профилактика СРК

  • Регуляция питания,
  • Составление и выполнение режима дня,
  • Физические упражнения,
  • Нормализация психоэмоционального состояния,
  • Коррекция эндокринной функции.

www.tiensmed.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector