Полипэктомия толстой кишки

Полипэктомия толстой кишки

475687485684884

Прежде считалось, что удаление полипов в кишечнике целесообразно только при больших или множественных новообразованиях. Однако статистика перерождения этих доброкачественных опухолей в злокачественные (10-30% случаев) показала специалистам, что для профилактики рака важно избавляться даже от маленьких полипов.

Сегодня для удаления полипов в толстой и тонкой кишке используется эндоскопическое лечение, за исключением случаев, когда новообразование расположено в недоступных для эндоскопа отделах кишечника. Большие и множественные полипы, высокий риск перерождения в рак – показание к проведению операции сегментарной резекции.

Тактика лечения

346576347563747377При обнаружении небольшого полипа может быть назначена выжидательная тактика – врач наблюдает за динамикой роста опухоли в течение года, и если никаких существенных изменений не обнаруживается, операцию по удалению полипов не проводят. Однако в этом случае обязательно продолжать регулярно обследоваться, чтобы вовремя исключить риск перерождения.


Из-за психологии российских пациентов, в большинстве случаев вместо выжидательной тактики сразу же назначается эндоскопическое удаление. Люди считают, что о маленьких полипах беспокоиться не стоит, и игнорируют назначения врачей на повторные обследования, поэтому специалисты сразу подходят к проблеме радикально – это наиболее безопасный вариант. Даже мелкое новообразование может быстро малигнизироваться.

Консервативного лечения полипов в кишечнике не существует – оно просто неэффективно.

При наличии других возможных осложнений полипов – кровотечения, непрекращаемой диареи, обильного слизеотделения или сильных воспалительных процессов – выжидательная тактика не применяется, операцию назначают сразу.

Удаление полипов в толстой кишке

В большинстве случаев удаление полипов в прямой кишке с неосложненным течением проводится эндоскопическим методом во время колоноскопии. Такое же лечение применяется и для полипов сигмовидной кишки. Операция называется полипэктомией.

Подготовка к операции


4568475896748957878

При подготовке к операции необходимо очистить кишечник. Для этого за сутки до проведения пациенту показано выпить не менее 3,5 литра чистой воды, питание включает в себя только жидкую, легкую пищу. В вечер перед процедурой нельзя есть и пить. Может быть назначена очистительная клизма.

Иногда назначается употребление специального раствора с водой и слабительным. Чаще всего это раствор полиэтиленгликоля (4 литра), который пьют в течение 180 минут в вечер перед операцией, или лактулозные препараты (растворы Дюфалака или иных содержащих этот компонент лекарств). Во втором случае 3 литра жидкости делят на два приема – до обеда в день перед операцией и вечером. После приема этих растворов должна открыться диарея, возможно вздутие и болезненные ощущения в животе.

Если пациент принимает разжижающие кровь препараты (Аспирин, Варфарин, Ибупрофен и пр.), важно сообщить об этом лечащему врачу. Скорее всего, за 1-2 дня до проведения колоноскопии от них придется отказаться.

Проведение полипэктомии

Колоноскопию проводят только в специально оборудованных кабинетах. Пациент ложится на кушетку левым боком, вводятся препараты для наркоза. Доступ к полипам осуществляется через анальное отверстие, в него вводится гибкий и тонкий эндоскоп (колоноскоп) с небольшим фонариком и видеокамерой, что позволяет визуально контролировать ход операции.


Если полип плоский, в него вводится специальный препарат (часто адреналин), который приподнимает его над поверхностью слизистой. Новообразование удаляют при помощи инструмента с диатермической петлей на конце. Ей подцепляют основание полипа и подсекают его, одновременно воздействуя электрическим током для прижигания поврежденного участка и предотвращения кровотечения.

7468458648488

Важно! Вырезанные полипы в обязательном порядке отправляют на гистологический анализ, только после этого ставится окончательный диагноз. Если обнаруживаются атипичные клетки, говорящие о малигнизации опухоли, пациенту назначается частичная резекция кишечника.

В редких случаях применяют лазерную операцию по удалению полипов. Она не так эффективна, как колоноскопия, поскольку при этом нет возможности получить материал тканей для гистологии (полип просто выжигается до корня) и возникают сложности с визуальным контролем (из-за задымленности).

Трансанальное иссечение полипов

При невозможности провести колоноскопическую операцию может быть назначено прямое хирургическое вмешательство через анальное отверстие. Такое лечение невозможно при расположении полипов дальше 10 см от ануса.


7456847856848848

Перед операцией проводят местную анестезию по Вишневскому, иногда назначается общий наркоз. В анальное отверстие вводится ректальное зеркало. Основание/ножку полипа иссекают специальными инструментами (зажим Бильрота), ранку ушивают 2-3 кетгутовыми узлами.

Если полип расположен в промежутке 6-10 см от отверстия, то при операции после введения ректального зеркала пальцами расслабляют сфинктер, после чего вводится большое гинекологическое зеркало, которым отводят в сторону не пораженную полипами стенку кишки. Затем вставляется короткое зеркало и по такой же схеме удаляется новообразование. Полипы отправляются на гистологию.

Сегментарная резекция толстого кишечника

Такая операция назначается только при высоком риске малигнизации опухоли толстой кишки или наличии множественных близко расположенных полипов. Проводится под общим наркозом. В зависимости от месторасположения новообразований выбирают тип операции:

  • Передняя резекция прямой кишки. Назначается при опухоли выше 12 см от анального отверстия. Врач удаляет пораженные части сигмовидной и прямой кишок, после чего сшивает оставшиеся части кишечника вместе. Сохраняются нервные окончания, здоровое мочеиспускание и половая функция, кал держится в кишечнике нормально.

  • Низкая передняя. Применяется при расположении опухоли на 6-12 см от ануса. Удаляется часть сигмовидной и вся прямая кишка, анальное отверстие сохраняется. Формируется временный «резервуар» для удержания кала и стома (часть кишечника выводится наружу через брюшину), которая позволяет предотвратить попадание экскрементов в заживающую сшитую область кишечника. Спустя 2-3 месяца проводится восстановительная операция по закрытию стомы и возвращению нормальной функции дефекации.
  • Брюшно-анальная. Проводится при расположении новообразований на расстоянии 4-6 см от ануса. Удаляется часть сигмовидной кишки, вся прямая кишка и, возможно, часть заднего прохода. Формируется стома, которую закрывают спустя 2-3 месяца.
  • Брюшно-промежностная. Показана при расположении опухоли близко к заднему проходу. Удаляют часть сигмовидной кишки, всю прямую, задний проход и часть мышц тазового дна. Формируется постоянная стома, так как сохранить функцию нормального опорожнения кишечника невозможно (сфинктер вырезается).

Важно! При открытии постоянной стомы пациенту дают рекомендации по уходу за ней и организации жизненной деятельности. В большинстве случаев можно добиться высокого качества жизни, несмотря на неудобства и эстетический дефект.

Лечение полипов в тонкой кишке

Одиночные небольшие полипы тонкого кишечника на ножке удаляются с помощью энтеротомии, при наличии иных новообразований показана резекция тонкой кишки.

Проведение энтеротомии


75486748576488848Это хирургическое вмешательство опасно, оно намного серьезнее эндоскопических методов и требует высокой квалификации врача-хирурга. Этапы проведения:

  1. Пациента вводят в состояние общего наркоза.
  2. Над необходимым участком тонкой кишки проводится поперечный разрез скальпелем или электрическим ножом.
  3. Через разрезанную область иссекаются полипы, отправляются на гистологию.
  4. Все разрезы ушиваются.

После операции пациент должен находиться в стационаре под наблюдением хирурга и гастроэнтеролога. Необходим постельный режим, для купирования болей назначают обезболивающие препараты, соблюдается жесткая диета. При недостаточном профессионализме врача возможно сужение тонкого кишечника, кровотечение.

Сегментарная резекция тонкого кишечника

Операцию проводят открытым или лапароскопическим методом, второе предпочтительнее, поскольку имеет меньше негативных последствий – рубцы мельче, вероятность инфицирования ниже, быстрая реабилитация пациента. Подготовка к вмешательству проводится по стандартной схеме, описанной выше. Выполнение проходит следующим образом:


  1. 57684756487588488411Погружение пациента под общий наркоз.
  2. Введение под брюшину углекислого газа для облегчения манипулирования хирургическими инструментами в животе.
  3. Рассечение брюшины в 4-6 местах, разрезы длиной 1-2 см, в один из них вводится лапароскоп с камерой, в другие – инструменты хирурга.
  4. Поврежденную часть кишечника удаляют, здоровые части сшивают или накладывают на них хирургические скобы.
  5. Извлекаются хирургические инструменты, выводится углекислый газ, сшиваются и стерилизуются разрезы.

Операция длится до 3 часов, после чего пациента постепенно выводят из-под наркоза (до 2 часов). На восстановление требуется 3-7 дней в стационаре. При проведении резекции открытого типа выполняется один большой разрез брюшины, на реабилитацию требуется до 10 суток в стационаре, в остальном различий нет.

Период реабилитации

В течение 2 лет после удаления полипов высок риск рецидивов и возникновения рака кишечника. Больным показано прохождение регулярных обследований – каждые 3-6 месяцев. Первый осмотр назначается спустя 1-2 месяца после операции. В последующее время (с третьего года после лечения) обязательно обследование раз в 12 месяцев.

3647267372772

К общим рекомендациям после удаления полипов относятся следующие:


  • Не игнорируйте профилактические осмотры, приходите к врачу в назначенное время, соблюдайте его рекомендации.
  • Откажитесь от вредных привычек, курение и употребление алкоголя крайне нежелательны.
  • Нельзя заниматься тяжелым физическим трудом, поднимать тяжести – это увеличит риск кровотечения.
  • Избегайте переохлаждения и перегрева, не находитесь долго под солнечными лучами, откажитесь от солярия и соблюдайте предписанные гигиенические мероприятия.
  • Постарайтесь ограничить стрессы, предотвратить переутомление. Здоровый отдых играет значительную роль в выздоровлении.

В период реабилитации необходимо соблюдать диету. В течение первой недели после эндоскопической операции следует питаться измельченной пищей, пюре, мягкими жидкими кашами. Жесткие и трудноперевариваемые, богатые грубой клетчаткой продукты исключены. Питание должно быть дробным – принимайте пищу до 6 раз в сутки.

Важно! После открытых операций диету назначает врач, она очень жесткая и исключает практически всю пищу.

7468475867485787Срочно обратиться к врачу придется при наличии следующих осложнений:

  • Повышение температуры, озноб;
  • Тяжесть в животе, тянущие боли;
  • Покраснение, отеки в области ануса;
  • Почернение стула, примеси крови при дефекации, запоры;
  • Тошнота, рвота и другие признаки интоксикации.

Это может говорить об опасных последствиях операции, среди которых числятся кровотечения, перфорация стенки кишечника, кишечная непроходимость, энтероколит, образование каловых камней или малигнизация.

Средние цены

Стоимость операций по удалению полипов в кишечнике сильно варьируется в зависимости от клиники, квалификации врача и объема работ. Примерный разброс цен представлен в таблице.

Наименование операции Ориентировочная стоимость (в зависимости от объема поражения)
Колоскопическая полипэктомия 2-25 тыс. р.
Трансанальное иссечение полипов 5-40 тыс. р.
Сегментарная резекция толстого кишечника 25-200 тыс. р.
Закрытие стомы 7-45 тыс. р.
Энтеротомия 30-50 тыс. р.
Сегментарная резекция тонкого кишечника 16-200 тыс. р.

Бесплатное лечение возможно в государственных клиниках по полису ОМС. Также возможна помощь по программе ВМП, если подтверждена малигнизация полипа.

В отзывах пациентов часто упоминается сомнение по поводу необходимости проведения операции по удалению полипов в кишечнике. Однако врачи в один голос утверждают, что ее выполнение оправдано, поскольку это существенно снижает риск развития рака. Люди, прошедшие малоинвазивные операции, довольны результатами и скоростью реабилитации. Главное в лечении – найти опытного и надежного врача, на помощь которого можно положиться.


Видео: эндоскопическое удаление полипов кишечника

operaciya.info

Кому назначают операцию?

Эндоскопическая полипэктомия желчного пузыря, желудка и толстой кишки, диета во время лечения

Процедура может использоваться в лечебных или диагностических целях, если доброкачественное онкологическое образование одиночное. При обнаружении полипов у больного берут биологический материал от самых больших наростов для проведения гистологических исследований.

Основные показания для проведения эндоскопической полипэктомии:

  1. Образование наростов небольшого размера. Операцию проводят, если нет риска появления осложнений.
  2. Появление полипов на внутренних органах.
  3. Если есть одиночные или многочисленные образования, размеры которых не больше, чем 5 мм. Это говорит о том, что они находятся на стадии формирования.

При появлении солитарных образований или полипов, расположенных друг возле друга, пациенту проводят хирургическую операцию. Основные показания для проведения петлевого иссечения в толстой кишке или желудке – это риск перерождения их в злокачественную опухоль. Благодаря современным технологиям полостные операции превратились в эффективные процедуры с положительными прогнозами на полноценную жизнь.

Эндоскопическая полипэктомия не проводится в том случае, если у пациентов есть серьезные проблемы, связанные не только со здоровьем, но и со свертываемостью крови. Перед тем, как соглашаться на подобное оперативное вмешательство необходимо пройти полное обследование. Индивидуальные особенности больных могут также заставить врача отказаться от проведения процедуры.

Размеры и местоположение доброкачественных наростов могут повлиять на решение квалифицированного специалиста. При сахарном диабете или инфекционных заболеваниях нельзя проводить оперативное вмешательство.

Подготовительные мероприятия

Эндоскопическая полипэктомия желчного пузыря, желудка и толстой кишки, диета во время лечения

Подготовка требует соблюдения определенных правил перед проведением операции. Пациентам следует прислушаться к рекомендациям врачей:

  1. Придерживаться специальной диеты. Исключить из рациона различные продукты, содержащие клетчатку. Она способствует увеличению объемов толстого кишечника.
  2. За сутки до оперативного вмешательства пациенту необходимо пить как можно больше жидкости. Чтобы очистить кишечник поставить специальную клизму. В некоторых ситуациях врачи могут назначить слабительные препараты.

Если это полипэктомия желудка доктор направляет пациента на обследование. Больному необходимо пройти следующие этапы:

  • сдать анализы крови и мочи;
  • измерить артериальное давление;
  • пройти тесты на свертываемость крови;
  • проверить ЭКГ;
  • пройти исследования по группе крови и резус-фактору.

Кроме того, понадобится эндоскопическое обследование, при котором специалисты обязательно осматривают верхний и нижний отдел желудочно-кишечного тракта.

Удаление полипов в желудке

Эндоскопическая полипэктомия желчного пузыря, желудка и толстой кишки, диета во время лечения

Во время процедуры хирурги удаляют образования, а слизистую ЖКТ обрабатывают током. После вмешательства на месте полипа остается струп. При малых размерах нароста петлей захватывается максимально большая площадь. Если образование от 1,5 см тогда пациенту предстоит еще несколько операций.

Уплотнение удаляют небольшими частями. Перерыв между оперативными процедурами составляет пару недель. Эндоскопическая полипэктомия желудка осуществляется в стационарных условиях. При необходимости, врачи могут ввести пациента в медикаментозный сон. Современные квалифицированные специалисты используют передовые технологии, полостные операции уже не используются. Во время процедуры врачи делают небольшие разрезы на коже и специальными инструментами выполняют манипуляции.

Удаление полипов показано пациентам не только в случае повышенного риска возникновения злокачественного образования. Хирургическое вмешательство проводится без отлагательств при различного рода осложнениях, среди которых сильное кровотечение, перекрут ножки или ее ущемление.

Удаление полипов в кишечнике

В большинстве случаев полипэктомия толстой кишки осуществляется во время диагностических процедур (колоноскопии). Многие врачи применяют подобный оперативный метод для удаления новообразований, которые стали перерастать в злокачественную опухоль.

Современная медицина позволяет выполнять полипэктомию эндоскопическим путем. Специалисты устанавливают в толстой кишке эндоскоп. После этого закрепляют свинцовую пластину на пояснице больного. Эндоскоп фиксируется, вводится петля, которая работает как электрод. Ее накидывают на образование, под воздействием тока полип удаляется, а месте его пребывания обугливается.

Небольшого размера уплотнение срезают за одну процедуру. Крупный полип требует кускования, чтобы большой ожог не стал причиной взрыва в кишечнике скопившегося количества газов.

Подобный современный метод в хирургии позволяет бороться с наростами без использования отрытых операций. На сегодняшний день эндоскопия пользуется высокой популярностью в медицине, но наиболее эффективные методы лечения – это петлевое иссечение.

Подобное вмешательство требует только одного обязательного указания. Это касается новообразования, исследования должны показать, что полип еще не является злокачественным. Для пациентов процедура легкая и безболезненная, врачи используют кратковременный наркоз.

Чтобы избежать появления полипов на поверхности слизистой оболочки кишечника квалифицированные специалисты рекомендуют вовремя лечить различные патологии ЖКТ. Необходимо бороться с различными нарушениями, пить больше жидкости, следить, чтобы не было запоров. Здоровое питание играет огромную роль в образовании уплотнений на слизистой тонкой кишки.

Удаление полипов в желчном пузыре

Во время оперативного вмешательства медики используют диатермическую петлю. Если образование без ножки, тогда удаление осуществляется по фрагментам. Эндоскопическая полипэктомия желчного позволяет сохранить орган за счет использования современных технологий.

Сосуды не будут кровоточить, проходя через специальную петлю, повреждения сразу прижигаются благодаря току, который по ней подается. Несмотря на эффективность подобного лечения желчного пузыря, многие специалисты стараются не прибегать к нему. Это объясняется тем, что результаты и возможные осложнения не до конца изучены.

В любом случае медики настаивают на удалении доброкачественного образования в желчном, чтобы различные нарушения в организме не могли спровоцировать развитие злокачественных процессов. Если наросты небольшого размера, тогда их удаляют, не затронув сам орган. В случае увеличенных полипов требуется удаление и самого желчного пузыря. Такими действиями специалисты предупреждают развитие злокачественной патологии.

Диетическое питание после операции

Эндоскопическая полипэктомия желчного пузыря, желудка и толстой кишки, диета во время лечения

Полноценное восстановление пациента после эндоскопической полипэктомии зависит от него самого. Если он будет придерживаться установленной диеты лечащим врачом, тогда вскоре наступят улучшения.

Важно! В первые сутки после операции больным категорически запрещено есть или пить.
На фоне того, что активность кишечника слабая и его выделительные функции уменьшены пациентам необходимо постепенно начинать питание. После операции на первый день нельзя ничего. На вторые сутки можно воду, но не больше чем 50 мл. Еще через 12 часов врачи разрешают своим пациентам рисовый отвар или слабый бульон.

По прошествии еще трех дней рацион можно разбавить кашами в жидком состоянии, суфле, приготовленным из мяса. При повышенном образовании газов после приема рекомендованной пищи врач может подкорректировать питание больного. Диета в период восстановления предусматривает употребление овсянки, риса, пшена.

Спустя 2 недели реабилитационного периода на протяжении 4 месяцев пациенту следует придерживаться строгих рекомендаций квалифицированного специалиста:

  1. Питаться дробно, небольшими порциями.
  2. Диетическое питание должно быть максимально щадящим для желудка и кишечника.
  3. Следует избегать продуктов, которые способствуют процессу брожения в толстой кишке.
  4. Необходимо отказаться от блюд, которые вызывают запоры.
  5. Не допускается употребление жирной пищи. Это большая нагрузка на желчный.
  6. Нельзя есть продукты, которые травмируют слизистую кишечника. Речь идет о кислых, острых и жареных блюдах.

Чтобы пациенту скорее восстановиться необходимо отказаться от вредного образа жизни. Забыть про злоупотребление алкогольными напитками, табаком. В первые дни после операции больному противопоказаны любые стрессовые ситуации, вождение транспортными средствами. Не рекомендуется заниматься активными физическими нагрузками, избегать длительного нахождения на солнце.
Эффективность лечения полипов зависит от реакции пациента. Чем раньше он обратиться за помощью к квалифицированным специалистам, тем быстрее получит соответствующую помощь. К тому же не стоит забывать про профилактические мероприятия. Это здоровый образ жизни, правильное и рациональное питание, периодические медицинские исследования всего организма.

Врачи рекомендуют пациентам есть больше продуктов, которые содержат кальций. Даже после перенесенного заболевания он является отличной профилактикой появления полипов.

Источник

03-med.info

Симптомы и причины появления полипов (кратко)

В большинстве случаев кишечные новообразования не вызывают дискомфорта. Иногда полип кровоточит, что может проявиться ярко-красной кровью в стуле. Если кровь остается дольше в кишечнике, она разлагается, это привести к появлению темно-коричневого стула. Эксперты полагают, что только около пяти процентов всех аденоматозных полипов вызывают кровь в стуле. В редких случаях большой полип нарушает нормальную работу пищеварительного тракта. Другие новообразования могут иногда вызвать сильную диарею.

Новообразования толстой кишки вызваны увеличением роста слизистой оболочки кишечника. Причиной может быть воздействие окружающей среды и переедание. Употребление большого количества животных жиров и белков увеличивает риск развития новообразований. Еще они могут возникать из-за наследственных заболеваний. При наследственных болезнях риск формирования осложнений в значительной степени увеличивается.

Полипэктомия толстой кишки
Жирная пища

Показания и противопоказания к проведению операции

Колоноскопия необходима для диагностики различных заболеваний, раннего выявления и последующего наблюдения за колоректальным раком. Вот наиболее важные показания к применению колоноскопии:

  • Много крови в стуле;
  • Заметные изменения в работе кишечника: диарея (понос) или запор;
  • Постоянная боль в животе;
  • В случае положительного анализа на скрытую кровь в стуле (микрогематурия), тест следует проводить ежегодно для скрининга колоректального рака в возрасте от 50 лет;
  • Для раннего выявления рака кишечника колоноскопию нужно проводить после 55 лет каждые 2 года;
  • При подозрении на наследственные заболевания, способные вызвать рак или полипозы;
  • После удаления доброкачественных новообразований.

Удаление полипов в толстой кишке

Во время эндоскопического обследования полипы восходящего и других отделов кишечника часто удаляются сразу же. Эта процедура, называемая полипэктомией, используется при колоноскопии.

Полипэктомия толстой кишки
Колоноскопия

Поскольку рак кишки почти всегда развивается из первоначально доброкачественных новообразований, полипы в кишечном тракте удаляются и исследуются гистологическими методами. Гиперпластические новообразования – наиболее распространенная группа (90% всех случаев). Они в большинстве случаев не перерождаются в злокачественные клетки.

Подготовка к операции

Перед началом операции необходимо подготовиться и очистить кишечник. Для этого делается клизма и назначается сильное слабительное средства. Перед процедурой кишечник должен быть чистым. Заполненный кишечник помешает нормальному проведению инвазивного вмешательства.

Важно! Лекарственные средства, которые ингибируют свертывание крови (гепарин, ацетилсалициловая кислота) отменяются за 10 дней до начала операции.

Проведение полипэктомии

Как говорилось выше, полипы (тубулярные, тубулярно-ворсинчатые и ворсинчатые) можно удалить во время колоноскопии. Врачи называют эту процедуру полипэктомией: инструмент с тонкой петлей продвигается в кишечную полость. Эта петля состоит из тонкой проволоки, она размещается вокруг новообразования, а затем затягивается. Через проволочную петлю пропускается высокочастотный ток – полип отсекается благодаря воздействию тепла. В то же время тепло уплотняет разорванные кровеносные сосуды эпителия. Это необходимо для предотвращения кровотечения. Меньшие новообразования (до 5 мм) обычно удаляются с помощью щипцов для биопсии.

Вырезанное новообразование выводится из кишечника вместе с эндоскопом. Его отправляют в лабораторию для гистологического обследования. В лаборатории специалисты смогут определить вид опухоли и наличие злокачественных клеток.

Удаление полипа не является болезненной процедурой. Перед процедурой врач берет образец крови, чтобы проверить значения свертывания крови. Во время колоноскопии большинство пациентов принимает транквилизатор, который погружает их в состояние наркоза, поэтому они не ощущают неприятного чувства давления в желудке.

Большинство полипов может быть удалено во время колоноскопии. Если, однако, исследование выявляет больший полип, который представляется более трудным для удаления, в этих случаях может быть запланирована вторая колоноскопия для полипэктомии. В некоторых ситуациях после такого сложного удаления полипов пациент остается в больнице для наблюдения.

Трансанальное иссечение полипов

Если расстояние от полипов до заднего прохода составляет не более десяти-двенадцати сантиметров, их можно удалить непосредственно через анальное отверстие. С помощью специальных средств врачи расширяют анальное отверстие и вырезают полип.

Специальным методом является трансанальная эндоскопическая микрохирургия (ТЕМ), в которой полип удаляется микрохирургическим путем с использованием специального эндоскопа.

Сегментарная резекция толстого кишечника

Некоторые новообразования невозможно удалить только с помощью эндоскопа. Особенно широкие новообразования размером от двух до трех сантиметров часто не могут быть полностью удалены из кишечника. Если количество, размер или тип полипов кишечника не позволяют устранить проблему эндоскопом, требуется хирургическое лечение.

Кишечная хирургия необходима, если в удаленном полипе обнаружены раковые клетки высокого онкогенного риска. В данном случае существует большой риск злокачественного перерождения ткани. Поэтому требуется провести резекцию (удаление) определенной части пораженного кишечника, чтобы спасти жизнь больного.

Полипэктомия толстой кишки
Резекция

Если в ходе процедуры выявляются менее агрессивные предраковые клетки, оперативное вмешательство не требуется. Тем не менее, регулярное проведение колоноскопии рекомендуется для исключения развития рака.

Профилактика и прогноз

Удаление различных видов полипов – стандартная и несложная процедура. Тем не менее, существует риск развития неблагоприятных эффектов. Главная опасность колноскопии – развитие внутренних кровотечений.

При определенных обстоятельствах кишечник или другие органы брюшной полости могут быть ранены эндоскопом. Операция над анусом изредка вызвает атонию сфинктера. В случае операции через брюшную полость могут возникать нарушения заживления ран внутренних органов или брюшной стенки.

В отдельных случаях образуются спайки, которые вызывают полную обструкцию кишечника. Видимые абдоминальные рубцы могут вызывать не только анатомические нарушения, но и функциональные. Повреждение нервных волокон приводит к онемению, которое обычно исчезает через некоторое время. В ряде случаев могут возникать бактериальные и вирусные инфекции. У некоторых пациентов развивались внутренние кровотечения, которые приводили к сильной анемии.

Если процедура проводится в амбулаторных условиях, пациент должен перед процедурой очистить кишечник с помощью клизмы или слабительного. Ему не разрешается водить машину или выполнять другие опасные для жизни действия после проведения мини-инвазивного вмешательства.

Полипэктомия толстой кишки
Слабительное

Совет! В профилактических целях необходимо регулярно (каждые полгода) проводить колоноскопию, чтобы исключить наличие раковых клеток. Также требуется изменить диету, добавив в рацион больше фруктов и овощей.

lechigemor.ru

Медицина 2.0

Питание при полипах кишечника

Другие полипы, более крупные или расположенные в труднодоступных местах, удаляются с помощью лапароскопической полипэктомии, которая осуществляется с использованием камеры (лапароскопа), введенной через брюшную стенку. Для осуществления лапароскопической полипэктомии необходимо сделать несколько небольших разрезов на брюшной полости, чтобы обеспечить вход для камеры и хирургических инструментов.

Лапаротомия

В некоторых случаях для удаления полипов толстой кишки используется лапаротомия, во время которой хирург делает один большой брюшной надрез для того, чтобы добраться и удалить полипы.

Резекция кишечника

В редких случаях, когда толстая кишка поражена большим количеством полипов, необходимо провести операцию по удалению всей толстой или прямой кишки (полную резекцию).

Во время этой операции хирург сформирует мешочек, одной стороной прикрепленный к тонкой кишке, а другой к анальному отверстию для вывода фекалий из организма.

Полипы, которые были вырезаны, отправляются на гистологию, чтобы проверить их на признаки колоректального рака. После чего доктор расскажет вам о результатах и посоветует периодические обследования на колоректальный рак, чтобы следить за состоянием вашего здоровья.

Опасно ли удалять полипы?

Удаление полипов (или полипэктомия) во время колоноскопии — стандартная амбулаторная процедура.
Осложнения случаются редко, но могут включать в себя кровотечения из места, где был ранее удален полип и перфорации (разрыв ткани или отверстия).

  • В первом случае кровотечение может начаться сразу или через несколько дней; постоянное кровотечение всегда можно остановить во время лечения колоноскопией.
  • Перфорация встречается редко и может быть исправлена хирургическим путем.

Удаление полипов толстой кишки

Colon Polypectomy (Colon Polyp Removal)

Описание

Полипэктомия толстой кишки — удаление полипов из внутреннего покрова толстой кишки. Полип толстой кишки — нарост из ткани. Некоторые типы полипов могут переродиться в рак. Большинство полипов может быть удалено во время колоноскопии или ректороманоскопии.

Полипэктомия толстой кишки

Причины удаления полипов толстой кишки

Целью операции является удаление полипа. Это делается для профилактики рака.

В редких случаях большие полипы могут вызвать болезненные симптомы, такие как ректальное кровотечение, боли в животе и нарушения кишечника. Удаление полипа избавит от этих симптомов.

Возможные осложнения при удалении полипов толстой кишки

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Перед тем, как выполнить удаление полипов, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

  • Повреждения стенки толстой кишки;
  • Кровотечение;
  • Инфекция;
  • Неблагоприятные реакции на седативные.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений включают в себя:

  • Курение;
  • Тип, размер и расположение полипа;
  • Расстройства свертывания крови, злоупотребление психоактивными веществами или другие заболеваниями (например, ожирение, сахарный диабет).

Как проводится удаление полипов толстой кишки?

Подготовка к процедуре

Перед процедурой врач, скорее всего, назначит следующее:

  • Физический осмотр;
  • Пересмотр принимаемых лекарственных средств;
  • Проверка стула на скрытую кровь;
  • Рентген — тест, который использует небольшое количество радиационного излучения, чтобы выполнить снимки структур внутри тела;
  • Бариевая клизма — рентгеновский тест, в котором используется контрастное вещество, чтобы сделать снимки толстой кишки;
  • Диагностическая колоноскопия или ректороманоскопия — исследование внутренней части кишки с помощью эндоскопа.

Толстая кишка должна быть полностью очищена перед процедурой. Любой стул, который остается в кишечнике будет блокировать область обзора. Эта подготовка может начаться за несколько дней до процедуры. Способы очистки могут включать в себя:

  • Клизма — жидкость вводится в прямую кишку, чтобы стимулировать дефекацию;
  • Слабительные — лекарства, которые вызывают мягкий стул;
  • Нужно принимать прозрачную жидкую пищу;
  • Прием большого количества жидкости для стимуляции дефекации.

В преддверии к процедуре:

  • Пациента могут попросить прекратить прием некоторых лекарств за неделю до процедуры:
    • Противовоспалительные препараты (например, аспирин);
    • Разжижающие кровь, такие как клопидогрель или варфарин;
    • Добавки или витамины, содержащие железо.
  • Накануне вечером можно съесть легкую пищу. Нельзя есть и пить после полуночи перед операцией;
  • При наличии диабета нужно проконсультироваться с врачом, если нужно принять дозу инсулина;
  • Нужно организовать поездку домой после процедуры.

Анестезия

Пациент получает успокоительное. Это поможет расслабиться. Будет ощущение сонливости, но пациент не засыпает.

Описание процедуры удаления полипов толстой кишки

Пациенту будет предложено лечь на бок или на спину. Эндоскоп в виде длинной гибкой трубки с камерой на конце будет вставлен через анус. Он будет медленно проталкиваться по прямой кишке в толстую кишку. Через прибор подают воздух, чтобы открыть толстую кишку.

Используя камеру, врач находит полип. Полип будет отрезан специальным инструментом. В некоторых случаях полипы могут быть уничтожены с помощью электрического тока. Электрический ток также используется, чтобы закрыть рану и остановить кровотечение. Полипы отправляются в лабораторию для исследования. Когда доктор закончил операцию, инструменты медленно извлекаются из кишечника.

Для более крупных полипов могут быть необходимы лапароскопические хирургические процедуры. Специальные хирургические инструменты будут вводится через небольшой разрез в брюшной полости и использованы для обнаружения и удаления полипа.

Сколько времени займет удаление полипов толстой кишки?

Будет ли это больно?

Специальный чистящий раствор, слабительные средства, и/или клизмы часто вызывают дискомфорт. Во время и после процедуры обычно нет боли. Пациент может чувствовать давление, вздутие живота, и/или судороги в связи с накачиванием воздуха в толстую кишку. Этот дискомфорт исчезнет после выхода газа. Врач может назначить обезболивающее лекарство для снятия дискомфорта.

Уход за пациентом после удаления полипов толстой кишки

Уход в больнице

Полипы будут отправлены в лабораторию для исследования.

Уход на дому

Полное восстановление обычно занимает около двух недель. Для обеспечения нормального восстановления, обязательно нужно следовать указаниям врача, которые могут включать:

  • Нельзя садится за руль, работать с техникой, или принимать важные решения в день процедуры, пока не закончиться действие седативного;
  • Можно вернуться к обычной пище на следующий день. Нужно избегать пить кофе, чай, газированные напитки, алкоголь и принимать острую пищу по крайней мере 2-3 дня после операции, поскольку это может вызвать раздражение пищеварительной системы;
  • Можно вернуться к нормальной деятельности, как только улучшиться состояние. Большинство людей чувствуют себя достаточно хорошо на следующий день;
  • Нужно спросить врача о том, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
  • На будущее нужно запланировать периодически выполнять колоноскопию. Важно проверять рецидив полипов;
  • Врач обсудит результаты процедуры в день операции или на следующий день.

Связь с врачом после удаления полипов толстой кишки

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

  • Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
  • Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение или выделения из прямой кишки (до 150 мл крови в день можно ожидать в течение 3-4 дней после полипэктомии);
  • Черный, смолистый стул;
  • Сильная боль в животе;
  • Запор;
  • Неспособность прохождения газов или стула;
  • Кашель, одышка, боль в груди, или сильная тошнота или рвота;
  • Другие болезненные симптомы.

«>

Источники: http://www.med2.ru/story.php?id=66762, http://fiziatriya.ru/bolezni-kishechnika/udalenie-polipov.html, http://medicalhandbook.ru/operations/3337-udalenie-polipov-tolstoj-kishki.html

Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

luchshijlekar.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.