Непроходимость кишечника у новорожденных

Непроходимость кишечника у новорожденных

Кишечная непроходимость представляет собой патологическое состояние системы пищеварения, которое характеризуется замедленным продвижением каловых масс.

При отсутствии своевременного лечения данный процесс полностью прекращается. Методы терапии и длительность курса лечения напрямую зависят от своевременности диагностики, стадии развития недуга и возраста ребенка.

Для экстренной помощи малышу может быть назначена операция. Кишечная непроходимость относится к числу патологий, создающих угрозу жизни пациента. О симптомах кишечной непроходимости у детей поведаем в статье.

Общая характеристика

Общая характеристика и понятие


Кишечная непроходимость является результатом нарушения движения по кишечному тракту его содержимого.

Патологическое состояние провоцируется отклонением двигательной способности органов пищеварения или механическим препятствием.

Риск развития непроходимости кишечника может развиваться постепенно (на фоне врожденных или приобретенных заболеваний желудочно-кишечного тракта) или возникать внезапно (например, при попадании в пищевод ребенка инородного тела).

Особенности кишечной непроходимости:

  • патологический процесс может быть острым или хроническим;
  • перекрытие просвета кишечника может быть полным или частичным;
  • непроходимость может возникнуть в области тонкой кишки или баугиниевой заслонки.

Причины возникновения

Факторы, провоцирующие развитие кишечной непроходимости, у детей до года и в более старшем возрасте отличаются.

У новорожденных причинами такого недуга являются нарушения формирования определенных внутренних систем при внутриутробном развитии.

Диагноз непроходимости кишечника в большинстве случаев устанавливается в первые дни после рождения ребенка.

У детей старшего возраста патологический процесс развивается на фоне некоторых заболеваний, последствий воздействия негативных внешних факторов или генетической предрасположенности.

Причины возникновения проблемы

Причинами кишечной непроходимости у детей могут стать следующие факторы:


  • чрезмерный прием некоторых лекарственных средств;
  • серьезные погрешности в питании;
  • врожденная нестабильность работы кишечника;
  • поражение организма глистами и паразитами других категорий;
  • прогрессирование новообразований в системе пищеварения;
  • попадание инородных тел в пищевод;
  • заворот кишок;
  • инвагинация (выпадение части кишечника у грудничков);
  • врожденные отклонения работы внутренних органов;
  • прогрессирование воспалительных процессов в организме;
  • нарушение работоспособности желчевыводящих путей;
  • развитие спаечных процессов в желудочно-кишечном тракте;
  • последствия хирургического вмешательства в органы брюшной полости.

Классификация заболевания

Кишечная непроходимость может быть врожденной или приобретенной. В первом случае заболевание провоцируется аномалиями системы пищеварительного тракта, которые у ребенка начинают развиваться еще на этапе внутриутробного формирования организма.

Во втором случае к кишечной непроходимости приводят определенные факторы, оказывающие негативное воздействие на органы пищеварения малыша после его рождения.

Классификация и формы заболевания

Классификация кишечной непроходимости в зависимости от механизма развития:


  • механический тип (наличие препятствий, частично или полностью перекрывающих просвет кишечника);
  • странгуляционный тип (врожденная патология брыжейки);
  • динамический тип (нарушение двигательной активности кишечника).

В медицинской практике развитие кишечной непроходимости подразделяют на три стадии. Начальный этап длится несколько часов и сопровождается метеоризмом в сочетании с болевыми ощущениями в животе.

Вторая стадия болезни характеризуется снижением симптоматики, но облегчения является временным. На данном этапе происходит мощная интоксикация организма малыша, которая может прогрессировать в течение нескольких суток. Третья (термальная) стадия развивается в виде приступа.

Симптомы и признаки

Как понять, что у ребенка кишечная непроходимость? Кишечная непроходимость никогда не развивается бессимптомно.

Если у ребенка задерживается стул, возникает вздутие живота и другие признаки нарушения процесса дефекации, то малыша необходимо в кратчайшие сроки показать врачу.

Приступ непроходимости кишечника возникает внезапно и сопровождается резкими спазмами в животе.

Такое состояние причиняет сильнейшую боль ребенку, что провоцирует его громкий плач. При отсутствии своевременной медицинской помощи при таком состоянии, возникает риск летального исхода малыша.


Симптомы и признаки болезни

Симптоматика кишечной непроходимости может развиваться у детей любого возраста.

При врожденной форме патологии ее признаки проявляются примерно через два дня после рождения малыша.

Первым признаком становится рвота. Интенсивность развития других признаков зависит от общей клинической картины состояния здоровья ребенка. В некоторых случаях все симптомы проявляются одновременно.

Симптоматика кишечной непроходимости проявляется в следующих состояниях:

  • резкая острая боль в области живота, колики;
  • повышенное слюноотделение;
  • рвота и тошнота;
  • рвотные массы содержат примеси кала;
  • запор и метеоризм;
  • отсутствия стула на протяжении длительного времени;
  • уплотнение в области брюшной полости;
  • учащенное дыхание и сердцебиение;
  • повышение температуры тела;
  • в скудных каловых массах присутствуют примеси крови;
  • устойчивое ассиметричное вздутие живота;
  • снижение выработки мочи;
  • признаки обезвоживания организма;
  • отсутствие аппетита.

Последствия и осложнения

Возможные последствия и осложнения

Самым опасным осложнением кишечной непроходимости является летальный исход ребенка.

При прогрессировании патологического процесса происходит интоксикация организма малыша.

Кровоснабжение тканей органов пищеварения в значительной степени нарушается. Последствием становится разрушение стенок кишечника.

Во время приступа кишечной непроходимости может возникнуть ситуация, когда спасти ребенка не получится даже хирургическим методом.

Другие осложнения кишечной непроходимости у детей:

  • сильное обезвоживание организма;
  • нарушения работоспособности жизненно важных систем;
  • почечная недостаточность.

Диагностика

В диагностике кишечной непроходимости участвуют два специалиста — педиатр и хирург. При необходимости или затруднении выявления заболевания могут быть привлечены другие профильные врачи.

Подозрение на кишечную непроходимость у ребенка может возникнуть на основании общего его осмотра и анамнеза. Для подтверждения диагноза обязательно назначаются лабораторные методы исследования и дополнительные процедуры.

Диагностика проводится следующими методами:


  • рентген органов брюшной полости;
  • общий и биохимический анализ крови и мочи;
  • лапароскопия;
  • КТ или МРТ органов брюшной полости;
  • воздушная или бариевая клизма;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Методы лечения

Методы лечения и препараты

Терапия кишечной непроходимости зависит от стадии прогрессирования патологического процесса.

Если установить диагноз удалось в первые шесть часов, то лечения может ограничиться консервативными методами.

При поздней диагностике в большинстве случаев сразу используется техника хирургического вмешательства. Хорошим дополнением к любому виду терапии являются народные средства, но в качестве основного способа устранения непроходимости кишечника у детей их использовать нельзя ни в коем случае.


Консервативная терапия

Консервативное лечение при кишечной непроходимости у детей основано на использовании специальных препаратов, нормализующих общее состояние ребенка и улучшающих движение каловых масс по органам пищеварения.

Применяемые лекарственные средства должны устранить застой в кишечнике и исключить интоксикацию детского организма.

Назначаются медикаменты только специалистом на основании общей клинической картины состояния здоровья маленького пациента.

Примеры препаратов, применяемых для лечения кишечной непроходимости у детей:

  • препараты для стимулирования функций кишечника (Прозерин);
  • спазмолитики (Но-шпа, Папаверин);
  • слабительные средства (Фитомуцил);
  • слабительные глицериновые свечи;
  • противорвотные препараты (Домперидон, Церукал);
  • внутривенное введение водно-солевых растворов;
  • клизмы с гипертоническими растворами.

Методы консервативной терапии

Перед использованием препаратов ребенку обязательно назначаются консервативные методы коррекции его состояния.

К числу таких мероприятий относятся опорожнение кишечника методом постоянного зонда, промывание, внутривенная стимуляция специальными растворами и ганглионарная блокада.


Через сорок минут после таких процедур малышу ставят сифонную клизму. Контролируется состояние ребенка регулярными рентгеновскими обследованиями.

Хирургическое вмешательство

Необходимость оперативного вмешательства при кишечной непроходимости возникает при отсутствии эффективности консервативной терапии или слишком поздней диагностике патологического процесса.

Целью хирургической процедуры является удаление участка кишечника, пораженного при прогрессировании заболевания.

Хирург устраняет закупорку и предпринимает меры по предотвращению рецидива болезни.

Народные средства

Рецепты альтернативной медицины применяются в качестве дополнения на любом этапе терапии кишечной непроходимости. После приступа такие средства помогают улучшить общее состояние малыша, а после проведения операции — быстрее восстановиться и улучшить работу органов пищеварения.

При подборе рецептов важно учитывать индивидуальные особенности ребенка. Некоторые ингредиенты могут быть причиной пищевой непереносимости или аллергической реакции.

Примеры народных средств:

    Народные средства - рецепты

  1. Сухофрукты с медом (в равных количествах надо смешать измельченную курагу, чернослив, изюм и инжир, добавить к заготовке небольшое количество меда, средство давать ребенку несколько раз в день по чайной ложке).

  2. Свежее облепиховое масло (из ягод облепихи отжать сок и поставить его в темное место на сутки, за это время на поверхности жидкости образуется масло, которое надо будет собрать в отдельную емкость и давать ребенку по половине чайной ложки перед каждым приемом пищи).
  3. Сливовый сок (сок сливы надо смешать с водой в равной пропорции, для детей грудного возраста разовая дозировка не должна превышать одну столовую ложку малышам постарше ее можно увеличить).

Диета

Кишечная непроходимость подразумевает соблюдение строгой диеты. В первые дни прогрессирования заболевания и после оперативного вмешательства детям рекомендуется лечебное голодание. Употреблять пищу разрешается только с третьего дня и минимальными порциями.

Продукты, которые могут спровоцировать затрудненное переваривание, должны быть полностью исключены из меню.

Готовить блюда надо только методом паровой обработки или варки. В рационе ребенка должны присутствовать следующие продукты:

  • каши;
  • кисель;
  • отвар шиповника;
  • кисломолочная продукция;
  • отварная свекла и морковь;
  • фруктовое желе;
  • легкие бульоны;
  • нежирные сорта мяса и рыбы (в протертом виде).

Профилактика недуга

Профилактика недуга и прогноз

В некоторых случаях предотвратить развитие кишечной непроходимости невозможно.

Например, при наличии врожденной формы недуга у ребенка или прогрессирования заболеваний, провоцирующих закрытие просвета кишечника, трудно поддающихся лечению.

Однако специалисты рекомендуют родителям соблюдать несколько важных правил, которые помогут снизить риск непроходимости кишечника до минимума.

Профилактические меры включают в себя следующие рекомендации:

  1. Своевременное удаление спаек и полипов в кишечнике у ребенка.
  2. Регулярное проведение осмотра малыша у профильных специалистов.
  3. Контроль рациона питания ребенка.
  4. При наличии боли в животе, тошноты или рвоты необходимо обращаться к врачу.
  5. Если у ребенка снизилась частота стула и мочеиспускания, то визит к специалисту нельзя откладывать ни в коем случае.

При своевременной диагностике и полноценном лечении кишечной непроходимости удается полностью исключить риск развития осложнений. Негативных последствий, меняющих качество жизни ребенка, при этом не возникает.

Если диагноз подтвержден несвоевременно, то прогнозы для родителей будут неблагоприятными. Поражение определенных участков кишечника может стать причиной развития серьезных заболеваний системы пищеварения во взрослом возрасте.

О кишечной непроходимости у детей вы можете узнать из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

pediatrio.ru

Непроходимость кишечника у новорожденных симптомы

Кишечная непроходимость у новорожденного ребёнка имеет несколько причин, с которыми связаны и симптомы и проявления.

Непроходимость кишечника у новорожденныхНепроходимость кишечника у новорожденных

Деление и причины

Непроходимость кишечника у новорожденных разделяется следующим образом:

  1. Дуоденальная – стеноз, атрезия, врождённые мембраны, киста общего жёлчного протока, предуоденальная воротная вена.
  2. Кишечная – мальротация и заворот, атрезия.
  3. Подвздошная – мекониевая непроходимость, атрезия, паховая грыжа, паралитический илеус.
  4. Обструкция толстого кишечника – болезнь Гиршпрунга, мекониевые пробки, перфорированный анус, атрезия.

У ребенка температура и понос

Дуоденальная непроходимость

Илеус этого типа является наиболее распространённым.

  1. Стеноз /атрезия – симптом «двойного пузыря», также очевиден у плода с гидрамнионом: непроходимость связана с кольцевидной поджелудочной железой (20%), монголизмом (30%) и другими аномалиями желудочно-кишечного тракта.
  2. Кольцевидная поджелудочная железа – если эта проблема не связана с дуоденальной атрезией, она может быть диагностирована в старшем возрасте.
  3. Врождённый синдром Ледда – заворот кишки, прикреплённый к печени, брюшной стенки и слепой кишке, как правило, проходит через двенадцатиперстную кишку: воздействие на переднюю стенку двенадцатиперстной кишки.
  4. Врождённая мембрана.
  5. Киста общего желчного протока.
  6. Предуоденальная воротная вена.
  7. Инверсус двенадцатиперстной кишки – ненормальная фиксация нисходящей двенадцатиперстной кишки: замедленный двенадцатиперстный проход и снижение опорожнения желудка, ведущее к гастриту.

Непроходимость тонкого кишечника:

  1. Мальротация и заворот.
  2. Атрезия – в половине случаев также атрезия дистальная.

Преходящая непроходимость

  1. Атрезия. Паховая грыжа.

    Паралитическая врожденная кишечная непроходимость у новорожденных – возникает вследствие лекарственных препаратов, вводимых женщине во время родов.

  2. Мекониевая непроходимость – вызывается меконием, затрагивает дистальную часть подвздошной кишки, внутриутробно происходит в 15%: почти всегда связана с кистозным фиброзом – муковисцидозом, встречается у 10-15% детей с муковисцидозом, болезнью лёгких, поражением двенадцатиперстной кишки, лечение мекониевого илеуса возможно с помощью ирриографии с Гастрографином (обратите внимание на баланс жидкости и электролитов!) или клизм с Ацетилцистеином, при отсутствии лечения у детей с кистозным фиброзом часто в возрасте от 6 месяцев до 3-х лет происходит пролапс прямой кишки (без прямой связи с мекониевой непроходимостью).

Обструкция колонн

Болезнь Гиршпрунга – аганглиоз, в 4% случаев – наследственный:

  • мальчики страдают непроходимость этого типа в 4-9 раз чаще, чем девочки,
  • отсутствие мышечных (Мейснера) и субмукозных (Ауэрбаха) сплетений парасимпатических ганглиев – не доходит к миграции нейробластов,
  • мекониальное не отходит более 24 часов, периодический запор и парадоксальная диарея, перед ирриографией не проводить клизму, цифровую экспертизу,
  • симптомы часто проявляются уже в первую неделю,
  • положить ребёнка на живот на время от 20 до 30 минут, затем сделать боковой снимок – иногда наблюдается отрицательный контраст (пневматизация).

Функциональная незрелость – мекониевые пробки – в остальном нормальные новорожденные, часто у матерей сахарным диабетом:

  • присутствует рвота, не отходит меконий, возникает обструкция аборального кишечника вплоть к непроходимости,
  • дилатация восходящей и поперечной ободочной кишки, тонкой кишки,
  • псевдоопухоль в прямой кишке – отсутствует газонаполнение,
  • иногда, при попытке ирриографии выходит пробка.

Мекониевая непроходимость

Непроходимость тонкой кишки у новорожденных (мекониевый илеус) вызывается непомерно плотным меконием.

Меконий – это содержание кишечника плода, образованное из эпителиальных клеток, жёлчного красителя (чёрно-зелёный цвет) и слизи.

Мекониевый илеус развивается на основе непроходимости через кишечник мекония, в основном, в подвздошной кишке. Аномально вязкий меконий прочно прилипает к стенке тонкой кишки и закрывает просвет. Осложнения включают перфорацию подвздошной кишки, мекониевый перитонит, заворот и атрезию или стеноз. У 90% маленьких пациентов с этой проблемой имеется муковисцидоз.

Синдром мекониевой пробки представляет собой временную обструкцию дистального отдела толстой и прямой кишки «пробкой» из концентрированного мекония. Причиной является нервно-мышечная кишечная незрелость, что приводит к временному удержанию и концентрации мекония.

Лечение консервативное.

Проблема чаще встречается у детей женщин с сахарным диабетом и у недоношенных новорожденных. Может быть признаком болезни Гиршпрунга.

Меконий, в основном, выходит в течение 24 часов после рождения. В случае гипоксии плода может отойти до рождения, результатом является мутная амниотическая жидкость.

Причины

Непомерно плотный и липкий меконий приклеен к стенке кишечника в подвздошной кишке, закрывая проход. Кишка над этим препятствием является расширенной, за ним – узкой, заполненной небольшими комками мекония. В 50% случаев состояния осложняет образование перфораций (разрывов) расширенной части кишечника и формирования перитонита.

Симптомы

  • недостаточный выход мекония и стула,
  • рвота,
  • муковисцидоз, часто присутствующий в семейном анамнезе,
  • самый значительный симптом – сильное вздутие (дилатация) живота,
  • симптомы внезапного инсульта брюшной полости.

Диагностика

  • Анамнез – важны данные о муковисцидозе в семье, многоводие, преждевременные роды, нарушение отхода мекония.
  • Клиническая картина – у ребёнка появляется рвота, растянутый живот, задержка стула.
  • Рентгенограмма брюшной полости – расширенная петля тонкой кишки, характерная картина «молочного стекла» в правой поясничной области.
  • Контрастное ирриографическое обследование – важно для подтверждения диагноза.

Лечение

Цель лечения заключается в удалении утолщённого мекония из просвета кишечника и, тем самым, в предотвращении возможных осложнений.

Стандартное поддерживающее лечение. Необходимо ввести желудочный зонд, обеспечить инфузионную поддержку и профилактическое лечение антибиотиками, должное внимание уделить лечению нарушений внутренней среды, оптимизировать внешние факторы (температура и влажность).

Консервативное лечение. При ранней диагностике проводятся кишечные промывания с использованием контрастного вещества и муколитиков. Иногда приходится промывание повторить несколько раз в течение разумного интервала периода. Консервативное лечение является успешным в 60% случаев.

Хирургическое лечение. Он выполняется в сложном мекониевом илеусе или безуспешности консервативного лечения.

Прогноз

Для детей с неосложнённым илеусом прогноз хороший. Качество жизни детей ограничено основным заболеванием – муковисцидозом, присутствующим у большинства маленьких пациентов с мекониевой непроходимостью.

Пилоростеноз

Пилоростеноз – это утолщение круговой мышцы при переходе желудка в двенадцатиперстную кишку, что становится препятствием для поступления пищевых продуктов из желудка в тонкий кишечник. Наиболее распространённый возраст развития заболевания у грудничка составляет от 3 до 6 недель жизни (в среднем, около 2 месяцев).

В 3 раза чаще встречается у мальчиков, часто речь идёт о первородных детях на грудном вскармливании.

Симптомы

Клинически пилоростеноз проявляется рвотой содержимого желудка, которая, как правило, следуют сразу после кормления. Ребёнок голоден, ест с аппетитом, но, по существу, всё съеденное извергает. Может присутствовать запор, или т.н. голодный стул. Симптомы начинают проявляться медленно, постепенно становится более выраженной рвота, частая (после каждого приёма пищи), ребёнок не набирает вес.

Лечение

Диагноз определяется с помощью УЗИ, решение – только хирургическое, т.к. имеет место острая ситуация. Операция проводится под общим наркозом, принцип работы заключается в рассечении гипертрофированной мышцы так, чтобы обеспечилось движение через соответствующую часть пищеварительного тракта.

После операции ребёнок быстро восстанавливается, в ближайшее время адаптируется к регулярному потреблению молока нормальными порциями, рецидив, как правило, не происходит. Иногда в первые несколько дней после операции сохраняется умеренная рвота, вызванная отёком обработанной области, но она быстро стихает.

Пребывание в стационаре, как правило, продолжается от недели до 10 дней.

Инвагинация

Инвагинация – это вставка одной части кишечника вместе с её кровеносными сосудами в соседний сегмент. Результатом является кишечная непроходимость и, в то же время, недостаточное кровоснабжение в поражённой части. В 95% эта проблема возникает на переходе тонкой и толстой кишки.

Обычно, пострадавшей группой являются дети от 6 месяцев до 2 лет (70%).

Диагностика

Заболевание диагностируется сонографически.

Инвагинация появляется внезапными пароксизмальными сильными болями в животе, ребёнок становится бледным, может также возникнуть чрезмерная потливость. Боль характерна короткой продолжительностью, 10-15 секунд, часто возникает во время сна, а затем стихает, ребёнок снова засыпает, но через 10-15 минут опять просыпается с той же болью. Постепенно боль становится более интенсивной, а спокойные интервалы могут сокращаться.

Рвота не является обязательным условием, она может отсутствовать. Основным диагностическим критерием является отход слизи с кровью (стул имеет вид малинового желе).

Лечение

Решением является госпитализация, в благоприятном случае можно провести процедуру специальной клизмы пострадавшей секции под общим наркозом. Если улучшение не наступает или имеют место существенные нарушения кровоснабжения поражённой области, необходима операция, потому что присутствует опасность для жизни ребёнка.

Это заболевание может повторяться, особенно, у детей старшего возраста.

Непроходимость кишечника у новорожденных симптомы Ссылка на основную публикацию

proinfekcii.ru

Непроходимость кишечника у новорожденных: симптомы, что делать?

Непроходимость кишечника у новорожденных – явление достаточное частое. Иногда у ребенка возникают боли в животе, но после поглаживания животика они проходят.

Но в некоторых случаях боли в животе – это симптомы непроходимости кишечника, что предполагает серьезное лечение.

В данной статье рассмотрены случаи непроходимости кишечника у новорожденных, способы ее лечения, а также признаки, которые свидетельствуют о проблемах в кишечнике.

Подробнее о непроходимости и ее причинах

Непроходимость делится на хроническую и приобретенную, которая может развиться в двух случаях:

  • из-за передавливания кишечника (странгуляционная);
  • если задний проход закрыт какой-либо опухолью или новообразованием (обтурационная).

Также непроходимость делится на частичную и полную. При первом виде непроходимость неполная, т. е. остается небольшая часть для прохода. Во втором случае кишка становится полностью непроходимой.

У грудничка основные причины, которые могут вызвать непроходимость, – защемление или ущемление кишки. Другое название этого явления – инвагинация.

В этом случае часть одной кишки входит в область другой. У мальчиков после шести месяцев жизни такое явление возникает чаще.Непроходимость кишечника у новорожденных

Причиной заворота кишки являются нарушения в работе перистальтики, которым подвержены дети.

Проблемы в сокращении стенок кишечника могут быть из-за излишней подвижности толстой кишки и незрелости системы пищеварения, еще кишку может сдавить опухоль в кишечнике.

Кроме того, инвагинация может произойти из-за спайки, находящейся в животе ребенка после операции. Если ребенок достаточно активный, то кишечник может завернуться за спайку в ходе прыжка.

Проблемы с проходимостью кишечника у ребенка заключаются также в слишком тугих каловых массах для организма новорожденного.

В итоге фекалии ребенка перекрывают кишечный просвет, что формирует копростаз, который вызывает непроходимость.

Копростаз может наблюдаться при различных врожденных дефектах кишки. Однако перекрыть задний проход может не только обилие каловых масс, но и глисты, а также какое-либо новообразование.

В случае с глистами дополнительный спазм кишки происходит от выделяемых ими токсинов. В таких случаях лечение начинают со снятия спазма кишечника.

Случается, что в течение первых двух недель с начала жизни ребенка появляются обильная рвота и тошнота.

Это может произойти из-за сужения жома между желудком и кишечником (пилоростеноз), из-за чего молоко не поступает в данные органы.

К врожденным дефектам, которые могут вызвать непроходимость в организме ребенка, относятся неправильное расположение и размеры кишечника, неправильное расположение соседних органов (поджелудочной железы).

Недостаток калия в крови может также вызвать динамическую кишечную непроходимость у новорожденного ребенка.

Видео:

Развитие непроходимости происходит из-за нарушений двигательной функции кишечника. Все это возможно после перенесенной операции, пневмонии или родовой травмы ребенка.

Также данный недостаток ЖКТ возможен, если новорожденный болен кишечной инфекцией.

Итак, давайте обобщим причины кишечной непроходимости:

  • новообразования, опухоли в кишечнике;
  • хронические дефекты ЖКТ;
  • защемление, зажим кишки;
  • спайки в кишечнике;
  • осложнения после оперативного вмешательства;
  • осложнение после курса лечения медикаментами;
  • копростаз.

Признаки заболевания и его диагностика

Признаки кишечной непроходимости ребенка абсолютно разные. Одним из них является отсутствие дефекации после рождения или испражнения с кровью.

Возможны жидкий стул, вздутие живота от скопившихся газов. Также характерно вздутие кишки. В некоторых случаях она бывает заметна невооруженным глазом.

Кроме того, признаком непроходимости является и рвота, которая наступает спустя какое-то время после приема пищи.

Как правило, количество рвотных масс намного больше объема молока, которое выпил ребенок. После расширения желудка временно интервал тошноты может увеличиться.

Основные симптомы при этом проявляются и внешне – ребенок становится беспокойным, у него наблюдаются активное потоотделение и бледность. В таком случае быстрое и эффективное лечение необходимо.

Отсутствие, задержка дефекации и внезапные боли в животе – основные симптомы непроходимости. Как правило, боли выражены в области живота, они возникают внезапно, схватками, и повторяются каждые десять минут.

Непроходимость кишечника у новорожденных

Причины этого кроются в том, что кишечник пытается протолкнуть содержимое, позднее боль становится постоянной, потому что мышцы кишечника устают.

Боль может уменьшиться на второй или третий день, но это плохой знак.

Несмотря на проявляющиеся симптомы, поставить диагноз «непроходимость» достаточно сложно.

Уточнить ее вид и причины еще сложнее, потому что, несмотря на то, что существует рентген, спутать кишечную непроходимость с чем бы то ни было еще несложно, т. к. похожие симптомы и нарушения в кишечнике бывают у недоношенных детей.

Однако при каких бы то ни было подозрениях на непроходимость кишечника следует сразу обратиться к врачу, т. к. проблема очень серьезная и может привести к летальному исходу.

Первым делом врач выполняет осмотр ребенка, чтобы определить состояние здоровья в целом. Затем возможно обследование рентгеном, которое позволяет выявить дефекты в развитии или расположении органов ЖКТ.

Иногда кишечник ребенка наполняют воздухом или используют барий для большего раскрытия кишки, чтобы увидеть возможные опухоли или копростаз.

Данная процедура делается, если родители обратились не позднее двенадцати часов после появления первых симптомов.

В более сложных случаях применяют особый метод хирургического вмешательства – лапароскопию для обследования заворотов и спаек кишки.

Возможно применение УЗИ, но только в качестве дополнительной диагностики в спорных случаях.

Терапия патологии

Если у ребенка наблюдаются вышеперечисленные симптомы, то нужно немедленно обратиться к врачу.

Непроходимость кишечника у детей может повлечь за собой серьезные последствия, включая смерть ребенка.

Самолечением в таких случаях заниматься не нужно – требуется лечение под наблюдением опытного врача.

В клинику или больницу следует обратиться как можно скорее, в некоторых случаях может потребоваться консультация хирурга.

Видео:

При завороте кишки ее пытаются расправить воздухом, который запускают в задний проход ребенка.

Чтобы быть уверенным, что кишечник принял нормальное состояние, малыша оставляют в больнице для дальнейших наблюдений. Позже ребенку вводят бариевую взвесь в кишечник.

Если кишка приняла нормальное состояние, то взвесь примерно через три часа выйдет вместе с фекалиями.

Кишечник можно расправить таким способом, если обратиться за помощью и начать лечение не позже суток с начала появления первых симптомов.

Если непроходимость вызвана клубком глистов в просвете кишки, то сначала пробуют снять с кишки спазм.

Если это не помогает, то требуется оперативное вмешательство – хирург разрезает живот и пытается протолкнуть глистов дальше, по кишечнику.

В некоторых случаях, если этот способ не сработал, кишку разрезают и достают гельминтов с последующим зашиванием.

Динамическая непроходимость требует лечение более длительное и серьезное, а также обязательную госпитализацию.

Ребенку делают различные виды клизм, восполняют нехватку калия в организме, вкалывают «Прозерин» и ставят капельницы с различными гипертоническими растворами.

Кроме того, лечение динамической непроходимости предполагает введение в желудок зонда и дальнейшие процедуры очищения кишечника.

Спаечная непроходимость кишечника наиболее опасна. В данном случае без оперативного вмешательства не обойтись.

Непроходимость кишечника у новорожденных

Если родители поздно обратились в больницу, то кишечник может быть с первыми симптомами некроза. Тогда омертвевшую часть кишечника приходится удалять.

При перитоните лечение включает в себя различные витамины, обезболивающее и средства, направленные на общее укрепление организма.

При кишечной непроходимости важно очень быстро распознать признаки и симптомы патологии, а затем вовремя начать лечение.

Если первые симптомы непроходимости проявляются еще в роддоме, то тогда ребенку делают промывание желудка, ставят различные капельницы.

В случае ухудшения состояния обязательно прибегают к оперативному методу.

protrakt.ru

Основные симптомы непроходимости кишечника у новорожденных

Содержание

Непроходимость кишечника у новорожденных – опасная патология, в результате которой нарушается естественное продвижение жидкости, пищи и газов через кишечник. Такое состояние вызывает острую боль, а иногда даже становится угрозой для жизни маленького ребенка. Поэтому каждому родителю нужно знать, как определить кишечную непроходимость у детей, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью.

Разновидности патологии

Непроходимость кишечника у новорожденных

Кишечная непроходимость грудничков до года может иметь приобретенный или врожденный характер. Спровоцировать приобретенную непроходимость могут воспалительный процесс и хирургическое вмешательство.

Причинами врожденной кишечной непроходимости у грудничка могут стать:

  • нарушение развития кишечника в эмбриональном периоде;
  • патологии внутренних органов.

Различают несколько классификаций патологии у младенцев.

В зависимости от наличия физического препятствия непроходимость бывает:

  1. Механическая – связанная с блокировкой кишечника рубцом или новообразованием, который мешает нормальному продвижению содержимого.
  2. Динамическая – может появиться в том случае, если произойдет нарушение волнообразных сокращений мышечной стенки органа, после чего передвижение пищи по нему оказывается затрудненным или прекращенным.

Исходя из того, в каком месте произошло нарушение, выделяют:

  1. Высокую закупорку кишечника. Ее причиной, в большинстве случаев, становится стеноз или атрезия двенадцатиперстной кишки.
  2. Низкая — является следствием нарушения в подвздошной или тонкой кишки.

По степени непроходимости, патология бывает полная или частичная.

В зависимости от скорости развития проявлений, выделяют:

  1. Острую непроходимость имеет стремительное развитие.
  2. Хроническая – развивается медленно. Боль при этом может отсутствовать. Имеет прогрессирующий характер развития.

Исходя из количества точек непроходимости, ее квалифицируют как:

  1. Простую – если движению пищи препятствует механическое препятствие, которое полностью закрывает просвет кишечника ребенка. Таким образом, содержимое кишечника может двигаться в обратном направлении.
  2. Замкнутый контур – если закупорка произошла в 2 точках, из-за чего содержимое кишечника не способно двигаться ни в одном из направлений.
  3. Ущемленная патология – развивается из-за нарушения кровообращения в закупоренном сегменте.

Причины патологии

К основным причинам развития непроходимости в пределах тонкого кишечника у детей становятся:

  • грыжа;
  • спайки, заворот или инвагинации.

В толстом кишечнике патология может возникнуть из-за:

  • заворота;
  • дивертикулы;
  • опухоли.

Мекониевая непроходимость

Первородный кал у новорожденных (меконий) имеет волокнистую и плотную структуру, что усложняет его прохождение. В случае если закупорка произошла именно аномальным меконием, то малышу необходима клизма или даже хирургическое вмешательство.

Возникнуть такое расстройство может из-за:

  • дефицита пищеварительных ферментов, в частности трипсина;
  • кистозного фиброза;
  • инфекции;
  • увеличения лимфоузла.

Болезнь Гиршпрунга

Данное заболевание является нарушением кишечной моторики и встречается у каждого четвертого грудничка с кишечной непроходимостью. Бывают случаи, когда болезнь начинает прогрессировать у более старших деток.

На волнообразные движения кишечника, в результате которых пища может продвигаться, сказывается отсутствие нервных клеток в толстом отделе кишечника. У новорожденных симптомы болезни Гиршпрунга проявляются в первые сутки жизни отсутствием стула.

В течение первых двух лет жизни у детей возникают другие проявления болезни – хронические запоры, отсутствие аппетита и прибавка в весе, растянутый живот, частая рвота, задержка в развитии.

Спасти такого ребенка может операция по удалению части пораженного толстого кишечника.

Заворот кишок

Данная патология связана с самостоятельным раскручиванием стенок определенного отдела кишечника. Чаще всего нарушение происходит в сигмовидной кишке. Дуоденальный затвор

Патология возникает в результате перекручивания двенадцатиперстной кишки. В результате дуоденального затора нарушается кровообращение органа, снижается или полностью прекращается его снабжение кислородом и питательными веществами, что приводит к гангрене (отмиранию тканей). Развивается такое состояние стремительно.

Инвагинация

Такое состояние возникает, когда происходит складывание кишечника в самого себя по принципу антенны. Инвагинации больше всего подвержены дети возрастом от 3 месяцев до 6 лет.

Грыжи и спайки

Любые спайки, имеющие врожденный или приобретенный (послеоперационный) характер часто становятся причиной кишечной непроходимости у детей.

Спайками называют фиброзную ткань, полоски которой могут соединяться между собой или с внутренними органами. После такого объединения пространство кишечника становится суженым, что приводит к зажатию его части и блокировки передвижения пищи.

Симптомы

Признаки кишечной непроходимости у грудных детей вариативны и зависят от возраста пациента, того, какой вид закупорки, и где произошел.

Новорожденные дети

Кишечная непроходимость у новорожденных может быть связана с аномальным развитием органа, сужением просвета или чрезмерным удлинением определенной области.

В таких случаях малыша беспокоят:

  1. Вздутие живота из-за невозможности выхода газов.
  2. Рвота. В рвотных массах можно увидеть желчь.
  3. Задержка мекония или его незначительное количество.
  4. Большое количество околоплодных вод у беременной.

Если кишечный просвет ребенка сильно сужен, то из прямой кишки может выделяться слизь.

Дети до 1 года

Причиной патологии у деток становится незрелость или неправильная работа желудочно-кишечного тракта.

В таких случаях появляются характерные симптомы:

  1. Рвота.
  2. Примеси крови и слизи в каловых массах.
  3. Острая боль живота.
  4. Вздутие живота.
  5. При пальпации живота можно отметить уплотнения.

Дети старше 1 года

После 1 года у детей закупорка возникает внезапно.

Ее проявления:

  1. Острая боль.
  2. Рвота.
  3. Вздутие живота из-за скопившихся в нем газов.
  4. Отсутствие стула.

Чем ближе к желудку произошла патология, тем сильнее рвота у малыша. Если нарушения произошли в толстом кишечнике, то рвоты может не быть вообще. +

При этом ребенка мучают позывы к опорожнению, которые ничем не заканчиваются, что вызывает боль. При отсутствии помощи, у ребенка начинается некроз тканей и резкое ухудшение состояния.

Диагностические мероприятия и терапия

Благодаря тому, что проявления нарушений всегда ярко выражены, родители могут вовремя заметить проблему и обратиться за медицинской помощью. Поставить точный диагноз может только хирург или педиатр.

Для этого он осмотрит ребенка, прощупает живот и назначает дополнительное обследование:

  • анализ крови;
  • УЗИ;
  • рентгенографическое исследование брюшной полости.

Малышу с диагнозом «кишечная непроходимость» нужна срочная госпитализация. Консервативные методы лечения используются только тогда, когда отсутствуют серьезные осложнения. Они будут направлены на устранение застоя и ликвидацию его последствий.

Консервативное лечение заключается в:

  1. Промывании желудка, что позволит остановить рвоту.
  2. Постановке клизмы с гипертоническим раствором.
  3. Для расправления складки в кишечнике используется заполнение прямой кишки воздухом.
  4. Приеме анальгетиков, спазмолитиков и противорвотных препаратов.
  5. Введении водно-солевого раствора.
  6. Для стимуляции работы кишечника малышу делается инъекция Прозерина.

Если непроходимость имеет паралитический характер, то ребенку назначают слабительные препараты.

В случае неэффективности консервативной терапии, врач может назначить операцию. К ней прибегают также в случае наличия у малыша прямых показаний. Во время хирургического вмешательства производится удаление части кишечника, в которой возник застой.

Особенности питания

Во время лечения малышу нужен голод и постельный режим.  После того как непроходимость удалось устранить, ребенку назначают щадящую диету, задача которой восстановить микрофлору и правильную работу кишечника.

После операции ребенку назначают лекарственные препараты, которые помогут простимулировать кишку работать в правильном режиме. Принимать пищу разрешают небольшими порциями.

После  того как состояние ребенка стабилизируется, ему необходимо исключить из рациона сложно перевариваемые продукты, свежие овощи, фрукты, пищу, которая способна привести к запору. В основе рациона должны быть кисломолочные продукты, овощные супы или сваренные на легком мясном бульоне, отварное мясо нежирных сортов, желе, кисели, зеленый чай, отвар из шиповника.

Рекомендуем прочитать:

proctologi.com

Как лечится кишечная непроходимость у детей?

Непроходимость кишечника у детей – это нарушение функции продвижения содержимого желудочно-кишечного тракта от желудка к прямой кишке. Заболевание вызывается аномалиями развития или приобретается при воздействии внутренних и внешних факторов.

Содержание:

Кишечная непроходимость развивается в следующих формах:

  • острая;
  • хроническая;
  • рецидивирующая.

В свою очередь острая форма разделяется на высокую и низкую, в зависимости от места расположения препятствий, мешающих продвижению пищеварительных соков и каловых масс.

Врожденная непроходимость вызывается пороками развития кишечника:

Непроходимость кишечника у новорожденных

  • удвоением кишечных петель;
  • артенизиями;
  • ущемлением петель в дефектах брызжейки;
  • заворотом тонкой кишки;
  • нарушением формирования других органов и прочими аномалиями.

При высокой кишечной непроходимости у новорожденных препятствия, мешающие нормальному функционированию кишечника, расположены в начале толстой или в двенадцатиперстной кишке.

Характерные симптомы состояния – отмечается неравномерное вздутие живота в области эпигастрия, рвота с примесью желчи, из прямой кишки вместо мекония выделяется только светлая слизь, в которой не присутствуют околоплодная жидкость и клетки эпидермиса, заглатываемые младенцем при прохождении через родовые пути.

Если провести рентгенологическое  обследование, то на снимке можно увидеть два уровня жидкости с газом, по чему можно судить, что двенадцатиперстная кишка ненормально расширена.

При КН низкого типа препятствие располагается в повздошной кишке.

В этом случае основные симптомы – рвотные массы с каловым запахом, видимая перистальтика, вздутие живота. На рентгеновском снимке видны расширенные петли толстого кишечника.

При хронической КН кишечник сдавлен, пища после еды застаивается, стул может быть самостоятельным, но скудным. Часто возникает рвота с примесью желчи.

Рецидивирующая врожденная кишечная непроходимость вызвана аномалией строения кишечника. Завороты тонкой кишки имеют временный характер, могут ущемляться часть кишечника, появляться внутренние грыжи. Во время защемления возникают острая боль, спазмы, рвота, задержка отхождения газов и трудности с опорожнением кишечника. Иногда приступы стихают самопроизвольно.

Механическая кишечная непроходимость вызвана сужением просвета кишечника, внедрением инородного тела: глистными инвазиями, появлениями опухолей различной этиологии. Динамическая КН происходит вследствие рефлекторных спазм или парезов, появляющихся при интоксикации.

Наиболее часто среди видов приобретенной КН диагностируют инвагинацию. У грудных детей чаще всего тонкая кишка внедряется в толстую – 93% всех инвагинаций. В остальных случаях кишечная непроходимость вызвана образованием полипов, опухолей, дивертикул.

Признаки инвагинации:

Непроходимость кишечника у новорожденных

  • спазматические боли в животе;
  • примеси крови в кале;
  • рвота.

Спаечную КН вызывают сращения органов брюшной полости – чаще всего состояние проявляется после оперативных вмешательств иного типа.

У детей спаечная болезнь может быть первичной и вторичной. Первичная возникает на фоне пареза, вторичная – отсроченная – после восстановления перистальтики.

Симптомы обоих состояний одинаковы: рвота, задержка газов, схваткообразные боли, неравномерное вздутие живота, задержка стула. Признаки состояния ярко выраженные.

Отсроченную КН необходимо дифференцировать от пищевого отравления.

Обтурационная кишечная непроходимость у детей вызывается появлением опухолей и аскоридозом. Общие симптомы характерны для данного заболевания. Конгломерат, образованный аскаридозом, при пальпации под пальцами перемещается, каловые массы неподвижны.

В появлении заворота кишок у младенцев и детей постарше чаще всего виноваты бывают сами родители. Нарушение перистальтики и повышение внутрибрюшного давления вызывается в большинстве случаев пищевой непереносимостью – неправильным введением прикорма или неподходящими продуктами. От пищевого отравления отличается тем, что в первые часы заболевания происходит задержка стула и повышенное выделение газов без отхождения, что вызывает острые боли.

Вводить прикорм необходимо понемногу, анализируя, как реагирует организм малыша на данный вид пищи. Если в течение 2-3 дней расстройство кишечника или повышенное газообразование не исчезло, от прикорма следует отказаться, или перейти на другой вид смеси.

Признаки динамической КН: отсутствие кишечных шумов и несимметричное вздутие живота.

Возникает непроходимость данного типа:

  • при дегидратации – обезвоживании организма;
  • при перитоните – остром воспалительном процессе, когда содержимое кишечника изливается в брюшину;
  • при гипоксемии – понижение содержания кислорода в крови, вызванное различными причинами.

Лечение кишечной непроходимости у детей во многом зависит от видов заболевания, причин, его вызвавших, и наличия осложнений.

Непроходимость кишечника у новорожденных

Лечение врожденной кишечной непроходимости только оперативное.

При инвагинации – если маленького пациента доставляют в стационар в течение первых 12-24 часов после начала заболевания – может проводиться консервативное расправление кишечника воздухом, который вводят в прямую кишку под давлением.

Если уже выявили некроз или начинается перитонит, патология устраняется оперативно.

При спаечной форме КН операции проводятся только в случае, когда паранефральные новокаиновые блокады и сифонные клизмы не сняли опасную симптоматику. Повторное хирургическое вмешательство при склонности к образованию спаечного процесса вызывает разрастание тяжей внутри брюшины. Но если функции кишечника не нормализуются, иссечения спаек избежать не удается.

Заворот кишок и обтурационную кишечную непроходимость, если она вызвана опухолями, лечат оперативными методами.

При кишечной непроходимости, вызванной интоксикацией организма, аллергическими реакциями, застоями каловых масс или аскаридозом, применяется консервативная терапия. Болевой синдром снимают спазмолитиками, с помощью клизм размывают каловые массы, назначают препараты, помогающие кишечнику провести самоочищение. Для удаления аскарид вводят противоглистные средства, которые убивают паразитов. В дальнейшем мертвых глистов вымывают сифонными клизмами.

При динамической форме КН показана операция.

Вне зависимости от формы кишечной непроходимости при наличии перитонита проводится хирургическое вмешательство.

У младенцев возможно предупредить появление заворота кишок. К введению в рацион новых продуктов необходимо относиться с осторожностью.

Окончательная адаптация кишечника малыша – заселение его флорой и полное формирование пищеварительных органов – заканчивается только к 3 годам. До этого времени не стоит кормить детей пищей, не приспособленной для детских желудков, и не следует нарушать режим питания. Врачи не просто так «придумали» режим дня и прием пищи в одно и то же время.

Непроходимость кишечника у новорожденных

Обычно введение дополнительного прикорма рекомендуется с 6 месячного возраста. Если после ввода новых пищевых добавок желудок у младенца расстраивается, появляются рвота, понос, спастические боли, нужно сделать вывод, что пищеварительные органы еще не сформировались и введение прикорма откладывают еще на 1,5-2 месяца.

Все остальные виды кишечной непроходимости предупредить невозможно, но можно попытаться предупредить хирургическое вмешательство.

Чтобы как можно раньше начинались терапевтические мероприятия, следует вызывать «скорую помощь», как только возникает совокупность симптомов: рвота с неприятным запахом, вздутие кишечника, повышенное газообразование, задержка стула или кровавый понос.

Даже если окажется, что эти признаки не являются симптоматикой кишечной непроходимости, испытывать неудобство от того, что «потревожил врача», не следует. Любые острые боли в животе, которые не проходят у детей более 20 минут – достаточный повод для обращения к врачу.

Домашними средствами кишечную непроходимость устранить невозможно. Отсутствие медицинской помощи в течение 12-24 часов у младенцев и 48 у детей постарше вызывает летальный исход.

mjusli.ru


www.belinfomed.com


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.