Исследование толстой кишки

Исследование толстой кишки

Заболевания прямой кишки не редкость. Главное, их вовремя диагностировать, что позволит провести терапию и получить положительный эффект. Исследование толстой кишки проводится разными способами, для которых, так или иначе, требуется подготовка или дополнительные методы (например, контрастирование). Альтернатива ректальному исследованию, где применяется пальпация, это современные виды, что позволяют провести скрининг образований на слизистой и получить конкретные результаты.

Исследование толстой кишки
При подозрении на заболевание или плановом осмотре толстой кишки могут использоваться разные методики осмотра, имеющие свои особенности в полученных результатах.

Показания к обследованию

Проблемы с толстым кишечником могут привести к значительному ухудшению функционирования желудочно-кишечного тракта, и, как следствие, серьезно подорвать состояние здоровья. Разные недуги толстой кишки распространены почти так же, как заболевания дыхательной системы. Проверить ее состояния можно различными методами, как традиционными, так и современными. Если у пациента обнаруживают один или несколько нижеследующих симптомов, то обследование необходимо:


  1. полипоз;
  2. кровь в кале;
  3. непроходимость кишечника;
  4. язвенный колит;
  5. снижение веса;
  6. боли в нижней части живота;
  7. постоянный незначительный жар и анемия;
  8. тошнота, рвота;
  9. вздутие живота.

Вернуться к оглавлению

Ректальное обследование

Данный метод обследования предварительный, он помогает доктору избрать способы дальнейшей диагностики. Тем не менее, пальпация дает возможность определить патологию тканей и внутренних органов, окружающих прямую кишку, оценить работоспособность заднепроходного сфинктера, выбрать наиболее подходящее положение больного для дальнейших исследований. Также этот способ поможет узнать в каком состоянии слизистая оболочка прямой кишки. Подготовка к этому способу подразумевает предварительное очищение с помощью клизмы.

Вернуться к оглавлению

Магнитно-резонансная томография


МРТ толстого кишечника является наиболее передовой и информативной технологией в современной медицине. Магнитно-резонансная томография подходит для обследования всего организма и отдельных органов. Однако МРТ-диагностика при исследовании патологий толстого кишечника не показывает полную картину заболевания. МРТ не передает внутреннюю структуру органа, поэтому результаты обследования не дают 100% точности. Эту диагностику используют как вспомогательный метод.

Вернуться к оглавлению

Компьютерная проверка

Благодаря рентгеновскому излучению КТ позволяет обследовать внутреннее состояние кишечника. Существуют специфические виды КТ. Один из них называется компьютерная виртуальная колоноскопия — это проверка непосредственно прямой кишки. Это альтернатива эндоскопии. Основные показания для колоноскопии — это скрининг новообразований на слизистой, чаще полипов, которые приводят к раку толстой кишки. При КТ возможно получить 3-хмерное изображение, которое заменяет визуальное. Скрининг проводится благодаря так называемым «срезам» (частям), что невозможно при помощи рентгена. Импульсы передаются на компьютер, как картинка. Процедура занимает не больше 15 минут. Она абсолютно безболезненна.

Вернуться к оглавлению

Колоноскопия

Это процедура, при которой врач-эндоскопист оценивает внутреннее состояние толстой кишки.
я этого нужен специальный зонд. Она имеет двойное назначение. С ее помощью можно проверить состояние слизистой, сделать скрининг некоторых состояний: язвы, полипы, опухоли. Также дает возможность удалить небольшие новообразования, и сразу с помощью анализа выявить, является ли состояние кишки предраковым. Еще один способ называется фиброколоноскопия. Биопсия толстой кишки возможна этим способом. В таком обследовании задействована специальная аппаратура, позволяющая делать фотографии или видеозапись. Эта процедура хороша тем, что просматриваются все сегменты толстой кишки. Такая проверка назначается при подозрении на наличие какой-либо опухоли.

Исследование толстой кишки
Ректороманоскопия даёт возможность увидеть состояние стенок толстой кишки и сделать забор биоматериала.

Вернуться к оглавлению

Ректороманоскопия

Это достоверный метод выявления заболеваний. Процедура проводится ректороманоскопом, который вводится в кишечник на 20—30 см. Это позволяет точно проверить определенный сегмент толстой кишки. Показаниями к такому осмотру являются нарушения стула, гнойные или кровяные выделения, боль в заднем проходе. Ректороманоскопия помогает увидеть всякие изменения слизистой и взять материал для гистологии (анализ происхождения новообразований), то есть, провести двойное исследование. Процедура назначается до рентгеновского осмотра. Людям поле 40 лет рекомендована ректороманоскопия по совету специалиста для профилактики.

Вернуться к оглавлению

Альтернативные исследования


Исследования толстой кишки возможны другими способами. Обследование внутренней поверхности слизистой с помощью специального инструмента называется аноскопией. Этим дополняется пальпация заднего прохода. Позволяет взять материал для биопсии или мазки. Подготовка проста — очистительная клизма после стула. Ирригоскопия — рентгеновское исследование, где необходимо контрастирование. Поэтому прямая кишка заполняется специальной жидкостью. Таким образом, контрастирование помогает увидеть и зафиксировать состояние отделов кишечника.

Эхографическое исследование проводится при хронических запорах и патологических состояниях (врожденных или приобретенных). Чтобы проверить кишечник, эхография проводится поэтапно и оценивается после созданных искусственно определенных состояний. Это оценка до наполнения кишки, во время ее наполненности и после опорожнения. Обязательный в таком случае наполненный мочевой пузырь, который «сдвигает» кишечник. Эхография невозможна без полного очищения кишечника накануне. Здоровую прямую кишку эхография показывает как округлое образование, состоящее из плотного ободка и неоднородной структуры под ним — так выглядит слизистая. После заполнения, эхография показывает овальное образование с удвоенным ободком. После опорожнения кишка принимает первичные виды.


Вернуться к оглавлению

Лабораторные методы и показатели исследований толстого кишечника

При новобразованиях назначается гистологический или цитологический анализ, где исследуются взятые из кишечника материалы. Такие анализы показаны, если невозможно сделать биопсию. Оба анализа позволяют получить оценки того, является новообразование опасным или нет. При изменениях в показателях анализа крови врач может заподозрить наличие развивающейся опухоли. Если человека беспокоят геморроидальные кровотечения, определяется показатель анемии. Для таких целей используется общий анализ крови. Параллельно назначается копрограмма (специфический анализ кала). Она дает возможность узнать, насколько качественно переваривается пища. При необходимости назначается анализ кала на скрытую кровь, если кровоточивость подозревается, но не видна.

Вернуться к оглавлению

Что выбрать?

При появлении проблем с кишечником не пытайтесь решать их сами. Даже если вы чувствуете некоторый психологический дискомфорт, все равно обратитесь к врачу. Не исключено, что профессиональная первичная проверка избавит вас от беспокойства и покажет, что страхи надуманы. Сначала необходим ректальный осмотр и пальпация живота в расслабленном состоянии. Опытный врач сразу заметит отклонения. От этого зависит выбор других способов определения диагноза. В некоторых случаях будет достаточно анализов крови или кала. Конечно, вы можете настоять на проведении той или иной процедуры, однако помните, что они имеют свои противопоказания. Поэтому только специалист назначит необходимое вам обследование и адекватное лечение.


pishchevarenie.ru

Инструментальное обследование кишки

Обследование кишечника выполняется по определенным показаниям. Пациентами могут быть как взрослые, так и дети. Существуют эндоскопические и неэндоскопические методики. В первом случае слизистая осматривается изнутри при помощи камеры. Это наиболее информативный способ выявления различных заболеваний. Обследовать человека необходимо, если у него имеются следующие симптомы:

  • постоянная или периодическая боль в животе;
  • нарушение стула по типу запора или диареи;
  • рвота калом;
  • вздутие живота;
  • наличие крови или других патологических примесей в каловых массах.

Наиболее часто организуются следующие исследования:

  • фиброэзофагогастродуоденоскопия;
  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • аноскопия;
  • ирригоскопия;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • капсульная колоноскопия;
  • радионуклидное исследование;
  • рентгенография.

зарубежный аппарат

Иногда проводится лапароскопия. Лечебно-диагностическая процедура, при которой снаружи осматриваются органы брюшной полости. В процессе обследования больных можно выявить следующие заболевания:

  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • дивертикулы;
  • полипы;
  • язву 12-перстной кишки;
  • дуоденит;
  • энтероколит;
  • проктит;
  • геморрой;
  • анальные трещины;
  • кондиломатоз;
  • парапроктит.

У детей комплексное обследование позволяет обнаружить инвагинацию, мегаколон, стеноз кишечной трубки и болезнь Гиршпрунга. В ходе колоноскопии часто выявляются паразиты (цепни, аскариды, острицы). В процессе эндоскопического исследования можно взять фрагмент слизистой кишки для цитологического и гистологического анализа. Это необходимо в сомнительных случаях для исключения злокачественной патологии.

Эндоскопическое исследование ДПК

Проверить состояние 12-перстной кишки позволяет ФЭГДС. Это эндоскопический метод обследования пациентов. Он позволяет осмотреть лишь начальный отдел тонкой кишки. ФЭГДС часто проводится и с лечебной целью. В ходе исследования можно остановить кровотечение или удалить инородное тело. Различают плановую и срочную ФЭГДС.


Исследование толстой кишки

Преимуществами этого исследования являются:

  • быстрота;
  • информативность;
  • хорошая переносимость;
  • безопасность;
  • низкая инвазивность;
  • безболезненность;
  • возможность осуществления в стенах поликлиники;
  • доступность.

К недостаткам можно отнести дискомфорт при введении зонда и неприятные ощущения во время отхождения анестезии. ФЭГДС проводится при подозрении на следующую патологию:

  • язву;
  • гастродуоденит;
  • кровотечение;
  • рак Фатерова сосочка;
  • дуоденит;
  • кишечно-желудочный рефлюкс.

Перед ФЭГДС требуется подготовка. Она включает в себя отказ от приема пищи непосредственно перед процедурой и соблюдение диеты на протяжении нескольких дней. За 2-3 дня до исследования нужно исключить из рациона острые блюда, орехи, семечки, шоколад, кофе и алкогольные напитки. Ужинать накануне нужно не позднее 18 часов вечера.


Утром нельзя завтракать и чистить зубы. Исследовать 12-перстную кишку и желудок нужно в положении лежа на левом боку с прижатыми к телу коленями. Через рот пациенту вводится тонкая трубка с камерой. Проводится местное обезболивание. Это обеспечивает безболезненность процедуры. Во время осмотра человек не должен разговаривать. Проглатывать слюну нужно только с разрешения врача. Есть можно только спустя 2 часа после исследования.

Противопоказаниями к проведению ФЭГДС являются:

  • искривление позвоночного столба;
  • зоб;
  • атеросклероз;
  • новообразования средостения;
  • инсульт в анамнезе;
  • гемофилия;
  • цирроз;
  • инфаркт миокарда;
  • сужение просвета пищевода;
  • бронхиальная астма в фазу обострения.

Относительные ограничения включают тяжелую форму гипертензии, стенокардию, лимфоаденопатию, острое воспаление миндалин, психические расстройства, воспаление глотки и гортани.

Проведение колоноскопии кишечника

Основным инструментальным методом диагностики заболеваний толстой кишки у женщин и мужчин является колоноскопия. Она бывает классической и капсульной. В первом случае используется фиброколоноскоп. Это гибкий зонд, который вводят в кишку через задний проход.

Исследование толстой кишки

Возможностями колоноскопии являются:

  • извлечение инородных предметов;
  • восстановление проходимости кишечника;
  • остановка кровотечения;
  • биопсия;
  • удаление опухолей.

Как можно подготовиться к этой процедуре, известно не каждому. Основная цель — очищение кишечника. Для этого используются клизмы или специальные слабительные. В случае запора дополнительно назначается касторовое масло. Клизма выполняется при задержке дефекации. Для ее проведения потребуются кружка Эсмарха и 1,5 л воды.

В течение 2-3 дней нужно придерживаться бесшлаковой диеты. Запрещено употреблять свежие овощи, фрукты, зелень, копчености, соления, маринады, ржаной хлеб, шоколад, арахис, чипсы, семечки, молоко и кофе. Вечером накануне процедуры требуется очистить кишечник. Применяются такие препараты, как Лавакол, Эндофальк и Фортранс.

Колоноскопия проводится под местной анестезией. Процедура менее приятная, нежели ФЭГДС. Зонд с камерой на конце вводится в прямую кишку. Врач осматривает все отделы толстого кишечника, начиная с прямого. Расширение кишечника происходит благодаря нагнетанию воздуха. Данное исследование длится 20-30 минут. При неправильно проведенной колоноскопии возможны следующие осложнения:

  • кровотечение;
  • прободение кишки;
  • вздутие;
  • лихорадка;
  • боль.

При ухудшении общего состояния после процедуры нужно посетить врача. В норме у здорового человека слизистая толстого кишечника бледно-розового цвета. Она блестящая, без язвенных дефектов, выпячиваний и наростов, гладкая с легкой исчерченностью. Сосудистый рисунок равномерный. Уплотнения, гной, кровь, отложения фибрина и некротические массы не определяются. Абсолютными противопоказаниями к колоноскопии являются перитонит, тяжелая форма сердечной и дыхательной недостаточности, инфаркт, тяжелый ишемический инсульт и беременность.

Рентгенологическое исследование кишки

Способы обследования кишечника включают ирригоскопию. Это разновидность рентгенографии, при которой применяется красящее вещество. Данное исследование позволяет определить патологические изменения слизистой. Детально оценивается рельеф кишки. Контрастирование бывает простым и двойным. В первом случае применяется сульфат бария. Во втором — дополнительно вводится воздух.

Преимуществами ирригоскопии являются:

  • безопасность;
  • безболезненность;
  • доступность;
  • информативность;
  • небольшая лучевая нагрузка.

Оценивается состояние ободочной (восходящей, поперечной и нисходящей), сигмовидной и прямой кишок. Рекомендуется вводить контраст не через рот, а через прямую кишку с помощью клизмы. Во время обследования пациент находится на боку с прижатой к животу верхней ногой. Устанавливается ректальная трубка, через которую вводят раствор бария.

Затем делается обзорный снимок. После этого обследуемый человек опорожняет кишечник. Далее делается повторный снимок. Имеются следующие показания к проведению ирригоскопии:

  • подозрение на опухоль;
  • кровь в кале;
  • наличие стула с гноем;
  • боль при дефекации;
  • вздутие живота с задержкой стула;
  • хронические запор и диарея.

Существует 3 основных метода подготовки к процедуре:

  • очистительные клизмы;
  • прием препарата Фортранс;
  • проведение гидроколонотерапии.

По снимку делается заключение. При выявлении неравномерных складок-гаустр, участков сужения кишки в сочетании с неполным выведением контраста при дефекации можно заподозрить синдром раздраженного кишечника. Если в процессе обследования обнаружены неравномерный диаметр ободочной кишки, сужение просвета на фоне спазма и участки несимметричного сокращения, то это указывает на язвенный колит. Ирригоскопию нельзя проводить беременным, при перфорации кишки, дивертикулите, язвах и тяжелой форме сердечной недостаточности.

Проведение капсульного исследования

Современные методы обследования кишечника включают капсульную колоноскопию. Ее отличие в том, что в задний проход больного ничего не вводится. Достаточно приема одной капсулы, снабженной двумя камерами. Преимуществами данного исследования являются:

  • безопасность;
  • простота;
  • отсутствие необходимости в анестезии;
  • отсутствие лучевой нагрузки;
  • малоинвазивность;
  • возможность обследования кишки без очистительной клизмы.

глотание капсулы

К недостаткам можно отнести неудобство обработки полученных данных и трудность проглатывания. Запись картины кишечника с капсулой записывается на специальном приборе, который одевается на пояс. Данное исследование применяется ограниченно. Оно дорогостоящее. Капсульное исследование проводится при невозможности осуществления колоноскопии и ирригоскопии.

Осложнения включают задержку выведения капсулы. У некоторых пациентов развиваются аллергические реакции. Исследование проводится в амбулаторных условиях. Человеку не нужно находиться в больнице. После проглатывания капсулы можно заниматься повседневными делами. Подготовка включает применение слабительных.

Осмотр при помощи ректороманоскопа

Для осмотра конечных отделов кишечника часто организуется ректороманоскопия. Процедура проводится при помощи ректороманоскопа. Он представляет собой осветительный прибор с металлической трубкой. Толщина последней различна. При помощи ректороманоскопа можно осмотреть слизистую сигмовидной и прямой кишок на расстоянии до 35 см от заднего прохода.

Исследование толстой кишки

Врачи рекомендуют проходить это исследование пожилым людям 1 раз в год с профилактической целью. Известны следующие показания к ректороманоскопии:

  • боль в заднем проходе при дефекации и в покое;
  • упорный запор;
  • неустойчивый стул;
  • кровотечение из прямой кишки;
  • наличие в кале слизи или гноя;
  • чувство инородного тела.

Исследование проводится при хроническом геморрое и воспалении толстой кишки. Ректороманоскопия противопоказана при острой анальной трещине, сужении кишки, массивном кровотечении, остром парапроктите, перитоните, сердечной и легочной недостаточности. Подготовка аналогична таковой при колоноскопии.

Непосредственно перед введением тубуса ректороманоскопа в задний проход его смазывают вазелином. Продвижение аппарата проводится во время потуг. Для расправления складок кишечника накачивают воздух. При наличии большого количества гноя или крови может использоваться электроотсос. При необходимости забирается материал для гистологического анализа.

kiwka.ru

Показания к эндоскопии кишечника

Что такое эндоскопия кишечника, возможно наслышаны многие пациенты. Но не каждый проходил через эту процедуру. Такая методика помогает обнаружить различные заболевания и опухолевидные процессы непосредственно внутри пищеварительного тракта.

Эндоскопическое исследование толстой кишки назначается пациентам:

  • при кровянистых выделениях из прямой кишки;
  • при нагноении анальной зоны;
  • при болезненных ощущениях в животе;
  • при потере веса и развитии анемии;
  • при изменениях характера опорожнения;
  • при изменении цвета и структуры каловых масс.

Также такой тип обследования назначается в качестве профилактического осмотра у людей:

  • в возрасте старше 40 лет;
  • в возрасте от 20 до 35 лет при наследственной предрасположенности;
  • с наличием опухоли в прямой кишке;
  • с наличием язвенного колита.

Лечебную эндоскопию пациентам проводят при обнаружении полипов, попадании чужеродного тела в пищеварительный канал, кровоточивости. После процедуры производят забор материала на гистологическое исследование.

Эндоскопия кишечника

Типы эндоскопической диагностики

Эндоскопическое исследование кишечника осуществляется при помощи мягкой трубки, на которой располагается осветительная оптика и маленькая камера. Диаметр трубки не превышает 15 миллиметров.

Выделяют несколько видов данной процедуры.

Капсульная эндоскопия кишечника

До сегодняшнего момента кишечный канал очень тяжело было просмотреть из-за его анатомической особенности. В современное время появилась методика, которая позволяет осмотреть все внутренние органы пищеварительной системы. Одной из таких является капсульная эндоскопия кишечника.

Этот способ является хоть и простым, но эффективным. Пациенту нужно проглотить небольшую капсулу. Она опускается вниз по кишечному каналу и делает снимки внутри кишечника. После чего на экран выводится изображение. Все это происходит благодаря датчику, которые посылает сигналы.

После завершения процедуры капсула выходит естественным путем вместе с каловыми массами.

Эзофагогастродуодэноскопия кишечника

Такая методика обследования дает возможность просмотреть пищевод, желудок и тонкую кишку. В народе его прозвали заглатывание кишки. Больному через глоточную область вводят гастроскоп. Его опускают на глубину примерно 30 сантиметров.

Такой метод диагностирования используют при заболеваниях в виде:

  • гастрита;
  • язвенного заболевания желудка и кишечника;
  • кровотечения из верхней части пищеварительной системы;
  • подозрений на опухоль;
  • нарушения функциональности других органов в пищеварительной системе.

Манипуляции длятся недолго от 2 до 5 минут. Чтобы процедура была менее болезненной и принесла меньший дискомфорт, используют местное обезболивающее лекарство.

Ректароманоскопия кишечника

Эндоскопия кишечника
Этот тип исследования позволяет осмотреть область толстого кишечника. В зону анального отверстия вводят небольшую трубку на глубину 30 сантиметров.

Эндоскопия прямой кишки позволяет распознать болезни в виде:

  • парапроктита;
  • геморроя хронического характера;
  • подозрений на возникновение опухолей в зоне толстой кишки;
  • подозрений на опухоль у мужчин в предстательной железе.

На устройстве, которое применяется для исследования, располагается несколько светодиодов, отверстие для подачи воздуха и небольшая камера. Такая комплектация помогает избежать неприятных ощущений. Продолжительность процедуры составляет 10-15 минут.

Колоноскопия кишечника

Такая методика позволяет осмотреть полностью область толстого и тонкого кишечника. Трубка имеет длину до полутора сантиметров, при этом она гораздо тоньше, чем при других типах эндоскопии.

Колоноскопия назначается пациентам:

  • при нарушении характера или цвета стула;
  • при болезненных ощущениях в аноректальной зоне;
  • при появлении выделений гнойного или кровавого из прямой кишки;
  • при воспалительном процессе в области толстого или тонкого кишечника;
  • при колитах и язвенном заболевании.

Колоноскопию необходимо делать людям старше 45 лет в качестве профилактического исследования.

врач диагностик

Возможные ограничения к эндоскопии кишечника

Когда пациент узнал про эндоскопию, что это такое и когда назначается, стоит разузнать, имеются ли какие-либо ограничения.

При обращении к специалисту, больной должен рассказать о своих жалобах доктору. Основываясь на этом, составляется анамнез и ставится предварительный диагноз. Какой тип обследования назначить, также решает врач.

Но любая из этих процедур имеет ряд ограничений.

Абсолютные противопоказания кроются:

  • в болезнях сердечно-сосудистой системы;
  • в тяжелом состоянии больного;
  • в заболеваниях дыхательной системы;
  • в воспалительных процессах в прямой кишке;
  • в имении опухолей в прямой кишке.

Выделяют и относительные ограничения. При них возможно осуществление процедуры, но надо проводить все манипуляции с предельной осторожностью и соблюдать все рекомендации врача.

К ним относят:

  • шоковое состояние больного;
  • психоэмоциональную неустойчивость пациента;
  • нарушение свертываемости крови;
  • язвенное заболевание;
  • подозрение на перфорацию кишечного канала.

Чтобы избежать развития неблагоприятных последствий, специалисту нужно знать о наличии любого противопоказания.

пациент у врача

Подготовка к эндоскопии

Как проходить подготовка к эндоскопии кишечника? Каких рекомендаций необходимо соблюдать пациентам?

Подготовка к эндоскопическому исследованию включает три основных правила.

  1. Первое правило.
    За три-четыре дня до диагностики надо придерживаться строгого питания. Из меню стоит убрать все те продукты, которые вызывают газообразование и вздутость. К ним относят фруктовые и овощные блюда, зелень, гречневую, овсяную, перловую каши, сухофрукты, ягоды и грибы. Из жидкостей стоит отказаться от молочной продукции, кваса, минеральной воды, газировки.
  2. Второе правило.
    Непосредственно за день до диагностирования надо произвести чистку кишечного канала. Такие мероприятия осуществляются при помощи клизм и слабительных средств. Чаще всего пациентам прописывают Фортранс. Этот препарат продается в виде порошка и растворяется в воде. Принимать его нужно в течение всего дня, начиная с обеда.
  3. Третье правило.
    В день выполнения процедуры запрещается кушать и пить. Утром до шести часов надо принять последний литр Фортранса. Обследование выполняется только на голодный желудок.

Может применяться анестезия, поэтому потребуется помощь кого-то из близких людей, чтобы довести пациента до дома.

Проведение эндоскопии кишечника

При назначении ректароманоскопии доктор сначала производит осмотр аноректльной области, а также дает оценку тонуса при помощи пальпирования. Такая методика осуществляется в коленно-локтевой позе. Пациента просят прилечь на левый бок.

Устройство смазывают вазелином, а потом аккуратно вводят в прямую кишку. Чтобы устранить дискомфорт и боль, пациенту предлагают использовать местный анестетик.

Колоноскопия имеет схожесть с ректароманоскопией. Больного также кладут на левый бок. Но трубка имеет большую длину и позволяет осмотреть не только область толстого, но и тонкого кишечника.

В некоторых ситуациях процедуры могут проводиться во время медикаментозного сна. Чаще всего их назначают детям младше 12 лет. Больной не испытывает никакого дискомфорта, но слышит все то, что говорит доктор.

Но медикаментозный сон имеет ряд противопоказаний в виде:

  • нарушения работы сердечной мышцы;
  • угнетения дыхательной системы;
  • рвоты и тошноты;
  • наличия аллергических проявлений.

Больно ли проводить эндоскопию? Скорее возникает не болевое, а дискомфортное чувство. Чтобы предотвратить такое состояние, врачи предлагают использовать анестезирующие средства.

Если после манипуляций человек почувствовал боль, то можно однократно принять Но-шпу или Дротаверин. Такое состояние объясняется наличием газов. Как только они выйдут из кишечника, все придет в норму.

Если у пациента наблюдается болевое чувство дольше двух дней, поднялась температура и появилась кровоточивость, нужно срочно обратиться к доктору. Возможно, во время диагностики повредились кишечные стенки.

zivot.ru

Какой врач обследует кишечник

Проблемами пищеварительного тракта занимается врач терапевтического профиля – гастроэнтеролог. Именно этот специалист выясняет наличие жалоб у пациента, собирает анамнез жизни, заболевания и семейный анамнез, производит объективный осмотр.

При необходимости он выписывает направление на проведение инструментальной и лабораторной диагностики, а также занимается интерпретацией полученных данных. На основании результатов, доктор может установить окончательный диагноз и назначить адекватную схему лечения. Выполняют диагностические процедуры специалисты различного профиля.

При необходимости применить рентгенологические методы исследований, обследованием занимается врач-рентгенолог. Если же показано проведение эндоскопических манипуляций – эндоскопист. Эти специальности являются достаточно узкими и требуют наличия определенных навыков.

Эндоскопия кишечника

Методы обследования толстого кишечника

При подозрении на наличие патологии в области толстого кишечника или же в профилактических целях наиболее распространенными являются такие методы обследования:

  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • эндоскопическая диагностика;
  • ирригоскопия;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • капсульная эндоскопия.

Обследование кишечника колоноскопия

Колоноскопия является одним из самых информативных методов обследования толстого кишечника. Он выполняется при помощи специального прибора – колоноскопа, дающего возможность в реальном времени осмотреть состояние слизистой оболочки всех отделов толстого кишечника, начиная от ануса и заканчивая баугиниевой заслонкой, расположенной на границе подвздошной и слепой кишки.

Метод требует выполнения пациентом специальной подготовки и соблюдения диеты. Колоноскоп оборудован специальными механизмами, позволяющими повторять ход толстого кишечника, поворачивать камеру, осуществлять видео фиксацию, а также манипуляторами для забора биопсии, прижигания кровоточащих сосудов, удаления небольших полипозных разрастаний.

Обследование кишечника ректороманоскопия

Ректороманоскопия – метод, применяемый для выявления патологических состояний, локализованных в области дистальных отделов толстого кишечника (прямая и сигмовидная кишка). Производится обследование при помощи ректороманоскопа – это жесткая трубка, дающая возможность при помощи системы оптических линз осмотреть состояние слизистой оболочки кишечника. Прибор состоит из металлической трубки длинной около 30 сантиметров, содержащей в себе систему линз, инструмент для подкачки воздуха и освещения.

Рентгеновское обследование кишечника

К рентгенологическим методам обследования толстого кишечника относят компьютерную томографию и ирригоскопию. Все эти виды обеспечивают получение информативного изображения, позволяющего дать характеристику состояния внутренней стенки кишечника, выявить новообразования, язвенные дефекты, полипы, патологические стенозы или дилатацию, а также нарушение нормального расположения – дистопию.

Компьютерная томография выполняется при помощи специального аппарата, делающего большое количество рентгеновских снимков, позволяющих послойно изучить строение организма. Его единственным минусом считается низкая разрешающая способность в отношении близких по плотности тканей, а также сильное облучение пациента, в связи с чем процедуру нельзя повторять многократно.

Ирригоскопия – метод, требующий заполнения толстого кишечника рентгенконтрастным веществом (бариевая взвесь), произведением снимков при тугом наполнении и после опорожнения кишечника. Он дает возможность оценить состояние дистальных отделов пищеварительной системы и оценить работу баугиниевой заслонки.

Способы обследования тонкого кишечника

Тонкий кишечник является более сложным в диагностическом плане участком. Его петли находятся достаточно далеко от ротовой полости или заднего прохода для введения эндоскопа, а небольшой просвет и постоянное движение значительно усложняют визуализацию при помощи томографа. Для обследования тонкого кишечника применяются такие методы:

  • эндоскопия;
  • капсульная эндоскопия;
  • УЗИ;
  • рентгенография.

Обследование кишечника УЗИ

Ультразвуковая диагностика приобретает все большие масштабы. Ее безвредность и относительно низкая стоимость позволили поставить аппарат для УЗИ в практически любой клинике по всему земному шару. Его действие основывается на способности ультразвуковых волн отражаться от внутренних органов. Специальный датчик улавливает отраженные волны и преображает их в изображение.

Таким образом доктор может осматривать внутренние органы в режиме реального времени без нарушения целостности кожных покровов. Метод позволяет оценить состояние тонкого кишечника, выявить различные патологии, в том числе и ургентные. Безопасность исследования позволяет применять его даже в отношении новорожденных детей, для выявления возможной атрезии органов пищеварения и других патологий.

Капсульная эндоскопия кишечника

Развитие современных технологий достигло того рубежа, когда видеокамера, радиопередатчик, аккумуляторная батарея и даже осветительный элемент были уменьшены до таких размеров, чтобы они поместились в небольшую капсулу, похожую на те, которые мы принимаем при лечении тех или иных патологий.

Капсульная эндоскопия кишечника – это метод диагностики, при котором применяется небольшой зонд, проглатываемый человеком и посылающий изображения в режиме реального времени врачу-диагносту. Он дает возможность без какого-либо дискомфорта, необходимости введения пациента в наркоз оценить состояние абсолютно всего пищеварительного тракта.

Наибольшая информативность способа наблюдается при прохождении капсулы через тонкий кишечник, так как ни один метод не способен дать изображение внутренней стенки тощей и подвздошной кишки без нарушения целостности кожных покровов. Дороговизна такой диагностики не позволяет применять ее в отношении всех пациентов, имеющих нарушения в работе пищеварительной системы.

Фиброгастродуоденоскопия

Этот вид эндоскопического исследования считается наиболее популярным. Он обладает максимальной информативностью при исследовании пищевода, желудка и начальных отделов двенадцатиперстной кишки. ФГДС дает возможность визуализировать внутреннюю стенку проксимальных отделов пищеварительной системы.

Выполняется диагностика при помощи специального эндоскопа, обладающего видеосистемой, освещением, механизмом для нагнетания воздуха, а также специальными манипуляторами. При необходимости специалист может произвести забор материала для гистологического исследования, прижечь кровоточащий сосуд или наложить на него специальную латексную лигатуру.

Рентгенография органов брюшной полости

Этот метод является наиболее распространенным и дешевым. Тем не менее его информативность достаточно высокая и он дает возможность выявить наличие кишечной непроходимости, как тонкокишечной, так и толстокишечной. Он выполняется в отношении всех хирургических и гастроэнтерологических больных в качестве скрининга перед госпитализацией в стационар.

Подготовка к эндоскопии кишечника

Эндоскопия кишечника позволяет визуализировать слизистую оболочку кишечника, как толстого, так и тонкого. В зависимости от вида диагностики потребуется выполнение различных подготовительных мер. Для выполнения эндоскопии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки нужно неплотно поужинать, а утром, непосредственно перед исследованием, вообще не кушать. Это позволит пище покинуть желудок и начальные отделы тонкого кишечника, что освободит их стенки от пищевых масс для лучшей визуализации.

Эндоскопия толстого кишечника требует более тщательной подготовки. Она продолжается в среднем от 2 до 4 дней. От пациента требуется соблюдение специфической бесшлаковой диеты, которая исключает из рациона такие продукты:

  • хлебобулочные изделия;
  • сладости;
  • газированные напитки;
  • свежие овощи;
  • жареное мясо;
  • жирные кисломолочные продукты;
  • бобовые культуры;
  • каши.

Обычно пациента просят принимать в пищу отварные овощи, обезжиренный кефир, отварное мясо, не менее 2-х литров воды в сутки, галетное печенье. Благодаря этому производится очистка толстого кишечника от шлаков, каловых камней. Вечером, перед исследованием, пациент должен принять слабительное средство, что поспособствует утреннему физиологическому отхождению каловых масс и очистке пищеварительного тракта.

За полчаса до эндоскопии пациенту сделают клизму до получения чистой воды. Все эти меры дадут возможность получить максимально информативные результаты диагностики, что важно для проведения дифференциальной диагностики и установления окончательного диагноза.

Как проводится обследование кишечника

Выполнение обследования кишечника – достаточно тонкая процедура, так как большинство из видов диагностики не предусматривает применения седации или введения пациента в наркоз. Очень важным является умение врача, позволяющее свести дискомфорт от ситуации и самой процедуры для обследуемого человека к минимуму.

Различные методы обследования требуют кардинально разного подхода. Например, перед прохождением колоноскопии, ФГДС, ректороманоскопии и ирригоскопии пациент должен пройти специальную подготовку. Только после этого человека просят занять необходимую позу.

Для эндоскопических видов больной ложится на бок, колоноскопия требует еще и приведения нижних конечностей к животу. После этого в ротовую полость или задний проход вводятся эндоскопы. Далее все манипуляции полностью зависят от ловкости диагноста и расслабленности пациента. Больного просят дышать глубоко и спокойно, пока доктор, продвигаясь по ходу пищеварительного тракта, подкачивает воздух для расширения просвета и лучшей локализации, выполняет осмотр.

Ректороманоскопия выполняется в коленно-локтевой позе или лежа на боку в условиях специального кабинета для создания максимально комфортных условий для больного. Выполнение похоже на эндоскопическую диагностику, только используется другой инструмент и осматривается меньшая протяженность толстого кишечника.

Рентгенография с барием – более сложная процедура, которая выполняется в несколько этапов. После выполнения подготовительных мер пациенту в толстый кишечник вводится рентгенконтрастная взвесь (в этот момент обследуемый лежит на боку с приведенными нижними конечностями). После этого делается первый снимок в «фазу тугого наполнения». Далее человека просят опорожнить кишечник, после чего производится второй снимок для оценки рельефа слизистой оболочки.

Большой выбор диагностических методов позволяет оценить функциональное состояние всего пищеварительного тракта. Риск развития осложнений, таких как инфицирование, сводится практически к нулю, так как эти методы не требуют нарушения целостности кожных покровов.

После выполнения обследования пациент обычно может вернуться к нормальному ритму жизни. Некоторые эндоскопические методы дают возможность одновременно с диагностикой произвести миниинвазивные хирургические вмешательства для устранения кровотечений, удаления небольших полипов, а также они позволяют произвести забор материала для гистологического исследования и установления окончательного диагноза.

Воспользоваться этими видами диагностики можно в любом современном медицинском центре. Ориентироваться следует на стоимость процедуры, опыт доктора, а также отзывы о диагносте и клиническом центре на форумах в интернете.

telemedicina.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector