Исследование кишечника

Исследование кишечника

Стиль жизни, по которому живет большая часть мирового населения, не всегда подразумевает здоровый образ жизни и питания. Одной из самых часто встречающихся проблем со здоровьем являются нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Открытия медицинской сферы последних лет позволяет безболезненно проводить различные диагностики человеческого организма.

Наличие патологий возможно выявить в комфортных для пациента условиях и максимально эффективно. Заболевания желудочно-кишечного тракта реально обнаружить на любых стадиях и даже без явных клинических признаков и симптомов. Поставить правильный диагноз может только квалифицированный медицинский работник.

Научные деятели современности предлагают несколько видов диагностики кишечника, различающиеся по виду проблемы, степени тяжести и особенностям конкретного пациента. К ним относятся:

  • Обследование капсулой;
  • Эндоскопическое обследование;
  • Колоноскопия;
  • Ирригоскопия.

Капсульное обследование и его особенности

Капсульное обследование производится путем проглатывания энтерокапсулы со встроенной внутрь нее видеокамерой. Данный метод попал в отечественную медицину благодаря израильским ученым, которые его изобрели.

Большой плюс капсульной диагностики — минимальная инвазивность и высокая информативность. Доктор, проводящий процедуру, сможет конкретно оценить внутреннее состояние ЖКТ пациента. Рекомендуется подобный способ диагностики тем пациентам, у которых имеют место быть следующие признаки:

  • боль в области живота;
  • скрытые кровотечения;
  • подозрение на врожденное заболевание;
  • подозрение на наличие опухоли.

Процесс диагностики начинается с прикрепления на тело человека записывающего приспособления, после чего он должен проглотить видеокапсулу. Передвижение прибора по желудочно-кишечному тракту осуществляется за счет волн перистальтики.

После этих манипуляций, данные, полученные в результате обследования, обрабатываются специальными компьютерными программами. Длительность обработки данных может достигать порядка 8 часов. Специалист определит наличие полипов, опухолей, включая раковые, а также всех остальных патологий кишечника. Капсула выводится из организма естественным путем.

В отдельных случаях, а именно при слабой перистальтике кишечника у пациента, используется несколько иная капсула под названием Patency. Ее цель — определение суженных участков кишечника.

На вид и по габаритам эта капсула такая же как обычная, но при застревании ее в верхнем отделе кишки, происходит саморастворение капсулы (занимающее около 2 суток). Внутри Patency находится не видеокамера, а специальный микрочип, который как раз и поможет выявить в каких локациях кишка сужена. 

По окончании диагностики чип выводится из организма естественным путем.


Эндоскопическое обследование

К данному способу диагностики прибегают для определения скрытых патологий пациента, таких как полипы и опухоли. Процесс является безопасным для пациента, а также безболезненным.

Благодаря эндоскопии можно точно оценить состояние слизистой оболочки кишечника. Врач обследует слизистую пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстого кишечника и тонкого кишечника.

Процесс осуществляется на пустой желудок. Предварительно пациент должен простимулировать очищение слабительными медикаментами. Последующий этап — введение ультразвукового датчика в прямую кишку.

Затем, когда прибор достигает необходимого участка кишечника, доктор оценивает состояние образования или иной патологии и на основании увиденного предпринимает дальнейшие действия и методы лечения.

Противопоказания. Эндоскопию не рекомендуется проводить людям, имеющим заболевания сердца или легких, по причине воздействия специальных медикаментозных средств. Но в любом случае с каждым больным такой вопрос решается индивидуально, исходя из условий конкретного случая.

Колоноскопия


Это нелюбимый многими пациентами метод диагностики. Болезненным его не назвать, скорее он неприятный, но эффективность очень высока.

Колоноскопию проводят с помощью фиброколоноскопа, который вводится в организм пациента после очищения кишечника специальным слабительным препаратом. Процедура длится минут 30, во время ее проведения пациент может ощущать вздутие живота.

Фиброколоноскоп — медицинский жгут, имеющий гибкую текстуру, оснащенный оптической системой. Благодаря этому прибору возможны следующие манипуляции:

  • изучение и оценка состояния стенок желудочно-кишечного тракта;
  • взятие биопсии (отщепление небольшого участка ткани) для последующего гистологического анализа;
  • удаление доброкачественных опухолей и полипов небольшого размера.

При проведении колоноскопии специалист устанавливает конкретную причину жалоб пациента. Таким образом проводится диагностика опухолей, туберкулеза, спаек кишечника и прочих патологий. Пациент в основном узнает о своем состоянии сразу после завершения процедуры.

Ирригоскопия

Ирригоскопия — обследование желудочно-кишечного тракта с помощью рентгена. Предварительно необходимо максимально очистить кишечник, применяя для этого клизмы и слабительные медикаменты. Накануне проведения ирригоскопии пациенту нельзя есть.

Перед диагностикой пациент принимает внутрь сульфат бария, являющийся рентгеноконтрастным веществом. Вещество наполняет участки кишки и помогает доктору осмотреть ее контуры и степень просвета, что в дальнейшем поможет выявить наличие патологий.


В некоторых случаях необходимо осуществить метод двойного контрастирования. Что это значит? После того, как кишечник освобождается от рентгеноконтрастного вещества, его заполняют воздухом. Благодаря этому, также можно определить очертания всех отделов кишечника.

На основании увиденных контуров доктор определяет наличие свищей, опухолей, дивертикулеза, врожденных патологий, язвенных образований, рубцов и так далее. Ирригоскопия безопасна и безболезненна, пациент минимально подвергается облучению. В каких случаях рекомендована ирригоскопия:

  1. выделение слизи и гноя из кишечника;
  2. боли в области ануса и толстой кишки;
  3. хроническое расстройство желудка (диарея, запор);
  4. кровяные выделения из прямой кишки;
  5. подозрение на опухоль в желудочно-кишечном тракте;
  6. невозможность осуществить колоноскопию для точной формулировки диагноза;
  7. непроходимость кишечника (с помощью рентгена и ультразвукового исследования подтверждается наличие данного диагноза).

Диагностика толстого кишечника

Для определения болезней толстой кишки доктора назначают целый ряд требуемых обследований и анализов.

Первоначально осуществляется анализ крови на клинический и биохимический состав. Для определения дисбактериоза пациент сдает кал в лабораторию. Пять основных методик обследования прямой кишки:

  • аноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • фиброколоноскопия;
  • лабораторная диагностика кала на дисбактериоз;
  • анализ крови.

Необходимым является пальцевое ректальное обследования, которое должно производиться при любом намеке на болезнь органов малого таза. Данная процедура осуществляется доктором при помощи специальных приспособлений.

Для начала анализируется состояние мышц ануса, что позволит выявить ряд заболеваний: геморрой, анальные трещины, сужения в просвете кишки, опухолевые образования, рубцы и так далее. В отдельных случаях используют ректоскоп, необходимый для диагностики более глубоко удаленных участков толстой кишки.

Для общего обследования толстой кишки прибегают к фиброколоноскопии, перед которой необходимым является полное очищение кишечника.

Диагностика тонкого кишечника

Обследование начинается с диагностики состояния двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишки. Локализация этих участков ЖКТ находится между толстым кишечником и желудком. Специалист в данной области — гастроэнтеролог. Для диагностики применяют:

  1. фиброскопию;
  2. ирригоскопию;
  3. эндоскопию;
  4. ультразвуковое исследование;
  5. рентген.

Назначение на комплексное обследование можно получить исключительно у гастроэнтеролога. Перед проведением диагностики важно соблюдать несколько дней диету для разгрузки ЖКТ.

Благодаря эндоскопии можно выявить у больного патологии различных степеней тяжести. Так же часто как эндоскопию, для диагностики тонкого кишечника, применяют метод ректоскопии (осмотр внутренних стенок кишечника ректороманоскопом). Благодаря эндоскопии решаются следующие проблемы:

  • избавление от полипов;
  • остановка кровотечения;
  • установка зонда для питания;
  • удаление посторонних предметов.

Еще один высокоэффективный способ выявления болезней любого из отделов тонкого кишечника — двухбалонная энтероскопия, проводимая пациенту под общим наркозом. Она применяется если у больного наблюдаются:

  1. опухолевые образования;
  2. аденоматозы;
  3. полипы;
  4. кровотечение в области тонкого кишечника;
  5. наличие инородных тел в тонком кишечнике.

О капсульной эндоскопии — в тематическом видеоматериале:

Рак тонкого кишечника

Колоректальный рак (рак тонкого кишечника) определить зачастую весьма непросто. Эта болезнь может скрываться за маской другой патологии, врачам нужно потрудится для того, чтобы выявить именно ее.

Главные признаки рака тонкой кишки — не исчезающие боли в области живота и проблемы с проходимостью кишечника. Особенно если боли имеют нарастающий характер, то необходимо назначить еще одно или несколько обследований.


Рак кишки может присутствовать даже если УЗИ показало отрицательный результат. Так как раковые образования нередко носят скрытый характер, очень часто докторам не удается с первого раза рассмотреть его.

Многие, для однозначного определения наличия болезни, обращаются за помощью к специалистам Израиля и Германии, так как там самые современные методики и оборудование. Если есть хоть малейшее подозрение на раковую опухоль, то обследования придется продолжить, пока не станет известен однозначный диагноз.

Помимо уже упомянутых способов диагностики существует такая процедура, как энтероскопия. В ходе этой процедуры осуществляется эндоскопическое обследование, иногда сопровождающееся биопсией.

Отличную оценку качества заслужили медики Израиля. Многие больные обращаются за медицинской помощью к сотрудникам именно этой страны. Медицинские клиники и центры Израиля снабжены целым арсеналом методов диагностики, необходимых для этого средств, а также в их распоряжении новейшее профессионально оборудование. Иностранные пациенты имеют возможность полностью обследовать кишечник в клиниках этой страны.

Главной определяющей процедурой является обследование с помощью видеокапсулы — эндоскопия. Для точного обследования тонкого кишечника эта процедура является незаменимой и самой информативной. Видеокапсула для эндоскопии была изобретена именно здесь, около 10 лет назад, и по сей день ей нет достойной аналогичной замены.

Для чего существует эндоскопия и ее этапы

Эндоскопия позволяет качественно диагностировать толстый и тонкий кишечник на наличие различных заболеваний. Она включает три этапа:


  • колоноскопия (диагностика толстого кишечника);
  • ректаманоскопия (обследование прямой кишки на глубину до 30 см);
  • энтероскопия или интестиноскопия (обследование тонкого кишечника).

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография является безопасным методом исследования кишечника, без причинения пациенту болевых ощущений.

МРТ позволит узнать, есть ли у пациента хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Перед началом проведения важно очистить кишечник посредством клизмы. Далее осуществляется прием контрастного вещества пациентом. Длительность процедуры весьма коротка (всего 10 минут).

Благодаря методу МРТ доктор, специализирующийся на данной проблеме, сможет точно определить степень тяжести заболевания, произвести осмотр каждого участка кишечника, найти метастазы (если таковые имеются). Также благодаря магнитно-резонансной томографии можно выявить наличие злокачественных образований.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

pishhevarenie.com

Расспрос больного


При заболеваниях кишечника основными жалобами являются боль по ходу кишечника и при дефекации, метеоризм, понос, запор и иногда кишечное кровотечение.

Боли

Боли могут носить приступообразный характер (кишечная колика). Обычно такие боли возникают при периодических судорожных сокращениях гладких мышц кишечной стенки, что наблюдается при острых воспалительных процессах в тонкой кишке (энтерит) или толстой кишке (колит). Боли могут быть обусловлены также растяжением кишечника в результате скопления в нем большого количества газа или непроходимости кишечника. Локализация болей дает приблизительное представление о том, какой орган поражен. Боли в области пупка встречаются при заболеваниях тонкой кишки, в левой подвздошной области – при заболеваниях сигмовидной кишки, в правой подвздошной области – при заболеваниях слепой кишки и аппендиците. Боли, возникающие при акте дефекации, наблюдаются при заболеваниях прямой кишки (геморрое, трещине заднего прохода, раке прямой или сигмовидной кишки).

Метеоризм

Метеоризм – избыточное скопление газов в кишечнике, обычный результат усиления процессов гниения, брожения и расслабления тонуса кишечной стенки. Больные жалуются на стеснение и распирание в животе, приступы болей, шумное отхождение газов, особенно мучительное для больных, но способствующее прохождению болей.


Понос (диарея)

Диарея – учащенное выделение жидкого кала, суточная масса которого превышает 200 г. Однако существует ряд состояний, которые необходимо отличать от поноса. При синдроме раздраженной кишки, тиреотоксикозе, проктите и др. выявляют частый стул, но суточная масса кала нормальная. Недержание кала – это непроизвольная дефекация, обусловленная нарушением функции мышц прямой кишки и тазового дна. Если понос продолжается не более 14 суток, то он считается острым, если дольше – хроническим.

  • Острый понос развивается при кишечной инфекции (Escherichia coli, Clostridium perfrinens, Staphylococcus aureus и др.). Возникнуть острый понос может также при отравлениях, при возобновлении приема пищи после длительного голодания, при приеме некоторых лекарственных средств, например, противоопухолевых при химиотерапии.
  • Хронический понос продолжается неделями и месяцами. По патогенезу выделяют воспалительный, осмотический, секреторный, дискинетический и искусственный хронический понос.
  • Воспалительный понос обусловлен не только воспалением кишечной стенки, но и снижением всасывания и усилением секреции. Развивается этот понос при неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, иногда после облучения малого таза по поводу опухолей женских половых органов и предстательной железы (лучевой энтероколит), нарушении всасывания желчных кислот (при поражении подвздошной кишки). В последние годы хронический понос наблюдается у больных СПИДом.
  • Осмотический понос развивается при нарушении всасывания в тонкой кишке плохо переваренных компонентов пищи или лекарственных средств, что приводит к повышению осмотического давления, удерживающего воду в просвете. Выделяется большое количество зловонного жирного кала. У больных наблюдаются похудание и авитаминозы. Осмотический понос развивается при недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы, болезни Уиппла, недостаточности лактазы и синдроме короткой кишки. Понос уменьшается при голодании.
  • Секреторный понос обусловлен усиленной секрецией воды в кишечник и наиболее часто развивается при гормональных нарушениях (карциноидном синдроме, синдроме Золлингера–Эллисона, множественной эндокринной неоплазии, модулярном раке щитовидной железы и др.); тяжелом энтерите и после резекции или шунтировании дистального отдела подвздошной кишки.
  • Дискинетический понос возникает при нарушении моторной функции кишечника у больных с синдромом раздраженной кишки; при неврологических заболеваниях вследствие нарушения вегетативной иннервации кишечника; у больных инсулинзависимым сахарным диабетом, у которых встречается профузный водянистый понос, сочетающийся с недержанием кала.
  • Искусственный понос бывает обусловлен приемом слабительных. Чаще всего он встречается у женщин. Характерны водянистый понос, боль в животе, слабость, похудание и отеки. Искусственный понос может быть у больных с психическими заболеваниями.

Запоры

Запор – длительная задержка кала в кишечнике. У большинства людей стул бывает не реже трех раз в неделю. Но о запоре следует думать в тех случаях, когда при дефекации больные вынуждены сильно тужиться, кал твердый, имеется ощущение переполнения внизу живота и неудовлетворенность актом дефекации. Запор возникает при нарушении перемещения каловых масс в толстой кишке или из-за расстройств функции прямой кишки и сфинктера заднего прохода.

  • Первичное нарушение перистальтики протекает по типу толстокишечной непроходимости, причиной которой могут быть опухоли; стриктуры толстой кишки при ишемическом колите, дивертикулезе или неспецифическом язвенном колите и болезни Крона; инородные тела.
  • Спазм сфинктера заднего прохода при геморрое или трещине может тормозить позывы к дефекации.
  • Нарушения моторики толстой кишки, дилатация толстой кишки, снижение чувствительности прямой кишки и нарушение дефекации развиваются при повреждении парасимпатических нервов толстой кишки при травмах или заболеваниях пояснично-крестцового отдела позвоночника, при рассеянном склерозе, паркинсонизме и инсульте. Характерны запоры при болезни Гиршпрунга, при которой имеется врожденное отсутствие нейронов межмышечного сплетения в дистальном отделе толстой кишки выше сфинктера заднего прохода, который находится в состоянии постоянного спазма, а проксимальный отрезок толстой кишки расширяется.
  • Запоры могут вызывать многие лекарственные средства (антидепрессанты, нейролептики, кодеин, наркотические анальгетики, антациды, содержащие алюминий или кальций, сукральфат, антагонисты кальция).
  • Иногда запоры развиваются при гипотиреозе, приводящем к возникновению токсического мегаколона.
  • У беременных часто выявляют запоры, обусловленные, вероятно, торможением моторики кишечника повышенным уровнем прогестерона.
  • К запорам могут привести тяжелые хронические заболевания, нарушающие физическую активность; снижение клетчатки в пищевом рационе; общая мышечная слабость, а иногда функциональные расстройства ЦНС.

Кровотечение

Может быть высоким, исходящим из тонкой кишки (каловые массы приобретают темный, черный цвет) и из нижних отделов желудочно-кишечного тракта (алая кровь на поверхности каловых масс). Небольшое количество крови чаще всего связано с геморроем или трещиной и обусловлено травматизацией заднепроходного канала плотными каловыми массами. Массивное кровотечение может развиться при раке и полипе ободочной кишки, неспецифическом язвенном колите и ишемии кишечника у больных сахарным диабетом и заболеваниями сосудов. У лиц старше 40 лет частой причиной кровотечения является дивертикулез ободочной кишки.

Физикальное исследование

Осмотр больного

Осмотр при заболеваниях кишечника позволяет обнаружить вздутие живота, которое может быть равномерным и неравномерным при вздутии отдельных участков кишечника. Общее равномерное вздутие зависит от усиленного газообразования в кишечнике и может быть при понижении тонуса гладкой мускулатуры кишечника. Вздутие отдельных участков развивается при сужении просвета кишки спайками, опухолями и их перегибами и при непроходимости кишечника. При осмотре перианальной непроходимости обращают внимание на наличие опухолей и свищевых ходов.

Пальпация живота

При пальпации живота определяют болезненность и объемные образования. При аускультации исследуют кишечные и сосудистые шумы.

Ректальное исследование

Обязательно проводят ректальное исследование, позволяющее выявить опухолевые образования прямой кишки, патологические образования в области малого таза и прямокишечно-маточного углубления, определить состояние сфинктера заднего прохода, оценить внешний вид каловых масс, остающихся на перчатках, и исследовать на предмет нахождения в них скрытой крови.

Инструментальные методы исследования

Рентгенологическое исследование тонкой кишки

Позволяет определить морфологические и функциональные особенности кишки. Больной принимает контрастную взвесь, состоящую из 100 г сульфата бария и такого же количества воды. Через 2,5 ч начинается поступление взвеси в слепую кишку. Более ранний и более поздний переход взвеси из тонкой кишки в слепую свидетельствует о нарушении ее моторной функции. Рельеф слизистой оболочки тонкой кишки имеет перистый рисунок. При воспалительных заболеваниях кишечника этот рельеф деформируется. Иногда по ходу тонкой кишки встречаются ограниченные выпячивания – дивертикулы. Опухоли тонкой кишки не имеют характерных рентгенологических признаков.

Если после приема бария патологические изменения не определяются, проводят специальное исследование – энтероклизму, когда жидкий барий вводят быстро в тонкую кишку через назогастральный зонд. Заполнение и растяжение кишечных петель таким образом позволяет определить транзиторную функцию.

Рентгенологическое исследование толстой кишки может проводиться путем приема бариевой взвеси перорально или введения ее с клизмой (ирригоскопия). Такое исследование позволяет выявить нарушение моторной функции толстой кишки, дает представление о ее длине, положении, форме, тонусе, гаустрации и позволяет обнаружить изменения в слизистой оболочке размером менее 0,5 см. Для более четкого контрастирования небольших полипов или новообразований используют воздушное контрастирование: после введения с клизмой бария в кишку инсуффлируют воздух. Слизистая оболочка отделяется от тонкого слоя бария. На этом фоне хорошо контрастируются небольшие образования.

Успешное исследование с помощью бария возможно при правильной подготовке кишечника, которую нельзя считать безопасным мероприятием. Сильнодействующие слабительные средства при обструктивных процессах в толстой и тонкой кишках или активной фазе язвенного колита опасны для жизни больного. Бариевая клизма может усилить проявления язвенного колита и усугубить явления частичной кишечной непроходимости, выявленной при обзорной рентгеноскопии органов брюшной полости. Ирригоскопия противопоказана больным с желудочно-кишечным кровотечением. Таким больным целесообразно проведение ангиографии.

Ректороманоскопия

Позволяет непосредственно осмотреть слизистую оболочку прямой и сигмовидной кишок. Ректороманоскоп представляет собой металлическую трубку диаметром 2 см и длиной 35 см, внутри которой имеется металлический обтуратор. До начала осмотра он закрывает внутреннее отверстие трубки, препятствуя попаданию в ее просвет кала и слизистой оболочки. Наружный конец трубки на время исследования герметически закрывается навинчивающимся диском со стеклянным окном, через которое и производится осмотр. На наружной поверхности трубки нанесены деления в сантиметрах, позволяющие определить глубину введения инструмента.

При ректороманоскопе имеется длинный стержень с электрической лампочкой на конце. После введения стержня в трубку лампочка освещает внутренность исследуемой кишки. Нагнетательный баллон позволяет путем вдувания воздуха расправлять спавшуюся кишку. За 1–2 часа до введения ректороманоскопа нижний отдел толстой кишки очищают при помощи клизмы. В случае поноса больному дают за час до исследования 8–10 капель опия.

При помощи ректороманоскопа можно осмотреть слизистую оболочку прямой и сигмовидной кишок до глубины 35 см. Нормальная слизистая представляется гладкой, влажной, умеренно красной. При остром воспалении она отечна, гиперемирована, мутна и покрыта слизью. Применив этот метод исследования, можно увидеть также кровоизлияния, эрозии, язвы, геморроидальные узлы, трещины заднего прохода.

Ректороманоскопия способствует раннему распознанию раковых опухолей прямой кишки и нижней части сигмовидной. В современных ректороманоскопах имеется специальное приспособления для проведения прицельной биопсии с последующим морфологическим исследованием полученного кусочка слизи.

Сигмоидоскопия

Проводится гибким сигмоидоскопом, дающим возможность осмотреть 40–60 см дистального отдела толстой кишки. Введение сигмоидоскопа менее болезненно, больные при этом испытывают минимальный дискомфорт. Сигмоидоскопия имеет решающее значение при диагностике небольшого рака прямой и сигмовидной кишки, который не был замечен при ирригоскопии из-за изгиба толстой кишки, в ректосигмовидном отделе и выраженной складчатости ее стенки. Кроме того, 50% всех опухолей толстой кишки локализуются в пределах, достижимых только гибким сигмоидоскопом. Сигмоидоскопия позволяет выявить ранние изменения слизистой оболочки (ее отек, гиперемию, легкую ранимость при дотрагивании, изъязвления).

Колоноскопия

Позволяет исследовать поверхность всей толстой кишки, от ануса до слепой кишки. Метод колоноскопии используют с целью диагностики (выявление потенциально курабельных опухолей, причин сегментарного сужения кишки, дивертикулеза, болезни Крона и т.д.) и лечения (удаление аденоматозных полипов). Колоноскопию в 40% случаев проводят при обнаружении во время ирригоскопии патологических сужений кишки, в 40% – по поводу желудочно-кишечных кровотечений. В остальных случаях колоноскопия выполняется больным с воспалительными кишечными заболеваниями.

Применяют два метода подготовки к колоноскопии. Подготовка по первому методу состоит в том, что обследуемый в течение 2 дней принимает только жидкую пищу, вечером накануне и утром в день исследования – сернокислую магнезию и очистительную клизму с теплой водой. Второй метод заключается в тщательном промывании толстой кишки невсасывающимся полиэтиленгликоль/электролитным раствором без применения слабительных средств или клизмы. Подготовка занимает всего несколько часов. Перед процедурой больному внутривенно вводят седативные средства: диазепам или феназепам. Больным с выраженным местным спазмом для релаксации необходимо внутривенное введение холинолитиков и глюкагона.

Колоноскопия осложняется кровотечением и перфорацией у 0,5–1,3% больных, летальность составляет 0,02%. При полипэктомии осложнения развиваются в 1–2%. Противопоказаниями для колоноскопии являются острый инфаркт миокарда и перфорация кишки.

Мезентериальная ангиография

Позволяет диагностировать острую (артериальную эмболию) или хроническую (брюшную жабу) ишемию кишечника и определять локализацию артериолярного блока. Ангиографию применяют для определения объема кровопотери, если скорость кровотечения превышает 0,5 мл/мин.

Радиоизотопное сканирование

Проводят при кровотечениях из толстого или тонкого кишечника. Источник кровотечения выявляют с помощью внутривенного введения собственных эритроцитов, меченых 99mТс. Место кровотечения определяется по локализации в брюшной полости радиоактивного изотопа. Этот метод проводят вместе с ангиографией или эндоскопией. Он противопоказан при подозрении на кровотечение из пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Дешевый и информативный метод при обследовании больных с заболеваниями желчного пузыря, желчных путей, печени, поджелудочной железы; допплер-УЗИ позволяет оценить скорость и направление кровотока в воротной вене.

Компьютерная томография (КТ)

Более точно выявляет объемные образования в нижних отделах живота (инфильтраты при болезни Крона, дивертикулит и др.).

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Дает точную информацию о глубине инвазии рака прямой кишки, метод позволяет получить изображение сосудов, не прибегая к их катетеризации.

Лапароскопия

Используется для диагностики опухолей в брюшной полости и области таза, их операбельности; выявления причин болей в брюшной полости и биопсии печени под визуальным контролем. Лапароскопию выполняют после детального исследования больного (анализа крови, свертываемости крови, группы крови и совместимости с двумя дозами цельной крови; рентгенологического исследования грудной клетки, почек, мочевого пузыря) в стерильных условиях после внутривенного введения наркотического препарата и/или диазепама.

Проводят местную анестезию 1% раствором лидокаина, делают разрез длиной 5 мм, вводят пневмоперитонеальную иглу и через нее – закись азота. Затем расширяют разрез до 10–15 мм и в брюшную полость проводят канюлю с троакаром, троакар удаляют и через канюлю проводят перитонеоскоп. Исследуют содержание брюшной полости и при необходимости делают биопсию. После завершения процедуры удаляют закись азота при натуживании больного (прием Вальсальвы), канюлю убирают, разрез зашивают. Систему для внутривенного вливания оставляют на 24 ч, через 6 и 24 ч проверяют наличие кровотечения или инфицирования.

  • Осложнения: кровотечение, бактериальный перитонит, перфорация внутренних органов.
  • Абсолютные противопоказания: нарушение свертывания крови, перитонит, обструкция кишечника, нежелание больного.
  • Относительные противопоказания: тяжелая патология сердца или легких, большие абдоминальные грыжи, многократные операции на брюшной полости в анамнезе, выраженный асцит.

medicoterapia.ru

Функции кишечника

Кишечник участвует в пищеварении: именно в нем через стенки всасываются питательные вещества из пищи и попадают в кровоток. В кишечник пища попадает в виде пищевого комка — химуса, а выводится в виде каловых масс. Длина здоровой кишки достигает 4 метров. В ней живет огромное количество бактерий, обеспечивающих нормальный ход пищеварения.

Исследование кишечника

Если количество микрофлоры в силу каких-либо факторов изменится, произойдет сбой работы кишечника, в результате которого начнут развиваться патологии. Среди наиболее распространенных отклонений работы органа можно назвать вздутие живота и урчание, боль, проблемы со стулом и пр.

Строение кишечника

По строению кишечник делится на 2 крупных сегмента примерно одинаковых по длине: тонкую и толстую кишку. Тонкая соединяет желудок с толстым кишечником. Пищеварение преимущественно происходит в ней.

Тонкая кишка делится на сегменты:

  • двенадцатиперстная;
  • тощая;
  • подвздошная.

В толстой кишке всасывается вода и непосредственно формируется кал.

Исследование кишечника

Орган делится на:

  • слепую кишку и червеобразный отросток;
  • ободочную кишку;
  • прямую.

Когда необходимо обследование кишки

Самое грозное заболевание кишечника — рак. Заболеваемость раком толстой и прямой кишки неуклонно растет во всех странах. В России рак кишки находится на 3 месте после мужского показателя рака легкого и желудка и женского РМЖ. Важными факторами развития кишечной онкологии являются воспалительные заболевания, к которым относятся язвенный колит и болезнь Крона.

Риск рака растет с длительностью течения этих заболеваний. Уже через 8-10 лет после возникновения ВЗ начинает расти вероятность развития колоректального рака, а через 30 лет возрастает до 15-20%. Длительность ВЗ и распространенность поражения являются главными факторами риска. Роль спускового крючка могут сыграть притаившиеся полипы. Поэтому настолько важно как можно более раннее выявление ВЗ.

Обследование и осмотр больного

В первую очередь врачом проводится сбор анамнеза. Пациент до обследования должен проинформировать доктора о наличии специфических симптомов, к которым относятся:

  • специфический привкус во рту;
  • болезненные ощущения;
  • потеря аппетита и жажда;
  • утомляемость, потеря работоспособности и сонливость;
  • другие симптомы;
  • информация о патологиях кишечника родственников;
  • диагностированные хронические заболевания ЖКТ.

Потом врач осматривает больного на наличие следующих симптомов:

  • бледность, дряблость, шершавость кожи;
  • налет на языке;
  • лакированность языка.

Исследование кишечника

Далее проводится пальпация живота и ректальное обследование. Врач осматривает анус на наличие геморроя, трещин или полипов. Затем проводится пальцевое обследование, которое позволяет оценить эластичность стенок, состояние слизистой, работу сфинктора. Техника проведения следующая: пациент встает в коленно-локтевое положение, а проктолог вводит палец в печатке в анус и проводит пальпацию стенок.

Затем выписывается направление на:

  • ОАК;
  • исследование кала на гельминтов и на простейших;
  • исследование кала на дисбактериоз;
  • копрограмму.

Методы обследования кишечника

Колоноскопия

Колоноскопия наверно самый распространенный и информативный способ обследования, который рекомендуется проходить людям старше 40 каждые 5 лет. Исследование проводится прибором – фиброколоноскопом, который представляет собой пластичный жгут с системой оптики.

Перед процедурой кишка очищается с применением медпрепаратов. Процедура длится около 30–40 минут и сопровождается дискомфортными, а порой болезненными ощущениями, поэтому предлагается сделать дополнительно обезболивание или даже пройти исследование под общим наркозом.

Исследование кишечника

Кроме решения диагностических задач во время колоноскопии можно:

  • выполнить забор биологического материала для гистологии;
  • удалить полипы;
  • рассечь спайки.

Результаты обычно готовы сразу.

Эндоскопия

Эндоскопия — еще один повсеместно распространенный метод обследования. Эндоскоп вводится через анальное отверстие или через небольшие разрезы на теле. Обычно это обследование назначается при подозрении на наличие полипов или образований.

Исследование кишечника

Перед манипуляцией следует очистить желудок с применением медпрепаратов. Затем в кишку вводится УЗ-датчик, позволяющий исследовать слизистую и состояние стенок, а при необходимости забрать биоматериал на гистологию. Эндоскопия противопоказана при наличии сердечно-сосудистых болезней.

Обследование видеокапсулой

Исследование кишечникаОбследование видеокапсулой считается наиболее информативным и безболезненным методом. Больной проглатывает капсулу с видеокамерой и она проходит через весь пищеварительный тракт, фотографируя каждые 2 сек. На теле пациента крепится специальный блок, обрабатывающий поступающую информацию.

Исследование требует предварительной подготовки. С вечера предыдущего дня нельзя кушать. Обследование занимает около 8 часов, во время которых человек может заниматься своими ежедневными занятиями. В конце обследования капсула растворяется и выходит вместе с калом. У процедуры есть единственный недостаток — она дорогая из-за высокой стоимости капсул.

Ирригоскопия

Ирриногоскопия относится к рентгенографическим методам обследования. Перед манипуляцией больному вводится контрастное вещество с сульфатом бария. Контраст заполняет кишечник, давая возможность эндоскописту измерить степень просвета кишки. После выведения контраста в кишку нагнетают воздух, чтобы рассмотреть в подробностях контуры отделов органа. Исследование проводится натощак после предварительного очищения кишок.

Процедура позволяет выявить месторасположение свищей, язв, рубцов. Однако по информативности её нельзя поставить на ведущее место.

МРТ

МРТ — универсальный способ обследования с контрастным веществом, безболезненный и безопасный. Накануне проведения процедуры кишечник очищается, исследование проводится натощак. Само обследование занимает не больше 10 минут и достаточно информативно при уже развивающемся онкологическом процессе и других заболеваниях.

Исследование кишечника

К сожалению, в некоторых случаях МРТ недостаточно информативно (например, не показывает средние слои) и его нужно объединять с КТ. При определении второй-третьей стадии рака информативность МРТ достигает 80%.

Лучевая диагностика толстого кишечника

По информации МКБ-10 насчитывается больше двухсот заболеваний и патологических синдромов толстого кишечника. 70% болезней диагностируются рентгенологическими методами. С появлением цифровых способов обследования — УЗИ, КТ и МРТ возможности диагностики колопроктологических болезней увеличились.

  1. УЗИ исследование позволяет визуализировать кишечник и диагностировать поражения кишки. УЗИ может проводиться несколькими методами: через переднюю брюшную стенку, внутриполостным методом с использованием УЗ колоноскопа и в процессе лапароскопической операции.
  2. КТ позволяет детально рассмотреть состояние стенки. КТ является предпочтительным диагностическим методом для определения стадии опухолей, показана для выявления местных и отдаленных метастазов при раке.
  3. Использование МРТ может быть ограничено из-за артефактов, вызванных перистальтикой кишечника. МРТ позволяет различить острую воспалительную стадию и фиброзный процесс, выявить абсцесс и кишечные свищи. МPТ больше показана для стадирования уже диагностированных опухолей и определения рецидивов при онкозаболеваниях.

Использование контрастного вещества позволяет измерить и посчитать размеры образования. Контрасты применяются при КТ, МРТ, УЗИ, рентгенографии. С кровотоком специальные химические препараты поступают в очаг патологии, выявленный обычным нативным исследованием.

По степени их накопления можно оценить активное или неактивное кровоснабжение в этой области. У доброкачественного образования не активное кровоснабжение, а злокачественная опухоль очень прожорлива — ей требуется много кислорода и питательных веществ для роста и кровоснабжение в этом сегменте будет активным.

Обследование тонкого кишечника

Обычно серьезные патологии развиваются в толстой кишке, однако тонкая также достаточно уязвима. Диагностику тонкого кишечника начинают с двенадцатиперстной кишки, граничащей с желудком. Для её обследования применяют эндоскопию, фиброскопию, могут провести ирригоскопию или рентгенографию.

При проведении эндоскопии проводится не только детальное обследование состояния кишки, но и есть возможность сразу удалить полип или остановить кровотечение. В стационаре могут провести двухбалонную энтероскопию — достаточно тяжелую процедуру, выполняемую под общим наркозом. Энтероскопия выполняется при непроходимости кишечника и при кровотечениях.

netgastritu.com

Показания к обследованию кишечника

Чаще всего диагностика органов желудочно-кишечного тракта назначается при подозрении на патологии этой системы. К симптомам больного кишечника относят:

  • нарушения стула – диарея, запоры, размягчение или затвердевание каловых масс;
  • боли в животе и в области анального отверстия;
  • неприятный запах из ротовой полости (при отсутствии проблем с зубами, дёснами и миндалинами);
  • метеоризм;
  • рвота и тошнота;
  • отрыжка;
  • наличие в каловых массах слизи или крови.

К неспецифическим признакам патологий ЖКТ относятся лихорадка, общая слабость, недомогание. Наличие одного из перечисленных симптомов и сочетание их с интоксикацией дают картину поражения кишечника заболеванием. Для точного установления диагноза и назначения грамотного лечения требуется проведение диагностических процедур.

Регулярное обследование органов ЖКТ должны проходить пациенты, оперировавшиеся ранее по поводу опухоли, локализованной в кишечнике. Скрининговой диагностике подвергаются люди, родственники которых обладают следующими диагнозами:

  • рак кишечника, локализованный в любом отделе;
  • полипоз;
  • болезнь Крона;
  • язвенный колит.

А также обследование должны проходить люди старше 40 лет. Оно проводится каждый год и затрагивает сигмовидную и прямую кишку. Именно эти отделы поражаются чаще остальных у людей старшего возраста. Своевременная диагностика позволяет свести к минимуму последствия от заболеваний и значительно повышает длительность жизни больных с патологиями.

Существующие методы исследования

На основании жалоб пациента врач переходит к диагностике заболевания. Обследование строится от простого к сложному, поэтому сначала идут простейшие методы исследования, а в конце находятся технически сложные.

Осмотр и пальпация

После опроса пациента и сбора анамнеза врач приступает к осмотру. Эта процедура считается частью диагностики, так как во время её проведения обнаруживаются некоторые признаки патологий органов брюшной полости:

  • нарушение тургора кожи (потеря эластичности);
  • бледность кожи;
  • шелушения;
  • изменения языка: гладкий, блестящий и ярко-розовый или обложенный, шершавый и белый или коричневый.

Наличие у пациента перечисленных признаков даёт врачу основание предположить заболевание органов ЖКТ. Для уточнения диагноза необходимо продолжить диагностику, используя метод пальпации. Она бывает поверхностной и глубокой.

При поверхностной пальпации отмечается гипертонус брюшного пресса, болезненность в проекции больного органа или увеличение его в размерах. Во время обследования пациент лежит на спине, на твёрдой прямой кушетке, руки вытянуты вдоль тела. Человек должен полностью расслабиться. Врач слегка нажимает на пациента руками, начиная с низа живота слева, продвигаясь далее выше с обеих сторон тела зеркально.

Затем пальпируется средняя часть брюшной полости, начиная снизу и продвигаясь вверх, постепенно смещаясь влево и право от белой линии (прямая, разделяющая мышцы пресса на 2 части). При отсутствии патологий напряжение умеренное, а болезненность и дискомфорт не наблюдаются.

При наличии неприятных ощущений над этой зоной проводится глубокая пальпация. На полном выдохе врач с силой нажимает правой рукой на область болезненности, затем на вдохе отпускает. Процедура повторяется несколько раз. Каждый отдел кишечника пальпируется по-разному, так как все они обладают индивидуальным строением и особенностями.

Рентгенография

Обзорная рентгенографияРентгенодиагностика позволяет провести обследование кишечника в динамике, оценить его структуру и функции. В норме этот орган не просматривается на снимке, что обусловлено его строением. При наличии острой кишечной непроходимости на рентгенограмме определяются чаши Клойдбера. Это тёмные участки на снимке, называемые просветлениями (так как чаще всего для диагностики используются негативы). Они обусловлены скоплением газов и жидкости, которые накапливаются в кишечнике.

Во время динамического наблюдения через рентген-аппарат замечают сужение просвета кишечника, на границе которого наблюдается переход от перистальтических сокращений к атонии. В этом месте находится закупорка кишки инородным телом или сдавление её чем-либо, чаще всего опухолевым образованием. Если такое место не обнаруживается, говорят о парезе кишки, то есть о непроходимости паралитического генеза. Острая непроходимость кишечника – прямое показание к немедленному оперативному вмешательству.

Колоноскопия

Обследование кишечника с использованием колоноскопа позволяет оценить состояние слизистой, провести биопсию и удалить доброкачественные новообразования. Длина зонда составляет 1,6 метра, что позволяет осмотреть кишку полностью. Трубка сделана из гибкого и мягкого материала, что снижает травматичность и устраняет неприятные ощущения во время исследования. На конце шланга располагается видеокамера, позволяющая приближать объекты и рассматривать их максимально подробно.

Колоноскопию применяют при подозрении на:

  • наличие доброкачественных новообразований (опухолей, полипов);
  • присутствие инородного объекта в кишечнике;
  • злокачественное новообразование (проводят взятие биопсии);
  • внутреннее кровотечение (возможна его остановка при проведении процедуры);
  • болезнь Крона;
  • запор;
  • язвенный колит;
  • снижение массы тела при отсутствии патологий нервной системы;
  • частое повышенное газообразование;
  • наличие крови или гноя в кале.

Процедура проводится под местной анестезией для снятия неприятных ощущений у пациента. Препарат наносят на сам эндоскоп или вводят инъекционно. Дети до 12 лет проходят процедуру под общим наркозом.

Исследование обладает рядом противопоказаний:

  • перитонит;
  • сердечно-лёгочная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • колиты с тяжёлым течением;
  • перфорация кишки;
  • период беременности.

Симптомы перитонитаРентгенодиагностика позволяет провести обследование кишечника в динамике, оценить его структуру и функции. В норме этот орган не просматривается на снимке, что обусловлено его строением. При наличии острой кишечной непроходимости на рентгенограмме определяются чаши Клойдбера. Это тёмные участки на снимке, называемые просветлениями (так как чаще всего для диагностики используются негативы). Они обусловлены скоплением газов и жидкости, которые накапливаются в кишечнике.

Во время динамического наблюдения через рентген-аппарат замечают сужение просвета кишечника, на границе которого наблюдается переход от перистальтических сокращений к атонии. В этом месте находится закупорка кишки инородным телом или сдавление её чем-либо, чаще всего опухолевым образованием. Если такое место не обнаруживается, говорят о парезе кишки, то есть о непроходимости паралитического генеза. Острая непроходимость кишечника – прямое показание к немедленному оперативному вмешательству.

Колоноскопия

Обследование кишечника с использованием колоноскопа позволяет оценить состояние слизистой, провести биопсию и удалить доброкачественные новообразования. Длина зонда составляет 1,6 метра, что позволяет осмотреть кишку полностью. Трубка сделана из гибкого и мягкого материала, что снижает травматичность и устраняет неприятные ощущения во время исследования. На конце шланга располагается видеокамера, позволяющая приближать объекты и рассматривать их максимально подробно.

Колоноскопию применяют при подозрении на:

  • наличие доброкачественных новообразований (опухолей, полипов);
  • присутствие инородного объекта в кишечнике;
  • злокачественное новообразование (проводят взятие биопсии);
  • внутреннее кровотечение (возможна его остановка при проведении процедуры);
  • болезнь Крона;
  • запор;
  • язвенный колит;
  • снижение массы тела при отсутствии патологий нервной системы;
  • частое повышенное газообразование;
  • наличие крови или гноя в кале.

Процедура проводится под местной анестезией для снятия неприятных ощущений у пациента. Препарат наносят на сам эндоскоп или вводят инъекционно. Дети до 12 лет проходят процедуру под общим наркозом.

Исследование обладает рядом противопоказаний:

  • перитонит;
  • сердечно-лёгочная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • колиты с тяжёлым течением;
  • перфорация кишки;
  • период беременности.

Исследование кишечника

При отсутствии противопоказаний метод считается эффективным и безопасным для диагностики патологий ЖКТ. Сюда же относят обследование капсулой. Оно значительно безопаснее эндоскопического исследования, но выше по стоимости. Капсула проходит кишечник, выдавая картинку через видеокамеру, а затем покидает тело естественным путём.

Ирригоскопия

Метод основан на исследовании кишечника рентген-аппаратом, но с введением внутрь контрастного вещества (бариевой взвеси). Ирригоскопия требует от пациента тщательной подготовки. В течение нескольких дней нужно соблюдать особую диету, которая подразумевает отсутствие продуктов, повышающих газообразование. За два дня до процедуры пациент начинает приём слабительных средств, а накануне проводит очистительные клизмы.

Перед началом проведения ирригоскопии пациент выпивает водный раствор сульфата бария. Он постепенно продвигается по кишечнику, стекая по стенкам и оседая в складках.

По ходу процедуры врач делает несколько снимков, позволяющих оценить стенки каждого отдела кишечника. Наиболее высокой точностью обладает методика двойного контрастирования. В ЖКТ через рот вводится бариевая взвесь, а через анальное отверстие нагнетается воздух. Это позволяет оценить контуры отделов кишечника, их проводимость и функционирование.

При помощи ирригоскопии выявляют:

  • язвы;
  • свищи;
  • опухоли;
  • рубцовые изменения;
  • дивертикулёз;
  • врождённые пороки развития.

Данный вид исследования относится к безопасным и безболезненным процедурам. Он назначается при патологических состояниях:

  • наличие крови из прямой кишки;
  • выделение с калом гноя и слизи;
  • боли в области заднего прохода и толстой кишки;
  • наличие противопоказаний к колоноскопии;
  • длительные диспепсические расстройства;
  • подозрение на новообразование в желудочно-кишечном тракте.

Полученные результаты требуют подтверждения с помощью УЗИ.

УЗИ кишечника

Мезентериальная ангиография

Метод схож по проведению с ирригоскопией. Мезентериальная ангиография проводится при помощи рентген-аппарата и введения контрастного вещества в сосудистое русло. Позволяет оценить кровоснабжение отделов кишечника.

Мезентериальная ангиография проводится при следующих состояниях:

  • нарушение сосудистой проходимости;
  • мальформация;
  • аневризмы;
  • опухоли.

Методика обладает некоторыми противопоказаниями:

  • индивидуальная непереносимость компонентов контрастной взвеси (особенно йода);
  • патологии психики;
  • заболевания в острой фазе.

Контрастное вещество вводится непосредственно в сосудистое русло и распространяется с током крови.

Радиоизотопное сканирование

Основано на способности некоторых соединений давать излучение, фиксируемое датчиками. Внутрь пациента вводится радиоактивный изотоп, затем на приборах отслеживают его лучи. С помощью радионуклидного исследования оценивается как состояние самого органа, так и его функции.

Радиоизотопное сканирование кишечника

Мезентериальная ангиография

Метод схож по проведению с ирригоскопией. Мезентериальная ангиография проводится при помощи рентген-аппарата и введения контрастного вещества в сосудистое русло. Позволяет оценить кровоснабжение отделов кишечника.

Мезентериальная ангиография проводится при следующих состояниях:

  • нарушение сосудистой проходимости;
  • мальформация;
  • аневризмы;
  • опухоли.

Методика обладает некоторыми противопоказаниями:

  • индивидуальная непереносимость компонентов контрастной взвеси (особенно йода);
  • патологии психики;
  • заболевания в острой фазе.

Контрастное вещество вводится непосредственно в сосудистое русло и распространяется с током крови.

Радиоизотопное сканирование

Основано на способности некоторых соединений давать излучение, фиксируемое датчиками. Внутрь пациента вводится радиоактивный изотоп, затем на приборах отслеживают его лучи. С помощью радионуклидного исследования оценивается как состояние самого органа, так и его функции.

Исследование кишечника

Для этого делают снимки или записывают кривую выведение препарата.

Радионуклидное исследование позволяет определить:

  • наличие новообразований;
  • работу кишечника.

Этот метод считается инновационным и наиболее перспективным способом диагностики заболеваний. Препараты выводятся из организма за короткий срок, не оставляя следов. Метод обладает малым количеством противопоказаний. К ним относятся только малый возраст и беременность.

УЗИ

Абсолютно безопасный метод динамического наблюдения. Применяется при наличии противопоказаний к остальным способам диагностики, особенно для детей и женщин в период беременности и грудного вскармливания. Лежачим больным или людям старческого возраста предпочтительно проводить именно УЗИ кишечника из-за возможного повреждения стенок кишок при других методах исследования.

Процедура не требует столь тщательной очистки кишечника. Достаточно придерживаться рекомендаций по питанию и принимать прописанные слабительные средства. УЗИ кишечника позволяет определить:

  • болезнь Крона;
  • парез кишечника;
  • патологии развития;
  • новообразования;
  • спайки;
  • язвы.

Современные аппараты обладают высокой точностью и способны выдавать цветное изображение органов ЖКТ, облегчающее диагностику заболеваний.

МРТ

Магнитно-резонансная томография считается наиболее точным и современным методом исследования органов ЖКТ. Во время процедуры фиксируется собственное излучение организма ионов водорода. Патологические и физиологические ткани при этом выглядят по-разному.

Магнитно-резонансная томография позволяет послойно просмотреть изменения в стенках кишечника. С помощью неё определяются нарушения функционирования органа, новообразования, язвы, рубцы.

МРТ кишечника

КТ

Компьютерная томография также относится к передовым методикам определения патологий органов ЖКТ. Облучение при этой процедуре превосходит таковое при других методах исследования в несколько раз. Поэтому КТ обладает обширным списком противопоказаний:

  • избыточный вес тела более 150 кг;
  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • металлические конструкции, вшитые в тело;
  • малый возраст;
  • период беременности и лактации;
  • психические нарушения.

КТ

КТ

Компьютерная томография также относится к передовым методикам определения патологий органов ЖКТ. Облучение при этой процедуре превосходит таковое при других методах исследования в несколько раз. Поэтому КТ обладает обширным списком противопоказаний:

  • избыточный вес тела более 150 кг;
  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • металлические конструкции, вшитые в тело;
  • малый возраст;
  • период беременности и лактации;
  • психические нарушения.

Исследование кишечника

Методика обладает высокой точностью, поэтому только на основании компьютерной томографии выставляются диагнозы. Показаниями к проведению КТ считаются:

  • воспаление в ЖКТ;
  • полипоз;
  • новообразования;
  • кровотечение.

Обследование занимает значительное количество времени, при этом от пациента требуется полная неподвижность. Поэтому людям с неврологическими нарушениями проводят диагностику в состоянии наркоза и только по исключительным показаниям.

Лапароскопия

Методика относится к малоинвазивным, однако, всё равно считается оперативным вмешательством. Проводится при подозрении на:

  • асцит;
  • желтуху;
  • патологии ЖКТ с нетипичными проявлениями;
  • травмы и ранения в живот;
  • опухоли.

Лапароскопия кишечника

Поскольку методика относится к инвазивным, существует ряд противопоказаний:

  • крайне тяжёлое состояние пациента;
  • большое количество спаек в области обследования;
  • перитонит;
  • грыжа;
  • свищи.

Лапароскопия проводится при полном или местном обезболивании в зависимости от состояния пациента.

Какая методика лучше

Выбор способа обследования осуществляется врачом на основании анамнеза, жалоб, данных объективного обследования и индивидуальных противопоказаний. Применение того или иного метода зависит от предположительной локализации процесса: для исследования сигмовидной кишки применяют один метод, для прямой кишки другой. Самостоятельное назначение и проведение диагностики способно увеличить лучевую нагрузку на организм, но не дать нужного результата.

kishechniktut.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector