Интраэпителиальная неоплазия низкой степени толстой кишки

Интраэпителиальная неоплазия низкой степени толстой кишки

Аденомы или полипы относятся к доброкачественным новообразованиям в толстом отделе кишечника, которые наделены свойством малигнизации, то есть злокачественного перерождения. Поэтому папиллярная опухоль считается предраком. Существует несколько видов образований — разных по величине, количеству и склонности к малигнизации. Для успешного излечения важна своевременная диагностика.

Интраэпителиальная неоплазия низкой степени толстой кишки
Аденомы толстой кишки имеют свойство переходить в онкологию, в чём их большая опасность.

Виды аденом толстой кишки

Аденома толстой кишки является причиной развития колоректального рака и может быть одиночной или множественной. По внешним особенностям и характеру прорастания полипы бывают: тубулярные, ворсинчатые, смешанные и зубчатые.

Вернуться к оглавлению

Тубулярная

Этот вид опухолей — самый распространенный. Внешние особенности:


Интраэпителиальная неоплазия низкой степени толстой кишки
Тубулярные полипы толстой кишки отличаются красноватым цветом, невыпуклой формой, плотной структурой.
  • гладкая поверхность;
  • плотная структура;
  • красный цвет;
  • четкие границы;
  • широкое основание.

В большинстве случаев тубулярная аденома толстой кишки имеет размер 10 мм. Также встречаются полипы диаметром 11—20 мм. Самые редкие вырастают до 21—30 мм и более. Крупное образование отличается дольчатой структурой с мягкой консистенцией.

По большей части тубулярная опухоль на 80% состоит из трубчато-железистой структуры, вокруг которой расположена рыхлая соединительнотканная плоскость.
Тубулярная аденома толстой кишки имеет самый благоприятный прогноз.

Вернуться к оглавлению

Ворсинчатая

Этот вид полипов относится к наиболее опасным, так как вероятность перерождения в рак составляет 40%.

Интраэпителиальная неоплазия низкой степени толстой кишки
Ворсинчатые полипы в толстом кишечнике отличаются обширностью разрастания, неплотной структурой.

Особенности:


  • множественность образований по всей поверхности кишки;
  • мягкая структура;
  • возможность роста до 100 мм в диаметре;
  • широкое основание, возвышающееся над слизистой на 10—30 мм.
  • бархатистость поверхности придает вид цветной капусты.

В основной массе аденомы растут более чем на 30 мм, самые редкие образования — с величиной до 20 мм.

Ворсинчатая или виллезная аденома формируется из узких и высоких либо коротких и широких, стержнеподобных фиброзных ворсинок, выстланных цилиндрообразным эпителием.

Вернуться к оглавлению

Тубуло-ворсинчатая

Этот вид аденом относится к смешанному типу. Их еще называют псевдоопухолями. Они характеризуются особенностями тубулярной и виллезной аденомы. В основном, тубуло-ворсинчатые опухоли растут до 30 мм и более в диаметре, реже встречаются образования размером 11—20 мм.

Вернуться к оглавлению

Зубчатая

Полипообразная зубчатая аденома сопровождается атипичным клеточным делением (дисплазией) в приповерхностных участках опухоли. Отличается характерной зазубренностью поверхности эпителиальных структур. Ее еще называют «сосочковая». Изменения в структуре клеток особенно заметны в приповерхностных слоях зубчатой опухоли.


Интраэпителиальная неоплазия низкой степени толстой кишки
Условием развития аденом в толстой кишке являются вредные привычки, плохое питание, экология, ожирение, наследственность.

Вернуться к оглавлению

Причины

Достоверно подтвержденных причин появления аденом в прямой кишке нет. Врачи сошлись во мнении, что первопричиной могут быть соматические болезни, вызванные неблагоприятным воздействием внешних факторов. Другая этиологическая теория — наследственный фактор.

К провоцирующим факторам относятся:

  1. Нарушение режима и правил здорового питания. Пагубно влияет на организм канцерогенная пища, высококалорийные продукты с недостаточным содержанием клетчатки. В результате снижается моторика кишечника, происходит изменение внутренней микрофлоры, что провоцирует формирование аденом.
  2. Вредные условия труда, неблагоприятная экологическая обстановка, постоянное воздействие токсичных веществ.
  3. Вредные привычки.
  4. Недостаток физической нагрузки в течение дня, сидячая работа.
  5. Другие патологии ЖКТ, болезнь Крона.
  6. Лишний вес.
  7. Наследственность.
Интраэпителиальная неоплазия низкой степени толстой кишки
Аденомы толстой кишки на третьей стадии — необратимы и, зачастую, приводят к онкологии.

Вернуться к оглавлению

Характеристики


Кишечная аденома классифицируется по тяжести дисплазии, то есть обратимости патологического процесса в клетках, который способен привести к озлокачествлению. Различают 3 степени изменения характера деления клеток:

  1. Эпителиальная дисплазия I степени. Состояние характеризуется относительно стабильным делением клеток без значительных структурных и межслойных изменений.
  2. Аденома толстого отела кишечника II степени. Патология отличается умеренной дисплазией. Атипичное строение клеток на этой стадии — средне выражено. Деление клеток отличается более высокой скоростью, а междуслойные границы практически не различимы.
  3. Аденома III степени тяжести или интраэпителиальная неоплазия. Патология в большинстве случаев озлокачествляется и характеризуется слабой вероятностью обратного течения процесса. Неоплазия требует постоянного наблюдения онколога.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Интраэпителиальная неоплазия низкой степени толстой кишки
Новообразования в толстом кишечнике вызывают боли и тяжесть в животе и при дефекации, провоцируют нестабильность стула.

Ранние стадии образования полипов протекают практически бессимптомно. Диагностика, как правило, случайна. По мере роста аденомы и достижения 20 мм в диаметре и более появляются симптомы, такие как:


  • боли при дефекации;
  • вздутие, дискомфортные и болезненные ощущения в животе;
  • ощущение чужеродной частицы внутри кишечника;
  • зуд в прианальной области;
  • большое количество примесей слизи в кале;
  • наличие крови при дефекации;
  • нестабильность стула в виде чередующихся запоров и поносов.

По мере роста аденомы происходит сужение просвета кишки, что вызывает развитие непроходимости и других патологических процессов в организме.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для постановки диагноза используется комплекс методов:

  1. пальцевый осмотр;
  2. ректороманоскопия;
  3. рентгенологическое исследование;
  4. эндоскопия;
  5. ирригоскопия (для выявления мелких полипов);
  6. гистологическое исследование (для дифференциации полипа от рака).

Вернуться к оглавлению

Лечение и удаление

Аденома толстого отдела кишечника лечится только хирургическим путем, так как медикаментозное лечение не дает положительного эффекта.

Перед и после удаления в обязательном порядке проводится исследование тканей на злокачественность, так как рак может развиться внутри новообразования. Техника операции зависит от размера и расположения полипа:


  1. удаление «низкой» аденомы, расположенной в нижних участках кишки, осуществляется через анальное отверстие;
  2. высоко локализированные полипы удаляются чрескожно эндоскопическим методом.

Обычно применяется техника прижигания, при которой происходит обработка патологического эпителия специальным электродом. Если есть ножка, она захватывается предварительно. Если полип плоский, без ножки, происходит удаление по частям.

Операция проводится под наркозом с предварительной подготовкой в виде очистки ЖКТ от содержимого.

После операция назначается медикаментозная терапия.

Риски малигнизации после удаления опухоли минимален, но возможен рецидив прорастания опухоли. Поэтому в течение нескольких лет пациент должен регулярно проходить профилактическую ректороманоскопию.

Лечение народными методами не рекомендуется, так как в большинстве случаев применяются средства, изготовленные на ядовитых растениях, таких как чистотел, беладонна. Терапия этим травами опасна, поэтому необходимо предварительное согласование с врачом.

pishchevarenie.ru

Разновидности аденом, которые могут возникнуть в кишечнике


Интраэпителиальная неоплазия низкой степени толстой кишки

Аденомы кишечника часто становятся причиной возникновения колоректального вида рака.

Исходя из характера прорастания и внешних признаков, полипы делятся на:

  • ворсинчатые образования;
  • тубулярные опухоли;
  • зубчатые аденомы;
  • смешанные новообразования.

Ворсинчатые.

Именно ворсинчатая опухоль толстой кишки медики называют наиболее опасной. Это связано с тем, что в 40% случаев она перерождается в раковую.

К ее особенностям относят:

  • мягкость структуры;
  • многочисленные образования, которые распространяются на всю поверхность отдела кишечника;
  • могут вырастать в диаметре до 10 см;
  • бархатистая поверхность с ворсинками, с виду напоминает соцветие цветной капусты;
  • имеет широкое основание, которое может возвышаться над поверхностью слизистой оболочки на 30 мм.

Такая аденома еще имеет название виллёзная и состоит из фиброзных ворсинок, которые имеют вид широкого стержня и покрыты цилиндрическим эпителием.

Тубулярная.Интраэпителиальная неоплазия низкой степени толстой кишки

Тубулярную аденому толстого кишечника называют самой распространенной.

Ее признаки:

  • широкое основание;
  • плотность структуры;
  • имеет четко-выраженные границы;
  • гладкость поверхности опухоли;
  • имеет красный оттенок.

В основном выявленные тубулярные аденомы не превышают 1 см. Очень редко встречаются экземпляры с диаметром 3 см и больше. Чем крупнее образование, тем оно мягче и имеет дольчатую структуру.

Такое образование в основном обладает трубчатой, железистой структурой, которая с разных сторон окружена рыхлой тканью. У этой опухоли наиболее благоприятный прогноз на выздоровление.

Зубчатая.

Данный вид аденомы характеризуется аномальным клеточным делением (дисплазией). Поверхность эпителия имеет зазубренности. Другое название аденомы – сосочковая.

Тубуло ворсинчатая аденома.

Это смешанный вид новообразования. Тубулярно ворсинчатая аденома еще имеет название – псевдоопухоль. Она вобрала в себя все характеристики, которые имеют виллёзные и тубулярные опухоли. Они способны вырастать более чем 3 см и очень редко имеют маленькие размеры.

Причины

Интраэпителиальная неоплазия низкой степени толстой кишки

Медикам пока не удалось выяснить точных причин, почему появляются аденомы толстой кишки. Принято считать, что к этому могут привести соматические заболевания, связанные с воздействием на организм неблагоприятных внешних факторов. Так же отмечается, что существует наследственная предрасположенность к появлению новообразований.

Спровоцировать возникновение тубулярного или ворсинчатого полипа прямой кишки могут такие факторы:


  1. Неправильное питание. Огромный вред организму может нанести пища с высоким содержанием канцерогенных веществ и небольшим количеством клетчатки. Такой рацион приводит к нарушению моторики и микрофлоры кишечника.
  2. Загрязнение окружающей среды, длительное воздействие на организм токсинов или занятость на вредном производстве.
  3. Наличие вредных привычек.
  4. Частые стрессы.
  5. Малоподвижный образ жизни и отсутствие необходимой физической нагрузки.
  6. Лишний вес.
  7. Патологии органов пищеварения.
  8. Наследственность.

Классификация патологии

Выделяют 3 степени опухоли:

  1. Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией 1 степени, когда деление клеток происходит без существенных структурных изменений.
  2. Тубулярная аденома толстой кишки с умеренной дисплазией с нарушениями 2 степени. На данном этапе развития патологии, изменение структуры клеток характеризуется, как средне-выраженное. Клетки делятся достаточно быстро, но границы между слоями плохо различаются.
  3. Опухоль толстого кишечника 3 степени (имеет название интраэпителиальная неоплазия) считается практически необратимой и требует наблюдение врачом-онкологом.

Симптомы

Интраэпителиальная неоплазия низкой степени толстой кишки

В самом начале развития патологии, симптомы у аденомы отсутствуют, а выявить их удается совершенно случайно, когда проводится обследование относительно другого заболевания.

Со временем, когда размер новообразования достигает 2 см, пациент начинает испытывать такие симптомы опухоли:

  • болезненная дефекация;
  • зуд в области ануса;
  • частое вздутие и боль живота;
  • слизь и прожилки крови в испражнениях;
  • ощущение чужеродного тела в кишечнике;
  • нестабильный стул (диарея часто сменяется запорами и наоборот).

Подросшая опухоль приводит к тому, что просвет в кишечнике уменьшается, появляется непроходимость. Кроме того, возможны другие патологические процессы.

Диагностика и лечение

К основным диагностическим мероприятиям относят:

  • пальпация;
  • эндоскопия;
  • ректороманоскопия;
  • ирригоскопия;
  • колоноскопия;
  • рентгенография;
  • гистология для выявления злокачественной опухоли.

Множественные аденомы мелких размеров (около 5 мм в диаметре), располагающиеся в слизистой ткани ободочной кишки часто остаются незамеченными.

Интраэпителиальная неоплазия низкой степени толстой кишки

Тубулярная и ворсинчатая аденома прямой кишки требует обязательного проведения операции, потому что консервативная терапия не способна подействовать на новообразование.

Технику хирургического вмешательства выбирают, исходя из размера и месторасположения аденомы:

  1. Удалить опухоль сигмовидной кишки, а также новообразование ректосигмоидного отдела кишечника, можно через анальное отверстие.
  2. Аденомы, локализованные высоко, удаляются с использованием прибора эндоскопа.

Как правило, проводится их прижигание, которое представляет собой обработку пораженной эпителиальной ткани электродом. В случае наличия ножки она захватывается первой. Плоский полип удаляют по частям, так как у него отсутствует ножка.

Операция проводится под общим наркозом и требует специальной предварительной подготовки кишечника с обязательной его очисткой.

После удаления полипа риск развития онкологии минимален, однако существует риск рецидива прорастания новообразования. Поэтому пациенту регулярно необходимо проходить ректороманоскопию.

В случае аденомы прямой кишки лечение народными средствами проводить не советуют, потому что в основном для их приготовления рекомендуется использовать такие растения, как беладонну или чистотел, которые обладают ядовитыми свойствами.

Любая аденома, в том числе и ворсинчатая аденома толстой кишки, кишечника имеет благоприятный прогноз, если ее удалось выявить на начальном этапе развития. Чтобы она не переросла в злокачественное образование, пациенту необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у врача и при возникновении любых нарушений в работе кишечника обращаться за медицинской помощью.

 

proctologi.com

Таким термином, как тубулярная аденома толстой кишки обозначается доброкачественное образование новых мононуклеарных клеток эпителиального пространства (полип), которое со временем может переродиться в рак (если это состояние сопровождается дисплазией – клеточными изменениями эпителия кишечника, то вероятность развития коллатеральной онкологии возрастает на 95%).

Толстая кишка, где происходит формирование каловых масс и которая является одной из составляющих ЖКТ, состоит из четырех отделов:

  1. восходящий отдел начинается с так называемого «слепого участка», который в народе называют аппендицитом;
  2. поперечный отдел берет начало от печеночного угла и доходит до места, в районе которого расположена селезенка;
  3. S-образный отдел начинается в районе селезенки и плавно переходит в сигмовидную кишку;
  4. а заканчивает кишечник прямым отделом, который выталкивает каловые массы в анальный канал.

Стенки кишечника состоят из нескольких оболочек:

  • слизистой;
  • подслизистой;
  • мышечной;
  • серозной.

В зависимости от того, какой слой слизистой оболочки поражается, определяется степень дисплазии, к примеру тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией 1 степени характеризуется низкой выраженностью клеточной атипии и относительно нормальной митотической активностью (делением) клеток эпителия, а в случае со второй и третьей степенью ситуация прогрессирует и вероятность развития онкологии возрастает.

Ученые, как правило, применяют трехстепенную классификацию дисплазий, при этом первая степень диагностируется довольно редко, так как она считается слабовыраженной. По мере увеличения степени становится заметной полиморфность (разнообразие форм и размеров) эпителиальных клеток, увеличение ядер в цитозолях клеточных структур и чрезмерно быстрое деление эпителия. Говоря про симптомы тубулярной аденомы толстой кишки с дисплазией 2 степени, ученые называют эпителиальные клетки «сочными», потому что они буквально в несколько раз увеличиваются и могут «похвастаться» большим разнообразием морфологически форм.

Границы между слоями клеток практически не различаются, так как они делятся в хаотичном порядке. Вторая степень клеточных изменений считается опасной, но ее особенность состоит в том, что патологическая митотическая активность клеток может в любой момент прекратиться и начать развиваться в обратном направлении. Со временем степень ее выраженности увеличивается, что сводит к минимуму способность ее обратного развития, в этот момент развивается третья степень клеточных изменений, которую называют интраэпителиальной неоплазией.

По сути, это предраковое состояние, поэтому тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией 3 степени почти всегда трансформируется в рак. Симптомы такого состояния очень напоминают рак, правда, их различие состоит в том, что аденоматозные новообразования не дают метастазов. Больные с такой стадией заболевания должны стоять на учете у онколога и регулярно проходить комплекс профилактических мероприятий.

Тубулярными аденомами называют аденоматозные полипы, которые представляют собой наросты железистой ткани, возвышающиеся над слизистой оболочкой кишечника в виде ветвистого образования на «тонкой или широкой ножке». Точный механизм их образования не известен, но врачи считают, что этот процесс может проходить двумя путями. Согласно первому, полип образуется из-за соматических заболеваний, которые вызывают «старение» эпителия, в результате чего на нем появляются доброкачественные наросты.

А согласно второму пути развития, считается, что в организме людей, у которых кто-то из родственников страдал от онкологии, уже есть предрасположенность к образованию атипичных клеток и, как следствие, патологическому разрастанию эпителия. По статистике, если у одного из родителей, встречается полип аденоматозного типа, то вероятность развития рака кишечника у ребенка возрастет на 50%.

Современная медицина выделяет три вида кишечных полипов:

  1. трубчатые – этот вид доброкачественных новообразований можно встретить в любой части кишечника, хотя вероятность их перерождения в онкологию очень низкая (врачи рекомендуют внимательно следить за их размером, потому что при их относительной безопасности, слишком большой размер нароста все-таки может привести образования рака);
  2. тубулярно-ворсинчатая аденома толстой кишки встречается чаще всего – она представляет собой крупный вырост, имеющий мягкую структуру и немного кровоточащий при достраивании к нему, он делится на несколько долей, которые несильно отличаются друг от друга по морфологическим данным, и при этом характеризуется высокой степенью дисплазии (для сравнения в трубчатых полипах дисплазии практически нет, поэтому они редко становятся причиной развития онкологии);
  3. ворсинчатые полипы также имеют дольчатую структуру, но на ее поверхности располагаются небольшие сосочки, которые внешне напоминают короткий ворс, в отличие от других видов аденом, она растет вдоль слизистой оболочки и часто не имеет какой-либо определенной формы (этот тип кишечного полипа встречается нередко, а к их особенностям относят то, что они содержат в своем составе злокачественные сегменты).

Сложность и опасность данной болезни состоит в том, что она протекает бессимптомно, правда, тубулярно ворсинчатая аденома, симптомы которой есть в медицинских справочниках, сопровождается выделением большого количества слизи вместе с калом. Кроме того, больных может беспокоить зуд в области ануса и боль в животе, понос, слабость и малокровие (анемия), кровянистые выделения в каловых массах, а также боли у основания анального отверстия. Это достаточно субъективные симптом, которые могут указывать на развитие любого другого заболевания, так что единственным методом определения наличия заболевания является поход к врачу с целью прохождения ректороманоскопии.

Большинство врачей сначала исследуют кишечник методом пальпации, исключая таким образом такие заболевания как геморрой, кисту или простатит (у мужчин), после этого проводится ректороманоскопия (исследование сигмовидной кишки), которая требует предварительной подготовки (больному назначается курс специальных клизм и прием слабительных). Это наиболее популярный, главное, действенный метод диагностики, который дает возможность диагностировать больше 50% полипообразных новообразований (по статистике с помощью такого метода диагностики в 100% случает можно определить тубулярную аденому сигмовидной кишки). При обнаружении хотя-бы одного полипа в сигмовидном отделе врачи исследуют весь кишечник, и даже желудок, потому что чаще всего они поражают несколько отделов ЖКТ сразу.

Метод ректороманоскопии считается самым точным методом диагностики, потому что он помогает наиболее точно определить размер и количество полипов, хотя кроме него врачи могут воспользоваться магнитно-резонансной томографией или ультразвуковым исследованием кишечника.

Одна научное сообщество США, которое занимается борьбой с раковыми заболеваниями, считает, что любому человеку после 40 лет необходимо ежегодно проходить тестирование на обнаружение крови в каловых массах (часто с такого теста начинается лечение тубулярной аденомы желудка, потому что он позволяет точно убедиться в том, кровоточит ли это новообразование или нет).

Единственное эффективное лечение тубулярной аденомы прямой кишки заключается в малоинвазивном хирургическом удалении полипов, при этом его степень зависит от количества аденом и их размера. «Низкие» (расположенные в нижних отделах кишечника) новообразования удаляют через анальное отверстие, а те, которые, расположены «высоко» — с помощью эндоскопического оборудования, которое вводят в полость тела через небольшой прокол кожных покровов (после него даже не остается шрам). Удаление происходит методом прижигания патологического эпителия специальным электродом, с предварительным захватом ножки полипа. В случае отсутствия ножки или нароста большого размера его удаляют постепенно и по частям. Делать это должен только специалист с опытом, потому что прижигание может вызвать взрыв кишечного газа, что спровоцирует развитие ожогов и вызовет сильное повреждение слизистых оболочек. Операцию проводят под наркозом, она довольно болезненна и требует предварительной подготовки, а также последующей реабилитации.

Вероятность развития рака после удаления новообразования минимальна, так что переживать из-за этого не стоит. У некоторых пациентов на через время наросты возникают снова, поэтому в течение нескольких лет больным рекомендуют делать ректороманоскопию для профилактики.

Внимательно нужно отнестись к рекомендациям о профилактике болезни, потому что развитие данного недуга легче предотвратить. Ученые выяснили, что пища богатая на жиры и бедная не клетчатку – это прямой путь к развитию аденоматозных полипов, поэтому в первую очередь стоит следить за своим пищевым рационом, исключив из него любые жаренные продукты, алкоголь и табачные изделия. Обязательно нужно добавить в свое дневное меню продуктов, в состав которых входит витамин Е (брокколи, морковь), который предотвращают появление дисплазии (снижает вероятность развития атипичных клеток) и С. Есть информация о том, что тубулярную аденому можно предупредить с помощью аспирина, но медицинского подтверждения она не имеет, эти данные можно обговорить с врачом.

yazdorovv.com

Что такое тубулярная аденома толстой кишки?

Доброкачественные новообразования кишечника встречаются часто. В редких случаях они приносят неудобства и дают о себе знать. Чаще их наличие выясняется случайно, при проведении профилактического осмотра или во время лечения других патологий ЖКТ. Одним из подобных новообразований является тубулярная аденома кишки. Внешне она представляет собой небольшой нарост на внутренней поверхности эпителия. Если взять небольшой кусочек ткани аденомы (провести биопсию) и рассмотреть её под микроскопом, то можно увидеть зрелые клетки кишечника. Как и при всех доброкачественных новообразованиях, гистологическое строение данного нароста полностью повторяет структуру эпителия. Тем не менее тубулярная аденома является заболеванием, на фоне которого часто развивается колоректальный рак. Поэтому она представляет опасность для здоровья пациента. Другое название этого доброкачественного новообразования кишечника – полипоидная аденома. Она встречается примерно у 5% населения. При этом частота возникновения аденомы не зависит от возраста и пола человека. В некоторых случаях имеют место множественные полипы. Считается, что при наличии одиночной тубулярной аденомы небольшого размера риск озлокачествления невелик. Тем не менее данное образование является поводом постановки на учёт в онкологический диспансер для постоянного наблюдения.

тубулярная аденома кишки

Причины появления аденом в кишечнике

Учёные ещё не выяснили точный этиологический фактор, способствующий развитию аденом кишечника. Существует несколько теорий возникновения доброкачественных новообразований. Большинство врачей считают, что в возникновении данного заболевания ведущую роль играет сочетание нескольких факторов. Исходя из этого, выделяют несколько причин появления тубулярной аденомы:

  1. Генетическая предрасположенность. Наследственность при возникновении полипов кишечника имеет большое значение. В некоторых случаях тубулярные аденомы выявляются у нескольких членов семьи.
  2. Характер питания. Считается, что люди, в рационе которых большое количество животных жиров, имеют склонность к появлению как доброкачественных новообразований, так и рака ЖКТ. В свою очередь, риск развития этих патологий снижается при употреблении овощей, зелени, пищи, богатой клетчаткой.
  3. Вредные привычки.
  4. Воздействие на организм различных химических агентов, ионизирующей радиации.
  5. Стрессовые ситуации.

Чаще всего тубулярная аденома встречается у лиц пожилого возраста. В связи с тем, что у данной группы людей повышается риск развития рака кишечника, полипы подвергаются обязательному удалению.

тубулярная аденома толстой кишки

Причины появления аденом в кишечнике

Учёные ещё не выяснили точный этиологический фактор, способствующий развитию аденом кишечника. Существует несколько теорий возникновения доброкачественных новообразований. Большинство врачей считают, что в возникновении данного заболевания ведущую роль играет сочетание нескольких факторов. Исходя из этого, выделяют несколько причин появления тубулярной аденомы:

  1. Генетическая предрасположенность. Наследственность при возникновении полипов кишечника имеет большое значение. В некоторых случаях тубулярные аденомы выявляются у нескольких членов семьи.
  2. Характер питания. Считается, что люди, в рационе которых большое количество животных жиров, имеют склонность к появлению как доброкачественных новообразований, так и рака ЖКТ. В свою очередь, риск развития этих патологий снижается при употреблении овощей, зелени, пищи, богатой клетчаткой.
  3. Вредные привычки.
  4. Воздействие на организм различных химических агентов, ионизирующей радиации.
  5. Стрессовые ситуации.

Чаще всего тубулярная аденома встречается у лиц пожилого возраста. В связи с тем, что у данной группы людей повышается риск развития рака кишечника, полипы подвергаются обязательному удалению.

тубулярная аденома толстой кишки

Разновидности тубулярных аденом

Тубулярная аденома может иметь различный размер. Он колеблется от нескольких мм до 2-3 см. В зависимости от микроскопической картины, выделяют «сидячие» полипы и доброкачественные образования на ножке. Также тубулярные аденомы отличаются по локализации. Они могут располагаться в желудке, толстой и сигмовидной кишке. В зависимости от количества аденом, выделяют одиночные и множественные полипы. Наибольшую важность для выбора способа лечения и прогноза заболевания представляет классификация, в основе которой лежит гистологическое строение ткани новообразования. В зависимости от этого выделяют 3 вида полипов кишечника:

  1. Тубулярная доброкачественная аденома. При микроскопическом исследовании можно увидеть, что клетки полипа этого типа представляют собой продолговатые или ветвящиеся трубочки, окруженные соединительной тканью.
  2. Тубулярно-ворсинчатая аденома – развивается под воздействием неблагоприятных факторов и при отсутствии лечения. Возникновение полипов данного типа повышает риск перерождения в раковую опухоль. При гистологическом исследовании выявляют как трубчатые клетки, так и участки фиброза.
  3. Ворсинчатая аденома. Эта разновидность полипов кишечника является облигатным предраковым состоянием, то есть всегда трансформируется в злокачественную опухоль. При удалении подобного образования макропрепарат имеет сходство с морской капустой.

Стоит помнить, что, несмотря на «безобидность» тубулярной аденомы, она практически всегда трансформируется в ворсинчатый полип. В среднем это происходит через 4-5 лет после её обнаружения.

Тубулярная аденома

Клиническая картина при тубулярной аденоме кишечника

При небольших размерах тубулярная аденома не имеет никаких клинических проявлений. Это объясняется тем, что образование не препятствует нормальной работе кишечника и прохождению каловых масс. Если полип достигает нескольких сантиметров в диаметре (от 2 и более), то его наличие можно заподозрить по клиническим симптомам. Среди них выделяют такие изменения, как кишечный дискомфорт, патологические выделения, боль при дефекации. Симптомы при тубулярной аденоме:

  1. Запоры или диарея.
  2. Появление крови при дефекации. Это объясняется тем, что каловые массы травмируют стенку тубулярной аденомы.
  3. Боль во время акта дефекации.
  4. Зуд в области анального отверстия.

Следует помнить, что такие симптомы могут свидетельствовать о возникновении злокачественной опухоли сигмовидной или прямой кишки. Поэтому при развитии подобной клинической картины необходимо срочно обратиться к проктологу.

тубулярно ворсинчатая аденома

Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией: описание

Переход доброкачественного образования в рак начинается с постепенного изменения клеточного состава аденомы – дисплазии. При тубулярном полипе данного процесса не наблюдается. Часто клеточные перестройки имеют место при ворсинчатых образованиях. Тем не менее такое понятие, как тубулярная аденома с дисплазией существует. Возникновение незрелых клеток чаще всего происходит при увеличении полипа в размерах. При этом трубчатая аденома трансформируется в тубулярно-ворсинчатое образование. Дисплазия не всегда свидетельствует о злокачественности процесса. Это зависит от степени зрелости клеток аденомы. Тем не менее появление недифференцированных элементов даже в минимальном количестве повышает риск развития раковой опухоли кишечника.

тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией

Клиническая картина при тубулярной аденоме кишечника

При небольших размерах тубулярная аденома не имеет никаких клинических проявлений. Это объясняется тем, что образование не препятствует нормальной работе кишечника и прохождению каловых масс. Если полип достигает нескольких сантиметров в диаметре (от 2 и более), то его наличие можно заподозрить по клиническим симптомам. Среди них выделяют такие изменения, как кишечный дискомфорт, патологические выделения, боль при дефекации. Симптомы при тубулярной аденоме:

  1. Запоры или диарея.
  2. Появление крови при дефекации. Это объясняется тем, что каловые массы травмируют стенку тубулярной аденомы.
  3. Боль во время акта дефекации.
  4. Зуд в области анального отверстия.

Следует помнить, что такие симптомы могут свидетельствовать о возникновении злокачественной опухоли сигмовидной или прямой кишки. Поэтому при развитии подобной клинической картины необходимо срочно обратиться к проктологу.

тубулярно ворсинчатая аденома

Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией: описание

Переход доброкачественного образования в рак начинается с постепенного изменения клеточного состава аденомы – дисплазии. При тубулярном полипе данного процесса не наблюдается. Часто клеточные перестройки имеют место при ворсинчатых образованиях. Тем не менее такое понятие, как тубулярная аденома с дисплазией существует. Возникновение незрелых клеток чаще всего происходит при увеличении полипа в размерах. При этом трубчатая аденома трансформируется в тубулярно-ворсинчатое образование. Дисплазия не всегда свидетельствует о злокачественности процесса. Это зависит от степени зрелости клеток аденомы. Тем не менее появление недифференцированных элементов даже в минимальном количестве повышает риск развития раковой опухоли кишечника.

тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией

Степени дисплазии при тубулярных аденомах

Выделяют 3 степени дисплазии при тубулярных аденомах кишечника. От того, насколько изменены клетки полипа, зависит тактика врача. Тубулярная аденома с дисплазией 1-2 степени имеет благоприятный прогноз для лечения. Большая вероятность перерождения в рак наблюдается при выраженных изменениях клеточного состава полипа. Умеренная дисплазия характеризуется утолщением базального слоя кишечного эпителия. Клеточное ядро гипохромное, количество митозов повышено. Дисплазия средней степени отличается тем, что базальный слой эпителия размыт, наблюдается выраженная пролиферация в ростковой зоне клеток. Кроме того, сами элементы различаются между собой по размеру и форме. Выраженная степень дисплазии является терминальной стадией, за которой следует атипия. Клетки при этом отличаются гиперхромностью и полиморфизмом. Количество измененных элементов составляет от 0,5 до 1% ткани эпителия.

тубулярная аденома с дисплазией 1 2 степени

Диагностика тубулярных аденом кишечника

При подозрении на наличие тубулярной аденомы проводятся эндоскопические исследования. К ним относят колоно- и ректороманоскопию. Выбор метода зависит от локализации полипа в кишечнике. Решающее значение в диагностике отводится гистологическиму и цитологическому исследованию.

Лечение при тубулярной аденоме

Основным способом лечения является хирургическое удаление полипа. В редких случаях тубулярную аденому просто наблюдают (при малых размерах). При этом пациент должен соблюдать диету и исключить вредные привычки. Зачастую проводится эндоскопическая полипэктомия. При выраженной дисплазии выполняют операцию.

Профилактика возникновения тубулярных аденом

Предугадать развитие тубулярной аденомы невозможно. Тем не менее к профилактическим мерам можно отнести правильное питание (преобладание в рационе клетчатки, малое количество жира). Также следует исключить курение и приём алкоголя при отягощённом наследственном анамнезе. После 60 лет рекомендуется проводить диагностическую колоноскопию.

fb.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector