Динамическая непроходимость кишечника

Динамическая непроходимость кишечника

Динамическую непроходимость кишечника вызывают нарушения нейрогуморальной регуляции моторной функции кишечника. Каких-либо механических причин, препятствующих нормальному про движению кишечного содержимого, при этом нет. Паралитическая кишечная непроходимость обусловлена полным прекращением перистальтики, ослаблением тонуса мышечного слоя кишечной стенки. Кишка переполнена газообразным и жидким содержимым.

Этиология

чтобы вызвать стаз кишечного содержимого и клинические проявления динамической кишечной непроходимости, достаточно того, чтобы был парализован не весь кишечник, а лишь какой-либо его отдел Отсутствие пропульсивной перистальтической волны обусловливает застой в приводящем отрезке кишки. Паралитическая непроходимость кишечника развивается как осложнение различных заболеваний и травм органов брюшной полости. Все перитониты ведут к появлению симптомов паралитической непроходимости. Нередко паралитическая непроходимость кишечника осложняет нехирургические заболевания органов грудной и брюшной полости, забрюшинного пространства (инфаркт миокарда, острая плевропневмония, плеврит, мочекаменная болезнь и др.).

 

Отдельную и тяжелую группу динамической паралитической непроходимости составляют те виды, которые возникают на почве острых нарушений кровообращения в мезентериальных сосудах (тромбозы и эмболии верхнебрыжеечной артерии)

Клиника и диагностика


основными симптомами динамической паралитической непроходимости являются боли, рвота, стойкая задержка отхождения стула и газов, вздутие живота. Боли носят тупой, распирающий характер, не имеют четкойлокализации и иррадиации. Они, как правило, постоянные, схваткообразный компонент как бы уходит на второй план.

Рвота, второй по частоте симптом паралитической непроходимости, обычно многократная, сочетается со срыгиванием застойного зловонного желудочного содержимого. Рвотные массы обильные, с большой примесью дуоденального и кишечного содержимого. Нередко рвота носит геморрагический характер вследствие диапедезного кровотечения из стенки желудка, а также из острых язв и эрозий. Живот вздут равномерно. Асимметрии вздутия, свойственной механической непроходимости, не наблюдается. При пальпации определяют ригидность брюшной стенки. У худощавых больных удается пальпировать растянутые в виде цилиндров петли тонкой кишки. Перистальтика либо резко ослаблена, либо отсутствует и при аускультации живота вместо кишечных шумов слышны дыхательные и сердечные шумы (симптом «гробовой тишины» Лотейссена).


Если паралитическая непроходимость не сочетается с развитием перитонита, в первые часы общее состояние больных от нее страда ет мало, но затем, спустя 3–4 ч, быстро начинают нарастать ги поволемия, тяжелые расстройства обмена веществ, нарушения сердечной деятельности.

 

Диагноз паралитической непроходимости ставят на основании характерных признаков динамической непроходимости и наличия симптомов основного заболевания, приведшего к ее развитию.

Диагностика

При обзорной рентгеноскопии живота для паралитической непроходимости характерны: равномерное вздутие всех отделов кишечника, преобладание в раздутых кишках газообразного содержимого над жидким, наличие горизонтальных уровней жидкости как в тонкой, так и в толстой кишке одновременно. Лечение: комплексное и в первую очередь направлено на устранение патологического процесса, приведшего к развитию пара литической кишечной непроходимости. С целью восстановления моторной функции кишечника и борьбы с парезом проводят мероприятия по восстановлению активной перистальтики.

Лечение

При консервативном лечении паралитической непроходимости применяют аминазин. Снижающий угнетающее действие на перис тальтику симпатической эфферентации и антихолинэстеразные препараты (прозерин, убретид), активирующие перистальтику путем усиления функции парасимпатической нервной системы. Необходима определенная последовательность в использовании этих препаратов. Вначале вводят аминазин или аналогичные ему препараты, через 45–50 мин прозерин. Хороший эффект дает также и электростимуляция кишечника. Больным необходима постоянная декомпрессия желудка и ки шечника путем назогастральной катетеризации двенадцатиперстной и тонкой кишки, зондом Миллера – Эббота.


 

Нарушения гомеостаза корригируют по общим принципам лс чения острой кишечной непроходимости

Хирургическое лечение при паралитической кишечной непроходимости показано редко в случаях возникновения кишечной непроходимости на фоне перито нита, тромбоза или эмболии брыжеечных сосудов, а также при смешанном варианте кишечной непроходимости (сочетание механичес кого и паралитического компонентов)

Спастическая кишечная непроходимость сравнительно редкий вид динамической кишечной непроходимости. Прекращение продвижения кишечного содержимого обусловлено возникновением стойкого спазма мышечного слоя стенки кишки. Стойкий спазм кишечника возникает, при отравлении тяжелыми металлами (свинцом), никотином; при порфириновой болезни, при уремии.

 

Длительность спазма может быть различная: от нескольким минут до нескольких часов.

 

Клиника и диагностика: спастическая кишечная не проходимость может быть в любом возрасте. Заболевание характеризуется внезапным началом. Ведущий симптом – сильные схваткообразные боли. Боли не имеют определенной локализации и обычно распространяются по всему животу. В период схваток больной мечется по кровати, кричит.


 

Диспепсические расстройства не характерны. Задержка стула и газов наблюдается не у всех больных, они никогда не бывают стойкими. Общее состояние больного нарушается незначительно. Живот при осмотре имеет обычную конфигурацию. Иногда брюшная стенка вытянута, и живот принимает ладьевидную форму. При обзорном рентгеновском исследовании живота выявляют спастически-атоническое состояние кишечника. Иногда по ходу тонкой кишки видны мелкие чаши Клойбера, расположенные цепочкой слева сверху вниз и вправо. При контрастном исследовании желудочно-кишечного тракта с барием определяют замедленный пассаж бариевой взвеси по тонкой кишке.

 

Лечение: консервативное. Больным назначают спазмолитики, физиотерапевтические процедуры, тепло на живот, проводят лечение основного заболевания.

alexmed.info

Динамическая непроходимость: 1) паралитическая; 2) спастическая.

Паралитическая непроходимость кишечника обусловлена значительным угнетением или даже полным прекращением перистальтической активности кишечника, ослаблением тонуса мышечного слоя кишечной стенки. Отсутствие пропульсивной перистальтической волны обусловливает застой содержимого в кишечнике. Наиболее часто паралитический илеус наблюдается у больных с перитонитом. Основной причиной является воспаление, ишемия стенки кишки, нарушение функции ауэрбахова и мейснерова нервных сплетений в стенке кишки.


Клиника и диагностика.Основными симптомами являются тупые, распирающие боли, рвота, стойкая задержка стула и отхождения газов, вздутие живота. Боли, как правило, постоянные, не имеют четкой локализации и иррадиации, схваткообразный компонент обычно отсутствует. По сравнению с механической кишечной непроходимостью рвота при ди­намической непроходимости наблюдается реже, хотя при развитии перито­нита она может быть многократной.

Живот равномерно вздут, пальпаторно определяют резистентность брюшной стенки. При аускультации перистальтические шумы ослаблены или отсутствуют.

Если паралитическая непроходимость не сочетается с перитонитом, то в первые часы заболевания общее состояние больного остается удовлетворительным. В последующем, при отсутствии патогенетической терапии, состояние ухудшается, нарастают симптомы эндогенной интоксикации, гиповолемии, выраженных расстройств водно-электролитного баланса, кислотно-основного состояния, возникает полиорганная недостаточность жизненно важных органов.

Отдельную тяжелую группу составляют те виды паралитической непроходимости, которые возникают в связи с острыми нарушениями кровообращения в мезентериальных сосудах.

При обзорной рентгеноскопии живота наблюдается равномерное вздутие всех отделов кишечника, преобладание в раздутой кишке газообразного содержимого над жидким, наличие горизонтальных уровней жидкости как в тонкой, так и в толстой кишке одновременно.


Лечение. В первую очередь необходимо устранить патологический процесс, приведший к развитию паралитической непроходимости кишечника.

Для восстановления моторной функции кишечника и устранения его пареза применяют аминазин, снижающий угнетающее действие на перистальтику симпатической нервной системы, антихолинэстеразные препараты (прозе-рин, убретид), активирующие перистальтику путем усиления влияния парасимпатической нервной системы на контрактильную функцию кишечника, клизму через 30—40 мин после введения препаратов.

Необходима определенная последовательность в использовании этих препаратов. Вначале вводят аминазин или аналогичные ему лекарственные средства, через 45—50 мин — прозерин, затем назначают очистительную клизму. Эффективна также электростимуляция кишечника. В последние годы появились новые препараты — прокинетики (цисаприд и его производные), применяемые для стимуляции моторной деятельности кишечника.

Больным проводят постоянную декомпрессию желудка и кишечника путем аспирации с помощью назоеюнального зонда, устанавливаемого в просвет тощей кишки с помощью эндоскопа.

Нарушения гомеостаза корригируют по общим принципам лечения больных с выраженными метаболическими нарушениями при различных этиологических факторах (острая непроходимость кишечника, перитонит, деструктивный панкреатит и т. п.).

Хирургическое лечение при паралитической непроходимости кишечника показано лишь в случаях возникновения ее на фоне перитонита, тромбоза или эмболии брыжеечных сосудов.


Спастическая непроходимостькишечника — сравнительно редкий вид динамической непроходимости. Затруднение или полное прекращение продвижения кишечного содержимого обусловлено возникновением стойкого спазма мышечного слоя стенки кишки. Длительность спазма может быть различная — от нескольких минут до нескольких часов.

Клиника и диагностика.Ведущим симптомом являются сильные схваткообразные висцеральные боли без определенной локализации. В период схваток больной мечется по кровати, кричит.

Диспепсические расстройства нехарактерны. Задержка стула и газов наблюдается не у всех больных, она редко бывает стойкой. Общее состояние больного нарушается незначительно. Живот имеет чаще обычную конфигурацию, если же брюшная стенка втянута, то он принимает ладьевидную форму.

При обзорной рентгеноскопии живота выявляют спастически атоническое состояние кишечника. Иногда по ходу тонкой кишки видны мелкие чаши Клойбера, расположенные цепочкой по ходу брыжейки тонкой кишки. При контрастном исследовании пищеварительного тракта с барием определяют замедленный пассаж бариевой взвеси по тонкой кишке, четкооб-разные участки вздутия кишечника.

Лечение.Обычно применяют только консервативное лечение. Больным назначают спазмолитические средства, физиотерапевтические процедуры, тепло на живот; проводят лечение основного заболевания.


Паралитическая кишечная непроходимость. Особенности нарушения водно–электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния. Обоснования объема инфузионно–трансфузионной терапии и выбор трансфузионных препаратов.

Нарушения водно-электролитного баланса. При кишечной непроходимости развивается дефицит жидкости вследствие перераспределения ее и скопления в просвете кишечника (до 6—8 л), отека стенки кишки и париетальной брюшины (2—3 л), рвоты, перитонита «от просачивания», возможны потери крови и плазмы из-за застойной гиперемии кишечника, воздержания от приема воды и пищи, введения желудочного зонда и т.д. Таким образом, общий объем потерянной жидкости может быть очень большим. Учитывая то, что потери носят изотонический характер, они быстро приводят к нарушениям центральной и периферической гемодинамики, вначале по типу гиповолемического шока. Нарушения микроциркуляции во многом зависят от гемоконцентрации, повышения вязкости крови, приводящих к стазу крови в мелких сосудах, особенно кишечника. Все это ведет к значительному уменьшению объема внеклеточного пространства, т.е. объема плазмы и интерстициального сектора. При этом потеря главного осмотического катиона (натрия) может быть очень большой. Он выделяется с секретами пищеварительных желез, и часть его уходит в клетки. Потери натрия с мочой в остром периоде заболевания незначительны ввиду олигурии,анурии,состояниягиперальдостеронизма.

Одновременно с дефицитом натрия развивается и дефицит калия.


обусловлен изменениями обмена калия в связи со стрессом (выход калия из клеток), скоплением этого иона в кишечнике и потерями при рвоте и постоянном отсасывании из желудка и кишечника. Дисбаланс калия обусловлен также катаболизмом белка. Концентрация сывороточного калия не всегда отражает его истинные потери. Несмотря на значительные потери, концентрация натрия в плазме может быть умеренно сниженной, нормальной или повышенной. Одновременно развивается и дефицит магния, динамика его изменений во многом сходна с изменениями баланса калия.

 

Кишечная непроходимость сопровождается обычно и изменениями КОС. При высокой кишечной непроходимости и потерях желудочного сока чаще развивается метаболический алкалоз. Причинами этого сдвига могут быть рвота, постоянное отсасывание из желудка, депонирование и потеря ионов Н+, К+ Na+ Сl+-. Наряду с метаболическим алкалозом может быть и метаболический ацидоз, обусловленный потерей бикарбонатов из кишечника, анаэробным гликолизом, повышенным образованием органических и неорганических кислот. Определить характер нарушений по клиническим признакам непросто. Точные результаты дает определение рН, рСО2, BE крови. Нередко в связи с перераздуванием кишечника и высоким стоянием купола диафрагмы развивается и дыхательный ацидоз.

Таким образом, кишечная непроходимость ведет к дефициту жидкости и всех основных ионов. Дефицит калия и магния приводит к атонии кишечника и паралитической непроходимости. Это нужно иметь в виду, особенно в послеоперационном периоде, когда операционный стресс, гиперкатехолемия, дефицит калия и магния могут вызвать стойкую и длительную паралитическую непроходимость. Нарушается функционирование органов, систем и каждой клетки, что сопровождается замедлением движения жидкости и тяжелой интоксикацией.


helpiks.org

Спастическая непроходимость кишечника

Больной кишечникВ соответствии с медицинской статистикой спастическая кишечная непроходимость диагностируется достаточно редко. При ее формировании кишечное содержимое не имеет возможности передвижения в силу стойкого спазма мышц кишечной стенки.

В список причин, провоцирующих развитие подобного состояния, входят:

  • Раздражение стенок кишок, которое может быть спровоцировано инородными телами, желчными камнями, аскаридой и прочими.
  • Повышенная возбудимость стенки органа, которую могут вызывать проблемы с ЦНС, хроническая интоксикация организма тяжелыми металлами либо никотином.
  • Подобный эффект может вызвать уремия либо порфирия.
  • Спазмы могут возникать в качестве ответа на воздействия отдаленных раздражителей, к примеру, прохождение через мочеточник камней.

Спазм может длиться как несколько минут, так и несколько часов. Спастическая непроходимость не зависит от возраста.

Что касается симптоматики, основным признаком проблемы является сильная боль схваткообразного характера.

Локализация ее непостоянна и зачастую она может растекаться по животу. Для данного вида патологии нехарактерно постоянное присутствие запоров и наличия газов, этот симптом наблюдается лишь у некоторых пострадавших и не слишком устойчив. Общее состояние пациента нарушено не слишком явно, живот при визуальном осмотре не изменен. Иногда может наблюдаться вытянутость брюшной стенки, соответственно живот приобретает форму ладьи. Данное состояние выявляется при помощи рентгена с использованием контраста.Но-шпа

Что касается терапии данного вида кишечной непроходимости, чаще всего достаточно консервативного вмешательства, при котором назначаются спазмолитики, прогревание живота, физиотерапевтические методики. Все процедуры проводятся на фоне лечения основной патологии. Если же не удается достичь желаемого результата консервативным лечением, в процессе операции проблемный участок накрывают салфеткой, пропитанной горячим физраствором, что обычно приводит к положительному результату. Эффективным может оказаться и укол новокаина, который вводят в брыжейку органа.

Паралитическая непроходимость кишечника

[adrotate banner=»4″]Чаще всего паралитическая инвагинация возникает на фоне инфекционно-токсических нарушений в нервно-мышечной системе стенки кишки. Чаще всего основные причины развития патологии — наличие ограниченного либо разлитого перитонита, прочих инфекционных процессов, излишняя раздраженность нервных рецепторов, возникающая при стенокардии либо инфаркте миокарда.

По мере того как в дальнейшем ведут себя раздражители, паралитическая кишечная непроходимость либо проходит, либо становится упорствующей. Достаточно часто патология развивается после проведения лапаротомии. Преимущественно страдают от ее появления тучные либо легкораздражимые люди, склонные к гемостазу.

Еще одной причиной формирования заболевания является патологический процесс, провоцирующий развитие некроза стенки кишки. Это может быть тромбоз либо эмболия сосудов брыжейки.

Фактически именно с паралитической инвагинацией и ее вариациями специалистам приходится сталкиваться чаще всего. Она является весьма опасным осложнением и в качестве самостоятельной патологии не наблюдается. Достаточно часто данный вид непроходимости являет собой необратимый этап нарушения перистальтики органа, однако, это явление встречается все же реже, нежели роторные нарушения.

Они представляют собой рефлекторный парез кишки, при котором наличествуют:Вздутие живота

  • равномерное вздутие в области живота;
  • боли разлитого характера в животе;
  • невозможность отхождения газов;
  • запоры;
  • рвотные приступы.

Обычно парез — это последствие лапаротомии, травмы с кровоизлияниями в область брыжейки. Степень его различна, может оказаться как легкой, так и весьма тяжелой, оказывающей негативное влияние на общее состояние пациента.

Основными признаками паралитической непроходимости считают:

  • Распирающие боли, носящие тупой характер, без четкой локализации, иррадиации.
  • Следующим по частоте проявления симптомом является обычно многократная рвота, которую сопровождает срыгивание содержимого желудка. Рвотные массы отличаются обильностью, зачастую в них присутствуют кровянистые включения в результате эрозий, язвенных образований и диапедезного желудочного кровотечения.
  • Вздутие равномерно, живот при прощупывании отличается ригидностью стенки.
  • Перистальтика органа может быть сильно ослабленной либо полностью отсутствующей.

Традиционная терапия паралитической непроходимости

Лечение данного вида непроходимости органа должно быть комплексным, устраняющим патологию, которая спровоцировала развитие явления. Для восстановления моторики кишечника назначают процедуры, способствующие восстановлению перистальтики. В качестве консервативного лечения используют Аминазин и Прозерин, при этом их применение требует определенной последовательности. Первоначально вводится Аминазин либо его аналоги, спустя 50 минут — Прозерин. Действенным способом является электростимуляция органа.Операция

Пострадавшим назначают декомпрессию желудка и кишечника. Для этого назначают назогастральную катетеризацию 12-перстной кишки наряду с тонкой кишкой. Нарушенный гомеостаз корректируют в соответствии с общепринятыми принципами терапии острой непроходимости кишечника. Хирургическое вмешательство в случае паралитической патологии используется редко: при развитии патологии в совокупности с перитонитом, тромбозом либо эмболией брыжеечных сосудов, при смешанном типе непроходимости (в случае, когда наблюдается сочетание паралитического компонента вкупе с механическим).

Диета — еще один способ лечения динамической кишечной непроходимости. Если рассматривать послеоперационный период, меню должно включать жидкие, теплые, несоленые продукты, при этом объем каждой порции не должен превышать 200 грамм. Благодаря такому питанию уменьшается секреторная функция, соответственно желчь и ферменты не в состоянии растворить материал шва. Для снижения активности кишечника из рациона убирают жирные блюда, твердые продукты. Табу накладывается на жареные и острые блюда, копчености, алкогольное питье, газировки. Для разжижения стула рекомендуется употреблять повышенное количество жидкости. Из меню убирают продукты, способствующие развитию метеоризма, — капусту, бобы, молоко. Во избежание запоров не помешает включение в рацион свежего кефира, который также способствует нормализации кишечной микрофлоры.

Народные способы лечения непроходимости

Как дополнительный способ при комплексной терапии динамической непроходимости кишечника могут быть использованы рецепты народной медицины. Однако, необходимо учитывать возможность негативной реакции организма на растительные компоненты.

Теперь рассмотрим наиболее востребованные рекомендации:

  • Облепиховое масло является отличным средством для устранения внутренних воспалительных процессов и заживления повреждений. К тому же это растение обладает легким слабительным эффектом. Теперь о том, как готовить сок и масло. В первом случае потребуется перемыть и растереть один килограмм ягод, залить водой в объеме 700 мл, после чего отжать сок и пить его по половине стакана за полчаса до приема пищи один раз в день.
  • Масло готовят следующим образом. Один килограмм ягод перетирают ложкой (желательно деревянной), образовавшийся сок убирают в эмалированную емкость и оставляют на сутки, после чего аккуратно собирают всплывшее на поверхность жидкости масло. Из первоначального количества ягод удается получить порядка 90 грамм масла. Принимать его следует трижды в сутки за полчаса до основных приемов пищи. Разовая порция составляет одну маленькую ложку.Тыква и семечки
  • Можно использовать традиционные овощи, обладающие слабительным эффектом — свеклу и тыкву. Свеклу отваривают в количестве 100 грамм, смешивают с натуральным медом в соответствии с собственными предпочтениями, сюда же добавляют оливковое либо подсолнечное масло в количестве двух больших ложек. Лечебную смесь требуется употреблять дважды в сутки, разовая порция составляет две большие ложки, которые требуется запивать водой. Что касается тыквы, ее отваривают на воде и едят каждый день, добавив немного меда.
  • В случае когда наблюдаются запоры на фоне плохой кишечной проходимости, целители рекомендуют вводить в меню отруби. Утром следует запарить в стакане кипятка две большие ложки ингредиента и настоять средство на протяжении 60 минут, после чего слить воду и съесть получившуюся массу, тщательно ее пережевывая.
  • Эффективным натуральным слабительным является сливовый отвар, для приготовления которого нужно залить литром воды 0,5 кг свежих плодов, предварительно вынув из них косточки. Средство следует довести до закипания, после чего на протяжении часа варить его на малом огне, далее долить воды до первоначального объема и повторно довести до кипения. Принимать отвар следует трижды в день, объем каждой порции составляет 0,5 стакана.
  • Вместо привычного чая, можно пить настой коры крушины, для чего в стакане кипятка заваривают большую ложку измельченного ингредиента. Напиток действует как легкое слабительное и не имеет побочных проявлений.Семя льна
  • Для пожилых людей с проблемами кишечника можно порекомендовать применение семян льна. Настой следует принимать перед ночным отдыхом, готовят его следующим образом: маленькую ложку ингредиента запаривают в стакане с кипятком, накрывают емкость крышкой, укутывают и настаивают в течение всей ночи. Пить настой требуется вместе с семечками.
  • В качестве натурального слабительного можно использовать ежевичные листья, для чего большую ложку растения требуется засыпать в термос, заварить стаканом кипятка и настаивать в течение четырех часов. Питье требуется принимать на протяжении дня перед основными приемами пищи по четверти стакана.

Перед использованием любого из рецептов нелишней будет консультация лечащего врача.

fitoinfo.com

Симптомы развития динамической непроходимости кишечника

Основными симптомами болезни являются:

тупые, распирающие боли, рвота,

стойкая задержка стула и отхождения га­зов,

Боли, как правило, постоянные, не имеют четкой ло­кализации и иррадиации, схваткообразный компонент обычно отсутствует. По сравнению с механической кишечной непроходимостью рвота при ди­намической форме болезни наблюдается реже, хотя при развитии перито­нита она может быть многократной.

Другие признаки: живот равномерно вздут, пальпаторно определяют резистентность брюшной стенки. При аускультации перистальтические шумы ослаблены или отсутствуют.

Если паралитическая непроходимость не сочетается с перитонитом, то в первые часы заболевания общее состояние больного остается удовлетвори­тельным. В последующем, при отсутствии патогенетической терапии, со­стояние ухудшается, нарастают симптомы эндогенной интоксикации, гиповолемии, выраженных расстройств водно-электролитного баланса, кислот­но-основного состояния, возникает полиорганная недостаточность жизнен­но важных органов.

При обзорной рентгеноскопии живота наблюдается равномерное вздутие всех отделов кишечника, преобладание в раздутой кишке газообразного со­держимого над жидким, наличие горизонтальных уровней жидкости как в тонкой, так и в толстой кишке одновременно.

Симптомы спастической непроходимости кишечника

Это сравнительно редкий вид болезни. Затруднение или полное прекращение про­движения кишечного содержимого обусловлено возникновением стойкого спазма мышечного слоя стенки кишки. Длительность спазма может быть различная — от нескольких минут до нескольких часов.

Ведущим симптомом непроходимости кишечника этого типа являются сильные схваткообразные висцеральные боли без определенной локализа­ции. В период схваток больной мечется по кровати, кричит.

Диспепсические расстройства не характерны. Задержка стула и газов на­блюдается не у всех больных, она редко бывает стойкой. Общее состояние больного нарушается незначительно. Живот имеет чаще обычную конфигу­рацию, если же брюшная стенка втянута, то он принимает ладьевидную форму.

При обзорной рентгеноскопии живота выявляют спастически атониче­ское состояние кишечника. Иногда по ходу тонкой кишки при непроходимости кишечника видны мелкие чаши Клойбера, расположенные цепочкой по ходу брыжейки тонкой киш­ки. При контрастном исследовании пищеварительного тракта с барием оп­ределяют замедленный пассаж бариевой взвеси по тонкой кишке, четкообразные участки вздутия кишечника.

Отдельную тяжелую группу составляют те виды паралитической непрохо­димости, которые возникают в связи с острыми нарушениями кровообраще­ния в мезентериальных сосудах (тромбозы и эмболии верхнебрыжеечной ар­терии — см. «Заболевания периферических артерий»).

Особенности лечения динамической кишечной непроходимости

В первую очередь необходимо устранить патологический про­цесс, приведший к развитию паралитической непроходимости кишечника. Для восстановления моторной функции кишечника и устранения его пареза применяют Аминазин, снижающий угнетающее действие на перистальтику симпатической нервной системы, антихолинэстеразные препараты (Прозерин, Убретид), активирующие перистальтику путем усиления влияния парасимпатической нервной системы на контрактильную функцию кишечника, клизму через 30—40 мин после введения препаратов.

При лечении динамической непроходимости необходима определенная последовательность в использовании этих препаратов. Вначале вводят Аминазин или аналогичные ему лекарственные средства, через 45—50 мин — Прозерин, затем назначают очистительную клизму. Эффективна также электростимуляция кишечника. В последние го­ды появились новые препараты — прокинетики (Цисаприд и его производ­ные), применяемые для стимуляции моторной деятельности кишечника.

Больным также проводят постоянную декомпрессию желудка и кишечника пу­тем аспирации с помощью назоеюнального зонда, устанавливаемого в про­свет тощей кишки с помощью эндоскопа. Нарушения гомеостаза корригируют по общим принципам лечения больных с выраженными метаболическими нарушениями при различных этиологических факторах (острая непроходимость кишечника, перитонит, деструктивный панкреатит и т. п.).

Хирургическое удаление непроходимости показано лишь в случаях возникновения ее на фоне перитонита, тромбоза или эмболии брыжеечных сосудов.

Обычно применяют консервативное лечение только спастической непроходимости. Больным назначают спазмолитические средства, физиотерапевтические процедуры, тепло на живот; проводят лечение основного заболевания.

Причины непроходимости кишечника и профилактика болезни

При динамической непроходимости нет механического препятствия продвижению кишечных масс, она обусловлена резким замедлением или полным прекращением кишечной перистальтики (парез кишечника); некроза стенки кишки при этом обычно не происходит. Заболевание (паралитический илеус) является постоянным симптомом далеко зашедшего разлитого перитонита любой этиологии.

Та или иная степень пареза кишечника нередко сопровождает приступы почечной колики. Часто она осложняет

  • переломы позвоночника,
  • переломы костей таза с обширными забрюшинными гематомами,
  • травмы живота с кровоизлияниями в брыжейку.

Заболевание может развиться после оперативного вмешательства на органах брюшной полости. Реже встречается динамическая спастическая непроходимость при отравлениях свинцом.

Профилактика непроходимости кишечника

Для профилактики динамической непроходимости кишечника важное значение имеют:

коррекция электролитного баланса,

медикаментозная терапия прокинетиками,

диета с низким содержанием жиров, лактозы и балластных веществ.

Материалы: http://www.astromeridian.ru/medicina/1300.html

medprevention.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.