Болезни толстой кишки

Проктология – специальный раздел гастроэнтерологии, занимающийся профилактическими и лечебно-диагностическими вопросами заболеваний толстого кишечника, заднего прохода и параректального пространства. Наиболее часто в проктологической практике встречаются воспалительные болезни толстого кишечника и расстройства его двигательной функции. Не редки доброкачественные новообразования, а также злокачественные онкологические заболевания толстого кишечника. Особенностью течения многих проктологических заболеваний является наличие довольно длительного скрытого малосимптомного периода.

Общая протяженность толстого кишечника составляет от 1,5 до 2 метров. В нем скапливаются остатки пищи, слизь, микробы, отмершие клетки слизистой оболочки и происходит формирование каловых масс. Толстый кишечник включает в себя слепую, ободочную (восходящую, поперечную и нисходящую), сигмовидную и прямую кишку. Конечная часть прямой кишки завершается заднепроходным отверстием, которое окружено параректальной клетчаткой. Различные поражения этой обширной зоны пищеварительного тракта составляют большую группу заболеваний, которые лечат специалисты-проктологи.


Наиболее частыми причинами развития проктологических проблем служат запоры, малоподвижный образ жизни, особенности питания (злоупотребление острой, мучной, жирной пищей, алкоголем), беременность и роды, стрессы, врожденные аномалии развития, травмы. Они ведут к воспалению кишечника, нарушению его моторной функции и микрофлоры, травматизации слизистой оболочки, расширению вен дистального отдела кишечника. Так возникают заболевания толстой и прямой кишки, заднего прохода: колит, криптит, папиллит, парапроктит, анальные трещины, геморрой, дисбактериоз, полипы и кондиломатоз прямой кишки и анального канала, эпителиальный копчиковый ход и др.

Общими проявлениями проктологических заболеваний являются боли в животе, дискомфорт и зуд заднего прохода, понос или запор, прокталгия, наличие крови в кале, слизисто-гнойные выделения из заднего прохода.

Деликатность проблемы и чувство стыдливости приводит к тому, что многие пациенты предпочитают длительное время терпеть и не обращаются за медицинской помощью. А между тем, проктологические заболевания причиняют физический и психологический дискомфорт и могут привести к серьезному поражению организма в целом. Наиболее опасными последствиями заболеваний толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода являются вовлечение в патологический процесс органов мочеполовой системы и верхних отделов пищеварительного тракта, гнойно-септические осложнения. Многие проктологические заболевания служат фоном для развития злокачественных новообразований. Поэтому визит к проктологу следует нанести при появлении первых подозрительных симптомов.


Современная проктология использует высокоточные и безопасные диагностические методики, позволяющие врачу поставить верный диагноз: пальцевое исследование прямой кишки, инструментальные эндоскопические методы (колоноскопия, ректороманоскопия, аноскопия), рентгенологическое исследование (ирригоскопия), клинические и бактериологические лабораторные методы (анализы крови, копрограмма, биопсия новообразований и тканей), компьютерная и магнитно-резонансная томография. Многие методы диагностики требуют специальной подготовки толстого кишечника, освобождения его от каловых масс путем постановки очистительной клизмы или приема слабительного.

Лечение проктологических заболеваний строится на комплексной основе. Оно включает в себя лечебное питание, физиотерапевтические, психотерапевтические процедуры, антибактериальную терапию, по показаниям – хирургическое вмешательство.

Обезопасить себя от проктологических проблем вам поможет полезная информация, содержащаяся в разделе проктологии Медицинского справочника болезней. Если же заболевания уже возникли, то выбрать нужную клинику и специалиста-проктолога вы сможете на нашем сайте «Красота и медицина».

далее…

www.krasotaimedicina.ru

Основные признаки болезни толстого кишечника


Дисфункциональные расстройства кишечника часто протекают бессимптомно; чтобы не пропустить начало серьезной патологии, следует быть внимательным к наличию таких следующих признаков:

  • боль в животе (чаще всего боль носит разнообразный характер: тупая, отдающая вниз живота, тянущая, в районе заднего прохода);
  • нарушение акта отхождения каловых масс (чередование запоров с диареей, преобладание одного из видов расстройства дефекации, наличие в кале слизи или крови);
  • усиленное газообразование (в вечернее время усиливается скопление газов, появляется вздутие);
  • выделение гноя, слизи из заднего прохода, мазание белья калом;
  • проявление общей интоксикации организма (подавленное настроение, упадок сил, бледность кожных покровов, слабость).

Болезнь может возникнуть по таким причинам:

  • воспалительные процессы;
  • отклонения в процессе расщепления или всасывания;
  • новообразования.

Следует очень внимательно относиться к наличию одного из симптомов, а особенно к целой группе.

Язвенный колит

Язвенный колит (язва толстой кишки) – хроническое воспаление слизистой оболочки кишечника, обуславливается образованием язв.

Причины возникновения этого заболевания не выяснены. Мнения исследователей разделились, и разные группы докторов выдвигают разные гипотезы:


  • наследственная болезнь, катализатором ее запуска становится неблагоприятная окружающая среда;
  • инфекционное заболевание, болезнь возникает вследствие не выявленного пока возбудителя;
  • аутоиммунное заболевание, собственная иммунная система производит антитела.

Предшественником язвенного колита является стресс, несбалансированное питание, дисбактериоз, гиподинамия. Чаще всего болеют люди от двадцати до шестидесяти лет.

Заболевание протекает с чередованиями ремиссии и обострения. Степень тяжести протекания болезни варьируется от легкой до очень тяжелой. В острый период легкой степени температура тела повышается до 38 градусов, человек чувствует себя разбитым, в стуле присутствуют примесь крови и слизь, дефекация до шести раз в день. В острый период тяжелой степени заболевания температура тела достигает 39 градусов, появляется тахикардия, головокружение, тремор, апатия. Частота дефекации достигает восьми раз в сутки, позывы сопровождаются болезненными спазмами, кал с примесью гнойного, кровяного наполнения. При острой боли и выделении крови, следует срочно обратиться к врачу. Такие клинические явления схожи с острой хирургической патологией, и потеря времени в таком случае крайне опасна. Чтобы не смазать клиническую картину, принимать болеутоляющие лекарства крайне нежелательно! В некоторых случаях можно принять лекарства для снятия спазмов.


Для подтверждения диагноза язвенного колита нужно сдать общий анализ крови, сделать эндоскопическое исследование слизистой. Фиброколоноскопия делается через задний проход. Для острого периода данный метод обследования не подходит, так есть вероятность разрыва стенки кишки. В таком случае выполняют ирригоскопию. Это рентгенологическое исследование.

В период лечения язвенного колита главной задачей считается выход из острого периода и достижение стабилизации состояния пациента. Назначаются противовоспалительные, спазмолитические препараты, цитостатики. В тяжелых случаях, при сильных кровотечениях и больших потерях крови рекомендовано переливание крови. Применение антибактериальных средств назначается по мере необходимости. При крайне тяжелом течении болезни может требоваться внутривенная подача питательных смесей. Если все мероприятия, направленные на улучшение состояния, не дают результата, показана резекция прямой кишки.

Болезнь Гиршпрунга

Болезнь Гиршпрунга – врожденный генетический дефект развития нервных окончаний, отвечающих за иннервацию толстого кишечника. Выделяют пять форм заболевания, по расположению места патологии:

  • ректальная;
  • ректосигмоидальная;
  • сегментарная;
  • тотальная;
  • субтотальная.

Мужское население подвержено заболеванию больше, чем женщины. У людей с хромосомными аномалиями данное заболевание встречается в десять раз чаще. Во время внутриутробного развития в силу невыясненных причин иногда прекращается развитие нервных сплетений в зоне прямой кишки. Этот недуг наследственного характера.

В семьях, где есть данная патология, вероятность появления больного ребенка очень высока.


Особенности появления болезни Гиршпрунга у новорожденных:

  • не отходит первородный кал;
  • появление рвоты с желчью;
  • метеоризм и урчание в животе;
  • диарея или запор.

Для диагностики болезни используются следующие тесты:

  • рентгенологическое исследование брюшной полости;
  • ирригоскопия;
  • аноректальная манометрия;
  • колоноскопия;
  • биопсия;
  • гистологическое исследование.

Для лечения болезни Гиршпрунга подходит всего один метод – хирургическое вмешательство. Во время операции иссекается больной участок толстой кишки. После операции постепенно налаживается процесс дефекации. Сбалансированная диета помогает нормализовать состояние желудочно-кишечного тракта. После операции ведется контроль над состоянием больного. Существует угроза развития энтероколита. В этом случае появляется гипертермия, расстройство желудка, рвота, иногда кишечное кровотечение. Профилактика болезни Гиршпрунга затруднительна в силу генетического характера заболевания.

Болезнь Крона


Болезнь Крона – хронически протекающее заболевание желудочно-кишечного тракта, воспаление во всех отделах кишечника. Острое течение болезни схоже с приступом аппендицита. Данное заболевание встречается редко, чаще болеют мужчины тридцати- сорока лет. Причины возникновения болезни и возбудитель на данный момент не обнаружены. Считают, что это инфекционное заболевание. Но выработка антител организмом указывает и на аутоиммунное происхождение болезни. Заболевание возникает в таких случаях:

  • аллергия на пищевые продукты;
  • стресс и психические потрясения;
  • последствия перенесенной кори;
  • курение;
  • наследственность.

Симптомы заболевания зависят от локализации зоны поражения, поэтому выделяется три типа проявления болезни:

  • локальное;
  • общее;
  • внекишечное.

При любом проявлении болезни характерны боли в животе, понос с выделением крови. Со временем нарастает состояние истощения. Человек худеет, характерна слабость, апатия. Стул жидкий, изнурительный, до 10 раз в день, с элементами крови.

При внекишечном проявлении отмечается:

  • воспаление суставов;
  • боль в нижней части позвоночника;
  • ухудшение зрения;
  • изъязвления в глотке, зеве;
  • сыпь.

Болезнь Крона сложно дифференцировать от дивертикула Меккеля, острого аппендицита, инфекционного колита, туберкулеза кишечника. Во время периода боли не рекомендуется принятие обезболивающих препаратов и использование согревающих компрессов.

Лабораторных исследований, способных определить болезнь Крона, не существует. Поставить диагноз помогут:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • эндоскопическое исследование;
  • колоноскопия;
  • гистология;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • рентген.

Лечение болезни Крона обеспечивается медикаментами и диетой. При обострении целесообразно антибактериальное лечение.

Вследствие поздней диагностики могут появиться осложнения:

  • непроходимость кишечника;
  • прободение в брюшную полость;
  • абсцесс;
  • кишечные кровотечения;
  • расширение участков кишечника;
  • свищи, анальные трещины;

Профилактика заболевания на данный момент не определена. Рекомендуется вести здоровый способ жизни, исключить вредные привычки, правильно питаться.

Ишемический колит

Ишемический колит – дисфункция циркуляции крови в сосудах толстого кишечника, вызванная недополучением крови определенным участком кишки.

Картина протекания болезни напрямую зависит от тяжести нарушения кровоснабжения. Наблюдаются такие симптомы:

  • боль в животе (очаг иррадиации указывает на место поражения кишечника). Бывает тянущая, режущая, тупая. Может наступать после приема пищи, от физических упражнений. Боль преобладает в ночное время.
  • дискинезия;
  • кишечные кровотечения;
  • сонливость в дневное время;
  • ночная бессонница;
  • давящие боли головы и головокружение;
  • незначительная гипертермия;
  • похудение;
  • тошнота, отрыжка.

Отмечают такие формы:

  • острая;
  • хроническая.

Острой форме характерно развитие некроза (поражение слизистой оболочки), развитие интрамурального инфаркта (некроз захватывает стенку кишки) и развитие трансмурального инфаркта (поражаются все слои кишки). При хронической форме болезни отмечается беспрерывные боли в животе, рвота, запор или диарея, происходит сужение фрагментов кишечника.

Ишемический колит протекает в трех формах:

  • тонзиторная (сбой в кровотоке сосудов нерегулярный);
  • стенозирующая (начинается рубцевание стенок и вследствие этого сужение просвета);
  • гангренозный (страдают все слои кишечной стенки).

Причиной этому является следующее:

  • воспалительные процессы сосудов кишечника;
  • ухудшение кровоснабжения кишечника;
  • атеросклероз;
  • синдром свертывания крови;
  • некоторые виды анемии;
  • кишечная непроходимость;
  • новообразования кишечника;
  • употребление лекарств некоторых групп (противозачаточные);

Постановка диагноза ишемического колита состоит из сбора следующей информации:

  • анамнез жизни;
  • общий осмотр;
  • анализ жалоб;
  • общий анализ крови;
  • анализ кала;
  • лабораторный анализ мочи;
  • Э К Г;
  • УЗИ брюшной полости;
  • рентген кишечника;
  • колоноскопия;
  • лапароскопия.

Лечение включает в себя рациональное питание, антиагрегатное лечение, сосудорасширяющая терапия, ферменты, коррекция веса при необходимости. В некоторых случаях хирургическое вмешательство.

Иногда возникают осложнения:

  • нарушение целостности органа;
  • кишечное кровотечение;
  • непроходимость кишечника;
  • увеличение в размерах фрагментов толстого кишечника.

Профилактика данного заболевания заключается в устранении причин болезни. Рекомендуется правильное питание, уменьшение порций принимаемой жирной пищи, отказ от мучного, кислого, острого, алкоголя.

Опухоли толстого кишечника симптомы

Новообразования в области толстой кишки бывают доброкачественные (полипы, ворсинчатые опухоли) и злокачественные. К злокачественным относятся:

  • колоректальный рак;
  • лимфома;
  • ангиосаркома;
  • шванома;
  • леймиосаркома.

Причины появления онкологических болезней кишечника не найдены, но существует ряд факторов, влияющих на вероятность начала этой болезни:

  • хронические сбои в работе кишечника;
  • неспецифический язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • наследственность;
  • вредные привычки;
  • неправильное питание;
  • склонность к запорам;
  • дивертикулы;
  • возраст.

Симптомы рака толстой кишки:

  • болезненная дефекация;
  • кровяные выделения в кале;
  • периодичность запоров и поносов;
  • физическая слабость;
  • болезненный живот.

Для постановки диагноза заболевания проводят опрос пациента, пальпацию живота, клинический анализ крови, анализ кала на наличие крови, тест на онкомаркеры, ирригоскапию, колоноскопию.

Лечение онкологической болезни – хирургическое или применение химиопрепаратов. Доброкачественная опухоль тоже не безопасна. Она может стать следствием непроходимости кишечника.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Функциональные отклонения пищеварительной системы становятся причиной раздражения кишечника. Если у человека нет глистов, аномалий развития и новообразований, но периодически возникают боли и дисфункция стула, то это синдром раздраженного кишечника. Чаще всего страдают молодые люди, а так же люди среднего возраста. Большая часть не обращается к доктору. Следующий ряд факторов влияет на развитие заболевания:

  • психическое потрясение;
  • нарушение функций кишечника;
  • диарея;
  • запоры;
  • признаки данного заболевания:
  • постоянная боль в животе;
  • дисфункция стула;
  • чувство задержки кала после дефекации;
  • газы;
  • слизистые фрагменты в кале;
  • ложные позывы к дефекации.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника основана на анализе состояния пациента и исключении новообразований и аномалий кишечника. Назначаются:

  • лабораторный анализ крови;
  • кровь на биохимию;
  • ректроманоскопия;
  • биопсия.

Большинство людей приспосабливается к симптомам.

Дивертикулез, симптоматика и лечение

Дивертикулез – это патологическое изменение структуры ткани. Большую опасность представляют различные осложнения. Самое опасное – переход болезни в злокачественную форму. Образование дивертикул происходит в результате растягивания стенок толстого кишечника. Наблюдают за течением болезни гастроэнтерологи. Вероятность перехода болезни в онкологию требует тщательного контроля со стороны врача. Дивертикулез разделяют на такие подвиды:

  • бессимптомное течение;
  • симптомное течение;
  • осложненное.

Ранняя диагностика возможна только путем эндоскопического исследования. При наблюдении за пациентом необходимо следить за изменением дивертикул. В некоторых случаях проводится оперативное вмешательство. Больным людям требуется контроль за качеством питания, организация приема пищи. Профилактическое очищение кишечника практикуется во всех случаях.

Долихосигма и мегаколон

Долихосигма и мегаколон – патологическое изменение сигмовидной кишки, как результат – проблема дефекации (запор).

Долихосигма – удлиненная кишка, определяется рентгеном, нормализуется состояние лекарственными препаратами и диетой. Мегаколон – расширение отдела кишки. Лечится хирургическим или консервативным путем, в зависимости от течения болезни.

Профилактика заболеваний и оздоровление толстого кишечника

Профилактика поможет не при каждом заболевании кишечника, но будет полезна в любом случае. Вот некоторые правила, которые помогут избежать заболеваний кишечника:

  • соблюдение личной гигиены;
  • профилактика запоров;
  • качественная туалетная бумага;
  • отказ от фаст-фудов;
  • принимать антибиотики ответственно;
  • нормализовать режим дня;
  • вести активный образ жизни;
  • проводить профилактические осмотры;

Для оздоровления кишечника необходимо изучить комплекс физических упражнений, правильно питаться, использовать фитопрепараты, очищать кишечник. Необходимо помнить, что малейшее отклонение в работе толстого кишечника, тревожные симптомы, необычные ощущения требуют незамедлительного обращения к врачу.

Видео по теме:

shlakov.net

Как влияет на здоровье изменение функций толстого кишечника?

Считается, что к сорокалетнему возрасту толстый кишечник у человека уже сильно забит каловыми камнями. Они образованы из окаменевших невыведенных шлаков, которые застревают между складками слизистой. Хирурги при удалении части кишечника в 70% случаев обнаруживают в нем чужеродный материал, глисты, камни, скопившиеся за долгие годы.

Нормальная ширина просвета восходящей кишки доходит до 8 см, а сигмовидной в 2 раза уже. Деформация вызывает значительное растяжение. При этом происходит сдавливание и вытеснение в животе со своих мест соседних органов. Соответственно нарушается их работа. Временные запоры возникают у каждого.

Установлено, что каловые камни не двигаются годами, «прикипают» к своему месту, нарушают питание стенки, способствуют проникновению токсинов в кровоток. В итоге развиваются болезни толстой кишки. Их вызывают главные поражающие факторы:

  • воспалительные — поражение слизистой оболочки стенки кишечника (колиты);
  • варикозное расширение вен и геморрой — венозный застой, сдавление, сбой кровообращения;
  • разрастание полипов и злокачественная трансформация — длительное действие токсинов на конкретное место.

Все виды нарушений делят:

  • на функциональные — когда имеются клинические проявления, но в кишечнике нет органических изменений, считаются обратимыми;
  • органические — всегда сопровождаются анатомическими признаками, срывом физиологических механизмов пищеварения.

О роли микрофлоры и дисбактериоза

Редко упоминается важная роль толстого кишечника в теплообразовании (согревании крови человека). Тепло выделяет микрофлора. Петли кишечника прикрыты жировым слоем для сохранения энергии «печки». Вырабатываемые полезные вещества позволяют стимулировать иммунитет. Только кишечные палочки производят 9 витаминов (в том числе В1).

Доказано, что, съедая по 1000 ккал за счет фруктов, орехов, овощей, человек становится значительно выносливее, чем при потреблении 3000 ккал вареной «мертвой» мясной пищи. Она, наоборот, забирает энергию и перегружает пищеварительный тракт.

Люди быстро устают, зябнут. Проблема дисбактериоза отражается не только на работе кишечника, но и на общем состоянии организма. Неправильное питание влияет на нее гораздо чаще, чем заболевания толстой кишки.

Общая симптоматика

Симптомы болезней толстой кишки нарастают постепенно. На начальном этапе их не принимают всерьез, считают просто дискомфортом. Любая патология проявляется:

  • нарушением стула (понос или запор);
  • появлением в кале значительных слизистых выделений, примеси крови;
  • болевым синдромом — наиболее типичны тупые, ноющие боли в боковых отделах, в области заднего прохода, усиливающиеся при дефекации, после еды продуктов, насыщенных клетчаткой, молока, облегчение после завершения дефекации и выделения газов;
  • вздутием живота за счет повышенного газообразования, постоянным урчанием;
  • признаками неврастении, выражающимися в зависимости настроения от стула, бессоннице, раздражительности, плаксивости, депрессии.

Постепенно симптомы заболеваний толстой кишки становятся более выраженными. Выделения превращаются в гнойные, к расстройству стула добавляются ложные позывы (тенезмы), в области заднего прохода постоянно ощущается болезненное давление, возможно непроизвольное отхождение газов и кала.

У взрослых пациентов появляется повышенная утомляемость, слабость, дети плохо растут, не набирают вес. Нередко больные попадают к хирургу с признаками кишечной непроходимости. Заболевания толстого кишечника имеют свои особенности. Мы рассмотрим наиболее часто встречающуюся патологию и функциональные расстройства.

Болезни функционального характера

Функциональные заболевания толстого кишечника еще называют дискинезиями, неврогенным колитом. Особое место в современной гастроэнтерологии отводится синдрому раздраженной кишки. Главный объединяющий признак — отсутствие каких-либо органических нарушений в стенке кишечника.

Значительно реже к факторам риска добавляются: перенесенные острые кишечные инфекции, недостаточная физическая активность, переедание тяжелой мясной пищи. Подобные признаки возможны у беременных женщин. Последствия делятся на 2 типа:

  • гипотония — выражается в нарушении функции эвакуации каловых масс, застое, атонических запорах, постоянной тяжести и тупых болях в животе;
  • гипертонус — моторика ускоряется, вода и слизь выделяются в значительном объеме, одновременно выводится полезная микрофлора, пациент ощущает схваткообразные боли в животе, частый понос, сухость во рту.

При обследовании в анализах не находят изменений, кроме дисбактериоза. Осмотр кишечника не показывает нарушения строения стенки. Врачи стараются лечить такие случаи с помощью:

  • правильного режима дня;
  • нормализации эмоциональной нагрузки;
  • лечебной физкультуры;
  • бальнеологических процедур (ванны, души);
  • методов физиотерапии;
  • растительных отваров и настоек.

Синдром раздраженного кишечника

Заболевание выделено в отдельную нозологическую единицу с неясной природой. В отличие от других дискинезий признаки более стойкие и имеют разную степень тяжести. Более часто наблюдается у женщин.

Установлена связь:

  • с нарушенным режимом и качеством питания — имеют равное значение длительные перерывы в еде, голодные диеты и переедание, употребление алкогольных напитков, газировки, жирных или жареных блюд, увлечение крепким кофе или чаем, пренебрежение овощами и фруктами;
  • перенесенными стрессами;
  • гормональными сдвигами;
  • вынужденным приемом лекарственных препаратов противовоспалительного действия;
  • наследственной предрасположенностью.

Некоторые авторы считают допустимым такой диагноз при других хронических болезнях пищеварения (например, желудка или печени). Особое значение придается связи с появлением в пищевом рационе человека продуктов из генетически модифицированных растений, пищевых добавок, стабилизаторов, красителей. На них чаще развивается аллергическая реакция со стороны кишечной стенки.

Клинически болезнь проявляется:

  • постоянным дискомфортом в животе (урчанием, чувством распирания, тяжести);
  • кишечными коликами без определенной локализации;
  • мучительным поносом, сменяющимся на длительный запор;
  • невозможностью регулировать стул диетой;
  • ломотой в мышцах спины, суставах;
  • колющими болями в области сердца.

Диагноз ставится только после исключения воспалительного поражения, опухоли, последствий панкреатита. Существует мнение, что появление синдрома в детском возрасте является предвестником более тяжелой патологии. Симптомы у детей подразделяются на преимущественные проявления, связанные с болями в животе и повышением газообразования, поносами, запорами.

Основными причинами считают: бесконтрольное употребление ребенком фастфуда, консервированных продуктов, чипсов, длительные перерывы в еде, перегрузку в школе и дополнительных занятиях, страх перед наказанием.

Для лечения применяют диету без раздражающих кишечник продуктов, антигистаминные средства, успокаивающие препараты растительного происхождения. Спастические боли снимают спазмолитиками (Спазмалгон, Но-шпа).

В обязательном порядке применяются пробиотики для поддержания нормального соотношения бактерий (Бифидумбактерин, Линекс, Лактобактерин, Бактисубтил). Пациентам рекомендуют курсы физиотерапии, лечение минеральными водами.

Воспалительная патология

Воспалительные болезни толстого кишечника (колиты) возникают как при попадании патогенных микроорганизмов (шигелла при дизентерии), так и при активации собственной условно-патогенной флоры (клостридии при псевдомембранозном колите). Установлено, что кишечная палочка может преобразовываться в патогенные штаммы.

Псевдомембранозный колит

Болезнь является тяжелым осложнением антибиотикотерапии (реже возникает под влиянием лечения цитостатиками, иммуномодуляторами, слабительными средствами) и дисбактериоза. Вызывается избыточным ростом клостридий в толстом кишечнике. Рассматривается как внутрибольничная инфекция.

Заболевание сопровождается тяжелой интоксикацией, высокой температурой, поносом, сильными болями в животе, рвотой, головными болями, явлениями дегидратации, грубыми электролитными и белковыми нарушениями, угнетением сердечно-сосудистой системы.

Особенно тяжело переносится в пожилом возрасте, при наличии других заболеваний. В начальной стадии симптомы исчезают при отмене лекарств. При тяжелом течении развивается гиперкалиемия и летальный исход от остановки сердца. Рассмотрим два заболевания, не связанные с инфицированием.

Язвенный колит

Болезнь относится к хроническим поражениям. Воспаление начинается в прямой кишке и распространяется вверх на другие отделы толстого кишечника. Слизистая оболочка представляет собой поверхность, покрытую язвами, легко кровоточащую. Обычно процесс не углубляется далее подслизистого слоя.

При этом значительно увеличивается риск трансформации язвенного эпителия в полипы или раковую опухоль кишечника. Причины заболевания до настоящего времени не установлены. Наиболее вероятна наследственная предрасположенность, генетические и иммунные изменения в семье.

Симптомы:

  • частые поносы, реже задержка стула;
  • боли постоянного характера с расположением в левой подвздошной области и выше, уменьшаются после дефекации;
  • временами кровянистые выделения из кишечника;
  • слабость, понижение работоспособности, постоянное чувство усталости;
  • похудение.

В лечении болезни применяется строгая диета с исключением раздражающих продуктов, молока. Длительными курсами назначается Сульфасалазин. При отсутствии эффекта добавляют кортикостероиды. В местную терапию включают ректальные свечи с анестезином для обезболивания, с метилурацилом, микроклизмы отварами трав (ромашки, календулы).

В случае тяжелого течения дно язвы углубляется и разъедает близлежащий сосуд. При наличии кишечного кровотечения пациентов оперируют, производят резекцию (удаление) пораженного участка с выведением на брюшную стенку анального отверстия. Хирургическое вмешательство жизненно необходимо при кровотечении, но оно не останавливает воспалительный процесс.

Болезнь Крона

Заболевание неясного генеза, способно поразить весь пищеварительный тракт. Чаще болеют мальчики-подростки и молодые мужчины, следующий «пик» распространенности приходится на возраст после 60 лет. В 75% случаев воспаление локализуется в зоне конечного отдела подвздошной кишки и начала толстого кишечника (илеоколит).

Изучение болезни Крона показало значимость трех факторов:

  • наследственности — подтверждается распространением среди братьев-близнецов, связью генных мутаций с болезнью Бехтерева (анкилозирующим спондилитом), выделением особого гена-мутанта.
  • инфекции — подозрения падают на паратуберкулезную бактерию, проводятся исследования по связи с вирусными и бактериальными возбудителями;
  • иммунные нарушения — доказывает выявление в организме пациентов повышения Т-лимфоцитов, антител к кишечной палочке, но пока не обнаружены специфические антигены.

Воспалительный процесс в отличие от язвенного колита распространяется вглубь, захватывает всю стенку кишки и лимфатические сосуды. Участки скопления лимфоцитов имеют четкие границы, чередуются с нормальной тканью. За счет уплотнения стенки суживается просвет.

Язвы на слизистой имеют вид щелей, трещин. Образование характерных гранулем (бугорков) делает ее похожей на «булыжную мостовую». Этот признак используется в дифференциальной диагностике. Мышечный слой со временем разрушается, формируются абсцессы и свищевые ходы, идущие в брюшину или соседние органы, на кожу живота.

Симптомы заболевания принято делить на кишечные и внекишечные. Среди кишечных проявлений: длительный понос, боли чаще в правой подвздошной области (маскируются под аппендицит), усиливаются после еды, иррадиируют в пупок, по всему животу, тошнота и рвота, вздутие кишечника, похудение (чаще при вовлечении тонкого кишечника).

Каким образом в воспалительный процесс включаются другие органы неизвестно. К внекишечным признакам относятся:

  • потеря аппетита;
  • постоянная усталость;
  • волнообразный рост температуры;
  • во рту — афтозный стоматит с очень болезненными язвами, кровотечением;
  • со стороны глаз — воспаление оболочек (конъюнктивит, увеит, кератит);
  • спондилит позвоночника, воспаление суставов рук и ног, развитие тугоподвижности;
  • высыпания на коже в виде узловой эритемы, гнойничков, сосудистых ангиитов.

Характерны жировая дистрофия и цирроз печени, образование конкрементов в желчных ходах, склерозирование протоков (возможно формирование злокачественной опухоли). Одновременно в мочевыделительной системе возникают цистит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит, амилоидоз, почка увеличивается и образует гидронефроз.

Лечение консервативное, мало отличается от язвенного колита. Как симптоматическую помощь используют: ферменты, энтеросорбенты, пробиотики, препараты железа при анемии, витамины.

К альтернативным методикам относятся:

  • способ насыщения организма кислородом в специальной камере (гипербарическая оксигенация);
  • плазмасорбция и плазмоферез;
  • использование стволовых клеток.

Сосудистые заболевания

Нарушение поступлений питательных веществ по артериям и венозный застой затрудняют метаболизм в клетках толстого кишечника.

Ишемический колит

В месте ишемии сначала развивается местное воспаление, возможно появление язв, рубцовых спаек. Основная причина — атеросклероз сосудов брыжейки, через которые питается кровью стенка кишечника. Кровоток нарушается при сахарном диабете, варикозе, тромбофлебите. Болеют в основном люди пожилого возраста.

Признаки:

  • боли в левой половине живота, спустя полчаса после еды;
  • примеси крови в кале.

После первых проявлений наступает бессимптомный период, пациент надеется на выздоровление. Но обострение проявляется тяжелым кровотечением и болью. У многих больных имеется тошнота, понос, похудение, симптомы анемии.

При отсутствии лечения наступает некроз стенки кишечника с прободением содержимого в полость брюшины. В терапии применяется диета, препараты для улучшения микроциркуляции (Трентал, Актовегин). При подозрении на гангрену необходима срочная операция.

Геморрой

Болезнь поражает геморроидальную венозную сеть прямой кишки. Узелковые образования воспаляются, увеличиваются в размерах, выпадают через анальное отверстие, могут защемляться мышцами. Болезнь распространена среди людей с малоподвижным образом жизни, сидячими профессиями, частыми запорами.

Симптомы:

  • постоянное ощущение инородного тела в анальном проходе;
  • боли при дефекации, ходьбе, в сидячем положении;
  • примесь крови на кале;
  • жжение, зуд в анусе.

Если не запускать заболевание, то помогает местное лечение противовоспалительными ректальными свечами, микроклизмами, здоровой диетой. В тяжелых случаях прибегают к операциям. Используется склеротерапия узлов, лазерное лечение, удаление расширенных узлов.

Новообразования

Злокачественные образования толстой и прямой кишки — наиболее распространенный вид рака. В этой анатомической зоне онкологические болезни преобладают над доброкачественными полипами. Риск увеличивается с возрастом (40 лет и старше), при неправильном питании с преобладанием мясных продуктов, наследственной предрасположенности, язвенном колите.

Долгое время опухоль растет бессимптомно. Когда появляются боли и другие признаки стадия уже запущена. В 2/3 случаев локализуется в левой половине толстого кишечника. Приступы болей и симптомы кишечной непроходимости требуют хирургического вмешательства. Одновременно проводят химиотерапию и облучение.

Дивертикулез

Растянутая стенка кишки образует карманные углубления с выпячивание наружу. Риск растет у людей с дискинезиями, атоническими запорами. Наиболее частая локализация — нисходящая и сигмовидная кишка.

Обнаруживается при воспалении (дивертикулите) всеми признаками поражения толстого кишечника. Заболевание способствует непроходимости, часто выявляется во время операции. При неосложненном течении назначают противовоспалительные средства, ферменты.

Аномалии развития

Среди патологии толстого кишечника необходимо упомянуть аномалии:

  • долихосигму — значительное удлинение сигмовидного отдела;
  • мегаколон — утолщение всей кишки или ее участков.

При долихосигме пациенты могут не ощущать нарушений. Чаще беспокоит выраженное вздутие живота. Поскольку кишка превышает нормальную длину, кал продвигается с трудом, больные страдают от запоров.

Мегаколон — аналогичное изменение по всему толстому кишечнику или по секторам. Заболевание вызывается нарушенной иннервацией. Может быть как врожденным, так и приобретенным. На формирование влияют внутриутробные факторы развития плода, перенесенные травмы, хроническая интоксикация, рост опухоли.

Сужение участка толстого кишечника образует расширение и застой в вышележащих отделах. Болезнь проявляется длительными запорами, увеличенным животом. Патологию обнаруживают при рентгеновском обследовании по поводу других заболеваний.

Характерно неравномерное утолщение стенки кишечника, местами формирование непроходимости. Консервативное лечение обычно готовит пациентов к операции. Полностью устранить патологию возможно только хирургическим путем. Появление в любом возрасте симптомов поражения толстого кишечника требует обязательного посещения врача и обследования, устранить некоторые провоцирующие факторы по силам самостоятельно.

jktguru.ru

Характер боли при патологиях толстой кишки

Боли при патологии толстой кишки имеют своеобразную локализацию. Зачастую они ощущаются сбоку живота и около заднего прохода.

Реже отмечаются неприятные ощущения в подложечной области, а также выше пупка.

Даже при отсутствии болевого синдрома при пальпации зоны в подвздошной области справа и слева будут боли.

Они становятся интенсивнее, если человек попил молока, съел много овощей либо грубых круп. Основной характер боли– ноющий, сопровождающийся чувством распирания.

Если кишечник освобождается от газов, каловых масс, боли утихают. Однако непосредственно перед актом дефекации боли могут стать сильнее. Иногда они носят схваткообразный характер.

Для облегчения состояния рекомендовано пользоваться грелкой, принимать ферменты. Отличить патологию толстой кишки от заболеваний тонкого кишечника можно по отсутствию таких признаков:

  1. снижение веса;
  2. нарушение обмена веществ;
  3. гиповитаминоз.

Однако признаки общего недомогания также присутствуют. Больные быстро утомляются, ощущают слабость, раздражительность, плаксивость, их сон нарушается. В общем, имеются признаки интоксикации, которую провоцируют частые запоры.

Язвенный колит

Среди заболеваний толстой кишки язвенный колит, пожалуй, единственная патология, ведущая к резкому снижению веса.

При язвенном колите развивается воспаление слизистой оболочки. Чаще всего поражается прямая кишка, здесь болезнь берет начало.

А уже потом при отсутствии адекватного лечения быстро распространяется по толстому кишечнику дальше. Заболевание относится к хроническим, при этом обострения случаются довольно часто.

Анализируя причины возникновения язвенного колита, исследователи пришли к выводу об участии наследственного фактора. Ведь начинается заболевание в случае генетического дефекта, имеющегося в иммунной системе.

Проявляется болезнь в появлении изъязвленности, эрозийных поверхностей, очагов кровоизлияний непосредственно в самой кишке. Может сопровождаться образованием полипов, прочих новообразований.

К местным признакам проявления колита относят кровотечение. При этом больные обнаруживают кровь в кале практически постоянно. Даже вне обострения кровь может присутствовать. Еще один важный местный признак, о котором уже шла речь выше, — нарушение стула.

Запоры, как и поносы, обязательно дают о себе знать. При этом нет никакой системы. Одни страдают от запоров, другие – от поносов, а третьи – от их чередования.

Еще один известный местный признак – боли в животе слева. Во всем животе боли чувствуются крайне редко. После дефекации боль на время уходит. Изредка боль усиливается после опорожнения кишечника.

У язвенного колита не только местные признаки. К общим признакам можно отнести слабость, утомляемость, похудение. Особое внимание следует уделять крови в кале. Это опасный симптом. Чтобы удостовериться, что причина появления крови – именно в язвенном колите, надо обнаружить изменения на слизистой.

Делают это с помощью колоноскопии или рентгена. После уточнения диагноза начинают лечение. На полное преодоление болезни уходит много времени, только полное следование советам врача поможет избавиться от такого неприятного заболевания.

Под постоянным контролем врача принимают сульфасалазин / месалазин. Порядок лечения, схему составляет специалист.

Если состояние не слишком тяжелое, то в течение продолжительного времени принимают только один из вышеназванных препаратов. Такая терапия дает устойчивый эффект, позволяет поддерживать организм пациента в нормальном состоянии.

Обычно в сложных случаях в лечение с самого начала вводится гормон коры надпочечников. Только после того, как состояние перестанет быть критическим, можно переводить больного на сульфасалазин либо месалазин. Поскольку эти средства принимают очень долго, правильную дозировку должен рассчитывать врач с учетом состояния больного.

Не стоит забывать, что главнейшая роль в лечении отводится диете. В данной ситуации она достаточно специфичная: следует отказаться от молочного. Причина такой рекомендации – в неспособности многих больных воспринимать молочный белок.

Смотрите видеоролик о заболеваниях толстой кишки:

Болезнь Крона

Отличие болезни Крона от язвенного колита – распространение воспалительного процесса как на саму кишку, так и на соседние органы (пищевод, желудок).

Поражению подвергается не вся поверхность, а отдельные участки. Воспаленные области идут по очереди со здоровыми зонами.

Прямую кишку воспалительный процесс вообще может не затронуть. Если он там начнется, то кишка подвергнется патологическому сужению, ведь поражена бывает не только сама слизистая, но и подслизистые слои.

Именно там собираются клетки гранулемы. По ходу развития болезни затрагиваются лимфатические сосуды.

Симптоматика зависит от особенностей развития болезни. Если воспалительный процесс затронул правую часть толстой кишки, то будет заметно вздутие, появится понос, боли. Если заболевание сопровождается сужением просвета, то возможна кишечная непроходимость.

Она может быть полной или частичной. В любом случае пациент почувствует резкие боли, тошноту, которая может быстро перерасти в рвоту. Если болезнь затронула только тонкую кишку, то появятся признаки, характерные для всех заболеваний данного органа: похудение, гиповитаминоз, нарушение обмена веществ.

Усугубляется ситуация появлением гнойных свищей в области анального отверстия. При поражении двенадцатиперстной кишки, пищевода симптоматика аналогична признакам язвенной болезни.

Болезнь Крона – очень серьезное заболевание. Она приводит не только к местным негативным проявлениям. Довольно быстро развивается нерадостная общая симптоматика. Это лихорадочное состояние, изменения в суставах, глазах, печени. Нередко появляются кожные высыпания.

Поставить диагноз «болезнь Крона» сложно. Лучше обследоваться в стационарных условиях, так как там в максимально короткие сроки можно провести ряд важных тестов. При постановке такого диагноза начинают с исключения молочных продуктов и компенсации поступления белка через другую пищу.

Медикаментозное лечение проводится теми же средствами, что и при язвенном колите. Это группа сульфасалазина, гормоны коры надпочечников, например, преднизолон.

Как правило, такого лечения бывает достаточно. Однако процесс длительный, а препараты имеют много побочных эффектов. Поэтому во избежание негативных последствий терапия должна вестись под наблюдением врача.

Ишемический колит

Данное заболевание вызвано патологическим сужением сосудов, отвечающих за кровоснабжение толстой кишки.

Заболевание начинается с появления воспалений на участках, недополучающих полезные вещества. Потом начинается изъязвление в этих местах.

В конце просвет кишки сужается, приводя к непроходимости. Основные причины ишемического колита – серьезные заболевания, следствием которых является нарушение кровоснабжения:

  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • заболевания вен.

Перечисленные патологии приводят к ишемическому колиту спустя длительное время. Поэтому основная возрастная группа пациентов – пожилые люди, старики.

Задуматься о возможности развития ишемического колита нужно, если после еды (спустя 15 минут) чувствуются боли в животе слева, в стуле есть примеси крови. По мере развития болезни эти два симптома будут становиться ярче.

Боли усилятся, а кровотечения станут регулярными, в кале будут появляться даже сгустки.

Колит после атибиотикотерапии

Длительное лечение антибиотиками служит причиной развития специфического колита. Чаще всего болезнь начинается после приема линкомицина, тетрациклина.

Отмечено, что вероятность заболевания усиливается у тех, кто принимал лекарства перорально, при этом совмещал их с другими медикаментозными средствами.

Например, со слабительными препаратами. Из-за попадания в кишечник опасных для микроорганизмов веществ происходит массовое уничтожение полезной микрофлоры, ее вымывание (как в случае со слабительными).

В таких условиях начинает активно размножаться клостридия. Это опасный микроб, выделения которого пагубно сказываются на состоянии стенки кишечника. Его токсичные выделения приводят к разрушению слизистой стенки кишечника и даже могут стать причиной прободения.

Отличительным признаком этого заболевания считают бляшки, которые можно найти на слизистой повсюду. По-другому их называют мембраны, а сам колит именуют псевдомембранозным.

В зависимости от тяжести состояния больного разграничивают 3 стадии болезни: легкую, среднюю, тяжелую.

  1. Легкая форма проявляется только поносом. Он продолжается, пока в организм поступают антибиотики. После окончания курса антибиотикотерапии симптомы исчезают.
  2. Средняя тяжесть отличается продолжением проявления симптоматики даже после отмены антибиотиков. К частым водянистым поносам добавляются боли перед дефекацией. Постепенно нарастают признаки интоксикации. Ощущается слабость, тошнота, которая может перерасти в рвоту.
  3. Тяжелая форма. Признаки, характерные для состояния средней тяжести усугубляются. Появляются проблемы с сердцем: учащается пульс, а давление может значительно понизиться.

Чтобы не доводить состояние до критического, лучше при появлении поноса на фоне лечения антибиотиками приостановить их прием, посоветоваться с доктором. Это позволит избежать развития заболевания.

Если необходимо продолжить лечение, назначают средства, убивающие клостридии. Например, метронидазол, ванкомицин. Если ситуацию не удается нормализовать, больного госпитализируют.

Опухоли кишечника

В толстой кишке очень часто развиваются доброкачественные и злокачественные новообразования. При этом первенство – за последними.

Раком толстого кишечника, а особенно прямой кишки страдают очень многие.

Причем, в основном поражается именно левый отдел (3/4 всех случаев). Наибольшее количество заболевших – среди людей старше 50 лет.

Чем старше человек, тем выше риск развития такой патологии. Считается, что в группе риска находятся следующие группы лиц:

  • в рационе которых превалируют продукты, богатые животными жирами;
  • пораженные полипами толстой кишки;
  • болеющие язвенным колитом;
  • с отягощенной наследственностью;
  • с раком толстой кишки в анамнезе.

Определить рак на ранних стадиях практически невозможно. Как правило, на запоры и небольшие боли в животе люди просто не обращают внимания. Настораживает лишь кровь в стуле, да и то ее могут отнести к проявлениям геморроя.

Если опухоль находится справа, то повышается температура, уходит вес, слишком частыми становятся поносы. Если опухоль слева, то будут мучить запоры, боли будут иметь схваткообразный характер.

pishhevarenie.com


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector