Болезнь крона у детей

Болезнь крона у детей

Очень трудно поддается лечению болезнь Крона у детей, представляющая собой воспалительно-аутоиммунный недуг. Процесс задевает практически все слои пищевода, выражается очагово в разной области желудочно-кишечного тракта. Хроническое воспаление проходит с моментами ремиссий и обострений. При неблагоприятной терапии возникают осложнения – это могут быть нагноения, неестественные протоки либо разрыв трубки с дальнейшим воспалением брюшной полости. Лечится заболевание медикаментозным способом и оперативным.

Болезнь Крона

Болезнь Крона: описание

Несмотря на свое хроническое воспаление, заболевание моментально прогрессирует, в этот период наблюдается узелковая модификация стенки пищевода, крайнего отдела тонкого кишечника, изредка – желудка. Также возникают очаги и в иных отделах пищеварительной системы. Вследствие потери качества невосприимчивости к болезнетворным организмам развивается нерегулируемое воспаление.


При долгом протекании уменьшается просвет нарушенного органа, это и осложняет прохождение еды. Ребенка мучают боли, частые дефекации по причине расстройства мышечно-нервной взаимосвязи слизистой кишечника. Воспаленные стенки не поглощают жидкость, электролиты в необходимом количестве. Наиболее сложные проявления наблюдаются у детей, у которых отмечаются многочисленные очаги узелкового видоизменения стенок органов ЖКТ.

Чаще всего болезнью Крона страдают дети в возрасте 12-18 лет. Однако бывали случаи развития недуга и у более маленьких пациентов – до 7 лет.

Затруднения в лечении патологии состоят в сложности диагностирования вследствие латентной формы течения с клиническими признаками, схожими с другими болезнями. Данная фаза продолжается от 2 месяцев и до 3 лет. В случае игнорирования воспалительный процесс задевает все пищеварительные отделы ребенка, осложняя симптоматику, а вместе с ней и лечение.

Причины

Определенной какой-то причины возникновения болезни не существует. Выделяют ряд возможных причин развития болезни Крона:

  • инфекционные патологии (вирусного, бактериального происхождения);
  • эмоциональные нагрузки, стрессы;
  • влияние токсических веществ на организм;
  • негативное воздействие окружающей среды;
  • дисбактериоз;
  • нездоровое питание;
  • побочные явления определенных медикаментов.

Дисбактериоз

Не последнее значение имеет наследственность. Очевидно, что у ребенка болезнь Крона обусловлена не одним, а несколькими предрасполагающими факторами, иными словами, любой может стать пусковым сигналом для образования генных мутаций, появления недуга.

Классификация и фазы развития

Области нарушенных тканей кишечника выполняют 3 фазы изменений:

  1. Инфильтрация – месторасположение воспаления происходит в подслизистом слое, наглядно сосудистого рисунка не отмечается, а виден матовый тон слизистой. Со временем ткани застилаются ранами, эрозиями, афтами, обложенными фибринозным налетом, удерживающим расширение, всасывание токсических веществ.
  2. Изъязвленная – образование язв, эрозий. Их углубление настигает мышечный слой. Язвы связываются трещинами, появляется отек слизистой, из-за чего происходит сужение просвета.
  3. Рубцевание – при заживлении язв возникают грубые соединительные рубцы, сжимающие и деформирующие кишку. Тогда в толстом кишечнике появляются неровные, изъязвленные места.

В соответствии с развитием процесса и локализацией, патология Крона способна проходить в стадии:

  • колита – болезнь поразила толстую кишку;
  • терминального илеита – повреждение тонкой кишки;
  • илеоколита – задеты оба кишечника;
  • аноректальной – развитие деструктивного процесса прямой кишки, ануса.

Болезнь Крона

Кроме этого, различают 3 формы ее развития:

  • структурообразующая;
  • перфоративная;
  • воспалительно-инфильтративной формы.

Протекание недуга волнообразное, с возможными обострениями и временами ремиссии.

Симптомы

Основные симптомы болезни Крона у детей обусловливаются размещением недуга, зачастую напоминая язвенный колит, аппендицит. У половины заболевших выявляют узелковый воспалительный процесс подвздошной, слепой кишки, изредка течение отмечается в тонком, толстом кишечнике. И у 5% молодых людей определяют недуг во рту, на стенках желудка, пищевода.

Признаки проявлений у детей следующие:

  • понос – водянистый стул может быть до 10 раз за сутки;
  • потеря массы тела вследствие расстройства всасывательной функции;
  • тянущие, схваткообразные болевые ощущения в животе, увеличивающиеся после опорожнения и потребления пищи;
  • отек лица;
  • позднее образование у подростков половых признаков;
  • увеличение температуры тела;
  • запаздывание в физическом развитии;
  • тошнота, рвота.

Болит живот

Нарушение процессов тонкой кишки ведет к малокровию, гиповитаминозу из-за нехватки витамина В12. Детям сложно преодолевать школьные нагрузки.

Илеоцекальная степень напоминает нарушение аппендикса с заметными болями сбоку живота. Держится увеличенная температура и выраженный лейкоцитоз в крови. Когда воспаление локализуется в толстой кишке, ребенок страдает от схваткообразных болей, в каловых массах отмечается кровь.

При затяжной форме патологии возникают внекишечные признаки:

  • афтозный стоматит;
  • глазная слизистая воспаляется;
  • суставы ломят;
  • на кожном покрове узловатая эритема.

Из-за частой диареи может быть:

  • раздражение, краснота ануса;
  • трещины прямой кишки;
  • отек складок ануса;
  • появление свищей.

Когда заболевание Крона возникает до года, заподозрить о ее наличии можно по водянистому стулу с кровяными вкраплениями, отклонениям в развитии, отсутствию надбавки веса. Внекишечные признаки дополняются к 7-летнему возрасту.

Осложнение

При патологии Крона осложнения в основном обусловлены тяжелым повреждением кишечника. Появляются трещины заднего прохода, свищи, перианальные абсцессы. По причине внезапного сужения канала возможна кишечная непроходимость. Также способна произойти перфорация кишки, перитонит.

Перитонит

Диагностика

В качестве установления патологии, определения стадии воспаления применяется биохимия, исследование крови. Для диагностики заболевания используют:

  • анализ мочи, крови;
  • анализ кала;
  • берут кровь на выявление антител;
  • колоноскопию – производится при жидком стуле с наличием крови;
  • рентгенография с контрастом – такой метод обследования необходим для детей, которые не успевают в развитии, отстают в росте;
  • фиброгастродуоденоскопия – используется для изучения, взятия сомнительных тканей для анализа;
  • эндоскопия – для осмотра всей пищеварительной системы.

Только после установления диагноза врач назначит соответствующую терапию.

Лечение

Лечение ребенка с наличием болезни Крона осуществляется при помощи:

  • диетического питания;
  • медикаментозной терапии;
  • оперативного вмешательства;
  • психологической консультации.

Медикаментозная терапия

Схема лечения медикаментами устанавливается детским специалистом в индивидуальном порядке для каждого ребенка. Она подразумевает прием:

  1. Сульфаниламидных средств (Месалазин, Сульфасалазин) – действенны при болезни Крона.
  2. Кортикостероидов (Гидрокортизон, Дексаметазон) – в сложных ситуациях острой фазы.
  3. Цитостатиков (Азатиоприн, Циклоспорин) – используются крайне редко.
  4. Антибиотиков (Метронидазол) – применяются в качестве симптоматического лечения.
  5. Ферментов (Креон, Панкреатин) – для налаживания пищеварения.
  6. Пробиотиков (Бифиформ, Линекс) – для восстановления микрофлоры кишечника.
  7. Энтеросорбентов (Энтеросгель, Полисорб) – выводят из организма вредные вещества.
  8. Фолиевой кислоты, поливитаминов.

Фолиевая кислота

Дозировку определяет врач, опираясь на возраст и вес ребенка. В период ремиссии болезнь стихает, однако применяется поддерживающая терапия. Лечиться самостоятельно запрещено, особенно народными методами.


Диета

Диетическое питание при болезни Крона у ребенка – залог успешной терапии, основное меню тщательно подбирает специалист. Назначается стол № 4 по способу Певзнера. Пищу разрешено употреблять вареную, запеченную либо приготовленную на пару.

Рекомендованные блюда:

  • мясные, рыбные (нежирные) супы;
  • пюре, сухари;
  • омлет на пару;
  • каши на воде;
  • кисели, компоты, желе;
  • творог протертый;
  • морепродукты.

Со временем добавляется тушеная брокколи, тыква, морковь, кисломолочные с низким процентом жирности продукты, сыр.

Из меню вычеркнуть:

  • колбасы;
  • маринады, копчености;
  • бобовые;
  • овощи в сыром виде;
  • шоколад, мороженое;
  • сок из винограда, ягоды кислые;
  • чеснок, лук, хрен;
  • фастфуды;
  • молочные супы.

Молочный суп

Следует сократить прием сладостей.

Операция


При появлении осложнений (кишечном кровотечении, непроходимости, свищах, разрыве стенки и прочее) показано оперативное вмешательство. Иссекается патологическая область кишечника, возобновляется его проходимость при помощи наложения анастомоза, удаляются свищи. Однако, к несчастью, манипуляция не защитит от рецидива патологии.

Профилактика

Предотвратить образование болезни Крона достаточно трудно, не зная определенной причины ее появления. Главное, стараться не допускать острых инфекционных недугов и своевременно их лечить. Необходимо укреплять иммунную систему ребенка, обеспечить здоровый образ жизни, закаливать организм, исключить стрессовые ситуации. Ну, а при образовании патологии Крона надо направить все силы на предотвращение обострений.

Излечить полностью болезнь Крона не получится. При выполнении правильных терапевтических действий возможно достичь ремиссии, может, даже длительной. Прогноз обусловливается степенью тяжести недуга и осложнениями.

gastrot.ru

Что известно о причинах заболевания?


Причины до настоящего времени изучаются. Единого мнения о природе заболевания пока не существует. Сторонники генетической теории утверждают, что их версия подтверждается более частым выявлением болезни Крона у гомозиготных братьев-близнецов и кровных родственников, сочетание с болезнью Бехтерева. Обнаружена повышенная мутационная активность гена CARD15 (NOD2).

На влияние инфекции указывает изучение связи с последствием заражения опытных животных паратуберкулезной микобактерией. Другой вирусной или бактериальной этиологии не выявлено.

Роль иммунного статуса подтверждается высоким содержанием у больных T-лимфоцитов, наличием антител к кишечной палочке, молочному белку, липополисахаридам, иммунных комплексов в крови в период обострений. Однако не обнаружено специфического антигена, который вызывает патологоанатомические изменения.

Изменения при заболевании

Болезнь Крона у ребенка и взрослого человека не отличается по морфологическим и анатомическим признакам. Областью поражения служит весь пищеварительный тракт, но в 75% случаев основная локализация — конечный отдел тощей кишки и начало толстой (илеоколит).

Патологические изменения заключаются в утолщении стенки, наличии поперечных язв и трещин, образовании узлов (гранулем), из-за которых специалисты назвали кишечник «булыжной мостовой».
Язвы проникают сквозь стенку кишки, образуют свищевые ходы в соседние петли кишечника, мочевой пузырь, абсцедируются.

Обязательно в процесс вовлекаются лимфатические узлы. В них также находят специфические гранулемы. Итог хронического течения — образование плотных рубцов, деформация и сужение отдельных участков кишечника, поражение микрофлоры.

Фазы развития воспаления

Участки пораженной ткани кишечника проходят 3 фазы изменений:


  • Инфильтрация — все клеточные элементы скапливаются в подслизистом слое, исчезает сосудистый рисунок (матовый оттенок слизистой). Образуются поверхностные эрозии, окруженные фибринозным налетом, который сдерживает распространение и всасывание токсинов.
  • Фаза изъязвления — эрозии углубляются и превращаются в язвы, доходящие до мышечного слоя. Язвы между собой соединяются трещинами, стенка кишечника в месте поражения отекает и утолщается, просвет сужается.
  • Рубцевание — заживление язв образует грубые соединительно-тканные рубцы. Они сужают и деформируют кишку. Стеноз приобретает необратимую органическую основу.

Проявления болезни

Симптомы болезни Крона у детей зависят от локализации заболевания, часто имитируют аппендицит и язвенный колит. Патология развивается постепенно с периодами обострений и ремиссий. Скрытое течение может длиться от нескольких месяцев до трех лет. Чем больше очагов на слизистой, тем тяжелее течение болезни.

У половины детей узелковое воспаление поражает слепую и подвздошную кишки (илеоцекальный вариант), реже — изолировано тонкий и толстый кишечник. В 5% случаев болезни Крона обнаруживают участки воспаления во рту, на слизистой оболочке пищевода, в желудке.

Наиболее часто в детском возрасте проявляются:

  • диарея — жидкий стул до десяти раз в сутки;
  • схваткообразные и ноющие боли в животе, усиливающиеся после еды и дефекации;
  • тошнота со рвотой на фоне болей;
  • отставание в физическом развитии;
  • снижение веса из-за нарушения всасывательной функции кишечника;
  • отечность лица;
  • длительная субфебрильная температура (37,2–37,5);
  • позднее появление половых признаков в подростковом возрасте.

Поражение тонкого кишечника приводит к гиповитаминозу и малокровию в связи с недостатком витамина В12. Ребенок тяжело справляется со школьной нагрузкой.

При илеоцекальном варианте возникают боли в правой подвздошной области, похожие на приступ аппендицита. Держится температура, в крови характерный лейкоцитоз. Если очаги поражения находятся в толстом кишечнике, то ребенок жалуется на схваткообразные боли перед дефекацией, появляется кровь в кале.

В случае затяжной формы болезни Крона появляется внекишечная симптоматика:

  • боли и чувство ломоты в суставах рук и ног;
  • болезненность по ходу позвоночника;
  • воспаление глазных оболочек;
  • узловатая эритема на коже;
  • афтозные язвы в полости рта.

В связи с поносом, возможны дополнительные болезненные признаки:

  • раздражение кожи и вокруг ануса;
  • отечность складок анального отверстия;
  • трещины и язвы на выходе из прямой кишки;
  • образование свищевых ходов.

Если болезнь Крона развивается на первом году жизни, то о начале судят по жидкому поносу с кровавыми примесями, отставанию малыша в прибавлении веса и развитии. Внекишечные симптомы обычно добавляются к 7 годам. Перед школой ребенок заметно отстает в росте от сверстников, худой, страдает от периодических болей в животе и частого лихорадящего состояния.

Возможности диагностики

Лабораторные признаки не являются основными в диагностике, но они позволяют судить о массивности воспалительной реакции, фазе течения болезни, осложнениях. На силу воспаления указывает лейкоцитоз, высокая СОЭ, наличие С-реактивного белка. Признаки железодефицитной анемии обнаруживаются по снижению количества эритроцитов, уровня гемоглобина, трансферрина, железа в крови ребенка.

Биохимические тесты показывают низкое содержание белка, рост трансаминаз, щелочной фосфатазы. При этом нарушается соотношение между альбуминами и глобулинами за счет роста α-глобулинов. В иммунологической лаборатории подтверждают повышение IgG на фоне дефицита IgA.

С помощью анализов кала необходимо не только подтвердить снижение возможности кишечника к перевариванию пищи и воспаление по остаткам слизи, лейкоцитам, кровавым включениям, но и исключить различные инфекционные причины энтероколита.

Для этого проводят бак посевы на выявление шигелл, клостридий, сальмонелл, иерсиний, кампилобактерий, микобактерии туберкулеза, дизентерийной амебы, проверяются тесты на гельминтов и паразиты.

Определение уровня кальпротектина в кале — реакция, позволяющая выявить специфическое воспаление. Этот белок синтезируется клетками слизистой кишечника. Повышение обнаруживается при болезни Крона, язвенном колите, опухоли.

Применение колоноскопии с осмотром всей толстой кишки и перехода в тощую позволяет выявить специфическую картину заболевания, взять материал для гистологического исследования. В биопсических пробах главным диагностическим критерием является обнаружение гранулем без творожистого некроза в центральной зоне.

Громадную помощь оказывает видеокапсульное наблюдение. Этот метод помогает осмотреть все отделы тонкого кишечника. К сожалению, пока применяется только в частных клиниках и довольно дорог.
На обзорной рентгенограмме кишечника после принятой бариевой смеси видны места сужения, деформация, язвы, свищи.

Как проявляются симптомы осложнений?

Своевременно выявить осложнения болезни Крона важно, поскольку они требуют экстренного хирургического вмешательства. Прободение язвы кишечника — клинически выглядит шоковым состоянием пациента после резких «кинжальных» болей. Проявляются симптомы перитонита, живот становится напряженным.

Прободение возможно прикрытое, когда содержимое кишечника попадает не в брюшную полость, а в соседние органы (мочевой пузырь, у девочек в матку). При этом нет ярких симптомов. Но очередное обследование выявляет свищевые ходы. Появляются признаки заболевания вовлеченных органов.

Рубцовая деформация кишечника и отечность способствует развитию частичной или полной непроходимости. У ребенка сильные боли, отсутствует стул, не отходят газы, живот вздут. Кишечное кровотечение — вызывается повреждением сосудов зоны воспаления. В кале обнаруживается кровь, у пациента снижается давление, появляется бледность, тахикардия, холодный пот.

Как лечат болезнь Крона?

Лечение детей с болезнью Крона в обязательном порядке включает:

  • диетическое и парентеральное (внутривенное) питание с целью максимального щажения кишечника;
  • терапию медикаментами;
  • по показаниям хирургические методы;
  • подросткам необходимы консультации психолога, чтобы научиться жить со своим заболеванием.

Питание

Диета для ребенка строится по схеме стола №4 по Певзнеру. Она предусматривает высокую калорийность, исключение молочных продуктов, ржаного хлеба, каш из овсяной, пшеничной, ячменной крупы, жирного мяса, жареных блюд, бобовых, свежих овощей и фруктов, а также составление меню из отварной рыбы, морепродуктов, куриных изделий, супов, каш на воде, свежих соков, киселя.

Медикаментозное лечение

Схема медикаментозной терапии разрабатывается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. В нее включаются:

  • сульфаниламидные препараты (Сульфасалазин, Месалазин);
  • глюкокортикоиды (Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон);
  • иммунодепрессанты (Циклоспорин, Азатиоприн);
  • при необходимости применяются антибиотики и Метронидазол;
  • пробиотики и ферменты для облегчения пищеварения;
  • поливитамины, обязательно В12 и фолиевая кислота для предупреждения анемии;
  • энтеросорбенты помогают вывести из кишечника продукты воспаления;
  • для обезболивания назначаются спазмолитики.

Максимальные дозировки рассчитываются по весу и возрасту ребенка, применяются только в стадию обострения. При ремиссии процесс затихает, но врач назначает поддерживающее лечение. Категорически запрещено использовать самостоятельно народные средства.

При появлении признаков осложнений срочно необходимо оперативное вмешательство. Хирургическим путем удаляется пораженный участок кишки, соединяются концы, перевязываются кровоточащие сосуды. Свищевые ходы заменяют пластикой.

Прогноз

Пока не найден способ избавления от болезни Крона, полностью излечить ребенка невозможно. Родители должны постоянно следить за выполнением назначений, соблюдением правильного питания. В таких условиях болезнь переходит в состояние длительной ремиссии, дети развиваются нормально и не отличаются от сверстников.

Ребенок с болезнью Крона требует значительно большего внимания от родителей. Предлагаемые методы обследования и лечения нельзя игнорировать. Это угрожает развитием тяжелых осложнений и опасно для жизни.

jktguru.ru

Возможные причины заболевания

Что касается причин возникновения болезни у ребенка, то на сегодняшний день они не установлены. Некоторые врачи говорят об инфекционной природе этого недуга, возможных накопившихся токсинах, приеме некоторых медицинских препаратов или употреблении некачественной пищи.

Огромную роль также играет генетическая предрасположенность к проявлению этого заболевания. Однако больше всего специалистов сходятся во мнении, что болезнь Крона у детей возникает вследствие аутоиммунных нарушений, то есть сбоев в функционировании иммунной системы ребенка.

Толчком для возникновения этого опасного недуга являются вышеперечисленные факторы, но стоит отметить, что такая болезнь развивается комплексно. Имеется в виду, что на развитие патологии ЖКТ влияют также сопутствующие факторы, например: условия внешней среды (наличие болезнетворных микроорганизмов и вирусов), дисбактериоз кишечника, частые психологические перегрузки, стресс.

Как проявляется болезнь у детей

Как было сказано ранее, болезнь Крона у малышей может проходить практически бессимптомно, проявляясь при помощи отвлекающих внекишечных симптомов. Однако рано или поздно наличие патологии даст о себе знать. Основными признаками этого заболевания у детей являются:

  • боли в животе, которые могут отличаться интенсивностью и частотой возникновения: от наиболее незначительных до сильных схваткообразных. Если болезнь Крона поражает слизистую желудка, к вышеперечисленным симптомам добавляются рвота, тошнота, вздутие. Боли, как правило, возникают вследствие сужения просвета кишки, что затрудняет прохождение пищи;
  • нарушения стула (понос), который может проявляться до 10 раз в сутки. Существует закономерность в том, что чем выше уровень поражения ЖКТ, тем сильнее диарея. В результате опорожнения кишечника могут наблюдаться кровяные вкрапления;
  • на фоне нарушения работы ЖКТ может наблюдаться снижение веса ребенка;
  • в анализе крови имеется низкий показатель гемоглобина, граничащий с анемией;
  • у девочек имеет место вторичная аменорея;
  • наличие субфебрильной температуры;
  • в случае поражения илеоободочной кишки (что представляет около 50% всех случаев), симптомы болезни проявляются в виде «острого живота». Такое состояние больного предполагает наблюдение в стационаре;
  • среди внекишечных симптомов выявляют: стоматит, холестаз, перианальный абсцесс, свищи, трещины заднего прохода, суставные боли, отсутствие аппетита;
  • у малышей добавляется еще один симптом: может меняться характер стула, который становится более объемным, несвойственного светлого цвета с примесями гноя или слизи.

При возникновении любых вышеперечисленных симптомов болезни Крона следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью во избежание осложнения состояния больного ребенка.

Диагностика и лечение

Если имеются симптомы возникновения патологии ЖКТ у ребенка, следует обратиться к гастроэнтерологу для проведения тщательной диагностики заболевания. На приеме у врача будет назначено комплексное обследование малыша, которое включает сдачу общего анализа крови, эхографию, рентгенологическое исследование, УЗИ, компьютерную томографию (КТ), а также дополнительные биохимические исследования (иммунологические и генетические маркеры). Также малышам и детям постарше обязательно проводят эндоскопические исследования в случае наличия длительных симптомов нарушения работы кишечника (поносов, патологических вкраплений в кале).

Болезнь крона у детей

Лечение болезни Крона у малышей и детей старшего возраста включает в себя устранение общих симптомов болезни, а также непосредственную терапию воспалительного процесса. В каждом конкретном случае будет назначена индивидуальная терапия в зависимости от степени болезни, а также клинических ее проявлений (симптомов). Как правило, назначают:

  • соблюдение диеты;
  • антибиотикотерапию;
  • пробиотики, ферменты;
  • энтеросорбенты;
  • прием глюкокортикоидов (при сложных формах болезни);
  • витамины;
  • железосодержащие средства для лечения анемии;

При наличии свищей, а также других показаний проводят хирургическое лечение с целью удаления пораженных участков кишки.

Дальнейший прогноз зависит от сложности протекания заболевания, а также наличия осложнений (перитонита, перфорации кишки, непроходимости кишечника, абсцессов). Поскольку заболевание носит хронический характер, излечиться от него вряд ли удастся, но можно достигнуть довольно длительного периода ремиссии.

ogemorroe.ru

Причины болезни Крона

Современная медицина окончательно не установила причины этого заболевания. Медикам чаще всего приходится говорить не о причинах, а о предрасполагающих факторах. Это значит, что не у всех людей, имеющих данные факторы, развивается заболевание в отличие от истинных причин.

В настоящее время предрасположенность к болезни Крона повышается в следующих случаях:

  • Отягощенная генетика, когда кто-либо из ближайших родственников страдает этой патологией. Были выделены гены, которые локализуются на разных хромосомах. Они ответственны за развитие болезни Крона
  • Паратуберкулезные микобактерии (по строению они похожи на возбудителя туберкулеза). В отношении этого фактора ученые разделились на 2 категории – те, которые обнаруживают бактерии в очагах воспаления в кишечной стенке, и те, которые их не идентифицируют
  • Дисбактериоз – нарушение нормального состава бактерий, обитающих в кишечнике. Это состояние предрасполагает к дисбалансу иммунной системы.

Как проявляется болезнь Крона в детском возрасте

Симптомы болезни Крона у детей находятся в прямой зависимости от локализации поражения в желудочно-кишечном тракте, т.е. они различны в зависимости от того, какой отдел пищеварительной системы поражен патологическим процессом. Согласно результатам эпидемиологических исследований, примерно в половине случаев воспаление затрагивает слепую и подвздошную кишку (илеоцекальная форма), на втором месте находятся поражения тонкой кишки, а на третьем – толстой кишки. Примерно у 5% детей могут встречаться редкие формы этого патологического процесса, а именно:

  1. Поражение ротовой полости
  2. Поражение пищевода
  3. Поражение желудка.

Имеется не только специфическая симптоматика, но и общая, которая характерна для любой формы болезни Крона. Она включает в себя такие проявления, как:

  • Учащение стула (в тяжелых случаях до 10 раз на протяжении суток)
  • Снижение веса, связанное с нарушением всасывания в кишечнике
  • Боли в различных отделах живота (их локализация зависит от места поражения пищеварительной системы)
  • Повышенная субфебрильная температура тела (до 37,5 градусов).

Илеоцекальная форма может протекать, как аппендицит. Детей беспокоят боли в подвздошной области справа, которые постепенно нарастают. Одновременно наблюдается лихорадка и увеличение количества лейкоцитов в крови.

Болит живот у ребенка

Если поражен весь толстый кишечник, то боли у ребенка имеют схваткообразный характер. Они возникают после еды, а также перед актом дефекации. В учащенном стуле появляются прожилки крови. На фоне длительного течения этой формы болезни Крона постепенно развиваются и внекишечные симптомы:

  • Боли в суставах и их воспалительное поражение
  • Спондилоартрит, т.е. поражение суставов позвоночника, которое может приводить к нарушению подвижности
  • Конъюнктивит
  • Поражение кожи по типу узловатой эритемы и т.д.

Частый и жидкий стул провоцирует появление перианального синдрома. Он связан с раздражением кожи и слизистой вокруг прямокишечного отверстия. У такого ребенка будут наблюдаться:

  1. Отечность складок вокруг ануса
  2. Трещины и язвы
  3. Свищи.

Осложнения

Поздняя диагностика и несвоевременное лечение являются теми 2 основными факторами, приводящими к развитию осложненных форм. Осложнения делятся на местные и общие. Местные связаны с воспалительными процессом в стенке желудочно-кишечного тракта, а общие обусловлены внекишечными проявлениями.

К первым относятся стриктуры (сужения) кишечника и токсическая дилатация (расширение) кишки. Ко второй группе – поражение воспалительным процессом любого органа. Это могут быть суставы, глаза, почки, печень и т.д.

Болезнь Крона у детей

В ряде исследований было показано, что болезнь Крона является фактором риска рака толстого кишечника. Особенно это касается случаев, когда дебют патологии приходится на детский возраст. Поэтому такие пациенты нуждаются в пристальном динамическом наблюдении, в том числе и со сдачей онкомаркеров (анализ крови, взятой из вены) в будущем.

Заболевание, впервые диагностированное в детском возрасте, угрожает задержкой полового и физического развития. Это обусловлено нарушением процесса всасывания в кишечнике, в особенности жиров и холестерина, из которых синтезируются половые гормоны.

Методы, позволяющие окончательно установить диагноз

Зная основные симптомы заболевания, родители смогут своевременно обратиться к врачу. Это является залогом контролируемого течения болезни Крона, при котором риск развития осложнений минимален. Для окончательного установления диагноза педиатр обычно рекомендует провести следующие виды обследования:

  • Рентгенография кишечника, в том числе и с применением контрастных веществ (так снимок получается более четким и достоверным)
  • Эндоскопическая визуализация кишечника (проводится под местным обезболиванием)
  • Биопсия – гистологическое исследование строения кишечной стенки. Материал для этого анализа берется во время эндоскопического обследования при помощи специального инструментария. Процедура эта безболезненная.

Способы лечения заболевания

Лечение болезни Крона у детей должно начинаться с правильно подобранного диетического питания. Оно основывается на следующих принципах:

  1. Соблюдение достаточной калорийности блюд
  2. Отказ от молочных продуктов
  3. Низкоглютеновая диета, т.е. резко сокращают в рационе блюда из ржи, овса, ячменя и пшеницы
  4. Увеличение в рационе рыбы и других морепродуктов
  5. Мясо средней жирности.


Консервативное лечение подразумевает назначение лекарственных препаратов, которые снижают выраженность воспалительной реакции. Она развивается в результате дисбаланса иммунной системы, при котором последняя начинает повреждать клетки собственного организма. В норме к ним существует толерантность, т.е. они не воспринимаются как чужеродные.

Задача консервативной (медикаментозной) терапии в том, чтобы подавить патологическую активность иммунной системы. Этого можно добиться препаратами из нескольких групп, но у детей предпочтение отдается глюкокортикостероидным препаратам в невысоких дозах, которые индивидуально подбираются врачом. Наиболее эффективным препаратом из данной группы является Будесонид (преднизолон значительно уступает ему по эффективности). Преимущества Будесонида очевидны:

  • он действует на уровне кишечника и практически не всасывается внутрь
  • количество и выраженность побочных эффектов минимальны, т.к. системное всасывание незначительно, а всосавшееся вещество практически полностью инактивируется в печени.

Будесонид

В детском возрасте хирургическое лечение проводится только при неэффективности медикаментозной терапии, а также в случае развития местных осложнений. Его задача – удалить патологический очаг в желудочно-кишечном тракте, а также восстановить нормальное его функционирование, нарушенное в результате сужения или критического расширения. Однако этого можно избежать, если ребенку своевременно будет назначена медикаментозная терапия и правильное диетическое питание. Эти лечебные направления способны предупредить и отставание детей в развитии (физическом и половом).

zdorovyedetei.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.