Аденома кишечника что это такое

Аденома кишечника что это такое

Аденомы или полипы относятся к доброкачественным новообразованиям в толстом отделе кишечника, которые наделены свойством малигнизации, то есть злокачественного перерождения. Поэтому папиллярная опухоль считается предраком. Существует несколько видов образований — разных по величине, количеству и склонности к малигнизации. Для успешного излечения важна своевременная диагностика.

Аденома кишечника что это такое
Аденомы толстой кишки имеют свойство переходить в онкологию, в чём их большая опасность.

Виды аденом толстой кишки

Аденома толстой кишки является причиной развития колоректального рака и может быть одиночной или множественной. По внешним особенностям и характеру прорастания полипы бывают: тубулярные, ворсинчатые, смешанные и зубчатые.

Вернуться к оглавлению

Тубулярная

Этот вид опухолей — самый распространенный. Внешние особенности:


Аденома кишечника что это такое
Тубулярные полипы толстой кишки отличаются красноватым цветом, невыпуклой формой, плотной структурой.
  • гладкая поверхность;
  • плотная структура;
  • красный цвет;
  • четкие границы;
  • широкое основание.

В большинстве случаев тубулярная аденома толстой кишки имеет размер 10 мм. Также встречаются полипы диаметром 11—20 мм. Самые редкие вырастают до 21—30 мм и более. Крупное образование отличается дольчатой структурой с мягкой консистенцией.

По большей части тубулярная опухоль на 80% состоит из трубчато-железистой структуры, вокруг которой расположена рыхлая соединительнотканная плоскость.
Тубулярная аденома толстой кишки имеет самый благоприятный прогноз.

Вернуться к оглавлению

Ворсинчатая

Этот вид полипов относится к наиболее опасным, так как вероятность перерождения в рак составляет 40%.

Аденома кишечника что это такое
Ворсинчатые полипы в толстом кишечнике отличаются обширностью разрастания, неплотной структурой.

Особенности:


  • множественность образований по всей поверхности кишки;
  • мягкая структура;
  • возможность роста до 100 мм в диаметре;
  • широкое основание, возвышающееся над слизистой на 10—30 мм.
  • бархатистость поверхности придает вид цветной капусты.

В основной массе аденомы растут более чем на 30 мм, самые редкие образования — с величиной до 20 мм.

Ворсинчатая или виллезная аденома формируется из узких и высоких либо коротких и широких, стержнеподобных фиброзных ворсинок, выстланных цилиндрообразным эпителием.

Вернуться к оглавлению

Тубуло-ворсинчатая

Этот вид аденом относится к смешанному типу. Их еще называют псевдоопухолями. Они характеризуются особенностями тубулярной и виллезной аденомы. В основном, тубуло-ворсинчатые опухоли растут до 30 мм и более в диаметре, реже встречаются образования размером 11—20 мм.

Вернуться к оглавлению

Зубчатая

Полипообразная зубчатая аденома сопровождается атипичным клеточным делением (дисплазией) в приповерхностных участках опухоли. Отличается характерной зазубренностью поверхности эпителиальных структур. Ее еще называют «сосочковая». Изменения в структуре клеток особенно заметны в приповерхностных слоях зубчатой опухоли.


Аденома кишечника что это такое
Условием развития аденом в толстой кишке являются вредные привычки, плохое питание, экология, ожирение, наследственность.

Вернуться к оглавлению

Причины

Достоверно подтвержденных причин появления аденом в прямой кишке нет. Врачи сошлись во мнении, что первопричиной могут быть соматические болезни, вызванные неблагоприятным воздействием внешних факторов. Другая этиологическая теория — наследственный фактор.

К провоцирующим факторам относятся:

  1. Нарушение режима и правил здорового питания. Пагубно влияет на организм канцерогенная пища, высококалорийные продукты с недостаточным содержанием клетчатки. В результате снижается моторика кишечника, происходит изменение внутренней микрофлоры, что провоцирует формирование аденом.
  2. Вредные условия труда, неблагоприятная экологическая обстановка, постоянное воздействие токсичных веществ.
  3. Вредные привычки.
  4. Недостаток физической нагрузки в течение дня, сидячая работа.
  5. Другие патологии ЖКТ, болезнь Крона.
  6. Лишний вес.
  7. Наследственность.
Аденома кишечника что это такое
Аденомы толстой кишки на третьей стадии — необратимы и, зачастую, приводят к онкологии.

Вернуться к оглавлению

Характеристики


Кишечная аденома классифицируется по тяжести дисплазии, то есть обратимости патологического процесса в клетках, который способен привести к озлокачествлению. Различают 3 степени изменения характера деления клеток:

  1. Эпителиальная дисплазия I степени. Состояние характеризуется относительно стабильным делением клеток без значительных структурных и межслойных изменений.
  2. Аденома толстого отела кишечника II степени. Патология отличается умеренной дисплазией. Атипичное строение клеток на этой стадии — средне выражено. Деление клеток отличается более высокой скоростью, а междуслойные границы практически не различимы.
  3. Аденома III степени тяжести или интраэпителиальная неоплазия. Патология в большинстве случаев озлокачествляется и характеризуется слабой вероятностью обратного течения процесса. Неоплазия требует постоянного наблюдения онколога.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Аденома кишечника что это такое
Новообразования в толстом кишечнике вызывают боли и тяжесть в животе и при дефекации, провоцируют нестабильность стула.

Ранние стадии образования полипов протекают практически бессимптомно. Диагностика, как правило, случайна. По мере роста аденомы и достижения 20 мм в диаметре и более появляются симптомы, такие как:


  • боли при дефекации;
  • вздутие, дискомфортные и болезненные ощущения в животе;
  • ощущение чужеродной частицы внутри кишечника;
  • зуд в прианальной области;
  • большое количество примесей слизи в кале;
  • наличие крови при дефекации;
  • нестабильность стула в виде чередующихся запоров и поносов.

По мере роста аденомы происходит сужение просвета кишки, что вызывает развитие непроходимости и других патологических процессов в организме.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для постановки диагноза используется комплекс методов:

  1. пальцевый осмотр;
  2. ректороманоскопия;
  3. рентгенологическое исследование;
  4. эндоскопия;
  5. ирригоскопия (для выявления мелких полипов);
  6. гистологическое исследование (для дифференциации полипа от рака).

Вернуться к оглавлению

Лечение и удаление

Аденома толстого отдела кишечника лечится только хирургическим путем, так как медикаментозное лечение не дает положительного эффекта.

Перед и после удаления в обязательном порядке проводится исследование тканей на злокачественность, так как рак может развиться внутри новообразования. Техника операции зависит от размера и расположения полипа:


  1. удаление «низкой» аденомы, расположенной в нижних участках кишки, осуществляется через анальное отверстие;
  2. высоко локализированные полипы удаляются чрескожно эндоскопическим методом.

Обычно применяется техника прижигания, при которой происходит обработка патологического эпителия специальным электродом. Если есть ножка, она захватывается предварительно. Если полип плоский, без ножки, происходит удаление по частям.

Операция проводится под наркозом с предварительной подготовкой в виде очистки ЖКТ от содержимого.

После операция назначается медикаментозная терапия.

Риски малигнизации после удаления опухоли минимален, но возможен рецидив прорастания опухоли. Поэтому в течение нескольких лет пациент должен регулярно проходить профилактическую ректороманоскопию.

Лечение народными методами не рекомендуется, так как в большинстве случаев применяются средства, изготовленные на ядовитых растениях, таких как чистотел, беладонна. Терапия этим травами опасна, поэтому необходимо предварительное согласование с врачом.

pishchevarenie.ru

Симптомы


Наиболее характерными симптомами аденомы толстой кишки являются нерегулярный стул, включая диарею и понос, ректальное кровотечение (в прямой кишке), темные кровяные выделения в стуле и т.д. В случае ректального кровотечения лучше не принимать происходящее за последствия геморроя, а провести проверку на наличие полипов и колоректального рака. Поскольку на ранних стадиях развития рака и аденоматозных полипов редко наблюдаются какие-либо симптомы, необходимо регулярно проходить скриннинг с тем, чтобы обнаружить полипы на ранней стадии, пока они не нанесли серьезного вреда организму или не развились в раковую опухоль.

Диагностика

Медики обычно применяют рентгеновское исследование толстой кишки на наличие полипов – колонографию. Для прохождения этой процедуры пациент принимает внутрь дозу бария, чтобы врач видел контуры толстой кишки по мере того, как это химическое вещество продвигается по кишечнику. Колонография – компьютерная томография толстой кишки. Этот метод предпочтителен, поскольку наименее инвазивный. Однако используется он реже, чем колоноскопия, так как существует риск не заметить небольшие полипы. Самая распространенная и эффективная процедура – колоноскопия – предполагает использование видеокамеры для исследования толстого кишечника. В ходе нее также можно взять образец ткани полипа для его проверки на наличие раковых клеток (биопсия).

Лечение аденомы толстой кишки


Колоноскопия – наиболее популярный метод лечения аденомы толстой кишки. Он позволяет врачу получить доступ к полипам через прямую кишку и провести их тщательное удаление со стенки кишечника. Примерно за три дня до проведения колоноскопии пациент начинает принимать только жидкости, содержащие небольшое количество клетчатки, например, яблочный сок и воду. За день до операции пациенту обычно дают слабительное средство, которое он запивает большим количеством жидкости для полной промывки кишечника. День перед операцией пациент должен провести дома для комфортной очистки кишечника. Операция проводится под наркозом, что укорачивает время восстановления, на которое обычно уходит 30-60 минут.

Иногда о колоректальном раке следует задуматься всерьез. Аденоматозные полипы – главная причина развития этого заболевания. Поэтому рекомендуется посоветоваться с медицинским специалистом по вопросам применения наиболее эффективных методов наблюдения (скриннинга) и профилактики.

enterolog.ru

Что такое тубулярная аденома прямой кишки?

Тубулярная аденома прямой кишки является разновидностью колоректальных полипов. Такой тип доброкачественных новообразований встречается лишь у 5% пациентов.


Большинство полипов считаются безвредными, однако по мере роста таких образований возможно злокачественное перерождение клеток. Также на поздних стадиях аденома прямой кишки может вызывать неприятные симптомы.

Существует две основные категории кишечных полипов – неопластические и доброкачественные. Доброкачественные полипы обычно имеют воспалительную природу и редко характеризуются онкологическим перерождением. Такие опухоли появляются у пациентов любого возраста и чаще всего имеют длительную бессимптомную стадию.

Скрининговые исследования, вроде колоноскопии, помогают обнаружить полипы на ранних стадиях и удалить их для профилактики рака прямой кишки.

Тубулярные аденоматозные полипы по определению являются неопластическими, поэтому они более опасны. Несмотря на общие признаки доброкачественного процесса, клетки такой аденомы являются прямыми предшественниками аденокарцином. Чем дольше такие полипы разрастаются на стенках прямой кишки, чем выше вероятность онкологического роста.

Тубулярная аденома может встречаться и в других органах, но наиболее часто опухоль обнаруживают в толстой или прямой кишке.

В редких случаях образование появляется в тонком кишечнике.

Причины развития болезни

Считается, что тубулярная аденома формируется в результате аномального процесса клеточной пролиферации и апоптоза. Процесс роста клеток не ограничивается стенками кишечника, поэтому опухоль разрастается в направлении просвета кишки и приобретает вид полипа.


Многие исследования показали значительный риск превращения аденомы в карциному прямой кишки по мере роста. Так, считается, что такие полипы могут иметь злокачественное перерождение в течение 4 лет после их образования. Также увеличение количества полипов значительно повышает риск возникновения онкологического процесса.

Возможные причины формирования:

  • Генетические факторы. Родственники пациентов с полипами имеют повышенный риск развития карциномы, поэтому в таком случае важен регулярный скрининг.
  • Образ жизни и диета. К продуктам и вспомогательным веществам, препятствующим росту аденомы, относят пищевые волокна, растительные компоненты, углеводы и фолат. Избыток жира и алкогольных напитков в диете увеличивает риск развития аденомы. Также существует связь между курением и частотой возникновения полипов у пациентов до 60 лет.
  • Акромегалия. Пациенты с этим заболеванием имеют повышенный риск развития аденомы и рака прямой кишки.
  • Инфекция Streptococcus bovis и бактериемия. Эти состояния также ассоциируются с высоким риском тубулярной аденомы и карциномы у пациентов.
  • Атеросклероз и высокий холестерин. Данные многих исследований указывают на высокий риск развития полипов при атеросклеротической патологии сосудов кишечника.
  • Воспалительные заболевания кишечника. У пациентов, страдающих от синдрома раздраженной толстой кишки и других хронических воспалений, существует значительный риск возникновения аденоматозных полипов прямой кишки. Также увеличивается риск злокачественного перерождения таких полипов.
  • Рак молочной железы в анамнезе.
  • Последствия холецистэктомии.
  • Ожирение и сахарный диабет второго типа.

Молекулярные исследования аденомы прямой кишки указывают на высокую активность определенных онкогенов. Прогрессивное накопление множественных генетических мутаций приводит перерождению нормальной слизистой оболочки кишки в аденому.

Последние исследования помогли выявить ряд генов и их мутаций, ответственных за возникновение болезни.

Симптомы

Бессимптомное течение характерно на ранних стадиях роста аденомы. Зачастую полипы обнаруживаются случайно во время колоноскопии кишечника.

Возможные симптомы и признаки:

  1. Ректальное кровотечение. Это неспецифический симптом, который также может указывать на рак прямой кишки, геморрой и травматическое повреждение слизистой оболочки кишки.
  2. Изменение цвета стула. Наличие крови в каловых массах может стать причиной появления стула черного или малинового цвета.
  3. Нарушение работы кишечника. По мере роста полипов могут развиваться такие симптомы, как запор, диарея и метеоризм. Диарея может появляться внезапно и не проходить в течение недели.
  4. Боль в области прямой кишки. Большой полип также может вызывать обструкцию кишечника, что усиливает болевые ощущения.
  5. Железодефицитная анемия. Это важный признак аденомы прямой кишки, развивающийся на фоне хронических кровотечений. Постоянное выделение крови становится причиной дефицита железа в организме, что в конечном итоге затрудняет перенос кислорода эритроцитами. На фоне анемии появляются такие симптомы, как слабость, усталость и головокружения.

При появлении кровотечения, боли в животе и стула черного цвета необходимо немедленно обратиться к врачу. Аденома прямой кишки редко вызывает опасные кровотечения, однако существует вероятность других последствий.

Диагностика

Большое значение имеет превентивная диагностика болезни (скрининг) во время бессимптомной стадии, поскольку на поздних этапах развития повышается риск злокачественного перерождения аденомы.

Если у родственников была выявлена такая опухоль до 50 лет, то необходимо регулярно проходить обследования.

Методы диагностики болезни:

  • Колоноскопия – визуальное исследование прямой и толстой кишки с помощью введения гибкой трубки, оснащенной камерой. Это самый эффективный метод скрининга.
  • Биопсия слизистой оболочки прямой кишки с последующим лабораторным исследованием образца. Гистологическое изучение ткани помогает дифференцировать тип опухоли.
  • Компьютерная томография – эффективный метод сканирования, отлично дополняющий колоноскопию.
  • Лабораторный анализ стула на выявление скрытой крови.

Внимательное изучение анамнеза и опрос помогает гастроэнтерологу выявить факторы повышенного риска возникновения аденомы прямой кишки.

Лечение

Основным методом лечения является удаление тубулярной аденомы. Иногда также требуется удаление части пораженного кишечника.

Возможные варианты хирургического вмешательства:

  • Удаление отдельных полипов кишечника (полипэктомия). Показанием к такой операции является размер полипа более 1 см. Преимуществом такой операции является быстрая реабилитация.
  • Лапароскопическое удаление полипов – малоинвазивная техника, позволяющая быстро и безопасно удалить аденому прямой кишки.
  • Удаление части толстой и прямой кишки. Такое лечение требуется в редких случаях при тяжелом течении заболевания.

Перед выбором техники оперативного вмешательства проводят тщательное эндоскопическое и гистологическое исследование. Если злокачественное перерождение полипа подтвердится, может потребоваться более объемное вмешательство для полного удаления неопластических клеток.

Как проводится удаление тубулярной аденомы прямой кишки покажет видеосюжет:

Прогноз

При раннем обнаружении аденомы прогноз условно благоприятный. Тем не менее даже после удаления полипа требуется регулярный скрининг на рецидив заболевания. Позднее обнаружение аденомы (после 2-4 лет после начала роста) связано с менее благоприятным прогнозом и высоким риском онкологического процесса.

Таким образом, тубулярная аденома прямой кишки является разновидностью полипов кишечника. Главным осложнением болезни является возможное злокачественное перерождение.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

pishhevarenie.com

Виды и симптомы

тубулярные аденомы
Малигниза́ция (лат. malignus — вредный, гибельный; синоним — озлокачествление) — приобретение клетками нормальной или патологически изменённой ткани организма (в том числе доброкачественной опухоли) свойств злокачественной опухоли. В основе малигнизации лежат нарушения процессов дифференцировки и пролиферации клеток.

Такое образование в кишечнике может иметь как специфическую ножку, так и расширенное основание. К тому же подобная ножка будет полностью состоять из фиброзно-мышечной ткани, чьи сосуды будут углубляться в слизистый слой.

Приблизительно в 60% случаев, диаметр подобных патологий составляет 1 см, где-то у 20% — не более 2 см, порядка 10% случаев, размер составляет до 3 см и только в 10% случаев он имеет большие размеры. Всего же есть 4 основных вида новообразований кишечника такого типа:

  • Ворсинчатый;
  • Тубулярный;
  • Тубулярно-ворсинчатый (имеющие параметры первых двух);
  • Зубчатый.

Когда происходит увеличение размеров этой опухоли, то наблюдается рост именно ворсинчатой составляющей. Главными причинами развития аденомы данного органа является присутствующий процесс воспаления слизистой. Также в этом случае происходит нарушение работы иммунитета и чрезмерный рост эпителия слизистой. Основные симптомы, указывающие на появление данной аномалии – это:

  • Выделение вместе с фекалиями крови, либо слизи;
  • Болезненный процесс дефекации;
  • Ощущение неполного испражнения кишечника.

дискомфорт в заднем проходеВ некоторых случаях слизь может быть похожей на яичный белок. При этом она будет скапливаться в кишечнике возле патологии и выделяться сразу большими объемами. Иногда у пациентов наблюдаются жалобы на такие симптомы, как:

  • Тяжесть, либо давление в районе заднего прохода;
  • Чувство присутствия внутри кишечника инородного тела;
  • Не долгие запоры, которые будут сменяться на диарею.

Важно! Главной опасностью, которую имеет аденома, является высокий шанс её малигнизации.

Из-за всего этого требуется вовремя выявить и начать лечение данного патологии, которое заключается в её эндоскопическом удалении. При развитии образования в дистальной области, есть вероятность того, что она выпадет во время опорожнения. Иногда, она самостоятельно вправляется, а в некоторых случаях это делается пальцами. К тому же, когда сделать это невозможно – то есть шанс развития некроза из-за ущемления, что потребует немедленного лечения.

Характеристики образования

Так, если говорить про тубулярную аденому, то она имеет незначительные размеры и красную окраску. При этом обладает четкими границами, а также мягкой консистенцией. Зачастую её рост происходит на широком основании, а более крупные образования данного типа имеют ножку. Внутри такой аномалии находятся ветвящиеся железистые структуры, вокруг которых находится соединительная ткань.

Ворсинчатый тип новообразований может достигать порой 10 см в диаметре. Чаще всего развивается также на широком основании, находясь на несколько сантиметров над слизистой. Поверхность такой аномалии напоминает своеобразную «цветную капусту».

Состоит данная аденома из различных стержневидных фиброзных ворсин, а также слизистой оболочки. Что касается смешного вида тубулярно-ворсинчатой патологии, то она обладает свойствами одновременно нескольких этих разновидностей.

А вот зубчатая аденома имеет специфическую зазубренную поверхность, а также микроскопическим зазубренным профилем, имеющим эпителиальную структуру. Подобного рода аденома также свойственны проявления дисплазии эпителиоцитов, процесс развития которых происходит на поверхности аномалии.

Диагностика

ректормоноскопияКогда у пациента присутствует специфическая симптоматика заболевания, то врач проводит сначала пальцевое обследование органа, а далее осуществляется ректормоноскопия. Так, при помощи пальпации можно изучить порядка 10 участков, которые находятся рядом с анальным отверстием. Что касается применения ректормоноскопии, то этот вид диагностики дает возможность также выявить наличие иных заболеваний, а также обследовать находящиеся рядом органы.

Однако, для проведения последнего типа диагностики требуется осуществить определенную подготовку, которой является очистительная клизма, либо прием слабительного. Для изучения аденомы, этот метод исследования позволяет получить большое количество информации, а также выявить наличии полипов на глубине кишечника порядка 30 см.

Чтобы найти небольшие полипы, также может использовать ирригоскопия, которое выявляет наличии патологий менее 1 см. Еще одним возможным методом диагностики является колоноскопическая операция.

Лечение

Прежде всего, важно заметить, что для лечения аденомы кишечника не применяются никакие консервативные методы. Ранее их использование практиковалось, однако это все равно лишь откладывало время проведения операции, за счет того, что тормозило развитие заболевания. Сегодня же стараются сразу проводить либо хирургическое, либо обычное эндоскопическое удаление.

Так, к часто используемым способам хирургии относятся такие операции, как:

  • Трансанальное иссечение;
  • Полипэктомия. Такая процедура заключается в удалении аденомы при помощи колоноскопа;
  • Трансанальная резекция органа;
  • Проведение эндомикрохирургического иссечения патологии;
  • Резекция или колотомия кишечника, в котором находится аденома.

Осложнения

Главными проблемами, которые могут появиться после операции, является внутреннее кровотечение. Оно может появиться в течение порядка 10 дней после того, как было проведено вмешательство. Зачастую, это объясняется недостаточной коагуляцией. Также может возникнуть перфорация кишечных стенок, за счет сильного ожога во время электрокоагуляции. Исправляют такую ситуацию за счет проведения лапаротомического вскрытия с последующим ушиванием пораженных стенок органа.

kistaplus.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.