Признаки рака кишечника

Признаки рака кишечника

Симптомы рака кишечника

Злокачественная опухоль, которая развивается в слизистой оболочке кишечника, классифицируется в медицине как рак кишечника. Чаще всего рак начинает свое развитие в полипах (наростах) на слизистой оболочке, которые имеют небольшие размеры, но это не означает, что абсолютно все полипы со временем становятся злокачественными.

Раковая опухоль негативно влияет на функциональность кишечника, может спровоцировать кровотечение. Гораздо сложнее ситуация, если раковые клетки распространились за пределы кишечника – в таком случае речь будет идти о метастазах, а лечение пациенту предстоит пройти длительное и сложное. Причем, обнаружение метастаз злокачественных клеток ставит под сомнение вообще эффективность лечения.

Рекомендуем прочитать:   Рак кишечника: симптоматика, диагностика, лечение и профилактика

Если рассматриваемое заболевание было диагностировано на начальной стадии своего развития, то выживаемость пациентов после прохождения полноценного лечения составляет 90%. Но проблема заключается в том, что первичные признаки рака кишечника имеют слишком «размытый», общий характер – своевременной диагностики злокачественной опухоли не происходит. И в таком случае процент выживаемости пациентов резко снижается до 60%.


Оглавление:   Причины развития рака кишечника  Симптомы рака кишечника  Как лечат рак кишечника  

Причины развития рака кишечника

Медицина, даже при современном ее развитии, не может дать однозначный ответ на вопрос о причине развития рака кишечника. Зато факторы, которые повышают риск развития рассматриваемого заболевания, хорошо определены и изучены. К таковым относятся:

  1. Возраст после 50 лет – как раз люди из этой возрастной группы чаще всего подвержены перерождению здоровых клеток полипов на слизистой оболочке кишечника в злокачественные.
  2. Ранее диагностированные некоторые кишечные заболевания – например, синдром Крона или неспецифический язвенный колит.
  3. Неправильный образ жизни – частое употребление алкоголя, ожирение разных стадий, отсутствие двигательной активности (гиподинамия), нарушение рациона питания (употребление слишком жирных продуктов).

Большую роль в развитии рака кишечника играет наследственный фактор – люди, в роду которых были зафиксированы случаи диагностирования рака кишечника, входят в группу повышенного риска.


Обратите внимание: некоторые врачи и ученые считают, что даже обычные кишечные заболевания (воспалительного характера) у родственников могут быть поводом для внесения пациентов в группу повышенного риска по развитию рака кишечника.

Врачи рекомендуют людям из группы повышенного риска обратиться к специалистам для обследования, регулярных прохождений профилактических осмотров и получения рекомендаций по поводу диетического питания.

Симптомы рака кишечника

15

На ранней стадии развития рассматриваемого заболевания чаще всего симптомы малозаметны и не отличаются интенсивностью, либо какими-то характерными особенностями. Но важно именно в этот период диагностировать рак кишечника – шансы на полное выздоровление у пациента будут очень высокими.

Первичные признаки рака кишечника:

  • нарушение работы кишечника – расстройство стула, проявляющееся периодическими запорами или поносами;
  • после испражнения человек отмечает неинтенсивные кровянистые выделения из анального отверстия;
  • в кале периодически присутствует кровь;
  • больной начинает быстро худеть, причем, такая спонтанная потеря веса не имеет объяснений;
  • пациент жалуется на постоянную усталость и слабость;
  • нерегулярная боль в области прямой кишки и анального отверстия;
  • диагностируется снижение уровня гемоглобина в крови – анемия.

Перечисленные первичные признаки рака кишечника обычно не отличаются интенсивностью и постоянством, поэтому больные просто не обращают на них внимания, либо лечат «расстройство кишечника», «дисбактериоз» и другие заболевания, которые ложно диагностируют сами у себя. Примечательно, что все симптомы после приема определенных лекарственных препаратов исчезают – пациент успокаивается, начинает чувствовать себя лучше. Но это не означает, что нужно игнорировать медицинский осмотр у специалистов – лучше потратить немного своего времени и убедиться в отсутствии опасного заболевания.

По мере развития злокачественной опухоли, больной будет отмечать периодически возникающую непроходимость кишечника. К вторичным симптомам рассматриваемого заболевания относятся:

  • постоянные боли в животе интенсивного характера;
  • регулярные запоры;
  • четкое ощущение вздутия живота;
  • резкое ухудшение самочувствие.

Обратите внимание на то, что вторичные признаки возникают на фоне первичных – такое сочетание должно стать поводом обращения к врачу. Кстати, никакой связи между возникновением перечисленных вторичных признаков и употреблением пищи или алкоголя не наблюдается.

120942364_a052269b578d992f686f8e024d4b96b0

Как лечат рак кишечника


Ели рассматриваемое заболевание было диагностировано на ранней стадии развития, то врачи считают лучшим лечением хирургическое вмешательство. Но такое развитие событий врачами фиксируется крайне редко – как сказано выше, первичные признаки рака кишечника мало кого настораживают.

Если же злокачественные клетки распространяются по организму вне кишечника, то в рамках лечения могут быть предприняты следующие меры:

  1. При обнаружении метастаз в печени врачи назначают введение моноклональных антител – они входят в состав химиотерапевтических лекарственных средств.
  2. Специалисты нередко назначают лучевую терапию – это помогает уменьшить уже растущую злокачественную опухоль и избавляет пациента от интенсивного болевого синдрома.

Обратите внимание: лучевая терапия абсолютно бесполезна для лечения рака кишечника, но зато отлично помогает заблокировать боль. Такой метод лечения провоцирует развитие сильной диареи (стул может восстановиться только через несколько недель после процедуры) и усталости.

  1. Врачи все чаще используют в рамках лечения рака кишечника и биологический метод – в организм пациента вводят лекарственные препараты, которые помогают остановить рост злокачественной опухоли. Если их используют грамотно, то продолжительность жизни пациента может быть увеличена на 20%.

Даже опытные онкологи могут испытывать затруднения с выбором методики лечения рассматриваемого заболевания. Такая ситуация усугубляется состоянием больного – он испытывает сильный страх за собственную жизнь, поэтому вправе знать абсолютно все о предстоящих процедурах и ожидаемых результатах. Если у человека диагностирован рак кишечника, то он имеет полное право на посещение не только своего лечащего врача, а и специалистов в других клиниках. Это позволит собрать мнения врачей воедино и выработать грамотную, эффективную тактику ведения терапии в отношении рассматриваемого заболевания.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

7,778 просмотров всего, 8 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Стадии развития рака кишечника

    Наиболее распространенной и широко применяемой у нас в стране классификацией стадий развития колоректального рака является классификация по методу TNM. В ее названии заложены заглавные буквы трех раковых характеристик: опухоли, лимфатического узла и метастаз. Рассмотрим эту классификацию в виде таблицы:


    Стадия Обозначение по методу TNM Описание
    Первая T1N0M0 Начальная стадия развития колоректального рака практически не проявляется симптоматикой или же проявляется признаками незначительной интоксикации.
    Клинически эта стадия определяется наличием незначительного по размерам плотного образования, расположенного либо на слизистой, либо в подслизистом слое. Это образование обозначается T1. При этом лимфоузлы на этом этапе еще не вовлечены в онкологический процесс (N0), метастаз не наблюдается (M0).
    Вторая T2N1M0 или T3N0M0 Вторая стадия развития КРР выделяется по размеру опухоли. Она может достигать треть (T2) или половину (T3) диаметра просвета пораженного органа: тонкой или толстой кишки. В случае карциномы, размер которой близок к нижней границе, на второй стадии также могут наблюдаться некоторые поражения лимфоузлов, ближайших по расположению к опухоли (N1). При этом метастаз на этой стадии нет (M0).
    Третья T1-4N0-3M0 Третья стадия имеет достаточно широкий диапазон характеристик по двум диагностическим проявлениям. Размер опухоли на этом этапе может колебаться от трети просвета кишки до полного его опоясывания (T1-4), поражения лимфатических узлов может не быть вовсе или же они могут быть распространены вдоль большинства больших сосудов (N0-3). При этом метастаз нет и на третьей стадии (M0).
    Четвертая T1-4N1-3M1 Критический этап развития колоректального рака. Его главная клиническая характеристика – наличие метастаз, чаще всего в печени (M1). При этом размер опухолевого новообразования и степени поражения лимфатических узлов в определении этой стадии не имеет значения. Развитие метастаз – это четвертая стадия КРР.

    Симптомы и признаки рака кишечника

    Как и большинство онкологических заболеваний, КРР зачастую проявляется отчетливой симптоматикой на второй-третьей или же лишь на четвертой стадии. Кроме того, ярких проявлений этой патологии практически нет и ее люди достаточно часто путают с достаточно банальными проблемами органов пищеварения: отравлениями, перееданием, плохим травлением.

    Поэтому, в случае любых несвойственных проявлений со стороны кишечника, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом и стараться ни в коем случае не прибегать к самолечению даже самых простых, казалось бы, проблем. Так как своевременная диагностика рака кишечника – основа его эффективного лечения.

    Симптоматику, характерную для колоректального рака, рассмотрим отдельными группами: для рака толстой и тонкой кишки, а также для мужчин и женщин, так как во всех случаях проявления этой патологии имеют достаточно существенные отличия.

    Симптомы рака толстой кишки

    Эта форма колоректального рака развивается на первых стадиях практически бессимптомно, но уже спустя определенное время начинает проявляться достаточно явными симптомами. При этом принято считать, что рак толстой кишки достаточно легко диагностируется уже при первых проявлениях всего лишь на основании изучения анамнеза пациента и анализе его жалоб. Сопровождается эта онкология следующими признаками:


    • ноющей болью в области живота, которая имеет склонность к усилению при определенных положениях тела;
    • проблемами с пищеварением, чаще всего среди которых встречаются вздутие живота, хроническое расстройство стула, кишечная непроходимость, хронические тошнота и рвота;
    • асцитом или брюшной водянкой – патологией, для которой характерно скопление в брюшной полости аномального объема жидкости, порой до 20-ти литров;
    • внутрибрюшной гипертензией.

    Симптомы рака тонкой кишки

    Этот подвид онкологии кишечника характерен более высокой сложностью лечения, особенно, если он выявлен на поздних стадиях. Поэтому, в случае с раком тонкой кишки, крайне важно быть внимательным к следующим проявлениям организма, которые могут засвидетельствовать развитие этой патологии:

    • изменение окраски каловых масс в сторону темных тонов, а также наличие в них кровяных вкраплений;
    • острые приступы гастралгии – боли в области живота схваткообразного характера;
    • внезапно возникшая непереносимость к определенным продуктам питания;
    • медный привкус во рту;
    • традиционные проявления проблем с травлением: рвота, тошнота, ощущение горечи в ротовой полости.

    Симптомы колоректального рака у женщин

    Характерной особенностью протекания КРР у женщин является вовлечение в онкологический процесс мочевого пузыря. Это способствует развитию ректовагинального свища – прямого прохода, соединяющего прямую кишку и влагалище. Это образование проявляется частичным выводом через влагалище газов и каловых масс. Этот симптом – наиболее специфическое проявление колоректального рака у женщин.

    Помимо ректовагинального свища, рак кишечника у женщин может проявляться следующими симптомами:

    • сбоями в менструальном цикле,
    • кровяными вкраплениями в моче,
    • резкой потерей веса,
    • немотивированной непереносимостью жареной и жирной пищи.

    Симптомы колоректального рака у мужчин

    У мужчин протекание рака кишечника достаточно часто сопровождается поражением предстательной железы, что проявляется специфической симптоматикой. В первую очередь, посылом к внеплановому медосмотру должны стать проблемы с мочеиспусканием: болевые ощущения, ложные позывы, неестественный окрас мочи. Кроме того, КРР у мужчин часто сопровождается такими признаками:

    • длительной субфебрильной температурой,
    • сниженным сексуальным влечением,
    • болями в области брюшной полости и классическими проявлениями проблем с травлением.

    Что касается симптомов рака кишечника, характерных для всех его типов и для всех категорий пациентов, то среди них наиболее часто встречаются такие:

    • снижение трудоспособности и большая утомляемость при том же объеме работы;
    • непроходящее ощущение общей слабости, при котором также достаточно часто наблюдается субфебрильная температура;
    • немотивированное снижение массы тела прогрессирующего характера;
    • визуальное изменение каловых масс: преобладание темных окрасок и наличие вкраплений крови или слизи;
    • бледная кожа и слизистые оболочки.

    Стоит помнить, что ни один из этих симптомов не является специфическим показателем КРР. Боле того, таких проявлений у этой онкологии попросту нет. Но заметив описанные выше изменения в своем организме и, тем более, сочетание нескольких из них, нужно пристально обратить внимание на состояние здоровья, чтобы не пропустить развитие серьезной патологии.

    Продолжительность жизни после лечения рака кишечника

    Напоследок рассмотрим еще один вопрос, касающийся колоректального рака – продолжительность жизни пациентов, лечение которых дало положительный результат. Цифры здесь будут основаны на статистических исследованиях, которые охватывают достаточно большое количество пациентов. Так называемая «пятилетняя выживаемость» — это понятие, которое используется в официальной медицине. Под ним понимают число больных, которые после успешной терапии прожили более пяти лет. Данные этого исследования напрямую зависят от стадии развития, на которой была диагностирована онкология кишечника и начато лечение.

    Стадия рака кишечника Процент «пятилетней выживаемости»
    Первая 95%
    Вторая 75%
    Третья 50%
    Четвертая 5%

    Нужно понимать, что все это – весьма усредненные показатели, которые дополнительно зависят от множества сопутствующих факторов:

    • возраста больного,
    • состояния его иммунной системы,
    • наличия сопутствующих патологий.

    И главное, что нужно помнить, вероятность полного преодоления рака кишечника существует вне зависимости от того, на какой стадии он был диагностирован. При этом время – это одновременно и партнер, и враг больного. Если использовать его рационально, результат терапии, с достаточно большой вероятностью, будет положительным.

    med.vesti.ru

    Что такое рак кишечника?

    Рак кишечника – это злокачественное перерождение железистого эпителия преимущественно ободочной или прямой кишки. На первых стадиях характерна вялая симптоматика, отвлекающая от первичной патологии и напоминающая расстройство желудочно-кишечного тракта. Ведущий радикальный метод лечения – хирургическое иссечение пораженной ткани.

    Эпидемиология

    В официальной медицине рак кишечника обозначают термином «колоректальный рак». Это собирательное название, состоящее из двух корней: «колон» и «ректум». Именно в соответствующих отделах кишечника выявляют максимальное количество первичных злокачественных опухолей.

    Колон (лат. colon) – это ободочная кишка с четырьмя последовательными участками:

    • восходящим, который располагается вертикально с правой стороны тела человека;

    • нисходящим – вертикально с левой стороны;

    • поперечным – соединяет восходящий и нисходящий участки, располагается в верхней части брюшной полости, чуть ниже желудка и печени;

    • сигмовидным – образует своеобразный короткий изгиб в виде буквы (Σ), находится внизу с левой стороны и соединяет нисходящую и прямую кишку.

    Ректум (лат. rectum) – это прямая кишка (расположена в малом тазу).

    В слепой кишке и аппендиксе (третий отдел толстого кишечника) и тонком отделе (двенадцатиперстная, тощая, подвздошная кишки) злокачественные новообразования встречаются значительно реже. Средняя частота выявления рака вне толстого отдела кишечника составляет 0,4-1,0% от всех случаев кишечной онкологии.

    рак кишечника

    Важные эпидемиологические особенности рака кишечника:

    • занимает лидирующие позиции в структуре онкозаболеваний, уступает: у мужчин – раку желудка и раку легких, у женщин – раку молочной железы;

    • самая распространенная морфологическая форма этого рака – аденокарцинома (злокачественное перерождение доброкачественных полипов кишечника, состоящих из железистой ткани);

    • вероятность развития аденокарциномы в кишечнике составляет 98-99%, частота образования саркомы и других видов опухолей не превышает 1-2%;

    • наиболее частая локализация опухоли: в прямой кишке (около 50%), в сигмовидной кишке (до 40%), в нисходящей и восходящей кишке (примерно 7%), в поперечной кишке (примерно 3%);

    • у женщин чаще (до 55%) диагностируют рак участков ободочной кишки, у мужчин (до 60%) – прямой кишки;

    • болезнь встречается в любом возрасте, резкий подъем заболеваемости отмечается после 40 лет, пик приходится на период от 60 до 75 лет.

    Парадокс в том, что колоректальный рак не относится к патологиям с трудно выявляемой симптоматикой. Это заболевание может быть выявлено современными инструментальными и лабораторными методами даже на самых ранних стадиях, однако оно отличается значительным количеством диагностических ошибок, связанных с множественностью клинических проявлений болезни.

    Признаки рака кишечника

    В этой связи очень важна:

    • квалификация и онконастороженность врачей, осуществляющих первичный приём в районной поликлинике;

    • внимательность пациентов (особенно старшего и пожилого возраста), страдающих расстройствами желудочно-кишечного тракта и входящих в группы риска колоректального рака.

    Диагностика любого заболевания, и особенно на ранних стадиях – это всегда диалог врача и пациента. Очень часто информация от больного, правильно описывающего признаки заболевания, имеет решающее значение.

    Однако настороженность пациента – это не главное звено своевременной диагностики рака по следующим причинам:

    • Врач, ведущий приём в поликлинике, в потоке пациентов может не обратить внимание на признаки онкологии. Симптоматика её разнообразна, возможно стерта, тем более что повышенная утомляемость, снижение массы тела, диарея, кровь в кале, дискомфорт или боль в области живота, учащенное сердцебиение (основные признаки первых стадий) напоминают множество заболеваний, и эффективно, хотя и временно, устраняются медикаментами.

    • Участковому терапевту иногда психологически сложно заменить ранее поставленный диагноз, связанный с банальным хроническим расстройством пищеварения, на пугающий – рак, и своевременно направить пациента к узкому специалисту для высокочувствительного обследования;

    • Только пациент знает о собственных предрасполагающих факторах риска онкологии в виде подобных заболеваний у кровных родственников, особенностях личного образа жизни, характера работы, питания, наличия некоторых индивидуальных деликатных симптомов.

    Знания, полученные в рамках этой просветительской статьи, помогут обычному человеку разобраться в причинах болезни в объеме, достаточном для обращения внимания врача поликлиники на эту проблему во время первичного приема.

    Рак – не всегда приговор! Это та ситуация, когда лучше ошибиться в предположении грозного диагноза, чем ошибочно поставить банальный диагноз. Для своевременного выявления патологии нужен подготовленный пациент, который не впадает в депрессию только от подозрения на онкологию в своем организме.

    Симптомы рака кишечника

    Диагностика рака только по клиническим симптомам бесперспективна ввиду многочисленности проявлений болезни. Нижеследующее описание симптомов дано, чтобы показать разнообразие проявлений патологии, и подтвердить важность грамотной врачебной диагностики современными методами.

    Колоректальный рак не имеет характерных (патогномоничных) симптомов. Выделяют несколько групп симптомов рака кишечника, характеризующих различные патологические процессы внутри организма больного.

    Токсико-анемические симптомы

    Начальные стадии рака кишечника сопровождаются нарушением целостности слизистых оболочек стенок кишечника.

    В результате открываются ворота инфекции, содержимое кишечника попадает в кровь, вызывая интоксикацию, которая проявляется:

    • повышенной утомляемостью, слабостью, головной болью, тошнотой, другими признаками интоксикации;

    • повышенной температурой тела, болями в суставах (следствие токсикоза);

    • потерей крови из мелких сосудов стенки кишки, анемией, бледностью слизистых оболочек, снижением уровня гемоглобина, сгущением крови, изменением других её показателей и, как следствие, изменением ритма сердца и дыхания.

    Можно спутать заболевание с разнообразными интоксикациями, вызванными, например, воспалительными заболеваниями сердца, суставов или верхних дыхательных путей.

    Энтероколитические воспаление толстого кишечника: симптомы

    Энтероколитические воспаление толстого кишечника: симптомы

    Это воспаление формируются преимущественно при обширном поражении слизистых оболочек, когда токсины начинают попадать в кровь с поверхности поврежденных оболочек, при этом помимо интоксикации происходит расстройство функционирования кишечника.

    Патология проявляется:

    • повышением температуры тела, напоминающим инфекционную лихорадку;

    • запорами а чаще – поносами;

    • повышенным газообразованием в результате гниения содержимого кишечника, вздутием и урчанием;

    • вовлечением в патогенез сфинктеров кишечника, регулирующих перистальтику. Процесс сопровождается периодическими болями в животе (слева или справа), особенно после приема пищи;

    • слизью, видимой кровью и гноем в кале.

    При отсутствии онконастороженности эти симптомы врач может спутать с дизентерией, воспалительными процессами в толстом отделе кишечника.

    Диспепсическое расстройство кишечника: симптомы

    Это расстройство обнаруживается при вовлечении в патогенез и раздражении большого количества болевых рецепторов в результате изъязвления стенок слизистых покровов, а также на начальных этапах метастазирования в печень.

    Симптомы проявляются в виде:

    • сильных болей в животе;

    • неприятной отрыжки – признак поражения сфинктеров и печени;

    • тошноты и рвоты – токсемия;

    • поносов или запоров – нарушение перистальтики кишечника;

    • повышенной температуры тела.

    Диспепсическое расстройство кишечника напоминает воспалительный процесс в аппендиксе (это часть отдела толстой кишки), а также в органах, прилегающих или функционально связанных с толстым отделом кишечника (поджелудочная железа, желудок, тонкий кишечник, желчный пузырь).

    Обтурационная закупорка просвета кишок: симптомы

    Закупорку выявляют при метастазировании опухоли и формировании воспалительных спаек вокруг нее.

    Патология обычно проявляется признаками частичной закупорки просвета толстой кишки в виде:

    • длительных запоров, которые не устраняются клизмами и слабительными средствами;

    • тяжести в животе;

    • усиления боли после приема пищи.

    Признаки закупорки напоминают дивертикулез (образование заполненных калом карманов в стенках кишечника), спаечную болезнь, спастические боли в кишечнике, наличие каловых камней (конкрементов) в просвете прямой кишки.

    При вовлечении в канцерогенез тонкого отдела кишечника формируются симптомы острой и полной непроходимости кишки, инвагинации (выпячивания стенок), заворота кишки. Эти явления проявляются сильнейшими болями, неукротимой рвотой, иногда сразу после приема пищи, быстрым темпом формирования симптомов рака.

    Псевдовоспалительные (напоминающие общее воспаление) симптомы

    Развиваются на поздних стадиях онкологии при метастазах в легкие, яичники, и другие органы, очень часто симптомы сочетаются с пальпируемой опухолью.

    Обнаруживают следующие признаки болезни:

    • высокая температура;

    • сильная, постоянная боль в животе, иногда неясной локализации;

    • гнойные и кровянистые выделения из анального отверстия при дефекации;

    • запоры, невозможность дефекации без клизмы, трудности с эвакуацией кишечных газов;

    • симптомы, связанные с пораженными метастазами органами, например, кашель при вовлечении легких, диспепсия при вовлечении печени, выделения из половых органов при их вовлечении в канцерогенез.

    Первые признаки рака кишечника

    Первые признаки рака кишечника

    Первые признаки рака кишечника целесообразно выявлять с помощью инструментальных методов визуального обследования стенок толстого кишечника, при зондировании или лучевыми методами, не проникая внутрь организма.

    Основанием для назначения инструментальных или лабораторных исследований являются:

    • группы риска;

    • возраст старше 40 лет, однако имеются случаи заболевания и в более молодом возрасте;

    • наличие некоторых признаков, указывающих на поражение желудочно-кишечного тракта на фоне любой иной симптоматики, например, сочетание расстройств сердечной и выделительной функций на фоне нарушений работы кишечника.

    Очень важную роль в этот период играет грамотная онконастороженность врача общей практики, ведь именно к терапевту в 70-90% случаев обращаются люди на ранних стадиях заболевания, часто по поводам, не имеющим видимого отношения к раку.

    О возможном наслоении онкологии врач обычно задумывается при появлении или усилении следующих субъективных ощущений у больного (не менее трех одновременно), в том числе:

    • общая слабость;

    • быстрая утомляемость;

    • боли в определенном анатомическом участке живота (см. выше анатомию кишечника);

    • прогрессирующая потеря массы тела;

    • незначительное, но стойкое повышение температуры тела;

    • кровь или слизь в кале;

    • кал темного (черного) цвета;

    • бледность слизистых оболочек и кожи;

    • отсутствие облегчения после эффективных лечебных манипуляций.

    Естественно, эти признаки не являются точным указанием на рак, всегда следует учитывать мнительность больного, индивидуальный порог болевой чувствительности, другие клинически важные для диагностики параметры. При подтверждении врачом жалоб больного проводится уточнение диагноза на основании клинических, инструментальных и лабораторных исследований.

    Перечислять первичные макро- и микроскопические изменения стенок кишечника, которые обнаруживают врачи-диагносты при обследованиях, в этой статье нецелесообразно, поскольку такие знания относятся к сугубо профессиональным.

    Причины рака кишечника

    Колоректальный рак распространен среди людей с преимущественным питанием животными белками и жирами, ведущих малоподвижный образ жизни – это жители Европы и Северной Америки (независимо от расовой принадлежности).

    Причины рака кишечника

    Это даёт основание считать, что именно избыток в рационе мясной пищи на фоне дефицита растительной клетчатки, необходимой для перистальтики и опорожнения кишечника при дефекации, и малоподвижный образ жизни являются основными причинами колоректального рака. Теория расовой устойчивости к раку несостоятельна.

    Три наиболее вероятных пути, приводящих к раку кишечника (хотя истинные причины возникновения и развития канцерогенеза до конца не известны):

    I. группа причин

    В некоторых случаях предраковые стадии протекают без клинических проявлений в виде дисплазии (изменения на клеточном уровне). Человек длительное время ощущает себя совершенно здоровым, периодические расстройства принимаются за незначительные нарушения, устраняющиеся минимальными усилиями. Рак в этом случае является неожиданностью и для заболевшего, и для врача.

    II. группа причин

    Другая часть предраковых состояний маскируется под хронические патологии. Безусловно доказана фатальная связь между некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта и колоректальным раком.

    Вот некоторые наиболее значимые болезни, с большой долей вероятности предшествующие раку:

    • Полипозы толстого кишечника (вероятность злокачественного перерождения (малигнизации) – до 100%), иногда связанные с генетическими нарушениями у близких родственников. Не все являются предшественниками рака, наиболее опасные полипозы:

      • диффузный семейный, имеет следующие клинические признаки – учащенная дефекация, более пяти раз в сутки, стул с примесью крови, боль или дискомфорт в животе разной интенсивности;

      • ворсинчатый, имеет следующие признаки – обильное выделение слизи при дефекации (до 1,5 литров в сутки), другие симптомы (см. диффузный полипоз);

      • синдром Тюрко – редкое наследственное заболевание, сочетающее опухоль головного мозга и полипоз толстого кишечника, симптомы полипозов см. выше;

      • синдром Пейтца-Егерса-Турена – сочетание у родственников пигментных пятен на лице и полипов в толстом кишечнике.

    • Заболевания желудочно-кишечного тракта (вероятность малигнизации – до 90%):

      • неспецифический язвенный колит – поносы, частота дефекации до 20 раз в сутки, кровь или гной в кале, обусловленные язвами на стенках кишечника, боли в нижней части живота, вздутие петель кишечника (выпячивание низа живота);

      • болезнь Крона или узелковое воспаление слизистых оболочек любых отделов желудочно-кишечного тракта (от ротовой полости до прямой кишки) – повышенная утомляемость, снижение массы тела, высокая температура, сильные боли, имитирующие аппендицит, а также диарея и рвота.

    • Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (вероятность малигнизации до 10%):

      • сахарный диабет второго типа (не зависимый от инсулина) – повышенная жажда, большой объем мочи при нормальной частоте мочеиспускания, зуд, сухость кожи, ожирение, слабость, длительное заживление повреждений кожи и мышц.

    III. группа причин

    Заболевания, которые не являются предшествующими раку, но часто наслаиваются на эту болезнь и путают клиническую картину.

    Это актуально, если врач длительное время курирует больного, например, по поводу:

    • геморроя;

    • дивертикулов (карманов в стенках кишечника);

    • хронической кишечной непроходимости;

    • анальных трещин или свищей;

    • других заболеваний нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

    Каждое заболевание имеют собственную типичную клиническую картину с одинаковым или общим для всех перечисленных болезней признаком – затрудненная, болезненная дефекация.

    Стадии рака кишечника

    Стадии рака кишечника

    Деление патогенеза рака на разные стадии принято во всем мире. Существуют различные подходы к этому вопросу, однако всем медицинским сообществом признана целесообразность деления. Такой способ классификации значительно упрощает описание канцерогенеза и стандартизирует его понимание. В нашей стране общепринято выделять четыре основных стадии рака и несколько возможных вариантов внутри каждой стадии.

    Для диагностики рака кишечника предложены следующие классификации, в том числе, используемые за рубежом:

    • С. Dukes и соавторы, всего шесть стадий, используется принцип определения глубины прорастания опухоли и наличия метастазов в лимфатических узлах;

    • TNM (латинские эквиваленты первых букв обозначающих »опухоль», »лимфатический узел», »метастаз»), это международная классификация, широко используемая Российскими врачами. Всего 4 стадии рака, одна стадия предрака. В аббревиатуре классификации заложен её принцип.

    Имеются и другие классификации. Мы остановимся на TNM классификации, как на наиболее распространенной в нашей стране, и опишем характерные признаки каждой стадии.

    Когда нет основания считать установленными изменения, указывающие на признаки рака, это состояние имеет условное обозначение – (Тх). Если имеются признаки, указывающие на предраковые симптомы, то используют обозначение (Tis). Для описания вовлечения в канцерогенез регионарных лимфатических узлов используют обозначение N. Если при обследовании пациента не получены убедительные доказательства поражения узлов, то результаты обозначают буквами (Nx), а если точно установлено, что узлы не повреждены, то это обозначают (N0). Буква М (метастаз) в описании предрака не используется.

    Рак кишечника 1 стадии

    В истории болезни, протоколах обследования и иных официальных медицинских документах обозначается сочетанием букв и цифр (Т1 N0 М0). Это начальная стадия, клинически она проявляется общими симптомами интоксикации. При инструментальном исследовании визуализируется как небольшое, подвижное, плотное образование или язва (Т1). Изменения находят в слизистой оболочке или подслизистом слое. Лимфатические узлы не затронуты (N0). Метастазы отсутствуют (M0).

    Рак кишечника 2 стадии

    Возможно два варианта описания этой стадии в медицинских документах с результатами инструментальных исследований: (Т2 N1 М0) или (Т3 N0 М0). Эти варианты отличаются величиной опухоли. А именно – размеры опухоли описываются от трети до половины диаметра кишки (Т2 иТ3). В одном варианте имеются признаки повреждения ближайших лимфатических узлов (N1) а во втором повреждения отсутствуют (N0). Отдаленные метастазы отсутствуют всегда (М0).

    Рак кишечника 3 стадии

    Эта форма колоректального рака отличается разнообразием морфологических и цитологических форм канцерогенеза.

    Возможно семь вариантов описания, в том числе более легкие проявления, обозначаемые:

    • 4 N0 М0) – опухоль занимает более 50% диаметра кишки, не затронуты лимфатические узлы, нет метастазов;

    • 1 N1 М0) – небольшая подвижная опухоль, поражены ближайшие лимфоузлы, без отдаленных метастазов в печени;

    • 2 N1 М0) – опухоль до 30% диаметра, поражены ближайшие лимфоузлы, нет метастазов;

    • 3 N0 М0 ) – опухоль до 50% диаметра кишки, нет поражений лимфоузлов, нет метастазов.

    Относительно более тяжелые формы третьей стадии обозначаются:

    • 4 N1 М0) – массивная опухоль, опоясывающая кишку, образуются спайки с соседними органами и тканями, задеты ближайшие 3-4 лимфоузла, отдаленных метастазов нет;

    • 1-4 N2 М0) – величина опухоли не имеет значения, поражено более четырех кишечных лимфатических узлов (N2), метастазов нет.

    • 1-4 N3 М0) – величина опухоли не имеет значения, поражены лимфатические узлы вдоль крупных кровеносных сосудов (N3), то есть, происходит массированное распространение онкоклеток по всему организму, отдаленных метастазов пока нет.

    Рак кишечника 4 стадии

    Это последняя, самая опасная стадия заболевания, характеризующаяся отдаленными метастазами в организме. В медицинских документах может быть обозначена (T1-4, N1-3 M1). Величина опухоли и поражение регионарных лимфатических узлов не имеют принципиального значения. Однако всегда имеются отдаленные метастазы, обычно в печени (М1).

    Метастазы в кишечнике

    Особенность колоректального рака – отдаленные метастазы в печень, значительно реже их обнаруживают в легких, головном мозге, половых органах и сальнике. Прорастание злокачественных клеток в жизненно важные органы многократно снижает вероятность успешного лечения больных.

    Прогноз заболевания

    Прогноз заболевания

    В России отсутствует система раннего прогнозирования рака. Причина – хроническое отсутствие финансирования полезных мероприятий. Поэтому нет доступных для массового применения высокочувствительных методик определения рака.

    Широко применяемые в наших поликлиниках исследования на скрытую кровь дают множество ложных результатов, а ДНК-диагностика пока ограниченно доступна для массового исследования.

    Современное прогнозирование в основном зависит от грамотности и онконастороженности врача, умеющего найти связь между заболеваниями желудочно-кишечного тракта и предвестниками рака. Прогноз строится на субъективных ощущениях врача и результатах визуального обследования пациента, поэтому первичный диагноз – рак кишечника с отдаленными метастазами – имеют до 20% пациентов России.

    Пути совершенствования объективных методов прогнозирования основаны на внедрении в массовую врачебную практику высокоэффективных инструментальных и лабораторных методик.

    При наличии уже сформировавшейся опухоли наиболее перспективные методы объективного прогнозирования скорости развития метастазов – определение специфических белковых маркеров, в том числе тест Oncotype Dx colon и другие.

    Сколько живут с раком кишечника?

    В вопросе содержится фатальный смысл смертельной опасности рака. Но давайте будем оптимистами, ведь на ранних, а иногда и на поздних стадиях болезни врачи достигают поразительных успехов в радикальном лечении этой формы онкологии.

    Ответ на поставленный вопрос о продолжительности жизни можно разделить на две части:

    • первая касается качества и продолжительности жизни после установления диагноза;

    • вторая – периодичности обследований для того, чтобы выявить онкологию на максимально ранних стадиях.

    Сведения о пятилетней выживаемости больных раком кишечника, часто используемые в научных исследованиях для того, чтобы показать тенденции и закономерности болезни, в контексте популярной статьи некорректны, ведь организм каждого конкретного человека имеет разный запас прочности, зависящий от:

    • возраста;

    • сопутствующих патологий;

    • вредных привычек;

    • условий жизни;

    • стрессов и так далее.

    Из перечисленного только возраст невозможно корректировать. Правильное лечение сопутствующих патологий, отказ от вредных привычек, подбор диеты, устранение стрессов, значительно повышают вероятность не заболеть, а шансы больного на выздоровление и значительное продление жизни при помощи хирургов и врачей других специальностей увеличиваются.

    Возможна качественная жизнь даже при значительном иссечении (резекции) части кишечника и наложении колостомы (отверстия для выведения кала наружу, минуя анальное отверстие). Наличие колостомы при нормальном уходе за ней не является существенным фактором, снижающим качество жизни.

    С другой стороны, чем раньше выявлен рак, тем больше шансов на успешное лечение. Следуя этой логике, можно предположить, что исключительно частое обследование даёт шансы на раннее выявление заболевания и продление жизни. К счастью, это не совсем так.

    Раннее подтверждение диагноза возможно при обследованиях с интервалом в один год. Ведь от первых мутаций до начала клинических стадий в среднем проходит два-три года.

    Для существенного повышения продолжительности и качества жизни следует после сорокалетнего возраста ежегодно проводить скрининговые исследования.

    При выявлении заболевания на поздних стадиях большую роль в продлении жизни играет правильный уход за больным и поддержание хорошего гигиенического состояния колостомы.

    Сколько человек проживет после излечения, зависит от запущенности заболевания, а также от других факторов, перечисленных выше.

    По теме: Селен снижает риск развития рака в 2 раза, в каких продуктах он содержится?

    Диагностика рака кишечника

    Диагностика рака кишечника

    Выбор схемы диагностики определяется доктором. Минимальная включает в себя скрининговые исследования, в первую очередь – анализ кала на скрытую кровь, который является очень простым и общедоступным методом, используемым в самых примитивных лабораториях.

    • Пациентам, входящим в группу риска, следует один раз в год сдавать кал для исключения скрытого кровотечения, этот метод позволяет определить опухоль или полип диаметром от 2 см;

    • При положительном анализе на скрытую кровь назначают фибросигмоскопию, либо ректоманоскопию с видео фиксацией или контрастным исследованием толстой кишки.

    Настоящий прорыв в диагностике рака кишечника произошел после широкого внедрения в медицинскую практику методов лучевой диагностики, например, контрастной рентгенографии или более современных методов:

    • компьютерной томографии и её модификаций (КТ, МСКТ);

    • ультразвуковой диагностики через брюшную стенку и с помощью датчиков, введенных в кишечник (УЗИ, ТРУЗИ, другие);

    • магнитно-резонансной томографии и её модификаций (МРТ)

    • позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ-КТ).

    Перспективным методом является лабораторное определение ДНК-маркеров рака кишечника. Ведь эта форма заболевания – одна из немногих, которую можно определить задолго до начала клинической стадии, и, тем самым, сохранить жизнь без мучительных лечебных процедур.

    Лечение рака кишечника

    Современные методы лечения колоректального рака базируются на радикальном хирургическом удалении опухоли, окружающих тканей и метастазов. Методы лучевой и химиотерапии используются в качестве вспомогательных. В медицинской литературе имеются сведения о существенном продлении жизни пациентов, прооперированных на 3-4 стадиях рака кишечника. В некоторых источниках указывается трехлетняя выживаемость у 50%, и пятилетняя выживаемость у 30% пациентов хирургических отделений. Применение комбинированных методов позволяет надеяться на получение лучших результатов выживаемости пациентов.

    Химиотерапия при раке кишечника

    Основной сдерживающий фактор широкого применения химиотерапии при этой форме рака –устойчивость основных форм опухолей кишечника к цитостатическим лекарственным препаратам.

    Химиотерапию используют системно, до или после операции. В отдельных случаях показано местное введение в кровеносные сосуды, питающие метастазы. Основным препаратом, используемым для химиотерапии, является 5-фторурацил. Кроме него используют другие цитостатики – капецитабин, оксалипластин, иринотекан и другие. Для усиления их действия назначают иммунокорректоры (интерферогены, стимуляторы гуморального и клеточного иммунитета).

    Операция по удалению опухоли в кишечнике

    Общепризнано, что это единственный радикальный метод лечения рака кишечника. Существуют различные методики, включающие в себя:

    • традиционные способы резекции пораженного сегмента кишечника и окружающих сосудов;

    • операции через миниатюрные разрезы брюшной стенки;

    • удаление опухоли с пакетом лимфатических узлов и метастазов с помощью высокочастотного ножа.

    Методику и способ оперативного вмешательства выбирает лечащий врач на основании рекомендаций консилиума. Доказана, что от подготовки бригады хирургов и оснащения специализированной клиники напрямую зависит качество операции и вероятность повторного развития опухоли.

    Смотрите также: Другие методы лечения

    Профилактика рака кишечника

    Профилактика рака кишечника

    Онкологические заболевания отличаются коварством и непредсказуемостью. О профилактике стоит задуматься людям, у которых имеется наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям, или установлены болезни, способные трансформироваться в рак, а также всем людям в возрасте старше 40 лет.

    Общие рекомендации касаются коррекции образа жизни, в том числе это:

    • Повышение двигательной активности;

    • Обогащение рациона продуктами, содержащими клетчатку;

    • Отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя).

    Обычный аспирин снижает вероятность развития некоторых форм рака кишечника. Принимать его нужно обязательно после еды. Обычно это недорогое лекарственное средство назначают при гипертониях с целью снижения вязкости крови. Имеются убедительные научные данные о подавлении некоторых форм колоректального рака при ежедневном приеме малых доз аспирина.

    Внимание! Аспирин нельзя принимать в больших дозировках, так как высока вероятность появления эрозий, язв, гастродуоденита и желудочных кровотечений.

    Даже простые ежегодные скрининговые обследования на скрытую кровь в кале снижают вероятность развития рака на 18-20%.

    Выявить ранние формы онкологии с высокой вероятностью до 90% позволяет неинвазивная диагностика ПЭТ-КТ.

    Методы зондирования и визуальной оценки стенок кишечника ограничено применяют в качестве профилактической диагностики.

    www.ayzdorov.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector