Толстокишечная видеоэндоскопия

Толстокишечная видеоэндоскопия

Введение и терминология

Интересует что такое эндоскопия кишечника? Словосочетание происходит от эндо — внутри, скопия — смотреть, это исследования стенок кишечника, при помощи различных эндоскопов, вводимых непосредственно в место обследования.

Эндоскоп представляет собой – мягкую трубку диаметром от 8 до 15 мм, на конце расположены светодиоды, отверстия для подачи воздуха, взятия биопсийного материала и объектив.

При помощи эндоскопа обследуются пищевод, желудок, 12-ти перстная кишка и весь толстый кишечник. Тонкий кишечник ввиду его анатомических особенностей, долгое время был трудно изучаем, но в наши дни его довольно эффективно обследуют методом капсульной эндоскопии. От пациента требуется лишь принять небольшую капсулу. Проходя, по пищеварительному тракту капсула снимает десятки тысяч снимков и с помощью встроенного передатчика посылает сигнал с результатом своей деятельности. После выполнения диагностических обязанностей капсула выходит из пациента естественным путём и является абсолютно безопасным и точным методом диагностики.


Эзофагогастродуодэноскопия (ЭФГДС) – обследование пищевода, желудка и начального отдела тонкого кишечника – 12 перстной кишки. В «народе» так называемое глотание кишки. Перед предварительным обезболиванием глотки, гастроскоп вводится по пищеводу в желудок и 12 перстную кишку приблизительно на 30 сантиметров. Процедура длится от 2-5 минут.

Показания к процедуре:

  • Гастрит;
  • Язва желудка и кишки;
  • Кровотечения из верхних отделов ЖКТ;
  • Онкологические заболевания;
  • Нарушения в работе других органов ЖКТ (панкреатит)

Ректороманоскопия — с помощью прибора — ректороманоскопа, исследуются нижние отделы толстого кишечника, прямая и часть сигмовидной кишки. Прибор вводится через анальное отверстие, на глубину 20-35 сантиметров, помимо осветителя на конце в приборе встроен механизм подачи воздуха для раздувания кишки, за счёт раздувания у пациента могут возникнуть неприятные ощущения в области живота, которое быстро проходит после окончания процедуры, обследование длится около пяти минут.

Показания к проведению процедуры:

  • Парапрактит;
  • Хронический геморрой;
  • Подозрения на опухолевые образования в области малого таза;
  • У мужчин, опухоли предстательной железы.

Колоноскопия — по принципу проведения схожа с ректороманоскопией, главное отличие в области обследования. При колоноскопии обследуются все отделы толстого кишечника. Начиная от прямой и заканчивая восходящим отделом толстого кишечника (120-150 см). Прибор имеет более тонкий диаметр и в длину достигает полутора метров.

Показаниями к колоноскопии являются:

  • Нарушения стула любого характера;
  • Боли в области анального отверстия;
  • Выделение гноя, крови, слизи;
  • Профилактические обследование с целью раннего выявления опухолевого процесса (рекомендуется людям старше 45 лет);
  • Воспаления толстого кишечника, язвы, колиты, болезнь Крона.

При любом эндоскопическом исследовании, возможно взятие биопсии во время процедуры обследования, и проведение мини-операций — остановка кровотечений путём прижигания, удаление полипов и инородных тел.

Относительными противопоказаниями к проведению эндоскопического исследования кишечника могут послужить:


  • Сердечно сосудистые заболевания в стадии обострения;
  • Тяжёлое общее состояние пациента;
  • Патология органов дыхания;
  • Острые воспалительные процессы в области заднего прохода (парапроктит и воспаление геморроидальных узлов);
  • Опухоли анального отверстия, создающие препятствие для проведения процедуры.

Подготовка к эндоскопии кишечника

Подготовка к эндоскопическому обследованию этап не менее важный, чем проведение самой процедуры. При неправильной или неполной подготовке обследование будет не информативным, и в противном случае, будет назначено повторно.

Подготовку для обследования толстого кишечника можно разбить на несколько этапов:

  • 1 этап начинается за 3–4 дня соблюдение строгой диеты. Из обычного меню исключаются продукты содержащие большое количество клетчатки, и вызывающие вздутие кишечника.

К ним относят: свежие фрукты и овощи, зелень, овсяная, гречневая и перловые каши, орехи, семечки и сухофрукты, ягоды, грибы, бобовые. Из напитков молоко, квас и все любые газированные включая полезную минеральную воду. Все жирное, жареное, острое, копчёное и сладкое. К употреблению разрешаются варёные сорта нежирного мяса, птицы и рыбы. Каши кроме запрещённых видов, все кисломолочные продукты, светлые бульоны, из сладостей допускается употребление несдобного печенья. Из напитков кисель, чай, кофе, негазированная минеральная вода.

Приготовлены блюда должны быть при помощи запекания, тушения, отваривания.

  • 2 этап, за сутки до исследования необходимо приступить к мероприятиям по очищению кишечнику. Приём слабительных средств и обращение к очистительным клизмам устарел, так как этот метод создаёт много неудобств для пациента и имеет низкую эффективность.

Прекрасной альтернативой выступают лекарственные препараты, и быстро, и удобно, и эффективно. С выбором препарата и схемой употребления, поможет определиться врач. Чаще всего советуют лавакол или фортранс. Обед накануне запланированного обследования должен быть лёгкий, а на ужин только чай.

  • 3 этап. В день исследования разрешается только все жидкое, бульон, вода, чай. Подготовка для обследования 12 перстной кишки несколько проще. Исследование проводится натощак, запрещается пить даже воду. Накануне легкоусвояемый ужин.

Видео эндоскопии кишечника

Капсульная эндоскопия

Колоноскопия

Больно ли это?

Процедура проводится в колено локтевом положении или лежа с прижатыми к телу согнутыми ногами. Перед началом манипуляции врач эндоскопист проведет пальцевое обследование анального отверстия и прямой кишки, если препятствий для процедуры не обнаружено, анальное отверстие обильно смазывается анестезирующим гелем. Далее медленными вращательными движениями вводится эндоскоп, с непрерывным вдуванием воздуха.

Все действия проводятся под обязательным визуальным контролем, и контактом с пациентом, для избегания травматизации стенок кишки, из-за их возможного спадания.

Приятных ощущений ждать не нужно, но и боли как таковой быть не должно. Безболезненность и быстрота манипуляции зависит от опыта врача эндоскописта.

Все эндоскопические исследования довольно безопасный метод обследования, но как и при любой другой манипуляции возможны осложнения в виде:


  • Перфорации кишки, такое может случиться, только если пациент беспокоен, оказывает сопротивление ассистирующему медицинскому персоналу во время проведения процедуры. При резких движениях пациента, эндоскоп находясь внутри кишки, может «продырявить» её стенку.
  • Аллергические реакции на анестезирующие препараты.

При прохождении наиболее ощутимых для пациента мест, врач будет просить глубоко подышать. Во время удаления новообразований, взятия биопсийного материала или при остановки кровотечения, пациент не должен испытывать неприятных ощущений, так как в слизистой оболочке кишки отсутствуют болевые рецепторы.

Эндоскопия под наркозом

Под общим наркозом также возможно проведение обследования, но назначается он по показаниям и детям до 12 лет. Помимо применения местной анестезии и общего наркоза есть промежуточная золотая середина – седация.

Это погружение пациента в состояние медикаментозного поверхностного сна. Одним из главных плюсов является то, что пациент во время проведения процедуры полностью расслаблен физически и эмоционально, но слышит все  происходящее вокруг, может отвечать на вопросы и контактировать. После пробуждения не остаётся неприятных воспоминаний о проведённой ему процедуре.

Помимо всех плюсов у медикаментозного сна все же имеются минусы:

Во время проведения манипуляции пациент не имеет каких-либо ощущений, что может затруднить оценку правильности действий врача;


  • Нарушение сердечной деятельности;
  • Угнетение дыхания;
  • Тошнота, рвота;
  • Аллергическая реакция на препарат.

skopiya.ru

Показания и противопоказания

Эндоскопия кишечника может быть проведена при малейшем подозрении на патологию толстого или тонкого кишечника. При появлении следующих симптомов следует задуматься об обращении к доктору и проведении эндоскопии:

  • Появление крови или других патологических включений в стуле.
  • Изменение цвета или консистенции стула (например, стул черного цвета).
  • Частые диареи или чередование диарей с запорами.
  • Болевой синдром невыясненной этиологии.
  • Железодефицитная анемия невыясненной этиологии.
  • Немотивированное похудение, снижение аппетита.

Со своими жалобами можно прийти к участковому терапевту в поликлинику, гастроэнтерологу, проктологу. Врач соберет анамнез, назначит дополнительное обследование, оценит целесообразность проведения эндоскопии для подтверждения своего диагноза.

Противопоказано это исследование кишечника при:

  • Активном воспалительном процессе в организме или при активной местной воспалительной реакции (например, обострение воспалительных заболеваний кишечника).
  • Нарушении свертываемости крови (геморрагические диатезы).
  • Тяжелой общесоматической патологии (декомпенсированная сердечная, дыхательная, почечная, печеночная недостаточность).
  • Некоторых психических нарушениях, при которых пациент утрачивает способность следовать указаниям врача.

Иногда исследование может проводиться даже при наличии противопоказаний. Окончательное решение в пользу проведения эндоскопии принимает лечащий врач, если решит, что польза от проведения процедуры будет выше рисков.

Подготовка к исследованию

Подготовка к эндоскопии кишечника начинается за несколько суток до исследования.


  • Прежде всего из рациона питания исключаются продукты, вызывающие активное газообразование: черный хлеб, квас, бобовые, капуста и другие подобные. Также следует избегать блюд, которые могут придать каловым массам красную окраску (свекла). За трое суток перед процедурой перестают принимать железосодержащие средства. Накануне исследования после легкого обеда прекращают принимать пищу, разрешено пить только воду.
  • За день перед эндоскопией необходимо следовать инструкции лечащего врача по подготовке кишечника к исследованию. Для этого можно использовать несколько очистительных клизм, до чистых промывных вод или же прибегнуть к специально разработанным для этого слабительным, например, Фортранс, Эндофальк. Они позволяют мягко в течение нескольких часов очистить кишечник. Важно строго соблюдать порядок приема, который укажет врач, а также следить за тем, чтобы в организм поступало достаточное количество жидкости и не было обезвоживания.
  • Непосредственно в день исследования лучше не принимать никаких медикаментозных средств. В случае, если назначена постоянная терапия и прием лекарств необходим, следует обговорить это с лечащим врачом. Возможно прием следует продолжить и перед процедурой, но в этом случае важно предупредить врача-эндоскописта. Иногда возможен отложенный прием обычных лекарственных назначений сразу после проведения процедуры.

От подготовки кишечника к эндоскопии во многом зависит ее результат.

Во время процедуры

Далее о том, как проводится эндоскопическое обследование кишечника.


  • Перед эндоскопией пациенту необходимо сообщить о всех лекарственных препаратах, которые он принимает (если принимает) и о наличии лекарственной аллергии.
  • Обычно, при проведении колоноскопии наркоз не применяют, однако исследование выполняют с использованием местной анестезии или седации.
  • Пациента просят частично освободиться от одежды и лечь на левый бок. Затем колоноскоп вводят в прямую кишку, расширяют петли кишечника при помощи нагнетаемого воздуха (что может вызывать ощущение давления или даже боли).
  • Продвигаются по толстому кишечнику до нижних отделов тонкого кишечника.
  • При необходимости в процессе осмотра и проведения манипуляций применяют обезболивающие препараты.

В зависимости от цели эндоскопии она может занять по времени от 15 минут до 1 часа. Все увиденное врач-эндоскопист фиксирует в специальном протоколе исследования, который выдается на руки пациенту. Более подробную расшифровку результатов и план дальнейших действий можно получить у лечащего врача.

Сразу после исследования можно принимать жидкую пищу. При использовании анестезирующих, некоторых обезболивающих препаратов в этот день следует воздержаться от вождения транспортного средства.

В случае, если продолжительное время сохраняется ощущение вздутия живота возможно применение энтеросорбирующих (Активированный уголь) или ветрогонных средств (Эспумизан).

Осложнения

При проведении эндоскопического исследования кишечника осложнения случаются нечасто, но имеют место быть. Среди них:

  • Тонко- или толстокишечное кровотечение.
  • Прободение стенки кишечника.
  • Аллергические реакции на лекарственные препараты, использованные при исследовании.
  • Инфекционные осложнения.

Пациенты не должны бояться возникновения осложнений. При наличии обеспокоенности следует поделиться со своим лечащим врачом, он подробно объяснит порядок выполнения процедуры, ее необходимость, это должно помочь унять тревогу, которая, чаще всего, беспочвенна.

Колоноскопия кишечника обеспечивает точные высокоинформативные результаты, которых невозможно достичь с помощью других методов диагностики. В процессе колоноскопии можно не только во всех подробностях осмотреть слизистую кишечника в разных его отделах, подтвердить диагноз, взять биопсию, но и выполнить лечебные манипуляции. Именно этому исследованию отдают свое предпочтение многие врачи, занимающиеся лечением заболеваний органов пищеварения и кишечника, в частности, так как оно не имеет себе аналогов.

diagnostinfo.ru

Общий осмотр пациента

Затем выполняется пальпация брюшной полости. Она совершается против часовой стрелки, от левой подвздошной области вверх, потом от сигмовидной кишки вниз до селезеночного угла. Специалист прощупывает также поперечно-ободочную кишку, правый печеночный угол, нисходящий отдел. Завершается обследование прощупыванием слепой кишки и аппендикса. При правильно произведенной манипуляции опытному врачу заподозрить начавшиеся изменения в кишечнике не составит труда.

Еще одним вариантом осмотра специалистом является пальпация прямой кишки. Для этого больному рекомендуют встать на четвереньки. При осмотре можно обнаружить патологические изменения: геморроидальное увеличение лимфоузлов, опухоли, язвы, свищи, а также абсцессы. Ещё проводят аноскопию – визуальное изучение слизистой прямой кишки на уровне 10-15 см. А также врач часто рекомендует сдать анализы крови и кала.

Методы исследования кишечника

Все способы обследования кишечника разделяются на несколько видов:

Рентген

Любой из методов диагностики сообщает важную информацию о состоянии органа, но выбор подходящей определенному пациенту – прерогатива специалиста, способного правильно оценить необходимость той или иной процедуры в каждом конкретном случае.

Рентгенологическая диагностика

Ирригоскопия – лучевая технология контрастного исследования кишечника с получением рентгеновских снимков. Она позволяет диагностировать врожденные пороки развития органа, свищи, язвенные поражения, рубцы. Перед ее выполнением обычно назначается ректороманоскопия. Пациенту до обследования необходимо опорожнить кишечник (воспользовавшись клизмой или слабительными средствами) и принять специальный раствор – сульфат бария. Попав в ЖКТ, он заполнит весь кишечник, позволит на снимках увидеть области деформаций и изменений слизистой органа.

Виртуальная колоноскопия – способ лучевого диагностирования, выполняемый мультиспиральным компьютерным томографом. Он помогает обнаружить изменения и новообразования в кишечнике. Перед обследованием нужна очистка органа – клизмой или слабительным. Пациента просят прилечь на кушетку, направляют в анальное отверстие специальную гибкую трубку. Через неё запускается воздух, заполняющий стенки слизистой. Потом человека помещают в сканер. Во время процедуры выполняются снимки. По просьбе доктора иногда нужно менять позу, а также задерживать дыхание. Специальная программа выводит на экран монитора трехмерные изображения послойных срезов кишечника с толщиной 0,5-1 мм. Обследование выполняется около 30 минут.

Ирригоскопия и виртуальная колоноскопия не рекомендуются детям, женщинам в период лактации и беременности.

Эндоскопическая диагностика

Эндоскопия кишечника что это такое? Так называется исследование состояния органа с помощью специальных приспособлений. Её назначают при подозрениях на наличие патологических изменений в кишечнике. До начала процедуры человеку рекомендуется тщательно подготовить организм – выполнить очищение с помощью клизмы или мягких слабительных средств. Самые применяемые эндоскопические методы – это гастроскопия, фиброколоноскопия, ретроманоскопия и капсульная эндоскопия.

Эндоскопические методы

При колоноскопии врач направляет в прямую кишку фиброколоноскоп с закрепленной видеокамерой, осветительной лампой и увеличивающими линзами, который позволяет детально изучить состояние толстой кишки. Для уточнения результатов при осмотре может осуществляться забор части слизистой для гистологического анализа. Кроме диагностических функций, толстокишечная эндоскопия дает возможность удалять полипы или небольшие образования доброкачественного характера. Диагностика выполняется примерно полчаса, пациент все это время лежит на боку подтянув ноги к животу. При исследовании толстого кишечника для устранения неприятных ощущений может применяться местная анестезия, иногда требуется общий наркоз.

Гастроскопия − способ изучения состояние пищевода, внутренней поверхности желудка, а также двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа, вводимого через рот. Накануне процедуры нужно отказаться от ужина, а в день обследования – и от завтрака. Для уменьшения неприятных ощущений и рвотных позывов врач выполняет с помощью аэрозоля анестезию языка (его корня) и глотки. Необходимо также психологически настроится на неизбежный дискомфорт. Процедура обычно длится не более 10 минут. Методика очень распространена и не любима пациентами, однако высокоинформативна.

Ретроманоскопия – исследование прямой и сигмовидной кишки введенным через задний проход специальным устройством. Пациенту необходимо снимать одежду ниже пояса и вставать в коленно-локтевую позу. К процедуре приступают только после пальцевого обследования прямой кишки. Ретроманоскопия помогает оценить визуально состояние нижнего отдела кишечника на расстоянии до 35 см от анального отверстия. Это предоставляет возможность обнаружить трещины прямой кишки, язвенный колит, проктосигмоидит, аномалии развития органа, полипы и опухоли. Обычно длительность процедуры не более 10 минут. При необходимости можно совершить забор материала для биопсии и провести лечебные манипуляции (коагуляцию сосудов при кровотечениях, удалить полипы, прижечь новообразования, извлечь инородные предметы).

Капсульная эндоскопия считается информативным в достаточной степени и абсолютно безболезненным методом. Однако процедура чрезвычайно дорогостоящая. Как же проверяют кишечник этим способом? Пациент принимает капсулу, оснащенную видеокамерой. Она продвигается по системе ЖКТ, делая фото каждые 2 секунды. Собранная информация обрабатывается специальной программой. На основании полученных результатов доктором делается заключение.

Подготовка к капсульной эндоскопии состоит в прекращении приема пищи за 20 часов до процедуры. На теле также крепят специальный прибор для фиксации итогов проведенной процедуры. Диагностическое обследование проходит примерно 8 часов. Человек в это время ведет привычный образ жизни, не ограничивая себя в движениях. Пить разрешается только бесцветные жидкости. Спустя 4 часа после начала процедуры можно слегка перекусить. Через некоторое время видеокапсула растворяется и выводится естественным способом из организма.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ назначается пожилым пациентам с тяжелыми заболеваниями органов, детям, женщинам в период лактации и вынашивания малыша.

Для подготовки к обследованию достаточно соблюдения некоторых ограничений в еде за 3 дня до процедуры и приёма мягких слабительных средств накануне. УЗИ эффективно в диагностике многих патологий: пареза кишечника после операции, спаечном процессе, опухолей, болезни Крона. Новейшие аппараты дают возможность проводить цветное допплеровское картирование с высокой информативной способностью.

Магнитно-резонансная диагностика

МРТ – процедура анализа посредством проведения серии снимков в специальном сканере, являющемся магнитным полем. Метод довольно точен, помогает обнаружить многие изменения кишечника. Для подготовки понадобится лишь соблюдение накануне ограничительных рекомендаций и прием слабительных средств. Перед манипуляцией нужно будет принять специальный контрастный препарат. Далее человеку нужно будет снять все металлические предметы с себя и лечь на ложе сканера. Процедура требует абсолютной неподвижности, поэтому руки и ноги фиксируются ремнями, а тело – валиками. Само исследование кишечника проходит около часа.

Итак, как же проверяют кишечник? Этот вопрос решает только доктор. Способ всегда подбирается индивидуально, учитывается тип заболевания, возраста и состояния организма человека. Современные методы исследования кишечника дают возможность обнаружить многие патологии на начальных этапах, когда еще нет беспокоящих симптомов, и незамедлительно приступить к терапии, что увеличивает эффективность лечения и сохраняет удовлетворительное качество жизни человека.

zhktrakt.ru

Разновидности эндоскопического обследования кишечника

Для того чтобы обнаружить развитие какого-либо патологического процесса, протекающего в толстой кишке, используются такие разновидности эндоскопического исследования кишечника, как:

  1. Ректороманоскопия. Данный вид диагностического обследования полости толстого кишечника характеризуется возможностью визуального исследования слизистой оболочки дистального отдела сигмовидной и прямой кишки. Проведение такой процедуры осуществляется при помощи специального медицинского инструмента, который называется ректороманоскопом. Данный прибор представляет собой трубку, которая изготавливается из пластика либо стали. Длина такой трубки может достигать 35 см и при этом иметь диаметр около 2 см. Ректороманоскоп оснащается линзами, светодиодами и инструментом для подачи в обследуемую полость воздуха, а также взятия образца ткани для дальнейшего лабораторного исследования. Проведение ректороманоскопии дает возможность оценить состояние слизистой оболочки внутреннего органа и обнаружить наличие в его полости рубцовых сужений, язв и опухолевых новообразований. Ректороманоскоп вводится в организм пациента ректальным способом. Перед проведением ректороманоскопии в обязательном порядке производится пальпация прямой кишки.
  2. Фиброколоноскопия, или колоноскопия. Такая диагностическая методика дает возможность визуально оценить состояние слизистой оболочки толстого кишечника и при необходимости взять биопсийный материал из обследуемого внутреннего органа. Проводится колоноскопия посредством использования эндоскопа. Кроме этого, при помощи эндоскопа можно произвести извлечение из органа инородных предметов, остановку острого кровотечения и удаление физиологических наростов в виде полипов. По механизму проведения фиброколоноскопия похожа на ректороманоскопию, однако данная диагностическая процедура дает возможность оценить состояние всего толстого кишечника, а не только его дистальный отдела. Колоноскопия, как и ректороманоскопия, проводится ректальным способом.
  3. Капсульная эндоскопия. Проведение такого вида эндоскопии позволяет изучить состояние тонкого кишечника. Производится данная процедура при помощи специального аппарата в виде капсулы. Такая капсула оснащена всевозможными датчиками и микроскопическими объективами, которые осуществляют очень большое количество снимков, и посылает их при помощи специального передатчика в компьютер, после чего доктор может оценить состояние тонкого кишечника. Капсульная эндоскопия производится орально и требует от пациента всего лишь проглотить небольшую капсулу. После окончания диагностики медицинский прибор выводится из организма обследуемого человека естественным путем, не причиняя при этом никаких повреждений. Капсульное обследование кишечника является одним из самых безопасных и точных диагностических методов.

капсула для диагностики

Показания и противопоказания к проведению эндоскопии

Видеоэндоскопия и ее различные виды предназначена для обнаружения в кишечном тракте человека таких патологических процессов, как развитие раковых опухолей на слизистой оболочке прямой кишки, образование кровотечения и полипов, а также прямокишечной язвы и внутреннего геморроя. Кроме этого, показаниями к проведению данной диагностической процедуры является наличие у обследуемого таких симптомов, как:

  • болезненные ощущения в заднем проходе;
  • выделение из ануса слизи, гноя или крови;
  • неприятные ощущения при дефекации и изменение характеристик каловых масс;
  • беспричинное и резкое снижение массы тела.

Регулярное эндоскопическое исследование необходимо проводить людям, которые страдают следующими заболеваниями:

  • болезнью Крона;
  • колитами различной этиологии;
  • воспалением слизистой оболочки толстого кишечника;
  • разного рода патологическими процессами язвенного характера.

показание к диагностике

Эндоскопию не рекомендуется проводить пациенту в следующих случаях:

  • наличие каких-либо сердечно-сосудистых патологий, которые на момент диагностического исследования находятся на стадии обострения;
  • протекание в организме пациента различных заболеваний, поражающих органы дыхания;
  • опухолевые новообразования в анальном отверстии, которые создают препятствия для введения медицинского аппарата;
  • развитие в организме человека воспалительных процессов острого характера, которые локализуются в районе анального отверстия.

kiwka.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector