Полипы в прямой кишке симптомы и лечение

Полипы в прямой кишке симптомы и лечение

Полипы в прямой кишке симптомы и лечение

Полип представляет собой опухолевое образование, крепящееся ножкой к стенке полого органа. Полипы могут сформироваться в любом полом органе пищеварительной системы и являются довольно распространенной патологией. Полипы прямой кишки – доброкачественные образования на прямокишечной стенке. Могут быть одиночными и встречаться группами. Полипы прямой кишки можно обнаружить у лиц любого возраста, в том числе и у детей. Наследственный (семейный) полипоз (наличие полипов у близких родственников) часто склонен к озлокачествлению.

Мужчины страдают полипозом в полтора раза чаще, чем женщины. Согласно данным исследований Американской Ассоциации Раковых заболеваний среди людей старше 45 лет порядка 10% страдают полипами кишечника. У 1% больных полипы озлокачествляются. В случае раннего выявления признаков озлокачествления (кровотечения) и своевременной врачебной помощи прогноз значительно улучшается (84% выживаемости).

Классификация полипов


Полипы прямой кишки классифицируют по количеству и распространению: одиночный полип, множественный полипы (группы образований в различных отделах толстого кишечника) и диффузный семейный полипоз.

Полипы различают по морфологической структуре: железистые, железисто-ворсинчатые и ворсинчатые, гиперпластические, кистозно-гранулирующиеся (ювенильные), фиброзные. Кроме того, выделяют псевдополипоз — разрастания слизистой оболочки по типу полипов при хроническом воспалении. Клинический диагноз так же включает информацию о наличии или отсутствии малигнизации (озлокачествления).

Этиология и патогенез полипов

Досконально этиология полипоза в настоящее время не изучена. Имеется несколько предположений происхождения и механизмов образования полипов в пищеварительных органах. Наиболее распространенная теория развития полипоза толстого кишечника предполагает, что основным патогенетическим фактором появления полипов является хроническое воспаление слизистой оболочки кишечной стенки. В подтверждение данной теории можно привести такие факты, как имеющиеся в анамнезе многих пациентов с полипами заболевания кишечника воспалительного характера, наиболее распространенная локализация полипов в местах, анатомически склонных к повышенной травматичности и раздражению застойным содержимым кишечника, а также имеющиеся зачастую воспаление полипов и прилегающей слизистой оболочки. Экспериментально подтверждено, что длительное раздражение внутренней стенки часто вызывает полипоз.


Помимо прочего, среди факторов, способствующих разрастанию полипов, стоит отметить неблагоприятное влияние экологической обстановки, склонность к гиподинамии, неправильное питание (несбалансированная диета, нерегулярные приемы пищи, злоупотребление алкоголем, продуктами, раздражающими слизистую оболочку пищеварительного тракта).

Отмечена зависимость заболеваемости полипозом толстого кишечника и патологиями сосудов, дивертикулярной болезнью, злокачественными новообразованиями, а также воспалительными заболеваниями пищеварительной системой. Согласно эмбриональной теории, полипы являются следствием нарушения формирования кишечных стенок и слизистой оболочки пищеварительного тракта в антенатальном периоде. Кроме того, отмечена генетическая предрасположенность к полипозу.

Симптомы полипов прямой кишки

Полипы прямой кишки не имеют каких-либо специфических клинических проявлений, которые могли бы достаточно уверенно указывать именно на эту патологию. Наличие и выраженность симптоматики зависит от размеров полипов, их количества, расположения, морфологической структуры, а также имеющегося или отсутствующего злокачественного роста. Помимо этого, клиническая картина часто сопровождается симптоматикой сопутствующих патологий.


Обычно полипы обнаруживаются при эндоскопическом исследовании кишечника по поводу других заболеваний. Крупный полип может проявляться выделениями (слизистыми или кровянистыми) из заднего прохода, ощущением дискомфорта, присутствия инородного тела в заднем проходе. Может быть болезненность в нижней части живота, подвздошной области.

Полипы часто вызывают нарушения перистальтической активности кишечника, способствуя возникновению запоров или поносов. Запоры – наиболее частое следствие полипов, поскольку присутствие их в просвете способствует частичной кишечной непроходимости. Кровотечение из заднего прохода является опасным признаком и требует немедленного обращения к врачу, поскольку его причиной может быть и онкологическая патология, раннее обнаружение которой способствует более успешному лечению. Боль в животе при полипах чаще всего свидетельствует о присоединении воспалительного процесса.

Диагностика полипов прямой кишки

Полип толстого кишечника (колоноскопия)

Полип представляет собой опухолевое образование, крепящееся ножкой к стенке полого органа. Полипы могут сформироваться в любом полом органе пищеварительной системы и являются довольно распространенной патологией. Полипы прямой кишки – доброкачественные образования на прямокишечной стенке. Могут быть одиночными и встречаться группами. Полипы прямой кишки можно обнаружить у лиц любого возраста, в том числе и у детей. Наследственный (семейный) полипоз (наличие полипов у близких родственников) часто склонен к озлокачествлению.

Мужчины страдают полипозом в полтора раза чаще, чем женщины. Согласно данным исследований Американской Ассоциации Раковых заболеваний среди людей старше 45 лет порядка 10% страдают полипами кишечника. У 1% больных полипы озлокачествляются. В случае раннего выявления признаков озлокачествления (кровотечения) и своевременной врачебной помощи прогноз значительно улучшается (84% выживаемости).

Классификация полипов


Полипы прямой кишки классифицируют по количеству и распространению: одиночный полип, множественный полипы (группы образований в различных отделах толстого кишечника) и диффузный семейный полипоз.

Полипы различают по морфологической структуре: железистые, железисто-ворсинчатые и ворсинчатые, гиперпластические, кистозно-гранулирующиеся (ювенильные), фиброзные. Кроме того, выделяют псевдополипоз — разрастания слизистой оболочки по типу полипов при хроническом воспалении. Клинический диагноз так же включает информацию о наличии или отсутствии малигнизации (озлокачествления).

Этиология и патогенез полипов

Досконально этиология полипоза в настоящее время не изучена. Имеется несколько предположений происхождения и механизмов образования полипов в пищеварительных органах. Наиболее распространенная теория развития полипоза толстого кишечника предполагает, что основным патогенетическим фактором появления полипов является хроническое воспаление слизистой оболочки кишечной стенки. В подтверждение данной теории можно привести такие факты, как имеющиеся в анамнезе многих пациентов с полипами заболевания кишечника воспалительного характера, наиболее распространенная локализация полипов в местах, анатомически склонных к повышенной травматичности и раздражению застойным содержимым кишечника, а также имеющиеся зачастую воспаление полипов и прилегающей слизистой оболочки. Экспериментально подтверждено, что длительное раздражение внутренней стенки часто вызывает полипоз.


Помимо прочего, среди факторов, способствующих разрастанию полипов, стоит отметить неблагоприятное влияние экологической обстановки, склонность к гиподинамии, неправильное питание (несбалансированная диета, нерегулярные приемы пищи, злоупотребление алкоголем, продуктами, раздражающими слизистую оболочку пищеварительного тракта).

Отмечена зависимость заболеваемости полипозом толстого кишечника и патологиями сосудов, дивертикулярной болезнью, злокачественными новообразованиями, а также воспалительными заболеваниями пищеварительной системой. Согласно эмбриональной теории, полипы являются следствием нарушения формирования кишечных стенок и слизистой оболочки пищеварительного тракта в антенатальном периоде. Кроме того, отмечена генетическая предрасположенность к полипозу.

Симптомы полипов прямой кишки

Полипы прямой кишки не имеют каких-либо специфических клинических проявлений, которые могли бы достаточно уверенно указывать именно на эту патологию. Наличие и выраженность симптоматики зависит от размеров полипов, их количества, расположения, морфологической структуры, а также имеющегося или отсутствующего злокачественного роста. Помимо этого, клиническая картина часто сопровождается симптоматикой сопутствующих патологий.


Обычно полипы обнаруживаются при эндоскопическом исследовании кишечника по поводу других заболеваний. Крупный полип может проявляться выделениями (слизистыми или кровянистыми) из заднего прохода, ощущением дискомфорта, присутствия инородного тела в заднем проходе. Может быть болезненность в нижней части живота, подвздошной области.

Полипы часто вызывают нарушения перистальтической активности кишечника, способствуя возникновению запоров или поносов. Запоры – наиболее частое следствие полипов, поскольку присутствие их в просвете способствует частичной кишечной непроходимости. Кровотечение из заднего прохода является опасным признаком и требует немедленного обращения к врачу, поскольку его причиной может быть и онкологическая патология, раннее обнаружение которой способствует более успешному лечению. Боль в животе при полипах чаще всего свидетельствует о присоединении воспалительного процесса.

Диагностика полипов прямой кишки

Полип толстого кишечника (колоноскопия)Подавляющее большинство выявленных злокачественных опухолей толстого кишечника является следствием озлокачествления полипов. Таким образом, выявления полипоза является показанием к регулярному обследованию пациента у проктолога на предмет малигнизации полипов. Раннее выявление злокачественного роста в полипах прямой кишки способствует успешному удалению опухоли и последующему выздоровлению в 90% случаев.


Обнаружить полипы анального канала и терминального отдела прямой кишки можно при пальцевом исследовании заднего прохода. К тому же, это исследование позволяет выявить или исключить другие патологии (геморрой, ректальные свищи, анальные трещины, кисты и опухоли параректальной клетчатки). У мужчин пальцевое исследование так же дает представление о состоянии простаты.

Информативным инструментальным исследованием прямой кишки является ректороманоскопия, позволяющая осмотреть внутреннюю стенку кишечника на высоту 25 см от заднего прохода. В подавляющем большинстве случаев полипы возникают в прямой и сигмовидной кишках и обнаруживаются с помощью ректоскопа. Визуализировать стенки всего толстого кишечника позволяет колоноскопия. Эти методики оптимальны в отношении выявления полипов, а также способствуют детальному исследованию слизистой оболочки и обнаружению сопутствующих патологий кишечника.

Полип (головка и ножка)Выявить полипы величиной более 1 см в верхних отделах ободочной кишки позволяет также ирригоскопия (рентгенографическое исследование толстого кишечника с контрастным веществом). При выявлении во время эндоскопического обследования полипов, производится забор биоптата для дальнейшего цитологического и гистологического исследования.


Среди лабораторных методик также стоит отметить производящийся при подозрении на патологию кишечника тест на скрытую кровь в каловых массах. Современные методики визуализации состояния внутренних органов: магнитно-резонансная и компьютерная томография, также могут способствовать обнаружению полипов толстого кишечника.

Дифференциальная диагностика

Аденоматозный полип (гистология)Полипы прямой кишки необходимо дифференцировать с рядом патологий органов малого таза:

  • липома характеризуется локализацией в подслизистом слое правой половины ободочной кишки, но иногда может распространяться по всей ободочной кишке и вырастать до довольно крупных размеров;
  • опухоли неэпителиального характера (обычно более крупные и не имеющие ножки): миома большого размера (опухоль мышечного слоя) может вызвать затруднение проходимости кишечника, но является довольно редкой патологией, чаще встречаются ангиомы — сосудистые опухоли, характеризующиеся высокой склонностью к кровоточивости;
  • актиномикоз ободочной кишки (наиболее частая локализация – слепая кишка);
  • болезнь Крона (обычно патологический процесс локализуется в верхних отделах толстого кишечника, при рентгенографии выражена гаустрация) может проявляться псевдополипозом;

Основное значение в дифференциальной диагностике полипов толстого кишечника имеет гистологическое исследование.

Лечение полипов прямой кишки

Эндоскопическое удаление полипаПолипы не подлежат консервативному лечению. Удаление полипа прямой кишки производят либо во время эндоскопии (если позволяют размеры и расположение полипа), либо хирургическим путем. Низко расположенные полипы удаляются трансанально.

Небольшие полипы, выявленные во время колоноскопии, удаляют путем электроэксцизии во время эндоскопической процедуры (ножку полипа охватывают петлевым электродом и пережимают). Более крупные образования удаляют по частям. Иногда полипэктомия может осложняться кровотечением и перфорацией кишечной стенки. После удаления полипы подвергаются гистологическому исследованию.

В случае обнаружения во время исследования раковых клеток ставится вопрос о резекции пораженного участка кишечника. Семейный диффузный полипоз лечат с помощью тотальной резекции толстого кишечника и последующем соединении свободного конца подвздошной кишки с задним проходом. Только такое лечение дает результат при сочетании диффузного полипоза (аденоматоза) с опухолями других тканей и остеомами черепных костей (синдром Гарднера).

www.krasotaimedicina.ru

Особенности анальных полипов


Что такое анальный полипАнальный полип — одна из локализаций прямокишечных новообразований, в основе которых изменения слизистых оболочек аноректального пространства. Полипозные очаги могут быть локализованными или множественными, связываться со слизистыми структурами широким основанием-стромой или длинной ножкой.

Форма опухоли разнообразна:

  • овальная,
  • шаровидная, напоминающая грушу или гриб.

Средние размеры полипозных очагов варьируют в пределах 2-4 см. Опухоль более 4 см считается гигантской. Опухоль растёт внутрь кишечного просвета. При локализации ближе к анусу возможно выпадение полипа из анального сфинктерального кольца. Цветность полипа обычно совпадает с оттенком слизистых оболочек, выстилающих кишечник. Заболевание возникает у пациентов в любом возрасте.

На заметку: у пациентов старше 30 лет анальные полипы диагностируются у 5% больных. У пациентов старше 50 лет риск образования анальных полипов возрастает до 25%.


Симптомы

Симптоматика полипов прямой кишкиСимптомы напрямую зависят от локализации патологического очага, структурно-морфологического типа и размеров. На ранних этапах развития клиническая картина смазана, не характеризуется ясностью проявлений. При наличии сочетанных патологий органов ЖКТ или прямокишечного отдела, первостепенная клиника напоминает обострение основных заболеваний.

По мере роста полипозного очага или при присоединении осложнений, выделяют следующие характерные признаки:

  1. Ощущение дискомфорта;
  2. Болезненные дефекации;
  3. Примеси крови или гноя в каловых массах:
  4. Постоянная влажность в области ануса;
  5. Частые позывы к дефекации.

Многие пациенты испытывают ощущение инородного тела в анальном пространстве. Кроме того, присоединяется зуд, жжение, местные реакции. Частым симптомом является появление крови в каловых массах. При длительных кровотечениях вероятно развитие железодефицитной постгеморрагической анемии.

На фоне анального полипоза редко нарушается общая работа кишечника, механизм пищеварительной системы. При больших объёмах полипозных очагов может развиваться нестабильность стула, постоянные запоры.

Обратите внимание! При длительных кровотечениях вероятно развитие железодефицитной постгеморрагической анемии.

Тактика лечения

Лечебный процесс назначается в соответствии с симптоматическими проявлениями, размерами и структурой полипозного очага.

Клиницисты выделяют:


  1. Выжидательную тактику, когда врачи предпочитают более благоприятный период к удалению.
  2. Хирургическое лечение с радикальным решением проблемы.
  3. Медикаментозное лечение при невозможности проведения операции или при присоединении осложнений.

Консервативный метод лечения:

  • носит симптоматический характер,
  • является дополнением радикального метода?
  • не относится к эффективной тактике при полипах.

Хирургическая операция

Адекватным методом лечения полипозных очагов любой локализации является хирургическая операция. Основная сложность при удалении полипа сопряжена с удалённостью опухоли от аноректального пространства.

Подготовка к операционному вмешательству любого объёма подразумевает следующие обязательные мероприятия:

  • Антибиотикотерапия для снижения рисков постоперационного инфицирования;
  • Назначение противовоспалительных средств при активном воспалении:
  • Очищение кишечника клизмами или медикаментозными препаратами накануне операции, процедура проводится так же, как и очищение Фортрансом для колоноскопии;
  • соблюдение диеты за 3 дня до операции и абсолютного голода накануне события.

При выборе метода удаления учитывают:

  • клинический анамнез пациента,
  • возраст, степень и риски озлокачествления нароста,
  • сочетанность с геморроем,
  • локализованность и другие критерии.

Основными методиками считаются:

  • Трансанальное иссечение промежности. Метод эффективен в отношении полипов, расположенных вблизи анального сфинктера. Во время операции промежность максимально расширяют или растягивают до полного расслабления мышечных структур сфинктера. После перевязывают или пережимают ножку, иссекают полип.
  • Электрокоагуляция или полипэктомия. Метод удаления особой электропетлей с последующим прижиганием раневой поверхности. Эффективен в отношении маленьких полипов на ножке.
  • Колоноскопия. Метод позволяет удалить наросты эндоскопическим методом. Удаление производят при помощи колоноскопа, который обеспечивает доступ любых хирургических инструментов к полипозному очагу. Описание процедуры колоноскопия в этой статье.
  • Колотомия. Полостная операция при высоком расположении нароста. Сложный и серьёзный объём операции, требующий длительного постоперационного восстановления, сопряжённый с осложнениями.
  • Резекция прямой кишки. Метод применяется только при озлокачествлении опухоли. По ходу оперативного вмешательства удаляют часть кишечника вместе с новообразованием или весь орган с последующим формированием стомы.

Все методы хирургического лечения подразумевают введение общего наркоза. Восстановительный период может варьироваться от 3 суток до месяца. Всё полностью зависит от объёма манипуляции. Дополнительно пациенты соблюдают охранительный режим и специальную лечебную диету.

Все методы хирургического лечения подразумевают введение общего наркоза.

Медикаментозное лечение: мази, линимены и свечи при полипах прямой кишки

Мази для лечения анальных полиповЛекарственное лечение полипов возможно при наростах, локализующихся около анального отверстия или на удалении до 10 см от ануса.

Среди местных препаратов особенно выделяют мази и линименты:

  • Гепариновая мазь. Средство помогает разжижению крови, предупреждает развитие геморроя на фоне полипов, предупреждает тромбозы, воспаление. Облегчает болезненность и неприятные ощущения.
  • Троксевазин гель. Препарат обладает местным анестезирующим и противоотёчным действием, применяется для лечения кровоточивости, обладает выраженным противовоспалительным действием.
  • Метилурацил крем. Средство широкого спектра действия в проктологической практике. Мазь способствует повышению регенеративной способности сосудистых клеток, снижает воспаление, устраняет отёчность, способствует уменьшению объёма полипа или геморроя.
  • Крем Релиф. Средство используется для заживления микротрещинок, остановки кровотечения, для устранения воспалительного процесса. Мазь обладает лечебным или профилактическим действием.
  • Ихтиоловая мазь. Линимент уменьшает объём полипа, устраняет отёчность и воспалительный очаг, повышает местный кровоток, усиливает сопротивляемость сосудистых стенок к негативному воздействию.
  • Гепатромбин Г. Препарат применяется для уменьшения объёма новообразования внутри прямой кишки. На фоне лечения проходит боль, устраняется кровоточивость.

Все эти препараты применяются для облегчения течения геморроидальной болезни, способствуют снижению местных симптомов анального полипоза.

Кроме местных мазей в качестве симптоматической терапии применяются свечи и суппозитории:

  • Свечи Анузол. Препарат уменьшает спазмы, боли, облегчает процессы дефекации, устраняет воспаление. Растительные компоненты в составе положительно влияют на слизистые, способствуют уменьшению опухоли.
  • Свечи Проктозан с лидокаином. Входящий в состав анестетик позволяет быстро решать проблему болезненных дефекаций. Применяется для лечения микротрещинок в заднем проходе.
  • Релиф свечи. Эффективное средство при осложненном анальном полипозе. На фоне регулярного применения решается проблема запоров, учитывая, что в формате лекарственного препарата такой эффект относят к побочным.

Дополнительно могут быть назначены свечи Проктоседил, Гинкор Прокто, Облепиховые суппозитории. К сожалению, ни один препарат не может устранить полип или как-то повлиять на его удаление.

На заметку: иногда на фоне постоянного применения лекарственных средств уменьшаются объёмы одиночных полипов, но в таком случае увеличиваются риски побочных эффектов от продолжительного использования препаратов.

Лечение при геморрое

Симптоматические проявления полипоза и анального геморроя схожи между собой. Выпадающий из анального отверстия полип не всегда можно сразу отличить от геморроя.

Обычно при лечении геморроя на фоне полипа назначаются симптоматические препараты:

  • спазмолитики,
  • обезболивающие,
  • противовоспалительные.

При удалении полипа хирургическим путём одновременно устраняют и геморроидальный узел. Оба заболевания негативно отражаются на общем состоянии пациента, требуют незамедлительной адекватной коррекции.

О методах лечения полипов прямой кишки рассказывает врач в этом видео:

Прогноз при полипах кишечника благоприятный при своевременном обнаружении и лечении. Озлокачествление клеток опухоли может происходить под воздействием множественных факторов, например, при наследственной предрасположенности или отягощённом клиническом анамнезе. При выжидательной тактике пациентам следует регулярно проходить профилактические осмотры.

Нужно ли удалять полипы в желудке узнайте в нашей статье здесь.

polipunet.ru

Классификация

Подразделяют полипозные образования по количеству разрастания, форме, размеру, строению.

Численность полипов:

  • Если насчитывается единственный нарост, часто крупный, разновидность носит имя одиночного полипоза.
  • Множественные распределяются по кишке небольшими группами или рассеиваясь по всей площади.
  • Если количество полипов не счесть, покрыли кишечную оболочку целиком – это диффузный вид.

Виды по форме:

  • Небольшой плотный узел.
  • Грибок на прямой ножке (тонкой, толстой).
  • Гроздь винограда.
  • Образование в виде губки.

Отличия строения:

  • Железистый, аденоматозный. Встречается у половины обследованных пациентов. Формирование происходит с железистой ткани – оттуда и название. Размеры примерно 2 сантиметра. Форма – гриб на широком основании. Полипы не кровоточат, цвет похож на цвет слизистой оболочки. Опасность – образование может перейти в злокачественное.

  • Ворсинчатый. Вид крупный – 3 сантиметра. По форме похож на узел, находящийся на меленькой ножке, основании. В отличие от железистого алого цвета – причина тому снабжение сосудами. Изъязвление, кровотечения – характерный признак. Существует большая вероятность преобразования в злокачественную опухоль. Четыре человека из десяти рискуют получить рак.
  • Ворсинчато-железистый. Диагностируется при обнаружении двух видов одновременно.
  • Гиперпластичный. Небольшие по размеру наросты, до полусантиметра, наименее опасны из перечисленных видов. Не имеют ножки, основания, выглядят как небольшие бугорки. Чаще встречаются в толстой кишке.

Кроме полипа прямой кишки есть полипы сигмовидной, ободочной кишки. У женщин встречается фиброзный полипоз – образование в матке.

Опасность для организма

Даже если в начале полипы не вызывают дискомфорта, избавление от них не стоит откладывать. Новообразования могут повести себя неожиданно для здоровья человека.

  • Рак и полипы. Наросты могут никак не проявляться, пока не произойдет обширное «разрастание». Запущение болезни ведёт к переходу в раковую опухоль.
  • Кишечная непроходимость. Из-за роста наростов сужается просвет кишки, не способной пропускать каловые массы. Последствия непроходимости – интоксикация, некроз ткани, смерть пациента при несвоевременной помощи. Полипы в прямой кишке симптомы и лечение
  • Наросты выделяют воду, соль, негативно влияющую на стул человека. Возможны запоры, диареи.
  • Следствие кишечной непроходимости – образование камней. Вызывает болезненные ощущения, интоксикацию организма.
  • Непроходимость, запоры заставляют напрягать анальные мышцы для процесса дефекации, приводя к трещинам прямой кишки.
  • Воспаление, раздражение кишечной трубы образует парапроктит, острый энтероколит.

Симптоматика заболевания

Симптомы образований не имеют особенных отличий, по которым можно диагностировать заболевание. Первые признаки могут быть размытыми.

  • Болезненные ощущения в нижней части живота (появляются на поздних стадиях, когда происходят застойный эффект по причине разрастания опухолей).
  • Дискомфорт заднего прохода (пациент жалуется на ощущение наличия инородного тела в проходе, причина – давление опухоли на стенки кишечника).
  • Запор, понос – нетипичное проявление на ранних сроках. На поздних стадиях остаются запоры по причине уменьшения просвета кишки.
  • Выделение крови, слизи вместе с калом. Кровь выделяется из-за повреждения полипа или кровеносных сосудов верхнего слоя.

Причины возникновения

На возникновение влияет комплекс факторов:

  • Наследственность. Формирование плода в утробе матери претерпевает нарушения в формировании кишечника, в случае перенесения полипоза матерью, кровных родственников.
  • Питание. Отсутствие клетчатки, высокий уровень содержания жиров животного происхождения, рафинированные продукты, сладости, изделия из белой муки – всё это провоцирует формирование болезни.
  • Экология.
  • Сниженный уровень активности. Гиподинамия приводит к застаиванию крови. Оттоки лимфы, венозной крови влияют на отёки, образование наростов.
  • Кишечные инфекции. Перенос кишечной болезни оставляет след на внутренней оболочке кишечника. Воспаление и другие метаморфозы тканей провоцируют появление новообразования.

Диагностирование

Варианты обследования пациента:

  • Исследование пальцем.
  • Ректороманоскопия.
  • Лабораторная диагностика.
  • Компьютерная томография.
  • Ирригоскопия.

Первый способ, используемый при подозрении на полипы – пальпация. Границы обследования пальцем ограничены. Но с помощью него даётся оценка слизистой.

Следующий вариант исследует область в тридцать сантиметров. Диагностика проверяет состояние кишечной трубы до начала отдела толстой кишки. Перед способом делается очистительная клизма.

Лабораторный метод не раскрывает вид, заселяющий кишечник. С помощью анализа крови, кала можно увидеть последствие полипоза. Кровь характеризуется изменением состава – уменьшается количество эритроцитов, падает уровень гемоглобина.

Диагностика с помощью компьютера – самая точная, безболезненная.

Для проведения исследования в кишечное пространство вводится вещество, помогающее на рентгене увидеть стенки кишечника. Перед ирригоскопией кишечник опустошается с помощью клизмы. Перед сном употребляется слабительное. За пару дней до исследования перестать употреблять продукты, повышающие уровень газов.

Возможно болезнь обнаружить случайно. Кровоточащий геморрой при обследовании может оказаться полипами прямого кишечника.

Виды лечения

Дипломированные специалисты уверяют: лечить полипоз без операции нельзя. Тем более, если стенка кишки поражена крупными опухолями. На начальной форме приписывают свечи от полипов, обезболивающие препараты. Народными средствами можно «удалить» образования в начальной форме.

Потребуется консультация врача. Все же такие способы опасны. За время, потраченное на лечение травами, нужно удалять опухоль, чтобы избежать последствий в виде рака.

Безоперационные средства удаления

Патология болезни требует оперативного вмешательства. Способы нетрадиционной медицины можно использовать как профилактическое средство, в начале образования, что случается редко. Образования могут не исчезнуть. Чтобы вылечить полипоз, используют внутренние, наружные способы.

Для приготовления лекарств используют травы, кору, ягоды, тыквенные семечки, яйца, мёд, другие продукты. Из них делают настои, клизмы, мази.

Мазь делают из молотой травы чистотела, смешанной с вазелином. Смесью смачивают тампон, вставляют в анальное отверстие. Менять тампон пять раз в день. Так избавляются от образующихся полипов у анального выхода.

Отвар дубовой коры готовят 15 минут на огне, при соблюдении пропорции две ложки сухой смеси и литр воды. Приём – 7 дней, ежедневно по ложке отвара до еды.

Для предотвращения перерастания опухоли в раковую пьют настой калины. Пропорции – шесть ложек ягод на пол-литра воды. Мёд по вкусу.

gastrotract.ru

Понятие

Полипы прямой кишки, представляющие собой опухолевидные выпячивания, растущие внутрь кишечного просвета, являются очень коварным заболеванием, долгое время не имеющим никаких клинических проявлений.

На ранних стадиях развития они могут быть выявлены совершенно случайно в ходе планового медосмотра или диагностического исследования, проводимого по поводу совершенно другой болезни.

Чаще всего имеющие цвет слизистой оболочки, из клеток которой они образовались, полипы могут приобрести багровую, красную, малиновую окраску (в зависимости от количества сосудов, питающих новообразования, а также от наличия в их тканях нагноения или воспалительного процесса).

Фото полипа в прямой кишке

Полип прямой кишки

Полипы могут крепиться к стенке кишки при помощи широкой ножки, придающей им грибовидную форму, а могут и стелиться по стенкам пораженной кишки.

В международной классификации болезней (МКБ-10) полипам прямой кишки присвоен код К62.1.

Несмотря на то, что полипы прямой кишки изредка встречаются у подростков и даже маленьких детей, чаще всего они поражают людей зрелого возраста.

Возрастная динамика заболевания выглядит следующим образом: если в 30-летнем возрасте полипы прямой кишки выявляются у 5% пациентов, то к 45 годам этот показатель увеличивается вдвое и составляет 10%; к 60-летнему возрасту они встречаются уже у половины больных.

Классификация

В зависимости от тканей, клетки которых преобладают в составе доброкачественного новообразования, полипы прямой кишки бывают:

  • Ворсинчатыми. Такое название они получили благодаря огромному количеству тонких и легко сгибающихся бахромчатых ворсинок, придающих полипу губчатый вид.
  • Аденоматозными. Состоящие из тканей железистого эпителия, полипы этого типа озлокачествляются настолько часто, что за ними закрепилось название предракового состояния.
  • Фиброзными. Новообразования этого типа состоят из соединительных тканей, способных замещать эпителиальную выстилку кишечных стенок. Озлокачествляющиеся чрезвычайно редко, они имеют склонность к развитию частых воспалительных процессов.
  • Слизисто-кистозными и железисто-ворсинчатыми (в медицинской литературе их часто называют ювенильными). Представляющие собой полипы смешанного типа, они имеют структуру, характерную для множественных новообразований.

Полипы всех вышеописанных типов могут иметь как одиночный, так и множественный характер.

Существует еще один тип классификации, в основу которого положены причины, обусловившие появление полипов. Согласно этому принципу классификации полипы могут быть:

  • воспалительными (развившимися вследствие длительно протекавшего воспалительного процесса);
  • неопластическими (появившимися благодаря избыточному разрастанию кишечных тканей);
  • гиперпластическими (образованными в результате разрастания аномальных клеток).

Фиброзный тип

Фиброзный тип полипа прямой кишкиФиброзный полип прямой кишки, нередко называемый «ложным», состоит из соединительной ткани, покрытой слоем обычных эпителиальных клеток.

Этим он и отличается от всех прочих новообразований прямой кишки. Еще одной особенностью фиброзных полипов является невозможность их перерождения в злокачественную опухоль.

Причиной образования фиброзных полипов являются всевозможные воспалительные процессы, протекающие в анальном канале и осложняющие течение геморроя, внутреннего свища, криптита и целого ряда подобных заболеваний.

В ходе воспалительного процесса происходит перерождение пустых геморроидальных узелков и гипертрофированных анальных сосочков в фиброзные полипы пальцевидной или грушевидной формы.

Аденоматозный

Основой аденоматозных полипов в прямой кишке, считающихся предраковым состоянием, являются разные виды тканей. Их появление обусловлено сбоями в процессе нормального обновления кишечного эпителия, происходящими по разным причинам.

В результате неконтролируемого деления эпителиальных клеток на внутренней поверхности стенок прямой кишки появляются быстро растущие колонии новообразований, со временем перекрывающих кишечный проход и травмирующихся при каждом прохождении через него каловых масс.

Когда размеры и количество аденоматозных полипов значительно увеличатся, пациент начинает испытывать дискомфорт, зуд и боль в области анального канала. Новообразования, имеющие тонкую ножку, могут выпадать из пораженной кишки.

Главной опасностью аденоматозных разрастаний является высокая вероятность злокачественного перерождения и развитие острой кишечной непроходимости.

Для устранения аденоматозных полипов необходимо очень сложное хирургическое вмешательство и длительный реабилитационный период.

Ворсинчатый

Имеющие круглую или вытянутую форму и розово-красный цвет, ворсинчатые полипы прямой кишки обладают бархатистой поверхностью, состоящей из огромного количества сосочков, похожих на ворсинки и отличаются высокой (малигнизации подвергается каждая вторая ворсинчатая опухоль) склонностью к озлокачествлению.

Древовидно ветвящаяся соединительная ткань, составляющая основу ворсинчатых новообразований, покрыта слоем цилиндрического эпителия, содержащего множество бокаловидных клеток.

На начальных стадиях развития ворсинчатые полипы растут либо внутрь кишечного просвета, либо в направлении слизистой оболочки. Процесс малигнизации меняет направление роста на погружной. Скорость роста ворсинчатых новообразований, способных достигать десяти сантиметров, чрезвычайно высока.

Для клинического течения ворсинчатых опухолей характерно:

  • Выделение тягучего слизистого секрета, похожего на сырой куриный белок. Большое количество вырабатываемой слизи, переполняющей прямую кишку, провоцирует частый стул, состоящий из одной только слизи.
  • Наличие кровянистых выделений в каловых массах в результате хронического повреждения ворсинчатых новообразований.
  • Ощущение тяжести и давления в прямой кишке.
  • Возникновение частых запоров, обусловленных непроходимостью кишки, просвет которой перекрыт разросшимся полипом.
  • Выпадение полипов, расположенных поблизости от заднепроходного отверстия.

Ворсинчатые полипы часто выявляются в ходе пальцевого исследования анального канала. Пальцы специалиста, обнаружившего ворсинчатое новообразование, погружаются при этом в рыхлые ткани желеобразной консистенции.

Гиперпластический

Гиперпластический полип прямой кишкиФиброзный полип прямой кишки, нередко называемый «ложным», состоит из соединительной ткани, покрытой слоем обычных эпителиальных клеток.

Этим он и отличается от всех прочих новообразований прямой кишки. Еще одной особенностью фиброзных полипов является невозможность их перерождения в злокачественную опухоль.

Причиной образования фиброзных полипов являются всевозможные воспалительные процессы, протекающие в анальном канале и осложняющие течение геморроя, внутреннего свища, криптита и целого ряда подобных заболеваний.

В ходе воспалительного процесса происходит перерождение пустых геморроидальных узелков и гипертрофированных анальных сосочков в фиброзные полипы пальцевидной или грушевидной формы.

Аденоматозный

Основой аденоматозных полипов в прямой кишке, считающихся предраковым состоянием, являются разные виды тканей. Их появление обусловлено сбоями в процессе нормального обновления кишечного эпителия, происходящими по разным причинам.

В результате неконтролируемого деления эпителиальных клеток на внутренней поверхности стенок прямой кишки появляются быстро растущие колонии новообразований, со временем перекрывающих кишечный проход и травмирующихся при каждом прохождении через него каловых масс.

Когда размеры и количество аденоматозных полипов значительно увеличатся, пациент начинает испытывать дискомфорт, зуд и боль в области анального канала. Новообразования, имеющие тонкую ножку, могут выпадать из пораженной кишки.

Главной опасностью аденоматозных разрастаний является высокая вероятность злокачественного перерождения и развитие острой кишечной непроходимости.

Для устранения аденоматозных полипов необходимо очень сложное хирургическое вмешательство и длительный реабилитационный период.

Ворсинчатый

Имеющие круглую или вытянутую форму и розово-красный цвет, ворсинчатые полипы прямой кишки обладают бархатистой поверхностью, состоящей из огромного количества сосочков, похожих на ворсинки и отличаются высокой (малигнизации подвергается каждая вторая ворсинчатая опухоль) склонностью к озлокачествлению.

Древовидно ветвящаяся соединительная ткань, составляющая основу ворсинчатых новообразований, покрыта слоем цилиндрического эпителия, содержащего множество бокаловидных клеток.

На начальных стадиях развития ворсинчатые полипы растут либо внутрь кишечного просвета, либо в направлении слизистой оболочки. Процесс малигнизации меняет направление роста на погружной. Скорость роста ворсинчатых новообразований, способных достигать десяти сантиметров, чрезвычайно высока.

Для клинического течения ворсинчатых опухолей характерно:

  • Выделение тягучего слизистого секрета, похожего на сырой куриный белок. Большое количество вырабатываемой слизи, переполняющей прямую кишку, провоцирует частый стул, состоящий из одной только слизи.
  • Наличие кровянистых выделений в каловых массах в результате хронического повреждения ворсинчатых новообразований.
  • Ощущение тяжести и давления в прямой кишке.
  • Возникновение частых запоров, обусловленных непроходимостью кишки, просвет которой перекрыт разросшимся полипом.
  • Выпадение полипов, расположенных поблизости от заднепроходного отверстия.

Ворсинчатые полипы часто выявляются в ходе пальцевого исследования анального канала. Пальцы специалиста, обнаружившего ворсинчатое новообразование, погружаются при этом в рыхлые ткани желеобразной консистенции.

Гиперпластический

Полипы в прямой кишке симптомы и лечениеНовообразования гиперпластического типа, имеющие, как правило, небольшие размеры, образуются в результате быстрого деления эпителиальных клеток слизистой оболочки прямой кишки.

Форма их разнообразна: встречаются грибовидные, ветвистые или шарообразные полипы.

Столь же вариативна их окраска, колеблющаяся от желтоватых до темно-красных тонов.

Поскольку только что появившиеся гиперпластические новообразования никак себя не проявляют, обнаружить их удается лишь в ходе обследования, проводимого при подозрении на язву или гастрит. У пациентов при этом наблюдается тошнота, отрыжка и изжога, их беспокоят боли в области желудка и вздутие живота.

На поздних стадиях болезни гиперпластические полипы прямой кишки провоцируют появление:

  • болевых ощущений в заднепроходном отверстии;
  • слизи и кровотечений во время акта дефекации;
  • тянущих болей в области поясницы.

Новообразования значительного размера могут привести к разрыву стенок прямой кишки.

Гиперпластические полипы, имеющие, как правило, множественный характер, относятся к категории предраковых состояний и удаляются только хирургическим путем.

Причины возникновения

Точные причины патологии доподлинно неизвестны. Специалисты считают, что доброкачественные новообразования в кишечнике возникают по вине:

  • хронических воспалительных заболеваний (проктитов, энтеритов и колитов);
  • геморроидальных узлов;
  • дискинезии кишечника;
  • трещин заднего прохода;
  • инфекционных кишечных болезней (дизентерии, брюшного тифа);
  • хронических запоров;
  • генетической предрасположенности (по большей части это касается случаев семейного полипоза);
  • пороков внутриутробного развития;
  • неправильного рациона питания, изобилующего животными жирами и почти не содержащего растительной клетчатки;
  • неблагоприятной экологической обстановки в месте проживания;
  • малоподвижного образа жизни.

Симптомы, характерные для полипов в прямой кишке

Симптомы наличия полипов в прямой кишкеСамыми типичными проявлениями полипоза прямой кишки являются следующие симптомы:

  • Нерегулярный характер стула, при котором происходит чередование запоров и поносов. Этот симптом характерен для ранних стадий заболевания. В самом начале болезни довольно редко развивающиеся запоры сменяются частыми приступами диареи, возникающей вследствие раздражения слизистых оболочек тканями растущего новообразования. По мере постепенного сужения кишечного просвета, заполняемого разросшимся полипом, картина меняется. Запоры становятся длительными (их продолжительность зависит от степени сужения кишечного просвета) и хроническими. Именно по поводу продолжительных запоров, зачастую являющихся единственным проявлением недуга, пациент обращается за врачебной помощью.
  • Ощущениями крайнего дискомфорта в прямой кишке и присутствия в ней инородного тела. Это клиническое проявление, обусловленное давлением полипа на стенки пораженной кишки, наиболее характерно для этого недуга. Разрастаясь и заполняя полость прямой кишки, полип постепенно сужает ее просвет. Чтобы симптом мог заявить о себе, новообразование должно достичь среднего или большого размера. При относительно небольшом размере полипа ощущение присутствия инородного объекта возникает у пациента не постоянно, а периодически или схваткобразно – в полном соответствии с перистальтическими сокращениями кишечника. У больного, недавно страдающего полипозом прямой кишки, дискомфорт периодически возникает или с одной стороны лобка, или в анальном канале. При запущенном полипозе неприятные ощущения, принимающие распирающий характер, возникают у больного постоянно. Ситуацию усугубляют запоры, являющиеся частыми спутниками полипов. При возникновении запоров ощущения дискомфорта усиливаются.
  • Еще одним достаточно поздним симптомом, являющимся следствием застойных явлений в толстом кишечнике, являются боли в нижней части живота. Механизм развития болей выглядит следующим образом: сначала разросшийся полип перекрывает просвет пораженной кишки, провоцируя нарушение эвакуации кала и развитие хронических запоров. Скопление каловых масс в петлях кишечника, изобилующих нервными окончаниями, приводит к их растягиванию и возникновению болезненных ощущений внизу живота. Ситуацию усугубляют газы, скапливающиеся в кишечнике и также способствующие его растягиванию.
  • Обильное содержание слизи в каловых массах. Этот симптом, обусловленный повышенной секрецией слизистых клеток, является обязательным спутником полипоза. В кишечнике здорового человека специальные железы и бокаловидные клетки, расположенные в слизистых оболочках прямой кишки, вырабатывают слизь, увлажняющую полость этого органа и существенно облегчающие прохождение кала по нему, в необходимом для этого количестве. Наличие неуклонно растущего полипа, непрерывно раздражающего клетки слизистой оболочки, вынуждает вышеперечисленные структуры работать в усиленном режиме. Образующаяся в результате этого процесса избыточная слизь скапливается в анальных пазухах и удаляется из организма пациента вместе с каловыми массами при дефекации после продолжительного запора. Большое количество застоявшейся слизи является прекрасной средой для болезнетворной микрофлоры. Присоединение инфекции приводит к появлению слизисто-гнойных выделений.
  • Примесь крови в каловых массах или кровотечение из анального канала. Причинами этого тревожного симптома может стать некроз или защемление полипа, а также повреждение кровеносных сосудов, пронизывающих подслизистый слой прямой кишки. В самом начале заболевания кровопотери незначительны. О наличии кровотечения пациент может догадаться лишь по полоскам крови на поверхности фекалий. Эти незначительные, но регулярные кровотечения почти всегда заканчиваются развитием анемии.

Диагностика

Выявить наличие полипов в прямой кишке можно путем:

  • Пальцевого исследования. С помощью этого метода, позволяющего обследовать участок прямой кишки, удаленный от анального отверстия не более чем на 10 сантиметров, специалист может не только убедиться в наличии полипов, но и установить их размер, количество, характер консистенции, наличие или отсутствие изъязвления и длинной ножки, а также способность к смещению.
  • Ректороманоскопии – метода, предусматривающего введение тонкой металлической трубки, оснащенной видеокамерой, в полость прямой кишки (не более чем на 20 см) и позволяющего осмотреть состояние стенок прямой и сигмовидной кишок.
  • Колоноскопии – исследования, практически идентичного вышеописанному, но позволяющему произвести осмотр толстой кишки на всем ее протяжении.
  • Ирригоскопии – рентгенологического исследования, состоящего во введении рентгенконтрастного вещества – сульфата бария – в просвет прямой кишки. Благодаря сульфату бария стенки кишечника на рентгеновских снимках получаются более контрастными и четкими. Места локализации полипов на рентгенограмме выглядят как пустоты, не заполненные контрастным веществом. Для получения более объективных результатов применяют метод двойного контрастирования, предусматривающий параллельное введение бариевой взвеси и воздуха в просвет исследуемой кишки.
  • Компьютерной томографии – метода, с помощью которого можно получить информацию о локализации, количестве, форме, точных размерах и состоянии новообразований. Не требующая предварительной подготовки и не имеющая противопоказаний, эта методика имеет единственный недостаток: высокую стоимость процедуры.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика полипов прямой кишкиСамыми типичными проявлениями полипоза прямой кишки являются следующие симптомы:

  • Нерегулярный характер стула, при котором происходит чередование запоров и поносов. Этот симптом характерен для ранних стадий заболевания. В самом начале болезни довольно редко развивающиеся запоры сменяются частыми приступами диареи, возникающей вследствие раздражения слизистых оболочек тканями растущего новообразования. По мере постепенного сужения кишечного просвета, заполняемого разросшимся полипом, картина меняется. Запоры становятся длительными (их продолжительность зависит от степени сужения кишечного просвета) и хроническими. Именно по поводу продолжительных запоров, зачастую являющихся единственным проявлением недуга, пациент обращается за врачебной помощью.
  • Ощущениями крайнего дискомфорта в прямой кишке и присутствия в ней инородного тела. Это клиническое проявление, обусловленное давлением полипа на стенки пораженной кишки, наиболее характерно для этого недуга. Разрастаясь и заполняя полость прямой кишки, полип постепенно сужает ее просвет. Чтобы симптом мог заявить о себе, новообразование должно достичь среднего или большого размера. При относительно небольшом размере полипа ощущение присутствия инородного объекта возникает у пациента не постоянно, а периодически или схваткобразно – в полном соответствии с перистальтическими сокращениями кишечника. У больного, недавно страдающего полипозом прямой кишки, дискомфорт периодически возникает или с одной стороны лобка, или в анальном канале. При запущенном полипозе неприятные ощущения, принимающие распирающий характер, возникают у больного постоянно. Ситуацию усугубляют запоры, являющиеся частыми спутниками полипов. При возникновении запоров ощущения дискомфорта усиливаются.
  • Еще одним достаточно поздним симптомом, являющимся следствием застойных явлений в толстом кишечнике, являются боли в нижней части живота. Механизм развития болей выглядит следующим образом: сначала разросшийся полип перекрывает просвет пораженной кишки, провоцируя нарушение эвакуации кала и развитие хронических запоров. Скопление каловых масс в петлях кишечника, изобилующих нервными окончаниями, приводит к их растягиванию и возникновению болезненных ощущений внизу живота. Ситуацию усугубляют газы, скапливающиеся в кишечнике и также способствующие его растягиванию.
  • Обильное содержание слизи в каловых массах. Этот симптом, обусловленный повышенной секрецией слизистых клеток, является обязательным спутником полипоза. В кишечнике здорового человека специальные железы и бокаловидные клетки, расположенные в слизистых оболочках прямой кишки, вырабатывают слизь, увлажняющую полость этого органа и существенно облегчающие прохождение кала по нему, в необходимом для этого количестве. Наличие неуклонно растущего полипа, непрерывно раздражающего клетки слизистой оболочки, вынуждает вышеперечисленные структуры работать в усиленном режиме. Образующаяся в результате этого процесса избыточная слизь скапливается в анальных пазухах и удаляется из организма пациента вместе с каловыми массами при дефекации после продолжительного запора. Большое количество застоявшейся слизи является прекрасной средой для болезнетворной микрофлоры. Присоединение инфекции приводит к появлению слизисто-гнойных выделений.
  • Примесь крови в каловых массах или кровотечение из анального канала. Причинами этого тревожного симптома может стать некроз или защемление полипа, а также повреждение кровеносных сосудов, пронизывающих подслизистый слой прямой кишки. В самом начале заболевания кровопотери незначительны. О наличии кровотечения пациент может догадаться лишь по полоскам крови на поверхности фекалий. Эти незначительные, но регулярные кровотечения почти всегда заканчиваются развитием анемии.

Диагностика

Выявить наличие полипов в прямой кишке можно путем:

  • Пальцевого исследования. С помощью этого метода, позволяющего обследовать участок прямой кишки, удаленный от анального отверстия не более чем на 10 сантиметров, специалист может не только убедиться в наличии полипов, но и установить их размер, количество, характер консистенции, наличие или отсутствие изъязвления и длинной ножки, а также способность к смещению.
  • Ректороманоскопии – метода, предусматривающего введение тонкой металлической трубки, оснащенной видеокамерой, в полость прямой кишки (не более чем на 20 см) и позволяющего осмотреть состояние стенок прямой и сигмовидной кишок.
  • Колоноскопии – исследования, практически идентичного вышеописанному, но позволяющему произвести осмотр толстой кишки на всем ее протяжении.
  • Ирригоскопии – рентгенологического исследования, состоящего во введении рентгенконтрастного вещества – сульфата бария – в просвет прямой кишки. Благодаря сульфату бария стенки кишечника на рентгеновских снимках получаются более контрастными и четкими. Места локализации полипов на рентгенограмме выглядят как пустоты, не заполненные контрастным веществом. Для получения более объективных результатов применяют метод двойного контрастирования, предусматривающий параллельное введение бариевой взвеси и воздуха в просвет исследуемой кишки.
  • Компьютерной томографии – метода, с помощью которого можно получить информацию о локализации, количестве, форме, точных размерах и состоянии новообразований. Не требующая предварительной подготовки и не имеющая противопоказаний, эта методика имеет единственный недостаток: высокую стоимость процедуры.

Дифференциальная диагностика

Полипы в прямой кишке симптомы и лечениеПолипоз прямой кишки дифференцируют с патологическими процессами органов малого таза:

  • Липомами – доброкачественными новообразованиями, нередко достигающими крупных размеров и чаще всего локализующимися в подслизистом слое правого отдела ободочной кишки, но изредка распространяющимися на всю ее длину.
  • Крупными миомами – довольно редкими новообразованиями, способными существенно затруднить проходимость кишечника.
  • Ангиомами – сосудистыми опухолями, отличительной чертой которых является высокая кровоточивость.
  • Актиномикозом ободочной кишки.
  • Болезнью Крона, часто проявляющейся признаками псевдополипоза.

Как лечить полипы в прямой кишке у взрослых и детей?

Поскольку полипы у детей никогда не озлокачествляются, целью их хирургического удаления является не профилактика рака, а устранение источника постоянных кровотечений, препятствующих полноценному развитию растущего организма.

Удаление полипов из кишечника взрослых пациентов производится с целью предотвращения их малигнизации. Методы хирургического вмешательства, применяемые по отношению к детям и взрослым пациентам, не имеют принципиальных различий.

Оперативное удаление

При выборе методики хирургического вмешательства учитывают локализацию полипов и распространенность опухолевого процесса. Полипы в прямой кишке удаляют путем:

  • Трансанального иссечения. Таким способом удаляют новообразования, расположенные в непосредственной близости от заднепроходного отверстия. Чтобы получить доступ к полипу, анальный канал либо растягивают крючками Фарабефа, либо расширяют при помощи специальных зеркал до полного расслабления сфинктера. Наложив на ножку полипа специальный зажим, ее прошивают и перевязывают. После этого отсекают полип.
  • Наиболее популярным способом полипэктомии является петлевая электрокоагуляция (так называемое «прижигание»), осуществляемая при помощи операционного ректороманоскопа или колоноскопа. Перед операцией кишечник пациента, воздержавшегося от ужина и завтрака, тщательно очищают при помощи осмотических слабительных. Операцию предваряет внутримышечная инъекция успокоительного средства. В заднепроходной канал пациента, принявшего коленно-локтевое положение, вводят колоноскоп, смазанный специальным гелем. Через особую трубку колоноскопа вводится петля, при помощи которой захватывают ножку полипа. После этого к основанию петли подводят специальный аппарат, состоящий из электродов и источника переменного тока. После нескольких секунд воздействия электрического тока основание полипа или его ножка обугливаются. При необходимости подачу тока повторяют. Обуглившееся новообразование извлекают, а оставшуюся после него ранку прижигают. Полипы на широком основании, имеющие внушительные размеры, прижигают по частям. Учитывая обширность остающейся раневой поверхности, выполняют несколько дополнительных операций, перерыв между которыми составляет не менее двух-трех недель.
  • Высоко расположенные одиночные новообразования на широком основании, не имеющие ножки, удаляют путем выполнения полостной операции – колотомии. Вскрыв брюшную стенку, выполняют осторожную пальпацию пораженного участка кишки. После обнаружения полипа проблемный сегмент кишечника изолируют при помощи мягких зажимов, а брюшную полость защищают большим количеством марлевых салфеток. Вскрыв просвет кишки, производят иссечение полипа. Слизистую оболочку ушивают кетгутом, на стенку кишки накладывают двухрядный шов (с применением капрона и кетгута). После введения антибиотиков наглухо ушивают брюшную полость.
  • Злокачественные полипы удаляют либо путем резекции всей прямой кишки вместе с новообразованием, либо методом экстирпации пораженного ее участка. И в том, и в другом случае применяют общий наркоз.

Отзывы пациентов

Николай:

На операционный стол я попал из поликлиники, куда обратился по поводу острой кишечной непроходимости. Врач, проводивший прием, отдал распоряжение о срочной госпитализации. Процедуру полипэктомии в больнице осуществили в ходе выполнения колоноскопии. Поскольку выполнялась она без обезболивания, я мог наблюдать за ходом операции на специальном мониторе.
Болевые ощущения я испытал только при введении колоноскопа в полость кишечника. Процедура удаления полипов (их попросту срезали при помощи специальной петли) была абсолютно безболезненной. Из стационара меня выписали через два дня.

Елена:

Я недавно удалила беспокоивший меня полип (он кровоточил). Очень долго не решалась на операцию – боялась боли. Страхи оказались напрасными. Операция длилась чуть более получаса, неприятные ощущения совершенно отсутствовали.

Цены на удаление

Цены на удаление полипа в прямой кишкеСтоимость операций по удалению полипов прямой кишки в разных клиниках может существенно отличаться.

Это зависит от уровня медицинского учреждения, квалификации работающих в ней специалистов и региона, в котором находится клиника.

  • За трансанальную электрокоагуляцию полипов в прямой кишке пациенту придется заплатить от 4 000 до 12 000 рублей.
  • Для оперативного удаления полипов прямой кишки (в зависимости от степени сложности и метода выполнения операции) может потребоваться сумма от 5 000 до 29 000 рублей.
  • Электроэксцизия полипов через ректоскоп стоит от 6 000 до 10 000 рублей.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение полипов в прямой кишке осуществляют исключительно на ранних стадиях заболевания. Иногда для этого применяют ректороманоскоп: с его помощью в просвет прямой кишки вводят свечи (неплохо зарекомендовал себя препарат «Чистоболин»).

Введение свечей осуществляют два раза в течение суток: в утренние и вечерние часы после обязательной очистительной клизмы. Чтобы приготовить раствор для ее выполнения, в двух литрах воды растворяют по столовой ложке соли и свежевыжатого лимонного сока или яблочного уксуса.

Консервативное лечение полипоза может дать неплохие результаты при соблюдении двух условий: оно должно начаться как можно раньше и выполняться под контролем опытного специалиста. Для терапии запущенного заболевания оно практически бессмысленно.

Народные средства

Самым популярным методом народного лечения полипов в прямой кишке, признаваемым даже рядом специалистов, является выполнение клизм на основе чистотела.

Под воздействием биоактивных веществ, входящих в его состав, происходит эффективное отторжение небольших доброкачественных новообразований, имеющих ножку.

Наполнив свежеприготовленным средством небольшую спринцовку, пациент ложится на левый бок и через анальное отверстие вводит часть отвара. Полежав несколько минут, он поворачивается на другой бок и повторяет манипуляцию. Введя остатки средства, необходимо полежать на спине.

Для получения положительного эффекта лечебные процедуры выполняют через день. Продолжительность курса составляет от 15 до 20 сеансов.

Применение данного терапевтического метода строго противопоказано по отношению к пациентам, страдающим язвенным колитом, геморроем, трещинами анального канала и имеющим озлокачествившиеся полипы.

Для повышения эффективности лечебных клизм народные целители рекомендуют одновременно с ними принимать внутрь свежий сок чистотела. Учитывая высокую ядовитость растения, принимать сок следует очень осторожно.

В первый раз принимают 1 каплю сока, разведенного в чайной ложке воды. Каждый день прибавляя по одной капле сока, доводят его количество до пятнадцати капель, после чего дозировку постепенно снижают.

Реабилитационный период

Реабилитация после удаления полипа в кишечникеСтоимость операций по удалению полипов прямой кишки в разных клиниках может существенно отличаться.

Это зависит от уровня медицинского учреждения, квалификации работающих в ней специалистов и региона, в котором находится клиника.

  • За трансанальную электрокоагуляцию полипов в прямой кишке пациенту придется заплатить от 4 000 до 12 000 рублей.
  • Для оперативного удаления полипов прямой кишки (в зависимости от степени сложности и метода выполнения операции) может потребоваться сумма от 5 000 до 29 000 рублей.
  • Электроэксцизия полипов через ректоскоп стоит от 6 000 до 10 000 рублей.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение полипов в прямой кишке осуществляют исключительно на ранних стадиях заболевания. Иногда для этого применяют ректороманоскоп: с его помощью в просвет прямой кишки вводят свечи (неплохо зарекомендовал себя препарат «Чистоболин»).

Введение свечей осуществляют два раза в течение суток: в утренние и вечерние часы после обязательной очистительной клизмы. Чтобы приготовить раствор для ее выполнения, в двух литрах воды растворяют по столовой ложке соли и свежевыжатого лимонного сока или яблочного уксуса.

Консервативное лечение полипоза может дать неплохие результаты при соблюдении двух условий: оно должно начаться как можно раньше и выполняться под контролем опытного специалиста. Для терапии запущенного заболевания оно практически бессмысленно.

Народные средства

Самым популярным методом народного лечения полипов в прямой кишке, признаваемым даже рядом специалистов, является выполнение клизм на основе чистотела.

Под воздействием биоактивных веществ, входящих в его состав, происходит эффективное отторжение небольших доброкачественных новообразований, имеющих ножку.

Наполнив свежеприготовленным средством небольшую спринцовку, пациент ложится на левый бок и через анальное отверстие вводит часть отвара. Полежав несколько минут, он поворачивается на другой бок и повторяет манипуляцию. Введя остатки средства, необходимо полежать на спине.

Для получения положительного эффекта лечебные процедуры выполняют через день. Продолжительность курса составляет от 15 до 20 сеансов.

Применение данного терапевтического метода строго противопоказано по отношению к пациентам, страдающим язвенным колитом, геморроем, трещинами анального канала и имеющим озлокачествившиеся полипы.

Для повышения эффективности лечебных клизм народные целители рекомендуют одновременно с ними принимать внутрь свежий сок чистотела. Учитывая высокую ядовитость растения, принимать сок следует очень осторожно.

В первый раз принимают 1 каплю сока, разведенного в чайной ложке воды. Каждый день прибавляя по одной капле сока, доводят его количество до пятнадцати капель, после чего дозировку постепенно снижают.

Реабилитационный период

Полипы в прямой кишке симптомы и лечениеДля полного восстановления пациента после перенесенной операции по удалению полипов в кишечнике требуется не менее двух недель.

  • Самой большой опасностью является вероятность возникновения кровотечения, поэтому на протяжении всего реабилитационного периода пациент должен воздерживаться от значительных физических нагрузок, отказаться от вождения автомобиля и управления крупной техникой.
  • Для того чтобы уберечь слизистые оболочки кишечника от механического повреждения и травмирования каловыми массами, на протяжении недели следует соблюдать щадящую диету, способствующую смягчению стула. Питаться следует не реже пяти раз в сутки. Порции должны быть небольшими, а продукты не должны содержать грубых растительных волокон. Вся принимаемая пища должна быть протертой и приготовленной методом варки, запекания или приготовления на пару.
  • Пациентам, перенесшим полостную операцию, назначается постельный режим. Для предотвращения застоя крови специалисты рекомендуют им выполнять комплекс специально разработанных физических упражнений.

Осложнения заболевания

Полипоз прямой кишки может осложниться:

  • Анальным кровотечением. Кровоточить могут даже небольшие полипы, но более всего кровотечениям подвержены крупные новообразования, особенно ворсинчатые. Пронизанные большим количеством кровеносных сосудов, они легко травмируются и очень часто кровоточат. Анальные кровотечения могут быть профузными (обильными) и незначительными. Профузное кровотечение может привести к гиподинамическому шоку. Незначительные (латентные) кровотечения становятся виновниками развития анемии.
  • Озлокачествлением полипов. Наибольшей способностью к малигнизации обладают ворсинчатые и аденоматозные новообразования, а также полипы, имеющие широкое основание. Полипы больших размеров озлокачествляются значительно чаще.
  • Образованием острой кишечной непроходимости. Это состояние, бывающее полным и неполным, развивается вследствие перекрытия кишечного просвета тканями разросшегося полипа. Полная кишечная непроходимость может привести к некрозу кишечных стенок с последующим нарушением их целостности. Попадание каловых масс в брюшную полость может закончиться перитонитом (воспалением брюшины). В большинстве случаев это осложнение приводит к гибели больного.

Прогноз и профилактика

Если полипы в прямой кишке были своевременно обнаружены и удалены, в подавляющем большинстве случаев прогноз является благоприятным.

Учитывая вероятность рецидивов (они могут возникнуть в течение трех лет после удаления), через год после операции пациент должен пройти колоноскопию. В последующем эндоскопические обследования ему придется проходить каждые три года.

Чтобы предотвратить появление полипов, следует всячески снижать влияние факторов, провоцирующих их возникновение.

Для профилактики полипоза следует:

  • Не допускать развития хронических заболеваний и вовремя лечить все недуги.
  • Регулярно проходить медицинские обследования.
  • Питаться продуктами, содержащими большое количество растительной клетчатки, витаминов и минералов, сведя к минимуму употребление всевозможных жиров, острой, консервированной и жареной пищи.
  • Воздерживаться от курения и алкоголя (особенно от пива).
  • Не допускать появления запоров.
  • Как можно больше двигаться.

gidmed.com


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector