Опухоль прямой кишки

Опухоль прямой кишки

Обнаружить наличие опухолевого роста позволяет характерная симптоматика. Поставить точный диагноз можно при помощи анализов, эндоскопии с биопсией, рентгена и компьютерной томографии. Лечение патологии зависит от стадии процесса и может быть медикаментозным или оперативным. Кроме этого, применяется лучевая терапия.

Классификация

Какова классификация опухоли прямой кишки? Болезнь классифицируют на доброкачественную и злокачественную.

Доброкачественные опухоли прямой кишки делят на:

  • эпителиальные;
  • карциноид;
  • неэпителиальные.

В свою очередь, эпителиальные новообразования подразделяются на:

  • полипы;
  • ворсинчатая опухоль прямой кишки. Она выглядит как узел на ножке или неоплазированный участок. Гистологический является разрастанием рекатального эпителия. Часто озлокачествляется. Подлежит удалению;
  • семейный диффузный полипоз толстой кишки.

Неэпителиальные опухоли встречаются редко и разделяются на:

  • лимфангиомы — из лимфоидной ткани;
  • липомы — из жировой ткани;
  • миомы — из мышечной ткани;
  • кавернозные ангиомы — из сосудов;
  • нейрофибромы — из нервной и соединительной тканей.

Карциноид — новообразование, продуцирующее гормоны. От того, какой гормон будет вырабатывать опухоль, зависит клиника патологии.

Злокачественная опухоль прямой кишки также может иметь разное происхождение (эпителиальное или неэпителиальное). Эпителиальные опухоли подразделяют на:

  • меланобластому;
  • плоскоклеточный рак;
  • железистый рак;
  • аденокарцинома;
  • солидный рак;
  • скирр;
  • смешанный рак;
  • меланому;
  • перстневидно-клеточный рак.

Неэпителиальные опухоли бывают такими:

  • неклассифицируемые опухоли;
  • лейомиосаркома;
  • лимфома;
  • неврилеммома;
  • ангиосаркома;
  • рабдомиома.

Опухолевый процесс делится и по характеру роста. Выделяют экзофитную опухоль прямой кишки, эндофитную и диффузную.

Симптомы

потеря аппетита при опухоли в прямой кишке


Каковы признаки опухоли? Проявления патологии различаются в зависимости от доброкачественности или злокачественности патологического процесса.

На начальном этапе доброкачественная опухоль прямой кишки не имеет симптомов. По мере ее разрастания появляются признаки кишечной непроходимости. Позже присоединяется выделение крови из анального отверстия. Однако общее состояние пациента не страдает.

Симптомы злокачественной опухоли прямой кишки такие:

  • изменение вкусовых ощущений;
  • болезненные позывы к акту дефекации;
  • длительный запор (более недели);
  • потеря аппетита, отвращение к еде;
  • примесь гноя, крови или слизи в кале;
  • снижение массы тела;
  • ощущение инородного тела в кишке;
  • слабость;
  • кал приобретает лентовидную форму;
  • болезненность, иррадиирущая в крестец, промежность, поясничную область.

Вследствие экзофитного роста опухоли могут поражаться мочевой пузырь, мышца тазового дна, мочеиспускательный канал или мышцы ануса. При этом появляется выделение кала из влагалища у женщин, недержание мочи или испражнений и газов.

Стадии

Выделяют следующие стадии развития патологического процесса:


  • нулевая — новообразование локализовано внутри прямого кишечника;
  • 1 стадия — выходит за пределы кишечника, занимая 30% слизистой оболочки;
  • 2 стадия — опухоль размером более 5 см, не имеющая метастазов в лимфоузлы или новообразование менее 5 см с метастазированием в лимфатические узлы;
  • 3 стадия — опухоль проросла в прямую кишку наполовину или более, поражены лимфатические узлы;
  • 4 стадия — присутствуют метастазирование в другие органы.

Причины

Причины онкологии прямой кишки следующие:

  • проктит или парапроктит;
  • снижение иммунитета;
  • работа с химикатами, облучением, нитратами;
  • неправильное питание;
  • воспалительные процессы в кишечнике;
  • продолжительные запоры;
  • полипоз кишечника.

Диагностика

Поставить диагноз можно на основании жалоб, сбора анамнеза заболевания, наследственного анамнеза, ректального исследования.

Пациенту назначается общий анализ крови, где обнаруживается анемия. Также кровь исследуют на наличие онкомаркеров. Кроме того, необходима сдача кала на скрытую кровь.

Из инструментальных методов диагностики пациенту могут быть назначены:

  • ирригоскопия — чаще применяется у пожилых людей;
  • ректороманоскопия с биопсией;
  • фиброколоноскопия — метод позволяет визуализировать опухоль, избавиться от небольших доброкачественных новообразований или взять участок ткани на исследование;
  • УЗИ — назначается при подозрении на прорастание опухоли в соседние органы;
  • КТ — позволяет выяснить протяженность новообразования, наличие метастазирования;
  • лапароскопия.

кт - диагностика опухоли в прямой кишке

Лечение

Как лечить опухоль прямой кишки? Терапия данной патологии зависит от характера процесса и стадии заболевания. При доброкачественной опухоли прямой кишки назначается операция.

При злокачественной опухоли прямой кишки операция — основной метод лечения. Объем вмешательства зависит от степени тяжести болезни. В некоторых случаях оперативное лечение предусматривает резекцию новообразования и лимфоузлов, в других применяется комбинированное вмешательство. Последнее используют при прорастании опухоли в соседние органы. Хирургия при злокачественном процессе носит радикальный характер.


У больных раком прямой кишки применяется лучевая терапия. Ее назначают в случае наличия метастазов в лимфоузлах или прорастании опухоли в мышцы. Данная методика может быть использована у больного непосредственно перед оперативным лечением, чтобы избежать рецидива болезни.

Для медикаментозного лечения применяются препараты 5-фторурацил, оксалиплатин в комбинации с фолиевой кислотой. Химиотерапию проводят одновременно с лучевой терапией или после операции для снижения риска рецидивов. Изолированное применение химиолечения перед операцией позволяет уменьшить размеры опухоли.

Диета

В ходе лечения рассматриваемой патологии необходимо обязательно соблюдать диету.

Следует исключить из рациона такие продукты, как:

  • алкоголь;
  • газировка;
  • копчения;
  • красное мясо;
  • сахар;
  • острые блюда;
  • соления, маринады, соусы;
  • выпечка;
  • майонез, маргарин и масло;
  • фаст-фуд;
  • пища с химическими добавками;
  • несвежие продукты.

Диета при опухоли прямой кишки в предоперационном периоде предусматривает следующие продукты:

  • боярышник;
  • бобовые;
  • печень;
  • орехи;
  • чеснок;
  • рис, чечевица;
  • петрушка, пастернак;
  • сухофрукты.

Пища должна готовиться на пару. Лучше употреблять легкоусвояемые, мелко нарезанные продукты. Есть необходимо небольшими порциями. Не стоит забывать и о жидкости: выпивайте не менее 2 л воды в сутки.


В послеоперационном периоде назначается диета номер 4. Ограничивается потребление углеводов и жиров. Количество белков в рационе не ограничивают.

Народная медицина

Лечение опухоли прямой кишки народными методами применяется только в комбинации с основным лечением.

Для терапии ворсистой опухоли прямой кишки и других новообразований данной локализации можно применять такие рецепты:

  • 10 грамм березового гриба, листьев алоэ, корня девясила смешать и залить полулитрами красного вина. Поставить в темное место на неделю. Временами помешивать. Пить по 50 мл 3 раза в день после приема пищи;
  • Чистотел мелко нарезать. 30 г его залить литром кипятка. Настаивать до остывания воды. Жидкость процедить и применять для клизм;
  • 10 г соды смешать с половиной стакана горячей воды. Принимать трижды в день за час до еды. Постепенно количество соды может быть увеличено;
  • очистить чеснок от кожуры. Зубчики мелко измельчить. 1 часть чеснока смешать с 1 частью меда. Поместить в банку, убрать в холодильник. Употреблять по 15 г перед приемом пищи и после него.

Прогноз

Сколько живут со злокачественной опухолью прямой кишки? Прогноз для жизни больного определяется стадией развития патологического процесса. На 1 стадии в течение пяти лет живут 95% больных, на четвертой — 10%. Наличие отдаленных метастазов уменьшает жизнь до 10 мес. Лучший прогноз у больных, у которых отсутствуют рецидивы в течение 4 лет после оперативного удаления новообразования. При доброкачественных опухолях и ворсинчатой опухоли прямой кишки прогноз благоприятный.

Профилактика


Профилактика рассматриваемой патологии заключается в отказе от вредных привычек. Необходимо включать в рацион овощи и фрукты. При высоком риске развития болезни следует своевременно посещать врача, проходить эндоскопическое исследование кишечника с взятием биопсии. Также необходимо регулярно сдавать кал на скрытую кровь.

Опухоль прямой кишки требует своевременной диагностики и лечения. Любое промедление при доброкачественном новообразовании грозит озлокачествлением процесса. Прогноз при злокачественной опухоли тем благоприятнее, чем раньше проведено лечение.

Автор: Владислава Спиридонова, специалист,
специально для Moizhivot.ru

zhkt.ru

Классификация

Прежде всего, опухоли внутри прямой кишки делятся на доброкачественные образования и носящие злокачественный характер. К первым относятся:

  • эпителиальные опухоли;
  • карциноид;
  • не эпителиальные опухоли.

Эпителиальные новообразования – это полипы, диффузный семейный полипоз и ворсинчатые опухоли толстого кишечника. Полипы встречаются:

  • железистые либо ворсинчато-железистые;
  • фиброзные;
  • милиарные;
  • ювенильные.

Иногда за полип принимают карциноидную опухоль, размещенную под слизистой прямой кишки. Для ворсинчатого образования характерны сосочковые разрастания множественного типа на ректальном эпителии. Они представлены отдельным узлом или обширным участком, поражающим большую поверхность прямой кишки. Подобная опухоль чревата развитием онкологии, поэтому ее необходимо удалять сразу после выявления.

Карциноид – нейроэндокринное новообразование, выделяющее вещества типа гормонов (гистамин, простагландины, серотонин). Клиника патологии определяется выделяемым опухолью веществом и концентрацией его в организме. Карциноид нуждается в хирургическом удалении.

Не эпителиальные опухоли встречаются достаточно редко. Развиваются они внутри соединительной, нервной, жировой либо мышечной ткани, ими поражаются сосуды кровеносной системы и лимфатической. Эти новообразования обычно располагаются в мышечном слое либо под слизистой поверхностью прямой кишки, под ее серозной оболочкой либо распространяются на параректальную клетчатку. К категории не эпителиальных доброкачественных опухолей причисляют:

  • фибромы;
  • липомы;
  • миомы;
  • кавернозные ангиомы;
  • лимфангиомы;
  • нейрофибромы.

Злокачественные новообразования также бывают эпителиальными и не эпителиальными. Практически 70% из этих опухолей – рак. Он чаще всего он развивается в ампулярной области органа.

Причины

Жареное мясо


Каковы признаки опухоли? Проявления патологии различаются в зависимости от доброкачественности или злокачественности патологического процесса.

На начальном этапе доброкачественная опухоль прямой кишки не имеет симптомов. По мере ее разрастания появляются признаки кишечной непроходимости. Позже присоединяется выделение крови из анального отверстия. Однако общее состояние пациента не страдает.

Симптомы злокачественной опухоли прямой кишки такие:

  • изменение вкусовых ощущений;
  • болезненные позывы к акту дефекации;
  • длительный запор (более недели);
  • потеря аппетита, отвращение к еде;
  • примесь гноя, крови или слизи в кале;
  • снижение массы тела;
  • ощущение инородного тела в кишке;
  • слабость;
  • кал приобретает лентовидную форму;
  • болезненность, иррадиирущая в крестец, промежность, поясничную область.

Вследствие экзофитного роста опухоли могут поражаться мочевой пузырь, мышца тазового дна, мочеиспускательный канал или мышцы ануса. При этом появляется выделение кала из влагалища у женщин, недержание мочи или испражнений и газов.

Стадии

Выделяют следующие стадии развития патологического процесса:


  • нулевая — новообразование локализовано внутри прямого кишечника;
  • 1 стадия — выходит за пределы кишечника, занимая 30% слизистой оболочки;
  • 2 стадия — опухоль размером более 5 см, не имеющая метастазов в лимфоузлы или новообразование менее 5 см с метастазированием в лимфатические узлы;
  • 3 стадия — опухоль проросла в прямую кишку наполовину или более, поражены лимфатические узлы;
  • 4 стадия — присутствуют метастазирование в другие органы.

Причины

Причины онкологии прямой кишки следующие:

  • проктит или парапроктит;
  • снижение иммунитета;
  • работа с химикатами, облучением, нитратами;
  • неправильное питание;
  • воспалительные процессы в кишечнике;
  • продолжительные запоры;
  • полипоз кишечника.

Диагностика

Поставить диагноз можно на основании жалоб, сбора анамнеза заболевания, наследственного анамнеза, ректального исследования.

Пациенту назначается общий анализ крови, где обнаруживается анемия. Также кровь исследуют на наличие онкомаркеров. Кроме того, необходима сдача кала на скрытую кровь.

Из инструментальных методов диагностики пациенту могут быть назначены:

  • ирригоскопия — чаще применяется у пожилых людей;
  • ректороманоскопия с биопсией;
  • фиброколоноскопия — метод позволяет визуализировать опухоль, избавиться от небольших доброкачественных новообразований или взять участок ткани на исследование;
  • УЗИ — назначается при подозрении на прорастание опухоли в соседние органы;
  • КТ — позволяет выяснить протяженность новообразования, наличие метастазирования;
  • лапароскопия.

кт - диагностика опухоли в прямой кишке

Лечение

Как лечить опухоль прямой кишки? Терапия данной патологии зависит от характера процесса и стадии заболевания. При доброкачественной опухоли прямой кишки назначается операция.

При злокачественной опухоли прямой кишки операция — основной метод лечения. Объем вмешательства зависит от степени тяжести болезни. В некоторых случаях оперативное лечение предусматривает резекцию новообразования и лимфоузлов, в других применяется комбинированное вмешательство. Последнее используют при прорастании опухоли в соседние органы. Хирургия при злокачественном процессе носит радикальный характер.


У больных раком прямой кишки применяется лучевая терапия. Ее назначают в случае наличия метастазов в лимфоузлах или прорастании опухоли в мышцы. Данная методика может быть использована у больного непосредственно перед оперативным лечением, чтобы избежать рецидива болезни.

Для медикаментозного лечения применяются препараты 5-фторурацил, оксалиплатин в комбинации с фолиевой кислотой. Химиотерапию проводят одновременно с лучевой терапией или после операции для снижения риска рецидивов. Изолированное применение химиолечения перед операцией позволяет уменьшить размеры опухоли.

Диета

В ходе лечения рассматриваемой патологии необходимо обязательно соблюдать диету.

Следует исключить из рациона такие продукты, как:

  • алкоголь;
  • газировка;
  • копчения;
  • красное мясо;
  • сахар;
  • острые блюда;
  • соления, маринады, соусы;
  • выпечка;
  • майонез, маргарин и масло;
  • фаст-фуд;
  • пища с химическими добавками;
  • несвежие продукты.

Диета при опухоли прямой кишки в предоперационном периоде предусматривает следующие продукты:

  • боярышник;
  • бобовые;
  • печень;
  • орехи;
  • чеснок;
  • рис, чечевица;
  • петрушка, пастернак;
  • сухофрукты.

Пища должна готовиться на пару. Лучше употреблять легкоусвояемые, мелко нарезанные продукты. Есть необходимо небольшими порциями. Не стоит забывать и о жидкости: выпивайте не менее 2 л воды в сутки.


В послеоперационном периоде назначается диета номер 4. Ограничивается потребление углеводов и жиров. Количество белков в рационе не ограничивают.

Народная медицина

Лечение опухоли прямой кишки народными методами применяется только в комбинации с основным лечением.

Для терапии ворсистой опухоли прямой кишки и других новообразований данной локализации можно применять такие рецепты:

  • 10 грамм березового гриба, листьев алоэ, корня девясила смешать и залить полулитрами красного вина. Поставить в темное место на неделю. Временами помешивать. Пить по 50 мл 3 раза в день после приема пищи;
  • Чистотел мелко нарезать. 30 г его залить литром кипятка. Настаивать до остывания воды. Жидкость процедить и применять для клизм;
  • 10 г соды смешать с половиной стакана горячей воды. Принимать трижды в день за час до еды. Постепенно количество соды может быть увеличено;
  • очистить чеснок от кожуры. Зубчики мелко измельчить. 1 часть чеснока смешать с 1 частью меда. Поместить в банку, убрать в холодильник. Употреблять по 15 г перед приемом пищи и после него.

Прогноз

Сколько живут со злокачественной опухолью прямой кишки? Прогноз для жизни больного определяется стадией развития патологического процесса. На 1 стадии в течение пяти лет живут 95% больных, на четвертой — 10%. Наличие отдаленных метастазов уменьшает жизнь до 10 мес. Лучший прогноз у больных, у которых отсутствуют рецидивы в течение 4 лет после оперативного удаления новообразования. При доброкачественных опухолях и ворсинчатой опухоли прямой кишки прогноз благоприятный.

Профилактика


Профилактика рассматриваемой патологии заключается в отказе от вредных привычек. Необходимо включать в рацион овощи и фрукты. При высоком риске развития болезни следует своевременно посещать врача, проходить эндоскопическое исследование кишечника с взятием биопсии. Также необходимо регулярно сдавать кал на скрытую кровь.

Опухоль прямой кишки требует своевременной диагностики и лечения. Любое промедление при доброкачественном новообразовании грозит озлокачествлением процесса. Прогноз при злокачественной опухоли тем благоприятнее, чем раньше проведено лечение.

Автор: Владислава Спиридонова, специалист,
специально для Moizhivot.ru

zhkt.ru

Классификация

Прежде всего, опухоли внутри прямой кишки делятся на доброкачественные образования и носящие злокачественный характер. К первым относятся:

  • эпителиальные опухоли;
  • карциноид;
  • не эпителиальные опухоли.

Эпителиальные новообразования – это полипы, диффузный семейный полипоз и ворсинчатые опухоли толстого кишечника. Полипы встречаются:

  • железистые либо ворсинчато-железистые;
  • фиброзные;
  • милиарные;
  • ювенильные.

Иногда за полип принимают карциноидную опухоль, размещенную под слизистой прямой кишки. Для ворсинчатого образования характерны сосочковые разрастания множественного типа на ректальном эпителии. Они представлены отдельным узлом или обширным участком, поражающим большую поверхность прямой кишки. Подобная опухоль чревата развитием онкологии, поэтому ее необходимо удалять сразу после выявления.

Карциноид – нейроэндокринное новообразование, выделяющее вещества типа гормонов (гистамин, простагландины, серотонин). Клиника патологии определяется выделяемым опухолью веществом и концентрацией его в организме. Карциноид нуждается в хирургическом удалении.

Не эпителиальные опухоли встречаются достаточно редко. Развиваются они внутри соединительной, нервной, жировой либо мышечной ткани, ими поражаются сосуды кровеносной системы и лимфатической. Эти новообразования обычно располагаются в мышечном слое либо под слизистой поверхностью прямой кишки, под ее серозной оболочкой либо распространяются на параректальную клетчатку. К категории не эпителиальных доброкачественных опухолей причисляют:

  • фибромы;
  • липомы;
  • миомы;
  • кавернозные ангиомы;
  • лимфангиомы;
  • нейрофибромы.

Злокачественные новообразования также бывают эпителиальными и не эпителиальными. Практически 70% из этих опухолей – рак. Он чаще всего он развивается в ампулярной области органа.

Причины

Жареное мясо

Главные причины, провоцирующие развития прямокишечных опухолей:


  • предраковые заболевания;
  • хронические запоры;
  • единичные либо множественные полипы;
  • язвы или пролежни прямой кишки;
  • генетические факторы;
  • влияние канцерогенов;
  • нарушения иммунитета.

У большинства людей, заболевших раком подобной локализации, присутствует иммунный дисбаланс. Клетки иммунитета перестают действовать должным образом. Из-за этого происходит образование, а затем размножение раковых клеток. Изученный иммунный механизм появления прямокишечных опухолей обычно сочетается с иными механизмами, провоцирующими канцерогенез. Значительную роль в развитии онкологии играет воспалительный процесс хронического характера внутри кишечника.

Также провоцируют болезнь распространенные патологии:

  • проктит;
  • анальная трещина;
  • геморрой;
  • парапроктит;
  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • проктосигмоидит.

Способствуют развитию опухолей канцерогены, которыми являются:

  • промышленные яды;
  • нитриты;
  • химикаты;
  • насыщенные жиры;
  • радиация;
  • различные вирусы.

Важным фактором возможности развития прямокишечной онкологии становится наследственная предрасположенность.

Симптомы

Боль в животе

Онкология прямой кишки довольно часто не проявляется, в особенности, когда образования имеют небольшие размеры. При крупных размерах опухоль манифестирует кишечной непроходимостью, а также небольшими выделениями с частицами крови из заднего прохода. Доброкачественные новообразования не вызывают обычно ухудшение общего состояния больного, а также не сопровождаются выделениями из органа, хотя развивается воспалительная патология из-за множественного полипоза, часто приводящего к хроническому кровотечению, диарее с окрашенной кровью слизью, общему недомоганию, анемизации пациента. Полипы, находящиеся в зоне анального сфинктера, способны ущемляться и выпадать наружу.

Злокачественные образования прямой кишки в начальной форме развития, как уже упоминалось, никак не проявляются. Симптомы опухоли прямой кишки такие, что многие больные им зачастую не уделяют должного внимания. У многих больных с диагнозом рак прямой кишки, имеется такой признак, как хроническая проктологическая болезнь:

  • анальная трещина;
  • геморрой;
  • парапроктит;
  • свищи.

Эти виды патологий по своей клинике схожи с проявлениями опухоли. Поэтому часто больные воспринимают симптомы онкологии, как очередной признак своего хронического недуга. Как правило, люди обращаются к врачу при появлении более серьезных признаков.

Опухоли этого органа сигнализируют о своем присутствии:

  • выделениями из анального прохода;
  • проявлениями раздражения кишечника;
  • ухудшением общего самочувствия;
  • нарушением проходимости кала.

В таком состоянии у больного могут выделяться кровянистые или слизистые испражнения. При низкой локализации рака эти выделения приобретают цвет алой крови. Когда опухоль расположена в ампулярном, верхнем либо среднем сегменте прямой кишки, в ректосигме, тогда характерными являются слизисто-кровянистые выделения при испражнении.

Проявлением раздражения ректального отдела кишечника становится приступообразная боль. Также больного может беспокоить ощущение сдавливания кишечника и дискомфорт внизу брюшины. У пациентов наблюдаются ложные позывы к дефекации.

Рак сопровождаться может еще вздутием кишечника и болезненным урчанием, рвотой, бледностью кожи, длительной персистирующей субфебрильной температурой. Очень важно не упустить болезнь на первых стадиях ее развития.

Диагностика

Больному назначается комплексное обследование. Для этого врач собирает информацию о жалобах на дискомфорт, семейный анамнез, проводит пальцевое исследование, а также осмотр анального прохода в зеркалах. В ходе диагностики специалист назначает проведение инструментальных и лабораторных вариантов исследования.

К инструментальным техникам относятся:

  • ректороманоскопия с биопсией;
  • патогистологическое и цитологическое исследование тканей;
  • УЗИ;
  • ирригоскопия;
  • КТ для визуализации метастазов;
  • обзорная рентгенография ОБП;
  • лапароскопия для визуализации внутрибрюшинных метастазов.

Лабораторная диагностика подразумевает клинические и биохимические анализы крови, мочи, кала, отбор материалов на скрытую кровь.

Лечение

Терапию пациентов с новообразованиями проводит онколог и проктолог. Для лечения рака прямой кишки применяются следующие методы:

  • хирургические;
  • медикаментозные;
  • лучевое лечение.

Лечение доброкачественного образования прямой кишки заключается в удалении его. Для этой патологии лучевую и химиотерапию не применяют. Основным методом лечения онкологии этого органа является хирургическое вмешательство. Его принцип специалисты определяют, принимая во внимание степень прогрессирования новообразования. Когда патологический процесс перекинулся на рядом расположенные органы либо ткани, хирурги непременно используют всевозможные комбинированные техники оперирования. Любые хирургические вмешательства при прямокишечных опухолях выполняются радикальным способом.

Важную роль в терапии злокачественных образований прямой кишки играет радиотерапия, которую назначают при условии прорастания опухоли в мышечную оболочку кишечника либо метастазирования в регионарные лимфатические узлы. Лучевое лечение проводят непосредственно перед хирургическим вмешательством для профилактики рецидивов воспалительного опухолевого процесса. Не допускается очаговая доза организуемого облучения выше, нежели 45 Гр.

К химиотерапии прибегают при наличии незначительного прогрессирования патологии. Ее могут задействовать до оперативного вмешательства, чтобы уменьшить размеры опухоли (неоадъювантное лечение), а также после операции, чтобы снизить риск возникновения послеоперационного воспаления (адъювантное лечение). Для лечения злокачественной патологии используется 5-фторурацил вместе с фолиновой кислотой или Оксалиплатином. Иногда этот вариант лечения сочетают с лучевой терапией для достижения лучшего результата.

Профилактика

Уровень распространенности злокачественного процесса напрямую влияет на прогноз дальнейшей выживаемости пациента. На первых стадиях прямокишечной онкологии практически гарантирована пятилетняя выживаемость всех больных. Однако при запущенной патологии лишь каждый десятый пациент способен прожить год. Если есть отдаленные метастазы — прогноз выживаемости около 10 месяцев. А вот при доброкачественных прямокишечных новообразованиях прогноз практически всегда благоприятный.

Профилактика онкологии предполагает:

  • отказ от курения и приема алкоголя;
  • соблюдение правильного питания;
  • активный образ жизни;
  • своевременное лечение болезней;
  • регулярное прохождение медосмотра.

Большое внимание уделяется пункту питания. В рационе человека должно присутствовать большое количество фруктов и овощей. Блюда следует выбирать свежие и качественные. Нужно ограничить содержание жиров, исключить из меню сладости и напитки, в составе которых содержится сахар, избегать консервантов и красителей, химических добавок.

Питание при прямокишечной онкологии обязано включать прием селена, полезного для защиты организма от раковых клеток. К продуктам с большим содержанием этого химического элемента относятся:

  • печень;
  • морепродукты;
  • петрушка и пастернак;
  • яйца;
  • сухофрукты;
  • рис;
  • семечки;
  • бобовые.

Диета при таком диагнозе основана на дробности питания. Есть нужно небольшими порциями – до пяти раз в день. После операции рацион больного должен состоять из:

  • блюд, приготовленных на пару;
  • нежирных и протертых супов;
  • овощных блюд;
  • ягод в виде пюре;
  • каш из цельнозерновых круп без приправ и жиров;
  • блюд из тыквы после термической обработки.

Такая диета поможет пациенту быстрее восстановить свои силы после операции и нормализовать деятельность пищеварительных органов.

gastrosapiens.ru

Развитие ректального рака

Доброкачественные и злокачественные опухоли кишечной трубки чаще всего локализуются именно в конечном отделе. Ректальный рак составляет до 45% случаев всех злокачественных опухолей органов пищеварительного тракта. Болезнь выявляется преимущественно у лиц пожилого возраста (старше 50 лет). Ежегодно увеличивается процент летальных исходов от этого заболевания.

К доброкачественным относятся следующие опухоли:

  • полипы;
  • карциноид;
  • фиброма;
  • миома;
  • липома;
  • ангиома;
  • лимфангиома;
  • нейрофиброма.

Они выявляются редко. К злокачественным новообразованиям относится аденокарцинома, плоскоклеточный, солидный, перстневидно-клеточный рак, скирр-рак, а также меланобластома, лимфома, лейомиосаркома. В большинстве случаев опухоль находится в расширенном участке прямой кишки. Самой опасной опухолью для человека является рак. Это образование, которое формируется из эпителия.

Основные этиологические факторы

Точные причины образования опухолей не установлены. Выделяют следующие предрасполагающие факторы развития данной патологии:

  • бедность рациона пищевыми волокнами;
  • пристрастие к мясной продукции;
  • проникновение в организм канцерогенных соединений;
  • наличие полипов;
  • хронический запор;
  • сидячий образ жизни;
  • недостаток витаминов-антиоксидантов (аскорбиновой кислоты, токоферола и ретинола);
  • регулярное употребление алкоголя;
  • контакт с индолом и скатолом.

Боль в животе

В группу риска входят люди, в чьей семье имелись случаи развития рака прямой кишки. К факторам риска относится курение, ожирение, снижение иммунитета, наличие папилломавирусной инфекции. Нередко рак развивается на фоне аденоматозных полипов. В развитии болезни играют роль хронические болезни. Наличие трещин заднего прохода, геморроя, парапроктита, язвенного колита и болезни Крона увеличивает риск появления опухоли. У многих больных раком прямой кишки в анамнезе имеется хронический запор.

Симптомы со стороны кишечника

Опухоль прямой кишки проявляется самыми разными симптомами. Рак характеризуется следующими признаками:

  • выделением крови из заднего прохода;
  • болью при дефекации и в покое;
  • наличием в кале гноя, слизи или кусочков опухоли;
  • регулярными запорами;
  • периодической диареей;
  • недержанием кала и газов;
  • вздутием живота;
  • частыми позывами в туалет (до 15 раз за день);
  • урчанием в животе;
  • изменением формы каловых масс.

На 3 и 4 стадии рака нарушается кишечная проходимость вследствие перекрытия просвета кишки опухолью. При этом стул отсутствует на протяжении более 3 дней. Наблюдается боль, рвота и вздутие живота. Наиболее частым признаком болезни является появление в кале крови. В норме она отсутствует. Этот симптом отмечается у 90% больных раком.

Кровь обнаруживается в виде прожилок или капель. Возможно появление темных кровяных сгустков. Чаще всего кровь располагается внутри фекалий. Объем ее в большинстве случаев невелик. Возможно появление крови на нижнем белье. На поздних стадиях в кале появляется гной и большое количество слизи.

Наличие гноя указывает на развитие гнойного проктита. На поздней стадии болезни больные предъявляют жалобы на сильное вздутие и урчание в животе. Как и при расширении геморроидальных вен, при раке больные ощущают наличие инородного предмета. К симптомам опухоли прямой кишки относится изменение формы кала. В норме он оформленный и напоминает сосиску.

При раке диаметр кала уменьшается. Он становится лентовидным. Связано это с уменьшением просвета кишки. Симптомом опухоли является боль при дефекации и в положении человека сидя. Больные стараются сидеть только на одной ягодице. Это называется симптомом «табуретки».

При поражении нижнего отдела кишки болевой синдром является одним из самых ранних признаков. У больных всегда наблюдается запор, который иногда сменяется диареей. Нередко появляется рвота. Кишечные симптомы доброкачественной опухоли схожи с таковыми при раке, поэтому установить диагноз по клинической картине невозможно.

Внекишечные симптомы опухоли

Ректальный рак и другие неопасные новообразования часто сопровождаются симптомами общей интоксикации организма:

  • слабостью;
  • недомоганием;
  • сонливостью;
  • быстрой потерей сил;
  • бледностью кожи;
  • субфебрильной температурой.

Рак прямой кишки

Длительные кровотечения могут стать причиной развития анемии. У больных практически всегда отсутствует аппетит. Нередко наблюдается отвращение к пище. По мере роста опухоли и поражения соседних органов симптомы интоксикации становятся более сильными. На 4 стадии рака, когда поражаются другие органы, возможно появление специфических симптомов.

Если метастазы появляются в мочевом пузыре, то наблюдается боль в лобковой зоне и нарушение мочеиспускания. Возможно образование свищевого хода между мочевым пузырем и прямой кишкой. При этом моча выделяется через прямую кишку. У женщин на фоне опухоли часто поражаются половые органы. На 4 стадии рака метастазы выявляются в костях, матке, печени, влагалище.

При поражении печени наблюдается боль в правом боку и желтуха.

Отличие доброкачественных опухолей в том, что они не склонны к метастазированию.

Симптомы интоксикации при них отсутствуют. При доброкачественных новообразованиях частым симптомом является боль в животе сбоку, которая уменьшается после дефекации.

Можно ли излечить больных?

Симптомы и лечение болезни определяет врач. Для того чтобы выявить опухоль, потребуется ряд исследований. Он включает в себя:

  • ректороманоскопию;
  • исследование заднего прохода пальцем;
  • колоноскопию;
  • биопсию;
  • определение в фекалиях скрытой крови;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • общие анализы;
  • биохимическое исследование;
  • ФГДС;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечить больных необходимо в условиях стационара. При единичных, небольших доброкачественных опухолях проводится эндоскопическая операция. После удаления новообразования требуется гистологическое исследование. При диффузном полипозе проводится резекция кишки с наложением анастомоза. Через год после операции делается колоноскопия.

При злокачественных опухолях основным методом лечения является операция. Проводится резекция или экстирпация. При поражении мышечной оболочки кишки дополнительно проводится лучевая терапия. Облучение показано и в случае поражения регионарных лимфатических узлов. До или после операции может проводиться химиотерапия.

Наличие метастазов затрудняет лечение. В данной ситуации организуется паллиативная терапия. На 1 и 2 стадии пятилетняя выживаемость достигает 90%. При раке 4 стадии прогноз неблагоприятный. Таким образом, признаки опухоли прямой кишки на ранних стадиях неспецифичны и напоминают энтероколит или геморрой.

mygastro.ru

Понятие и разновидности

Опухоль прямой кишки

Каждая клетка в организме человека выполняет строго определённую функцию. Но по тем или иным причинам, некоторые клетки начинают «жить отдельной жизнью», естественно, за счёт ресурсов организма. Образование таких клеток проблемой не является. Их пожирают фагоциты. Однако если эти клетки собираются в колонии по несколько сотен или тысяч, фагоциты не в состоянии «пожрать» целую колонию, которая перерастает в ту или иную опухоль.

Все опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные сами по себе не вызывают летального исхода.

Но если вовремя не провести лечение или удаление этого образования — последствия ужасающие:

  1. Доброкачественное образование в большинстве случаев перерастает в злокачественное.
  2. Большой объем доброкачественной опухоли прямой кишки может привести к её закупорке, а если это мышечное образование – нарушить функцию сфинктера, а это приводит к непроизвольному выходу наружу каловых масс.
  3. Ослабление иммунитета – смерть может наступить от другого заболевания, с которым организм бы справился в обычных условиях.
  4. Полное физическое истощение.
  5. Опухоль в прямой кишке, имеющая объем более 3 см, может передавливать кровеносные сосуды, как следствие – некроз.

Еще опухоли классифицируются по месту образования — эпителиальные (самые распространённые и неэпителиальные (мышечные, на нервных тканях). Среди эпителиальных самая распространённая – аденома прямой кишки.

Различают ворсинчатую, тубулярную, тубулярноворсинчатую и зубчатую формы аденомы:

  • Ворсинчатая аденома состоит из множества стержневых образований на прямой кишке, которые охватывают довольно таки большие площади 10 см2 и более. Высота каждого стержня достигает 3 см.
  • Тубулярная аденома – плотное образование, укутанное соединительной тканью и достигает размера 5 см.
  • Тубулялрно-ворсинчатое образование – тонкие стержни и уплотнение, как правило, цилиндрической формы, укутанные слизистой.
  • Зубчатая или пилообразная аденома – отростки эпителия, образующие зазубрены в толстом кишечнике.

Опухоль прямой кишкиПо форме различаются – овальная, блюдцеобразная.

Данная классификация представляет интерес лишь для медиков. Для пациента основной критерий – доброкачественность.

В отличие от доброкачественной, основная классификация злокачественных образований, наибольше интересующая пациента это стадия – этап развития.

Различают 5 стадий злокачественных опухолей (рака) прямой кишки:

  • При нулевой стадии наблюдается чёткая локализация новообразования внутри эпителия. Новообразование никак себя не проявляет, не поддаётся визуальной диагностике. На этой стадии рак можно обнаружить случайно, при диагностике другого кишечного заболевания.
  • 1 стадия – опухоль выходит наружу и поддаётся визуальной диагностике. Метастазов нет.
  •  На второй стадии злокачественной опухоли, на прямой кишке симптомы ярко выражены. Образования может достигать 5 см без метастазов или до 5 см, но с метастазами в лимфоузлы.
  • На третьей стадии поражено более половины прямой кишки и наблюдаются метастазы в лимфоузлы.
  • 4 стадия – метастазы на соседние органы.

Симптоматика

Поэтому, в случае наличия хронических кишечных заболеваний, нужно обязательно, хотя бы 2 раза в год проходить обследования на наличие опухоли в прямой кишке, лечение или удаление которой нужно проводить незамедлительно.

Признаки как злокачественных, так и доброкачественных образований подразделяются на специфические и неспецифические. Неспецифические симптомы бывают общие – слабость, тошнота, незначительное повышение температуры тела, потеря веса, снижение аппетита, обмороки.

Опухоль прямой кишки

Неспецифические, связанные с местом развития новообразования: диспепсия или запоры или поносы; сильные рези (в отличие от геморроя, гастрита или язвы, рези не прекращаются за несколько минут после завершения акта дефекации.)

Специфические.

Эти признаки обнаруживаются при достижении объёма опухоли не менее 1-1,5 см:

  1. Ощущение лишнего предмета в прямой кишке.
  2. Внутренний зуд, независимо от акта дефекации.
  3. При тубулярной форме выделяется слизь.
  4. При ворсинчатой и зубчатой форме каловые массы выходят в форме лент.
  5. При опухоли в отделе прямой кишки у женщин могут наблюдаться перебои в менструальном цикле. При перфорации образования с мочеиспускательного канала могут выходить каловые массы или канал может закупориваться ими, в зависимости от густоты кала. Также у женщин, независимо от доброкачественности образования, может наблюдаться гормональный дисбаланс, в результате которого женщина сначала медленно набирает вес, затем скидывает его намного быстрее.
  6. Если новообразование тубулярной формы, оно может сопровождаться протеканием воспалительных проявлений.
  7. Уплотнение может передавливать нервные окончания, как следствие — боль в тазовом поясе, крестце. В отличие от миозита, при опухолях боль не стреляющая, а ноющая с разной интенсивностью.
  8. Во время дефекаций может выделяться слизь, гной с кровью. В отличие от геморроя, гастрита и язвы, выделения не на поверхности кала, а перемешаны с оным.
  9. Если прогрессирует рак 3-4 стадий появляется постоянная, на первый взгляд, беспричинная боль, которая может превышать болевой порог, а это приводит к потере сознания.

Если ректороманоскопия или колоноскопия обнаружат нарост либо незначительное отклонение от нормы цвета и структуры эпителия, это отклонение исследуется как потенциальная возможность появления опухолевого образования.

Терапевтические меры

Опухоль прямой кишки

Независимо от вида образования, проводится удаление чужеродной ткани. Разница заключается в способе хирургического вмешательства. При удалении доброкачественной опухоли с прямой кишки операция — практически всегда основное лечение. Если удаляется злокачественное опухолевое образование, начиная со второй стадии, операция по удалению — только один из этапов лечения.

Но есть случаи, когда удаление хирургическим путём невозможно:

  1. Аллергия на компоненты местного наркоза с возможным летальным исходом.
  2. Преклонный возраст.
  3. Чрезвычайно низкая свёртываемость крови (встречается крайне редко).
  4. Порок сердца или недавно перенесённый инсульт.
  5. Прогрессирующее вирусное, инфекционное заболевание, например, СПИД, гепатит C.

Возникает закономерный вопрос: «Можно ли уменьшить размер доброкачественной опухоли и затормозить развитие злокачественной, если к оперативному вмешательству прибегнуть нельзя?» Ответ утвердительный — можно. В случаях, когда операция противопоказана при доброкачественных образованиях назначают цитостатики, а при злокачественных — двойной курс химиотерапии и облучения, доза которого не должна превышать 45 др и не более 8 раз подряд.

Лечение опухолей прямой кишки, если нет никаких противопоказаний к оперативному вмешательству, проводится следующим образом.

Для доброкачественных образований:

  1. Образования малого объёма удаляются с частью примой кишки.
  2. Если новообразование проросло в эпителий – проводится резекция.
  3. Восстановительная терапия до 1,5 месяца.
  4. Дальнейшее обследование 3 раза в год или чаще. Дело в том, что в 30% случаях, злокачественная опухоль возникает вследствие неполного удаления доброкачественной или если не было замечено маленькое новообразование.

Опухоль прямой кишки

При злокачественной лечение такое же, как при доброкачественной, если злокачественное образование нулевой стадии и первой стадии, если уплотнение эпителиальное.

В остальных случаях применяется следующая схема лечения:

  1. Если раковое уплотнение однородное – проводится операция как первый этап лечения.
  2. Если уплотнение губчатое или рыхлое назначается курс химиотерапии до момента, когда образование уменьшится в размере или уплотнится.
  3. После операции, вырезанный участок отдают на биопсию для определения стадии. Поверхностная биопсия может дать погрешность на одну стадию.
  4. Для перестраховки соседние лимфоузлы удаляют, начиная со второй стадии, даже если не выявлены метастазы.
  5. Со второй стадии после операции проводят химиотерапию и лучевую терапию через день, а начиная с третьей – ежедневно.
  6. Контрольные обследования нужно проходить не реже 3 раз в год.

Важно! Химиотерапия противопоказана если пациент не позднее, чем за 3 месяца до операции, проходил курс гормональной терапии, а к облучению нельзя прибегать ежели пациент подвергался радиоактивному облучению не позднее, чем за год перед проведением курса.

Ни доброкачественные, ни злокачественные образования вылечить народными средствами не получится. Любое растение содержит вещества, стимулирующие рост клеток, а если учесть, что клетки доброкачественной, а тем более злокачественной опухоли резистентнее к внешним факторам, чем неизменённые клетки — результат противоположен.

Раковая клетка мутирует! После лечения народными средствами, вылечить даже доброкачественное образование при помощи традиционной медицины практически нереально.

proctologi.com


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector