Недержание кала после операции по удалению геморроя

Медицинские показания

Если не соблюдать рекомендации врачей, тогда заболевание может перейти в хроническую форму. При этом у пациента проявляются следующие симптомы:

  • недержание кала;
  • кровотечение;
  • выпадение кишки при каждом посещении туалета.

В таких случаях показана геморроидэктомия. Восстановительный период после операции на геморрой длится 1 месяц. За это время поврежденные ткани восстанавливаются, рубцы затягиваются. Реабилитация после операции геморроя носит индивидуальный характер.

Если заболевание протекает в тяжелой хронической форме, тогда операция назначается с учетом того, что больной находится в стадии ремиссии, толстый кишечник не воспален, нет кровотечения. В противном случае усилятся осложнения после операции по удалению геморроя. При необходимости врач назначает курс лечения для снятия обострения.

Существует несколько способов удаления геморроя. Малоинвазивный метод позволяет быстро избавиться от геморроя. Этот способ не имеет противопоказаний. При этом у пациента отсутствует кровотечение. Реабилитационный период длится 1-2 недели. Медики выделяют несколько малоинвазивных методов:

  • инфракрасная фотокоагуляция, одна из самых простых процедур с применением инфракрасных волн;
  • лазерное лечение геморроя;
  • применение латексных колец.

Первыми хирургами, осуществившими геморроидэктомию, были Миллиган и Морган в 1935 году. Этот классический метод хирургического вмешательства сопровождается большими кровопотерями. Пациенту требуется длительный послеоперационный период восстановления. Врачи рекомендуют соблюдать гигиену оперированной зоны.

Итальянский профессор Лонго в 1993 году предложил новый метод слизисто-подслизистой резекции. С помощью этой методики геморроидальный узел не отсекается, а подтягивается вверх. При этом нарушается его кровообращение, узел уменьшается в размере. Лечение проводится в стационарных условиях с применением местной анестезии. Процедура безболезненна.

Рекомендации врачей

Операция по удалению геморроя по методу Лонго имеет хорошую положительную динамику, достигаемую посредством дезартеризации — безоперационного удаления узлов геморроя. Это позволяет полностью исключить рецидив. Щадящие методы лечения спокойнее переносятся больными. Они позволяют сократить период временной нетрудоспособности.

Данная методика применяется на запущенных стадиях заболевания. Начальная фаза геморроя лечится консервативными методами комплексной терапии. Период восстановления короткий, осложнений не выявлено. Такая терапия противопоказана больным с внешними признаками геморроидальных узлов.


Все возрастные категории входят в группу риска возникновения геморроя. К причинам развития недуга медики относят неправильное питание и малоактивный образ жизни. Чаще страдают таким недугом беременные женщины, пациенты с большой массой тела, те, у кого работа связана с долгим сидением. Нерациональное питание, употребление в больших количествах вредной пищи провоцируют нарушения в работе пищевой системы. Патогенная микрофлора может привести к образованию узлов в толстом кишечнике.

Отрицательное воздействие на прямую кишку оказывает злоупотребление алкогольными напитками. Кровь переполняет вены тазового отдела, нарушая кровообращение, провоцируя развитие геморроя.

Соблюдение диеты

Быстро поправиться в послеоперационный период после удаления геморроя поможет диета. От правильного режима питания и характеристики пищи зависит своевременная регулярная дефекация. После геморроидэктомии нельзя тужиться во время испражнения, чтобы не нарушить целостность швов. В противном случае возобновиться кровотечение, может развиться инфекционный процесс. Остатки переработанной пищи должны быть мягкими. Пища должна состоять из сбалансированных продуктов, содержать необходимые витамины и микроэлементы, жиры, белки и углеводы. Специалисты рекомендуют дробное питание (не менее 6 раз в день). В меню включают щадящие продукты, не вызывающие газообразования и стимулирующие дефекацию кишечника.

В первые сутки восстановления после операции рекомендуется отказаться от еды. Из рациона исключают:


  • продукты, вызывающие брожение и метеоризм: овощи, фрукты, зелень, бобовые, черный хлеб, квас, лимонад, газированную минеральную воду, молоко;
  • продукты, которые увеличивают приток венозной крови к малому тазу: соленые, копченые, маринованные блюда;
  • пряности и консервации, любые алкогольные напитки:
  • маленькими порциями можно употреблять продукты, которые трудно перевариваются организмом: свинина, гусь, грибы, баранина;
  • продукты с сахаром: торты, пирожные, конфеты, варенье.

Диета включает рассыпчатые каши (пшенная, гречневая). Можно есть белый хлеб, кефир, йогурт, кислое молоко, мясо кур, говядину. Пищу, жаренную на масле, полностью из рациона исключить, готовить паровые, вареные или тушеные блюда, в салаты добавлять растительное масло. Диета предполагает потребление жидкости в большом количестве. Утром до завтрака принимать 2 стакана теплой воды с растворенным в ней медом. Без соблюдения диеты в период после геморроидэктомии возможны осложнения. Воспалительный процесс отрицательно сказывается на общем самочувствии пациента.

Возможные осложнения и способы борьбы с ними

Лечение в послеоперационном периоде направлено на затягивание швов и предупреждение попадания инфекции в рану. Для быстрого срастания тканей существуют общие рекомендации. Пациенту показаны теплые ванночки на основе отвара ромашки либо с добавлением марганцовки. В анальное отверстие вставляют свечи, оказывающие противовоспалительное действие, останавливающие кровотечение, ускоряющие заживление. Метилурациловые свечи хорошо рубцуют раны после операций.


Успешное завершение геморроидэктомии и нормальное протекание периода реабилитации не потребует дополнительного лечения недуга. В некоторых случаях появляются осложнения после операции, некоторые возникают сразу после резекции либо через некоторое время. На прямой кишке много нервных окончаний. После окончания действия анестезии у пациента появляются боли. Пациентам с обостренной чувствительностью снять боль помогают анальгетики на основе наркотических препаратов. При закрытой форме геморроидэктомии анальгетики вводят в первые сутки.

Восстановление после операции открытого типа длится 4-5 недель, а после удаления геморроя с помощью закрытой методики — 3-4 недели. В этот период на работу ходить пациент не может. В случае воспаления период реабилитации затягивается. Редко у больных наблюдается неоднократное появление геморроя после операции. При соблюдении режима питания и здорового образа жизни рецидив может появиться через 5-12 лет. В противном случае узлы на прямой кишке появятся раньше указанного срока. В период реабилитации больной должен отказаться от вредных привычек.

Недержание мочи, кала, задержка урины


Чаще с этой проблемой сталкиваются пациенты пожилого возраста, так как их мышцы и связки терпят травмы, препятствуя контролю сфинктера после наркоза. У больных мужского пола встречается проблема задержки мочи (если операцию проводили с помощью пероральной анестезии). В этом случае медики выводят мочу с помощью катетера.

К психологическому аспекту относят боязнь сходить в туалет, страх боли задерживает дефекацию. Врач прописывает (кроме послабляющей диеты) анальгетики для снятия болевых ощущений и 0,2% нитроглицериновую мазь, которая расслабляет сфинктер.

Кровотечение возникает спустя несколько часов или дней после проведения операции. Это осложнение после хирургического вмешательства связано с травмой слизистой оболочки в зоне швов слишком плотными каловыми массами или появлениями трещин. Если в ходе операции недостаточно прижгли кровеносный сосуд, тогда образовавшаяся тонкая корочка легко отпадет при дефекации.

Кровотечение останавливают с помощью тампона, пропитанного адреналином, или прошивают порванный сосуд. Неверно наложенные швы во время геморроидэктомии по методу Миллигана — Моргана формируют сужение анального отверстия сразу либо по истечении некоторого времени после операции. В этом случае врачи используют специальные расширители. Если стриктура резко выражена, тогда пациенту назначают пластику.

Редко при операции по удалению геморроя повреждаются нервные окончания толстой кишки. Восстанавливают повреждения консервативными методами. Свищи формируются через некоторое время после хирургического вмешательства. Причина — плохо ушили раны. Нагноение ран бывает при занесении микробов на проблемные участки прямой кишки. В этом случае больному выписывают противовоспалительные средства.


Максимально снизить риски осложнений помогут ванночки с заваренными лекарственными растениями, аптечная ромашка, шалфей, цветы ноготков (обладают противовоспалительными свойствами). Профилактика внешнего геморроя заключается в обработке проблемного участка слабым раствором перманганата калия. При необходимости делают компрессы с настойкой прополиса. Ректальные препараты назначает врач-проктолог с учетом индивидуальных особенностей организма больного.

 

Для предотвращения повторного заболевания рекомендуется изменить образ жизни, правильно питаться, гулять на свежем воздухе, заниматься физкультурой, избегать тяжелых физических нагрузок, которые способны спровоцировать вторичное образование геморроидальных узлов.

Полезна ли статья?

gemoroff.ru

Физическая активность


В первый день после операции назначается постельный режим, а на следующий день, если самочувствие пациента позволяет, ему разрешается вставать и передвигаться по комнате. При плохом самочувствии больного врач может разрешить ему подниматься на третий-четвертый день или позже.

По мере заживления раны рекомендуется делать лежа или стоя легкие упражнения, например, гимнастику Кегеля. Первое время упражнения выполняют по пять минут в день, постепенно увеличивая их длительность и интенсивность. На пятые сутки допускаются непродолжительные пешие прогулки. Нагрузки должны быть щадящими, не вызывающими перенапряжения. Физическая активность предупредит развитие застоя крови, послужит профилактикой тромбоэмболии, защитит от варикозного расширения вен нижних конечностей, поможет заживлению тканей путем активизации кровотока, восстановит тонус мышц таза и промежности.

Ходить пациентам разрешается раньше, чем садиться. Первые попытки присесть можно предпринимать только после исчезновения болевых ощущений в анусе.

Для сидения лучше приобрести ортопедическую подушку с выемкой посередине. Использование подушки в виде круга позволяет при сидении равномерно распределить вес на тазовые кости, снизить нагрузку на вены тазового дна и заднего прохода. Лечебную подушку рекомендуется использовать первые месяцы после хирургического вмешательства.

В первые несколько месяцев после операции по удалению геморроя категорически запрещается поднимать груз более двух килограммов.

Возобновить занятия спортом можно примерно через три месяца. Во избежание рецидива нужно отказаться от силовых видов спорта, упражнений с большим весом, занятий на силовых тренажерах. К запрещенным физическим нагрузкам относят также упражнения с большой нагрузкой на пресс.

Основное условие успешного восстановления после операции – налаживание правильного питания.


А вот плавание улучшают микроциркуляцию, ликвидируют венозный застой в области таза, снижает давление на брюшную полость. Укрепить мышцы живота и ускорить кровоснабжение тазовых вен помогут также бег трусцой и оздоровительная ходьба. Эффективно воздействуют на кровообращение в глубинных мышцах малого таза гимнастические упражнения, йога.

Правильное питание

Основное условие успешного восстановления после операции на геморрое – налаживание правильного питания.

В первые сутки послеоперационного периода после удаления геморроя показана голодная пауза – полный отказ от еды. Пища постепенно вводится со вторых суток. Чтобы снизить нагрузку на пищеварительный тракт и избежать травмирования раны твердыми каловыми массами, продукты измельчают. Что можно есть в послеоперационном периоде? Основу рациона должны составлять щадящие, мягкие продукты, богатые клетчаткой и пищевыми волокнами. Дневной рацион делят на 6-7 небольших порций.

Рекомендуются каши на воде, легкие супы на овощном бульоне, супы-пюре, тушеные овощи и фрукты, овощные запеканки, нежирные кисломолочные продукты, куриные и перепелиные яйца вкрутую, постное мясо и рыба, цельнозерновой хлеб.


Мясо и рыбу отваривают, запекают или готовят на пару. Подойдет нежирная телятина, филе курицы или индейки, морская рыба без костей. Полезно приправлять блюда оливковым или льняным маслом. Воду нужно пить в достаточном количестве, не менее четырех стаканов в день, утром натощак рекомендуется выпивать стакан воды. Полезны морсы, несладкие компоты из сухофруктов, травяные чаи.

Исключают из рациона жирные сорта мяса, бобовые, грибы, щавель, капусту. Под запретом острые, жареные, копченые и маринованные блюда, выпечка, сладости, ржаной хлеб, крепкий черный чай и кофе, газированная вода, цельное молоко, спиртные напитки.

В первые несколько месяцев после операции по удалению геморроя категорически запрещается поднимать груз более двух килограммов.

Устранение боли

После геморроидэктомии пациенты еще некоторое время испытывают боль. Значительное беспокойство в первые дни после операции по удалению геморроя пациентам могут причинять также тампоны и дренажи, введенные после оперативного вмешательства. Выраженность болевых ощущений обычно снижается через 3-4 дня.

Болевой синдром в первые дни купируют внутримышечным введением анальгетиков, затем постепенно переходят на средства местного действия (Релиф, Проктозан и т. д.), которые оказывают анестетическое, противовоспалительное и антимикробное действие. Применение ректальных обезболивающих суппозиториев (Анестезол, Прокто-Гливенол, Ультапрокт, свечи Релиф) позволяет также предотвратить появление запора, помогает заживить анальные трещины.


Врач также может назначить нестероидные противовоспалительные средства, ненаркотические анальгетики. При выраженном болевом синдроме, вызванном повреждением нервных окончаний, назначают инъекции в область прямой кишки. На пятые сутки после оперативного вмешательства переходят на таблетированные формы препаратов.

Помимо анальгетиков, применяют препараты для улучшения тонуса стенок вен и сосудов, предупреждения застойных явлений (Флебодиа, Детралекс, Венарус), что также облегчает состояние.

Лекарственные средства и их дозировка подбираются лечащим врачом.

Читайте также:

7 методик щадящей физической нагрузки

5 причин для отказа от антибактериальных средств личной гигиены

7 причин заняться плаванием

Заживление раневой поверхности

Первую перевязку производят обычно на четвертые сутки после операции. Раневую поверхность обрабатывают перекисью водорода, в просвет кишки вводят тампон с синтомициновой эмульсией. Затем накладывают промежностную повязку для защиты от проникновения инфекции.

В первый день после операции назначается постельный режим, а на следующий день, если самочувствие пациента позволяет, ему разрешается вставать и передвигаться по комнате.

Дальнейшие перевязки производят через день. Процедуры состоят из туалета раны и обработки ее лекарственными средствами. Для лечения после операции геморроя используют местные препараты, которые способствуют регенерации поврежденных участков слизистой (Солкосерил, Левомеколь, мази и суппозитории с метилурацилом или вытяжкой из ягод облепихи, свечи Натальсид). Также ускоряют процессы заживления ванночки со слабым раствором марганцевокислого калия, отваром из цветков ромашки, шалфея и т. д.

С целью профилактики инфицирования в послеоперационном периоде назначаются антибиотики.

Пациент должен проводить туалет области ануса после каждой дефекации, вместо туалетной бумаги лучше использовать влажные антисептические салфетки или мягкую ткань.

Возможные осложнения

Риск появления осложнений при удалении геморроя современными методами сведен к минимуму, однако полностью исключить осложнения и нежелательные реакции со стороны организма нельзя.

Кровотечения

Выделение крови в области швов может начаться из-за травмирования твердыми каловыми массами, недостаточного прижигания кровеносного сосуда во время операции или при повреждении анальных трещин. Остановить кровотечение помогают гемостатики местного применения, либо перепрошивка поврежденного участка сосуда.

Инфекционное воспаление

Развивается при нарушении правил асептики. Устраняется приемом антибактериальных препаратов.

Затруднение дефекации

В процессе заживления нередко наблюдается скопление каловых масс в толстом кишечнике. На протяжении всего периода реабилитации после операции на геморрой акты дефекации могут быть болезненными. Как сходить в туалет, чтобы слизистая оболочка прямой кишки не травмировались твердыми каловыми массами? Чтобы облегчить процесс, применяются слабительные препараты и анестезирующие гели.

Ходить пациентам разрешается раньше, чем садиться. Первые попытки присесть можно предпринимать только после исчезновения болевых ощущений в анусе.

Иногда из-за сильной болезненности во время опорожнения кишечника у пациента возникает психологический запор – боязнь акта дефекации. Для уменьшения боли в таких случаях назначают обезболивающие препараты и нитроглицериновую мазь, которая расслабляет анальный сфинктер.

Послеоперационный перианальный отек

Задержка жидкости в перианальных тканях вызвана нарушением проницаемости сосудистой стенки, воздействием на сосудистую стенку бактериальных токсинов. Для снятия отека могут применяться флеботропные средства или глюкокортикостероиды.

Задержка мочи

Дизурические нарушения возникают в основном у мужчин в первые часы после операции. В таких случаях мочу отводят с помощью катетера.

Выпадение слизистой оболочки прямой кишки

Провоцируется повреждением нервно-мышечных волокон стенок прямой кишки во время операции. Это редкое осложнение устраняется хирургически или консервативно.

Недержание

Недержание кала, газов или мочи может быть следствием дефектов сфинктерного отдела прямой кишки, развившимися после операции геморроя, обычно из-за травмирования анального канала. Для лечения применяют комплекс мер, включающий лекарственную терапию, курс электростимуляции мышц анального кольца и лечебную физкультуру. В тяжелых случаях проводят повторную операцию.

Стеноз анального канала

Сужение просвета прямой кишки возникает в позднем послеоперационном периоде из-за разрастания рубцовой ткани или, значительно реже, в раннем, в результате неправильного ушивания операционной раны. Лечение заключается в разработке анального канала при помощи специальных расширителей, в тяжелых случаях проводят пластическую операцию.

Ректовагинальные свищи

Образование свищей между влагалищем и прямой кишкой может быть вызвано проникновением в геморроидальный узел патогенных бактерий. Обширные внутренние очаги нагноения лечатся хирургическим путем.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Недержание кала после операции по удалению геморроя

Однако иногда заживление кишки не приводит к улучшению контроля над испражнениями. В этом случае больному следует принимать медицинские меры.

  • Причиной такого недержания становится тотальное ослабление анального сфинктера. В отдельных случаях оно приводит к неспособности держать газы.
  • В других, более сложных, — мягкий кал.
  • И в самых тяжелых случаях даже плотные каловые массы покидают организм без всякого контроля со стороны человека. Подобные проявления с человеком способны случиться в любой момент, в том числе и во сне.

В этом случае врачи рекомендуют следующие вещи

  1. В первую очередь это применение заживляющих и противовоспалительных средств, помогающих организму быстро восстановиться после операции.
  2. Во вторую очередь, выполнение регулярных упражнений лечебной физкультуры, направленной на развитие мышц, располагающихся на тазовом дне.
  3. В-третьих, необходима специальная диета и опорожнение кишечника регулярно и по определенному графику.

Диета имеет краеугольное значение, несмотря на то, что в нашем списке она находится на третьем месте. Неправильное питание может значительно осложнить восстановление организма после операции, ведет к образованию чрезмерно жидкой консистенции кала, которую контролировать будет невозможно.

Врачи после операции советуют отказаться от таких продуктов, употребление которых ведет само по себе к расслаблению сфинктера это кофе, шоколад, и чай. Также сильно ослабляет сфинктер любой вид алкоголя. Чтобы улучшить его работу, следует питаться белковыми продуктами, в которых много клетчатки. Это фрукты, бобы, овощи, цельное зерно. Кроме этого клетчатку можно получать в виде добавок.

Пока недержание кала является проблемой, следует носить с собой сменное белье и все гигиенические материалы (для наведения чистоты):

  • посещать туалет по графику и обязательно перед уходом из дому;
  • приобрести таблетки, которые помогают устранять запах газов и фекалий, они есть в любой аптеке.

В случае если восстановление функций сфинктера не улучшается, физические упражнения по разработке мышц тазового дна, диета, употребление лекарственных препаратов не приносят успеха, выходом из ситуации может стать, либо процедуры электростимуляции, либо хирургия.

Для проведения электростимуляции можно проходить специальные процедуры (например, у физиотерапевта), либо приобретя стимулятор на батарейках. Хирургия это последнее мероприятие, к которому стоит прибегать. Процедура называется сфинктеропластика, которая подразумевает под собой соединение разорванных или разделенных концов сфинктерных мышц. В некоторых случаях требуется установка искусственного сфинктера.

Самое главное при недержании кала это не стыдится обращаться к врачу за советом и помощью. На сегодняшний день в мире существует порядка 20 миллионов одних только американцев, которые имеют проблемы с мышцами сфинктера.

gemorr.ru

Здравствуйте, операции по устранению недостаточности анального сфинктера к сожалению малоэффективны, там нет гарантии что станет лучше, и вообще многие проктологические операции не дают должного результата к сожалению и сопровождаются очень неприятными осложнениями. У меня у самой в этом году после 2-го кесарева сечения произошло даже незнаю как это назвать, врачи тоже незнаю что это со мной точно, только предполагают что возможно ослабли мышцы тазового дна, я была даже в ГНЦ колопроктологии никто ничего не знает: 944711 моя история, и проктологи я была на приеме у 3 проктологов в Москве, единственное что мне советуют это делать упражнения Кегеля и обязательно ЛФК упражнения на укрепление мышц пресса, ягодиц, бедер без ЛФК упражнения Кегеля по сути БЕСПОЛЕЗНЫ, надо в месте их делать обязательно в комплексе, кегель+ЛФК пресс, ягодицы, бедра. Но так чтоб и не перенапряжения не было.
К примеру я попробовала делать так: методом своих проб и ошибок, утром после опорожнения мочевого пузыря и стула. И все упражнения делать с пустым мочевым пузырем и ровным дыханием без задержек это важно!
1) упражнения Кегеля сжатие на время (10 сек сжатие, 10 сек пауза 50 раз) и пресс 30 раз (пресс обязательно с согнутыми ногами в коленях, ни в коем Случае не с прямыми).
2) Днём упражнения ЛФК:
— ножницы, с прямыми ногами под углом 45 градусов 50 раз горизонтально и 50 раз вертикально.
— утюжок, задержка ног под углом 45 градусов, от 30 секунд до 2 минут это(тяжело поначалу потом легче).
— Напряжение: лёжа на спине, приподнимать таз задерживаете его наверху, напрягает ягодицы и анус и опускаете, 50 раз, делать медленно не торопясь.
— Кошка: встать на четвереньки. Прогибать спину а затем выгибать и немного напрягая ягодицы 50 раз.
— Хотьба на ягодицах 5-10 мин.
— Сидя на полу выпрямив спину напрягать мышцы заднего прохода 10 раз.
— Лёжа на боку одна рука под головой другая перед грудью, ноги согнуты в коленях, одну ногу в согнутом положении поднять вверх потом выпрямить и в таком положении поднять отвести назад и подождать на пол потом согнуть и подтянуть обратно и так 20 раз на каждую ногу и медленно чтоб чувствовать как напрягаются мышцы ягодиц бедер и ноги это главное.
— Лёжа на животе обе руки под подбородоком поднимать прямую каждую ногу поочередно 20 раз каждую.
— Ножницы прямые ноги под углом 45 градусов разводить и сводить горизонтально 10 раз медленно это важно будет чувствоваться напряжение в мышцах ног и живота, потом будет легче.
— Лёжа на спине вытянуть руки вдоль туловища. На 10 сек зажать сфинкстер и на 10 сек пауза, повторить 15 раз после невставая медленно подышать пару минут.

Насчёт дыхания, все упражнения делать по возможности с ровным дыханием не задерживать чтоб не создавать внутрибрюшное давление!

Этот ЛФК занимает 30-40 мин если делать не торопясь, каждый день, не пропускать ни в коем случае. Делать пол года минимум, а желательно всегда.

Вечером повтор упражнений Кегеля перед сном 50 раз.

Мышцы заметно приходят в тонус и мышцы сфинкстера в том числе!

Надеюсь этот комплекс Вам поможет как и мне.

www.consmed.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector