Как называется узи кишечника

Как называется узи кишечника

УЗИ кишечника – ультразвуковое исследованиедиагностическая процедура, позволяющая обследовать кишечник на всем протяжении с целью выявления патологий. Нарушения в функционировании органа определяются с высокой точностью. Ультразвуковое обследование – безболезненно и безопасно.

Содержание:

  • Показания.
  • Противопоказания.
  • Подготовка к процедуре.
  • Как делают УЗИ кишечника.
  • Что показывает УЗИ кишечника.
  • Зачем проводят.
  • Расшифровка УЗИ кишечника.
  • Что лучше УЗИ или колоноскопия.
  • УЗИ кишечника у детей.

Показания

УЗИ кишечника назначается при следующих отклонениях:

  •  Подозрение на перитонит.
  •  Метеоризм и боли с невыясненной этиологией.
  •  Болезнь Крона.
  •  Проблемы с пищеварением.
  •  Новообразования кишечника.
  •  При хронических запорах.
  •  Если в кале присутствуют примеси крови.
  •  Наличие жидкости в полости живота.
  •  При хроническом колите.

Ультразвуковое исследование может выступать в качестве основного и дополнительного метода при диагностировании проблем пищеварительной системы.

Противопоказания

В целом противопоказания к ультразвуковому исследованию не существуют. К относительным противопоказаниям относятся:

  •  Инфекции в остром периоде.
  •  Поврежденные кожные покровы живота.
  •  Неадекватность пациента.

Подготовка к УЗИ кишечника

Помешать визуализации органа могут газы и каловые массы, которыми наполнен кишечник, поэтому необходимы подготовительные мероприятия.

За трое суток до исследования необходимо увеличить употребление жидкости, исключить из рациона питания продукты, которые повышают газообразование:

  •  Бобовые.
  •  Овощи и фрукты в свежем виде.
  •  Молоко.
  •  Молочнокислые продукты.
  •  Сладости.
  •  Кофе.
  •  Алкоголь
  •  Газированная вода.

Прием питания должен быть до 6 раз малыми порциями.

Можно употреблять:

  • Безмолочные каши.
  • Нежирное отварное мясо птицы, говядину.
  • Обезжиренный сыр.
  • Одно яйцо в день.
  • Слабо заваренный чай.

Следует принимать лекарственные препараты для улучшения пищеварения: «Мезим», «Фестал», против образования газов: «Инфакол», «Активированный уголь».

Перед процедурой следует сделать очистительную клизму, принять рекомендуемые врачом препараты со слабительным эффектом. Очищается кишечник двумя литрами холодной воды. Процедуру проводят 2 раза. При назначении процедуры на вторую половину дня в третий раз пациенту ставят клизму утром.


В день исследования

За 6 – 8 часов до исследования запрещается прием пищи и питья, спазмолитиков, использование жевательной резинки.

Применение Фортранса

Очищение можно провести, используя препарат Фортранс. Пожилым людям способ не подходит. Противопоказаниями также являются:

  •  Карцинома кишечника.
  •  Язвенный колит.
  •  Болезнь Крона.

Детям до 16 лет препарат не назначают.

Для проведения очищения необходимо взять лекарство из расчета: 1 пакетик на 20 кг веса тела. Его растворяют в 1л воды, выпивают в течение часа.

При диагностировании прямой кишки нельзя мочиться перед процедурой в течение 3 часов для наполнения мочевого пузыря.

Как делают УЗИ кишечника

Пациент находится в положении лежа на спине. На кожу наносится гель, обеспечивающий плотное проникновение ультразвука в ткани. Пациент по просьбе врача задерживает дыхание, поворачивается на бок, отвечает на уточняющие вопросы.

Через прямую кишку вводится катетер на глубину до 5 см, через который поступает своеобразный контраст – стерильная жидкость. Исследование проходит в течение 20 минут, не вызывая эмоционального негатива.

Оценивается состояние кишечника:

  •  До наполнения жидкостью.
  •  Распрямление стенок во время поступления жидкости.
  •  Изменение состояния органа после выведения жидкости.

При наличии показаний в прямую кишку вводят ректальные датчики для обнаружения уплотнений, а также их размеров.

Что показывает УЗИ кишечника

узи

Специальным контрастом на УЗИ является жидкость, которая расширяет кишку для визуализации стенки в виде двойного контура. Поверхность слизистой чаще бывает неровной. Ее описывают как среднюю эхогенность.

Внешним контуром служит мышечный слой кишки. В просвете можно увидеть взвесь – воду с наполнением кишки. Доктор дает оценку:

  •  толщине кишки,
  •  эхогенности контуров,
  •  равномерности жидкостного заполнения.

Зачем проводят ультрасонографию толстой и прямой кишки

При УЗИ определяются любые воспалительные процессы толстой, прямой кишки, конечного отдела тонкой кишки, расстройства функций органа. Определяется толщина стенок, выявляются доброкачественные и злокачественные опухоли.

Сканирование дает возможность определить патологии и болезни:

  • Наличие жидкости.
  • Новообразования.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Воспаления.
  • Выпячивания стенок кишечника.
  • Свищи.
  • Гематомы.
  • Каловые камни

УЗИ дает возможность зафиксировать отклонения в расположении органа.

Визуализация стенок желудка и кишечника

Ишемия кишки описывается как утолщение кишки на определенном участке, при котором в вене присутствуют пузырьки газа. Косвенные признаки дают возможность выявить аппендицит.

Расшифровка УЗИ кишечника

УЗИ не называет конкретную патологию, не ставит диагноз. При помощи процедуры проверяется, в каком состоянии находится орган, определяется, соответствуют ли нормам показатели толстой и прямой кишки. После проведения исследования больному выдают расшифровку результатов. На основании показателей исследования, а также других анализов, врач подтверждает предполагаемый диагноз.

Специалистом проводится оценка параметров:

  • Размера, формы кишечника.
  • Как расположен кишечник на фоне соседних органов.
  • Структуру, толщину стенок кишки.
  • Лимфатических узлов.
  • Присутствия дивертикулов, воспалительных процессов, новообразований.

Если есть подозрение на присутствие опухоли, больному рекомендуется пройти допплерографию, позволяющую произвести проверку кровеносных сосудов в области возможного новообразования. Такое исследование дает возможность постановки диагноза на первой стадии онкологии.

Что лучше УЗИ или колоноскопия кишечника

По ценности и эффективности УЗИ и колоноскопию кишечника сравнивать невозможно, так как у них различное предназначение. Оба метода имеют свои плюсы и минусы. Преимущества УЗИ включают:


  •  Возможность оценки толщины кишечной стенки при наличии воспалительного процесса или злокачественного роста.
  •  Доступность исследования.
  •  Отсутствие долговременной подготовки.
  •  Безболезненность.
  •  Визуализация тонкой кишки.
  •  Применение в детском возрасте.

УЗИ кишечника у детей

Ультразвуковое исследование можно назначать детям, у которых выявляют врожденные патологии. Показаниями к исследованию служат:

  •  Болезненные ощущения в животе.
  •  Не проходящая рвота.
  •  Признаки дуоденита.
  •  Попадание инородных тел в кишечник.
  •  Травмы брюшины.
  •  Срыгивание у малышей.
  •  Сильное похудение.
  •  Тяжелое состояние малыша.
  •  Рефлюкс.

УЗИ проводят также при хронических запорах, недержании кала.

У детей исследования проводятся утром натощак, так как ночью пища не переваривается. Исследованию предшествует очищение кишечника от каловых масс. После очистительных процедур кишку заполняют при помощи шприца Жанне теплой водой.

Особенностью проведения УЗИ является психологическая подготовка малыша. Ребенок должен знать, с какой целью проводится процедура, и какие положительные моменты она несет. В психологической подготовке принимают участие родители и лечащий врач.

moykishechnik.ru

Показания к проведению диагностики


УЗИ проводится не для каждого пациента. Только лечащий врач принимает решение о необходимости проведения исследования. Пациент тоже должен понимать то, какие нарушения являются показаниями к ультразвуку:

  • подозрение на присутствие в брюшной полости воспалительного очага;
  • выделения крови при дефекации;
  • колит;
  • болезнь Крона;
  • подозрение на острый, хронический аппендицит;
  • опухоль в кишечнике для диагностики ее доброкачественного характера или онкологии;
  • диагностика врожденных и приобретенных заболеваний брюшного отдела;
  • осложнения после аппендицита;
  • инвагинация кишечника;
  • выявление наличия свободной жидкости в животе.
Как называется узи кишечника
Одно из показаний

Виды УЗИ

Для диагностики состояния кишечника применяется 2 разновидности УЗИ:

  • трансабдоминальное;
  • внутриполостное.

Трансабдоминальное проводится со специальным датчиком. Кишечник обследуется снаружи через брюшную полость.

Трансабдоминальная диагностика удобна в проведении, но не всегда дает полноценную информацию и имеет некоторые ограничения. Она откладывается на некоторое время при сильном воспалительном процессе или при инфекциях кишечника, при ранах на коже живота, если имеет место параректальный абсцесс. Но ее допустимо проводить во время беременности.

Трансабдоминальное исследование проводится в 3 этапа по четко установленной схеме:

  • Этап до наполнения кишечника рентгеноконтрастным веществом.

Пациент ложится на спину и врач наносит на область живота специальный гель для повышения чувствительности датчиков прибора. Он предотвращает попадание воздуха между кожей и сканирующим толстый кишечник датчиком.

  • Этап контрастирований.

Человек переворачивается на бок и прижимает ноги к себе. В анальное отверстие вводится специальная жидкость – примерно 2 л. Затем реализуется сканирование кишечника в положении, лежа на спине. После заполнения веществом происходит расправление протоков, а на мониторе врач может увидеть двухслойные стенки кишечника.

  • Этап выведения контрастного вещества.

После выведения сканирование проводится повторно, чтобы оценить орган сразу после опорожнения.

Трансректальное УЗИ (внутриполостное) – еще один метод ультразвуковой диагностики. Он может реализовываться двумя способами:

  1. Эндоректальная ультрасонография – когда ректальный датчик вводится через прямую кишку.
  2. У женщин диагностика организуется через влагалище специальным датчиком.

Диагностика может осложняться по причине недостаточного наполнения мочевого пузыря. Некоторые зоны кишечника не поддаются осмотру трансабдоминальным способом. Трансректальное УЗИ прямой кишки и кишечника дает более точную картину заболевания, но оно запрещено при стенозе терминального отдела желудочно-кишечного тракта, противопоказано на стадиях обострения, при геморроидальных кровотечениях и наличии трещин заднего прохода.

Зачастую УЗИ прямой кишки предшествует колоноскопия – современный диагностический метод, используемый для выявления патологий прямой и толстой кишки. Процедура реализуется колоноскопом. Это специальный прибор – гибкий зонд большой длины с мини-видеокамерой на конце. Все это дает возможность врачу установить состояние слизистой кишечника и выявить мельчайшие нарушения. Для подтверждения полученных данных пациент сдает анализы, реализуется ультразвуковое исследование.


Как называется узи кишечника
Виды

Подготовка

Кишечник является полым органом, пространство которого заполнено газами и калом. Все это может мешать правильной визуализации и ухудшать информативность диагностики. В связи с этим перед началом обследования потребуется реализация специальной подготовки к процедуре.

Чтобы подготовиться, за трое суток необходимо:

  1. Начать употреблять много жидкости, соблюдать особую диету с исключением продуктов, увеличивающих образование газов в кишечнике – это бобовые, молоко, сырые овощи, фрукты, ржаной хлеб, выпечка, алкогольные напитки, кофе, газировка. Нужно просто придерживаться дробного режима питания маленькими порциями. В идеале рацион пациента должен включать:
  • вареную нежирную рыбу;
  • кашу на воде;
  • вареную говядину или мясо птицы;
  • нежирные сыры.

Кроме перечисленных продуктов в сутки разрешено съедать 1 яйцо вкрутую.

  1. Чтобы подготовить кишечник к диагностике, требуется принимать лекарства для нормализации процесса пищеварения – «Мезим», «Креон», «Фестал».
  2. Принимать препараты, уменьшающие интенсивность газообразования: «Инфакол», «Эспумизан», «Активированный уголь».
Как называется узи кишечника
Эспумизан

Важно! Непосредственно перед процедурой проводится очистительная клизма или прием рекомендованного врачом слабительного средства.

Врач часто дополнительно назначает некоторые препараты, которые нужно принимать во время еды, чтобы дополнительную подготовить организм к УЗИ прямой кишки и толстого кишечника. Перед приемом подобных средств следует внимательно ознакомиться с аннотацией, чтобы удостовериться в отсутствии противопоказаний. К таким лекарствам относится «Мезим», «Креон» – их нужно пить по таблетке во время каждого приема пищи.

В день до обследования требуется прекратить кушать после 6 часов вечера. После ужина проводится очищение при помощи клизмы. Чтобы правильно готовиться к ультразвуковой диагностике кишечника, нужно:

  • за 1 час до УЗИ выпить 1 л негазированной воды, потом больше не пить совсем;
  • не курить, не сосать леденцы и не пользоваться жвачкой – это значительно искажает результаты обследования.

Что показывает

При подозрении на патологии кишечника ультразвуковая диагностика дает возможность выявления большого количества разновидностей заболеваний. Врач благодаря ультразвуковому устройству, вот что покажет обследование:

  • размер и форму кишки;
  • толщину стенок, структуру внутренней слизистой и степень ее травмирования при разных заболеваниях;
  • расположение разных отделов кишки по отношению к другим органам – матке, предстательной железе у мужчин, мочевому пузырю, печени и почкам;
  • состояние регионарных лимфоузлов, из объем и плотность;
  • наличие воспаления в кишечнике и расположенных вблизи него тканях;
  • врожденные и приобретенные нарушения строения кишечника – присутствуют рубцы, травмы и стриктуры;
  • присутствие новообразований разного характера – доброкачественная опухоль, полипы, рак с метастазами, выявляется локализация проблемы и площадь поражения.

После УЗИ кишечника может ставиться диагноз сопутствующих болезней:

  • острый или хронический парапроктит;
  • аппендицит;
  • колит;
  • дивертикулез;
  • полипы;
  • кишечные спайки;
  • инвагинация;
  • опухоль слизистой пищеварительного тракта;
  • болезнь Крона.
Как называется узи кишечника
Болезнь Крона

Для ребенка УЗИ кишечника рекомендовано в случае, когда у него отмечаются признаки неспецифического язвенного колита, врожденных патологий строения терминального отдела и т. п.

Тонкий и толстый кишечник не всегда можно полноценно обследовать посредством УЗИ. В такой ситуации в качестве дополнительного информативного метода реализуется компьютерная томография. Но есть случаи, когда предпочтение отдается ультразвуковой диагностике:

  • обследование организовано в реальном режиме времени, что позволяет определить правильность функций кишечника;
  • при УЗИ дополнительно можно провести дуплексное сканирование для улучшения возможностей ультразвука;
  • в процессе исследования применяется нажатие особым датчиком – когда в кишечнике развивается заболевание, он не в состоянии полноценно сжиматься, так случается при присутствии новообразований или при интенсивном воспалении;
  • при подозрении на аппендицит УЗИ позволяет специалисту установить его точную локализацию, играет важную роль для реализации своевременной медицинской помощи;
  • ультразвук не имеет негативных влияний на организм, в связи с чем даже при тяжелом поражении он указывает на патологию, и поможет назначить адекватное лечение.

Особенности проведения УЗИ у детей

Родителей часто интересует вопрос: УЗИ кишечника – как делают у детей. Обследование проводится в кабинете УЗИ. Пациент ложится на кушетку, ему на живот наносится специальный гель. Трансабдоминальным датчиком реализуется изучение состояния кишечника.

Если специалисту не удается диагностировать причину симптоматики, то только потом проводится трансректальный метод УЗИ. Пациент снимает одежду с нижней части тела, поворачивается на бок и притягивает колени к себе. В анальное отверстие вводится эндоректальный датчик, врач осматривает стенки кишки, просвет, близлежащие ткани. Датчик перемещается на разную глубину и периодически поворачивается. Время процедуры не дольше 10 минут.

Если и этого метода недостаточно, то рекомендуется реализация ультразвуковой ирригоскопии. Для этого через задний проход вводится стерильный физиологический раствор ректальным катетером. Жидкость давит на кишечник, тем самым расправляя стенки, благодаря этому они просматриваются качественнее.

Показания для проведения УЗИ кишечника у ребенка точно такие же, как и у взрослых. Для новорожденных установлены дополнительные:

  • частые и обильные срыгивания после приемов пищи;
  • нарушения, связанные с ежемесячной прибавкой массы тела;
  • подозрения на наличие пилоростеноза и пилороспазма;
  • нарушения дефекации, которые не являются нормой для грудного возраста;
  • плановые обследования новорожденного, чтобы проверить состояние развития органов и своевременного выявления патологий.

Детей готовят к реализации диагностики, как и взрослых. В экстренной ситуации диагностика реализуется без подготовки.

Важно! Если процедура плановая, то перед ней не рекомендуется есть, а за час прекратить пить.

Длительность  так называемой голодовки перед УЗИ для детей будет соответствовать возрастной группе:

  • дети 3 – 14 лет последний раз кушают за 6 часов до обследования;
  • дети 1 – 3 лет – за 4 часа до УЗИ;
  • грудничкам показано пропустить 1 кормление перед обследованием.

УЗИ помогает подтвердить диагноз заболевания. Обычно ее организует специалист гастроэнтеролог. Иногда для итогового решения потребуется дополнительная консультация с другими врачами. УЗИ кишечника является самым безопасным способом выявления нарушений. Оно подходит даже для детей на первом году жизни и беременных женщин. Метод обследования характеризуется практически полным отсутствием противопоказаний и высокой степенью информативности.

lechigemor.ru

Показания к УЗИ кишечника

К проведению данного метода диагностики имеются определенные причины:

  • наличие запоров;
  • кровяных выделений в кале;
  • подозрения на наличие раковых образований в кишечнике;
  • деформированная форма прямой кишки, выявленная с помощью ректоскопии;
  • рак простаты (чтобы исключить инвазию опухоли в кишечник);
  • оперативное удаление опухоли (чтобы исключить рецидив).

Методики проведения ультразвукового исследования прямой кишки

Чтобы визуализировать прямую кишку, выбирают одну из двух методик:

  • Использование трансабдоминального датчика. Исследование проводят через стенку живота. Иногда для проведения данного исследования кишечник наполняют специальным контрастом. Давление жидкости способствует расправлению стенок кишечника, что улучшает сканирование всех его отделов.
  • Использование ректального датчика. Такой осмотр является внутриполостным. У женщин дополнительным методом диагностики может быть проведение осмотра через влагалище с помощью вагинального датчика.

Чтобы максимально охватить весь кишечник, могут применять обе УЗ-методики. При трансабдоминальном исследовании иногда визуализировать прямую кишку бывает затруднительно, если мочевой пузырь наполнен недостаточно. Осмотреть анальный канал почти не представляется возможным. Ректальный метод исследования более информативен, однако его нельзя применять при стенозе ЖКТ. Таким образом, у каждой методики есть минусы, поэтому для точной диагностики эти два способа чаще всего совмещают.

Наименование услуги Стоимость
Брюшная полость (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) 1 800 руб.
Лимфоузел / одна зона 990 руб.
Молочные железы/ две зоны 1 800 руб.
Мочевой пузырь 1 300 руб.
Органы малого таза (трансабдоминально или транвагинально) 1 800 руб.
Простата, семенные пузырьки и мочевой пузырь / ТРУЗИ 1 800 руб.
Смотреть весь прайс-лист

Как подготовиться к процедуре

Перед УЗИ кишечника потребуется тщательная подготовка. Кишечник должен быть очищенным, а желудок пустым. Перед процедурой следует устранить запор и осуществить вывод кишечных газов. В медицинском центре «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ» врач также порекомендует:

  • Чтобы избавиться от метеоризма, дня три соблюдать диету, исключив продукты, способствующие газообразованию. То есть нужно воздержаться от употребления молока, выпечки, хлебобулочных изделий, бобовых и т.д.
  • Дополнительно рекомендован прием энтеросорбентов – активированного, белого угля, Смекты, Энтеросгеля.
  • Чтобы способствовать лучшему пищеварению, можно за трапезой принимать ферменты –Мезим, Панкреатин, Креон.

На подготовительный процесс также может влиять сам метод: через стенку живота или анальное отверстие.

Трансабдоминальное исследование подразумевает:

  • отказ от еды и жидкости за 7 часов до процедуры;
  • нужно за 60 минут до УЗИ выпить чистую негазированную воду в количестве один литр;
  • перед исследованием нужно отказаться от курения, жевания резинки или сосания леденцов.

Для ректального УЗИ вечером, который предшествует дню проведения процедуры, необходимо сделать очистительную клизму. Также для такого метода исследования требуется, чтобы мочевой пузырь и прямая кишка были не наполненными.

Как проводится УЗИ прямой кишки

Исследование, которое проводится через стенку живота, знакомо многим людям. Пациенту необходимо прилечь на спину, оголив живот. Благодаря нанесенному врачом на кожу специальному гелю датчик легко скользит по поверхности живота.

Порядок проведения обследования путем наполнения кишечника контрастным веществом несколько иной:

  • Пациент оголяет нижнюю часть тела и ложится на спину.Сначала кишечник будет осмотрен через стенку живота.
  • Затем будет предложено лечь на бок, после чего врач, используя катетер, введет в кишечник стерильный физраствор. Далее следует проведение стандартного осмотра с помощью трансабдоминального датчика.
  • Чтобы дальше продолжить обследование, кишечник пациента опорожняют.

Ультразвуковое исследование с использование эндоректального датчика также проводится достаточно просто. Подобные манипуляции осуществляют с помощью специального тонкого датчика, который на определенное расстояние вводят в анальное отверстие. Процедура безопасна и безболезненна.

www.policlinica.ru

Анатомия кишечника

Кишечник человека является полым органом. В нем принято выделять тонкую и толстую кишку. Тонкая кишка делится на 2 отдела: тощую и подвздошную кишку. Подвздошная кишка располагается справа и снизу, тощая кишка преимущественно слева и сверху. Диаметр тонкого кишечника составляет около 4,8 см в начальных его отделах, затем уменьшается и в конечных отделах приближается к 2-2,7 см. Толстая кишка делится на слепую кишку, ободочную и прямую. Ободочная кишка подразделяется на восходящую кишку, поперечную, нисходящую ободочную и сигмовидную. Ободочная кишка в виде буквы «П» окружает тонкую и образует 2 изгиба: печеночный и селезеночный. Брюшина охватывает ободочные (восходящую, слепую и нисходящую) кишки с трех сторон, они малоподвижны, потому что не имеют брыжейки. Сигмовидная и поперечная ободочная кишки имеют брыжейку, поэтому они подвижны. Отличительным признаком толстой кишки от тонкой является наличие гаустр. Стенки кишечника на всем протяжении имеют 4 слоя: слизистая оболочка, подслизистая, мышечная и серозная. УЗИ кишечника позволяет своевременно выявить отклонения в его анатомии.

Показания к УЗИ кишечника

Данное обследование кишечника обычно выполняется при сканировании брюшной полости.

Показаниями к направлению на ультразвуковое исследование кишечника являются:

  • наличие жалоб на нарушение стула: запоры, поносы, неустойчивый стул;
  • патологические примеси в кале, а также, если анализ кала покажет скрытую кровь;
  • наличие объемных образований в брюшной полости;
  • анемия, лихорадка неясного генеза и др.

Подготовка к УЗИ кишечника

К ультразвуковому исследованию кишечника необходимо тщательно готовиться. Проводится исследование утром натощак, после опорожнения кишечника. В течение 3 дней до сканирования лучше не употреблять продукты, которые вызывают метеоризм, можно принимать ферментные препараты. Вечером перед УЗИ кишечника рекомендуется очистительная клизма, или прием 1 ст. ложки касторового масла.

Нежелательно проводить исследование после эндоскопического или рентгенологического обследования с использованием бария. При внутриполостном УЗИ кишечника необходимо готовиться таким образом: провести тщательную чистку кишечника с помощью клизм, при ультразвуковой ирригоскопии, помимо этого, необходимо дополнительно ввести в просвет кишечника физраствор в объеме 2 л.

Как делают УЗИ кишечника?

Для сканирования выбирают датчики с частотой 3,5-5 МГц. Пациент ложится на спину. Для целенаправленного выбора сечений сканирования перед исследованием желательно произвести перкуссию и пальпацию живота. Начинают ультразвуковое исследование с сигмовидной кишки, датчик смещают в направлении от нижележащих отделов кишки к вышележащим. При этом кишечник исследуют в продольной, поперечной и косой плоскостях, используя дозированную компрессию датчиком на брюшную стенку. При неясной эхографической картине можно менять положение больного (сидя, стоя, в положении на коленях и локтях), попросить пациента надуть живот, сделать глубокий вдох.

Чтобы проверить состояние толстого кишечника применяются также такие методы, как трансабдоминальное ультразвуковое исследование с наполнением ободочной кишки (ультразвуковая ирригоскопия) и эндоскопическая эхография, при которой ультразвуковая насадка крепится к эндоскопу.

Эхографические нормы при сканировании кишечника

На ультразвуковые данные, получаемые при сканировании кишечника, влияют степень его наполненности, а также наличие жидкости и газа в его просвете. В норме при УЗИ кишечника в его стенке можно различить 2 слоя. Наружный слой имеет низкую эхогенность и представляет собой мышечную оболочку. Слизистая, соприкасающаяся с газом, визуализируется как внутренний гиперэхогенный слой стенки. Толщина стенки 3-5 мм. Может увидеть перистальтику, которая больше выражена в тонкой кишке.

Какие заболевания можно увидеть на аппарате УЗИ?

Итак, какую информацию можно получить с помощью данного исследования?

Энтерит

Это воспаление тонкой кишки. При энтерите кишечное содержимое различной эхогенности скапливается в просвете кишечника, его петли расширяются, перистальтика усиливается.

Болезнь Гиршпрунга

Представляет собой врожденное заболевание, при котором наблюдается увеличение размеров толстой кишки в целом или отдельных ее участков. Увеличивается главным образом ее ширина. Выше участка, где перистальтика отсутствует мышечный слой гипертрофирован. Изменения ультразвуковой картины наиболее выражены в стадии декомпенсации. Для этого состояния характерно значительное расширение кишки, появление признаков кишечной непроходимости, неравномерное утолщение стенок, а затем их истончение.

Кишечная непроходимость

При механической кишечной непроходимости происходит расширение петель кишечника и появление в просвете жидкости. Перистальтика двунаправленная: вначале происходит ее усиление, затем следует ее ослабление до полного исчезновения. Часто определяется симптом клавиатуры: клапаны тонкой кишки окружены жидкостью. При инвагинации определяется симптом «мишень в мишени»: петли кишки лоцируются как кольца низкой эхогенности, между которыми расположена полоска высокой эхогенности, перистальтика в области поражения отсутствует. Если кишечная непроходимость вызвана инородным телом, оно визуализируется как образование сниженной эхогенности без акустической тени. Если просвет перекрывает желчный камень, от него идет дистальная тень.

В случае паралитической непроходимости визуализируется расширение просвета кишки, перистальтика отсутствует. При этом нужно помнить, что причиной непроходимости часто является перитонит. Для данной кишечной патологии характерно наличие плотно прижатых друг к другу петель кишечника, которые имеют эхогенное содержимое. Могут быть видны ограниченные скопления жидкости. В случае непроходимости тощей кишки изменяются складки слизистой оболочки, они высокие и частые, при непроходимости подвздошной кишки наоборот складки низкие или отсутствуют. Толстая кишка спадается.

Острый мезентериальный тромбоз

Отсутствие перистальтики пораженного сегмента, снижение его эхогенности, невозможность определить слои стенки кишки – все это является признаками данной патологии. Проявляются признаки кишечной непроходимости. При доплеровском исследовании можно проверить наличие тромба в артериях, снабжающих кишечник кровью.

Неспецифический язвенный колит

Патологические изменения наблюдаются, в основном, в ободочной и прямой кишке. Внутренние контуры кишки неровные (вследствие изъязвления слизистой), перистальтика пораженного участка отсутствует, стенка утолщена, слабой эхогенности, эластичность снижена, но слоистость сохраняется, гаустры не видны.

Хронический спастический колит

Характерно утолщение стенки, мышечные ленты наружного слоя стенки гипертрофируются и выглядят как высокоэхогенные полосы по сравнению с низкоэхогенной кишкой.

Ишемический колит

Кишечная стенка неравномерно утолщена, эхогенность снижена, слоистость утрачивается.

Болезнь Крона

При данном заболевании может поражаться любой отдел пищеварительной трубки от глотки до прямой кишки. При этом в патологический процесс вовлекаются все слои стенки. Характерно утолщение стенки, скопление жидкости в просвете вследствие нарушения всасывания. Наблюдается снижение перистальтики или ее отсутствие, гаустры не определяются, снижена эластичность, слои стенки неразличимы. Внутренний контур кишки в виде «булыжной мостовой», присутствуют неравномерные утолщения стенки (низкоэхогенные) , высокоэхогенные утонченные (рубцовые) разрастания и полипы.

Острый аппендицит

Здоровый аппендикс при ультразвуковом исследовании не определяется. При развитии воспаления диаметр аппендикса увеличивается более 6 мм, стенки отечные, в просвете скапливается жидкость. В нижней части живота справа брюшная стенка напряжена, болезненна при компрессии датчиком. Острый аппендицит у детей часто является причиной развития перитонита.

Часто при ультразвуковом исследовании присутствуют только косвенные признаки: жидкость в полости малого таза или в илиоцекальном углу, возможно увеличение толщины стенки мочевого пузыря, двойной контур в месте соприкосновения с гноем, мелкозернистые уплотнения на брюшине. На развитие перитонита указывает скопление жидкости в петлях кишечника, а также появление абсцессов.

Злокачественные опухоли

Для злокачественных опухолей характерно циркулярное увеличение толщины стенки, стеноз, появление симптома «мишени». Слоистость стенки отсутствует.

Колоноскопия

Данное эндоскопическое обследование является одним из основных и информативных методов исследования толстого кишечника. Оно проводится по всей толстой кишке при помощи колоноскопа. Колоноскопию необходимо сделать при наличии у пациента жалоб на примеси в кале крови, слизи, боли в области кишки, для подтверждения диагноза при наличии патологии толстой кишки по результатам ультразвукового исследования или ирригоскопии.

Колоноскопия также проводится после обнаружения полипов в желудке или тонкой кишке с целью исключить или подтвердить их наличие в толстой кишке; колоноскопия необходима при подозрении на онкозаболевание толстой кишки; в случае наличия у родственников пациента полипов в кишке или онкозаболевания в ней; а также после оперативного удаления опухоли в толстой кишке. Нежелательно проводить колоноскопию при общем тяжелом состоянии больного, болезни Крона, или при тяжелой форме неспецифического язвенного колита.

При проведении колоноскопии врач исследует рельеф слизистой. Этот метод позволяет диагностировать болезнь Крона, полипы, неспецифический язвенный колит, доброкачественные и злокачественные опухоли и провести их биопсию.

Ультразвуковое обследование кишечника и колоноскопия дополняют друг друга. Исследование с помощью ультразвука является более простым и безболезненным методом, дает возможность оценить двигательную функцию кишечника, диагностировать кишечную непроходимость. Пациенту также легче перенести и подготовиться к ультразвуковой диагностике.

УЗИ не позволяет в полной мере оценить рельеф слизистой. При обнаружении патологических изменений на УЗИ толстого кишечника нужно обязательно провести колоноскопию и проверить состояние слизистой. При проведении данного обследования врач может диагностировать даже минимальные изменения слизистой кишки, которые не видны при УЗИ; при наличии новообразований пунктировать их и провести гистологический анализ, коагулировать кровоточащий сосуд.

Итак, УЗИ кишечника является современным и атравматичным методом диагностики, который также отличается своей доступностью. Чаще всего его лучше делать при первичных подозрениях на патологии кишечника. Подготовиться к нему не составит особого труда у пациента.

uziprosto.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector