Боли в прямой кишке причины

Боли в прямой кишке причины

Боли в прямой кишке могут вызываться различными причинами. Они способны быть как интенсивными, так и умеренными. При этом факторы возникновения кардинально отличаются друг от друга. Для того чтобы определиться с диагнозом, а также вылечиться, необходимо точно понять, какая болезнь возникла. Следует пройти инструментальные и лабораторные обследования. Боли в кишке могут быть связаны с различными патологиями как хронического, так и острого характера. Некоторые заболевания сопровождаются состояниями ремиссии и рецидивами. Последние характеризуются очень сильными болями. Повторяться могут на протяжении трех месяцев и дольше. Если рецидивы происходят постоянно, то болезнь называют хронической.

Причины

Иногда боли в прямой кишке могут быть связаны с травмами, аномалиями либо же другими заболеваниями. Среди причин следует отметить рак, аноректальное воспаление, пролапс, свищи, трещины и геморрой. Это наиболее популярные расстройства.

Дискомфорт также может быть связан с запорами или диареей. Причинами способны стать воспалительные заболевания, повреждения таза, длительное сидение в туалете и так далее. Иногда боли могут быть связаны не с прямой кишкой или воспалением ануса, а появляться из-за каких-либо других болезней.


Для того чтобы вылечиться, необходимо выбирать правильную методику лечения. При диагностике заболевания следует проводить объективный осмотр, а также собрать верный анамнез. Если говорить о болях, которые не связаны напрямую с кишкой, то следует выделить простатит, кисту, перинатальную гематому и так далее.

Трещины заднего прохода

Трещины могут быть острыми или хроническими. Они появляются из-за постоянных запоров, проктита, геморроя и так далее. Чаще всего у человека с данными проблемами симптоматика такова: режущая боль в прямой кишке, спазмы, кровотечение, могут возникать неприятные ощущения в промежности и так далее. Продолжаться они способны не только после акта дефекации, но также еще несколько часов.

Для того чтобы вылечить подобные болезни, необходимо использовать специальные физиотерапевтические методы, теплые ванны, микроклизмы, слабительные, свечи, спазмолитики и так далее. Если речь идет о хроническом процессе, то, если не помогает консервативное лечение, придется использовать хирургическое вмешательство, которое позволяет исключить развитие онкологии.

Геморрой

Как уже было сказано выше, иногда причиной болей в прямой кишке может стать геморрой. Чаще всего эта патология наблюдается у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Сопровождается варикозным расширением вен.


При геморрое может начинаться кровотечение, зуд, а также возникать неприятные ощущения инородного тела. После того как к данной болезни присоединяются другие осложнения типа тромбоза, трещин или так далее, у человека начинаются сильнейшие неприятные ощущения.

Для того чтобы лечиться, необходимо использовать диету, нормализовать стул, проводить гигиенические процедуры, прибегать к помощи мазей или свечей («Релиф», «Анестезол», «Ультрапрокт»), а также применять средства, которые тонизируют вены.

Если боль невыносима, то прописывают обезболивающие или анестетики. Они могут быть либо местного, либо системного типа. На данный момент пользуется успехом эффективное малоинвазивное вмешательство, которое решает проблему с образованием геморроидальных узлов. В таком случае операция не требуется.

Парапроктит

Данная болезнь поражает параректальную клетчатку. Чаще всего страдают таким заболеванием мужчины от 30 до 50 лет. Происходит это из-за того, что в клетчатку проникают микроорганизмы и воспаляются перианальные железы. Провоцирующим фактором также являются анальные трещины, микротравмы, различные изъязвления и так далее. Реже причиной парапроктита считаются повреждения.

Данное заболевание может быть вторичным. Нередко его вызывают уретрит, простатит и так далее. Парапроктит имеет острое течение. Симптоматикой следует отметить интоксикацию организма, боли, которые часто пульсируют, увеличивающиеся при пальпации и так далее.


Если больной не лечится, то у него появляются постоянно свищи. Соответственно, болезнь переходит в хроническую форму. Острое заболевание лечат только при помощи хирургического вмешательства. Если речь идет о постоянном виде, то выбирают консервативную терапию. Однако в результате для избежания рецидивов, скорее всего, врач посоветует провести операцию.

Рак прямой кишки

Данное заболевание развивается на фоне полипов, парапроктита хронической формы и так далее. В локальной стадии боли могут возникать из-за воспаления и анальных трещин. Когда у пациента развивается опухоль, то она распространяется на окружающие ткани. Именно это у него и вызывает болевые ощущения. Чаще всего они постоянные и неутихающие. Локализуются внизу живота, пояснице или в копчике.

Лечение осуществляется при помощи химиотерапии, а также обязательно проводится хирургическое вмешательство. Если речь идет о поздних стадиях заболевания, то, скорее всего, радикальную терапию назначать не будут, так как это опасно для здоровья. В таком случае применяют только анальгетики для снижения боли.

Аноректальная боль функционального характера

Данное заболевание считается хронической патологией. Этот диагноз назначается в том случае, если у человека отсутствует воспаление, ишемия или же трещины. В такой ситуации врач задается вопросом о том, почему боли в прямой кишке появились. После диагностики нередко ставится диагноз, связанный с аноректальной формой.

Подобной проблемой страдают люди, которые усиленно занимаются физическими упражнениями либо же находятся в постоянном эмоциональном напряжении. В зоне риска находятся люди в возрасте около 40-45 лет.

Существует несколько форм этого расстройства:


  • Если речь идет о неспецифической, то у больного будут возникать неприятные ощущения при длительном сидении. Они нивелируются после принятия горизонтального положения. Могут иметь жгучий характер, отдавать в живот и так далее. Нередко такая болезнь приводит к депрессии и бессоннице.
  • Вторая форма — это синдром мышцы, которая поднимает анус. Человек чувствует эту боль, давление и так далее. Неприятные ощущения могут возникать, если пациент долго сидит. Продолжаются они не более получаса. Данная патология довольно популярна, и страдают ею в основном только женщины.
  • Еще одна форма этой болезни характеризуется тем, что переходит из одного вида в другой. Проявляется она тем, что возникает тянущая боль в прямой кишке. Этим синдромом могут страдать как женщины, так и мужчины в равной степени. Чтобы вылечить патологию, необходимо проводить физиотерапевтические процедуры, делать специальный массаж. Также особенно помогают микроклизмы, “Новокаин” и другие успокоительные препараты.

Психосоматика

На данный момент врачи уделяют большое внимание психосоматике различных заболеваний.
ло в том, что нередко резкие боли в прямой кишке могут возникать не только из-за патологий, но и также при негативных установках и постоянном страхе. На данный момент существует несколько объяснений подобного явления с медицинской точки зрения. Например, если человек скупой, боится потерять все, что имеет, сильно привязан к вещам, то у него могут возникать подобные проблемы. К такому способна приводить даже консервативность, боязнь перемен и так далее. Сильный страх, напряжение, психологическое давление также могут провоцировать боль в области прямой кишки. Если человек скован, постоянно замкнут в себе, то у него способен возникать геморрой. Когда люди страдают подобной патологией, нередко выясняется, что они работают в нелюбимой сфере и недовольны своими результатами. Такие пациенты не любят критику со стороны. Если у человека развивается рак, то, скорее всего, он ненавидит себя или очень сильно обижен на жизнь.

Боли при беременности

Очень часто при беременности возникает дискомфорт или неприятные ощущения в данной области. Это может быть связано с нарушениями в организме, которые опасны не только для женщины, но также для ребенка. Если не лечить, то они могут спровоцировать другие проблемы.

Если речь идет о менее серьезных факторах, то ими способны стать малый уровень активности, а еще сидение на твердой поверхности. Однако не следует думать, что при таких ситуациях нет никакой проблемы. Чаще всего боль в прямой кишке у женщин вызвана патологиями, которые скрыты. Может возникать дискомфорт и жжение. Нередко к такой проблеме приводит плохой рацион. Поэтому следует его отрегулировать.


Иногда при беременности боль отдает в прямую кишку. Это говорит о проблемах с аппендицитом. У женщин нередко возникают патологии из-за запоров, поносов или геморроя. Чтобы избежать такой ситуации, необходимо регулировать свой рацион и не есть все, что хочется. В этот период питание очень важный аспект. Плохая пища может вызвать многие осложнения. Также разрешается делать физические упражнения.

Лечение болей народными средствами

Для того чтобы избавиться от болей в прямой кишке, лечение нужно совершать комплексное. Нередко применяются народные методы.

Следует использовать сидячие ванночки. Необходимо разводить их с марганцовкой или же луковым отваром. Они позволят избавиться от воспаления, а также провести профилактику.

Следует добавить в тазик с теплой водой марганцовку. Процедуры нужно проводить 15 минут. Необходимо поставить клизму и смазывать анальное отверстие при помощи мази против воспалений.

Луковую шелуху следует отварить в молоке. Дальше нужно перелить в банку и сесть на нее. После процедуры следует смазать анальное отверстие мазью. Вода должна быть температурой не более 40 градусов.

Клизмы и свечи

Можно вырезать из картофеля кусочек, который будет напоминать свечу. Необходимо вставить его в анальное отверстие. Держать следует полчаса. Благодаря соку воспаление уменьшится. Процедуру разрешается делать не более 3 раз в день.


Многие используют отвар в виде сбора из подорожника, ромашки и пустырника. Можно применять пчелиный воск. Все эти компоненты следует смешать и измельчить. Далее необходимо добавить воск. Из полученной смеси нужно слепить свечи и убрать в холодильник. Использовать их можно тоже не более 3 раз. Подобные свечи при болях в прямой кишке действительно помогают. Они могут храниться довольно долго, использовать их можно при возникновении воспаления.

Сок алоэ также позволит избавиться от болевых ощущений. Необходимо смешать его с куриным яйцом и рыбьим жиром. Растения должны быть уже зрелыми. Ведь тогда в них есть большое количество активных элементов и они более питательны. Необходимо отвар перелить в спринцовку и постепенно вводить в анальное отверстие. Курс лечения должен длится не менее 10 дней.

Нужно учитывать, что подобная терапия проводится только после консультации с лечащим врачом. Это позволит избежать осложнений. В совокупности с традиционной медицино даст возможность добиться лучших результатов.

Дополнительные народные средства

Можно использовать ванночку, сделанную из шалфея, спорыша и лабазника. Нужно залить их кипятком и подождать до остывания. Такую ванночку следует применять, если у человека появился первый дискомфорт и только начала развиваться болезнь. Можно смочить салфетку в отваре и прикладывать к анальному отверстию. Благодаря этому получится избавиться от неприятных симптомов.

Особенности


Описываемая симптоматика характерна для тяжелых заболеваний. Следует лечиться на ранних стадиях проблемы, чтобы боли не стали хроническими. Иначе придется всю жизнь предотвращать рецидивы. Нужно отметить, чаще всего подобная проблема возникает у женщин. У них больше провоцирующих факторов.

Не стоит отдавать предпочтение только народным методам, так как они одни не смогут привести человека в норму. Консультироваться следует с врачом по любому поводу, чтобы не допустить развития осложнений.

У мужчин причины, которые вызывают подобную боль, способны провоцировать тяжелые осложнения. Для того чтобы их избежать, следует проводить профилактические меры. Следует следить за своим здоровьем, не запуская развития хронических форм, а также избежать травм и переохлаждения. Тогда боли в кишке беспокоить не будут, соответственно, и неприятные ощущения не появятся.

Выводы

Бороться с болью в прямой кишке у мужчин и женщин довольно легко, если делать это вовремя. Желательно проводить комплексное лечение. Необходимо устранить факторы, которые стали причиной, совершать лекарственную терапию, а также использовать физиотерапевтические методы. Нередко советует посещать психолога.

Нужно нормализовать свой режим дня, заниматься спортом, соблюдать диету. Для того чтобы лечить подобные заболевания, следует не только хотеть выздороветь, но и иметь желание менять свои привычки, а также ставить для себя новые психологические установки.

fb.ru

Общие данные


Прокталгией считают боли в области прямой кишки, причина которых не была установлена при привлечении всех возможных современных методов диагностики.

Прокталгия чаще всего выявляется в средней возрастной категории – от 35 до 45 лет, мужчины страдают чаще, чем женщины. У детей и подростков проявления прокталгии могут возникать на фоне кратковременного нарушения акта дефекации – поноса, связанного с переживаниями, в частности, возникшими из-за чувства ответственности (например, в связи с предстоящими экзаменами, важным выступлением на сцене, участием в спортивных соревнованиях и так далее).

Констатировать прокталгию следует только при полной уверенности, что морфологическая и патофизиологическая подоплеки болей в прямой кишке отсутствуют. Нередко под видом прокталгии могут маскироваться заболевания на ранних стадиях развития, когда их невозможно выявить с помощью диагностической аппаратуры или лабораторного исследования.

Причины

Непосредственная причина болевых ощущений, возникающих при прокталгии, это спазматические сокращения волокон мышечной оболочки прямой кишки, при которых возникает чрезмерное раздражение нервных окончаний – формируется болевой синдром.

Зачастую такие мышечные спазмы могут:

  • иметь неврологический характер;
  • возникать из-за тяжелого физического перенапряжения;
  • стать следствием психоэмоциональных переживаний.

Прокталгия неврологического характера чаще всего возникает на фоне:

  • заболеваний нижних отделов желудочно-кишечного тракта;
  • патологии органов малого таза.

Болезни пищеварительного тракта, при которых может развиться прокталгия неврологического характера, это:

  • Боли в прямой кишке причинымезаденит – воспалительный процесс в лимфатических узлах брыжейки (тонкой соединительнотканной пленки, которая прикрепляет кишечник к внутренней поверхности брюшной стенки и в которой находятся лимфоузлы, сосуды, питающие кишечник, а также нервные ветви, отвечающие за его нервное обеспечение);
  • острый и хронический сигмоидит – воспалительное поражение слизистой оболочки сигмовидной кишки;
  • острый и хронический проктосигмоидит – сочетанное воспаление слизистой сигмовидной и начального отдела прямой кишки;
  • острый и хронический парапроктит – воспалительное поражение тканей вокруг прямой кишки;
  • каудальная тератома – опухоль в прямокишечной клетчатке, которая зародилась еще во время внутриутробного формирования плода и которая содержит зачатки эмбриональных тканей;
  • болезнь Крона – образование специфических бугорков-гранулоцитов в кишечнике;
  • неспецифический язвенный колит – воспалительное поражение слизистой толстого кишечника с образованием в ней изъязвлений.

Патологии органов малого таза, при которых может развиться прокталгия неврологического характера, это зачастую:

  • эндометриоз у женщин – заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя матки) развиваются вне матки;
  • аденома предстательной железы у мужчин – доброкачественная опухоль простаты;
  • простатит у мужчин – воспалительное поражение простаты.

Прокталгия из-за тяжелого физического перенапряжения может возникать при:

  • даже кратковременном поднятии и перенесении тяжестей;
  • физической работе на протяжении длительного времени без отдыха.

Фактически любой человек, способный поддаваться психоэмоциональному воздействию, не застрахован от прокталгии, так как она может возникнуть на фоне обстоятельств стрессового характера. Ими могут быть:

  • Боли в прямой кишке причинысмерть близкого человека;
  • напряженная обстановка на работе;
  • профессиональная ответственность, связанная с рисками собственными (шахтеры, летчики-испытатели, саперы) и со стороны других людей (диспетчеры транспортных узлов, спасатели, врачи и так далее);
  • конфликтные ситуации в семье;
  • неудачи, связанные с личной жизнью (развод, измена любимого человека, тщетные многолетние попытки устроить личную жизнь и так далее);
  • социальные потрясения из-за материального фактора (отсутствие средств для существования, ограбление, долги, непогашенный кредит);
  • психоэмоциональное напряжение, связанное с проблемами у близких людей (их стрессы на работе, болезнь, крупные материальные потери);
  • серьезные конфликты и проблемы в социуме (угрозы, шантаж, административная и криминальная ответственность)

и многие другие.

Прокталгии чаще всего предшествуют психоэмоциональные переживания с негативной окраской. Но не исключено влияние сильных позитивных эмоций, по причине которых развивается чрезмерное возбуждение мозговых центров, из-за чего наступает сбой в иннервации (нервном обеспечении) прямой кишки. Это:

  • победа в соревнованиях высокого ранга;
  • поступление в престижное учебное заведение;
  • значительное повышение на работе;
  • крупное материальное приобретение;
  • предстоящая свадьба.

и многие другие.

Установить то, что прокталгия развилась на фоне чрезмерных позитивных эмоций, может только опытный врач, тщательно выясняющий анамнез (историю) патологии – в состоянии радостной эйфории больные не способны придать ей значение и могут не упомянуть про нее, руководствуясь тем стереотипом, что только негативные стрессовые ситуации способны «подорвать» здоровье.

Также прокталгия может возникнуть из-за:

  • постоянного раздражения стенки прямой кишки изнутри;
  • банального давления со стороны соседних органов и тканей.

Регулярное раздражение стенки прямой кишки изнутри с последующим развитием болевого синдрома может наблюдаться:

  • после выполнения некоторых медицинских манипуляций;
  • из-за специфических сексуальных предпочтений.

Манипуляции, при которых раздражается стенка прямой кишки с возможным возникновением прокталгии, могут быть:

  • диагностические;
  • лечебные.

К таким диагностическим манипуляциям относятся:

  • пальцевое исследование прямой кишки (особенно часто – у мужчин с целью диагностики болезней простатической железы);
  • ректоскопия – осмотр прямой кишки с помощью ректального (прямокишечного) зеркала;
  • ректороманоскопия – осмотр прямой и конечных отделов сигмовидной кишки с помощью ректороманоскопа (разновидности эндоскопа – медицинского аппарата со встроенной оптической системой и подсветкой);
  • колоноскопия – осмотр всех отделов толстого кишечника с помощью колоноскопа (разновидности эндоскопа);
  • ирригоскопия – рентгенологическое обследование толстого кишечника с предварительным введением в него через прямую кишку контрастного вещества.

Лечебные манипуляции с вовлечением прямой кишки, которые могут привести к прокталгии, это:

  • постановка очистительных или лечебных микроклизм;
  • постановка ректальных суппозиториев (прямокишечных свечей), изготовленных в домашних условиях, из-за чего их размеры могут не соответствовать размеру просвета прямой кишки;
  • массаж предстательной железы у мужчин через прямую кишку.

На почве специфических сексуальных предпочтений раздражение стенки прямой кишки с развитием прокталгии может развиться:

  • у гомосексуалистов при несоответствии размеров прямой кишки одного полового партнера и полового члена – другого;
  • из-за грубого воздействия на прямую кишку приспособлениями для удовлетворения и самоудовлетворения (так называемыми сексуальными игрушками) – особенно случайными, неподходящими предметами.

Давление на прямую кишку со стороны соседних органов и тканей с последующим возникновением болевого синдрома может наблюдаться при таких патологиях, как:

  • любые опухоли матки у женщин, способные достигать больших размеров – миома (из мышечных элементов), фиброма (из соединительной ткани), фибромиома и другие;
  • спаечная болезнь малого таза – развитие в большом количестве соединительнотканных тяжей, которые сформировались вследствие какой-либо перенесенной патологии (зачастую воспалительной или гнойно-воспалительной) или после оперативного вмешательства на органах малого таза;
  • инородное тело – например, осколок снаряда, который попал в мягкие ткани во время боевых действий, инкапсулировался и длительное время находился в области прямой кишки, не провоцируя гнойно-воспалительного процесса, но давя на стенку прямой кишки

и так далее.

Течение патологии

Конкретной причиной прокталгии чаще всего выступает нейрогенный (на фоне поражения нервных веток) спазм:

  • мышц-леваторов прямой кишки (поднимающих прямую кишку);
  • лобково-копчиковой мышцы. Эта мышца простирается от лобковой кости до копчика, поддерживает анус, а также прилегающие внутренние органы (мочевой пузырь и почки).

Прокталгия бывает двух видов:

  • быстро переходящая, или скоротечная – при этом болевые ощущения появляются на фоне полного благополучия со стороны прямой кишки, внезапно и так же внезапно исчезают, без медицинского вспоможения. Такой характер прокталгии еще называют летучим;
  • затяжная – длится на протяжении, как минимум, нескольких часов, не поддается купированию с помощью обезболивающих средств.

Длительность болевого синдрома зависит от процессов чрезмерного раздражения в мышцах прямой кишки.

Также прокталгия может возникать как одно из проявлений анокопчикового болевого синдрома – патологического состояния, которое характеризуется приступообразными или перманентными (постоянными) болями в области копчика, заднего прохода и прямой кишки при отсутствии в них органического поражения. 

Симптомы прокталгии

Клиника прокталгии зависит от ее вида.

Характеристики болей при быстро переходящей прокталгии следующие:

  • Боли в прямой кишке причиныпо локализации – в любом участке прямой кишки либо на всем ее протяжении;
  • по распространению – у одних пациентов боли носят ограниченный локальный характер, у других они могут иррадиировать в копчик, задний проход, промежность, тазобедренные суставы, реже – во внутреннюю поверхность бедер (или одного бедра);
  • по характеристике – резкие боли колющего или спастического характера, которые субъективно ощущаются больным как судорожный спазм (в какой-то мере может напоминать спазмы при выраженном поносе, когда прямая кишка опорожнилась полностью, но позывы на ее опорожнение остаются);
  • по интенсивности – сильные;
  • по возникновению – возникают внезапно, длятся от одной до нескольких минут, не связаны с актом дефекации. Нередко болевые приступы возникают довольно часто, из-за чего, несмотря на свою кратковременность, существенно ухудшают качество жизни больного.

Характеристики болей при затяжной прокталгии:

  • по локализации – в любом участке прямой кишки с медленным охватом кишки на всем ее протяжении;
  • по распространению – иррадиируют в соседние структуры – копчик, задний проход, промежность, тазобедренные суставы, внутреннюю поверхность бедер;
  • по характеристике – постоянные ноющие боли, на фоне которых могут проявляться периодические внезапные «обострения» в виде спастических спазмов;
  • по интенсивности – средней интенсивности с периодическим усилением субъективных болевых ощущений;
  • по возникновению – возникают внезапно, длятся от получаса до нескольких часов, так же внезапно исчезают.

Боли и при преходящей, и при затяжной прокталгии могут возникать несколько раз в сутки – в том числе и в ночное время, из-за чего у пациента нарушается сон.

Даже если болевой синдром является терпимым, наличие прокталгии сказывается удручающе на психологическом состоянии больного, из-за этого у него наблюдаются:

  • раздражительность;
  • угнетенность;
  • чувство усталости;
  • чувство нервозности из-за ожидания того, что прокталгия может появиться в самый неподходящий момент жизни – во время делового совещания, важной встречи и так далее.

Патология может приобрести изнуряющее течение, из-за чего у мнительных больных появляется канцерофобия – боязнь развития ракового заболевания.

Диагностика

На основании одних только жалоб больного диагностировать прокталгию невозможно – так или иначе следует провести комплекс обследований, которые исключат органическое поражение прямой кишки.

Важным является выяснение анамнеза (истории) патологии. Очень часто выявляется, что пациенты с прокталгией переносили:

  • болезни мочевыделительной системы;
  • нарушения со стороны половых органов;
  • проктологическую патологию.

Бывает и наоборот – прокталгия предшествует озвученным заболеваниям, пациенты, у которых такие патологии развились, указывают на ранее наблюдаемые боли в прямой кишке.

Прокталгия является одним из патологических состояний, при которых дополнительные исследования должны проводиться настолько широко, насколько это позволяют диагностические возможности клиники. Это физикальные, инструментальные, лабораторные методы.

Данные физикального обследования будут следующие:

  • при осмотре заднего прохода – в ряде случаев наружный сфинктер будет спазмирован;
  • при ректальном осмотре (пальцевом исследовании прямой кишки) – болезненность отсутствует, может отмечаться спазм леваторов.

Инструментальные методы, привлекаемые в диагностике при данной патологии, следующие:

  • сфинктероманоскопия – измерение тонуса прямокишечного сфинктера;
  • ректоскопия – осмотр внутренней поверхности стенок прямой кишки с помощью ректального зеркала;
  • ректороманоскопия – осмотр прямой кишки и конечных отделов сигмовидной кишки с помощью ректороманоскопа;
  • колоноскопия – осмотр толстой кишки на всем ее протяжении с помощью колоноскопа;
  • ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстого кишечника, при котором в него вводят контрастное вещество, после чего делают серию рентгенологических снимков;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ) – с его помощью можно определить наличие патологического процесса в том или ином органе, его локализацию, размеры, характеристики тканей;
  • диагностическая лапароскопия – во время этого обследования через небольшой разрез в стенке живота вводят лапароскоп (разновидность эндоскопа), осматривают органы живот и малого таза.

Для исключения урологических заболеваний показана консультация уролога, гинекологических заболеваний у женщин – консультация гинеколога.

Из лабораторных методов в диагностике прокталгии используются:

  • Боли в прямой кишке причиныобщий анализ крови – проводится для обнаружения воспалительного процесса (про него свидетельствует повышенные количество лейкоцитов и СОЭ) или признаков кровотечения (уменьшение количеств эритроцитов и гемоглобина), которое является характерным для ряда проктологических болезней – злокачественных опухолей, неспецифического язвенного колита и других;
  • общий анализ мочи – его проводят для исключения патологии мочевыделительной системы;
  • копрограмма – по анализу кала делают заключение про наличие или отсутствие патологического процесса в толстом кишечнике;
  • бактериологическое исследование – делают посев кала на питательные среды, по выросшим колониям констатируют наличие (или отсутствие) патогенной микрофлоры, ее разновидность.

Если при проведении всех указанных методов исследования органические и функциональные нарушения не выявляются, а боли в прямой кишке продолжаются, то диагностируют первичную прокталгию.  

Дифференциальная диагностика

Если органическая патология исключена, дифференциальную (отличительную) диагностику прокталгии проводят с такими патологиями, как:

  • синдром грушевидной мышцы – болевые ощущения в области ягодиц с распространением болей в паховую область, верхнюю часть бедра и голени. Эта патология является самой распространенной туннельной нейропатией (поражением периферических нервов вследствие их сдавливания в анатомических сужениях);
  • кокцигодиния – боль в копчике, главным образом из-за травмы (при этом травматизация может быть задолго до появления болей – зачастую за 6 месяцев до появления болевого синдрома).

Лечение прокталгии

Лечение прокталгии – консервативное. Для облегчения болевых приступов следуют таким назначениям, как:

  • избегание стрессовых ситуаций, нормализация психоэмоционального фона;
  • седативные препараты;
  • снотворные средства;
  • Боли в прямой кишке причиныдиета, способствующая нормализации пищеварения – прием легко перевариваемой пищи с достаточным количеством растительной клетчатки;
  • физиотерапевтические методы;
  • новокаиновые блокады – введение новокаина в мягкие ткани;
  • микроклизмы;
  • массаж;
  • психотерапевтические методики релаксации.

Из физиотерапевтических методов эффективными являются:

  • УВЧ;
  • инфракрасное облучение полупроводниковым лазером;
  • диатермия;
  • грязелечение;
  • электростимуляция.

Выполняются такие разновидности новокаиновых блокад, как:

  • перисакральная (околокрестцовая);
  • ретроректальная (позадипрямокишечная).

Микроклизмы это введение небольших порций лекарственных средств в прямую кишку. Для микроклизм при прокталгии используются:

  • новокаин;
  • облепиховое масло;
  • колларгол.

Проводят массаж:

  • копчиковой мышцы;
  • леваторов заднего прохода при их выраженном спазме.

Нередко требуется консультация квалифицированного психолога.

Профилактика

В основе профилактики прокталгии лежат:

  • нормализация психоэмоционального фона, избегание стрессовых ситуаций, при необходимости – смена работы, места жительства, помощь психотерапевта во избежание развития психосоматических патологий – в том числе и прокталгии;
  • лечение сопутствующих заболеваний, на фоне которых могут возникнуть боли в прямой кишке;
  • здоровый образ жизни.

Прогноз

Прогноз при прокталгии разный. У одних пациентов проведенная терапия приводит к существенному уменьшению и исчезновению болей, у других поддается терапии только после повторных курсов, у третьих поддается с большим трудом.

В ряде случаев упорные болевые приступы ухудшают качество жизни больного, на этом фоне снижается их работоспособность.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

5,176 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Причины

    Боли в прямой кишке могут быть связаны с заболеваниями, травмой, врожденными аномалиями. Возможные причины аноректальной боли:

    • геморрой,
    • трещина заднего прохода,
    • парапроктит и ректальные свищи,
    • пролапс прямой кишки,
    • функциональная аноректальная боль,
    • рак.

    Привести к болевому синдрому может неблагоприятное воздействие многих факторов, к примеру, функциональные расстройства в кишечнике с частыми запорами или, напротив, диареей, воспалительные заболевания толстой и прямой кишки, травматические повреждения таза и области промежности, длительное сидение в туалете, рубцовые деформации ануса или прямой кишки, возникшие из-за хирургического вмешательства.

    Иногда боли в этой зоне не связаны анатомически с прямой кишкой или анусом. Задачей дифференциально-диагностического поиска является выявление истинного источника болей, поскольку без этого невозможно подобрать правильную методику лечения. Для этого помимо оценки жалоб и данных объективного осмотра используются методы лабораторно-инструментальной диагностики. Возможные причины болей в аноректальной зоне, не связанные с патологией прямой кишки:

    • кокцигодиния,
    • простатит,
    • перианальная гематома,
    • пилонидальная киста,
    • дисфункция мышц тазового дна.

    Особенности болевого синдрома и лечения для отдельных нозологий

    Трещины заднего прохода

    Анальные трещины бывают острыми или хроническими. Способствуют их возникновению запоры, колит, проктит, геморрой. Заболевание сопровождается болями, нередко интенсивными, часто жгучего, режущего характера, а также спазмом сфинктера и небольшим кровотечением при дефекации. Боли могут отдавать в область промежности, крестца и по ходу прямой кишки, иногда продолжаясь несколько часов.

    Для лечения болезни используют:

    • спазмолитики,
    • анальгетики,
    • свечи с анестетиками,
    • слабительные,
    • микроклизмочки перед дефекацией,
    • местно мази с противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом,
    • теплые ванночки с раствором перманганата калия,
    • физиотерапевтические методы,
    • блокады с новокаином и гидрокортизоном под основание трещин.

    При хроническом процессе при безуспешном консервативном лечении может понадобиться хирургическое иссечение трещины с обязательным гистологическим исследованием материала для исключения онкопатологии.

    Геморрой

    Распространенная патология, чаще наблюдаемая среди мужчин 30–50 лет. При этом заболевании происходит варикозное расширение вен в зоне ануса. Для геморроя наиболее характерны следующие симптомы:

    • неприятные ощущения инородного тела в зоне ануса,
    • кровотечения при дефекации,
    • из-за постоянного раздражения слизистой может возникнуть зуд.

    Боли возникают обычно после присоединения осложнений: анальной трещины, воспалительного процесса, тромбоза геморроидальных узлов или их ущемления.

    Лечение включает:

    • диету;
    • мероприятия для нормализации стула;
    • гигиенические процедуры;
    • местное лечение с использованием мазей, свечей;
    • венотонизирующие средства (детралекс, венорутон, проктоседил).

    Обезболивающие средства и анестетики для системного или местного применения используются при наличии выраженных болей, которые обычно связаны с присоединением осложнений и требуют соответствующей терапии.

    В последние годы все большей популярностью пользуются высокоэффективные малоинвазивные вмешательства, позволяющие радикально решить проблему геморроидальных узлов, не прибегая к оперативному лечению. К таким современным методикам относятся: фотокоагуляция с помощью инфракрасного излучения, склеротерапия, электрокоагуляция, криотерапия, разные варианты лигирования – латексное или проксимальное.

    Парапроктит

    Заболевание характеризуется развитием воспалительного процесса в параректальной клетчатке. Чаще страдают мужчины 30–50 лет. Возникает оно вследствие проникновения в клетчатку болезнетворных микроорганизмов, чаще всего лимфогенным путем при воспалении перианальных желез. Немаловажную роль могут сыграть микротравмы инородными включениями в каловых массах, трещины, изъязвления на слизистой при болезни Крона или язвенном колите, геморрой. Редко причиной парапроктита становится травма. Заболевание может иметь вторичный характер, развиваясь как осложнение уретрита, простатита, воспалительных процессов в женской половой сфере.

    Парапроктит имеет острое течение, проявляясь симптомами интоксикации и интенсивными болями, нередко пульсирующими, увеличивающимися при пальцевом исследовании прямой кишки. В некоторых случаях процесс принимает хроническое течение, для которого характерно наличие внутренних или наружных свищей.

    Острый парапроктит лечат хирургическим путем. При хронических ректальных свищах консервативное лечение обычно применяется в качестве подготовительного этапа перед операцией.

    Рак прямой кишки

    Заболевание обычно развивается на фоне предраковых патологий: полипов, болезни Крона, язвенного колита, хронического парапроктита. Боль на ранней стадии возникает при локализации процесса в анальном канале. В остальных случаях она возникает при больших размерах опухоли и распространении злокачественного роста на окружающие ткани. Боль обычно носит постоянный характер, может ощущаться внизу живота, в зоне копчика или ануса, иногда в области поясницы.

    Лечение хирургическое, по показаниям применяется комбинированное лечение с использованием лучевой и химиотерапии. Применение обезболивающих препаратов особенно актуально на поздних стадиях заболевания, когда проведение радикальной операции невозможно. При необходимости применяют наркотические анальгетики.

    Функциональная аноректальная боль

    Заболевание носит название хронической прокталгии. Такой диагноз устанавливают при исключении других причин болей, таких как воспаление, ишемия, трещины. Патология встречается довольно часто, но значительная часть пациентов, у кого болит прямая кишка, из-за стеснения не обращается за медицинской помощью. Заболевание связывают со стрессами и физическим перенапряжением. Немного чаще болеют женщины, средний возраст пациентов – 45 лет. Выделяют несколько нозологических форм расстройства:

    • Для неспецифической формы характерны боли после сидения, проходящие в лежачем положении. Боли могут иметь жгучий, пульсирующий характер, иррадиируют в крестец, бедра, живот, могут приводить к депрессии и бессоннице.
    • Синдром мышцы, поднимающей анус, при котором может ощущаться постоянное чувство давления, тупая боль в верхних отделах прямой кишки. Болевой синдром возникает при длительном сидении или усиленной перистальтике и может продолжаться до 20 минут. Патология имеет достаточно широкое распространение, чаще ей страдают женщины.
    • Другой вариант – преходящая прокталгия fugax, проявляется интенсивными болями в прямой кишке, длительность которых обычно исчисляется минутами, редко приступ длится несколько часов. Синдромом одинаково страдают и мужчины и женщины, частота приступов у большинства пациентов невысока – несколько раз в год. Считается, что заболевание не поддается лечению, но в то же время патология не прогрессирует и протекает без осложнений. Поэтому при прокталгии fugax показана психотерапия, задачей которой является объяснить пациенту доброкачественный характер заболевания. Могут быть полезны ванны, массаж, при болях возможно применение миотропных спазмолитиков, дилтиазема, бета-адреноблокаторов.

    Лечение различных форм прокталгии проводят посредством физиотерапевтических процедур, новокаиновых блокад, специального массажа. Эффективны психотропные препараты седативного действия, микроклизмочки с колларголом, новокаином, маслом облепихи.

    Психосоматика болей в прямой кишке

    В настоящее время немаловажное значение придают психологическим аспектам и стрессовым факторам в формировании многих болезней тела. И речь идет не только о прокталгии, носящей функциональный характер. Нередко и в формировании органической патологии прямой кишки определенную роль играют негативные установки или же состояние постоянного напряжения, страха.

    Заболевания прямой кишки и сопутствующий им болевой синдром имеют несколько объяснений с точки зрения психосоматики. В частности, к проблемам могут приводить такие установки, как излишняя привязанность к вещам или предметам, страх потерять то, что имеешь, склонность к накопительству, скупость. Негативные последствия могут иметь не только материальные привязанности, но и излишнее стремление к стабильности, страх перемен, консерватизм. Желание во что бы то ни стало удержать устоявшийся уклад жизни и привычный комфорт держат человека в постоянном напряжении. Любые изменения воспринимаются им крайне болезненно, такое отношение в итоге приводит к застою энергии и различным заболеваниям, в том числе патологии прямой кишки.

    Вызвать заболевания прямой кишки могут и длительно испытуемые страхи, постоянное напряжение, ощущение психологического давления. Внутренняя скованность, жизнь в страхе нередко приводят к такой болезни как геморрой. Часто люди, страдающие патологией прямой кишки, принуждают себя выполнять нелюбимую работу, недовольны результатами своей деятельности и в то же время боятся критики со стороны окружающих. Развитие рака в психосоматике связывают с непринятием себя и плодов своей деятельности, сильной обидой, ненавистью.

    Вывод прост: с болями в прямой кишке нужно бороться комплексно. Для этого следует по возможности устранить факторы, способствующие развитию болезни, в том числе психологические, проводить адекватную лекарственную терапию, использовать физиотерапевтические методы, фитопрепараты, нормализовать режим дня, подобрать лечебную диету и гимнастику. Результаты лечения во многом зависят не только от количества прилагаемых усилий, но и от желания выздороветь, от готовности менять свои привычки, жизненный уклад и психологические установки.

    ponosov.net

    Общие сведения о болях в прямой кишке

    Прямая кишка – это окончание толстой кишки, которое выходит в районе промежности. Ее длина может составлять около 15 см. Сама по себя прямая кишка является заключительным элементом пищеварительного тракта. Именно в ней скапливается весь кал, после чего происходит испражнение.

    По своей форме этот участок кишечника никак не напоминает свое название. Кишка совсем не прямая, а имеет два изгиба. Нельзя недооценивать ее функциональность и сложность тех процессов, которые она исполняет. Ведь выведение кала — это непростая функция. Ее контролем занимаются рецепторы головного мозга.

    Боль в прямой кишке и внизу живота может возникать из-за целого ряда заболеваний. Этот симптом чаще всего возникает во время дефекации или после ее окончания и называется прокталгия. Ее особенность в том, что врачи часто не могут определить причины такой боли. Она может не быть связана с болезнями, а просто являться следствием нервного напряжения. В этом случае низ живота болит из-за спазмов.

    Характер болей

    Боли в области прямой кишки могут быть очень разнообразными. Болеть может и во время опорожнения кишечника, и после окончания этого процесса, и во время сна.

    Больного могут тревожить:

    • тянущие боли в прямой кишке;
    • ноющие болевые ощущения;
    • давящая боль заднего прохода;
    • резкая боль в прямой кишке;
    • острые спазмы.

    Причиной боли может являться заболевание соседнего с прямой кишкой органа. Но случается и такое, что именно от нее исходят патологии, которые направляются в сторону других органов. Из-за этого специалисты рекомендуют не лечиться самостоятельно, а сразу же обращаться к проктологу. Также нельзя затягивать с определением причины и ее лечением.

    Причины

    Если болит прямая кишка, не стоит сразу же паниковать. Может, это просто прокталгия, которая не тянет за собой никаких других симптомов и последствий.

    В остальных случаях боль может отдавать в прямую кишку из-за образовавшихся патологий:

    • Трещина в анальном проходе. В большинстве случаев именно эта причина и вызывает боль в прямой кишке после дефекации. Врачи диагностируют заболевание в 10 случаев из 100. Трещина может вызывать сильные боли, которые будут сопровождаться выделением в кал крови. Четверть из всех больных с этой патологией получают в дополнение еще и запор, а около 5% — понос. Чтобы диагностировать трещину, не нужно делать никаких исследований. Достаточно того, что врач-проктолог осмотрит больного. Если заболевание развилось сравнительно недавно (до 1 месяца), то его можно лечить при помощи слабительного и лечебных ванн. Если же оно перешло в хроническую форму, поможет только операция.
    • Парапроктит. В пазухах заднего прохода размещаются анальные железы. Такое заболевание как парапроктит начинается именно с их воспаления. Боли в прямой кишке будут носить пульсирующий характер. Может подниматься температура. Исследовать прямую кишку в таком случае нужно методом пальпирования.
    • Тромбоз геморродиального узла. Такая болезнь будет вызывать очень сильную боль, может также возникать понос или запор.
    • Воспаление предстательной железы. В этом случае отмечается постоянная боль заднего прохода.
    • Воспаление аппендицита. Боль внизу живот, отдающая в прямую кишку, может говорить об аппендиксе. При подозрении на эту патологию врачи сперва обследуют ректальную зону.
    • Язва в прямой кишке. Симптомы этой болезни прямой кишки нередко проявляются у молодых людей. Такое образование вызывает у больного ощущение присутствия инородного предмета. Также человек испытывает трудности при опорожнении кишечника. Во время дефекации может происходить выделение крови и слизи из анального прохода.
    • Новообразования. Если человека беспокоят боли в прямой кишке, причины тому могут быть разными. Но самой опасной является наличие опухоли. Такие образования могут долгое время не давать о себе знать. У женщин в таких случаях болит прямая кишка, неприятные ощущения возникают и внизу живота. Это может говорить о кисте яичника.
    • Воспалительные процессы в органах репродуктивной системы. Когда боль в прямой кишке наблюдается у женщин, проводится исследование яичников и органов малого таза.

    Но даже все перечисленные случаи не могут дать исчерпывающего ответа на вопрос, каковы причины того, что болит прямая кишка.

    Мужчина с болями в прямой кишке у доктора

    Симптомы

    Если болит прямая кишка, остальные симптомы зависят от заболевания, которое вызвало это состояние.

    Среди симптомов, сопровождающих боль внизу живота, которая отдает в прямую кишку, можно выделить:

    • метеоризм;
    • запор;
    • понос;
    • диарею;
    • вздутие живота;
    • чувство нахождения инородного предмета в прямой кишке;
    • выделения слизи или крови во время дефекации;
    • проблемы с функционированием органов репродуктивной системы;
    • истощение организма (если причиной стала опухоль в органах малого таза);
    • ложные позывы к дефекации и пр.

    Диагностика при болях в прямой кишке

    Диагностировать болезни прямой кишки и заднего прохода нужно сразу же после возникновения первых симптомов. Если затягивать с лечением, то последствия могут оказаться серьезными. К тому же, при подозрении на опухоль и вовсе нельзя медлить с лечением.

    Диагностика заболеваний такого типа включает:

    • пальпирование;
    • ректороманоскопию;
    • осмотр анального отверстия;
    • проведение рентгена;
    • сдачу анализов крови, кала и мочи.

    Методы диагностики полностью зависят от вида заболевания, которое стало причиной возникновения болезни. Например, если больного беспокоит трещина в анальном проходе, то достаточно будет простого осмотра. Для выявления более серьезных заболеваний, в том числе и опухолей, нужно проводить серьезные клинические исследования.

    Лечением в таких случаях занимается проктолог. Только он может по-настоящему определить, почему болит прямая кишка и что с этим нужно делать.

    Лечение

    Своевременное лечение – залог успеха в случае, если беспокоит боль в области прямой кишки у женщин или мужчин. Основой терапии такого состояния должно стать устранение причины, его вызвавшей. Обычно лечение происходит с применением ректальных свечей, мазей и кремов, таблетированных препаратов нужного типа.

    Ректальные свечи от боли в прямой кишке

    Лечение зависит от болезни, вызвавшей боли:

    • Ректальные трещины и геморрой лечат при помощи мазей, гелей и свечей.
    • Для нейтрализации воспаления на слизистой оболочке нужно проводить терапию антибиотиками, делать клизмы с лечебными травами, придерживаться строгой диеты. Можно использовать также ванночки с марганцовкой.
    • Прокталгия зависит от нервного и эмоционального состояния больного. Поэтому для ее устранения назначают успокоительные средства.
    • Парапроктит часто нуждается в проведении хирургического вмешательства. Только на начальной стадии он лечиться терапевтическими методами.
    • Чтобы вылечить язву заднего прохода, нужно придерживаться специальной диеты. Можно применять средства слабительного действия. Если терапевтическое лечение не дает результатов, проводится операция.
    • Лечение онкологических заболеваний проводится в соответствии с типом и размером опухоли. Также берется во внимание стадия развития образования.

    Прогнозы

    Предсказать развитие болезни не может даже самый опытный врач. Самое правильное, что он может сделать, – назначить лечение и следить за протеканием заболевания.

    Если женщину беспокоят боли при беременности в прямой кишке, то не нужно сразу беспокоиться. Это состояние может быть вызвано самой беременностью и тем, что постоянно растущий плод начал давить на стенки прямой кишки. Эти боли не несут никакой угрозы ни будущей матери, ни ребенку. Но такие симптомы могут говорить о нехватке в организме женщины витаминов и микроэлементов.

    Профилактика

    Чтобы не возникало жалоб на боль в сфинктере прямой кишки, можно делать следующее:

    • своевременно бороться с запорами;
    • спать на боку;
    • правильно питаться и пить достаточное количество жидкости;
    • соблюдать гигиену, регулярно принимать душ, по возможности — после каждого акта дефекации;
    • вести активный образ жизни.

    Если же профилактика не помогла, нужно сразу же обращаться к врачу.

    Когда у человека болит прямая кишка, то причины этому могут быть разными — от трещины в анусе до опухолей. Если причину этого симптома не начать вовремя лечить, со временем патология перейдет в более острую форму и будет грозить тяжелыми осложнениями.

    zhkt.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector