Желчегонные препараты при беременности

Желчегонные препараты при беременности

В процессе вынашивания ребёнка у женщин часто проявляются расстройства в деятельности печени, вследствие чего врачи назначают желчегонные препараты. Серьёзные нарушения могут появиться из-за сдвига органов брюшной полости, возникающего по мере увеличения матки. Сопутствующие беременности физиологические изменения провоцируют застаивание жёлчи и возникновение жёлчных колик. Такие явления приносят будущим мамам дискомфорт и могут стать причиной развития серьёзных патологий.

Беременность и функционирование жёлчного пузыря

Беременная с таблетками в руке

Основная функция жёлчного пузыря состоит в накопление жёлчи, которая способствует переработке жиров, а также поглощению питательных веществ. После перемещения потреблённой пищи в двенадцатиперстную кишку жёлчный секрет направляется в неё маленькими объёмами по протокам. При пустом желудке сфинктеры протоков запираются, и жёлчь выделяется из пузыря только при следующем приёме пищи.


У беременных вследствие увеличения выработки гормона прогестерона отток жёлчи значительно замедляется уже на раннем сроке. Стенки пузыря становятся расслабленными, и секрет печени не проталкивается в двенадцатиперстную кишку. Как результат, происходит застой жёлчи (холестаз), приводящий к воспалению стенок пузыря (холециститу).

Беременная женщинаПоздний срок характеризуется увеличением массы плода, что провоцирует сдавливание печени и жёлчного пузыря. Это провоцирует прогрессирование застойных явлений, снижение активности жёлчных протоков, обострение имеющихся хронических заболеваний. Часто во время беременности из-за нарушений жёлчеотделения в пузыре образуются камни. Поэтому особое внимание нужно уделять возникающим симптомам – коликам, ощущению потягивания в правом боку, болям справа под рёбрами. Все эти признаки появляются обычно после потребления жирной пищи, интенсивного движения плода и в отдельных случаях из-за переживаний и волнений.

Если у беременной женщины ранее наблюдались патологии жёлчного пузыря, необходимо рассказать об этом врачу, чтобы он мог вовремя предотвратить развитие осложнений.

В первом триместре беременности некоторые проявления патологий печени (тошноту, рвоту, изжогу) можно спутать с токсикозом. Но если эти симптомы не прекращаются на среднем сроке, необходимо сделать УЗИ.

Желчегонные средства

Рекомендуемые препараты подразделяют на следующие группы:


  1. Холеретики. Предназначены для стимулирования желчеобразования. Лекарства этой группы представлены истинными и синтетическими холеретиками. К первому типу относят средства, изготовленные на основе растительных вытяжек или жёлчи животных. Синтетические холеретики усиливают производство жёлчи за счёт химических веществ, полученных в процессе органического синтеза.
  2. Холекинетики. Препараты улучшают жёлчеотделение. Они раздражающе действуют на мышечные стенки жёлчного пузыря, чем увеличивают их сократительную способность. Одновременно холекинетики расслабляют внепечёночные протоки, давая возможность жёлчи свободно выходить в двенадцатиперстную кишку.
  3. Холеспазмолитики. Снимают спазмы в пузыре и способствуют выводу жёлчи.
  4. Препараты, снижающие индексы литогенности. Они содержат жёлчные кислоты и предназначены для профилактики образования камней.

Все лекарственные средства имеют схожее воздействие, но рекомендовать их может только специалист после тщательного обследования.

Желчегонные при холестазе

Нарушение процессов формирования и выделения жёлчи называется холестаз, или застой. Патология проявляется неприятными ощущениями в правом подреберье, значительным зудом всего тела (особенно ладоней и ступней), утомляемостью и даже желтушностью кожных покровов. Часто холестаз путают с проявлениями аллергии по сходству симптомов. Сложность диагностики заболевания приводит к тому, что его обнаруживают только после проведения специальных анализов (биохимии) на выявление уровня билирубина и трансаминазы. Показано также проведение ультразвукового исследования печени.


В случае подтверждения наличия заболевания врач назначает холеретики, препараты, увеличивающие производство жёлчного секрета, или холекинетики, стимулирующие отток жёлчи.

Желчегонные препараты при беременностиПоздний срок характеризуется увеличением массы плода, что провоцирует сдавливание печени и жёлчного пузыря. Это провоцирует прогрессирование застойных явлений, снижение активности жёлчных протоков, обострение имеющихся хронических заболеваний. Часто во время беременности из-за нарушений жёлчеотделения в пузыре образуются камни. Поэтому особое внимание нужно уделять возникающим симптомам – коликам, ощущению потягивания в правом боку, болям справа под рёбрами. Все эти признаки появляются обычно после потребления жирной пищи, интенсивного движения плода и в отдельных случаях из-за переживаний и волнений.

Если у беременной женщины ранее наблюдались патологии жёлчного пузыря, необходимо рассказать об этом врачу, чтобы он мог вовремя предотвратить развитие осложнений.

В первом триместре беременности некоторые проявления патологий печени (тошноту, рвоту, изжогу) можно спутать с токсикозом. Но если эти симптомы не прекращаются на среднем сроке, необходимо сделать УЗИ.

Желчегонные средства

Рекомендуемые препараты подразделяют на следующие группы:


  1. Холеретики. Предназначены для стимулирования желчеобразования. Лекарства этой группы представлены истинными и синтетическими холеретиками. К первому типу относят средства, изготовленные на основе растительных вытяжек или жёлчи животных. Синтетические холеретики усиливают производство жёлчи за счёт химических веществ, полученных в процессе органического синтеза.
  2. Холекинетики. Препараты улучшают жёлчеотделение. Они раздражающе действуют на мышечные стенки жёлчного пузыря, чем увеличивают их сократительную способность. Одновременно холекинетики расслабляют внепечёночные протоки, давая возможность жёлчи свободно выходить в двенадцатиперстную кишку.
  3. Холеспазмолитики. Снимают спазмы в пузыре и способствуют выводу жёлчи.
  4. Препараты, снижающие индексы литогенности. Они содержат жёлчные кислоты и предназначены для профилактики образования камней.

Все лекарственные средства имеют схожее воздействие, но рекомендовать их может только специалист после тщательного обследования.

Желчегонные при холестазе

Нарушение процессов формирования и выделения жёлчи называется холестаз, или застой. Патология проявляется неприятными ощущениями в правом подреберье, значительным зудом всего тела (особенно ладоней и ступней), утомляемостью и даже желтушностью кожных покровов. Часто холестаз путают с проявлениями аллергии по сходству симптомов. Сложность диагностики заболевания приводит к тому, что его обнаруживают только после проведения специальных анализов (биохимии) на выявление уровня билирубина и трансаминазы. Показано также проведение ультразвукового исследования печени.


В случае подтверждения наличия заболевания врач назначает холеретики, препараты, увеличивающие производство жёлчного секрета, или холекинетики, стимулирующие отток жёлчи.

Желчегонные препараты при беременностиОбязательно нужно провериться на наличие камней в жёлчном пузыре перед приёмом лекарств данной группы. При стимулировании процесса выработки жёлчи они могут сдвинуться и закупорить протоки.

Среди препаратов на натуральной основе рекомендуются:

  1. Холосас, Холос, Холемакс (вытяжка из плодов шиповника).
  2. Перидол, Инсадол (вытяжка из кукурузных рылец).
  3. Хофитол, Холебил (вытяжка из артишока).
  4. Фламин (вытяжка из цветов бессмертника).
  5. Танацехол (вытяжка из пижмы).

Эти лекарства созданы на основе экстрактов растений, поэтому беременным можно принимать их спокойно, не забыв проконсультироваться с врачом.

Желчегонные при дискинезии


Ослабление процесса перемещения жёлчи по протокам называют дискинезией. При этом стенки пузыря не сокращаются в нужном ритме, из-за чего происходит задержка выведения секрета. Жёлчь застаивается, возникает воспаление, возможно даже образование камней. Развитие плода у беременных, который сжимает все внутренние органы, часто вызывает подобные процессы. Этому способствует и повышенный гормональный фон, влияющий на двигательную активность внутренних органов. Различают несколько типов дискинезии, но в любом случае патология характеризуется недостаточным опорожнением пузыря.

Желчегонные препараты при беременностиДля нормализации его деятельности применяют комплексное лечение, включающее рациональное питание, физическую активность и назначение желчегонных препаратов.

Для снятия спазмов сфинктеров или снижения тонуса пузыря можно использовать спазмолитики:

  1. Дротаверин (Но-шпа);
  2. Папаверин.

Для усиления оттока жёлчи назначают холеретики:

  • Аллохол;
  • Холосас;
  • Холензим;
  • желчегонные чаи.

Рекомендуется также приём лёгких успокоительных таблеток или настоек (пустырник, валериана). Все лекарства можно использовать только после консультации со специалистом и постановки диагноза. Самостоятельное применение запрещено.

Желчегонные при холецистите


В последнем триместре беременности, на фоне поздних гестозов, у женщины может развиться холецистит. Обычно он возникает в том случае, если беременная имела к этому предпосылки или ранее страдала этой патологией. С усилением всех процессов в организме может проявиться и усиление воспаления жёлчного пузыря. В третьем триместре матка поднимается высоко и происходит сдавливание внутренних органов. Секрет печени перестаёт нормально выталкиваться из протоков, застаивается и провоцирует образование камней.

Тошнота у беременной девушкиМногие женщины почти не обращают внимание на симптомы холецистита – боли, тошноту, отрыжку, – связывая болезненные проявления с беременностью. И только когда начинается обострение, женщины обращаются к врачу. Если токсикоз продолжается до 30-й недели, это прямо указывает на неполадки с печенью. Серьёзность ситуации подтверждают и такие симптомы, как желтушность кожи и обесцвечивание кала. Холецистит очень просто диагностируется посредством осмотра врача, пальпации, ультразвука.

Обострение холецистита чревато распространением воспалительных процессов на всю брюшную полость.

Если токсикоз продолжается до 30-й недели, то обязательно нужно прибегнуть к помощи специалиста, так как операция беременным противопоказана.

Врач после проведения анализов порекомендует подходящую диету и желчегонное средство:

  1. Холосас (сироп без спирта из шиповника);
  2. Хофитол (настойка на воде из артишока полевого);
  3. Танацехол (вытяжка из пижмы);

Сильные приступы боли можно купировать применением спазмолитиков:

  1. Дротаверин;
  2. Конвафлавин (вытяжка из ландыша);
  3. Баралгин.

Желчегонный чайМногие женщины почти не обращают внимание на симптомы холецистита – боли, тошноту, отрыжку, – связывая болезненные проявления с беременностью. И только когда начинается обострение, женщины обращаются к врачу. Если токсикоз продолжается до 30-й недели, это прямо указывает на неполадки с печенью. Серьёзность ситуации подтверждают и такие симптомы, как желтушность кожи и обесцвечивание кала. Холецистит очень просто диагностируется посредством осмотра врача, пальпации, ультразвука.

Обострение холецистита чревато распространением воспалительных процессов на всю брюшную полость.

Если токсикоз продолжается до 30-й недели, то обязательно нужно прибегнуть к помощи специалиста, так как операция беременным противопоказана.

Врач после проведения анализов порекомендует подходящую диету и желчегонное средство:

  1. Холосас (сироп без спирта из шиповника);
  2. Хофитол (настойка на воде из артишока полевого);
  3. Танацехол (вытяжка из пижмы);

Сильные приступы боли можно купировать применением спазмолитиков:

  1. Дротаверин;
  2. Конвафлавин (вытяжка из ландыша);
  3. Баралгин.

Желчегонные препараты при беременностиВ качестве доступного средства на натуральной основе применяется желчегонный чай, в состав которого входят растительные компоненты. Но даже с травяными лекарствами нужно быть осторожным: они могут вызвать аллергические реакции или тошноту.

К операции по поводу холецистита прибегают только в очень угрожающих случаях: при подтверждении диагноза гнойного воспаления или при застревании камней в жёлчных протоках.

Натуральные желчегонные средства

Бессмертник используется как эффективное натуральное средство, стимулирующее жёлчеотделение и повышающее уровень билирубина и холатов. Действующие вещества растения – флавоноиды – оказывают спазмолитическое воздействие на стенки жёлчного пузыря и внепечёночные протоки. Трава мяты уменьшает воспаление, снижает тонус мышц, оказывает успокаивающее действие. Тысячелистник усиливает спазмолитическое действие, одновременно снимая воспаление и обеспечивая усиление желудочной секреции.

Никогда не изменяйте рекомендованные врачом дозировки принятия лекарственных сборов и отваров. Многие травы в больших количествах обладают ядовитыми свойствами, поэтому принимать их нужно чётко в соответствии с рецептом.


Отвар укропаХорошим средством, способствующим оттоку жёлчи, является экстракт кукурузных рылец. Масла, содержащиеся в растительном препарате, способствуют усилению моторики жёлчного пузыря, разжижают жёлчь, расслабляют протоки.

Будущим мамам можно заваривать чаи из трав, способствующих жёлчеотделению. Все растительные препараты готовятся из расчёта 1 ст. ложка на стакан кипятка.

Можно рекомендовать следующие травы:

  1. Укроп огородный. Сырьё заготавливается из созревших плодов. Принимают по половине стакана до 4 раз в день.
  2. Пырей ползучий. Осенью заготавливаются корни, тщательно промываются и высушиваются. Отвар принимают 4 раза в сутки по полстакана.
  3. Шиповник (плоды). Высушенное сырьё заваривают, дают настояться. Принимают по полстакана три раза в сутки.
  4. Бессмертник (цмин песчаный). Собранную траву высушивают и заваривают по рецепту. Принимают перед едой три раза в сутки.

Профилактика патологий жёлчного пузыря

Осложнения при воспалении жёлчного пузыря оказывают негативное влияние на плод. Острые боли при холецистите могут повлечь за собой отслойку плаценты и даже преждевременные роды. Между тем профилактические меры не требуют от беременной особых усилий.

Питание при беременностиХорошим средством, способствующим оттоку жёлчи, является экстракт кукурузных рылец. Масла, содержащиеся в растительном препарате, способствуют усилению моторики жёлчного пузыря, разжижают жёлчь, расслабляют протоки.

Будущим мамам можно заваривать чаи из трав, способствующих жёлчеотделению. Все растительные препараты готовятся из расчёта 1 ст. ложка на стакан кипятка.

Можно рекомендовать следующие травы:

  1. Укроп огородный. Сырьё заготавливается из созревших плодов. Принимают по половине стакана до 4 раз в день.
  2. Пырей ползучий. Осенью заготавливаются корни, тщательно промываются и высушиваются. Отвар принимают 4 раза в сутки по полстакана.
  3. Шиповник (плоды). Высушенное сырьё заваривают, дают настояться. Принимают по полстакана три раза в сутки.
  4. Бессмертник (цмин песчаный). Собранную траву высушивают и заваривают по рецепту. Принимают перед едой три раза в сутки.

Профилактика патологий жёлчного пузыря

Осложнения при воспалении жёлчного пузыря оказывают негативное влияние на плод. Острые боли при холецистите могут повлечь за собой отслойку плаценты и даже преждевременные роды. Между тем профилактические меры не требуют от беременной особых усилий.

Желчегонные препараты при беременностиВ качестве предупреждения развития негативных последствий можно порекомендовать:


  1. Планирование беременности. Женщинам с патологиями жёлчного пузыря рекомендовано решить все проблемы до зачатия ребёнка.
  2. Правильное питание. Исключение из рациона жирного и солёного. Приём пищи частый и небольшими порциями. Употребление фруктов и овощей.
  3. Физическая активность. Выполнение специальной гимнастики, длительные прогулки.

Хорошим профилактическим средством считается минеральная вода, желательно «Боржоми» или «Ессентуки». Она мягко воздействует на жёлчный пузырь и стимулирует отток жёлчи.

Отзывы

Марина

С самого начала беременности пришлось столкнуться с проблемой болезненных явлений в правом боку. Обратилась к врачу, и он мне сказал, что у меня проблемы с оттоком жёлчи. Это всё связано с тем, что матка растёт и сдавливает жёлчные протоки. Специалист посоветовал мне желчегонное средство Холосас. Это средство представляет собой вытяжку из шиповника, смешанную с сахаром. Другими словами, это обычный сироп. Я принимала Холосас два раза в день, и уже к вечеру первых суток боль начала стихать, а на вторые и вовсе прошла. Теперь пью этот препарат в качестве профилактики: и жёлчь гоняет, и застоев нет. Кроме желчегонного свойства, это средство ускоряет обмен веществ в организме, а также обладает большим количеством витамина С.


Наталья

Моя сестра с раннего детства страдает целым набором болезней желудочно-кишечного тракта, в том числе и связанными с жёлчным пузырём. Она практически всегда вынуждена соблюдать строгую диету и часто проходила лечение в больнице. Сейчас она забеременела, и ей не следует принимать препараты, которые в большинстве своём имеют химическое происхождение. Врач ей посоветовала Холосас. Этот препарат оказался отличным вариантом для безвредного лечения. Ведь он является средством растительного происхождения, изготовлен из плодов шиповника. Холосас ещё является прекрасным иммуноукрепляющим средством, что будет полезным как для моей сестры, так и её ребёночка.

Ирина

В первую беременность я набрала очень много лишних килограммов. Я начала отекать на 32-й неделе, появилось какое-то давление в боку. Положили в больницу, и там лечащий доктор мне назначил Хофитол. Этот препарат растительный, вытяжка из полевого артишока. Он обладает мягким мочегонным и желчегонным средством. Употребление Хофитола беременной женщиной способствует уменьшению окисления в клетках и защищает печень. Кроме этого, препарат налаживает жировой обмен в организме, снижает холестерин в крови. Очень хорошо средство употреблять для профилактики гестоза, которым часто страдают беременные женщины. Начинают лучше работать мелкие сосуды, почки, исчезают отёки. На фоне приёма Хофитола моё общее состояние значительно улучшилось: снизилась возбудимость нервной системы, прошли слабость и постоянная сонливость, перестали происходить перепады настроения. Меня очень порадовало, что препарат растительный, не имеет побочных эффектов. Кроме того, он никак не аллергизирует моего будущего малыша.


Ксения

Холензим является отличным препаратом, который очень пригодился мне в моей домашней аптечке. Будучи беременной, я никогда не сталкивалась с такой проблемой, как изжога. Как-то приехала погостить к любимой бабушке и отведала её вкуснейших домашних чебуреков. Чебуреки были очень жирными, и мой желудок объявил мне забастовку. В первый раз за всю беременность у меня случилась изжога. Я не знала, что мне делать и как её устранить. Позвонила подруге-гинекологу, и она сказала приобрести в аптеке препарат под названием «Холензим». Средство довольно быстро устранило дискомфорт в желудке, и изжога перестала меня мучить. Теперь я периодически пью таблетку после еды. Холензим отлично способствует нормализации процесса пищеварения, чему я несказанно рада.

Татьяна

Всю беременность я ходила как окрылённая, у меня никогда не было никаких проблем и жалоб на собственное здоровье. Все анализы всегда были в норме, ребёнок развивался согласно сроку. Однако ближе к 7-му месяцу меня стали тревожить боли в правом боку и частенько одолевать изжога. С каждой неделей боли усиливались и становились всё более частыми. После обращения к специалистам я узнала, что жёлчь у меня нормально не оттекает, и мне прописали желчегонное средство Артишока экстракт. Уже после нескольких дней применения мне значительно полегчало, а потом и вовсе всё прошло. Помимо желчегонного эффекта, это средство способствует укреплению организма мамочки и ребёнка. Очень помогает это растение и при отёках, проблемах с печенью, отлично выводит из организма токсины. На ранних сроках беременности средство очень помогает справиться с токсикозом.

Рекомендуем прочитать:

pechen1.ru

Описание

Холестаз беременных – патология, характеризуемая началом дистрофического изменения в тканях печени на поздних сроках. Возникновение болезни объясняется повышением чувствительности печеночных гепатоцитов к половым гормонам, которые стремительно увеличиваются в период вынашивания плода. На фоне неблагоприятного воздействия гормонов на клетки печени нарушаются процессы обмена холестерина и кислот желчи. В результате происходит сбой в процессе желчеобразования в печени, нарушается ее ток, что приводит к застою. Развивается стойкая дисфункция многих внутренних органов и систем.

Болезнь поддается консервативным методам лечения, без нанесения вреда малышу и женщине. Но в отсутствие адекватной помощи печеночный холестаз может дать тяжелые последствия.

Вернуться к оглавлению

Распространенность

Количество зафиксированных случаев развития холестаза при беременности варьируется в широком диапазоне в разных странах. Максимальное число случаев — в Скандинавии, Китае, Боливии, Чили, а минимальное – в Швеции. В этой стране более 40 беременных болеют холестазом из 10 000. В России холестаз у женщин в положении – редкое заболевание (частота случаев не превышается 2% и немногим более в северных регионах).

Вернуться к оглавлению

Причины и риски

Провоцирующие факторы начала холестаза во время беременности полностью не изучены. Наиболее вероятные причины следующие:

Желчегонные препараты при беременности
Сбой оттока желчи при беременности может проявится из-за смещения внутренних органов, интоксикации, воспалении, плохой генетики, гормональном дисбалансе.
  1. Плохая наследственность. 50% холестаза фиксируется у беременных женщин, в роду которых были подобные случаи.
  2. Избыточная концентрация эстрогена в поздний период вынашивания. Количество гормона к III триместру беременности увеличивается в 1 000 раз. Гиперчувствительность к эстрогену развивается на фоне определенных генетических особенностей организма беременных.
  3. Смещение внутренних органов в поздний период вынашивания. По мере роста плода матка сильно растягивается и начинает сдавливать желчный пузырь с печенью, что провоцирует сбои в их работе, желчный застой. По этой причине болезнь развивается именно на 36–40 неделе беременности, когда матка увеличивается до максимального размера.
  4. Интоксикация печени, в частности, лекарственная.
  5. Врожденные патологии печени.
  6. Воспалительный процесс в печени и желчном пузыре (сепсис).

Факторы риска, проистекающие из вышеперечисленных причин, следующие:

Желчегонные препараты при беременности
Невылеченный холестаз чреват для  беременной утерей плода.
  • случаи холестаза у родственников;
  • многоплодная беременность (вынашивание двойни/тройни);
  • процедура ЭКО-оплодотворения, которая повышает вероятность многоплодной беременности и риски инфицирования с развитием сепсиса;
  • болезни печени, ЖВП, аномальное расширение желчных каналов в анамнезе беременной;
  • завершенные ранее беременности замиранием плода на ранних сроках, выкидышем, рождением мертвого малыша;
  • прием комбинированных (с эстрогеном и прогестином) оральных контрацептивов.

Вернуться к оглавлению

Патогенез

Холестаз во время беременности развивается на фоне следующих нарушений:

  • скачок концентрации желчных элементов в сыворотке крови;
  • сокращение уровня желчного секрета в кишечнике;
  • интоксикация печени и ее билиарных канальцев большими объемами агрессивной желчи из-за ее застоя.
Желчегонные препараты при беременности
Сбой оттока желчи у беременных  провоцирует иные побочные гормональные нарушения.

На фоне избыточной выработки прогестерона и эстрогена ускоряется синтез желчного секрета, но замедляется его отток из печени. В результате поражаются гепатоциты органа. Если уже имеются врожденные дефект в печени, риск развития дистрофии повышается.

Избыток половых гормонов активизирует чрезмерную работу гипофиза. На фоне дисфункции железы повышается продукция билирубина и холестерина, что также провоцирует сбои в механизмах образования и выделения желчного секрета.

Вернуться к оглавлению

Классификация холестаза у беременных

Холестаз беременных подразделяется на несколько видов по разным критериям:

  • Локализация:
  1. внутрипеченочный, когда задерживается желчеток внутри каналов органа;
  2. внепеченочный, когда желчь скапливается вне органа.
  • Клиника:
  1. острая форма с мгновенным проявлением симптомов патологии;
  2. хроническая форма с временным затишьем и ослаблением симптомов, чередующимся с периодами обострения болезни.
  • Симптоматика:
Желчегонные препараты при беременности
Холестаза у беременных может возникнуть и  внезапно, быть бессимптомным или длительно беспокоить болями.
  1. желтушный — с окрашиванием дермы, склер глаз и слизистой рта в лимонный цвет;
  2. безжелтушный.
  • Способность разрушать клетки печени (цитолиз):
  1. безцитолизный;
  2. цитолизный.
  • Принцип возникновения:
  1. патология — с замедленным желчетоком;
  2. недуг — с задержкой выработки желчных веществ;
  3. болезнь — с расстройством подачи желчи в 12-перстный отросток кишечника.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и признаки

Симптоматика холестаза во время беременности специфичная, поэтому при появлении первых проявлений врач сразу направляет пациентку на сдачу конкретных анализов.

Основные симптомы:

  1. Интенсивный зуд дермы, усиливающийся ночью. Появляется перед пожелтением кожи. Зуд может быть настолько сильным, что беременная расчесывает кожу до крови.
  2. Желтуха. Из-за избытка билирубина в сыворотке крови наблюдается пожелтение кожи и глазных склер. Появляется спустя 14-21 день с момента усиления кожного зуда. Возможна гиперпигментация кожного покрова с появлением желтых пятен более яркого оттенка на спине, веках, груди.
  3. Изменение цвета мочи, точнее, ее потемнение. Жидкость приобретает темно-желтый или коричневый оттенок. Процесс объясняется превышением нормы по содержанию уробилиногена — продукта распада билирубина.
  4. Обесцвечивание каловых масс, в которых не хватает билирубина. Кал — жидкий с неприятным, резким запахом.
  5. Переизбыток жира в кале — стеаторея. Развивается из-за нехватки желчного секрета, который расщепляет жиры.
  6. Болезненность живота, локализованная в правом межреберье и эпигастральной зоне.
  7. Жар, развивающийся на фоне воспалительного процесса.
  8. Снижение остроты зрения, повышенная ломкость костей из-за нехватки витаминов А, Е, Д. Признаки характерны внутрипеченочному холестазу у беременных.
  9. Ослабленность организма, склонность к ОРВИ, ОРЗ, гриппу.
  10. Резкое снижение веса.
Желчегонные препараты при беременности
Нарушение оттока желчи при беременности проявляется жаром, болями в грудине и животе, изжогой, чесанием покровов.

Сопутствующими симптомами являются:

  • мигрени;
  • подташнивание;
  • изжога, жгучие загрудинные боли;
  • вздутие, метеоризм;
  • боли в пояснице;
  • диарея;
  • воспаление в слизистой поджелудочной железы;
  • переменчивость поведения – апатия, сменяющаяся раздражительностью;
  • одышка.

В редких случаях возможно безсимптомное или слабовыраженное течение болезни.

Если причиной холестаза является беременность, клиническая картина начинается на позднем сроке и проходит по истечении 5–7-ми дней после рождения малыша.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Внепеченочный и внутрипеченочный холестаз беременных рискован для матери и новорожденного из-за возможности развития осложнений. Последствиями развития патологии являются:

  • рецидив при повторной беременности;
  • преждевременное родоразрешение;
  • образование конкрементов в желчном пузыре и/или протоках;
  • дисфункция или цирроз печени;
  • рождение мертвого малыша или его смерть сразу после родов;
  • внутриутробное замирание плода.

Вернуться к оглавлению

Роды

Риск преждевременного родоразрешения при холестазе у беременной высок, поэтому подготовку следует вести с 26-28 недели. Подозрительными являются следующие признаки гиперактивности матки:

  • напряжение мышц;
  • интенсифицирующиеся тянущие или схваткообразные боли в нижней части живота.

На 30-32 неделе проводится стресс-тест (1 р./нед.) либо нестресс-тест (2 р./нед.). С этого момента оценивается гестационный возраст и степень развития малыша посредством УЗИ каждый 21-й день.

Роды ведутся естественным путем. Рекомендуемый срок родоразрешения – 37-38-я неделя с оценкой зрелости легких малыша при исследовании качества околоплодных вод. Если беременность не завершается схватками к 41-й неделе, производится стимуляция родовой деятельности.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

При первых проявлениях дискомфорта нужно сразу же обращаться к врачу. Специалист соберет анамнез, оценит жалобы и результаты физикального осмотра. На основании клинических анализов оценивается уровень желчных кислот в кровяной сыворотке, превышение которых свидетельствует о развитии патологии. Дополнительно назначаются биохимические тесты с определением концентрации и активности ферментов печени.

Для оценки общего состояния органа, уточнения диагноза и назначения схемы лечения проводятся УЗИ, КТ, МРТ, эндоскопический осмотр с пункционной биопсией (назначаются в крайних случаях).

Вернуться к оглавлению

Лабораторные методики

Проводятся исследования:

• Биохимического состава кровяной сыворотки. Показатели норма/холестаз сведены в таблице:

Желчегонные препараты при беременности
Исследования крови помогут диагностировать холестаз и наилучшим образом подобрать оптимальную терапию.

• Концентрации вещества в моче. Показатели норма/холестаз сведены в таблице:

Желчегонные препараты при беременности
Исследования мочи также дают основания диагностировать болезнь оттока желчи в печени.

Вернуться к оглавлению

Инструментальные методы

К ним относятся:

  1. Ультразвуковое обследование печени с желчным пузырем – для оценки степени изменения их объема. При холестазе долька печени содержит расширенный желчный капилляр. Метод позволяет увидеть другие возможные патологии, препятствующие току желчи: конкременты, опухоли, кисты. УЗИ считается самым безопасным и безвредным диагностическим методом для матери и ребенка.
  2. КТ, МРТ – для уточнения диагноза или при спорной картине, полученной на УЗИ.
  3. Эндоскопическая диагностика с биопсией или пункционная биопсия. Проводятся в крайних случаях, когда другие методы не дают исчерпывающих данных. Это наименее безопасные методы, так как требуют внутриполостного вмешательства, но они – самые точные.
  4. Анализ биоптата с получением данных по структуре тканей, характеру изменений и т. п.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Лечится патология комплексно – диетой, разрешенными медикаментами и народными средствами. Уменьшить зуд помогут следующие меры:

  • успокаивающие кремы на основе календулы и ромашки;
  • ношение легких, дышащих тканей из натурального материала;
  • пережидание жары в прохладном помещении;
  • избегание стрессов, нервного возбуждения;
  • употребление успокаивающих чаев и отваров мяты.

Вернуться к оглавлению

Медикаменты

При легкой или среднетяжелой форме патологии с необходимостью сохранения беременности лечение проводится следующими препаратами:

Желчегонные препараты при беременности
Лечением застоя желчи у беременных должен заниматься врач, дабы не навредить плоду.
  1. Урсодеоксихолевая кислота — «Урсосан», «Урсофальк». Действие активного ингредиента основано на обеспечении защиты клеточной мембраны в печени, коррекция уровня токсичных кислот и холестерина. Препараты напрямую воздействуют на циркуляцию желчи в ЖКТ.
  2. Ферменты — «Мезим», «Креон», «Фестал». Препараты способствуют пищеварению, снижают нагрузку на печень.
  3. Ионообменной смолы — «Холестерамин». Поглощает кислоты желчи в кишечнике, препятствуя их всасыванию. Назначается с 24 недели, так как полностью не изучено ее действие на плод.
  4. Желчегонные холецистокинетики – магниевый сульфат. Действуют раздражающе на слизистую 12-перстной кишки, чем провоцируют секрецию холецистокинина для стимуляции моторики желчного пузыря. Этим же свойством наделен «Хофитол».
  5. Энетросорбенты — «Эндеросгель», «Лактувит», «Смекта». Выводят из ЖКТ токсины, тяжелые металлы.
  6. Гидрокортизоновая мазь – для снятия зуда.
  7. Витамин K – для повышения свертываемости, что минимизирует риски развития кровотечения. Дефицит развивается при длительном, утяжеленном холестазе.
  8. Витамин Е и аскорбиновая кислота с антиоксидантным эффектом.

Вернуться к оглавлению

Плазмаферез, гемосорбция

При тяжелом течении с высоким уровнем билирубина со щелочной фосфатазой, интенсивном зуде и при неэффективности консервативных методик назначаются спецпроцедуры — плазмаферез и гемосорбция. Процедуры не рекомендуются, если:

  • белок в крови — — тромбоциты — <140*10^9/л;
  • имеется язва в ЖКТ;
  • диагностированы геморрагические диатезы.

Суть плазмафереза:

  1. вливание плазмы в количестве 600–700 мл, разбавленной изотоническим раствором NaCl и цитратом натрия;
  2. кратность — 4 раза.

Суть гемосорбции:

  1. пропускание 3–3,5 л крови беременной через сорбционную колонку с последующим возвращением;
  2. 1 цикл – обработка 9 мл крови;
  3. процедура – полицикличная, но единоразовая;
  4. поочередно применяются две колонки.

В обоих случаях расчет удаляемой плазмы ведется индивидуально с применением протеиновых, альбуминовых, солевых плазмозаменителей.

Вернуться к оглавлению

Диета

При холестазе беременной назначает диета стола №5. Питание – дробное с перерывами в 3 часа и малыми порциями. Разрешено употреблять:

  • хлебобулочные изделия;
  • супы на овощах (кроме грибов);
  • некалорийная говядина, курица, индюшатина, рыба, морепродукты, докторские колбасы с молочными сосисками;
  • нежирные молочные продукты;
  • яичные омлеты;
  • тушенные или паровые овощи (кроме запрещенных);
  • петрушка, корица;
  • мармелад, мед, варенье;
  • чай, слабый кофе на молоке, сок, кисель.

Запрещенные продукты во время диеты:

  • концентрированные бульоны на мясе, рыбе, грибах;
  • продукты со щавелевой кислотой и эфирными экстрактами, такие как банан, апельсин, гранат, свекла;
  • жирная свинина, баранина, форель, утка, молочные продукты;
  • любой свежий хлеб;
  • любые жареные, копченые, перченные блюда;
  • бобовые, редис, щавель, шпинат, редька, грибы, чеснок, орехи, семена подсолнуха;
  • шоколад, крем;
  • алкоголь, крепкий кофе, газировка.

Вернуться к оглавлению

Народная медицина

Рецепты подбирает только врач, так как многие ингредиенты наделены мочегонным эффектом и нагружают почки. Популярные народные средства:

Желчегонные препараты при беременности
Облегчить состояние беременной при застое желчи можно настоями и отварами на основе одуванчика, шиповника, крапивы, ромашки.
  1. Отвар на одуванчике: 1 ст. л. порошка из сухих корней залить 200 мл кипятка с последующим кипячением 20 минут. Пить теплым и свежим, по 75 мл трижды в день.
  2. Настой на одуванчике: 2 ч. л. свежего корневища залить 200 мл холодной воды, настоять 8 часов на холоде. Пить по 75 мл трижды в день. Использовать свежеприготовленным.
  3. Отвар на шиповнике и крапиве (2:1): измельчить смесь, отобрать 1 ст. л., залив 200 мл кипятка, и проварить на водяной бане 15 минут. Пить свежеприготовленным утром перед едой по стакану.
  4. Примочки от зуда на основе отвара ромашки с овсяными хлопьями.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Для предотвращения развития холестаза беременным рекомендуются следующие профилактические меры:

  • Соблюдение сбалансированной диеты. Эффекты:
  1. контроль веса;
  2. обогащения организма плода необходимыми микроэлементами;
  3. снижение нагрузки с внутренних органов, сдавливаемых растущей маткой.
  • Ведение активного образа жизни, легкие физупоражнения (йога, плавание). Эффекты:
  1. обогащение крови и органов кислородом;
  2. стимулирование моторики ЖКТ.

  • Своевременное лечение фоновых патологий.
  • Контроль хронических патологий, начало поддерживающей терапии (по необходимости).

infopechen.ru

Отхаркивающие травы при беременности

Отхаркивающие травы при беременности помогают ускорить отхождение секрета из бронхов, что поможет избежать осложнений со стороны дыхательной системы. Но не всегда травы следует использовать как основной способ лечения. При беременности в качестве отхаркивающих природных препаратов можно использовать:

  • Корень солодки в сиропе;
  • Корневище алтея;
  • Мукалтин (травяные таблетки для рассасывания);
  • Грудной сбор (комбинированный травяной чай).

В первом триместре беременности при кашле лучше отказаться от приема амброксола, лазолвана, флавамеда или же принимать их под контролем врача и в строго прописанных дозах. Во втором и третьем триместре при влажном кашле можно применять флюдитек и флуифорт. Указанные препараты и можно принимать при отсутствии противопоказаний и индивидуальной переносимости всех компонентов в составе.

Также при влажном кашле помогают и другие комбинированные сборы, но лучше всего принимать их маленькими дозами (по четверти стакана три-четыре раза в день). И употреблять отхаркивающие травы при беременности только в том случае, если в состав сбора не входят травы, противопоказанные при беременности на любом сроке. Чтобы быть в полной уверенности, что выбранный способ лечения безопасен, перед употреблением лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Травы от простуды при беременности

Травы от простуды при беременности нужно использовать очень осторожно, чтобы по собственному незнанию не навредить будущему ребенку. Уберечься от простуды на время всего срока беременности практически невозможно, даже если в сезон простуд свести к минимуму контакты с внешним миром. Проблема еще и в том, что во время беременности защитные силы организма снижаются, из-за этого риск подхватить грипп или ОРЗ очень высок.

При беременности с простудой лучше бороться народными средствами, не используя спиртовые настойки и синтетические препараты. Нельзя принимать такие стимулирующие иммунитет препараты, как: эхинацея, лимонник, заманиха, левзея, женьшень, родиола розовая. Эти препараты влияют на тонус мышц матки и на сердечный ритм плода. Самый эффективный и безвредный способ борьбы с простудой – прием сока хрена с сахаром в пропорции один к одному.

Бороться с насморком при беременности также можно без синтетических препаратов. Носовую полость хорошо промывать теплой некрепким солевым раствором или отваром ромашки комнатной температуры, а если такой способ неудобен, то капать в нос Аквамарис или Салин.

Главное при простуде бороться с обезвоживанием и поддерживать организм с помощью витаминных напитков. Хорошо на организм влияют отвары из шиповника, ромашки, веточек черной смородины и малины. Ягоды калины, добавленные в чай будут действовать как противовоспалительный и жаропонижающий препарат.

Травы от простуды при беременности нужно принимать очень осторожно, строго следуя врачебным рекомендациям и приступать к лечению нужно только согласовав его с врачом.

Желчегонные травы при беременности

Желчегонные травы при беременности необходимы, ведь у многих беременных имеет место быть гипомоторная дискинезия – нарушение активности желчного пузыря и протоков из-за действия на них прогестерона. Прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру организма, из-за этого желчный пузырь полностью не опорожняется, что приводит к застойным явлениям в нем дисфункции процесса пищеварения.

Первый признак дискинезии – боли справа под ребрами. Боль может быть тупой и ноющей, а может просто проявляться чувство тяжести. Параллельно беспокоит горечь во рту, изжога, метеоризм, отрыжка воздухом.

Основополагающий принцип лечения гипомоторной дискинезии у беременных это диетотерапия (диета №5). В меню должны входить продукты, улучшающие отток желчи, а также минеральные воды Ессентуки №4, №17. Наиболее эффективный и полезный способ улучшить отток желчи у беременной – употреблять желчегонные травяные отвары. Основные компоненты – кукурузные рыльца, перечная мята, укроп и его семена, шиповник, корень барбариса. Отвары нужно пить в количестве не более трети стакана перед каждым приемом пищи. Особенно полезны отвары во второй половине беременности, так как оказывают не только желчегонное действие, но и регулируют работу мочевыводящей системы.

При появлении болей в правом подреберье и повышении температуры стоит как можно скорее обратиться к врачу, чтобы определить причину застоя желчи и, при необходимости, подкорректировать лечение.

Травы для почек при беременности

Травы для почек при беременности прекрасно заменяют синтетические препараты. Женщины намного чаще мужчин страдают от воспаления почек, а в период беременности это проблема встречается намного чаще, а предшествует этому ряд причин:

  1. Во время беременности обостряются многие хронические заболевания.
  2. Постоянное изменение гормонального фона в период беременности также негативно сказывается на состоянии почек.
  3. На поздних сроках из-за увеличения матки нарушается отток мочи, что также провоцирует воспаление.
  4. Нисходящая инфекция (при заболеваниях зубов и пр.)

При обострении гломерулонефрита нужно пить травяной сбор, в который входит пустырник, зверобой, трехцветная фиалка, хвощ, шиповник. Отвар нужно пить небольшими порциями, по 100 мл. 3 раза в день до приема пищи курсом в 2 месяца.

В неострый период, в целях профилактики можно пить отвар из смеси корня одуванчика, березовых почек, цветков ромашки, листьев крапивы, листьев брусники по 100 мл. три раза в день. Курс также составляет 2 месяца с двухнедельным перерывом, после которого курс профилактики нужно повторить.

Если заболевание почек все-таки дало о себе знать, то первым делом нужно не заниматься самолечением, а незамедлительно обратиться к врачу терапевту, который назначит основное лечение, но под контролем гинеколога. Травы для почек в такой период нужно принимать с целью уменьшения воспаления, а уже на после выздоровления в целях профилактики.

Мочегонные травы при беременности

Мочегонные травы при беременности незаменимы, особенно во второй ее половине, когда контроль диуреза особенно важен для жизни матери и плода. Из-за чрезмерной отечности во время беременности и приходится принимать мочегонные травы, которые в отличие от синтетических препаратов не оказывают нагрузки на другие системы организма.

Самое распространенное природное средство против отеков – отвар из брусничных листьев. Также выраженный эффект дают березовые почки и листья березы, полевой хвощ, лист толокнянки. Также полезны мочегонные отвары на основе калины, липового цвета, мяты, но прием этих трав нужно согласовывать с врачом, курирующим беременность.

Мочегонные травы при беременности нужно принимать после предварительной консультации у врача еще и потому, что некоторые диуретики недопустимы при беременности. Такие травы, как корень петрушки, можжевеловые плоды, земляничные ягоды способны приводить к гипертонусу гладких мышц и провоцировать выкидыш, преждевременные роды. Помимо фитокомплекса из мочегонных трав при беременности назначают диету с минимальным содержанием соли (исключают жирное, острое, копченое, жареное, сок из томатов). В целом такой комплекс мероприятий помогает поддерживать водно-солевой баланс в норме.

Травы от цистита при беременности

Травы от цистита при беременности необходимы на протяжении всего периода ожидания ребенка – пить отвары из таких трав полезно не только при начавшемся воспалении, но и в качестве профилактики. Во время беременности защитные силы организма становятся слабее (чтобы организм не отторг плод), поэтому вероятность обострения хронических заболеваний возрастает.

Цистит при беременности достаточно распространенное заболевание, каждая вторая беременная страдает от этого недуга. Группу риска составляют те женщины, которые до беременности в анамнезе уже имели зафиксированный факт воспаления мочевого пузыря.

При беременности строго противопоказан прием антибиотиков, а лечение, по незнанию, лекарственными травами может принести еще больший вред здоровью матери и ребенка.

Допустим при цистите у беременных прием отвара из лекарственных сборов на основе зимолюбки, гусиной лапчатки, листа брусники, володушки. Травы в сборе оказывают противовоспалительный, обезболивающий, мочегонный эффект. Пить отвар нужно не менее 4 недель, до полного исчезновения признаков заболевания. Также при беременности можно пить однокомпонентные отвары из шиповника, брусничного листа, почек и листьев березы.

Травы от цистита при беременности должны назначаться врачом в определенной дозировке, нарушать которую нельзя, иначе это нанесет вред здоровью матери и плода.

Успокоительные травы при беременности

Успокоительные травы при беременности необходимы, ведь в этот период в организме женщины происходит множество изменений, в том числе происходят изменения гормонального фона, что отражается на эмоциональном поведении. Это может проявляться как недовольство своей внешностью, истеричные припадки, страх без причины, нервозность, нервное истощение. Препятствовать развитию таких состояний нужно всячески препятствовать, лучше всего окружить в такие моменты беременную заботой и терпением.

Медикаментозные препараты в таком случае не всегда допустимы, лучше пользоваться проверенными народными средствами и лекарственными растениями. Самые распространенные успокоительные средства на основе растений – таблетки пустырника и валерианы. Назначают их, как правило, на определенный срок, курсом, назначенным лечащим врачом. Травы можно просто заваривать в виде чая из расчета половины чайной ложки валерианы или пустырника на чашку. В чистом виде эти травы имеют не слишком приятный вкус, поэтому лучше всего заваривать их вместе с зеленым или черным чаем. Меди или сахар можно добавлять по вкусу. Также успокоительным эффектом обладают ромашка и мелисса, мята. Их тоже можно пить в комплексе с черным и зеленым чаем, а также отдельно.

Лучше не злоупотреблять настоями успокоительных трав при беременности, а стараться бороться с плохим настроением по-другому – больше гулять на свежем воздухе, заниматься творчеством, думать и говорить о хорошем, не забывать о поддержании физической формы.

Травы от отеков при беременности

Травы от отеков при беременности приходят на помощь в тех ситуациях, когда при беременности противопоказан прием любых других синтетических препаратов, регулирующих баланс жидкости в организме. Конечно, лечение травами при беременности предпочтительнее медикаментозного, но прием фитопрепаратов должен строго контролироваться лечащим врачом или гинекологом, самолечение просто исключено.

Травы от отеков быстро и без вреда для организма выводят лишнюю жидкость, не давая при этом сильной нагрузки на клубочковый аппарат почек. Однако, не все травы от отеков безопасны при беременности, а дозировка даже безопасных трав назначается только врачом. Один из самых эффективных способов борьбы с отеками считается брусничный отвар – он не только улучшает выведение жидкости, но и обладает антимикробным действием. Не менее выраженным эффектом обладает и отвар из листьев и почек березы – отвар из них назначают при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, отягощенной отеками. Также в список допустимых трав от отеков входят: толокнянка, полевой хвощ, ортосифон тычиночный. Все указанные травы кроме диуретического эффекта оказывают противовоспалительное действие.

Предварительно согласовав с гинекологом возможность приема отвара калины, мяты, липы, можно проводить курс лечения и этими лекарственными растениями, но только под контролем врача.

ilive.com.ua


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector