Желчегонные препараты для детей

Желчегонные препараты для детей

Желчегонные препараты при панкреатите помогут избежать застоя желчи в желчном пузыре и снизят вероятность ее заброса в протоки поджелудочной железы. Назначить препарат может только врач после комплексного обследования пациента, ведь с их помощью можно как добиться стойкой ремиссии, так и спровоцировать еще большее ухудшение самочувствия больного.

1Показания и противопоказания к приему

Желчегонные средства способны оказать благоприятное влияние на функционирование желудочно-кишечного тракта. Вещество обладает следующими свойствами:

  • улучшает процессы пищеварения;
  • уменьшает нагрузку на поджелудочную железу;
  • способствует устранению отека слизистой оболочки желчных и панкреатических протоков;
  • предотвращает застой желчи.

Желчегонные препараты можно принимать только по рекомендации специалиста.

Во время приступа заболевания использование этих средств может спровоцировать заброс желчи в проток поджелудочной железы. Это приводит к тому, что желчь изливается в ткани, активизируя ферменты органа, под влиянием которых начинают перевариваться собственные ткани.


Принимать желчегонные лекарства при воспалении поджелудочной железы категорически запрещено, если состояние больного осложнено циррозом печени, гепатитом, пептической язвой желудка или 12-перстной кишки. Не рекомендуется использовать эти препараты при желчнокаменной болезни, поскольку под их воздействием возможны сдвиг камней в желчном пузыре и развитие закупорки выводного протока.

Следует учитывать, что желчегонные средства могут стать причиной послабления стула и даже развития диареи, что крайне нежелательно при болезни Крона и других заболеваниях кишечника.

С осторожностью их назначают во время беременности, поскольку некоторые виды препаратов способны вызывать повышение тонуса матки или проникать в системный кровоток, что чревато неблагоприятным влиянием на состояние плода.

2Виды

Выбор необходимого препарата осуществляется с учетом особенностей течения патологии, возраста больного, наличия сопутствующих хронических заболеваний и других факторов.

Препараты могут быть синтетическими, на основе желчных кислот или натуральных желчегонных растений.

В зависимости от терапевтического действия на организм человека выделяют:

  • холеретики, усиливающие синтез желчи;
  • холекинетики, повышающие тонус органа и снимающие спазм сфинктеров выводных протоков;
  • холеспазмолитики, обеспечивающие отток вещества из желчного пузыря.

Холеретики

Холеретики — это лекарственные препараты, обладающие способностью активизировать синтез желчи в гепатоцитах (клетках печени). Благодаря этому достигаются следующие положительные эффекты:

  1. Нормализуют процесс переваривания пищи. Содействуют всасыванию в желудочно-кишечном тракте необходимых витаминов, микроэлементов и прочих питательных веществ.
  2. Активизируют моторную функцию кишечника.
  3. Предотвращают возникновение чувства тяжести в желудке после приема пищи.
  4. Устраняют боль в области правого подреберья и желудка. Ликвидируют тошноту.

В комплексной терапии панкреатита используют не только синтетические холеретики, но и препараты на растительной основе. Самый популярный препарат — Аллохол, который нормализует пищеварение и улучшает работоспособность кишечника.

Чтобы снять спазм и усилить отток желчи из клеток печени, рекомендуется использовать Холензим, в составе которого присутствуют компоненты животного происхождения.

При тяжелых патологиях печени, желчного пузыря и поджелудочной железы применяют внутривенное введение Дехолина.

Одестон влияет на работу гепатобилиарной системы: увеличивает объем желчи и обеспечивает ее выведение в пищеварительный тракт. Ликвидирует застой желчи, предупреждает развитие холестаза.


К натуральным холеретикам относится Хофитол.

Холекинетики

В результате воспаления поджелудочной железы, патологический процесс переходит на другие органы пищеварительного тракта, в том числе и желчный пузырь. Состояние осложняется застоем желчи и нарушением нормального функционирования ЖКТ.

Чтобы повысить тонус желчного пузыря и одновременно снять спазм сфинктеров желчевыводящих путей, необходимо использовать холекинетики.

К ним относятся Холосас, Фламин, Дюспаталин, Олиметин, Гепабене и другие лекарства.

Холеспазмолитики

Снизить тонус желчных протоков и уменьшить интенсивность спастических явлений помогут холеспазмолитики.

С этой целью используют спазмолитики — Дротаверин, Папаверин, Но-шпу, Спазмалгон и прочие препараты. При необходимости снятия спазма при хроническом воспалении поджелудочной железы можно использовать Атропин, который вводится подкожно.

Положительным влиянием при дискинезии желчевыводящих путей обладают чаи на основе лекарственных растений (цветки ромашки, зверобой, мята), пить которые нужно по 1 стакану 1-2 раза в сутки.

3Для детей

Желчегонные для детей должны обладать некоторыми важными свойствами. Следует отдать предпочтение лекарствам на основе натуральных компонентов. Это поможет достичь нужного терапевтического эффекта, снизить неблагоприятное влияние фармацевтических препаратов на организм ребенка, а также минимизировать вероятность развития аллергической реакции.

В лечении детей чаще всего используют Фламин, главным действующим веществом которого является экстракт цветков бессмертника песчаного.

Показано применение Хофитола, в составе которого присутствует экстракт артишока. Устраняет вздутие кишечника и ощущение тяжести в желудке, нормализует стул.

4Отзывы


Светлана, 64 года, Махачкала: «Хроническим панкреатитом страдаю более 15 лет. Использовала множество препаратов, в том числе и желчегонные. Самыми эффективными и безопасными лекарствами оказались Гепабене, Хофитол и Фламин. С их помощью удалось нормализовать пищеварение и добиться продолжительной ремиссии».

Юлия, 58 лет, Мурманск: «В лечение хронического панкреатита врач включил применение желчегонных препаратов. Поначалу не могла понять взаимосвязь, однако решила следовать рекомендациям специалиста. Не знаю, что помогло, лечение или строгая диета, но обострений не было больше года».

gastri.ru

Виды и список препаратов

Все средства для регуляции выработки и выделения желчи подразделяются по механизму действия на такие группы:

  1. Priem-tabletokХолеретики — увеличивают концентрацию кислот.
  2. Холекинетики — лекарства, усиливающие отток желчи за счет повышения тонуса желчного пузыря.
  3. Холеспазмолитики — препараты, расслабляющие желчевыводящие пути и желчный пузырь.
  4. Средства, предупреждающие образование желчных камней или уменьшающие литогенность желчи.

Такая классификация в определенной мере условна, поскольку каждый желчегонный препарат имеет все указанные свойства, просто выраженные в разной степени. По преобладанию эффекта препараты и были разделены на группы.

Холеретики

Эта группа включает в себя:

  • истинные, произведенные из желчи крупного рогатого скота или экстрактов (концентрированных вытяжек) трав, способных увеличивать количество желчи;
  • синтетические, копирующие природное действие;
  • отвары и настои лекарственных растений;
  • гидрохолеретики, увеличивающие объем производимой желчи за счет разбавления ее водой.


Истинные
Аллохол Содержит сухую желчь, чесночный и крапивный экстракт, уголь активированный. Усиливает синтез желчи и ее выделение, одновременно подавляя гнилостные процессы.
Холензим В составе сухая желчь, высушенная поджелудочная железа и слизистая кишечника крупного рогатого скота. Кроме натуральной желчи, содержит еще пищеварительные ферменты.
Холагол Содержит корень куркумы, мятное и эвкалиптовое масло, оливковое масло, а также салицилат магния. Желчегонное средство со спазмолитическим действием.
Синтетические
Циквалон Производное циклогексанона, имеет желчегонное и противовоспалительное действие.
Никодин В составе – органическая кислота синтетического происхождения, дополнительное антимикробное действие.
Одестон Содержит вещество гимекромон, которое действует желчегонно и спазмолитически. Расслабляет желчные протоки и сфинктер Одди, уменьшает застой желчи и процесс кристаллизации холестерина, предотвращает образование желчных камней.
Растительные препараты
Фламин В составе – флавоноиды цветков бессмертника, увеличивает продукцию желчи, снижает ее вязкость, улучшает переваривание пищи, подавляет бактерии.
Танацехол Экстракт цветков пижмы, изменяет химический состав желчи, увеличивает ее синтез и выделение.
Берберин Экстракт корней и листьев барбариса, противопоказан при беременности.
Гидрохолеретики
Салицилаты (фенилбутазон, ибупрофен, индометацин и другие) Увеличивают объем производимой желчи, разбавляют ее.
Препараты валерианы Слабое желчегонное и спазмолитическое действие, улучшает состояние слизистой оболочки пищеварительного канала.
Щелочные минеральные воды – Ессентуки, Нафтуся, Арзни, Джермук Оказывает комплексное действие на пищеварительную систему и органы выделения.

Холекинетики

Вещества ускоряют выделение желчи, оказывают спазмолитическое действие. Это препараты:

  • Платифиллин – нормализует тонус желчного пузыря, особенно эффективно действует при дискинезии;
  • Папаверин – уменьшает тонус всех гладких мышц, улучшает кровоснабжение внутренних органов;
  • Дротаверин (Но-шпа) – превышает эффективность папаверина, купирует все спастические состояния;
  • Магния сульфат (Кормагнезин) – естественный антагонист кальция, расслабляет гладкую мускулатуру;
  • Заменители сахара – Сорбит, Ксилит, ускоряют процесс изгнания желчи;
  • Препараты на основе шиповника – Холосас, Холемакс и другие.

Холеспазмолитики

Эти препараты устраняют спазмы, расслабляют желчевыводящие пути. Лекарства могут быть химического или растительного происхождения. К ним относятся:


  • AtropinАтропин – блокирует холинорецепторы, заметно снижает тонус гладкомышечной мускулатуры всех внутренних органов, снижает двигательную активность пищеварительного канала, но на саму выработку желчи почти никак не влияет;
  • Бесалол – комбинированный препарат из экстракта красавки и фенилсалицилата, устраняет спазмы и одновременно подавляет рост бактерий;
  • Дюспаталин – содержит вещество мебеверин, которое является мощным спазмолитиком, убирающим неприятные ощущения пищеварительного канала;
  • настойки растений, отличающихся выраженным спазмолитическим действием – арники, девясила, зверобоя, мяты, мелиссы, календулы, а также препарат Холагол, состоящих из вытяжек разных трав.

Средства, предупреждающие образование желчных камней

Это лекарства на основе урсодезоксихолевой и подобных кислот. Это желчная кислота, естественный гепатопротектор. Снижает содержание холестерина в желчи, уменьшает выработку медиаторов воспаления. Помогает растворить желчные камни, предупреждает образование новых конкрементов. Это препараты:

  • Урдокса;
  • Урсолит;
  • Урсофальк и подобные.

В аптечной сети продается множество БАДов, однако относиться к ним нужно настороженно, поскольку фармакокинетика их не изучается априори.

Желчегонные препараты для детей

Для лечения детей можно использовать только препараты на основе натуральной желчи животных или синтетические средства, фармакокинетика которых хорошо изучена. Лекарства на основе растительного сырья, в состав которых входят несколько трав, детям до 12 лет не рекомендуются, поскольку растения оказывают разнообразные эффекты, учесть которые невозможно.


Во всех случаях требуется консультация педиатра или детского гастроэнтеролога, никакие медикаменты детям без разрешения врача давать нельзя.

Безвредными для детей считаются такие лекарства:

  • AlloholАллохол;
  • Никодин;
  • Холосас;
  • Препараты валерианы;
  • Сульфат магния и препараты на его основе;
  • Платифиллин, Папаверин, Дротаверин.

Дозу лекарств рассчитывает врач, ориентируясь на вес ребенка и тяжесть его состояния. По рекомендации лечащего врача детям можно давать минеральные щелочные воды в возрастной дозировке. После 12 лет можно использовать все остальные лекарства, которые рекомендованы взрослым.

Какой желчегонный препарат лучше выбрать?

При разных болезнях выбор лекарств будет различным.

Лучше не принимать самостоятельных решений, а следовать рекомендациям гастроэнтеролога. Данные рекомендации являются общими и не могут быть использованы для самолечения.

Дискинезия желчевыводящих путей

DrotaverinПри гипертоническом типе:

  • Любые холеспазмолитики, которые быстро унимают боль – Дротаверин, Но-шпа, Одестон, Дюспаталин;
  • Холекинетики для улучшения оттока – Магнезия, Холосас, Сорбит.

Препараты-холеретики и гидрохолеретики не рекомендуются, при их приеме состояние утяжеляется. Минеральные воды также не нужны (если другое не рекомендовал врач).

Спазмолитики принимают в течение нескольких дней, до тех пор, пока не стихнет боль. Холекинетики принимают долго, иногда несколько недель, пока отток желчи не нормализуется.

При гипотонической дискинезии:

  • Холеретики, которые принимают практически постоянно или с короткими перерывами – Аллохол, Никодин, Танацехол;
  • Миотропные спазмолитики – Одестон, Дюспаталин;
  • Щелочные минеральные воды, которые при регулярном употреблении противостоят обострению.

При этой форме дискинезии нежелательны холекинетики. Спазмолитики принимают около недели, а минеральную воду пьют как можно чаще, лучше всего ежедневно.

Холецистит

Прежде всего, нужно знать, есть ли в желчном пузыре камни. Если они есть, то принимают средства для их растворения – Урдокс, Урсофальк и подобные.

Если камней нет, то используют спазмолитики (при болях) и холеретики, причем лучше синтетические – Одестон, Оксафенамид и другие. Практически всегда требуются антибактериальные препараты, но их назначит врач после обследования.

Панкреатит

Гастроэнтерологи знают, что поджелудочная железа воспаляется следом за желчным пузырем. Эти болезни всегда идут «рука об руку». Если в желчном пузыре есть камни, то панкреатит наверняка будет серьезным и длительным. Острый панкреатит и обострение хронического – болезни хирургические, поэтому выбирать препараты самостоятельно вряд ли получится.

HolosasВ случае нерезкого обострения можно воспользоваться такими лекарствами:

  • Аллохол;
  • Урсосан;
  • Холосас;
  • Хофитол;
  • Никодин.

Противопоказания

Противопоказания к использованию желчегонных средств весьма относительно можно подразделить на абсолютные и относительные. В конкретной клинической ситуации эти обстоятельства могут меняться местами.

Абсолютные Относительные
  • обтурационная желтуха (желчный проток перекрыт камнем);
  • острый панкреатит;
  • обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
  • индивидуальная непереносимость
  • острый гепатит;
  • дистрофия печени.

Другие методы улучшения оттока желчи

Надеяться только на лекарства нельзя, основа выздоровления – соответствующий болезни образ жизни.

Питание

Kasha-s-kuricejЭто основа, без которой невозможно нормальное самочувствие. Используется диетический стол № 5 по Певзнеру. Есть нужно каждые 3 часа, порция должна быть величиной с ладонь. Такое дробное питание позволяет желчному пузырю вырабатывать желчь равномерно, избегать застоя и камнеобразования.

Разрешается Запрещается
  • нежирные молочные продукты;
  • нежирное отварное или запеченное мясо;
  • отварная рыба нежирных сортов;
  • вчерашний хлеб;
  • овощные и крупяные супы;
  • каши;
  • овощи и фрукты;
  • мед и варенье;
  • квашеная капуста.
  • консервы;
  • алкоголь;
  • жирное мясо;
  • рыба и молоко;
  • копчености;
  • грибы;
  • острые приправы;
  • бобовые;
  • жареные блюда;
  • жирные блюда;
  • калорийные кондитерские изделия.

Эксперименты с употреблением запрещенных продуктов всегда ведут к обострению.

Бонус при правильном питании – здоровое равномерное похудение и бодрость, которая другими путями недостижима.

Гимнастика

Физические упражнения приносят пользу в любом возрасте и практически при любом исходном состоянии здоровья. Увеличение двигательной активности улучшает пищеварение, кровоток и обмен веществ, что всегда улучшает общее состояние.

Предлагаем несколько простых упражнений, которые нужно выполнять постепенно и медленно, прекращая при отрыжке и болях. Начинать лучше с 2-3-х повторений, постепенно увеличивая время занятий:

  • Uprazhnenie-velosipedиз положения на лежа левом боку поднимать правую ногу и руку как можно выше, делать ногой вращательные движения;
  • из положения лежа на животе поднимать одновременно руки и ноги, имитирую стиль «брасс» или выполнить «ножницы»;
  • из положения стоя поставить ноги на ширину плеч, туловище наклонять вперед и вращать;
  • из положения стоя имитировать лыжную ходьбу, затем идти на месте, высоко поднимая бедра.

Желательно в середине комплекса полежать на спине, чтобы мышцы могли полностью расслабиться.

Резюме

Главное, что нужно понять людям с болезнями печени и поджелудочной железы – что разовые акции по лечению и оздоровлению приносят разовый же результат. С этими болезнями можно хорошо и долго жить, если изменить все свои пищевые и поведенческие привычки настолько, чтобы обострения не возникали практически никогда.

prokishechnik.info

Основания для применения жёлчегонных препаратов детьми

Таблетки

Есть несколько заболеваний, провоцирующих неправильный или несвоевременный отток жёлчи.

Патологии могут быть:

  • врождёнными;
  • развиться в дошкольном возрасте;
  • появиться у подростка.

Для терапии заболеваний зачастую назначают жёлчегонные препараты. Лекарства принимаются детьми в соответствии с рецептом под строгим контролем родителей.

К распространённым заболеваниям, нарушающим работу жёлчного пузыря, относятся:

Холецистит

  • Холецистит. Провоцирует воспалительные процессы в резервуаре для жёлчи. У детей патология начинается из-за неправильного или несбалансированного питания, малоподвижного образа жизни. Кроме того, холецистит может развиваться в результате генетической предрасположенности.

Основные симптомы воспаления жёлчного:

  1. отсутствие аппетита;
  2. отрыжка с привкусом горечи;
  3. ощущение тяжести с правой стороны живота ближе к рёбрам;
  4. боль тупого или острого характера;
  5. желтушность кожи.

У детей холецистит обычно первичный, острых.

Если запустить болезнь, она переходит в хроническую стадию.

  • Дискинезия жёлчных путей. Развивается когда сфинктер Одди не справляется со своей функцией, неправильно сокращается. Мышечное кольцо регулирует порционный выброс жёлчи из пузыря. Нарушения работы сфинктера препятствуют правильному оттоку секрета. В итоге проводящие его каналы спазмируются или, напротив, становятся излишне расслабленными. Неполадки провоцируют стрессы, несбалансированное питание с преобладанием жирных блюд, а также аллергические реакции. У маленьких детей дискинезия бывает вызвана паразитами, поселившимися в жёлчном и его протоках.

Панкреатит

  • Холецистит. Провоцирует воспалительные процессы в резервуаре для жёлчи. У детей патология начинается из-за неправильного или несбалансированного питания, малоподвижного образа жизни. Кроме того, холецистит может развиваться в результате генетической предрасположенности.

Основные симптомы воспаления жёлчного:

  1. отсутствие аппетита;
  2. отрыжка с привкусом горечи;
  3. ощущение тяжести с правой стороны живота ближе к рёбрам;
  4. боль тупого или острого характера;
  5. желтушность кожи.

У детей холецистит обычно первичный, острых.

Если запустить болезнь, она переходит в хроническую стадию.

  • Дискинезия жёлчных путей. Развивается когда сфинктер Одди не справляется со своей функцией, неправильно сокращается. Мышечное кольцо регулирует порционный выброс жёлчи из пузыря. Нарушения работы сфинктера препятствуют правильному оттоку секрета. В итоге проводящие его каналы спазмируются или, напротив, становятся излишне расслабленными. Неполадки провоцируют стрессы, несбалансированное питание с преобладанием жирных блюд, а также аллергические реакции. У маленьких детей дискинезия бывает вызвана паразитами, поселившимися в жёлчном и его протоках.

Желчегонные препараты для детей

  • Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы часто бывает следствием воспаления жёлчного. Органы соединены общим каналом. По нему инфекция перебрасывается с пузыря на железу. Орган начинает сам себя переваривать. Проблемы становятся итогом неправильного питания, отравлений, бактериального, гельминтного и инфекционного заражений. В некоторых случаях панкреатит врождённый, вызван генетической предрасположенностью к заболеванию.
  • Лямблиоз. Обычно диагностируется у детей в возрасте 1─3 лет. Заболевание паразитарное. Лямблии могут «дремать», активизируясь, когда снижается иммунитет.

Недуг имеет ряд специфических признаков, к которым относятся:

  1. болезненные ощущения в животе с верхней стороны;
  2. вздутие живота;
  3. диарея;
  4. запор;
  5. сон ребёнка становится беспокойным и часто прерывается;
  6. повышенная утомляемость;
  7. потеря аппетита.
  • Новообразования. Бывают доброкачественными и злокачественными. К первым относятся, к примеру, полипы в жёлчном пузыре и его протоках. Злокачественные разрастания тканей, в отличие от полипоза, метастазируют, прорастают в соседние органы и их системы.

Деформация желчного пузыря

  • Деформация жёлчного пузыря. Форма органа бывает изменена от рождения, или же преобразуется с возрастом в следствии стрессов, чрезмерных физических нагрузок. Причинами патологии бывают и резкий набор веса, несбалансированное питание.

Основным способом лечения всех перечисленных патологий являются жёлчевыводящие или жёлчегонные средства. Их назначают при неправильном оттоке или при застое жёлчи у детей.

Гастроэнтеролог ставит диагноз на основе осмотра ребёнка, анализов и аппаратных исследований. В первую очередь сдаются пробы мочи и крови, проходится ультразвуковая диагностика.

Обзор лекарств для детей дошкольного возраста

Прописать жёлчегонные препараты для ребёнка должен квалифицированный гастроэнтеролог. Лекарства помогают нормализовать синтез секрета печени.

Препараты для терапии заболеваний пищеварительной системы в детском возрасте отличаются от взрослых микстур. Выпускаются средства в форме сиропов или суспензии. Детям проще принимать их внутрь, нежели таблетки и капсулы.

Таблетки "Фламин"

  • Деформация жёлчного пузыря. Форма органа бывает изменена от рождения, или же преобразуется с возрастом в следствии стрессов, чрезмерных физических нагрузок. Причинами патологии бывают и резкий набор веса, несбалансированное питание.

Основным способом лечения всех перечисленных патологий являются жёлчевыводящие или жёлчегонные средства. Их назначают при неправильном оттоке или при застое жёлчи у детей.

Гастроэнтеролог ставит диагноз на основе осмотра ребёнка, анализов и аппаратных исследований. В первую очередь сдаются пробы мочи и крови, проходится ультразвуковая диагностика.

Обзор лекарств для детей дошкольного возраста

Прописать жёлчегонные препараты для ребёнка должен квалифицированный гастроэнтеролог. Лекарства помогают нормализовать синтез секрета печени.

Препараты для терапии заболеваний пищеварительной системы в детском возрасте отличаются от взрослых микстур. Выпускаются средства в форме сиропов или суспензии. Детям проще принимать их внутрь, нежели таблетки и капсулы.

Желчегонные препараты для детей

В составе детских лекарств преобладают растительные компоненты. Они выгодны минимальным риском развития побочных действий.

Самые эффективные жёлчегонные средства для детей до 3 лет по статистике:

  1. Холафлукс. Прописывается при подтверждении диагнозов: хронический холецистит и дискинезия жёлчных путей. Холафлукс сделан из чертополоха, одуванчика, чистотела. Средство нормализует отток жёлчи, снимая болезненность ощущения. Обычно на основе Холафлукса изготавливается лечебный чай. Он сладковатый, с удовольствием пьётся детьми.
  2. Холагогум. Назначается для терапии хронического панкреатита, холецистита, дискинезии жёлчных путей и облегчения адаптации после терапии этих заболеваний. Средство имеет растительное происхождение, выпускается в капсулах. Они небольшие и скользкие, без труда проглатываются детьми.
  3. Фламин. Разрабатывался с целью улучшения и нормализации оттока жёлчи у детей. Назначают Фламин для терапии лямблиоза. Действующим компонентом является бессмертник. Фламин выпускается в виде таблеток, мази, порошка, чая и рекомендован малышам от 3 до 6 лет.

Обзор лекарств для детей школьного возраста

Перед тем как давать своему ребёнку жёлчегонное средство для детей, необходимо понимать принцип его действия. Препараты нормализуют образование и отток печёночного секрета. Он необходим для полноценного функционирования пищеварительной системы. Правильная и слаженная работа её органов в детском организме гарантирует полноценное развитие ребёнка. Кроме действия, важны форма и состав средства.

Жёлчегонные препараты в виде сиропов, суспензий или таблеток детям выпускают с примесью к растительным компонентам:

  • животного белка;
  • синтезированных элементов;
  • фруктовых сахаров для придания лекарствам приятного вкуса.

Детям школьного возраста чаще всего назначают:

Стакан воды и таблетки

  1. Аллохол. Нормализует оттока жёлчи, а также улучшает работу печени. Обычно назначается деткам в возрасте от 7 до 10 лет. Аллохол содержит растительные компоненты и жёлчь животных. Дозировка назначается индивидуально в зависимости от особенностей организма и степени нарушения работы жёлчного пузыря.
  2. Холензим. Создан на основе ферментов. Они помогают детскому организму справиться с процессом переваривания различной пищи. Назначается Холензим только подросткам, которые достигли 12 лет.
  3. Берберин. Основной его компонент ─ барбарис, в частности, корни и листья растения. Барберин снимает сильные болевые ощущения и нормализует отток жёлчи.
  4. Одестон. Помогает процессу синтеза жёлчи, способствует её выводу, препятствует кристаллизации холестерина. Одестон нельзя принимать детям, которые не достигли 10 лет.

Препараты, назначаемые для лечения жёлчного пузыря и восстановления его функций, проходят многоуровневые проверки. В аптеках партии лекарств сопровождаются заводскими сертификатами.

Народные жёлчегонные средства для детей

Жёлчегонные травы для детей могут быть приготовлены в виде соков, отварив или чая. Их, как и обычные лекарства, принимают, согласовав с врачом. У растительных компонентов есть противопоказания.

Самыми эффективными и полезными считаются следующие рецепты народной медицины:

  1. Сок одуванчика. Для приготовления нужно взять растение вместе с корнями. Из него выжимают сок и принимают по 20 миллилитров 2 раза в сутки на протяжении 3 недель. Одуванчиковый экстракт хорошо устраняет боль и выводит застоявшуюся жёлчь.
  2. Сок рябины. Ягоды собираются и отжимаются после первых заморозков. Сок принимают по 15 миллилитров 2 раза в день. Курс лечения составляет 3 недели. Полученный препарат быстро разгоняет скопившуюся жёлчь.
  3. Сок груши. Дети любят его за вкусовые качества. Однако сок груши слабее прочих растительных жёлчегонных. Поэтому чаще всего средство принимают лишь в качестве профилактического.

Рекомендуем прочитать:

pechen1.ru

Зачем и куда нужно гнать желчь

Многие ошибочно считают, что желчь образуется в желчном пузыре и зачем-то там накапливается. Это не так: желчь вырабатывают клетки печени, из печени она поступает в желчный пузырь и там концентрируется – из нее уходит лишняя вода.

Когда человек ест пищу, в которой есть жиры, сигнал об этом доходит до желчного пузыря, и он, сокращаясь, выводит желчь по желчевыводящим путям в 12-перстную кишку. Отверстие, через которое выходит желчь, находится рядом с отверстием, куда выводит свой секрет поджелудочная железа.

Задачи желчи:

  • делать из поступивших жиров эмульсию, до которой ферментам поджелудочной железы будет уже проще добраться;
  • создать правильные условия для работы ферментов поджелудочной железы – а без них не могут нормально перевариться ни белки, ни жиры, ни углеводы;
  • стимулировать сокращения кишечника;
  • обеспечить всасывание жирорастворимых витаминов: A, D, E, группа K;
  • не дает микроорганизмам прикрепляться к стенкам кишечника: тогда они не смогут всосаться в кровь вместе с пищей;
  • выводит с калом вещества, которые прошли через печень: некоторые гормоны, билирубин, холестерин.

То есть желчь – очень полезная субстанция, и нужно обязательно, чтобы она правильно образовывалась и правильно доставлялась до 12-перстной кишки. На это и направлены желчегонные препараты. Но на самом деле все не так просто.

Желчегонными назвали 3 разных группы препаратов. Они по-разному воздействуют на желчевыводящие пути, а не просто «гонят» желчь по ее пути:

  • одни – холеретики – увеличивают выработку желчи;
  • другие – холекинетики – ускоряют выведение желчи из печеночных протоков до 12-перстной кишки;
  • третьи – холеспазмолитики – расслабляют спазмированные желчевыводящие протоки;
  • четвертые – холелитогенные препараты желчных кислот – применяются для разжижения желчи, чтобы в ней не образовывались камни. Эти же средства обладают способностью растворять очень мелкие камни – благодаря изменению химических свойств желчи.

У каждой из них своя точка приложения и, соответственно, свои показания. Не зная, какой препарат принять в данной ситуации, можно только себе навредить. Например, расслабить и так не имеющие тонуса желчевыводящие пути. Или заставить и без того больную печень «напрячься» и вырабатывать желчь (когда печень и так работает изо всех сил – чтобы хотя бы опасные токсины обезвредить).

Как работают желчегонные препараты, на каком основании выбирают тот или другой – вовсе не тайна. Поэтому рассказываем – что, как и почему.

Желчегонные препараты и показания к ним

Чтобы понять, какой тип препарата и когда нужен, рассмотрим, как движется желчь:

  1. Образуясь в печеночных клетках, она попадает во внутрипеченочные желчные протоки.
  2. Из этих протоков желчь самотеком попадает вначале в правый или левый печеночный проток (от правой доли печени – в правый, от левой, соответственно, в левый). Затем желчь из обоих этих протоков, также самотеком, собирается в общий печеночный проток. Он представляет собой трубочку, в которой мало мышечных клеток.
  3. От общего печеночного протока идет ответвление – «трубочка» (проток), который ведет к желчному пузырю. В ней почти нет мышц, поэтому желчи туда нужно как-то добраться. Сила, которая ее продвигает в этом направлении – это разница давлений между тем, которое было создано печенью (когда она выделяла желчь) и сопротивлением, которое оказывает сфинктер Одди. Сфинктер Одди – это круговая мышца, которая лежит там, где печеночный проток (точнее, его продолжение – общий желчный проток) переходит в 12-перстную кишку. То есть сфинктер Одди – это такой кран. Когда он закрыт, желчь течет в трубочку пузырного протока, своим давлением расправляет складки, лежащие между пузырем и пузырным протоком, и накапливается в желчном пузыре.
  4. По мере заполнения желчного пузыря давление в нем возрастает, а в печеночных  протоках, соответственно, снижается. И когда «кран» сфинктера Одди открывается (это происходит в ответ на пепсин желудочного сока и является сигналом, что в ЖКТ попала еда) разницы давлений становятся такими, что в 12-перстную кишку сначала идет уже подготовленная, сконцентрированная желчь.
  5. При увеличении давления в желчном пузыре до 250-300 мм водного столба он сокращается сам – тогда сфинктеру Одди приходится открыться.
  6. Общий желчный проток тоже почти не имеет мышечных волокон, поэтому сокращается он плохо.

Что из этого из всего следует применительно к препаратам? Рассмотрим применительно к заболеваниям. В результате вы поймете, какая именно группа желчегонных нужна именно вам. Итак.

Желчегонные препараты при дискинезии желчевыводящих путей

Словом «дискинезия» обозначают нарушение нормального движения желчи. Сам этот диагноз обязательно требует расшифровки, потому как неясно – будет желчь двигаться быстрее, или медленнее.

Итак, дискинезия характеризуется всего 2 понятиями:

  1. Какой тонус имеют желчевыводящие пути. Он может быть:
    • нормальным (тогда его корректировать не нужно);
    • повышенным (гипертоническая дискинезия), когда желчь будет выбрасываться быстро, что будет способствовать ее забросу в желудок. В этом случае нужны препараты – холеспазмолитики;
    • пониженным, когда желчь будет идти медленно. Для коррекции этого состояния нужны холекинетики.
  2. Как сокращаются желчевыводящие пути:
  • с высокой скоростью – тогда желчь не успевает концентрироваться. Это снимается спазмолитиками;
  • с нормальной скоростью;
  • с низкой скоростью, что способствует застою желчи. При этом нужны или холеретики (тогда будет больше образовываться желчи и ей придется быстрее выделяться), или холекинетики – чтобы стимулировать движения желчевыводящих путей.

Таким образом, диагноз при дискинезии желчевыводящих путей состоит из 2 частей. В результате, она может быть:

  • гипертонической гиперкинетической. Нужны более «сильные» холеспазмолитики. Обычно это – синтетические препараты;
  • гипертонической нормокинетической. Лечится холеспазмолитиками, которые не угнетают саму перистальтику желчевыводящих путей (обычно это растительные средства);
  • гипертонической гипокинетической. Нужен препарат, который снимет спазм (иначе желчь не пройдет), и холекинетик;
  • гипотонической гипокинетической. Нужны и холеретики, и холекинетики;
  • гипотонической нормокинетической. Обычно достаточно одного холеретика.

Если не определить вид собственной дискинезии и выпить препараты наобум, можно ухудшить собственное состояние. Чаще всего пьют именно холеретики – для повышения выработки желчи. А теперь представьте, что будет, если дискинезия вызвана перегибом желчевыводящего пузыря? Или является гипокинетической? Тогда желчный пузырь переполнится, и потом ему приходится резко сократиться. Это будет очень болезненным состоянием под названием желчная колика.

Есть и второй вариант: неконтролируемый прием холеспазмолитиков. В результате желчь застаивается, и в ней соли с холестерином начинают выпадать в осадок, образуя камни, или происходит инфицирование желчи: возникает холецистит.

Желчегонные препараты при застое желчи

Желчегонные препараты при застое желчи – это холеретики и холекинетики. Кроме того, нужно обязательно проверить желчевыводящие пути на наличие в них камней. Если их нет или они маленькие (до 3 мм), назначаются препараты желчных кислот.

При застое в печени, который сопровождается пожелтением и зудом кожи, назначаются не только желчегонные препараты, но и лекарственные средства из других групп. В этом случае лечение вообще рекомендуется проходить в стационаре – для контроля эффективности терапии и своевременной диагностики осложнений.

Желчегонные препараты при перегибе желчного пузыря

Сам по себе перегиб желчного пузыря уже обозначает дискинезию желчевыводящих путей. Скорее всего, она будет гипокинетической (так как желчи надо преодолеть большее препятствие для попадания в желчный пузырь) и гипермоторной. И для ее лечения нужны будут холеспазмолитики, холекинетики и препараты желчных кислот – для профилактики желчнокаменной болезни. Как и при «обычной» дискинезии, вне обострения предпочтительны препараты растительного происхождения.

Дискинезия при перегибе может быть и гипокинетической и гипомоторной. В этом случае нужны холекинетики и, иногда, холеретики.

Желчегонные средства при холецистите

Воспаление желчного пузыря обычно требует назначения таких препаратов:

  • холеретиков – чтобы «разбавлять» инфицированную желчь «свежей»;
  • холеспазмолитиков – так как при воспалении желчного пузыря при холецистите спазм его неминуем;
  • холелитогенных средств в случае, если камней нет – для профилактики их образования.

При этом заболевании также назначаются антибиотики – обычно сразу 2 групп.

Желчегонные средства при панкреатите

Воспаление поджелудочной железы – панкреатит – сопровождается усилением выработки его ферментов. Мы помним, что желчь стимулирует синтез этих веществ, значит, в данном случае она должна выделяться небольшими порциями – никаких резких выбросов. Для этого как при остром, так и при панкреатите хронического течения назначаются холеспазмолитики. А для профилактики образования камней – так как здесь неминуемо возникнет застой желчи – будут применяться холелитогенные препараты.

Панкреатит – это опасное заболевание, требующее комплексной терапии, но ни в коем случае не самолечения!

Как улучшить состояние после холецистэктомии

Основная проблема после удаления желчного пузыря – это невозможность концентрации желчи. То есть она является более жидкой и быстрее стекает в 12-перстную кишку. Тем не менее, даже в такой менее концентрированной желчи остаются условия для образования камней, поэтому прием холелитогенных средств – обязателен.

Холеретики при состоянии после холецистэктомии противопоказаны: печень и так начинает компенсаторно вырабатывать больше желчи.

Нужны спазмолитики, которые сразу после операции и в течение первых трех месяцев должны приниматься систематически. Это объясняется тем, что раньше желчный пузырь и сфинктер Одди работали согласованно: когда пузырь сокращался (под влиянием гормоноподобных веществ, желудочного и панкреатического сока), сфинктер расслаблялся. Как только желчного пузыря не стало, сфинктеру Одди, который такой чувствительностью не наделен, стало сложнее ориентироваться, что и когда делать. В этой ситуации он чаще всего спазмируется. Его и нужно расслаблять холеспазмолитиками, пока спазм не стал стенозом, из-за которого потребуется делать новую операцию.

Состояние после операции может сопровождаться также гипотонусом сфинктера Одди, что бывает уже через время после операции. В этом случае назначают холекинетики.

При этом состоянии назначают также препараты, улучшающие работу печени, противовоспалительные средства и антибиотики.

Список желчегонных препаратов

Рассмотрим, какие бывают представители различных групп этих лекарств. Начнем наш список желчегонных препаратов с самой большой группы – холеретиков.

Холеретики

Холеретики разделяются на 2 большие группы:

  1. Истинные холеретики, которые увеличивают количество желчи за счет увеличения ее образования. Они, в свою очередь, разделяются на 3 группы – в зависимости от сырья, из которого они изготовлены – на:
    • содержащие желчные кислоты (из желчи животных);
    • синтетические препараты, которые активируют механизмы образования желчи;
    • лекарственные травы, воздействующие на механизмы формирования желчи.
  2. Гидрохолеретики – средства, которые увеличивают объем желчного пузыря – за счет разбавления желчи водой.

В данном разделе мы рассмотрим только препараты животного и синтетического происхождения, а также гидрохолеретики. Все растительные препараты – и холеретики, и холекинетики – мы рассмотрим отдельно.

Аллохол

аллохолСостав: натуральная желчь, крапива, активированный уголь, чеснок
Аналоги – на основе желчи: Желчь медицинская консервированная (эмульсия), Холензим (содержит ферменты поджелудочной и желчь), Фестал (полный аналог Холензима)
Противопоказания: Аллергия к компонентам, острые гепатиты, для холензима/фестала – острые панкреатиты, обструктивная желтуха, острый гастроэнтероколит, дистрофии печени – острые и хронические
Цены: Аллохол: 10 таб – 10 р, 50 таб – 60 р, Желчь медицинская (эмульсия) 250 мл – 250 р, Холензим 50 таб – 220 р, Фестал 40 таб – 220 р

Одестон

одестонСостав: гимекромон (синтетический препарат)
Аналоги: Холестил, Холонертон (на данный момент они находятся на перерегистрации)
Противопоказания: закупорке желчевыводящих путей, болезни Крона, повышенной кровоточивости, в том числе при гемофилии, печеночной недостаточности, язвах желудка, кишечника, лактации
Цены: 20 таб – 360 р, 100 таб – 750 р

Никодин

никодинСостав: синтетическое вещество гидроксиметилникотинамид
Аналоги: Билизарин, Холамид, Фелосан, Изохол (на данный момент нет в аптеках)
Противопоказания: закупорка желчевыводящих путей, гастрит с крайне низкой кислотностью, аллергия на препарат
Цены: препарат на перерегистрации

К гидрохолеретикам относятся минеральные воды с щелочным pH:

  • Боржоми;
  • Ессентуки 4 и 17;
  • Джермук;
  • Нафтуся;
  • Славяновская.

Холекинетики

Способствуют сокращениям желчевыводящих путей такие синтетические препараты:

Сульфат магния (порошок)

магнезияСостав: магний
Аналоги: Другие препараты магния в качестве желчегонных не используются
Как принимать: Растворить пакетик в 1 л воды, принимать по 1 ст.л.*3 р/дн
Противопоказания: Аллергия, воспаления в кишечнике, желчнокаменная болезнь, беременность, закупорка желчевыводящих протоков
Цены: 25 г – 30 р

Сорбит

сорбитСостав: сорбитол
Аналоги: нет
Как принимать: 1 ст.л препарата растворить в стакане теплой воды, выпить, положить под правый бок теплую грелку, полежать 30 минут с ней
Противопоказания: асцит, синдром раздраженного кишечника, аллергия, колит. С острожностью – при диабете
Цены: порошок 350 г – 90 р

Холеспазмолитики

Беллалгин

беллангинСостав: экстракт красавки, метамизол, сода, бензокаин
Аналоги: (по экстракту красавки) – Атропин
Как принимать: Строго по назначению врача из-за обилия побочных эффектов. 1 таб*2-3 р/дн, до еды
Противопоказания: тахикардия, беременность, аллергия, закрытоугольная глаукома, печеночная или почечная недостаточность, нарушение кроветворения
Цены: Беллагин 10 таб – 60 р, Атропин реализуется в виде раствора для подкожных инъекций

Метацин

метацинСостав: Метоциния йодид
Аналоги: нет
Как принимать: 2-3р/дн по 1-2 таб. до еды
Противопоказания: болезни сердца, заброс желудочного содержимого в пищевод, диафрагмальная грыжа, атония кишечника, гиперплазия простаты, непроходимость ЖКТ, печеночная или почечная недостаточность
Цены: 10 таб – 180 р

Платифиллин

платифиллинСостав: платифиллина гидротартрат
Аналоги:
Как принимать: подкожные инъекции
Противопоказания: атеросклероз, болезни сердца, аритмии (особенно по типу тахикардии), диафрагмальная грыжа, язвенный колит, атония кишечника, желудочно-кишечное кровотечение
Цены: 10 амп – 70 р

Папазол

папазолСостав: папаверина гидрохлорид, бендазол
Аналоги: Папаверин – свечи, Папаверин – инъекции, Дибазол – таблетки и инъекции
Как принимать: 1таб 2-3р/дн
Противопоказания: гипотония, нарушение АВ-проводимости, аллергия, пожилой возраст
Цены: 10 таблеток – 10 р

Дротаверин

дротаверинСостав: дротаверин
Аналоги: Но-шпа
Как принимать: 1-2 таб*2-3р/дн
Противопоказания: глаукома, атеросклероз сосудов сердца, аллергия
Цены: Дротаверин от разных производителей №20 от 15 до 70 р, Но-шпа №24 – 110 р

Дюспаталин

дюспаталинСостав: мебеверин
Аналоги: Мебеверин, Меверин – на перерегистрации
Как принимать: 1 капс*2р/дн
Противопоказания: аллергия, беременность, дети до 10 лет
Цены: 30 таб – 510 р, 50 таб – 600 р

Эуфиллин

эуфиллинСостав: аминофиллин
Аналоги: Аминофиллин – на перерегистрации
Как принимать: 1 таб*3р/дн
Противопоказания: острый инфаркт миокарда, аритмия, аллергия, кардиомиопатия, обострение язвенной болезни, дети до 6 лет, эпилепсия, гипертиреоз
Цены: 30 таб – 20 р

Галидор

галидорСостав: бенциклан
Аналоги: нет
Как принимать: 1 таб*3р/дн
Противопоказания: острый инфаркт миокарда, AV-блокады, аллергия, дети до 18 лет, эпилепсия, гипертиреоз
Цены: 50 таб – 550 р

Бускопан

бускопанСостав: гиосцин
Аналоги: нет
Противопоказания: аллергия, мочекаменная болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга, порфирия, гипертензия, миастения, глаукома, спастический паралич
Цены: 380 р – 20 таб, 360 р – 10 свечей

 Холелитики

Препараты, которые снижают насыщенность желчи холестерином и, соответственно, используются для профилактики образования, а также растворения небольших камней – это средства на основе урсодезоксихолевой кислоты:

  • Урсосан;
  • Урсофальк;
  • Урсодезоксихолевая кислота;
  • Урсодез;
  • Гринтерол;
  • Урдокса.

Самый дешевый из них – Урсодезоксихолевая кислота: 600 р/50 таб, самый дорогой – Урсофальк: 915 р/50 таб.

Эти препараты выпускаются в виде капсул по 250 мг. Суточная доза рассчитывается в зависимости от массы тела и наличия камней, и составляет 2-6 капс/сут.

Противопоказаны препараты урсодезоксихолевой кислоты при острых воспалениях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, во время беременности/кормления, при наличии кальциевых камней, частых желчных коликах.

Растительные желчегонные препараты

Растительные холеретики

Фламин

фламинСостав: бессмертник
Аналоги: трава бессмертника песчаного
Как принимать: за 30 минут до еды по 1т*3р/дн
Противопоказания: камни более 1 см, аллергия, дети до 3 лет, механическая желтуха
Цены: таблетки №30 – 180 р, гранулы для суспензии №20 – 280 р

Танацехол

танацехолСостав: экстракт пижмы
Аналоги: цветки пижмы для приготовления отвара, цветки пижмы в гранулах по 1,5 г
Как принимать: за 20 мин до еды 1-2т*3р/сут
Противопоказания: аллергия
Цены: 30 таб – 50 р

Берберис-гомаккорд

берберисСостав: гомеопатические капли на основе барбариса
Аналоги: Берберис вульгарис гранулы
Как принимать: 10 кап*3р/дн за 20 мин до еды или час после нее
Противопоказания: беременность
Цены: Гоммакорд 550 р, Берберис гранулы 140 р/10 г

Холосас

холосасСостав: экстракт шиповника в сиропе
Аналоги: Шиповник сироп БАД, шиповник плоды КЛС, Шиповник с витамином C сироп
Как принимать: по 1 ч.л.*2-3р/дн
Противопоказания: аллергия, желчнокаменная болезнь
Цены: 300 г – 120 р, Шиповник сироп БАД 250 мл – 50 р, шиповник плоды КЛС – 20 шт по 2 г – 70 р, Шиповник с витамином C 150 мл – 130 р

Хофитол

хофитолСостав: экстракт артишока
Аналоги: Артишоков Экстракт
Как принимать: 2-3 т*3р/дн до еды
Противопоказания: желчнокаменная болезнь, острые заболевания почек, печени, желче- и мочевыводящих путей
Цены: 60 таб – 300 р, раствор 120 мл – 400 р, Артишоков Экстракт 20 таб – 170 р

Уролесан

урсосанСостав: комплекс желчегонных трав
Аналоги: Холагол – на перерегистрации
Как принимать: капли – по 8 кап. на сахар*3р/дн
Противопоказания: камни более 3 мм в диаметре, аллергия. При сахарном диабете капать в воду, а не на сахар или применять капсулы
Цены: капли 25 мл – 310 р, капсулы №40 – 350 р

Валериана таблетки

валерианаСостав: экстракт валерианы
Аналоги: валериана настойка
Как принимать: 1-2 таб*3-4р/дн
Противопоказания: непереносимость
Цены: от 25 р/50 таб до 450 р/25 таб

Растительные холекинетики

Берберис-гоммакорд и его аналог, рассмотренные в разделе растительных холеретиков, являются комплексными препаратами, оказывающими и спазмолитическое, и улучшающее перистальтику желчевыводящих путей действие.

Кроме того, холекинетическое действие оказывают:

  • практически любое растительное масло, особенно оливковое, тминовое, подсолнечное;
  • листья барбариса;
  • корни и корневища аира;
  • плоды фенхеля;
  • плоды тмина.

Растительные холеспазмолитики

Это такие препараты, как «Холагол», таблетки валерианы.

В качестве спазмолитических средств растительного происхождения готовят отвары и настойки из различных трав, которые лучше покупать в аптеке:

  • зверобой;
  • календула;
  • пижма;
  • арнику;
  • корень куркумы.

Какие желчегонные препараты можно применять для детей

Если с собой вы можете экспериментировать самостоятельно – на свой страх и риск, то желчегонные препараты для детей должен назначать врач, исходя из заболевания и типа сокращения желчевыводящих путей.

Для детей применяются такие желчегонные препараты:

  • «Папаверин» и «Атропин» в виде инъекций, в строгих дозировках и только под врачебным контролем – с 6 мес;
  • «Холосас» — с 3 лет;
  • «Уролесан» — с 7 лет;
  • «Хофитол» — с 6 лет;
  • «Эуфиллин» — с 6 лет;
  • «Дюспаталин» — с 10 лет;
  • «Фламин» — с 6 лет.

Какие препараты можно назвать лучшими

Усреднять, какие желчегонные препараты – лучшие, очень трудно, так как каждый организм индивидуален. Но некоторые закономерности все же можно выявить.

Так, среди холеретиков лучше всех работают: «Никодин», «Холосас», «Уролесан», «Танацехол».

Их холекинетиков лучше выбрать: «Магния сульфат» или «Сорбит», применяя их для «слепого зондирования».

Что касается холеспазмолитиков, то синтетические препараты все хорошо работают и действуют довольно быстро. Оптимальными именно для желчевыводящих путей являются «Бускопан» и «Дюспаталин». «Но-шпа» и «Папаверин» расслабляющее действуют на всю гладкую мускулатуру, без избирательного воздействия на желчевыводящие пути.

zdravotvet.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector