Способ применения нольпаза

Способ применения нольпаза

Повышенная кислотность желудка является основной причиной эрозивных изменений слизистой оболочки и язвенных поражений двенадцатиперстной кишки. Для восстановления нормальной секреции соляной кислоты применяются противоязвенные препараты, ингибиторы протонной помпы. Нольпаза — инструкция по применению лекарственного средства помогает разобраться, как действующее вещество изменяет количество выделения кислоты и уменьшает боль при гастрите, язве.

Таблетки Нольпаза

Нольпаза — медикамент, выпускаемый в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой желтоватого или белого цвета, круглые, двояковыпуклые. На изломе заметна пастообразная масса светло-бежевого или желтоватого цвета, крошащаяся, с шероховатой поверхностью. Выпускаются таблетки в алюминиевых или пластиковых блистерах по 14 или 28 штук, в картонной упаковке с инструкцией по применению лекарства.

Состав

Одна таблетка Нольпазы содержит:

  • пантопразола натрия сесквигидрат;
  • маннитол;
  • кросповидон;
  • натрия карбонат безводный;
  • сорбитол;
  • кальция стеарат.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарственный препарат, ингибитор калиевых каналов, который используется при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, желудка. Подавляет выработку фермента, запускающего протонную помпу (или протоновый насос) в париетальных клетках стенки желудка, блокирует последнюю стадию синтеза соляной кислоты, которая содержится в желудочном соке. Это приводит к снижению уровня базальной желудочной секреции, независимо от того, чем она была вызвана.

После приема внутрь компоненты медикамента, проходя через оболочку кишечника, попадают в кровоток. Воздействие пантопразола развивается 40-45 минут, максимальный эффект достигается через 2-3 часа. Период полувыведения составляет около 6 часов, метаболизируется Нольпаза в печени и выводится почками. Не оказывает действия на моторику желудочно-кишечного тракта. После полного прекращения приема лекарственного средства, секреторная активность восстанавливается через 3-4 суток.


Таблетки Нольпаза в упаковке

Показания к применению

Препарат Нольпаза назначается для комплексного медикаментозного лечения различных видов диспепсий и патологий стенки желудочно-кишечного тракта:

  • повышенная кислотность желудка;
  • изжога;
  • гастрит;
  • эрозивные поражения слизистой оболочки желудка;
  • язвы желудка;
  • патологически кислая среда желудка;
  • язвенные поражения двенадцатиперстной кишки.

Кроме того, лекарство Нольпаза назначается для профилактики эрозивных поражений желудка, в качестве антибиотика для борьбы с бактерией Helicobacter pylori, для дезинтоксикационных мероприятий после отравлений пищевыми продуктами. Является одним из противоязвенных средств, разрешенных для применения дозах беременным женщинам (в третьем триместре) и детям до трех лет.

Как принимать Нольпазу

Лекарственное средство следует принимать внутрь. Таблетку необходимо проглатывать целиком, не раскусывая и не пережевывая, запивая небольшим количеством воды, чая или сока. Лекарство следует принимать строго перед приемом пищи (завтраком или ужином). Дозирование медикамента при заболеваниях пищеварительного тракта:


  1. При эрозивно-язвенном гастрите и диспепсических симптомах легкой степени рекомендуется доза — 25 мг/сутки, средней и тяжелой степени 45-85 мг/сутки. Курс медикаментозной терапии составляет один-два месяца в зависимости от тяжести состояния пациента и характера динамики.
  2. Для профилактики обострения язвенной болезни, а также для поддерживающего длительного лечения назначаю количество пантопразола — 15-20 мг/сутки, при необходимости или отсутствии положительного эффекта, дозу пантопразола повышают до 50 мг/сутки. Возможен прием лекарственного средства по необходимости, при внезапном возникновении диспепсических симптомов.
  3. Для устранения синдрома золлингера-эллисона врачами рекомендуется доза — 30 мг 2 раза/день с антибиотиками, курс такой противовоспалительной терапии составляет 7-10 суток.

Особые указания

Пациентам с тяжелыми заболеваниями печени (гепатиты, цирроз, желтуха) доза лекарственного средства не должна превышать 30 мг/сутки. Кроме того, рекомендуется регулярно контролировать количество печеночных ферментов в крови. При повышении активности печеночных ферментов рекомендуется отменить применение лекарственного средства. Пациентам пожилого возраста и с хроническими заболеваниями почек суточная доза пантопразола не должна превышать — 20-25 мг.


Девушка на приеме у врача

При беременности

Лекарственный препарат применяется у беременных с диагнозом «острый гастрит». Лекарство помогает уменьшить кислотность, которая является раздражителем слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, благодаря чему, симптомы гастрита постепенно проходят, механизмы развития патологии замедляются. При необходимости приема лекарства во время кормления грудным молоком, необходимо посоветоваться с лечащим врачом и начать прием другого препарата или прекратить грудное вскармливание.

В детском возрасте


Нольпаза при гастрите для пациентов детского возраста назначается тогда , когда секреция кислоты желудочного сока значительно превышает норму. С осторожностью назначают детям до 6 лет, только под строгим контролем медицинского персонала, так как лекарство может спровоцировать интоксикацию. Применение лекарственного препарата в этом случае является активной профилактикой язвы желудка.

Назначение медикамента детям возрастом до 14 лет нежелательно без острой необходимости. В некоторых случаях, лекарство оказывает негативное токсическое воздействие на ткани щитовидной железы, что может спровоцировать заболевания эндокринной системы и отразиться на дальнейшем умственном, физическом развитии подростка. Если необходимо ввести Нольпазу в курс медикаментозного лечения, то проводят контроль содержания гормонов, выделяемых щитовидной железой.

Взаимодействие с алкоголем

Применяемая с этиловым спиртом Нольпаза не способна оказывать должный лечебный эффект. Молекулы спирта препятствуют всасыванию препарата в кровоток, из-за чего не достигается необходимая для успешной терапии доза. Кроме того, сам алкоголь очень агрессивно воздействует на слизистую, усугубляя уже имеющиеся патологические изменения.

Если лекарственный препарат в сочетании с алкоголем применяется длительное время, то возможны серьезные нарушения в работе почек и печени. В результате чего, компоненты препарата будут накапливаться в организме, оказывать токсическое воздействие на все органы, ткани. Возникают при этом явные симптомы передозировки лекарственного препарата: тошнота, рвота, головные боли, желтушность склер, слизистых.


Лекарственное взаимодействие

При одновременном назначении, лекарство уменьшает биодоступность Кетоконазола и некоторых других лекарственных препаратов, для которых характерна кислотная рН-зависимая абсорбция. Одновременный прием Нольпазы с антикоагулянтами иногда провоцирует снижение эффективности последних, поэтому лечащему врачу следует контролировать протромбиновое время.

Побочные действия

Лекарственное средство, как правило, хорошо переносится больными. Однако иногда отмечаются следующие побочные эффекты:

  • нарушения стула (запор);
  • головная боль;
  • тошнота;
  • сыпь, зуд;
  • нарушения зрения;
  • боли в мышцах (мышечная контрактура);
  • повышение температуры тела;
  • желтуха;
  • отек Квинке.

У женщины болит голова

Передозировка

В случае чрезмерного употребления лекарственного средства, наблюдаются следующие признаки передозировки:

  • рвота, не приносящая облегчения;
  • боль в животе;
  • повышение активности печеночных ферментов;
  • давящая боль в правом подреберье;
  • снижение суточного диуреза;
  • головная боль;
  • тошнота.

Противопоказания

Препарат содержит вещество сорбитол, поэтому лекарственное средство не рекомендуется для лекарственной терапии больным пациентам с редкой генетической непереносимостью фруктозы, ее производных и метаболитов. Кроме того, для назначения Нольпазы существуют следующие противопоказания:

  • диспепсия невротического происхождения;
  • патологическое снижение секреции желудка;
  • злокачественные опухоли в пищеварительном тракте;
  • наследственные нарушения всасывания витамина В12;
  • слабая моторика жкт;
  • повышенные значения ферментов печени;
  • повышенная чувствительность к компонентам лекарственного препарата.

Условия продажи и хранения

Таблетки Нольпаза следует хранить в прохладном темном, недоступном для маленьких детей и животных месте. Из аптек отпускается без рецепта врача.

Аналог Нольпаза

Медикаменты, имеющие в составе то же активное вещество, что и Нольпаза, но отличающиеся содержанием иных вспомогательных ингредиентов или формой выпуска лекарства, называются аналогами. Вот некоторые из лекарственных средств, аналогичных по действию Нольпазе:

  • Кетоконазол;
  • Цианокобаламин;
  • Теофиллин.

Таблетки Кетоконазол в упаковке

Цена Нольпазы

Стоимость лекарственного средства зависит от дозировки активного вещества, формы выпуска, фирмы производителя и продающей препарат аптеки. Приблизительные цены на медикамент Нольпаза представлены в таблице.


Форма выпуска лекарственного средства Нольпаза

Цена, рублей

таблетки, 28 штук

250

капсулы, 10 штук

80

таблетки, 14 штук

120

Отзывы

Валерий, 56 лет

Меня давно мучала вечерняя и ночная изжога. Врач назначил Нольпазу один р/сутки по одной таблетке. Отзывы на формах были противоречивыми, однако, спустя несколько дней я отметил ощутимые улучшения состояния. Сейчас принимаю более слабый препарат Теофиллин, который не так активно уменьшает кислотность желудочного сока.

Александр, 45 лет

После обострения язвенной болезни принимаю Нольпазу курсами по 2-3 недели. Помогает избавиться от сильных болей, благодаря этому препарату, желудок перестал беспокоить по ночам. Из негативных моментов применения лекарства – слегка тошнит по утрам, особенно после физической нагрузки. Обострения после применения лекарства стали случаться реже.


Маргарита, 24 года

Во время беременности, на поздних сроках, очень мучили изжога и ноющие боли после приема пищи. Анализы показали повышенную кислотность желудочного сока, эрозивные изменения слизистой оболочки желудка. Назначили курсом Нольпазу, Альмогель Нео. В течение недели симптомы значительно уменьшились, боли прошли. Нольпазу принимаю и после родов.

Ангелина, 43 года

Гастрит меня беспокоит уже много лет. В поисках эффективного препарата, я изучила множество форумов с отзывами о лекарствах. Выбрала для применения Нольпазу. Посоветовавшись с врачом, пропила лекарство два полных курса. Симптомы заболевания прошли, на сегодняшний день соблюдаю строгую диету, показанную при хроническом гастрите.

vrachmedik.ru

Препарат Нольпаза принадлежит к группе ингибиторов Н+-К+-АТФ-азы, противоязвенный препарат.

Препарат Нольпаза выпускается в форме таблеток, покрытых защитной пленочной оболочкой по 14 штук в блистере по 1 или 2 блистера в картонной пачке с прилагающейся подробной инструкцией.

Главным действующим компонентом препарата является Пантопразол, в зависимости от его содержания выделяют таблетки дозировкой 20 мг и 40 мг. Также в состав препарата входит ряд вспомогательных компонентов.

Препарат Нольпаза предназначен для профилактики развития и рубцевания уже имеющихся язвенных поражений слизистой оболочки желудка. Под воздействием препарата снижается продукция соляной кислоты и ее агрессивное воздействие на слизистые оболочки.

Терапевтический эффект развивается уже спустя час после приема таблетки внутрь и достигает своего максимума через 2,5 часа. Не оказывает влияния на сократительную способность кишечника.

Препарат Нольпаза назначают пациентам при наличии следующих состояний:

  • Рефлюкс-эзофагит;
  • Изжога;
  • Эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки пищеварительного канала;
  • Инфицирование бактерией Неликобактер пилори;
  • Синдром Золлингера-Эллисона;
  • Повышенная продукция соляной кислоты.

Препарат Нольпаза можно принимать только по назначению врача, перед началом терапии следует внимательно ознакомиться с прилагающейся инструкцией. Таблетки нельзя принимать при наличии следующих состояний:

  • Диспепсия, вызванная неврозом или неврастенией;
  • Возраст до 18 лет из-за отсутствия клинического опыта использования и недоказанной безопасности;
  • Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

В состав таблеток Нольпаза входит сорбитол, поэтому при назначении препарата лицам с непереносимостью фруктозы следует соблюдать осторожность и во избежание развития негативных реакций лучше подобрать другое средство.

К относительным противопоказаниям относится беременность, период грудного вскармливания, почечная и печеночная недостаточность, дефицит витамина В12 в организме.

Таблетки Нольпаза предназначены для перорального применения. Таблетку обязательно нужно проглатывать целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Лекарство следует принимать до еды.

В зависимости от показаний и степени выраженности клинической картины заболевания врач определяет суточную дозу препарата в индивидуальном порядке.

Начальная рекомендуемая доза препарата составляет 20 мг 1 раз в сутки, если терапевтический эффект отсутствует или выражен слабо, то под контролем специалиста ее увеличивают до 40-80 мг, разделив на 2 приема. Продолжительность курса лечения составляет 1-2 месяца. Пациентам пожилого возраста или лицам из группы риска препарат Нольпаза не рекомендуется принимать более 1-2 недель.

Опыт использования препарата среди беременных женщин отсутствует и безопасность Пантопразола для внутриутробного развития плода не доказана, поэтому терапия препаратом не рекомендуется. При наличии жизненных показаний лечение возможно только в том случае, когда польза для будущей мамы намного выше, чем возможный риск для плода.

Неизвестно выделяется ли активное действующее вещество препарата Нольпаза с грудным молоком, поэтому лечение данным препаратом во время грудного вскармливания не рекомендуется. При необходимости лечения лактацию следует прервать, чтобы не подвергать ребенка неоправданному риску.

При соблюдении рекомендованной дозы препарат хорошо переносится пациентами, однако у лиц с повышенной индивидуальной чувствительностью к входящим в состав лекарства компонентам на фоне терапии возможно развитие следующих побочных эффектов:

  • Со стороны клинической картины крови – снижение уровня тромбоцитов и лейкоцитов;
  • Со стороны органов пищеварения – боли в области эпигастрия, вздутие кишечника, повышенное газообразование, тошнота, тяжесть в животе, снижение аппетита, появление неприятного привкуса во рту, увеличение активности печеночных трансминаз, угнетение функции печени;
  • Аллергические реакции – появление сыпи на коже, шелушение и зуд кожных покровов, ангионевротический отек, анафилактический шок, крапивница;
  • Мышечные боли, боли в области суставов;
  • Со стороны нервной системы – головные боли, головокружения, нечеткость зрения, развитие депрессии и вялости;
  • Со стороны почек – нарушение функции органа, дизурические явления, интерстициальный нефрит;
  • Повышенный риск развития фотосенсибилизации;
  • Возможно увеличение молочных желез у женщин и повышенная их чувствительность, у мужчин – гинекомастия.

При развитии нежелательных побочных эффектов лечение препаратом следует немедленно прекратить и обратиться за медицинской помощью.

Передозировка препаратом случается только в редких случаях, когда пациент умышленно увеличивает указанную врачом дозу. В этом случае наблюдается усиление и усугубление вышеописанных побочных эффектов.

При развитии признаков передозировки больного доставляют в больницу, где ему проводят дезинтоксикационную терапию и симптоматическое лечение.

Не рекомендуется одновременно с таблетками Нольпаза назначать пациентам Кетоназол, так как при подобном лекарственном взаимодействии терапевтических эффект последнего будет снижен.

Не следует одновременно назначать препарат с другими лекарствами из группы блокаторов протонного насоса, так как в этом случае увеличивается риск развития передозировки и побочных эффектов.

Перед тем, как начать лечение препаратом Нольпаза пациент должен пройти комплексное обследование и сдать анализы. Это необходимо для оценки рН желудочного сока и исключения злокачественных новообразований желудка.

Если спустя 1 месяц от начала терапии препаратом у пациента не уменьшились клинические симптомы основного заболевания, следует обратиться к врачу повторно и пройти обследование еще раз.

В период лечения препаратом следует контролировать уровень витамина В12 в крови, так как на фоне терапии наблюдается уменьшение его всасывания тонким кишечником, в результате чего у пациента возрастает риск развития дефицита цианокобаламина и железодефицитной анемии.

При приеме препарата в рекомендованной дозе не наблюдается негативного воздействия на центральную нервную систему, поэтому пациентам можно управлять автомобилем в период курса терапии.

Аналогичными по своему терапевтическому действию с таблетками Нольпаза являются следующие лекарственные средства:

  • Кросацид таблетки;
  • Контролок;
  • Санпраз;
  • Панум.

Перед заменой рекомендованного средства одним из указанных аналогов пациенту следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Таблетки продаются в аптеках только по рецепту врача. Лекарство необходимо держать в недоступном для детей темном прохладном месте. Продолжительность хранения не должна превышать 3 лет со дня даты изготовления, обозначенной на упаковке.

Примерная стоимость препарата Нольпаза в аптеках Москвы составляет 145 рублей.

bezboleznej.ru

Показания к применению

Взрослые и подростки старше 12 лет

— Симптоматическая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

— Длительное лечение и профилактика обострения рефлюкс-эзофагита.

— Рефлюкс-эзофагит.

Взрослые

— Профилактика эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов

(НПВП).

— Эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori (в составе комплексной эрадикационной терапии).

— Синдром Золлингера-Эллисона, другие состояния избыточной секреции соляной кислоты.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к пантопразолу, замещенным бензимидазолам, различным комбинациям или другим компонентам препарата.

Беременность и период лактации

Клинический опыт применения у беременных женщин ограничен. В исследованиях на животных наблюдалась репродуктивная токсичность. Потенциальный риск для человека неизвестен. Не следует применять Нольпазу во время беременности за исключением случаев крайней необходимости.

Исследования на животных показали выделение пантопразола в грудное молоко. Отмечено выделение пантопразола в грудное молоко человека. Таким образом, решение о необходимости продолжить / прервать грудное вскармливание или продолжить / прервать терапию Нольпазой должно быть принято с учетом оценки пользы грудного вскармливания для ребенка и пользы терапии Нольпазой для матери. Влияние на способность к управлению автотранспортом и потенциально опасными механизмами

При применении препарата могут возникать такие побочные реакции как головокружение и зрительные расстройства. В таких случаях пациенту не следует управлять автотранспортом и потенциально опасными механизмами.

Способ применения и дозы

Внутрь, до еды (обычно перед завтраком), запивая небольшим количеством воды. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая.

Взрослые и подростки старше 12 лет

Симптоматическая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: рекомендованная доза — 1 таблетка Нольпазы 20 мг в сутки. Купирование симптомов обычно наступает в течение 2-4 недель, при необходимости продолжительность лечения увеличивают до 8 недель. После купирования симптомов при их повторном появлении достаточно принимать 20 мг в сутки по требованию. Назначается длительное поддерживающее лечение Нольпазой 20 мг в сутки, если при приеме по требованию не удается достичь желаемого облегчения симптомов.

Длительное лечение и профилактика обострения рефлюкс-эзофагита: при длительной терапии рекомендована доза Нольпазы 20 мг в сутки, при обострении — 40 мг в сутки. При купировании симптомов обострения доза может быть уменьшена до 20 мг Нольпазы в сутки.

Рефлюкс-эзофагит: рекомендованная доза — 1 таблетка Нольпазы 40 мг в сутки. В индивидуальных случаях доза может быть удвоена (до 2 таблеток Нольпазы 40 мг в сутки), особенно при отсутствии ответа на лечение. Лечение рекомендовано обычно в течение 4 недель, при необходимости продолжительность лечения увеличивают до 8 недель.

Взрослые

Профилактика эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с приемом НПВП: 20 мг Нольпазы в сутки, продолжительность приема определяется курсом терапии НПВП.

Эрадикация Helicobacter pylori: эрадикация проводится в составе комплексной терапии. Следует принимать во внимание национальные требования и рекомендации по применению антибактериальных лекарственных средств и бактериальной резистентности. В зависимости от резистентности рекомендованы следующие комбинации для эрадикации Helicobacter pylori:

а) Нольпаза 40 мг 2 раза в сутки

+ 1000 мг амоксициллина 2 раза в сутки

+ 500 МГ кларитромицина 2 раза 

б) Нольпаза 40 мг 2 раза в сутки + 400-500 мг метронидазола (или 500 мг тинидазола) 2 раза в сутки + 250-500 мг кларитромицина 2 раза в сутки

в) Нольпаза 40 мг 2 раза в сутки

+ 1000 мг амоксициллина 2 раза в сутки

+ 400-500 мг метронидазола (или 500 мг тинидазола) 2 раза в сутки

При эрадикации Helicobacter pylori в составе комплексной терапии вторую таблетку Нольпазы следует принимать за 1 час до ужина. Длительность терапии обычно составляет 7 дней, при необходимости продолжительность лечения увеличивают до 14 дней. При необходимости дальнейшей терапии пантопразолом с целью лечения язвенных поражений необходимо учитывать дозовые рекомендации для лечения язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

При отсутствии необходимости в дальнейшей терапии и отрицательном тесте на Helicobacter pylori необходимо учитывать следующие рекомендации по монотерапии Нольпазой.

Язва желудка: 40 мг Нольпазы в сутки (при отсутствии ответа на лечение дозу увеличивают до двух таблеток в сутки), обычно в течение 4 недель, при необходимости продолжительность лечения увеличивают до 8 недель.

Язва двенадцатиперстной кишки: 40 мг Нольпазы в сутки обычно в течение 2 недель, (при отсутствии ответа на лечение дозу увеличивают до двух таблеток в сутки), при необходимости продолжительность лечения увеличивают до 4 недель.

Синдром Золлингера-Эллисона, другие состояния избыточной секреции соляной кислоты: доза подбирается индивидуально, обычно начинают с дозы 80 мг 1 раз в сутки, утром до завтрака. Если необходимы дозы более 80 мг в сутки, следует принимать половину дозы утром и половину вечером. Возможно временно назначать дозу более 160 мг в сутки, но такое превышение дозы не должно длиться дольше, чем это необходимо для адекватного подавления секреции соляной кислоты. Продолжительность лечения определяется клиническим состоянием избыточной секреции соляной кислоты.

Особые группы населения Дети старше 12 лет

Нольпаза не рекомендована детям до 12 лет из-за ограниченности данных по безопасности применения.

Пациенты с нарушением функции печени

Пациентам с нарушением печеночной функции не следует превышать дозу 20 мг. Пациентам с умеренными и серьезными нарушениями функции печени не следует принимать Нольпазу 40 мг в комбинации с антибиотиками для эрадикации Helicobacter pylori из-за отсутствия данных по безопасности.

Пациенты с нарушением функции почек

Пациентам с нарушением функции почек не требуется корректировка принимаемой дозы. Пациентам с умеренными и серьезными нарушениями функции почек не следует принимать Нольпазу 40 мг в комбинации с антибиотиками для эрадикации Helicobacter pylori из-за отсутствия данных по безопасности и эффективности.

Пожилые пациенты

Пожилым пациентам не требуется корректировка принимаемой дозы.

Побочное действие

Примерно у 5% пациентов можно ожидать развитие побочных реакций. Наиболее распространенными побочными реакциями являются диарея и головная боль, которые возникают примерно у 1 % пациентов.

Классификация частоты развития побочных эффектов согласно Всемирной организации здравоохранения:

— очень частые (>1/10),

— частые (>1/100 до <1/10),

— нечастые (>1/1000 до <1/100),

— редкие (>1/10000 до <1/1000),

— очень редкие (<1/10000),

— неизвестные (не могут быть оценены на основе имеющихся данных).

Частота побочных эффектов перечислена по отдельным системам органов.

Передозировка

Характерные симптомы не описаны. Дозы до 240 мг, вводимые внутривенно в течение 2 мин, хорошо переносятся. Пантопразол прочно связывается с белками плазмы, поэтому диализ не эффективен.

В случае передозировки пациента следует наблюдать и проводить симптоматическое и поддерживающее лечение.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Влияние пантопразола на всасывание некоторых лекарственных средств Пантопразол уменьшает биодоступность препаратов, всасывающихся в кислой среде, например, некоторых противогрибковых азолов (кетоконазола, итраконазола, позаконазола) и других лекарственных средств, таких как эрлотиниб.

Препараты для лечения ВИЧ (атазанавир)

Пантопразол может уменьшать биодоступность ВИЧ-препаратов, всасывающихся в кислой среде, влияя на их эффективность. Таким образом, применение ИПП одновременно с атазанавиром не рекомендуется.

Кумариновые антикоагулянты (фенпрокоумон и варфарин)

Хотя при одновременном применении с фенпрокоумоном или варфарином в фармакокинетических исследованиях не было выявлено значимых взаимодействий, в постмаркетинговом периоде получен ряд сообщений об отдельных случаях изменения МНО (международного нормализованного отношения), поэтому у пациентов, принимающих кумариновые антикоагулянты, при одновременном лечении пантопразолом рекомендуется регулярно контролировать протромбиновое время или МНО.

Иные взаимодействия

Пантопразол метаболизируется в печени ферментной системой цитохрома Р450. Нельзя исключить взаимодействий пантопразола с лекарственными препаратами, которые метаболизируются той же системой. Тем не менее, в клинических исследованиях не было выявлено значимых взаимодействий с дигоксином, диазепамом, диклофенаком, Печеночная недостаточность

Необходимо регулярно контролировать уровень печеночных ферментов во время лечения пантопразолом (особенно при длительной терапии), и при его повышении лечение необходимо прекратить.

Одновременное применение с НПВП

Применение Нольпазы 20 мг в качестве профилактического средства для лечения язв двенадцатиперстной кишки, вызванных терапией НПВП, должно быть ограничено продолжающими лечение риску развития желудочно-кишечных осложнений. осложнений следует оценивать в соответствии с индивидуальными,  например, пожилой возраст (старше 65 лет), язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудочно- кишечные кровотечения в анамнезе.

Комбинированная терапия

При комбинированной терапии для эрадикации Helicobacter pylori необходимо соблюдать и учитывать характеристики соответствующих лекарственных средств.

При наличии тревожных симптомов (например, значительное непреднамеренное снижение веса, рецидивирующая рвота, дисфагия, рвота кровью, анемия или мелена), или при наличии язвы желудка или подозрении на нее, необходимо исключить наличие злокачественного новообразования, т.к. лечение, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза.

Дальнейшие исследования необходимо продолжить, если симптомы сохраняются при адекватном лечении.

Одновременное применение с атазанавиром

Не рекомендуется одновременное применение атазанавира с ингибиторами протонной помпы. Если применение данной комбинации неизбежно, рекомендуется тщательный клинический мониторинг (например, вирусной нагрузки) в комбинации с повышением дозы атазанавира до 400 мг с 100 мг ритонавира. Не следует превышать дозу 20 мг пантопразола.

Влияние на поглощение витамина В12

У больных с синдромом Золлингера-Эллисона и при других патологических состояниях гиперсекреции, требующих длительного лечения, пантопразол может снижать всасывание витамина В12 (цианокобаламина) в связи с гипо- или ахлоргидрией. Это следует учитывать у больных со сниженной массой тела или наличием факторов риска снижения поглощения витамина В12 (цианокобаламина) при длительной терапии или при наличии клинических симптомов.

Длительная терапия

При длительном лечении, особенно превышающем период 1 год, пациент должен находиться под тщательным и регулярным наблюдением.

Желудочно-кишечные инфекции, вызванные бактериями

При применении пантопразола, как и других ингибиторов протонной помпы (ИПП), возможно увеличение количества бактерий, в норме присутствующих в верхних отделах ЖКТ. Лечение Нольпазой может привести к незначительному увеличению риска развития бактериальных инфекций ЖКТ, вызванных такими бактериями, как Salmonella и Campylobacter.

Гипомагниемия

Тяжелая гипомагниемия наблюдалась у пациентов, принимавших ИПП, в том числе пантопразол более чем 3 месяца, а в большинстве случаев — в течение года. Могут возникать такие серьезные проявления гипомагниемии, как усталость, тетания, делирий, судороги, головокружение и желудочковая аритмия, которые могут появляться незаметно и могут быть нераспознаны. У большинства пациентов после заместительной терапии магнием или прекращения лечения ИПП состояние улучшалось.

Перед началом лечения ИПП и периодически во время лечения специалистом должен быть оценен уровень магния, в случае, если пациент находится на длительном лечении, или принимает дигоксин одновременно с ИПП, или препараты, вызывающие гипомагниемию (например, диуретики).

Особенности применения

При одновременном приеме пантопразола с антацидами каких-либо лекарственных взаимодействий не было зарегистрировано.

При одновременном приеме пантопразола с антибиотиками (кларитромицином, метронидазолом, амоксициллином) каких-либо лекарственных взаимодействий не было зарегистрировано.

 

Переломы бедра, запястья и позвоночник ИПП при длительном применении незначительно повышать риск перелома бедра, запястья, особенно у пожилых пациентов или пациентов с установленными факторами риска. Исследования свидетельствуют о том, что ИПП могут увеличивать общий риск переломов на 10 — 40 %. Однако данное увеличение может быть обусловлено другими факторами риска. Пациенты с риском развития остеопороза должны проходить лечение в соответствии с действующими клиническими рекомендациями и получать достаточное количество витамина D и кальция.

Нольпаза содержит сорбит, поэтому препарат не рекомендуется лицам с редкими наследственными состояниями непереносимости фруктозы.

Форма выпуска

14 кишечнорастворимых таблеток в блистере. 1 или 2 блистера в картонной пачке с инструкцией по медицинскому применению лекарственного средства.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30 °С.

Хранить в оригинальной упаковке с целью защиты от влаги.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет.

Не использовать позднее даты, указанной на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту врача.

apteka.103.by

Нольпаза: принцип действия

Нольпаза: принцип действияНольпаза — противоязвенное средство из группы ингибиторов протонной помпы. Активным веществом препарата является пантопразол (производное бензимидазола). Его действие направлено на подавление секреции соляной кислоты в желудке и уменьшение кислотности. Благодаря снижению агрессивности желудочного сока, имеющиеся эрозивные поражения слизистой желудка заживают и зарубцовываются.

Применение препарата в составе комплексной терапии усиливает действие антибиотиков, направленное на борьбу с Helicobacter pylori и ускоряет выздоровление при язвенных поражениях пищеварительного тракта. За счет того, что действующий компонент эффективно снижает кислотность желудочного сока, Нольпаза облегчает состояние при забросах желудочного содержимого в пищевод (рефлюкс – эзофагите.)

При приеме препарата внутрь, терапевтическое действие проявляется в течение 1 часа, а максимальная концентрация действующего вещества в крови наблюдается через 2,5 часа. После отмены противоязвенного средства секреторная активность желудочного сока восстанавливается через 3-4 дня. Нольпаза быстро всасывается из ЖКТ, не влияет на моторику кишечника, не замедляет прохождение пищевого комка и не препятствует привычному ритму опорожнения кишечника. Биодоступность препарата высокая (77%). При одновременном приеме лекарственного средства с пищей, показатель всасываемости не изменяется, лишь немного замедляется начало действия препарата.

Действующее вещество (пантопразол) метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками, незначительная часть удаляется из организма с желчью.

Формы выпуска, состав

Препарат Нольпаза выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Таблетки бывают двух видов:

Формы выпуска, состав

  • Нольпаза 20 мг,
  • Нольпаза 40 мг

Они отличаются друг от друга только дозировкой активного вещества, в остальном их состав полностью идентичен.

Таблетка Нольпазы  — овальная, двояковыпуклая, покрыта оболочкой желтовато- коричневого цвета, на изломе просматривается масса белого или светло желтого цвета с шероховатой поверхностью.

В состав одной таблетки входит 20мг или 40 мг активного вещества пантопразола + вспомогательные компоненты (кросповидон, маннитол, карбонат натрия, сорбитол и пр.). Таблетки по 14 штук упаковывают в блистеры и помещают в картонные пачки. В одной пачке может находиться один или два блистера с таблетками.

Для чего назначают Нольпазу?

Препарат применяют при следующих состояниях:

  • Для чего назначают Нольпазудля лечения рефлюкс — эзофагита и ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) в разных формах;
  • с целью устранения основных симптомов ГЭРБ (изжоги, кислой отрыжки, болей в пищеводе);
  • для профилактики и лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • для лечения эрозий и язв слизистой оболочки ЖКТ, вызванных приемом лекарственных средств из группы НПВС (аспирина, индометацина, ибупрофена и др.);
  • в составе комплексного лечения при эрадикации Helicobacter pylori в комплексе с двумя антибактериальными препаратами;
  • для устранения синдрома Золлингер -Эллисона и прочих патологий, связанных с высокой секрецией желудочного сока.

Кроме этого, показанием к применению Нольпазы является профилактика язвенных поражений пищеварительного тракта при длительном лечении нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС).

Регулярное применение Нольпазы полностью избавляет больного от симптомов заболеваний, вызванных повышенной кислотностью желудочного сока. Оптимальную продолжительность курса лечения и дозировку препарата устанавливает лечащий врач. Точное следование рекомендациям специалиста способствует скорейшему выздоровлению и достижению стойкой ремиссии.

Противопоказания

Противопоказания к применению НольпазыПротивопоказаниями к применению Нольпазы являются следующие состояния:

  • повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства;
  • диспепсические проявления невротического характера:
  • детский и подростковый возраст (до 18 лет).

С особой осторожностью и под контролем врача препарат назначают во время беременности и грудного вскармливания. В период беременности применение препарата возможно по показаниям и под контролем лечащего врача. Действующее вещество препарата способно проникать в материнское молоко, поэтому если существует необходимость лечения женщины в период лактации, грудное вскармливание прекращают, ребенка на время переводят на искусственные смеси.

Препарат нельзя применять у лиц, страдающих непереносимостью фруктозы, так как в составе Нольпазы есть сорбитол. Не рекомендуется применять этот медикамент у лиц, с высоким риском развития гиповитаминоза  В12.

Препарат Нольпаза для детей и подростков запрещен к применению ввиду отсутствия исследований, подтверждающих безопасность и эффективность медикамента у этой категории пациентов.

Для  пациентов с почечной недостаточностью и патологиями печени доза лекарственного средства подбирается врачом в индивидуальном порядке. В процессе лечения таких пациентов необходим контроль за уровнем печеночных ферментов.

Инструкция по применению

Инструкция по применениюСогласно инструкции по применению Нольпазы, таблетку необходимо проглатывать целиком (не разламывая и не разжевывая), запивать небольшим количеством воды или другой жидкости (чаем, соком, молоком). Медикамент следует принимать до еды, лучше всего в утренние часы, перед завтраком. При двукратном приеме препарата, вторую дозу принимают вечером, перед ужином.

При возникновении диспепсических симптомов (тошноте, боли в животе), допустим разовый прием препарата в дозе 20 мг (1 таблетка).

При изжоге, кислой отрыжке, затруднении глотания, синдроме Золлингера-Эллисона, выраженными в легкой степени стандартная суточная дозировка составляет 1 таблетка Нольпазы 20мг, при утяжелении симптомов суточную дозу увеличивают до 40-80 мг и делят ее на два приема. В дальнейшем, в зависимости от уровня желудочной секреции, суточную дозу можно корректировать. Продолжительность лечения в этом случае врач устанавливает в индивидуальном порядке.

С профилактической целью и при длительной поддерживающей терапии Нольпазу 20 мг назначают по 1 таблетке в сутки, при необходимости эта доза может быть увеличена.  Продолжительность курса лечения определяется врачом.

Продолжительность курса лечения

Для профилактики и лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки суточная доза препарата составляет от 40 до 80 мг. Курс лечения составляет от 2-х недель (при поражениях двенадцатиперстной кишки) до 1-2 месяцев при язве желудка. При тяжелом течении болезни продолжительность курса терапии может быть увеличена.

При язвенных поражениях пищеварительного тракта, связанного с приемом НПВС, в сутки принимают 2- 4 таблетки Нольпазы на протяжении 4- 8 недель.

В составе комплексной терапии и совместном применении с антибиотиками для устранения бактерии Helicobacter pylori рекомендуемая суточная доза составляет 80мг, разделенных на два приема. Оптимальный курс антихеликобактерной терапии в этом случае продолжается в течение 1-2 недель.

При лечении пациентов с тяжелыми патологиями печени, суточную дозу препарата уменьшают до 40 мг. При длительном лечении Нольпазой необходимо контролировать уровень печеночных ферментов лабораторным путем. При увеличении их активности препарат следует отменить.

У пациентов пожилого возраста и лиц с хроническими заболеваниями почек, максимальная доза Нольпазы не должна превышать 40 мг в сутки. Продолжительность проведения антихеликобактерной терапии с использованием Нольпазы у пожилых пациентов не должна быть больше 7 дней. 

Побочные реакции

Применение НольпазыПрименение Нольпазы может спровоцировать ряд побочных реакций со стороны различных систем организма:

Система кроветворения. Возможны изменения показателей крови (тромбоцитопения, лейкопения).

Пищеварительная система. Пациенты могут жаловаться на сухость во рту, тошноту, рвоту, метеоризм, диарею или запор, боли в животе. В некоторых случаях отмечается повышение активности трансаминаз. В исключительных ситуациях развиваются тяжелые поражения печени, сопровождающиеся желтухой и почечной недостаточностью.

Со стороны костно- мышечной системы возможно появление мышечных и суставных болей. Мочеполовая система может отреагировать симптомами интерстициального нефрита.

бессонницаПериферическая нервная система и ЦНС. У пациентов возникают головные боли, головокружения, отмечается нечеткость зрения, спутанность сознания, бессонница, в редких случаях развиваются депрессивные состояния.

Возможны аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница, иногда появляются симптомы многоформной эритемы, проявления синдромов  Стивенса-Джонсона и Лайелла, фотосенсибилизация. В исключительных случаях развивается ангионевротический отек (отек Квинке).

К прочим побочным проявлениям относится появление периферических отеков, слабость, повышенная утомляемость, повышение температуры тела, болезненное напряжение молочных желез, повышение уровня холестерина и триглицеридов в крови.

При появлении нежелательных побочных реакций прием препарата следует прекратить и обратиться к врачу за консультацией и корректировкой дальнейшего лечения.

Дополнительные рекомендации

Дополнительные рекомендацииПеред началом терапии Нольпазой необходимо исключить наличие у пациента злокачественной опухоли, иначе прием медикамента замаскирует характерные симптомы и затруднит постановку правильного диагноза.

Если при регулярном применении препарата на протяжении 4- х недель, желаемого терапевтического эффекта достичь не удается, пациенту необходимо пройти повторное обследование для уточнения диагноза.

Как и прочие препараты из группы ингибиторов протонового насоса, Нольпаза уменьшает всасывание витамина В12. Этот момент следует учитывать при длительном лечении пациентов с высоким фактором риска авитаминоза В12.

Цена

ЦенаПрепарат можно приобрести в аптечной сети без рецепта врач. Цена Нольпазы зависит от количества таблеток в упаковке и производителя. Приведем средние цены на препарат:

  1. Нольпаза 20 мг (14 шт) – от 180 рублей;
  2. Нольпаза 40мг (14шт.)- цена от 220 рублей;
  3. Нольпаза 40мг (28шт) – от  270 рублей.

Стоимость препарата вполне доступная, что способствует его популярности среди разных слоев населения. При непереносимости компонентов или развитии побочных реакций на этот препарат, врач может подобрать аналог с таким же терапевтическим действием.

Аналоги

АналогиПрепарат можно приобрести в аптечной сети без рецепта врач. Цена Нольпазы зависит от количества таблеток в упаковке и производителя. Приведем средние цены на препарат:

  1. Нольпаза 20 мг (14 шт) – от 180 рублей;
  2. Нольпаза 40мг (14шт.)- цена от 220 рублей;
  3. Нольпаза 40мг (28шт) – от  270 рублей.

Стоимость препарата вполне доступная, что способствует его популярности среди разных слоев населения. При непереносимости компонентов или развитии побочных реакций на этот препарат, врач может подобрать аналог с таким же терапевтическим действием.

Аналоги

Способ применения нольпазаВ аптечной сети всегда можно найти препараты, содержащие то же самое действующее вещество, либо обладающие сходным терапевтическим действием. К структурным аналогам Нольпазы по действующему веществу относятся следующие препараты:

  • Зипантола (таблетки);
  • Контролок (таблетки и порошок);
  • Кросацид (таблетки);
  • Панум (таблетки);
  • Пептазол( таблетки);
  • Пиженум–сановель (таблетки);
  • Санпраз (таблетки и лиофилизат);
  • Ультера (таблетки);
  • Пулореф таблетки.

Среди медикаментов, обладающих сходным терапевтическим действием, применяют:

Лосек

  • Гастрозол;
  • Золиспан;
  • Лосек;
  • Омез;
  • Омепразол;
  • Промез;
  • Ультоп;
  • Хелицил;
  • Эзомепразол.

Препаратов, способных заменить Нольпазу, довольно много, но подбирать аналоги должен специалист с учетом клинической картины заболевания, возможных противопоказаний и сопутствующих болезней.

Отзывы о  применении Нольпаза в основном положительные. Пациенты отмечают быстрое улучшение состояния и исчезновение таких симптомов, как изжога, кислая отрыжка, ощущение тяжести, возникающие на фоне хронических патологий, стрессов или погрешностей в питании. Препарат проявляет хорошую эффективность при лечении язвенных поражений желудка и кишечника, гастрита с повышенной кислотностью, снижает кислотность желудочного сока, что способствует заживлению повреждений на слизистой и скорейшему выздоровлению.

Отзывы о применении НольпазаПациенты говорят о том, что препарат прост в применении, вполне доступен по цене и при соблюдении рекомендаций врача редко провоцирует серьезные побочные эффекты. При этом в большинстве случаев стойкий терапевтический эффект отмечается после длительного применения препарата.

Отрицательные отзывы связаны в основном с недостаточно быстрым терапевтическим  действием или развитием нежелательных проявлений, из- за которых приходится отменять препарат. Но в большинстве случаев такие реакции связаны с сопутствующими заболеваниями и применением препарата без предварительной консультации с врачом.

Поэтому специалисты советуют обязательно пройти соответствующе обследование и применять медикамент только по назначению врача, несмотря на то, что он отпускается из аптечной сети свободно. Это поможет предотвратить развитие осложнений и неприятных последствий для здоровья. 

Отзывы о применении

Отзыв № 1

Несколько месяцев назад появилась постоянная изжога, боли в желудке, противная отрыжка, дискомфорт в животе. Поле еды было такое чувство, что в пищеводе застрял комок. После обследования врач поставил диагноз со странной аббревиатурой ГРЭБ и сказал, что у меня гастрит с повышенной кислотностью.

Оказывается, так обозначают состояние, когда соляная кислота из желудка попадает в пищевод, что может привести к повреждению слизистой и язве. Врач выписала несколько препаратов для улучшения пищеварения и препарат Нольпаза. Это противоязвенное средство, которое как раз и снижает кислотность желудочного сока.

Принимала таблетки по инструкции на протяжении 2-х недель и состояние мое нормализовалось. Сейчас у меня поддерживающее лечение, при котором нужно принимать всего 1 таблетку Нольпазы в сутки. Это поможет избежать рецидивов болезни.

Маргарита, Нижний Новгород

Отзыв № 2

В связи с определенными проблемами со здоровьем пришлось длительное время принимать нестероидные противовоспалительные средства. Эти препараты  очень негативно влияют на желудок. После курса лечения от одной болезни, начались другие проблемы, теперь уже с желудком и кишечником.

Появились резкие боли в животе, тошнота, отрыжка, расстройства стула. Пришлось идти на прием к гастроэнтерологу. После обследования в желудке нашли бактерию хеликобактер, которая провоцирует развитие язвы. Назначили лечение антибиотиками, и одновременно с ними нужно было принимать препарат Нольпазу. В процессе лечения меня постоянно преследовала тошнота, аппетит полностью отсутствовал, была постоянная горечь во рту.

Но я довела курс до конца. Сейчас могут сказать, что лечение помогло, неприятные симптомы исчезли, и я теперь потихоньку восстанавливаюсь, стараюсь питаться правильно, а для восстановления микрофлоры в кишечнике пью пробиотики.

Юлия, Тюмень

Отзыв № 3

У меня бывают неприятные симптомы, если я передаю или употребляю много жирной и жареной пищи. Появляется тяжесть в животе, отрыжка, изжога. Состояние не из приятных. Сначала пробовал пить таблетки, способствующие пищеварению. Для этого покупал в аптеке Фестал.

Но это средство помогало слабо. Потом фармацевт посоветовал мне Нольпазу. Стоит это средство совсем недорого, а его действие оказалось очень эффективным. При очередном приступе изжоги выпил 1 таблетку и все как рукой сняло. Теперь Нольпазу постоянно ношу с собой.

При возникновении проблем с желудком хватает однократного приема препарата, чтобы неприятные ощущения исчезли. К тому же это средство служит профилактикой язвы желудка и кишечника, потому что снижает повышенную кислотность. Так что всем рекомендую это средство.

Алексей, Москва

Отзыв № 4

Обратилась к врачу по поводу болей и тяжести в животе, постоянной кислой отрыжки и изжоги. После обследования врач выписал с целью профилактики препарат Нольпазу. Он должен был снять неприятные симптомы и защитить желудок и кишечник от риска язвенного поражения.

Принимала препарат всего три дня, больше не стала, так как появился неожиданный побочный эффект – диарея, с сильными спазмами в животе. Пришлось опять идти к врачу и просить заменить лекарство. Врач выписал другое средство, при его приеме у меня не возникло побочных реакций. А вот Нольпаза мне не подошла.

Лариса, Спб

glavvrach.com


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.