Спазмолитики при панкреатите

Спазмолитики при панкреатите

Приступ сопровождается интенсивной болью, которая внезапно появляется в левом подреберье и в дальнейшем носит опоясывающий характер. Для улучшения прогноза необходимо в кратчайшие сроки снять болевые ощущения. Обезболивающее при панкреатите — одна из важных составляющих неотложной терапии при остром процессе.

Основные обезболивающие при остром течении панкреатита

При болях в поджелудочной железе выделяются медиаторы воспаления, воздействующие на другие органы системы пищеварения деструктивно: симптом нарастает, может продолжаться несколько дней, если не оказать неотложную помощь. Обезболивающие препараты назначаются как можно оперативнее, поскольку страдает не только физическое здоровье пациента, но и его психологическое состояние.

В случае необходимости в обезболивании, чтобы быстро облегчить состояние больного, используется какой-либо препарат из следующих групп:

  • миотропный спазмолитик;
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • ненаркотический или наркотический анальгетик;
  • анестетик.

Обезболить до приезда скорой помощи разрешается приемом спазмолитика. Такой препарат частично снимет боль и не смажет общую клиническую картину болезни.

Подходящим обезболивающим для поджелудочной железы является Но-шпа (Дротаверин): взрослый может сделать укол самостоятельно. Пить таблетку в таком состоянии нет смысла, поскольку выраженный болевой симптом сопровождается тошнотой и рвотой.

Наркотические анальгетики и анестетики назначаются исключительно в стационарных условиях под наблюдением врача. Они используются при безуспешной попытке купировать боль спазмолитиками и НПВС, которые относятся к ненаркотическим обезболивающим средствам.

Фентамил или Промедол назначаются в случае тяжелых осложнений (например, при некрозе) и усилении боли. Наличие показаний и стационарные условия позволяют проводить обезболивание наркотическими обезболивающими препаратами.

Анестезия предполагает применение медикаментов новокаинового ряда (Новокаин, Лидокаин). Это осуществляется специалистами врачебного профиля, условие для проведения — нахождение пациента в хирургическом отделении или в палате интенсивной терапии. Иногда новокаиновые блокады солнечного сплетения проводятся в условиях гастроэнтерологии.

раствор Новокаина

Острое воспаление с резкой болью необходимо снимать парентеральным введением лекарственных веществ: при таком способе введения они действуют практически сразу. Обезболивающими таблетками при болях поджелудочной железы пользуются при невыраженном обострении либо при хроническом течении заболевания.

Обезболивающие при хроническом панкреатите


Хронический панкреатит также характеризуется болевыми ощущениями. Но в большинстве случаев она зависит от того, насколько выражен воспалительный процесс. Приступ боли по интенсивности уступает тому, что сопровождает острый панкреатит. Высокая температура может отсутствовать, не всегда бывает рвота. Поэтому есть возможность в некоторых случаях принимать любое средство в таблетированном виде:

  1. Но-шпа, папаверин, Дюспаталин (Метеоспазмил) — обезболивание этими спазмолитиками эффективно, даже если вовлечены другие близлежащие пищеварительные органы – желудок, желчный пузырь, печень, и обостряются гастрит и холецистит.
  2. Анальгин, Баралгин, — анальгетики, применение которых допустимо, если заболевание протекает хронически, с умеренным болевым симптомом.
  3. Индометацин, Мовалис, Кетанов — препараты НПВС, их домашний прием позволяет хорошо обезболивать, даже если не делать инъекцию, а принять таблетку.

таблетки Кетанов

Если таблетка не вызывает нужного результата, препарат назначается в виде внутримышечных, внутривенных инъекций или инфузий. Этот способ введения имеет преимущества: быстро и эффективно удается снять боль любой интенсивности.

После снятия резких болей назначаются препараты на основе ферментов: Панкреатин, Креон, Панзинорм.


Обезболивающие таблетки при панкреатите у взрослых

Если обострение панкреатита проводится не в больнице, то у взрослых допускается домашний прием препаратов в таблетках и капсулах. Лекарство в такой форме оказывает хороший болеутоляющий эффект при умеренных болевых ощущениях. Для достижения результата препараты должны приниматься только по назначению врача. С ним же должна быть согласована дозировка и длительность приема. Строгое соблюдение рекомендаций специалиста необходимо для того, чтобы избежать осложнений.

Парацетамол

Кроме того, не все лекарства из вышеперечисленных групп подходят для лечения панкреатита. Например, Парацетамол, который широко используется в домашних условиях и даже разрешен к применению у ребенка, не подходит для лечения панкреатита. Препарат относится к группе НПВС, хорошо снижает температуру, иногда уменьшает чувство боли. Это обусловлено механизмом действия:

  • влияет на зоны терморегуляции, контролируя, таким образом, теплоотдачу поджелудочной железы;
  • блокирует синтез веществ в ЦНС, вызывающих болевые ощущения.

Но при его применении может еще больше воспалиться железа, а болевой симптом, который при панкреатите имеет другую природу, препарат купировать не может.


Известно, что при воспалительном процессе, в зависимости от его причин, поджелудочный сок, имеющий в своем составе огромное количество ферментов, не может эвакуироваться из пораженного органа из-за нарушения оттока. Железа отекает, происходит ее самопереваривание и в дальнейшем — некроз тканей, нарушение кровоснабжения и поступления кислорода (ишемия). Это сопровождается интенсивной болью. Парацетамол не может воздействовать на отек, вызывающий растяжение капсулы и боль, а также уменьшить выработку активных энзимов.

Кетонал

Из НПВС часто назначается Кетонал. Активное вещество — кетопрофен. Препарат имеет преимущество перед другими лекарствами этой группы:

  • эффективно купирует боль любого происхождения;
  • нормализует температуру;
  • значительно уменьшает воспаление.

Но при обострении панкреатита назначается не всегда. Кроме поджелудочной железы, воспаление распространяется на другие органы пищеварения. Препарат противопоказан при гастрите или язвенной болезни: может вызвать обострение, образование эрозий или язвы в желудке. Больше 3 дней Кетонал принимать нельзя.

таблетки Кетонал

Другие НПВС

Не рекомендуется к использованию при болях еще несколько представителей группы НПВС: Диклофенак, Найз, Ибупрофен:

  • много побочных эффектов;
  • на выраженный болевой симптом в подреберьях при однократном применении не действуют.

Врачами не назначаются при панкреатите: используются спазмолитики и анальгетики, которые удобно принимать дома. Выбор обезболивающих остается за специалистом.

Особенности анальгетиков

Применение ненаркотических анальгетиков допускается в домашних условиях по назначению врача. Одним из лучших считается Баралгин. Является комбинированным средством, имеет сложный состав:

  • анальгин;
  • спазмолитик;
  • ганглиоблокатор.

Поэтому он снимает спазм и быстро обезболивает, особенно при парентеральном применении. Даже если нельзя сделать инъекцию, а в таблетированной форме препарат отсутствует, можно выпить раствор из ампулы: действие наступит через 10–20 минут.

Аналогично действует Максиган. Применяется по 1–2 таблетки трижды в день в зависимости от выраженности болевого симптома.

таблетки Максиган

Мивалган — имеет сходные характеристики, но противопоказан при агранулоцитозе, поскольку сам вызывает такие изменения в крови, особенно при бесконтрольном приеме.

Носпаз — еще один комбинированный препарат, надолго купирующий боль. В составе — анальгетик и спазмолитик. Противопоказан людям с бронхиальной астмой и склонностью к аллергическим реакциям.


Трамадол — опиоидный ненаркотический анальгетик со смешанным механизмом действия. Оказывает мощный и мгновенный противоболевой эффект, сравнимый с наркотическим, обладает центральным действием и влияет на спинной мозг. Относится к списку № 1 сильнодействующих веществ Постоянного комитета по контролю наркотиков Министерства здравоохранения. Отпускается по рецепту с двумя печатями.

Наркотические средства

Эти препараты принимаются в последнюю очередь. Несмотря на мгновенное действие, имеют много серьезных побочных эффектов, самый тяжелый – привыкание (синдром отмены). Поэтому назначаются непродолжительно в стационарных условиях. Механизм действия заключается в блокировании болевых рецепторов и освобождении эндорфинов и энкефалинов.

Из препаратов этой группы не применяется только Морфин: он вызывает спазм гладких мышц протоков поджелудочной железы и желчного пузыря, болеть при этом начинает еще больше, воспалительный процесс усугубляется.

Используются: Промедол, Фентанил.

Спазмолитики

Препараты первой линии для обезболивания за счет:

  • расслабления гладкой мускулатуры протоков поджелудочной железы;
  • расширения их просвета;
  • уменьшения гипертензии и отека.

Особенно эффективны при закупорке конкрементом общего желчного протока, вызывающей воспаление. Под воздействием спазмолитиков его устье раскрывается, камень попадает в просвет двенадцатиперстной кишки, боль прекращается.

Широко используются

  • Но-шпа;
  • Папаверин;
  • Платифиллин.

Но-шпа прекрасно снимает спазм и болевой приступ, но действует кратковременно. Поэтому в стационаре применяют препараты с более длительным периодом полувыведения.

Папаверин влияет аналогично Но-шпе, короткодействующий. Поэтому в больничных условиях назначается 4 раза в сутки в виде инъекций.

Платифиллин — самый эффективный и длительно действующий среди спазмолитиков. Продолжительность его циркуляции в крови — 12 часов. Назначается дважды в сутки под наблюдением медицинского персонала, поскольку у него много побочных действий.

Дюспаталин — антиспастическое малотоксичное средство, которое действует расслабляюще на сфинктер Одди и нормализует отток панкреатического сока. Хорошо снимает боль, удобен для использования в домашних условиях. Принимается за 30 минут до еды дважды в день по 1 таблетке (200 мг). Не разжевывается, запивается большим количеством воды. Противопоказан беременным и кормящим женщинам, при вождении автомобиля. Не влияет на уровень артериального давления, в отличие от других спазмолитиков.

Дюспаталин

Немедикаментозные способы обезболивания

При обострении панкреатита с болевым синдромом используются немедикаментозные методы воздействия: холод, голод и покой:


  1. До приезда врача обеспечить полный покой: полулежа или в коленно-локтевом положении (лежа боль усиливается). Болевые ощущения уменьшатся за счет снижения давления отечной поджелудочной железы на солнечное сплетение. Двигаться или проявлять другую физическую активность нельзя.
  2. К животу приложить грелку со льдом.
  3. Отказаться от еды (голод на протяжении 3 дней). Разрешается только пить чистую негазированную воду.

Применение средств от боли не всегда оказывает положительный результат. Лечение во всех случаях должно проходить под наблюдением специалиста.

pankreatit03.ru

Дротаверин

Зарекомендовал себя как один из самых эффективных спазмолитиков при воспалении слизистой поджелудочной. Подобное вещество устраняет спазмы мышц органов пищеварительной системы.

Действие препарата, при его внутримышечном введении, начинается через несколько минут с момента введения. Принимать его в качестве таблеток можно только при отсутствии рвоты, в таких случаях лекарственный эффект наступает через более длительный срок.

Суточная доза этого вещества — не более 240 грамм, а за один раз можно принимать только 80 грамм.

Помимо этого, существует несколько противопоказаний относительно его потребления:


  • наличие у пациента сердечной недостаточности;
  • тяжёлое протекание почечной или печёночной недостаточности;
  • период грудного вскармливания малыша;
  • возраст пациента до шести лет;
  • индивидуальная непереносимость некоторых компонентов этого медикамента.

Папаверин

Папаверин при панкреатите убирает спазмирование с мышц органов пищеварительной системы и сфинктера Одди. На этом фоне происходит восстановление оттока желчи и панкреатических соков, отчего снижается давление в поражённом органе и нейтрализуются болевые спазмы.

Есть несколько форм выпуска Папаверина:

  • растворы для инъекций;
  • суппозитории;
  • таблетки.

В случаях диагностирования подобного заболевания пациентам зачастую показано применение этого препарата в виде 2% раствора, которые вводят как подкожно, так и внутримышечно, при помощи капельниц. В последнем виде такое вещество может сочетаться с другими лекарствами, кроме этанола.

Специалисты не назначают Папаверин в следующих случаях:

  • при некоторых разновидностях аритмии, например, при атриовентрикулярной блокаде;
  • тяжёлой печёночной недостаточности;
  • при глаукоме;
  • пониженных показателей АД;
  • непереносимости.

Кроме этого, нет данных о безопасности употребления этого вещества детьми, а также женщинами в период вынашивания ребёнка или грудного вскармливания.

Платифиллин

Платифиллин при панкреатите является сильнодействующим лекарством, которое можно применять в качестве вещества для неотложной помощи или в условиях стационара под контролем специалистов. Это означает, что этот медикамент ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно, потому что его действие на организм не ограничивается спазмолитическим действием.

Как и другие препараты подобной группы подобное лекарство направлено на снятие спазмов с гладкой мускулатуры органов ЖКТ. Для этого пациентам вводят не более двух миллилитров 0.2% раствора подкожно. Интервал инъекций – двенадцать часов.

В случаях превышения дозировки Платифиллин при панкреатите вызывает следующие последствия:

  • учащённое сердцебиение на фоне пониженного АД;
  • сухость в ротовой полости;
  • охриплость голоса;
  • атония кишечника;
  • нарушение процесса испускания урины;
  • приступы сильной головной боли и головокружения;
  • судорожные припадки;
  • светобоязнь.

Также при назначении такого лекарства врачи-гастроэнтерологи учитывают такие противопоказания к применению, как:

  • глаукома;
  • атония кишечника;
  • мышечная слабость;
  • нарушение сердцебиения;
  • почечная и печёночная недостаточность;
  • колиты язвенной природы.

Курс лечения болезни при помощи этого препарата – от десяти до двадцати суток.

Дюспаталин

Дюспаталин при панкреатите используется при хроническом протекании подобного расстройства.

Препарат имеет несколько положительных особенностей, в частности:

  • минимальная вероятность появления серьёзных побочных эффектов при его длительном применении;
  • удобен в приёме – принимать его нужно по одной 200-граммовой капсуле два раза в сутки – утром и вечером перед употреблением пищи;
  • постоянно поддерживает оптимальный тонус большого панкреатического протока;
  • нормализует функционирование сфинктера;
  • предупреждение застоя панкреатического сока;
  • способствование установлению стойкой ремиссии хронического течения болезни;
  • улучшение функционирования поджелудочной.

Следует осторожно принимать Дюспаталин при вождении автомобиля, а также в период беременности.

Атропин

Во время терапии Атропин очень часто вводят в комплексе обезболивающим веществом. Такой препарат применяется только по строгим показаниям и обязательным наблюдением специалистов. Это обуславливается тем, что он может вызвать ряд побочных эффектов, среди которых:

  • учащение сердечного ритма;
  • сильное головокружение и головную боль;
  • нарушение стула в виде запоров;
  • уменьшение количества позывов к испусканию урины;
  • повышение показателей внутриглазного тонуса.

По причине того, что практически все спазмолитики имеют серьёзные побочные эффекты, как принимать такие лекарства решает лечащий врач в индивидуальном порядке для каждого пациента.

okgastro.ru

Какими бывают спазмолитические препараты

Спазмолитики представляют собой группу лекарственных препаратов, которые купируют или частично снимают спазм гладкомышечных клеток. Они используются в лечении различных заболеваний внутренних органов, которые сопровождаются спазмом гладкомышечных клеток и волокон на фоне воспалительного процесса.

Выделяют несколько видов этих препаратов:

  1. На основе папаверина: Папаверин, Папаверин МС. Комбинация папаверина и бендазола – Папазол.
  2. На основе дротаверина: Но-шпа,Спазмол, Дроверин и др.
  3. Препараты, в состав которых входит мебеверин: Ниаспам, Дюспаталин и др.
  4. Лекарство, которое избирательно расслабляет сфинктер Одди и желчевыводящие протоки: Одестон (гимекромон).

  5. Препараты на растительной основе: Плантекс, Иберогаст.
  6. Активный компонент тримебутин: Тримедат и др.
  7. Платифиллин.

Несмотря на разнообразие лекарственных средств, на практике для купирования спазма при панкреатите чаще всего используют следующие препараты: Но-Шпа (Дротаверин), Папаверин, Платифиллин или Дюспаталин.

Как спазмолитики действуют при болезни

Одной из самых частых причин панкреатита становится отек или закупорка выводного протока. Задачей препарата является устранение этого спазма, после чего нормализуется нормальный отток панкреатического и желчного соков.

При хроническом неосложненном панкреатите для этих целей могут использовать Дюспаталин, который выпускается в виде таблетированных форм. При длительном применении этого лекарства у пациентов с хроническим панкреатитом, можно добиться стойкой ремиссии.

При остром процессе болевой синдром настолько интенсивный, что счет идет на минуты. Каждая дополнительная секунда острой боли вызывает тяжелые страдания пациента и может привести к болевому шоку. В этих случаях применяют инъекционные формы спазмолитиков, которые быстро снимают спазм и частично устраняют болевой синдром.

Описание ключевых спазмолитиков при панкреатите

Препараты для лечения и дозировки выбирает лечащий врач с учетом клиники и состояния пациента. Предпочтение отдается проверенным средствам с минимумом побочных эффектов.

Дротаверин

Дротаверин, более известный под торговым названием Но-шпа, оказывает спазмолитическое, миотропное действие, снижает давление и расширяет сосуды. Выпускается в инъекционной и таблетированной форме.

Препарат работает быстро. При отсутствии рвоты у больных с панкреатитом после приема таблетки уже спустя 5 — 6 минут появляется чувство облегчения. Инъекционные формы начинают действовать спустя несколько минут после применения.

Дротаверин выраженно и надолго расширяет мускулатуру гладких клеток, понижает давление и не проникает в ЦНС. При применении у пациента может появиться чувство жара, потливость, гипотензия и другие побочные эффекты.

Дротаверин не используют у пациентов с глаукомой, аллергией к нему, а также с осторожностью назначают у больных с выраженным атеросклерозом и аденомой простаты. При передозировке может произойти остановка сердца и наступить паралич дыхательного центра.

Папаверин

Это средство оказывает спазмолитическое действие и понижает давление. Проявляет селективное действие на гладкую мускулатуру органов пищеварительного тракта. Выпускается не только в виде таблеток и раствора, но и в виде ректальных суппозиториев (свечи).

Папаверин обладает меньшим количеством отрицательных эффектов по сравнению с Но-шпой, но действует менее длительно. Так, при спазме он будет работать всего 3 — 4 часа, после чего инъекцию препарата нужно будет повторить.

Противопоказан у пожилых пациентов и детей до полугода. Не используется у больных с тяжёлыми нарушениями функции печени и глаукомой. Среди побочных реакций отмечается падение давления, аллергия и запоры.

Платифиллин

Это лекарство помимо спазмолитического и сосудорасширяющего действия, также оказывает седативный эффект. При введении больших дозировок может накапливаться в тканях головного мозга. Обладает выраженным и длительным спазмолитическим действием.

Применение Платифиллина у пациентов ограничено, и должно проходить под контролем врача, поскольку он обладает широким списком побочных эффектов и имеет много противопоказаний для применения.

Так, его использование может спровоцировать судороги, резкое падение давления, острую задержку мочи и другие негативные реакции. Противопоказан у пациентов с декомпенсированными болезнями почек и печени, глаукомой и миастенией.

Препараты для устранения спазма при панкреатите должен подбирать доктор. Самостоятельный выбор лекарства может усугубить течение заболевания и вызвать осложнения.

Более подробно о применении спазмолитического препарата Но-шпа вы узнаете из видео:

peptic.ru

Зачем нужны спазмолитики при наличии панкреатита

Спазмолитик при наличии у пациента панкреатита назначается для расслабления гладкомышечных органов ЖКТ, которые могли быть спазмированы в брюшной полости, районе сердца, головы и т. д. Показания лекарственного средства и механизм его действия описаны в таблице.

Показания к применению Спазмолитик рекомендован к использованию при:

  • увеличенных показателях артериального давления;
  • ухудшенном кровообращении в головном мозге;
  • воспалительном процессе;
  • лихорадке;
  • боли в животе;
  • мигрени;
  • холецистите;
  • панкреатите;
  • коликах почечного или печеночного происхождения.
Механизм действия От типа спазмолитика напрямую зависит его механизм действия. Миотропные лекарственные средства действуют локально. Определенные импульсы блокируются.
Нейротропные спазмолитики модифицируют транспортировку нервных импульсов.

Комплексное лечение при панкреатите всегда включает прием спазмолитиков. При наличии заболевания болезненное ощущение способно возникать по разным причинам:

  • после распития алкогольсодержащих напитков;
  • при интоксикации организма из-за отравления;
  • при плохом переваривании продуктов питания;
  • при обострении имеющихся болезней ЖКТ;
  • при перенесении стрессовой ситуации.
после алкоголя
Это лекарства помогут, если приступ начался после распития алкоголя

Боль при панкреатите возникает через небольшой промежуток времени после принятия пищи. Это связано с сильной секреторной нагрузкой. Спазмолитики рекомендованы к потреблению, когда ощущение становится невыносимым.

Действие препарата на поджелудочную

Действие препарата напрямую зависит от типа заболевания. При хроническом панкреатите закупоривается основной панкреатический проток. Наблюдается спазм сфинктера, через который в двенадцатиперстную кишку транспортируется панкреатический сок и желчь. В таком случае спазмолитик помогает нормализовать тонус отверстия.

При хронической форме панкреатита у больного присутствуют болезненные ощущения тупого или ноющего характера. Симптом усиливается после употребления пищи. Именно в это время лучше всего принимать спазмолитики.

Вне зависимости от формы патологии пациентам показан прием именно спазмолитиков, а не анальгетиков.

Это обусловлено тем, что лекарственное средство, в отличие от последнего из перечисленных, способствует устранению болезненного ощущения, не стирая клиническую картину. Доктор без проблем сможет установить предварительный диагноз.

Спазмолитики снимают боль
Спазмолитики снимают боль при обострении

Обостренная форма заболевания сопровождается болями сразу после обильного принятия пищи. Боль интенсивная и имеет острый и распирающий характер. Спазмолитики в таком случае позволяют предотвратить болевой шок. При игнорировании симптома присутствует риск смерти пациента. Медикамент устраняет спазм гладких мышц внутренних органов.

При острой форме ощущение интенсивное. В таком случае действовать нужно в незамедлительном порядке. Боль имеет ярко выраженный характер.

Действенные спазмолитические средства при панкреатите

Наиболее подходящий препарат подбирается доктором после установления точного диагноза. Обычно пациентам рекомендуют:

  • Папаверин;
  • Дротаверин;
  • Атропин;
  • Метеоспазмил;
  • Платифиллин;
  • Но-шпу;
  • Спазмалгон.
Дротаверин
Дротаверин — популярное и действенное средство

Дротаверин – эффективный спазмолитик, используемый при панкреатите. Устраняет спастику мышечных тканей пищеварительной системы, которая вызывает болезненное ощущение. В виде инъекций медикамент действует моментально. При использовании таблеток эффект наступает через непродолжительный промежуток времени.

Папаверин – спазмолитик, эффективно устраняющий боли при наличии панкреатита. Убирает спазм со сфинктера Одди. Восстанавливается отток желчи и панкреатического сока. Снижается давление в органе, и боль исчезает. Препарат может использоваться для лечения детей.

Атропин блокирует м-холинорецепторы. После употребления препарата снижается упругость мышц пищеварительной системы. В большинстве случаев используется совместно с обезболивающими медикаментами.

Платифиллин используется для оказания незамедлительной помощи. Инъекция устраняет болевое ощущение на протяжении 12 часов после введения. Лекарственное средство противопоказано детям.

Платифиллин
Платифиллин — эффективное средство неотложной помощи

Но-шпа применяется пациентами при наличии болей невыраженной интенсивности. При остром течении заболевания медикамент вводится с помощью шприца. В таком случае лекарство начинает действовать моментально.

Но-шпа – препарат с наименьшим числом побочных эффектов. Действие средства составляет 4 часа, после чего прием нужно будет повторить.

Спазмалгон при наличии панкреатита позволяет купировать приступ. Средство помогает значительно облегчить самочувствие. Медикамент не только устраняет спазм, но и снижает выраженность болезненного синдрома. Назначить препарат может только доктор.

Из этого видео вы узнаете, какие лекарства показаны при остром панкреатите:

Противопоказания

Желательно принимать спазмолитики только по назначению доктора. Только в таком случае можно быть уверенным в отсутствии противопоказаний на все 100%. Обычно данная группа лекарственных средств не рекомендуется при:

  • болезни Крона;
  • туберкулезе;
  • микробных поражениях кишечного тракта;
  • некоторых разновидностях колитов;
  • индивидуальной непереносимости некоторых составляющих конкретного средства;
  • увеличении толстой кишки.

При наличии противопоказаний принимать спазмолитик категорически противопоказано. При игнорировании рекомендации высок риск осложнения панкреатита.

kishechnik.guru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.