Послабляющие средства при запорах

Послабляющие средства при запорах

Слабительные средства – это группа лекарственных средств естественного и искусственного происхождения, применяемая для профилактики и лечения нарушения акта дефекации (запоров).

Девушка консультируется с фармацевтом

На текущий момент не существует единой классификации слабительных средств во всем мире. Они делятся по происхождению, механизму действия, скорости наступления эффекта, длительности действия.

Далее, мы рассмотрим основные группы слабительных средств быстрого действия.

Классификация слабительных средств


Общепринятыми и удобными в использовании являются следующие группы лекарственных средств слабительного действия.

Таблетки от запора раздражающего воздействия

Класс средств, способный стимулировать рецепторы слизистой оболочки толстой кишки, которые посылают нервный импульс в центральную нервную систему; ЦНС, в свою очередь, усиливает моторную активность мышечной оболочки кишечника.

Список быстродействующих препаратов:

  1. Бисакодил (заменитель Дульколакс). Мощное синтетическое слабительное, главным компонентом которого в основном являются кристаллы нерастворимых солей и вспомогательные средства. Эффективен при сниженном тонусе толстой кишки любого генеза (постоперационная атония, возрастные дистрофические заболевания, нарушение диеты и т.д). Действует уже через 5-8 часов после применения;
  2. Гутталакс (натрия пикосульфат). Действенное слабительное средство, отличительным признаком которого, является его способность оказывать свое действие на организм только в толстой кишке. По ходу продвижения гутталакс не адсорбируется в желудке, тонкой кишке, печени, не вызывает токсического эффекта даже при длительном применении. Показан при острых и хронических запорах. Действие препарата проявляется через 6-12 часов после применения;
  3. Изафенин. Лекарственное средство слабительного действия, вызывающее раздражение толстой кишки. Применяется при длительных запорах различной этиологии. Не рекомендован прием препарата вместе со щелочными водами. Возможны побочные эффекты в виде болевого синдрома в животе. Эффект после применения наступает в течение 5-8 ч.

Пребиотики

Слабительные средства, представляющие собой продукт питания человека, но не несущие энергетической и питательной ценности. Эти продукты не расщепляются в желудке и не всасываются в тонкой кишке, а только своим объемом создают большое количество питательной среды для микрофлоры толстой кишки.

Примеры естественных пребиотиков и компонентов пищи:

  • олигофруктоза;
  • лактитол;
  • убихинон;
  • глутатион;
  • селен;
  • экстракты растений и водорослей;
  • дрожжи;
  • витамины А, Е, С.

Виды пребиотиков:

  • Чистые — слабительные, содержащие в себе компоненты, не перевариваемые в желудке и тонкой кишке пищи.
  • Комбинированные — пребиотик + энтеросорбент (висмут, смекта). Применяются при запорах, вызванных токсическим действием инфекционных агентов, солей металлов, ядами.

Какие бывают пробиотики:

  • Жидкие — суспензии и растворы для орального применения, содержащие в своем составе живые бактерии и среду их обитания и питания (пробиотик). Большинство жидких препаратов дополнительно содержат витамины, макро и микроэлементы, аминокислоты и прочие питательные вещества. Они показаны при длительно текущих заболеваниях желудочно-кишечного тракта, связанных с запорами.

  • Сухие — это искусственно выведенные штаммы лакто-бифидобактерий в виде порошка, таблеток, капсул. Эти пробиотики используются для приготовления суспензий, готовых к употреблению. Размножение бактерий в толстой кишке начинается уже через 4-6 часов после приёма.

Примеры оптимальных пребиотиков:

  1. Лактусан — состоит преимущественно из синтетического углевода — лактулозы. Данный высокомолекулярный углевод метаболизируется в кишечнике, снижая его кислотность до оптимального уровня, тем самым резко повышает уровень размножения непатогенной флоры (лактобактерий). Назначается при различных хронических патологиях ЖКТ, запорах у беременных, для профилактики дисбактериоза после приёма антибиотиков, заболеваниях печени. Эффект от лечения зависит от степени поражения слизистой кишечника, общего состояния организма, восприимчивости к препарату. Курс лечения не более 14 дней.
  2. Пиковит — комбинированный пребиотик на основе олигофруктозы с большим количеством витаминов. Содержит витамины: А, С, D3, B1, B2, B6, B9, B12. Применяется преимущественно в детском возрасте, а также у больных с истощением (длительное голодание, онкологические заболевания, туберкулёз и т.д.). В век фармакологической революции многими препарат используется для коррекции плохого аппетита, профилактики гиповитаминоза в зимнее время, комплексной терапии задержки развития ребенка, кишечных инфекциях. Курс приёма до 3 месяцев.

  3. Эубикор — активный высокомолекулярный углевод ( состоит в основном из мелкодисперсных отрубей и дрожжевых культур. Под влиянием кишечного секрета быстро распадается на моносахариды, которые, в свою очередь, становятся питательной флорой для лакто-бифидобактерий. Также содержит некоторые витамины (А, С, D3, E). Показания к применению: профилактика дисбактериоза после приёма антибиотиков, запоры при беременности и лактации, хронические заболевания ЖКТ. Применять можно до 6 месяцев.

Побочных эффектов пребиотики практически не имеют. В редких случаях возможен кратковременный дискомфорт в животе, урчание, тошнота, аллергические реакции в виде сыпи.

Cлабительные средства с осмотическим действием

Этот класс лекарственных средств состоит из веществ, способных в больших количествах притягивать к себе воду. Это происходит за счет создания высокого осмотического давления в кишке.

Вода из организма поступает в просвет кишечника и связывается с препаратом. Стул становится более мягким. Назначаются при идиопатических запорах (без известной причины).

Также с осторожностью принимать эти препараты необходимо людям с хроническими заболеваниями почек, сердечной недостаточностью, диабетикам.

Названия рекомендованных препаратов:


  1. Магния сульфат — мультифункциональный препарат. При оральном применении действует как слабительное средство. Сульфат магния является белой кристаллической солью, в кишечнике не всасывается, но абсорбирует на себе большое количество воды. Один из наиболее сильных слабительных препаратов. Имеет ряд побочных эффектов, среди которых: потеря электролитов, витаминов, утрата микрофлоры кишечника. Перорально используется с осторожностью при запорах, не поддающихся лечению другими слабительными, острой боли в животе, вызванной нарушением дефекации. Действие препарата наступает в течение 1-3 часов.
  2. Макрогол — солевое слабительное средство. Состоит преимущественно из солей «Na» и «K». Используется для подготовки к хирургическим вмешательствам на желудке и кишечнике, рентгенологическом исследовании брюшной полости. Не рекомендуется применять слабительное «Макрогол» во время беременности, детям, пациентам в среднем и тяжелом состоянии. Также данное средство вызывает снижение всасывание других лекарственных средств. Поэтому на период лечения следует отказаться от параллельного приёма медикаментов.
  3. Карловарская соль — раствор натуральных гейзерных солей. Принцип действия — как у других осмотических средств. Также обладает желчегонным эффектом. Назначается при хронических запорах различного генеза, холецистите, дискинезии желчных протоков. Практически не имеет побочного действия. Курс лечения не более 14 дней.

Кишечные наполнители

Природные и синтетические слабительные. Комбинированный механизм их действия отчасти похож на влияние осмотических диуретиков, пребиотиков и раздражающих слабительных.

Этот метод лечения используется нечасто, т.к:


  • вызывает дискомфорт и урчание в животе;
  • может использоваться только при нормальном тонусе толстой кишки;
  • не используется у детей и беременных;
  • противопоказаны при неврологических и сердечно — сосудистых заболеваниях.

К ним относятся:

  1. Пшеничные отруби — главным компонентом являются сложные сахариды. Метаболизируются в толстой кишке до моносахаридов, вызывая интенсивный рост позитивной бактериальной флоры. Содержат большое количество витаминов группы B. Применяются как резервное средство при недостаточном эффекте других слабительных. Сроки коррекции индивидуальны.
  2. Агар-агар — вещество, получаемое из морских водорослей. Попадая в кишечник создает благоприятную среду для роста непатогенной флоры. Длительность лечения может быть различной.
  3. Семена льна — малоусваиваемый продукт питания. При употреблении значительно увеличиваются в объеме и служат средой для размножения лакто-бифидобактерий. Применяется при хронических запорах различной этиологии.

Средства растительного происхождения

Данная группа лекарств и продуктов питания влияет на выработку кишечного сока в нижних отделах кишечника.

Наиболее распространенные растительные слабительные:

  1. Депурафлукс — сухой экстракт золототысячника, аниса, крушины, тмина, кориандра, перечной мяты. Назначается при хронических заболеваниях нижних отделов ЖКТ, дискинезии желчных протоков, отравлениях. Метаболиты трав вызывают повышение секреции желез в подслизистом слое кишки. Не рекомендуется принимать более 3 недель
  2. Кафиол — содержит плоды и листья сенны, мякоть сливы, инжира, вазелиновое масло. Обладает выраженным раздражающим эффектом, действует как натуральный осмотический диуретик. Показан при острых и хронических запорах, хирургических и диагностических манипуляциях. При хроническом запоре используется не более 2 недель.
  3. Мукофальк — предотвращает чрезмерное сгущение кишечного содержимого и облегчает прохождение каловых масс. Состоит в основном из экстракта подорожника и вспомогательных компонентов.
    Показания: острые и хронические заболевания толстой кишки с длительными нарушениями дефекации, кишечная постоперационная атония, неврологические болезни.

Слабительные препараты смягчающего действия (пластификаторы)

Отличительным свойством пластификаторов является их действия на тонкую кишку. Они непосредственно своим влиянием размягчают содержимое тонкой кишки еще до момента образования каловых масс.


Применяются в основном в постоперационном периоде при атонии кишечника, и в случаях, когда необходимо избегать перенапряжения передней брюшной стенки (профилактика расхождения швов, кровотечения, вторичной инфекции).

То есть, данные средства помогают испражнению даже без усиленного влияния кишечной мускулатуры.

Пластификаторы являются основой профилактики запора, но не его лечения.

Основным действующим веществом большинства лекарственных средств данной группы является Докузат. Он обладает выраженным эффектом при профилактике запора.

Рассмотрим препараты:

  1. Миндальное масло — натуральное слабительное средство и недорогое. Непосредственно своими физико-химическими свойствами жира размягчает содержимое тонкой кишки, измельчает каловые камни. Повышает тонус мускулатуры при атонии. Назначается при длительных запорах различной этиологии. Действие препарата при беременности изучено недостаточно. Побочными эффектами могут стать — аллергические реакции, тошнота, дискомфорт в животе.
  2. Глицерин — препарат состоит из глицерола (спирта), стеариновой кислоты и карбоната натрия. Обладает выраженным слабительным эффектом замедленного действия. Спирт и жирная кислота смягчают содержимое кишечника, разбивают его на мелкие составляющие. Карбонат натрия абсорбирует вредные для организма метаболиты и выводится в комлексе с ними. Рекомендуется применять в свечах для лечения запоров различного генеза. Не имеет побочных реакций.

  3. Норгалакс (докузат натрия) — один из наиболее быстрых лекарственных препаратов. Эффект от его применения наступает уже через 15 – 30 минут. Поступая в кишечник, снижает поверхностное натяжение жидкости у стенок, помогая продвигаться содержимому по ходу кишки. Применяется при острых и хронических запорах.

Пластификаторы не применяются у детей и беременных женщин, при хронических болезнях почек, геморрое. Длительное их использование не рекомендуется, так как они значительно снижают всасываемость жирорастворимых витаминов (А, Д, Е, К).

Как выбрать слабительное?

Не существует единого критерия выбора препарата. В каждом конкретном случае необходима та или иная группа лекарственных средств. При неправильном назначении, возможны серьезные последствия для здоровья и даже жизни человека.

Капли

Капли РегулаксКапли применяются в тех случаях, когда запор не является следствием серьезного заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.


Они содержат действующие вещества в растворенном виде или суспензии.

Единоразовым курсом капли используются для лечения и профилактики идиопатического нарушения дефекации во всех возрастных группах.

Капли удобны в применении и быстро (через 6-8 часов) вызывают необходимый эффект. Выбор препарата зависит от причины возникновения запора.

Механизм действия зависит от групповой принадлежности слабительного средства. Принимаются перорально. Чаще всего используются капли раздражающего типа.

Примеры слабительных в форме капель:

  • Гутталакс;
  • Слабилен;
  • Регулакс.

Таблетки

Сенна-ДСлабительные таблетки являются аналогом других форм выпуска препаратов. По механизму действия не отличаются от капель, суспензий, свечей и прочего.

По статистике эффект от приёма таблетированных лекарств наступает дольше, чем от жидких форм.

Чтобы сделать правильный выбор слабительных таблеток, необходимо уточнить причину запоров, диагностировать сопутствующие заболевания ЖКТ, почек, печени, сердца.

Также препараты подходят не всем категориям людей, и возрастным группам.

Широко применяемые слабительные таблетки:

  • Бисакодил;
  • Дульколакс;
  • Сенна.

Свечи

Свечи РелифШироко применяемая форма выпуска слабительных средств.

Свечи эффективны для групп людей, для которых невозможно применение оральных препаратов:

  • значительно сниженный тонус кишечника;
  • опухоли;
  • узлы;
  • рубцы ЖКТ.

Используется также у детей младшего возраста и при неэффективности капель и таблеток.

Данная группа слабительных средств действует непосредственно в прямокишечно-сигмоидном отделе толстой кишки. В список препаратов входят различные по механизму действия средства.

Свечи содержат высокие концентрации действующих веществ, их оболочка растворяется под действием секрета прямой кишки. Слабительные средства в виде свечей чаще всего действуют опосредовано, в виде ответа центральной нервной системы, но также могут иметь местный слабительное влияние.

Наиболее популярные слабительные средства в виде свечей:

  • Бисакодил;
  • Дульколакс;
  • Ферролакс;
  • Релиф;
  • Глицерин.

Необходимый эффект от применения наступает уже через 4-6 часов.

Противопоказанием являются:

  • геморрой;
  • трещины прямой кишки;
  • острые воспалительные процессы ректо-сигмоидного отдела.

Слабительные во время беременности и кормлении грудью

Запор — одна из наиболее частых проблем беременной женщины. Этому способствует перерастяжение матки плодом и повышенное давление на прямую кишку.

Следовательно, причиной нарушения дефекации в этот период является механическое препятствие прохождению каловых масс по кишке. От правильности выбора слабительного средства зависит здоровье матери и ребенка.

Многие фармакологические компании разрабатывают наиболее удобные в фунциональном применении методы борьбы с запорами в период гестации.

Микроклизма МикролаксКакие слабительные средства можно принимать при беременности:

  • Пребиотики — помогают избавиться от запора через 2-3 дня после применения;
  • Микроклизмы «Микролакс» — удобные в использовании во время беременности. Механизм действия заключается в расщеплении содержащегося в прямой кишке «комка», и превращении его в отдельные мелкие части. Микролакс действует местно, исключительно в прямой кишке и редко вызывает побочные эффекты.

Важно помнить, что лечение запоров во время беременности должно быть комплексным. Кроме медикаментозной терапии, очень важно соблюдение диеты, режима питания, сна и бодрствования.

Какие слабительные средства не рекомендованы при беременности:

  • солевые растворы магния, калия, натрия;
  • препараты на основе масел;
  • средства на основе семян льня, целлюлозы, ламинарии, агар-агара;
  • чрезмерное употребление настоев трав (сенна).

Средства при кормлении ребенка грудью

ФортрансВ молоко матери попадает большинство употребляемых ей в пищу веществ.

Довольно часто они могут вызывать аллергические реакции, поражение органов, различные заболевания у грудного ребенка.

Так как большинство систем его органов на данном этапе – недоразвиты.

Следовательно, важными аспектами в лечении запора кормящей матери являются два критерия выбора препарата:

  • Вещества, содержащиеся в лекарственном средстве, безвредны для ребенка;
  • Препарат не поступает в грудное молоко.

Какие слабительные выбрать:

  • Препараты на основе лактулозы: сиропы — «Лактулоза поли», «Ромфалак», «Нормазе». Действуют на место и не поступают в организм ребенка.
  • Средства на основе макрогола: «Форлакс», «Фортранс», «Транзипег»;
  • Препараты сенны: «Регулакс», «Синналакс», «Сенаде».

Как выбрать слабительное для ребенка?

Детский организм более уязвим к действию фармакологических препаратов. Не стоит полагаться на растительное происхождение средства, или отсутствие всасывания его в отделах ЖКТ.

В зависимости от возраста, рекомендуется применять слабительные, которые:

  • Не вызывают системного действия на организм;
  • Не снижают всасываемость солей, белков, жиров, углеводов и витаминов;
  • Обладают мягким действием и не вызывают серьезных побочных эффектов.

Применения слабительных средств по возрастам:

Возраст ребенка Препарат Дозировка
С рождения Дюфалак До 3лет — 1-5 мл

3-6 лет 5-10 мл

7-14 лет 10-15 мл

старше 15 лет 10-45 мл

6 месяцев — 8 лет Форлакс детский С 6 мес. до 1 года по 1 пак. — 1 раз в сутки

1-4 года -1-2 пак. в сутки

4-8 лет — 2-4 пакетика в сутки

6 лет и старше Сенаде С 6-ти до 12-ти лет — пол таб. 1 р/д

Старше 12-ти лет — 1-3 таб в день

С 12 лет Регулакс 0.25 — по 1 кубику в сутки

Слабительные средства для пожилых людей

Причинами запоров у лиц пожилого возраста могут стать:

  • Старение организма и нарушение секреторных желез кишечника;
  • Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • Снижение тонуса мускулатуры стенок кишок;
  • Нарушение рациона питания (отсутствие клетчатки в пище);
  • Опухоли прямой, сигмовидной, ободочной кишок.

Комплексное лечение нарушений дефекации включает в себя назначение диеты с повышенным количеством природной клетчатки (черный хлеб, злаковые культуры, бобовые, чеснок, кукуруза, отруби).

А также медикаментозная терапия:

  • Регулакс — при нарушении секреторной функции кишечника;
  • Бисакодил — при сниженном тонусе мышечной оболочки кишки;
  • «Микролакс» — микроклизмы при сужении просвета кишечника на уровне прямой и сигмовидной кишок (опухоли, рубцы).

Многие препараты вызывают обезвоживание организма, привыкание, становятся фактором малигнизации (перерождения в злокачественную опухоль) доброкачественных опухолей, рубцов, полипов.

Заменители пургена

Пурген — наиболее распространенный слабительный препарат быстрого действия ХХ века на территории СССР. Используется и в настоящее время. Его преимуществом является низкая цена.

Однако, высокая эффективность пургена связана с его действующим веществом «фенолфталеин», который, в свою очередь, может вызывать массу отрицательных эффектов на организм, даже без сопутствующих заболеваний.

Среди них: аллергические реакции, учащенное мочеиспускание, энтероколиты. При длительном приеме пурген нарушает работу почек, вызывает эндотелиальную дисфункцию (падение артериального давления за счет неадекватной реакции сосудов), кровотечения в кишечнике.

Среди них:

  • Дульколакс;
  • Форлакс;
  • Микролакс.

Когда нельзя принимать слабительные быстрого действия?

Для каждой группы препаратов существуют противопоказания к применению:

Группа препаратов Противопоказания Возможные последствия
Раздражающие слабительные
  • грудной и пожилой возраст;
  • строгий постельный режим;
  • беременность, кормление грудью;
  • печеночная, почечная, сердечно-сосудистая недостаточность.
  • острое падение артериального давления;
  • печеночно-клеточная недостаточность;
  • обезвоживание;
  • полная атония кишечника.
Осмотические слабительные
  • хроническая почечная недостаточность;
  • беременность и кормление грудью.
  • дегидратация;
  • острая почечная недостаточность;
  • тошнота, рвота;
  • значительная потеря электролитов.
Кишечные наполнители
  • строгий постельный режим;
  • аллергия на компоненты препарата;
  • полная атония кишечника.
  • мальабсорбция – снижение всасывания важнейших для организма веществ;
  • аллергические реакции;
  • вздутие живота и ухудшение общего состояния.
Смягчающие слабительные
  • возраст до 12 лет;
  • беременность и лактация;
  • кишечные, маточные кровотечения;
  • отравление ядами;
  • геморрой.

 

  • снижение рефлексов дефекации;
  • непроизвольная дефекация;
  • инфекции прямой кишки;
  • риск развития онкологической патологии.
Свечи и микроклизмы
  • обострения геморроя;
  • кишечные и маточные кровотечения.
  • хронические боли внизу живота;
  • воспаление прямой кишки;
  • дискомфорт.

Слабительные для похудения

Данный метод похудения остается довольно популярным среди женщин и мужчин молодого и среднего возраста. В большинстве случаев люди принимают всевозможные препараты со слабительным эффектом, забывая о возможных последствиях.

Почему нельзя использовать слабительные средства как метод похудения:

  • Лента и таблеткиЕсли у человека нет запора, но он принял слабительное, вся пища и её полезные составляющие будут утеряны во время быстрой дефекации.
  • Первичными обманчивыми «результатами» в достижении идеальной фигуры, может быть ложно воспринятое уменьшение отеков лица и конечностей.
  • Приём солевых слабительных может вызвать острую почечную недостаточность.
  • Хронический приём слабительных препаратов может приводить к воспалительным заболеваниям кишечника, гиповитаминозу, обезвоживанию, нарушениям работы головного мозга, печени, сердца.
  • Приём данных препаратов на фоне дополнительного голодания вызывает резкое истощение энергетических запасов организма, но не приведет к похудению.

Народные методы лечения запоров

 Лучшие народные рецепты для безопасного использования в домашних условиях:

  • Для лечения необходимо натощак выпивать стакан воды. Делать это нужно перед едой. В воду можно добавить ложку мёда.
  • Хорошим средством при нарушениях работы кишечника являются печеные яблоки. 3-5 яблок в день помогают увеличить секрецию кишечных желез. Это эффективное и мягкое слабительное средство.
  • Оливковое масло — один из лучших продуктов питания при запоре. Одна столовая ложка в день перед едой – это рецепт здоровья кишечника.
  • Свежий кефир — можно использовать как слабительное средство для очищения кишечника, употребляя 1 стакан за 2 часа до сна.
  • Для вспомогательной терапии при запорах применяют отвары и настои трав (крушина, сенна). Эти травы можно приобрести в аптеке. Чтобы приготовить отвар, необходимо залить травы водой 80 – 90 градусов. И использовать через 5 часов. Около 200 г. трав на 2 литра воды. По 1 стакану (200 мл) 3 раза в день перед едой.
  • Зеленый чай с молоком — еще одно средство от запоров. Механизм действия его заключается в поглощении воды в просвет кишечника из сосудов, и повышении тонуса мускулатуры.
    Достаточно выпивать 1-2 раза в день кружку чая с молоком (200 мл).
  • Сок черного винограда — подходит как дополнительное средство при запорах. Темные сорта винограда содержат большое количество клетчатки, витаминов группы В, микроэлементов.
    Рекомендованная доза сока – 300-400 мл в день порционно во время еды.

Заключения и выводы

Симптоматический и идиопатический запор — массовая проблема населения всех возрастных категорий.

Несколько полезных советов:

  • Если запор возник у вас впервые и мягкие слабительные не приносят желаемого результата, лучше всего обратиться к специалисту за медицинской помощью.
  • Запоры у детей — довольно частая ситуация. При неправильном назначении лекарственного средства, возможны отрицательные последствия. Выбирайте слабительное для ребенка строго по рекомендациям лечащего врача.
  • Во время беременности и лактации осмотические слабительные (особенно солевые) могут навредить вашему здоровью и здоровью ребенка.

Во избежание онкологических и хронических воспалительных заболеваний нижних отделов ЖКТ в пожилом возрасте, не стоит злоупотреблять смягчающими слабительными средствами.

gastro911.com

Причины возникновения запоров

В норме кишечник человека опорожняется от трех раз в сутки до трех раз за неделю. О запоре говорят, когда более редкая дефекация сопровождается чувством неполного опорожнения кишечника, натужностью, неприятными ощущениями в области живота. Запором также считается регулярное отделение малого количества кала (до 35 г) с образованием твердых выделений, содержащих до 40% воды (при норме 70%), иногда напоминающих «овечий кал».

Различают острую стадию состояния, когда с момента формирования первых симптомов прошло не более 3 месяцев, хроническую — с регулярными трудностями при опорожнении на протяжении более 3 месяцев.

Запор, как симптом может быть:

  • первичным;
  • вторичным;
  • идиопатическим.

В первом случае состояние провоцируется пороками развития нижних отделов кишечника, наличием внутренних механических препятствий для продвижения каловых масс. Во втором случае запор — это следствие каких-либо заболеваний или приема лекарств. Иногда состояние имеет идиопатическую природу, когда нарушение моторики толстой кишки происходит под воздействием неизвестных факторов.

По характеру возникновения запоры делятся на типы:

  • алиментарный;
  • механический;
  • дискинетический.

В первом случае причиной является нарушение режима питания. Алиментарный запор формируется на фоне приема малого количества пищи, голодания, диет. К трудностям с дефекацией приводят употребление небольшого количества жидкости (до 1,5 л в сутки), либо интенсивное выведение воды почками. В результате обезвоживания сокращается присутствие жидкости в кале. Затвердевшие массы труднее отторгаются.

Послабляющие средства при запорах

К снижению работоспособности кишечника приводит отсутствие достаточной стимуляции. Белковая пища (мясо, куриные яйца) усваивается на 96-98%, образует малое количество шлаков (не перевариваемых веществ). Без грубых волокон, содержащихся в растительной пище, стенки кишечника не получают необходимого раздражения. Все вместе приводит к ослаблению перистальтики, нарушению процесса эвакуации переваренных остатков.

Механический запор появляется в результате возникновения препятствий на пути продвижения пищевого комка. Причиной могут быть давление со стороны рядом расположенных органов, сужение просвета кишки из-за наличия полипов, кист, опухолей, скопления глистов.

Дискинетический запор характеризуется расстройством моторики нижних отделов кишечника. При этом наблюдается сочетание расслабленных (в состоянии атонии) и беспорядочно сокращающихся (спастических) участков. В чистом виде атония или только спастические сокращения встречаются крайне редко. Ослабление тонуса и раскоординирование сокращений возникают вследствие следующих причин:

  • болезни органов ЖКТ;
  • заболевания ЦНС;
  • эндокринные нарушения;
  • болезни внутренних органов;
  • причины психогенного характера;
  • старческие изменения;
  • токсическое действие;
  • прием некоторых лекарств.

Во время язвенной болезни, гастродуоденита, холецистита, спаечных процессов запускается висцеро-висцеральный рефлекс, выражающийся тем, что раздражение рецепторов воспаленных органов снижает чувствительность нервных окончаний прямой кишки, в результате затрудняется опорожнение.

Нарушение нервной регуляции кишечника может быть вызвано некоторыми болезнями спинного и головного мозга. Психические заболевания, неврозы являются одними из причин дисфункции кишечника.

Послабляющие средства при запорах

Атония развивается в результате гипотиреоза (недостатка выработки гормонов щитовидной железы). Запор как симптом может наблюдаться из-за сахарного диабета. Во время беременности под влиянием высокой концентрации прогестерона в крови, расслабляются органы, выложенные гладкой мускулатурой, сюда относится и кишечник. Ситуация может усугубляться низкой физической активностью.

При заболеваниях эмфиземы легких, сердечной недостаточности, гипертензии, ожирении ослабляется тонус диафрагмы, брюшной стенки. Отхождение каловых масс осложняется из-за недостатка внутрибрюшного давления во время опорожнения.

Среди психологических причин распространены: смена обстановки, пребывание в не привычных условиях (например, в поездке), игнорирование позывов на основании занятости и пр.

В почтенном возрасте запоры связаны с гипотонией мышц, участвующих в процессе дефекации.

Констипация (затрудненное опорожнение) может быть следствием профессионального отравления. Симптом встречается у работников, задействованных в производстве анилиновых красок, на предприятиях, занимающихся плавлением руд с содержанием свинца.

Некоторые бронхорасширяющие средства, антидепрессанты, лекарства, понижающие артериальное давление, препараты, содержащие карбонат кальция, висмут, косвенно влияют на работу ЖКТ. После отмены лекарств стул налаживается, дефекация становится регулярной.

Послабляющие средства при запорах

При борьбе с проблемой следует обратить внимание на возможные причины, постараться устранить основное заболевание, спровоцировавшее запор. Слабительные принимают, чтобы облегчить мучительное состояние, избежать интоксикации.

Виды слабительных

Они разделяются по характеру действия и месту активации, влияя на деятельность толстой кишки. Сюда относятся:

  • растительные средства с содержанием антрагликозиды: сенны, ревеня, крушины);
  • синтетические лекарства «Бисакодил», «Дульколакс».

Антрагликозиды сенны входят в состав «Сенадексин». Он назначается взрослым и детям с 6 лет. Лицам старше 12 лет принимать разово по 1-2 таблетки на ночь. Детям с 6 до 12 лет назначается половина взрослой дозы. Препарат может вызывать коликообразные боли, тошноту, рвоту, спровоцировать понос. При многократном приеме из-за излишнего выведения солей калия наблюдается нарушение электролитного баланса. Пигменты сенны способны накапливаться, окрашивать слизистую кишечника.

Послабляющие средства при запорах

От препарата следует воздержаться лицам, страдающим:

  • острыми формами воспалительных заболеваний органов ЖКТ;
  • непроходимостью кишечника;
  • у кого имеются грыжи с защемлением, внутренние кровотечения, боли в животе неустановленного происхождения.

«Бисакодил» в таблетках действует на основании одноименного синтетического вещества. Применяется взрослыми и детьми с 3 лет. Детям в возрасте 3 — 7 лет назначают 1 таблетку, с 8 до 14 — 1-2 таблетки. Взрослые и дети старше 14 лет принимают от 1 до 3 таблеток. Препарат назначается перед сном или утром за пол часа до приема пищи. Побочные эффекты общие для этой категории слабительных. Это: тошнота, вздутие, колики, рвота. Многократный прием ведет к нарушению водно-солевого баланса.

Послабляющие средства при запорах

 

Противопоказания:

  • острые воспаления органов ЖКТ;
  • перитонит;
  • проктит;
  • геморрой;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • лактазная недостаточность.

«Дульколакс» аналог вышеупомянутого препарата. Выпускается в виде кишечнорастворимых таблеток. Принимается вечером, перед сном. Детям 4-10 лет: по 1 таблетке, взрослым и детям с 10 лет: по 1-2 таблетки. Препарат может вызвать диарею. Нередко прием сопровождается спастическими болями в животе. Для «Дульколакса» действуют те же противопоказания, что и для препарата «Бисакодил».

Послабляющие средства при запорах

Лекарственные средства, действующие на толстую кишку, вызывают мягкий или жидкий стул не позднее 6-8 часов с момента приема.

Вазелиновое или растительное масло способствует продвижению переработанной пищи до тонкой кишки. Жидкий парафин (вазелиновое масло) принимается взрослыми по 1-2 столовой ложки после приема пищи раз в день. Максимальная длительность курса — 5 дней. Средство может вызвать атонию кишечника или гиповитаминоз А, Е, К.

Послабляющие средства при запорах

Лекарство противопоказано:

  • в период беременности из-за возможной рефлекторной стимуляции матки;
  • при воспалительных заболеваниях органов брюшной полости;
  • кишечной непроходимости;
  • при кровотечениях.

Масляные препараты размягчают кал, слабо стимулируют стенки кишечника, способствуют выведению продуктов пищеварения с образованием экскрементов, по консистенции близких к нормальной.

Препараты, действующие на прямую кишку — это ректальные свечи. Они оказывают самое быстрое действие. Дефекация наступает через 5-20 минут с момента введения. К категории «слабительные средства при запорах быстрого действия» относятся суппозитории «Глицерин». В них активным компонентом выступает одноименное вещество. Свечи выпускаются в детской и взрослой дозировке. По одному суппозиторию вставляют утром после завтрака, детям в количестве 750 мг — 1,5 г, взрослым — 2 г. При длительном применении наблюдается привыкание, со временем ослабляется функция дефекации. Противопоказаниями выступают воспаления, трещины, травмы прямой кишки.

Послабляющие средства при запорах

При угрозе интоксикации применяют солевые слабительные. Они действуют на все отделы кишечника, провоцируют обильное образование жидкого стула (драстический эффект). Эти препараты полностью освобождают кишечник от каловых масс.

Примером служит лекарство «Флит Фосфо-сода», которое назначается взрослым и детям от 15 лет. В состав входит комплекс солей и электролитов. Препарат не вызывает нарушение водно-солевого баланса. Средство принимается дважды в день после завтрака и ужина. Один флакон «Флит Фосфо-сода» разводится половиной стакана воды. Вместо приемов пищи, необходимо употреблять легкую жидкость (не содержащую твердых частиц: соки, чай, кофе, компоты, овощные отвары). Обязательным условием лечения является соблюдение питьевого режима. Побочные эффекты: тошнота, рвота, понос, вздутие, боли в области живота. Противопоказания: заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, острые воспалительные заболевания кишечника, частичная или полная непроходимость.

Послабляющие средства при запорах

Слабительные также классифицируются по механизму действия, разделяясь на четыре группы:

  1. Осмотические.
  2. Раздражающие.
  3. Кишечные наполнители.
  4. Пребиотики.

Среди всех групп препаратов встречаются натуральные и синтетические средства.

Слабительные осмотического действия

Сюда входят солевые слабительные препараты (сульфат магния, «Флит Фосфо-сода») и синтетические средства на основе полиэтиленгликоля («Форлакс»). Их активные компоненты увеличивают поверхностное натяжение химуса (пищевого комка), способствуют секреции воды в просвет кишечника. Каловые массы растворяются в большом объеме жидкости, растягивают стенки органов пищеварения, усиливая перистальтику. Результат — обильный неоформленный стул.

Сульфат магния или «Магнезия» считается одним из самых сильных средств. Оно принимается однократно натощак в виде одного пакета порошка, растворенного в стакане воды. Детям от 12 лет назначают половину взрослой дозы. Младшей группе от 6 до 12 лет рекомендуется ¼ часть приготовленного раствора. Детям до 6 лет сульфат магния не назначается. Препарат может вызвать колики, вздутие, приступообразные абдоминальные боли. Противопоказанием служит индивидуальная непереносимость компонентов. «Магнезия» с осторожностью применяется лицами с сердечной и почечной недостаточностью, при воспалениях органов брюшной полости, болезнях легких, при беременности.

Послабляющие средства при запорах

«Форлакс» выпускается в форме пакетов для разведения, содержащих 4 и 10 мг активного вещества макрогола 4000 (полиэтиленгликоля), которое способно удерживать воду в просвете кишечника. Вещество не раздражает слизистую и не всасывается через нее. «Форлакс» разрешен к применению у взрослых и детей старше 6 месяцев. Курс лечения составляет не более 3 месяцев. Продолжительность выявляется по состоянию. Взрослые и дети с 8 лет ежедневно принимают по 1-2 растворенных в небольшом количестве воды пакета (10-20 мг) за один-два приема. Детям до 8 лет назначается разовая доза 4 мг. Препарат может вызвать тошноту, вздутие, боли в брюшной полости. Лечение «Форлаксом» противопоказано при непереносимости макрогола, наличии непроходимости, острых воспалительных заболеваний кишечника.

Послабляющие средства при запорах

Осмотические слабительные не вызывают привыкания, так как не действуют на кишечные рецепторы. Длительный прием вызывает чрезмерную потерю влаги, образование диспропорции солей и жидкости в организме.

Раздражающие средства

Активные вещества группы усиливают секрецию, воздействуя на хеморецепторы слизистой оболочки толстой кишки. Благодаря стимуляции ускоряется прохождение пищевого комка по желудочно-кишечному тракту. Средства тормозят всасывание воды через слизистую, что приводит к разжижению скопившихся масс. К раздражающим относятся лекарства растительного происхождения на основе листьев сенны, коры крушины, корня ревеня и синтетические препараты («Бисакодил», «Дульколакс»). К этой же категории относятся слабительные свечи при запорах «Глицерин».

Послабляющие средства при запорах

Бесконтрольное использование раздражающих препаратов приводит к нервному истощению слизистой оболочки кишечника, дегенерации ткани рецепторов.

Развивается синдром инертной кишки. Обильное выделение кала с высоким содержанием воды приводит к нарушению солевого баланса.

Кишечные наполнители

Чаще подобные средства употребляются в виде активных добавок (агар-агар, пшеничные отруби, ламинария). В них содержатся неперевариваемые пищевые волокна, которые при адсорбции воды разбухают, увеличивая содержимое кишечника. Дефекация происходит в результате роста внутреннего давления.

Послабляющие средства при запорах

Ламинария используется как добавка для восполнения дефицита йода и является мягким слабительным средством. Взрослые и дети с 14 лет принимают 1 таблетку единожды в сутки. Через несколько дней стул нормализуется. Возможен постоянный прием. При лечении выпивается жидкости на 2-3 стакана больше, чем при обычном режиме. В редких случаях ламинария вызывает аллергические реакции.

Кишечные наполнители наиболее мягко и медленно действуют на органы ЖКТ, не вызывают привыкания и раздражения.

Слабительные — пребиотики

Пребиотики — препараты на основе высокомолекулярных углеводов (сложных сахаров). Их действующие вещества не всасываются в верхних отделах ЖКТ. Они поступают в кишечник в неизменном виде. Ферментируются с образованием лактозы и органических кислот. Под влиянием веществ происходит рост количества лактобактерий и мягкое стимулирование сократительной деятельности. Препараты также оказывают осмотическое действие. Эффект от применения наблюдается через 2-3 дня. Пребиотики практически не имеют побочных эффектов и противопоказаний.

Послабляющие средства при запорах

Одним из наиболее известных медикаментов является «Дюфалак». Он содержит лактулозу в количестве 66 г/100 мл, безопасен для взрослых и детей с рождения. Начальная доза рассчитывается согласно возрасту. В первые два дня препарат принимают в максимальном количестве, впоследствии дозу снижают в два раза и поддерживают терапию еще несколько дней. «Дюфалак» должен употребляться одновременно с пищей. Редко в течение первых 2 дней возникает метеоризм. Средство противопоказано при ректальных кровотечениях, непроходимости, непереносимости галактозы и фруктозы.

Подобные препараты разрешены для лечения кишечных расстройств у беременных и кормящих.

Пребиотики — единственная группа слабительных, имеющих терапевтический эффект.

Натуральные слабительные растительного происхождения

Среди натуральных средств встречается множество препаратов растительного происхождения. Они могут использоваться в качестве кишечных наполнителей (ламинария, агар-агар, пшеничные отруби, льняное семя, метилцеллюлоза), или выступать в роли раздражителей хеморецепторов слизистой оболочки.

Среди подобных средств можно встретить:

  • «Фитолакс». В его состав входят укроп, подорожник, абрикос, сенна. Назначается взрослым по 2 таблетки во время ужина.

Послабляющие средства при запорах

  • «Проктофитол». Лекарственный сбор. В составе: сенна, крушина, тысячелистник, кориандр, солодка. Два фильтр-пакета настаивают в стакане кипятка. Принимают на ночь по ½-1 стакану.

Послабляющие средства при запорах

  • «Мукофальк». Средство в виде порошка для приготовления суспензии. Содержит семена подорожника, комплекс электролитов, сахарозу, апельсиновый ароматизатор. Назначается взрослым и детям старше 12 лет. Перед употреблением пакет с гранулами растворяют в 150 мл воды. Принимают по 2-6 стаканов средства в течение дня независимо от еды.

Послабляющие средства при запорах

  • капли Огаркова. Влияют на перистальтику кишечника благодаря входящим экстрактам сенны, шиповника, алоэ, крапивы. Назначаются взрослым по 30 капель во время завтрака, обеда и ужина.

Послабляющие средства при запорах

Иногда средства натурального происхождения вызывают аллергические реакции. Среди противопоказаний отмечается индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, период лактации, язвенная болезнь.

Народные рецепты слабительных

Народные рецепты рекомендуют приготовление отваров и настоев, которые впоследствии употребляются внутрь или в качестве клизм.

  • На 8 частей коры крушины берется по 1 части корня солодки и плодов кориандра. Две столовые ложки смеси запариваются стаканом кипятка. Процеженный настой пьют на ночь.
  • Употребление большого количества ревеня провоцирует позывы к дефекации. К 250 мл кипятка добавляют 200 грамм сахара, щепотку имбиря или изюма. Смесь проваривают. Добавляют 500 грамм корня ревеня, кипятят на медленном огне 20-30 минут. Пить по несколько глотков в течение дня.
  • С толчеными семенами льна готовят настой (1 столовая ложка семян на стакан кипятка), который в непроцеженном состоянии употребляется перед сном. Льняные клизмы — это слабительные народные средства при запорах быстрого действия. Для приготовления раствора используется 1 столовая ложка семян на 1 литр воды. Смесь настаивается 20 минут на водяной бане. С процеженным средством ставят очистительные клизмы.
  • Для нормализации пищеварения используются отруби. 2 столовые ложки средства заливаются стаканом кипятка. После того как раствор остынет, необходимо слить жидкость, съесть разбухший остаток. Действие рекомендуется выполнять натощак. Через 5 дней замечаются улучшения в пищеварении, через 10 — стул должен полностью нормализоваться.

Послабляющие средства при запорах

Как правило, народные средства оказывают мягкое воздействие. Натуральные компоненты нормализуют работу ЖКТ. Эффект развивается по мере восстановления кишечника. Подобные методы не подходят при острой интоксикации или кишечной непроходимости.

Безопасные слабительные для беременных и детей

Дети и беременные женщины — особая группа пациентов, для которых недопустимо применение сильнодействующих средств. Большинство медикаментов противопоказаны при беременности, поскольку могут спровоцировать рефлекторное сокращение матки.

Женщинам в положении больше всего подходят средства из группы пребиотиков, которые оказывают мягкое действие, стимулируют работу ЖКТ.

Послабляющие средства при запорах

Эти же препараты, а также глицериновые свечи, лучше всего использовать у детей. Маленьким пациентам следует отказаться от употребления осмотических и солевых слабительных, которые могут спровоцировать нарушение водно-солевого баланса, привести к обезвоживанию, увеличить нагрузку на почки и сердце.

glisty.su


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector