Очистительная клизма детям алгоритм

Очистительная клизма детям алгоритм

Цель: освобождение нижнего отдела толстого кишечника от каловых масс и газов.

Показания: — задержка стула,

— отравления,

— подготовка к операциям,

— проведение лекарственной клизмы,

— подготовка к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям органов

брюшной полости, УЗИ.

Противопоказания:— воспалительные заболевания в нижнем отделе толстого кишечника;

— неясные боли в животе;

— выпадение слизистой оболочки прямой кишки;

— геморрой;

— кровотечения из прямой кишки.

Оснащение: — стерильный грушевидный баллон с резиновым наконечником от № 1 до №9

или кружка Эсмарха в зависимости от возраста ребёнка:

баллон №1 (30 мл) – новорожденному ребёнку;

баллон №2 (60 мл), №3 (75 мл), №4 (100 мл) – грудному ребёнку;

баллон №5 (150 мл) – ребёнку 1 года;


баллон №6 (200 мл) – ребёнку 2-3 лет и т.д.;

детям до 9 лет – до 400 мл, старше 9 лет – 500мл и более;

— кипячёная вода (температура 28-30 градусов);

— стерильный вазелин или глицерин;

— фартук, резиновые перчатки;

— шпатель, марлевые салфетки;

— клеёнка, пелёнка;

— ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Техника безопасности: не оставлять ребёнка без присмотра.

Возможные проблемы: беспокойство, чувство страха, отказ родителей от выполнения

манипуляции, повреждение прямой кишки.



Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре
1.Объяснить маме / ребёнку суть и ход предстоящей процедуры, получить согласие. Право пациента (родителей) на информацию
2. Вымыть руки, надеть клеёнчатый фартук, перчатки Обеспечение инфекционной безопасности персонала
3. Положить на пеленальный стол (кровать) клеёнку, сверху пелёнку При неудержании воды в прямой кишке она будет вытекать не загрязняя бельё
4.Заполнить грушевидный баллон кипячёной водой комнатной температуры – детям старшего возраста, 28-30 градусов – детям раннего возраста 5.Наконечник баллона смазать вазелином с помощью шпателя и марлевой салфетки Холодная вода стимулирует перистальтику кишечника     Облегчение введения наконечника в прямую кишку
6. Грудного ребёнка уложить на пеленальный стол на спину с приподнятыми кверху и прижатыми к животу ножками. Между ног положить рыхло скомканную пелёнку. Детей старшего возраста – на кушетку или кровать на левый бок, ноги прижаты к животу Допустимое положение для выполнения данной процедуры   Анатомическая особенность расположения прямой и сигмовидной кишки  
Выполнение процедуры
1.В правую руку взять баллон с водой и выпустить из него воздух  
2. Осторожно без усилий ввести наконечник в анус на глубину 3-5 см детям раннего возраста, на 6-8 см детям старшего возраста Предупреждение неприятных ощущений у ребёнка
3.Медленно нажимая на баллон, ввести воду в кишечник Неосторожное введение может привести к травме прямой кишки
4.После введения жидкости левой рукой зажмите ягодицы ребёнка, а правой рукой осторожно извлеките наконечник, не разжимая баллона. Чтобы вода не вылилась наружу
5. Придержать некоторое время (8-10 мин.) ягодицы сжатыми, чтобы вода не вытекала до усиления перистальтики кишечника Для лучшего размягчения каловых масс
6. У грудных детей испражнения выделяются в рыхло скомканную пелёнку, старших детей высадить на горшок Исключение загрязнения окружающей среды
7.Убедиться, что процедура прошла эффективно (отделяемое должно содержать фекалии) Оценка эффективности процедуры
Завершение процедуры
1. Подмыть ребёнка после акта дефекации, обсушить кожные покровы, одеть ребёнка Обеспечение комфортного состояния после процедуры
2. Погрузить использованные предметы в ёмкость с дез. раствором Обеспечение инфекционной безопасности
3.Снять фартук, перчатки, поместить их в дез. раствор Обеспечение инфекционной безопасности
4. Вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности
5.Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента Обеспечение преемственности сестринского ухода

Примечания: обработка резинового баллона производится путём погружения в дез. раствор

(3% хлорамин на 60 мин., 2% веркон , пресепт, 0,3% аламинал). Затем промыва-

ется под проточной водой, замочить в моющем растворе («Биолот») на 15 мин.

промыть в этом же растворе, затем промыть под проточной водой, промыть в

дистиллированной воде; готовить к стерилизации.

Хранить в параформалиновых камерах.

studopedia.org

Что такое клизма и какой она может быть?

Что же вообще такое клизма? Клизма – это медицинская процедура, заключающаяся в введении жидкости (воды или лекарственного вещества) в прямую кишку.

Выделяю несколько разновидностей клизм, в зависимости от их назначения:


  1. Очистительная клизма детям алгоритмОчистительная. Показана при запорах, вздутии живота, пищевом отравлении, для опорожнения кишечника от стула и газов. Выполняется с использованием охлаждённой кипячёной воды.

    Очень важно, чтобы вода была именно 24 — 26 °С (комнатной температуры). Если использовать горячую воду, можно вызвать ожог слизистой кишечника. Также горячая вода расширяет сосуды и хорошо всасывается в кровоток, а прямая кишка очень хорошо кровоснабжается. Поступая в кровяное русло, вода потянет за собой все токсины, скопившиеся в стуле. Может возникнуть «каловая интоксикация». Самое страшное состояние, которое может развиться при этом осложнении – отёк головного мозга.

    Поэтому перед постановкой клизмы всегда консультируйтесь с врачом, а ещё лучше — доверьте проведение процедуры специалистам.

  2. Послабляющая. В прямую кишку с клизмой вводится вазелиновое масло или глицерин. Можно разбавить их небольшим количеством физиологического раствора. Данная клизма грудному ребёнку показана при запоре, особенно когда у младенца отмечается плотная консистенция каловых масс. Масляный раствор размягчает стул и помогает кишечнику опорожниться.

  3. Гипертоническая. Груша для клизмы наполняется гипертоническим раствором (2,5 %, 5 % или 10 %) поваренной соли. Данный вид клизмы очень хорошо очищает кишечник при длительных запорах и чаще всего проводится в условиях больницы медицинскими работниками. Солёный раствор хорошо вытягивает на себя содержимое кишечника.

    Если вы решите дома самостоятельно приготовить гипертонический раствор с помощью воды и соли, необходимо тщательно промешать раствор! Нерастворенные кристаллы соли могут вызвать повреждение слизистой кишечника малыша. Также необходимо соблюдать температурный режим раствора.

  4. Сифонная. Такая клизма выполняется только в условиях больницы и является сугубо врачебной манипуляцией. Большим объемом раствора происходит высокое промывание кишечника. Показана при отравлениях или каловых «завалах».
  5. Лекарственная клизма. Это способ введения лекарственного вещества. Выполняется по назначению врача.

Какой объем очистительной клизмы необходим ребёнку?

Кроме температурного режима, необходимо знать, сколько раствора можно ввести малышу.  При постановке очистительной клизмы количество вводимой жидкости напрямую зависит от возраста ребёнка. Чем младше малыш, тем меньше раствора потребуется для опорожнения кишечника. Существуют нормы объёмов, допустимых для выполнения клизмы ребёнку.


До двух месяцев 30 мл
2 – 4 месяца 60 мл
6 -9 месяцев 70 – 100 мл
9 – 12 месяцев 120 – 170 мл
1 – 2 года 200 – 250 мл
2 – 5 лет 300 мл
6 – 10 лет 400 – 500 мл

Противопоказания

  • не рекомендовано применять очистительную клизму самостоятельно, без показаний. Лучше лишний раз проконсультироваться с врачом;
  • абсолютно противопоказано выполнять очистительные клизмы при наличии острых воспалительных заболеваний кишечника, выпадении прямой кишки, кишечном кровотечении.

Что необходимо для выполнения очистительной клизмы?

  1. Очистительная клизма детям алгоритмПрежде всего необходимо подготовить место для проведения процедуры.

  2. На ровную поверхность (пеленальный стол или кроватку) необходимо постелить клеёнку и сверху на неё положить чистую пелёнку или простынку.
  3. Для проведения клизмы ребёнку до 4 — 5 лет используют спринцовку. Спринцовка – это резиновый баллончик грушевидной формы с резиновым или пластмассовым наконечником. Существуют различные объёмы «груш» — от 30 мл, для самых маленьких детей, до 360 мл. Купить спринцовку можно в любой аптеке, стоимость её составляет в среднем 100 рублей. Для детей старше 4 лет для постановки клизмы необходима кружка Эсмарха. Это резиновый баллон объемом 2 литра, от которого отходит силиконовая трубка со съёмным пластмассовым наконечником. Стоимость такой системы в аптеках 200 — 500 рублей.
  4. Перед выполнением клизмы следует подготовить раствор для выполнения клизмы, вазелиновое масло или детский крем. Для деток старше года необходимо заранее припасти горшок.

Техника выполнения клизмы

Чаще всего у родителей возникает необходимость постановки очистительной клизмы малышу. На фоне нарушения пищеварения у детей отмечаются задержки стула, газов, вздутие живота, колики.

Как выполнить очистительную клизму грудничку?

  1. Очистительная клизма детям алгоритмПрежде всего перед тем, как сделать клизму грудничку, надо подготовить всё необходимое, чтобы не отвлекаться во время процедуры.

  2. Перед выполнением клизмы нужно вымыть руки.
  3. Спринцовку кипятят около 30 минут. Затем ждём, пока она остынет.
  4. Сжимаем баллончик для того, чтобы выпустить воздух, затем медленно разжимаем его и набираем необходимое количество раствора.
  5. Наконечник груши смазывается вазелиновым, растительным маслом или детским кремом для уменьшения риска травматизации кишечника.
  6. Малыш укладывается на спинку, ножки прижимаются друг к другу и приподнимаются немного кверху. Детей старше года можно положить на левый бок, прижимая колени к животу.
  7. Пальцами раздвигаем ягодички и аккуратно вводим наконечник в прямую кишку на глубину 2 — 4 см.
  8. Медленно сдавливая грушу, вводим жидкость в кишку.
  9. Осторожно удаляем наконечник и зажимаем ягодицы на несколько минут.
  10. После дефекации малыша подмываем, а спринцовку тщательно моем и просушиваем.

Выполнение очистительной клизмы детям старше 4 лет

  1. Очистительная клизма детям алгоритмДля выполнения процедуры используем кружку Эсмарха.
  2. В резиновый баллон наливается раствор. Объём зависит от возраста ребёнка. Также обязательно соблюдаем температурный режим.
  3. Выпускаем небольшое количество содержимого груши для вытеснения воздуха из трубки.
  4. Баллон должен быть зафиксирован на 1 метр выше уровня лежащего ребёнка, чтобы обеспечить нисходящий ток жидкости.
  5. Подсоединяем наконечник к системе, смазываем вазелиновым или растительным маслом.Пластмассовые наконечники могут быть одноразовые. Тогда мы берём его из стерильной упаковки и выбрасываем после процедуры. Если наконечник многоразовый, то перед использованием его необходимо прокипятить.

  6. Ребёнок лежит на левом боку с коленями, поджатыми к животу.
  7. Наконечник аккуратно вводится в прямую кишку на 2 см по направлению к животу, а затем на 2 — 4 см кзади, в сторону копчика.
  8. Открывается зажим на трубке, и раствор поступает в кишечник.
  9. Наконечник извлекается, а ребёнок должен полежать ещё в течение 10 минут до нестерпимого желания акта дефекации.
  10. Затем ребёнок высаживается на горшок или на унитаз для опорожнения кишечника.

Кроме самого очищения жидкостью, клизма обладает раздражающим действием, стимулирующим перистальтику кишечника, что помогает опорожнению. Но не всегда после проведения клизмы выходят каловые массы.  Необходимо проследить, чтобы вышла вся введенная в кишечник жидкость. Иногда опорожнение происходит не сразу, а спустя 30 — 50 минут.

Правильно проведённая процедура безвредна и облегчает состояние малыша. Если вы не уверены в себе, не стоит браться за манипуляцию. Обратитесь к педиатру, который осмотрит ребёнка и поможет с выполнением клизмы.

kroha.info

Показания к применению и противопоказания

Очистительную клизму стоит проводить только в следующих случаях:


  • возникновения воспалительного процесса в области желудочно-кишечного тракта;
  • повышенное газообразование;
  • перед введением лекарств в прямую кишку;
  • мучают запоры;
  • если в дальнейшем необходимо произвести клизму лечебного назначения;
  • если за нею последует введение газоотводной трубочки;
  • перед оперативным вмешательством;
  • перед обследованием инструментального характера.

Ни в коем случае нельзя применять клизму в случае, если у ребенка имеются воспалительные процессы в области промежности или анального отверстия, кровотечение в области желудочно-кишечного тракта или же опухоль прямой кишки (онкология), выпадение прямой кишки или подозрения на необходимость быстрого и незапланированного хирургического вмешательства.

Что пригодится

Для того чтобы провести клизму маленькому ребенку необходимо заранее подготовить все необходимое:

  • резиновая груша или кружка Эсмарха;
  • кипяченая вода определенной температуры (для детей до года – 28-30 градусов, а более старшим достаточно температуры в 22-24 градуса). Если взять холодную воду, то непременно произойдет спазм кишечника, более теплая может вызвать ожоговое поражение стенок;
  • медицинские перчатки, клеенка, пеленка и полотенце;
  • антисептическое моющее средство для рук или детское мыло;
  • вазелиновое масло или же вазелин;
  • детский горшок.

Клизма при помощи резиновой груши

Алгоритм постановки очистительной клизмы ребенку должен проходить следующие этапы:

  1. на кушетку, пеленальный столик или же иную горизонтальную поверхность расстелить пеленку или же простыню поверх клеенки, а также приготовить полотенце;
  2. тщательно с антисептическим средством вымыть руки, обсушить и надеть перчатки;
  3. выпустить воздух из резиновой груши, затем опустить ее кончик в подготовленную воду и наполнить;
  4. смазать наконечник груши вазелиновым маслом, что поспособствует более бережному и щадящему введению его в анальное отверстие;
  5. разместить в удобном положении ребенка. Если он младше годовалого возраста, то лучшим положением будет лежа на спине с сильно поднятыми кверху ногами. Более старшие детки должны быть размещены на левом боку с ногами, согнутыми в коленных суставах и подведенными близко к животу;
  6. слегка раздвинуть пальцами ягодицы ребенку чтобы облегчить постановку клизмы, аккуратно вращательными движениями ввести наконечник груши в анальное отверстие: сразу по направлению к пупку, а затем в сторону позвоночника. Если наконечник невелик, то вводится полностью, если же он большой – то погрузить его следует не более чем на 5 см;
  7. медленными движениями сжимать нижнюю часть груши до полного введения жидкости в организм;
  8. вынуть резиновую грушу, отложить в сторону и, плотно сжав ягодицы ребенка, удерживать его в таком положении 5-7 минут, затем перевернуть малыша на спину и ждать, когда появятся позывы к опорожнению кишечника.

Клизм при помощи кружки Эсмарха

При необходимости проведения очищения кишечника при помощи кружки Эсмарха необходимо соблюдать технику постановки.

  1. Для процедуры понадобится полутораметровая трубка с сантиметровым диаметром и наконечником около 10 см, а также герметичная кружка Эсмарха.
  2. Первым делом следует перекрыть кран на конце трубки и наполнить емкость водой. Требования к жидкости такие же, как при постановке клизмы с помощью резиновой груши.
  3. Открыть краник, слить воду в лоток, а затем наполнить трубку, тщательно вытесняя находящийся там воздух.
  4. Перед введением наконечника трубки от кружки Эсмарха в анальное отверстие необходимо смазать его вазелином.
  5. Придать телу ребенку необходимую удобную позу (как при использовании груши).
  6. Ввести наконечник медленно и бережно, стараясь избежать возможных повреждений, в анальное отверстие в том же порядке, что и при клизме резиновой грушей.
  7. Кружку Эсмарха разместить на высоте около 1 метра от ребенка.
  8. Открыть краник и обеспечить медленное равномерное поступление жидкости в организм. При быстром введении у ребенка будет резкое опорожнение кишечника, которое не даст необходимого эффекта.
  9. Через 10 минут после того, как вы достали наконечник, ребенок может сходить в туалет.

Нормы жидкости детям разного возраста

Количество теплой воды, которое необходимо для клизмы, напрямую зависит от того, какого возраста ваш ребенок. Так, для малышей первого месяца жизни будет достаточно 25 мл, в возрасте от 1 до 2 месяцев – не больше 40 мл, до 4 месяцев можно использовать около 60 мл, до 90 – 100 мл, детям до достижения годовалого возраста достаточно будет 150 мл.

Если ваш ребенок старше годовалого возраста, то не используйте более 220 мл жидкости, от 2 лет и до пяти – максимум 300 мл, далее до 10 лет – 500 мл.

Лучше используйте чуть меньше жидкости, чем написано выше, но ни в коем случае не перебирайте эти пределы.

Для того чтобы достигнуть более быстрого и сильного эффекта в воду можно добавить глицерин из расчета 1-2 чайные ложки на 250 мл воды.

А вот и видео инструкция:

snovazapor.ru

Когда, при каких проблемах нужно ставить очистительную клизму ребенку?

Прежде всего, очистительная клизма служит для устранения запора у ребенка. Также можете прибегнуть к процедуре при вздутии, метеоризме, различного вида отравлениях.

О запоре идет речь, если ребенок не опорожняется слишком долго. Количество опорожнений колеблется с возрастом:

0-4мес 1-7р/день
4мес-2года 1-3р/день
> 2 лет 1-2р/ 2 дня
  • Причем частота опорожнений зависит от питания. Так, ребенок на искусственном вскармливании опорожняется стабильно, а грудной малыш может ходить в туалет как 7 раз за сутки, так и раз в 5 дней
  • Определить, запор ли у вашего ребенка помогут наблюдения. Если грудничок наполняет подгузник стабильно раз в 3 дня и его ничего не беспокоит — то не волнуйтесь и вы, а вот если после 7 раз в сутки ваш ребенок 2 дня не опорожняется и у него болит животик — то стоит задуматься
  • Запомните, что клизма — не та процедура, к которой стоит прибегать в первую очередь. Например, при вздутии живота может помочь газоотводная трубочка, а при запоре — глицериновые свечи. И лишь в том случае, когда более щадящие методы не срабатывают, сделайте ребенку клизму

Нельзя делать клизму при подозрениях на аппендицит или непроходимость кишечника.

В любом случае, что бы не являлось предпосылкой для столь неприятной процедуры, выполняйте ее крайне осторожно, ведь нежная кожа малыша легко травмируется, к тому же у детей до 3 лет не до конца сформирована микрофлора кишечника.

Важно: Не злоупотребляйте очистительной клизмой, при частом ее применении для маленьких детей не сформировавшийся организм может не научится опорожняться и расслаблять мышцы пресса, что приведет к постоянным запорам.

Очистительная клизма
Очистительная клизма

Алгоритм постановки очистительной клизмы ребенку, объем, температура

Перед началом процедуры успокойте ребенка, разговаривайте спокойным голосом с грудничком, погладьте, детям постарше постарайтесь понятным языком объяснить необходимость очистительной клизмы, можете сделать это в форме сказки или рассказа про какого-нибудь мальчика/девочку. В общем, не ограничивайте свою фантазию.

Для процедуры вам понадобятся:

  • Клеенка
  • Резиновая груша
  • Кипяченная вода
  • Вазелин или детский крем

Далее рассчитайте, какое количество воды вам потребуется:

Возраст Объем (мл)
0 — 6мес 30-60
6мес — 1 год 150
1-2 года 200
2-5 лет 300
5-9 лет 400
 >10 лет 500

Вода для клизмы должна быть комнатной температуры и не превышать 25-27°С. Это обусловлено тем, что горячая клизма вызывает сильный слабительный эффект, более того, вода может начать всасываться в организм вместе с растворенными в ней токсинами.

Важно: Рост и вес у всех детей разный, поэтому объем использованной воды может колебаться. Используйте минимальный объем, при котором опорожняется ребенок.

Предлагаю вам ознакомится с основным алгоритмом проведения процедуры:

  • Наполните грушу водой
  • Уложите ребенка на клеенку
  • Слегка сожмите грушу, чтобы выпустить воздух
  • Наконечник смажьте кремом или вазелином
  • Медленно и аккуратно введите наконечник в анальное отверстие на 3-5см. Если вы чувствуете сопротивление — не прилагайте силу, попробуйте сменить направление ввода
  • Нажатием на грушу влейте медленно воду на вдохе ребенка
  • Не разжимая грушу вытяните наконечник
  • Зажмите руками ягодицы ребенка во избежание вытекания жидкости
  • Подождите 10 минут (или максимальное время, пока ребенок сможет терпеть, но не больше 10 минут)
  • Усадите ребенка на горшок
Алгоритм очистительной клизмы
Алгоритм очистительной клизмы

Очистительная клизма ребенку с солью, маслом, ромашкой, глицерином

Для очистительной клизмы можно использовать не только чистую воду, но и различные составы для усиления эффекта (количество веществ указано на 1 стакан воды):

  • Соль (морская или поваренная) — 0.5ч.л. на 1 стакан воды
  • Сода — 1ч.л.
  • Растительное масло — 1ч.л.
  • Ромашка — 1ст.л., сделайте отвар
  • Глицерин — 1ч.л.
  • Детское мыло — растворите в воде до образования пены. Можно также использовать стружку детского мыла вместо глицериновых свечей детям до года

Очистительная клизма для новорожденного и грудного ребенка

Согласно статистике, груднички чаще страдают от запоров чем дети постарше. Это обусловлено незрелостью пищеварительной системы.

Для клизмы грудному ребенку вам понадобится небольшая резиновая груша (спринцовка), которую необходимо простерилизовать перед применением. Для этого положите ее в кипяток или несколько раз наберите и выпустите из нее кипящую воду (осторожно, не обожгитесь).

  • Ребенка уложите на ровную поверхность, застеленную клеенкой. Можете сверху положить пеленочку, чтобы малышу не было холодно
  • Подожмите ножки младенца к животику и раздвиньте ягодицы
  • Смазанный вазелином наконечник вводите вращательными движениями на вдохе
  • Если ребенок испугался и заплакал, остановите ввод воды, пока не успокоите ребенка
  • Ягодицы ребенка сожмите после введения клизмы и не разжимайте по меньшей мере 3-5 минут
Спринцовка для очистительной клизмы
Спринцовка для очистительной клизмы

Очистительная клизма для ребенка в 2 -4 года

Клизма для детей в 2-4 года ничем не отличается, кроме объема жидкости. К тому же ребенка в таком возрасте положите не на спину, а на левый бочок, подтянув колени к животу.

Начиная с 2-х лет для очистительной клизмы можно использовать не резиновую спринцовку, а грушу Эсмарха.

Очистительная клизма для ребенка в 5 — 7 лет

Вам понадобится груша Эсмарха и довольно хороший дар убеждения, чтобы уговорить ребенка. Если никакие уговоры не помогают, на крайний случай вы можете уложить ребенка на левый бок, согнув ноги ребенка в коленях, и придерживайте тело ребенка левым плечом, а ноги — рукой.

Вы также можете использовать кружку Эсмарха с краном. В таком случае после введения наконечника в анальное отверстие кружку расположите на 50-70 см выше тела ребенка и регулируйте подачу жидкости с помощью крана.

Кружка эсмарха для очистительной клизмы
Кружка Эсмарха для очистительной клизмы

Как часто ставить очистительную клизму?

  • Как уже упоминалось выше, клизма — это крайняя мера, к которой стоит прибегать лишь в случае необходимости
  • Порой бывает, что одна очистительная клизма не помогла, тогда можно повторить процедуру, но не раньше, чем через 6 часов
  • При постоянных запорах, если не помогают другие способы решения проблемы (свечи, например), очистительная клизма рекомендуется не чаще, чем 1 раз в 2 недели

Важно: Если у вашего ребенка постоянно возникают проблемы с опорожнением кишечника — обязательно обратитесь к врачу для выявления причины.

heaclub.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector